Movimiento de Reconversión utilizando información en tiempo real del rendimiento

Readiestramiento patrones de movimiento anormales después de una lesión o enfermedad es un componente clave de la rehabilitación física. Los recientes avances en la tecnología han permitido una evaluación precisa de movimiento durante una variedad de tareas, con cuantificación casi instantánea de los resultados. Esto ofrece nuevas oportunidades para la modificación de los patrones de movimiento defectuosos en tiempo real.

El objetivo general de este procedimiento es recopilar, analizar y mostrar datos relevantes del movimiento humano en el menor tiempo posible. Esto se logra realizando primero una sesión de análisis de movimiento de referencia para determinar las características normales del movimiento. El segundo paso es determinar qué característica de movimiento se modificará en función del análisis de las características normales.

A continuación, se llevan a cabo pruebas de modificación de movimiento, lo que implica mostrar datos de movimiento en tiempo real junto con un objetivo que representa la cantidad de cambio que se debe lograr. El paso final es determinar la efectividad del movimiento modificado en función de los resultados predeterminados y planificar las sesiones posteriores de apropiado. En última instancia, la modificación del movimiento en tiempo real se utiliza para proporcionar un método rápido y preciso para cambiar los parámetros de movimiento.

La principal ventaja de esta técnica sobre el análisis de movimiento estándar es que no hay demora entre la recopilación y el análisis de datos. Este método puede ayudar a responder preguntas clave en el campo de los trastornos del movimiento, como qué técnicas de modificación del movimiento son más factibles y cuáles son más efectivas para restaurar la función. Para comenzar la preparación del sistema para este protocolo, primero, limpie el volumen de captura de cualquier material reflectante que pueda ser observado por las cámaras.

Esto disminuye las posibilidades de que los marcadores basados en la piel reales se confundan con los marcadores de fondo estacionarios durante las pruebas y mejora la precisión general de la sesión. A continuación, calibre las cámaras apuntando todas las cámaras a marcadores fijos en posiciones fijas dentro del laboratorio. A continuación, amplíe la calibración estática a movimientos dinámicos utilizando marcadores en movimiento colocados a distancias conocidas.

Asegúrese de cubrir la mayor cantidad posible del volumen de captura para optimizar la calibración. Ahora, organice todos los materiales, incluidos los marcadores reflectantes y los dispositivos de medición que se utilizarán para la preparación del paciente. Esto mejora la eficiencia durante las pruebas y reduce la carga del paciente Para comenzar la preparación del paciente Primero, exponga la mayor cantidad de piel posible sobre las articulaciones y los segmentos corporales que se van a medir.

Minimice la cantidad de ropa holgada y use cinta adhesiva o clips para restringir cualquier prenda que pueda interferir con la capacidad de las cámaras para visualizar los marcadores reflectantes. A continuación, para obtener la máxima adherencia entre el marcador y la piel, limpie el área. Usar alcohol isopropílico.

Ahora palpa los puntos de referencia anatómicos clave en función del marcador que se va a utilizar. Marcar la piel en el punto de referencia real mejorará la precisión para la colocación de los marcadores y proporcionará la información necesaria en caso de que los marcadores se caigan. Durante la evaluación, coloque los marcadores reflectantes sobre los puntos de referencia anatómicos de acuerdo con las especificaciones del conjunto de marcadores.

La mayoría de los conjuntos de marcadores incluirán un mínimo de 12 a 15 marcadores colocados bilateralmente sobre las extremidades inferiores y varios puntos de referencia anatómicos de la parte superior del cuerpo. Es importante tener en cuenta que la capacidad de recrear el movimiento esquelético real dependerá de la posición de los marcadores basados en la piel. Como tal, se debe tener una consideración cuidadosa al determinar el modelo biomecánico que se utilizará.

Tome medidas para obtener datos antropométricos importantes si es necesario. Dependiendo del modelo biomecánico, estos datos pueden ser necesarios para calcular las longitudes de los segmentos, las posiciones de los centros de rotación de las articulaciones y las propiedades inerciales generales de los segmentos y extremidades móviles durante el procesamiento fuera de línea de los datos biomecánicos. Para comenzar el análisis de movimiento y la entrega de retroalimentación en tiempo real, primero, haga que el sujeto se pare en el medio del volumen de captura para una prueba estática inicial que dure aproximadamente tres segundos.

Esta prueba es necesaria para garantizar que todos los marcadores relevantes sean visibles y para calcular las orientaciones de los segmentos. Ahora, utilizando el software de recopilación de datos, etiquete todos los marcadores según corresponda y cree una plantilla específica para las características antropométricas del individuo. Marcador coincidente.

La ubicación según el tamaño corporal individual mejorará el seguimiento y el análisis de datos en tiempo real. Es especialmente importante crear un modelo de movimiento que pueda incorporar redundancias en la posición de los marcadores. A continuación, realice algunas pruebas iniciales de análisis de movimiento.

Esto es necesario para obtener datos de referencia y también se puede utilizar como el primer mecanismo para proporcionar retroalimentación de los resultados al paciente. Pídale al terapeuta que explique el propósito de la modificación del movimiento prevista. Esto debe incluir las razones biomecánicas y clínicas de la modificación y cómo es única para la patología dada.

La demostración de la modificación del movimiento por parte del terapeuta mejorará el aprendizaje motor del paciente. La modificación del movimiento generalmente se determinará en función de la presentación biomecánica y clínica del paciente durante el tratamiento o la pregunta de investigación que se examinará. Aunque sea únicamente con fines de investigación.

Ahora comienza la sesión de reentrenamiento de movimiento. Si usa una cinta de correr, haga coincidir la velocidad lo más cerca posible de la velocidad de caminata seleccionada por el paciente en un terreno nivelado y proporcione un par de minutos para alcanzar un estado de marcha estable. Esto también permite que el paciente se familiarice y se sienta cómodo con la configuración experimental y el protocolo del equipo.

Proporcionar retroalimentación al paciente durante la realización del movimiento. Comience con métodos menos técnicos, como la retroalimentación verbal, luego avance a la biorretroalimentación en tiempo real. La biorretroalimentación en tiempo real debe incluir una visualización clara de un máximo de una variable de movimiento a la vez.

Una combinación de estos enfoques es beneficiosa durante el entrenamiento temprano. Proporcionar tiempo suficiente para que el paciente practique el nuevo movimiento. El aprendizaje motor efectivo no se logra instantáneamente.

En cambio, la práctica constante de las nuevas características del movimiento ayudará a asegurar la reformulación del programa motor responsable de ese movimiento. Una intervención típica de reentrenamiento puede requerir de ocho a 10 sesiones de entrenamiento de enfoque, cada una con una duración de entre 30 y 60 minutos. Por último, realice algunas pruebas de análisis de movimiento de seguimiento fuera de la cinta de correr.

Este es un paso importante para determinar qué efectos inmediatos de retención ocurrieron como resultado del entrenamiento. Estos datos también se pueden utilizar para un análisis más profundo de las características del movimiento fuera de línea. Después de la sesión.

Durante la sesión informativa, discuta los hallazgos y resultados importantes de la sesión con el paciente. Los factores importantes en los que centrarse deben incluir la variabilidad y el rendimiento, la adherencia a la modificación del movimiento prescrita y una descripción más detallada de la justificación y la importancia de la modificación. Además, obtenga información sobre la sesión del paciente.

Dado que es probable que las preferencias de cada paciente diferencien, puede ser necesario modificar la realización de la intervención para un individuo determinado. Estas preferencias deben identificarse temprano para optimizar la efectividad. Por último, determine el plan para las sesiones de formación posteriores si es necesario, si se opta por una intervención de varias sesiones.

Las sesiones de entrenamiento posteriores deben utilizar un enfoque de retroalimentación difuminada para mejorar el aprendizaje motor, proporcionar menos retroalimentación general y alternar entre bloques de tiempo de retroalimentación y ninguna retroalimentación en sesiones futuras. Aquí vemos un ejemplo de ángulo de inclinación lateral del tronco durante una prueba de marcha normal y una prueba en la que se instruyó al paciente para obtener una cantidad máxima de inclinación lateral del tronco de aproximadamente seis grados. Los datos representados provienen de un solo ciclo de marcha en el que el 0% es el contacto inicial de una extremidad y el 100% es la punta del pie de la misma extremidad.

Los efectos resultantes sobre la carga de la articulación de la rodilla se pueden ver aquí. El patrón general del movimiento de la articulación de la rodilla y la carga posterior dentro de la articulación no difirieron apreciablemente entre los ensayos normales y modificados. En cambio, la magnitud se redujo en todo momento.

Después de ver este video, debe tener una buena comprensión de cómo realizar una sesión estándar de análisis de movimiento y complementarla con la capacidad de proporcionar información de rendimiento en tiempo real al paciente.