Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

آثار تدريب اليقظه جنبا إلى جنب مع تاي تشي في المرضى الذين يعانون من الاعتلال العصبي المحيطي السكري

Published: July 14, 2023 doi: 10.3791/65421
Automatic Translation
*1, *1, 1, 1, 1
1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine
* These authors contributed equally

Summary

عند دراسة التمارين لعلاج الاعتلال العصبي المحيطي السكري (DPN) ، فإن تحقيق تمرين العقل والجسم أمر ضروري. تقترح هذه الدراسة بروتوكولا لتدريب الذهن جنبا إلى جنب مع تاي تشي لتحقيق تمرين العقل والجسم.

Abstract

الاعتلال العصبي المحيطي السكري (DPN) هو واحد من المضاعفات المزمنة الأكثر انتشارا لمرض السكري. أحد مناهج العلاج الحاسمة هو تمرين العقل والجسم. في الآونة الأخيرة ، تم التحقيق في طرق التمرين المختلفة ، بما في ذلك الخطوة ، والمقاومة ، والتمارين الرياضية ، والتوازن ، واهتزاز الجسم بالكامل ، لبناء أنسب شكل من أشكال التمارين للمرضى الذين يعانون من DPN. الغرض من هذه الدراسة هو وصف بروتوكول قياسي لتدريب الذهن جنبا إلى جنب مع تاي تشي. تم استخدام طريقة أخذ العينات الملائمة لاختيار 90 مريضا يعانون من DPN الذين استوفوا معايير التضمين والاستبعاد من ثلاثة مجتمعات. تم تقسيم المجتمعات الثلاثة عشوائيا إلى المجموعة الضابطة (CG) ، ومجموعة تاي تشي (TCG) ، وتدريب الذهن جنبا إلى جنب مع مجموعة تاي تشي (MTCG). تم إعطاء CG إرشادات التثقيف الصحي الروتينية مرة واحدة في الشهر ، أي ما مجموعه ثلاث مرات. بناء على CG ، مارس TCG تاي تشي ثلاث مرات. تلقت MTCG تدريب الذهن جنبا إلى جنب مع ممارسة تاي تشي في الأسبوع لمدة 12 أسبوعا. قبل التدخل وبعد 12 أسبوعا من التدخل ، تم تقييم الأعراض السريرية والوظيفة العصبية ومستوى الوعي بالانتباه والألم ونوعية حياة الأشخاص من قبل نظام تورنتو للتسجيل السريري (TCSS) ، ومقياس الوعي بالانتباه الواعي (MAAS) ، والمقياس التناظري البصري (VAS) ، ومقياس جودة الحياة لخصوصية مرض السكري (DSQL) وعامل نخر الورم α. بشكل عام ، فإن إضافة تدريب الذهن إلى تاي تشي يعزز بشكل فعال تأثيرات ممارسة تاي تشي. لذلك ، فإن تدريب الذهن جنبا إلى جنب مع تاي تشي يستحق الترقية والتطبيق.

Introduction

يعد داء السكري (DM) مصدر قلق صحي خطير على مستوى العالم ، ويؤثر على ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم1. يكشف الاتحاد الدولي للسكري (IDF) أن انتشار DM يمكن أن يزيد بنسبة تصل إلى 12.2٪ بحلول عام 20452. يمثل مرض السكري من النوع 2 (T2DM) حوالي 90٪ من مرض دوشان2. من المرجح أن يعاني المرضى الذين يعانون من T2DM ، وخاصة أولئك الذين يكافحون من أجل التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم ، من مضاعفات ضارة ، بما في ذلك أمراض الأوعية الدموية الكبيرة ، واعتلال الأوعية الدقيقة ، والاعتلال العصبي المحيطي السكري (DPN) 3. DPN هو أحد المضاعفات الوعائية الدقيقة السائدة ، حيث يظهر ما لا يقل عن 50٪ من مرضى DM علامات وأعراض DPN بمرور الوقت4. لسوء الحظ ، غالبا ما يتم تجاهل DPN ، والأرقام الفعلية للمرضى الذين يعانون أعلى بكثير مما تم الإبلاغ عنه في معظم الحالات2.

المرضى الذين يعانون من ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم عرضة لتطوير DPN مع بداية خبيثة. غالبا ما تكون الأعراض الأولية ل DPN غير ملحوظة ، مما يجعل من السهل على المرضى التغاضي عن الحالة. عندما تظهر أعراض واضحة وضعف وظيفي ، يكون قد حدث تلف عصبي لا رجعة فيه5. DPN لديه عرض سريري معقد. يعاني المرضى من اضطرابات التمثيل الغذائي على المدى الطويل وتلف الإجهاد التأكسدي. يمكن أن يؤدي هذا إلى خدر متماثل في الأطراف أو ألم أو تنمل 6,7. مع تقدم المرض ، تتفاقم الإصابات العصبية والأوعية الدموية ، مما يؤدي في النهاية إلى تلف الأنسجة الذي لا رجعة فيه8. يرتبط حدوث قرح القدم السكرية وبتر الأطراف بالوفيات من DPN9. بالإضافة إلى ذلك ، مع استمرار أعراض DPN في كثير من الأحيان ، يعاني العديد من المرضى من الاكتئاب واضطرابات النوم وقيود النشاط ، مما يؤدي إلى انخفاض في نوعية الحياة بشكل عام وحتى الإعاقة10.

حاليا ، يتم التعرف على تدخلات نمط الحياة (بما في ذلك التمارين الرياضية ، والنظام الغذائي ، والعلاج النفسي ، وما إلى ذلك) كعلاجات فعالة لمرضى DPN بالإضافة إلى التحكم في نسبة السكر في الدم والعلاج الدوائي11. وفقا لجمعية السكري الأمريكية (ADA) ، "التمرين القيم مفيد لجميع المرضى الذين يعانون من DM". على سبيل المثال ، يمكن أن يحسن استقلاب الجليكوليبيد ومقاومة الأنسولين1. أظهرت الدراسات أن التمرين يمكن أن يحسن التمثيل الغذائي وتلف الأوعية الدموية والوظيفة العصبية لدى المرضى الذين يعانون من DPN12,13. ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من DPN يترددون في ممارسة الرياضة بسبب نقص الحركة والألم والخوف من إصابة القدم.

يمكن أن يؤدي الانزعاج الجسدي لمرضى السكري المحيطي (DPN) والقيود المفروضة على الأنشطة اليومية ، وفقا لنموذج تجنب الخوف (FAM) ، إلى تقليل قدرتهم على التفاعل الاجتماعي ، والذي بدوره يمكن أن يساهم في ردود الفعل العاطفية السلبية مثل القلق والاكتئاب14. على العكس من ذلك ، يمكن أن تؤثر المشاعر السلبية على التحكم في نسبة السكر في الدم وزيادة معدل المضاعفات15،16،17،18. لذلك ، يوصى بعلاج العقل والجسم ل DPN ، والذي يركز على التفاعل بين الأفكار والعواطف والأجسام والسلوكيات. الهدف هو تحقيق توازن الجسم والعقل.

تاي تشي هو تمرين صيني تقليدي للعقل والجسم. حظيت تاي تشي باهتمام كبير من العلماء في جميع أنحاء العالم بسبب أنماط التمرين الفريدة والآثار العلاجية على الأمراض. أكدت العديد من التجارب السريرية عالية الجودة المنشورة في المجلات الدولية فعالية تاي تشي في علاج وإعادة تأهيل الأمراض المزمنة مثل مرض باركنسون19 والسكتة الدماغية20 ومتلازمة التمثيل الغذائي 21 والتهاب المفاصل في الركبة 22 وسرطان الثدي 23. ينتمي تاي تشي إلى فئة من التمارين الهوائية متوسطة الشدة التي تستخدم تمرينا حلزونيا مستمرا للجسم والتنفس المنظم لتحسين القدرة الهوائية وقوة العضلات والتوازن والقدرة على ممارسة الرياضة. يرى الطب الصيني التقليدي أن تاي تشي يمكنه موازنة الين واليانغ ، وتشغيل تشي والدم ، والاسترخاء في خطوط الطول24. إنه شكل مناسب من التمارين للمرضى الذين يعانون من DPN. وقد وجدت العديد من الدراسات أن تاي تشي يحسن مقاومة الأنسولين والدهون في الدم، ويقلل من حدوث القلق والاكتئاب25,26. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ل Tai Chi تحسين نوعية الحياة وتقليل مؤشر كتلة الجسم للمرضى الذين يعانون من T2DM 27.

تدريب اليقظة هو تدخل بارز آخر للعقل والجسم يركز على تنمية وعي متعمد ، لحظة بلحظة ، غير قضائي للتجربة28. يساعد على تعزيز الاهتمام بالتجربة الحالية ، بما في ذلك الأفكار والمشاعر والتنفس وأحاسيس الجسم. وجد بحث زيدان أن تدريب الذهن يمكن أن يجعل المرضى يقيمون الانزعاج بشكل أكثر موضوعية ويحسن التنظيم الذاتي29. أظهرت دراسة Wielgosz أن أكبر مشكلة في التدخل في التمرين كانت ضعف الامتثال ، والتي يمكن حلها عن طريق إضافة تدريب الذهن إلى التمرين30. يمكن أن يؤدي تدريب اليقظة الذهنية جنبا إلى جنب مع التمرين إلى تحسين رغبة المرضى في الحركة بشكل فعال ، وزيادة وقت وتواتر الحركة ، وتعزيز إدراك المرضى لأحاسيس الجسم في النشاط.

وفي الوقت نفسه ، يمكن للتمرين جنبا إلى جنب مع تدريب الذهن توسيع رؤية المرضى وتعزيز فهمهم لأنفسهم. هذا يساعد الجسم على أن يصبح أكثر مرونة واسترخاء وتوازنا ، مما يخفف بشكل فعال من التجربة السلبية للمرضى. يتوافق مفهوم تدريب الذهن مع فكرة "وحدة الشكل والروح" في تاي تشي. غالبا ما يتلقى معظم المرضى الذين يعانون من DPN معلومات خاطئة من القدمين التي يوفرها الدماغ بسبب ضعف الوظيفة الحسية31. يمكن أن يعزز تدريب الذهن تأثير الحركة من خلال التنظيم النفسي والتنظيم العصبي32. لذلك ، تهدف هذه الدراسة إلى التحقق من جدوى تدريب الذهن جنبا إلى جنب مع تاي تشي واستكشاف تأثيره على مرضى DPN.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

تلتزم هذه الدراسة بصرامة بمبدأ الاحترام الأخلاقي والإحسان والعدالة. كان هناك 30 شخصا في كل مجموعة ، أي ما مجموعه 90 حالة. تمت الموافقة على هذا الموضوع من قبل لجنة الأخلاقيات بمستشفى جامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي (2021KL-040). تم الحصول على موافقة مستنيرة من المرضى المشمولين في هذه الدراسة.

1. المواد الدراسية

  1. حدد 3 مجتمعات في تشنغدو باستخدام طريقة أخذ العينات المريحة.
  2. تجنيد المرضى الذين يعانون من الاعتلال العصبي المحيطي T2DM من ثلاثة مجتمعات.
  3. استخدم معايير التضمين التالية.
    1. تشمل المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40-75.
    2. قم بتضمين المرضى الذين تم تشخيصهم ب DPN.
    3. قم بتضمين المرضى الذين يمكنهم أداء تمارين هوائية معتدلة الشدة.
    4. قم بتضمين المرضى الذين لا يستخدمون أي علاجات تكميلية أو تكاملية أخرى خلال فترة الدراسة.
  4. استبعاد المرضى الذين يعانون من الحالات التالية: الحالات العصبية الناجمة عن حالات أخرى ، مثل داء الفقار العنقي والقطني ، والأمراض الدماغية الوعائية ، ومتلازمة غيلان باريه ، والاعتلال الوعائي ؛ النساء الحوامل أو المرضعات ؛ عدم قدرة الشذوذ العقلي على التعاون.
  5. ارسم القرعة لتعيين المرضى من المجتمعات الثلاثة بشكل عشوائي إلى المجموعة الضابطة (CG) ومجموعة تاي تشي (TCG) ومجموعة اليقظة وتاي تشي (MTCG).

2. الطريقة 1: طرق ممارسة CG

  1. إجراء 3 جلسات تثقيف صحي جماعي ، مدة كل منها 40 دقيقة.
    ملاحظة: يتكون محتوى التثقيف الصحي بشكل أساسي من النظام الغذائي لمرض السكري ، والتمارين الرياضية ، والأدوية ، ومراقبة نسبة الجلوكوز في الدم ، والعناية بالقدم ، والوقاية من مضاعفات القدم والعنايةبها 12. تقوم ثلاث مجموعات بإجراء التثقيف الصحي بشكل منفصل.

3. الطريقة 2: طرق ممارسة TCG

  1. حدد منطقة عامة وهادئة لممارسة واحدة من 24 نمطا مبسطا تاي تشي33.
    ملاحظة: طرق التنفيذ: تم تقسيمها إلى 3 أجزاء: الإحماء، والتدريب، والاسترخاء. تم إجراء التمرين المركز 3 مرات في الأسبوع لمدة 60 دقيقة لكل منها لمدة 12 أسبوعا.
  2. اطلب من المشاركين إكمال مجموعتين من التمارين المقربة (أي الدوران الداخلي) ، والخاطف (أي الدوران الخارجي) ، وأوتار الركبة (أي امتداد الانحناء الأمامي لساق واحدة متصلبة) ، والألوية (أي ثني الورك وتمديده) ، وتمارين التمدد الديناميكي الموجهة نحو الكاحل (أي دوران الكاحل) لمدة 10 دقائق ، كجزء من تمرين التحضير للإحماء34.
  3. تحت إشراف مدربي تاي تشي ، دع المشاركين يؤدون حركات تاي تشي لموسيقى تاي تشي لمدة 40 دقيقة.
    ملاحظة: تشمل حركات تاي تشي البدء من جزء من بدة الحصان البري على كلا الجانبين ، والرافعة البيضاء تنشر جناحيها ، وفرشاة الركبة وخطوة الالتواء على كلا الجانبين ، ولعب بيبا ، صد ، وفهم ذيل الطائر ، والسوط الفردي ، وتوجيه اليدين مثل الغيوم ، والربت العالي على الحصان ، والركلة بالكعب الأيمن ، وضرب آذان الخصم بكلتا القبضتين ، استدر وركل بالكعب الأيسر ، وزحف الثعبان لأسفل ، ونسجت Jade Lady المكوكات ، والإبرة في قاع البحر ، وامض دوران الذراع ، وانحرف إلى أسفل ، وتجنب واللكم ، وتقاطع اليدين وإغلاقالنموذج 33.
  4. قم بتمارين استرخاء الأطراف العلوية والسفلية وتمارين ضبط التنفس لمدة 10 دقائق كتمرين استرخاء35.
    ملاحظة: أولا ، قف وهز الكتفين والذراعين بشكل متكرر. ثم فاز وتدليك الساقين. أخيرا ، اجلس واضبط نمط التنفس.

4. الطريقة الثالثة: طرق ممارسة MTCG

  1. اختر مكانا مفتوحا وهادئا لنشر حصائر اليوجا للجلوس.
    ملاحظة: تم إجراء تدريب اليقظة جنبا إلى جنب مع ممارسة تاي تشي 3 مرات في الأسبوع لمدة 60 دقيقة لكل جلسات لمدة 12 أسبوعا. تم تشجيع الأشخاص على الالتزام بتمارين الذهن يوميا في المنزل. الهدف هو دمج الذهن في الحياة اليومية.
  2. ابدأ تدريب الذهن جنبا إلى جنب مع تاي تشي.
    ملاحظة: يبين الجدول 1 ترتيب التدريب المحدد.
    1. تدريب اليقظة جنبا إلى جنب مع أساليب الممارسة الخاصة بتاي تشي
      1. التأمل اليقظ:
        1. الجلوس على حصائر اليوغا.
        2. يستنشق ببطء والزفير 3-4 أنفاس عميقة.
        3. اشعر بالهواء الذي يدخل الأنف ، ويملأ الصدر والبطن ، ويترك الجسم أثناء الزفير.
        4. اضبط إيقاع التنفس مرة أخرى إلى طبيعته. لا تحاول التحكم في التنفس.
        5. اضبط إيقاع التنفس مرة أخرى إلى طبيعته. لا تحاول التحكم في التنفس.
        6. انتبه إلى أشياء مثل التنفس والجسم والصوت والأفكار والعواطف ، واسترخي الجسم ببطء.
      2. فحص الجسم اليقظ:
        1. استلقي على حصائر اليوجا مع مباعدة الأرجل بشكل طبيعي ، والعيون مغلقة بالكاد ، والذراعين جالسين بشكل طبيعي دون لمس الجسم.
        2. انتبه إلى شعور الجسم الكامل ، من أصابع القدم إلى الدماغ. اختر الجلوس لمنع النوم عند القيام بتمارين مسح الجسم اليقظة.
      3. حركة اليقظة (تاي تشي):
        1. ركز على كل حركة من تاي تشي.
          ملاحظة: في ممارسة تاي تشي ، استخدم لغة لطيفة لتوجيه الممارس ليشعر بالضغط والاسترخاء الناجم عن الانقباض والاسترخاء المتناوب لعضلات الساق والشعور بالإحساس بالتلامس بين القدمين والأرض.
        2. حاول الحفاظ على حالة من الذهن في جميع الأوقات قدر الإمكان.
        3. اشعر بالتوتر والاسترخاء حيث تنقبض عضلات الساق وتسترخي بالتناوب. في الوقت نفسه ، اشعر بإحساس القدمين بلمس الأرض.
  3. إنهاء الأنشطة
    1. قم بتمارين استرخاء الأطراف العلوية والسفلية وتمارين ضبط التنفس لمدة 10 دقائق كتمرين استرخاء35.
      ملاحظة: أولا ، قف وهز الكتفين والذراعين بشكل متكرر. ثم فاز وتدليك الساقين. أخيرا ، اجلس واضبط التنفس.
    2. اجلس في التأمل دون إصدار أي أحكام حول الأفكار المختلفة التي تدخل العقل ، وتقبل هذه المفاهيم دائما.
    3. حول كل مهمة يومية ، مثل تنظيف الأسنان بالفرشاة أو الاستحمام أو الطهي ، إلى تمرين الذهن.

5. جمع المعلومات

  1. اختيار موظفي جمع البيانات وإجراء تدريب موحد.
    ملاحظة: جمع البيانات قبل وبعد التدخل ، على التوالي. كان جامعو البيانات هم المسؤولون الوحيدون عن جمع البيانات وكانوا أعمى عن تخصيص المجموعة لتقليل التحيز الذاتي لجامع البيانات.
    1. اجمع البيانات لنظام التسجيل السريري في تورنتو (TCSS) 36 ، ومقياس المحاكاة المرئية (VAS) 37 ، ومقياس الوعي باليقظة والانتباه (MAAS) 38 ، ومقياس جودة الحياة الخاص بمرض السكري (DSQL) 39 ، ومستويات عامل نخر ورم الدم α (TNF-α).
  2. قبل بدء الدراسة ، ناقش وقرر معايير التجميع التفصيلية لكل مؤشر من قبل أعضاء فريق البحث.
  3. اشرح بدقة للموضوعات ما يعنيه المقياس ، وما يعنيه كل عنصر ، وكيفية استخدامه.
  4. ساعد المشاركين في الوصول إلى الموقف ، وإجراء التقييمات البدنية ، والتسجيل بالتفصيل.
  5. جمع عينات الدم من المشاركين في مستشفيات الحي ، ثم إرسالها على الفور إلى المختبر.
  6. تحقق على الفور من دقة واكتمال المعلومات التي تم جمعها.

6. التحليل الإحصائي

  1. جمع وتحليل البيانات باستخدام أي برنامج تحليل إحصائي.
    ملاحظة: في هذه الدراسة ، تم استخدام SPSS 24.0.
  2. تصوير البيانات بمتوسط ± الخطأ المعياري للمتوسط أو التكرار أو نسبة التركيب.
  3. استخدم اختبار مربع كاي ، و ANOVA ، واختبار Kruskal Wallis H ، واختبار t المقترن ، واختبار رتبة Wilcoxon الموقع.
  4. خذ القراءات ثلاث مرات على الأقل في جميع النقاط الزمنية لكل عينة.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

في هذه الدراسة ، فشل 7 أفراد في إكمال التجربة. تم جمع جميع البيانات اللازمة من 83 فردا أكملوا التجربة. كان هناك 38 امرأة و 45 رجلا. تراوحت أعمارهم بين 44 و 75 عاما ، بمتوسط عمر (60.57 + 8.76). قد تستمر DM في أي مكان بين 4 و 22 سنة ، بمتوسط 14.10 + 4.85 سنة. استمرت DPN في أي مكان من سنة وخمسة عشر عاما ، بمتوسط 5.76 + 2.78 سنة. لم تختلف البيانات العامة للمجموعات الثلاث اختلافا كبيرا (ص > 0.05).

بعد التدخل ، كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية في درجات TCSS للمجموعات الثلاث (P < 0.001) (انظر الجدول 2). وأظهرت مقارنات متعددة أخرى أن درجة TCSS ل MTCG كانت أقل بكثير من درجة TCG وأقل من CG ، وكان الفرق ذا دلالة إحصائية (P < 0.05) (انظر الشكل 1). كشفت هذه النتائج أن الأعراض العصبية تحسنت بعد التدخل.

بعد التدخل ، كانت درجات MAAS للمجموعات الثلاث مختلفة بشكل كبير (P < 0.05) (انظر الجدول 2). وأظهرت مقارنات متعددة أخرى عدم وجود فرق كبير في درجات MAAS بين CG و TCG (P > 0.05). كانت درجة MAAS ل MTCG أعلى بكثير من درجة TCG و CG (P < 0.05) (انظر الشكل 2). كشفت درجة MAAS أن تدريب الذهن جنبا إلى جنب مع Taijiquan يمكن أن يحسن مستويات الذهن لدى الأشخاص. في الوقت نفسه ، يظهر أن تحسين تأثير التمرين قد يكون مرتبطا بتحسين مستوى الذهن.

بعد التدخل ، كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية في درجة VAS بين المجموعات الثلاث (P < 0.05) (انظر الجدول 3). أظهرت مقارنات متعددة أخرى أن تأثير تخفيف الآلام لليقظة جنبا إلى جنب مع MTCG كان أفضل بكثير من تأثير TCG و CG ، وكان الفرق ذا دلالة إحصائية (P<0.05). (انظر الشكل 3)

بعد التدخل، كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية في مستويات عامل نخر الورم - α بين المجموعات الثلاث (P < 0.05) (انظر الجدول 3). وأظهرت مقارنات متعددة أخرى أن مستوى عامل نخر الورم في α المصل في MTCG كان أقل بكثير من مستواه في TCG وأقل من مستواه في CG ، وكان الفرق ذا دلالة إحصائية (P < 0.05). (انظر الشكل 4)

بعد التدخل ، كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية في درجات DSQL (P<0.05) (انظر الجدول 4). أظهرت مقارنات متعددة أخرى أن درجة DSQL ل CG كانت أقل بكثير من درجة TCG وأقل من MTCG ، وكان الفرق ذا دلالة إحصائية (P < 0.05) (انظر الشكل 5). هذا يشير إلى أن تدريب الذهن جنبا إلى جنب مع تاي تشي يمكن أن يحسن بشكل كبير نوعية حياة المرضى الذين يعانون من DPN.

Figure 1
الشكل 1: مقارنة درجات TCSS بين المجموعات الثلاث. ** P < 0.01 مقارنات بين المجموعات ، * P < 0.05 مقارنات بين المجموعات ، ## P < 0.01 مقارنات داخل المجموعة ، #P < 0.01 مقارنات داخل المجموعة. TCSS ، نظام التسجيل السريري في تورنتو ؛ CG ، المجموعة الضابطة ؛ TCG ، مجموعة تاي تشي ؛ MTCG ، تدريب الذهن جنبا إلى جنب مع مجموعة تاي تشي. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

Figure 2
الشكل 2. مقارنة درجات MASS بين المجموعات الثلاث.** P < 0.01 مقارنات بين المجموعات ، ## P < 0.01 مقارنات داخل المجموعة ، و #P < 0.01 مقارنات داخل المجموعة. MAAS ، مقياس الوعي بالاهتمام الواعي ؛ CG ، المجموعة الضابطة ؛ TCG ، مجموعة تاي تشي ؛ MTCG ، تدريب الذهن جنبا إلى جنب مع مجموعة تاي تشي. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

Figure 3
الشكل 3. مقارنة درجات VAS بين المجموعات الثلاث. ** P < 0.01 مقارنات بين المجموعات ، و # # P < 0.01 مقارنات داخل المجموعة. VAS ، مقياس التناظرية البصرية ؛ CG ، المجموعة الضابطة ؛ TCG ، مجموعة تاي تشي ؛ MTCG ، تدريب الذهن جنبا إلى جنب مع مجموعة تاي تشي. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

Figure 4
الشكل 4. مقارنة مستوى عامل نخر α الورم في الدم بين المجموعات الثلاث. ** P < 0.01 مقارنات بين المجموعات ، * P < 0.01 مقارنات بين المجموعات ، و # # P < 0.01 مقارنات داخل المجموعة. TNF-α ، عامل نخر ورم المصل α ؛ CG ، المجموعة الضابطة ؛ TCG ، مجموعة تاي تشي ؛ MTCG ، تدريب الذهن جنبا إلى جنب مع مجموعة تاي تشي. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

Figure 5
الشكل 5. مقارنة درجات DSQL بين المجموعات الثلاث. ** P < 0.01 مقارنات بين المجموعات ، # # P < 0.01 مقارنات داخل المجموعة. DSQL ، مقياس جودة الحياة خصوصية مرض السكري ؛ CG ، المجموعة الضابطة ؛ TCG ، مجموعة تاي تشي ؛ MTCG ، تدريب الذهن جنبا إلى جنب مع مجموعة تاي تشي. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الجدول 1: تدريب اليقظة جنبا إلى جنب مع جدول برنامج تدريب تاي تشي. الرجاء الضغط هنا لتنزيل هذا الجدول.

الجدول 2: مقارنة بين TCSS و MAAS والدرجات بين المجموعات الثلاث. TCSS ، نظام التسجيل السريري في تورنتو ؛ MAAS ، مقياس الوعي بالاهتمام الواعي ؛ CG ، المجموعة الضابطة ؛ TCG ، مجموعة تاي تشي ؛ MTCG ، تدريب الذهن جنبا إلى جنب مع مجموعة تاي تشي. الرجاء الضغط هنا لتنزيل هذا الجدول.

الجدول 3: مقارنة بين درجات VAS و TNF-α بين المجموعات الثلاث. VAS ، مقياس التناظرية البصرية ؛ TNF-α ، عامل نخر ورم المصل α ؛ CG ، المجموعة الضابطة ؛ TCG ، مجموعة تاي تشي ؛ MTCG ، تدريب الذهن جنبا إلى جنب مع مجموعة تاي تشي. DSQL ، مقياس جودة الحياة خصوصية مرض السكري ؛ CG ، المجموعة الضابطة ؛ TCG ، مجموعة تاي تشي ؛ MTCG ، تدريب الذهن جنبا إلى جنب مع مجموعة تاي تشي. الرجاء الضغط هنا لتنزيل هذا الجدول.

الجدول 4: مقارنة درجات DSQL بين المجموعات الثلاث. DSQL ، مقياس جودة الحياة خصوصية مرض السكري ؛ CG ، المجموعة الضابطة ؛ TCG ، مجموعة تاي تشي ؛ MTCG ، تدريب الذهن جنبا إلى جنب مع مجموعة تاي تشي. الرجاء الضغط هنا لتنزيل هذا الجدول.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

أفادت العديد من الدراسات السابقة عن كيفية تطبيق تاي تشي لعلاج وإعادة تأهيل الأمراض المزمنة40,41. على الرغم من أن تاي تشي أظهرت آثارا إيجابية في علاج الأمراض المزمنة وإعادة تأهيلها ، إلا أن تحقيق التمارين البدنية والعقلية حقا أمر حيوي للتأثيرات المعززة لتاي تشي. جمعت هذه الدراسة بين تاي تشي وتدريب الذهن ، مما أدى بنجاح إلى تحسين فعالية ممارسة تاي تشي وحقق بالفعل الحركة الجسدية والعقلية.

نجحت هذه الدراسة في دمج تدريب الذهن في تاي تشي. يجب على المشاركين فهم أهمية تدريب الذهن والجمع بين تاي تشي. تاي تشي هو تمرين صيني تقليدي للعقل والجسم يختلف عن التمارين الهوائية الأخرى. تتم مجموعة كاملة من إجراءات تاي تشي تحت إشراف الوعي وتؤكد على التحكم في أنشطة الأطراف بوعي. يولي معظم ممارسي تاي تشي ، وخاصة المبتدئين ، مزيدا من الاهتمام لما إذا كانت الحركات صحيحة ولكنهم يتجاهلون الانتباه والوعي. في هذه الدراسة ، كان التنفس الذهن هو الخطوة الأولى في تدريب الذهن مع تمرين تاي تشي. ثم تم تشجيع الأشخاص تدريجيا على إدراك ما يحدث وتوجيه انتباههم إلى أداء تاي تشي. تشير الدراسات السابقة إلى أن تدريب الذهن كعلاج تكميلي قد لا يكون له تأثير علاجي مباشر على المرض42. لكن تدريب الذهن يمكن أن يعزز آثار العلاج عن طريق زيادة الكفاءة الذاتية ، وإدراك المرض ، ومستويات الذهن ، وتحسين المشاعر السلبية43. لذلك ، ينبغي شرح أهمية تدريب الذهن جنبا إلى جنب مع تاي تشي بالتفصيل قبل البدء رسميا في التمارين.

من الضروري أيضا توجيه الأشخاص للتركيز على الحاضر وتحسين انتباههم إلى الجسم أثناء التمرين. أولا ، البيئة المريحة والهادئة والآمنة مواتية لدخول حالة الذهن. ثانيا ، لا ينبغي أن نبدأ تاي تشي على عجل. والغرض من ذلك هو جعل المشارك يسترخي تماما جسديا وعقليا قبل البدء في ممارسة تاي تشي. إذا لزم الأمر ، يمكننا تمديد وقت التأمل الذهن. وفي الوقت نفسه ، من الضروري أيضا توجيه المشارك للتركيز على أحاسيس الجسم بلغة خفيفة أثناء تمارين تاي تشي. على سبيل المثال ، يتم توجيه الممارس للتركيز على الذراع أثناء القيام بحركات الوصول إلى الأطراف العلوية ، والشعور ب Qi في الجسم يمتد من الكتف إلى طرف الإصبع. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تذكير المشارك بالشعور بالإحساس بالضغط والاسترخاء الناجم عن الانقباض والاسترخاء المتناوب للعضلات في كلا الساقين. لذلك ، من المهم تذكير المشاركين بأن يكونوا على دراية بكل إجراء من أعمال تاي تشي.

مع تقدم فهم اليقظة ، قد يشعر بعض المشاركين بعدم الراحة الجسدية أو النفسية. في هذا الوقت ، يجب توجيه المشاركين ليس لتقييم الانزعاج بشكل شخصي ولكن لقبول الوجود الموضوعي للانزعاج.

هذا البروتوكول له العديد من المزايا. ينتمي تدريب اليقظة مع تاي تشي إلى تمرين معتدل الشدة وهو مناسب لمعظم الناس. تدريب تاي تشي واليقظة بسيط وسهل التعلم ، ولا يتطلب أي معدات ولا يقتصر على المكان43. وبالتالي ، من السهل الترويج لتاي تشي في السكان. على الرغم من أن تدريب الذهن جنبا إلى جنب مع تاي تشي له مزايا فريدة على تاي تشي ، إلا أن له أيضا قيودا. أولا ، تدريب الذهن جنبا إلى جنب مع تاي تشي غير مناسب لأولئك غير القادرين على الهدوء. ثانيا ، يجب فهم مفهوم اليقظة بشكل صحيح. ثالثا ، يتطلب تدريب الذهن جنبا إلى جنب مع تاي تشي الالتزام على المدى الطويل بالممارسة.

تم التأكيد على أن إضافة تدريب الذهن إلى تاي تشي يمكن أن يعزز بشكل فعال تأثير التدريب من تاي تشي. لذلك ، فإن اليقظة جنبا إلى جنب مع تاي تشي تستحق الترويج والتطبيق في المرضى الذين يعانون من DPN.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

ليس لدى المؤلفين ما يكشفون عنه.

Acknowledgments

تم دعم هذه الدراسة بمنحة من صندوق تطوير العلوم والتكنولوجيا التابع لمستشفى جامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي (20HL01) ومشروع البحوث الصحية لكادر مقاطعة سيتشوان (2023-505). تم دعم هذه الدراسة بمنحة من إدارة صحة كادر مقاطعة سيتشوان (Chuan Gan Yan 2023-505).

Materials

Name Company Catalog Number Comments
SPSS 24.0  IBM version 24.0  Statistical analysis

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Chinese Diabetes Society. Guidelines for the prevention and control of type 2 diabetes in China (2020 Edition). International Journal of Endocrinology and Metabolism. 41 (05), 482-548 (2021).
  2. Ogurtsova, K., et al. IDF diabetes atlas: Global estimates for the prevalence of diabetes for 2015 and 2040. Diabetes Research and Clinical Practice. 128, 40-50 (2017).
  3. Teck, J. Diabetes-associated comorbidities. Primary Care. 49 (2), 275-286 (2022).
  4. Yang, K., et al. Progress in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Biomedical Pharmacotherapy. 148, 112717 (2022).
  5. Barrell, K., Smith, A. G. Peripheral neuropathy. The Medical Clinics of North America. 103 (2), 383-397 (2019).
  6. Martin, C. L., Albers, J. W., Pop-Busui, R. Neuropathy and related findings in the diabetes control and complications trial/epidemiology of diabetes interventions and complications study. Diabetes Care. 37 (1), 31-38 (2014).
  7. Zhang, P., et al. Global epidemiology of diabetic foot ulceration: A systematic review and meta-analysis. Annals of Medicine. 49 (2), 106-116 (2017).
  8. Chen, L., Sun, S., Gao, Y., Ran, X. Global mortality of diabetic foot ulcer: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Diabetes, Obesity & Metabolism. 25 (1), 36-45 (2023).
  9. Kioskli, K., Scott, W., Winkley, K., Kylakos, S., McCracken, L. M. Psychosocial factors in painful diabetic neuropathy: A systematic review of treatment trials and survey studies. Pain Medicine. 20 (9), 1756-1773 (2019).
  10. Feldman, E. L., et al. Diabetic neuropathy. Nature Reviews. Disease Primers. 5, 42 (2019).
  11. Colberg, S. R., et al. Physical activity/exercise and diabetes: A position statement of the American diabetes association. Diabetes Care. 39 (11), 2065-2079 (2016).
  12. Hua, S. S., LI, G. C., Cai, H., Lu, Y. F., Chen, L. The effects of exercise on diabetic peripheral neuropathy: a literature review. Chinese Journal of Nursing. 52 (10), 1252-1256 (2017).
  13. Streckmann, F., et al. Exercise and neuropathy: Systematic review with meta-analysis. Sports Medicine. 52 (5), 1043-1065 (2022).
  14. Vlaeyen, J. W. S., Kole-Snijders, A. M. J., Boeren, R. G. B., van Eek, H. Fear of movement/(re)injury in chronic low back pain and its relation to behavioral performance. Pain. 62 (3), 363-372 (1995).
  15. Leeuw, M., et al. The fear-avoidance model of musculoskeletal pain: current state of scientific evidence. Journal of Behavioral Medicine. 30 (1), 77-94 (2007).
  16. van Laake-Geelen, C. C. M., Smeets, R., Quadflieg, S., Kleijnen, J., Verbunt, J. A. The effect of exercise therapy combined with psychological therapy on physical activity and quality of life in patients with painful diabetic neuropathy: a systematic review. Scandinavian Journal of Pain. 19 (3), 433-439 (2019).
  17. Nieto, R., Miró, J., Huguet, A. The fear-avoidance model in whiplash injuries. European Journal of Pain. 13 (5), 518-523 (2009).
  18. Marin, T. J., et al. Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for subacute low back pain. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 6 (6), Cd002193 (2017).
  19. Li, F., et al. Tai chi and postural stability in patients with Parkinson's disease. The New England Journal of Medicine. 366 (6), 511-519 (2012).
  20. Taylor-Piliae, R., Dolan, H., Yako, A. Stroke survivors' personal efficacy beliefs and outcome expectations of Tai Chi exercise: A qualitative descriptive study. International Journal of Environment Research and Public Health. 18 (24), 13001 (2021).
  21. Siu, P. M., et al. Effects of Tai Chi or conventional exercise on central obesity in middle-aged and older adults: A three-group randomized controlled trial. Annals of Internal Medicine. 174 (8), 1050-1057 (2021).
  22. Wang, C., et al. Comparative effectiveness of Tai Chi versus physical therapy for knee osteoarthritis: A randomized trial. Annals of Internal Medicine. 165 (2), 77-86 (2016).
  23. Irwin, M. R., et al. Tai Chi compared with cognitive behavioral therapy for the treatment of insomnia in survivors of breast cancer: A randomized, partially blinded, noninferiority trial. Journal of Clinical Oncology. 35 (23), 2656-2665 (2017).
  24. Yang, L., Liu, W. L. Research progress on the application of Taiiquan in exercise rehabilitation practice of the elderly. Chinese Journal of Health Education. 38 (10), 939-959 (2022).
  25. Chau, J. P. C., et al. Effects of Tai Chi on health outcomes among community-dwelling adults with or at risk of metabolic syndrome: A systematic review. Complementary Therapy in Clinical Practice. 44, 101445 (2021).
  26. Guo, S., et al. Effect of Tai Chi on glycaemic control, lipid metabolism and body composition in adults with type 2 diabetes: A meta-analysis and systematic review. Journal of Rehabilitation Medicine. 53 (3), jrm00165 (2021).
  27. Qin, J., et al. Effect of Tai Chi on quality of life, body mass index, and waist-hip ratio in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Endocrinology (Lausanne). 11, 543627 (2020).
  28. Ameli, R., et al. Effect of a brief mindfulness-based program on stress in health care professionals at a US biomedical research hospital: A randomized clinical trial. JAMA Network Open. 3 (8), e2013424 (2020).
  29. Zeidan, F., Grant, J. A., Brown, C. A., McHaffie, J. G., Coghill, R. C. Mindfulness meditation-related pain relief: evidence for unique brain mechanisms in the regulation of pain. Neuroscience Letters. 520 (2), 165-173 (2012).
  30. Wielgosz, J., Goldberg, S. B., Kral, T. R. A., Dunne, J. D., Davidson, R. J. Mindfulness meditation and psychopathology. Annual Reviews of Clinical Psychology. 15, 285-316 (2019).
  31. Gao, S., et al. The therapeutic effects of mild to moderate intensity aerobic exercise on glycemic control in patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A meta-analysis of randomized trials. Diabetes Therapy. 12 (10), 2767-2781 (2021).
  32. Bühlmayer, L., Birrer, D., Röthlin, P., Faude, O., Donath, L. Effects of mindfulness practice on performance-relevant parameters and performance outcomes in sports: A meta-analytical review. Sports Medicine. 47 (11), 2309-2321 (2017).
  33. Wang, Z. Y. Tai Chi Manua. , People's Physical Culture Publishing House. (1991).
  34. Shellock, F. G., Prentice, W. E. Warming-up and stretching for improved physical performance and prevention of sports-related injuries. Sports Medicine. 2 (4), 267-278 (1985).
  35. Cayco, C. S., Labro, A. V., Gorgon, E. J. R. Hold-relax and contract-relax stretching for hamstrings flexibility: A systematic review with meta-analysis. Physical Therapy in Sport. 35, 42-55 (2019).
  36. Perkins, B. A., Olaleye, D., Zinman, B., Bril, V. Simple screening tests for peripheral neuropathy in the diabetes clinic. Diabetes Care. 24 (2), 250-256 (2001).
  37. Woodforde, J. M., Merskey, H. Some relationships between subjective measures of pain. Journal of Psychosomatic Research. 16 (3), 173-178 (1972).
  38. Brown, K. W., Ryan, R. M. The benefits of being present: mindfulness and its role in psychological well-being. Journal of Personality and Social Psychology. 84 (4), 822-848 (2003).
  39. Tang, Z., et al. Validation of the simplified Chinese version of the brief diabetes quality of life (DQoL) questionnaire based on a cross-sectional study. International Journal of Environmental Research and Public Health. 17 (23), 8792 (2020).
  40. Li, X., et al. Effects of fitness qigong and tai chi on middle-aged and elderly patients with type 2 diabetes mellitus. PLoS One. 15 (12), e0243989 (2020).
  41. Lee, S. H., Jeon, Y., Huang, C. W., Cheon, C., Ko, S. G. Qigong and Tai Chi on human health: An overview of systematic reviews. American Journal of Chinese Medicine. 50 (8), 1995-2010 (2022).
  42. Qin, j, Li, X., Bo, S., Geng, F. Research progress on the mechanism of mindfulness-based stress reduction and itsapplication in chronic diseases. China Journal of Health Psychology. 28 (10), 1593-1597 (2020).
  43. Deuel, L. M., Seeberger, L. C. Complementary therapies in Parkinson disease: A review of acupuncture, Tai Chi, Qi Gong, Yoga, and cannabis. Neurotherapeutics. 17 (4), 1434-1455 (2020).

Tags

تدريب اليقظه ، تاي تشي ، الاعتلال العصبي المحيطي السكري ، DPN ، المضاعفات المزمنة لمرض السكري ، تمرين العقل والجسم ، طرائق التمرين ، الخطوة ، المقاومة ، التمارين الرياضية ، التوازن ، اهتزاز الجسم بالكامل ، البروتوكول القياسي ، طريقة أخذ العينات الملائمة ، مجموعة التحكم ، مجموعة تاي تشي ، تدريب اليقظه جنبا إلى جنب مع مجموعة تاي تشي ، التدخل ، الأعراض السريرية ، الوظيفة العصبية ، مستوى الوعي بالانتباه ، الألم ، نوعية الحياة ، نظام تورنتو للتسجيل السريري (TCSS) ، مقياس الوعي بالانتباه الواعي (MAAS) ، المقياس التناظري البصري (VAS) ، مقياس جودة الحياة لخصوصية مرض السكري (DSQL) ، عامل نخر الورم ألفا (TNF-alpha)
آثار تدريب اليقظه جنبا إلى جنب مع تاي تشي في المرضى الذين يعانون من الاعتلال العصبي المحيطي السكري
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Yue, Y., Deng, M., Liao, S., Xiao,… More

Yue, Y., Deng, M., Liao, S., Xiao, G., Huang, Y. Effects of Mindfulness Training Combined with Tai Chi in Patients with Diabetic Peripheral Neuropathy. J. Vis. Exp. (197), e65421, doi:10.3791/65421 (2023).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter