Name: Biopsia de próstata transperineal mediante un método de doble orificio en forma de cono con guía de sonda de doble plano (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-06-06T14:10:00.000+00:00
Duration: 5 min 35 s
Description: Aprende una técnica de biopsia prostática transperineal mínimamente invasiva guiada por micro ultrasonido que reduce el dolor, el tiempo del procedimiento y logra una tasa de infección cero.

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<ol><li>Rawla, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Epidemiology+of+prostate+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Oncol%22%5BJournal%5D)">Epidemiology of prostate cancer.</a> World J Oncol. 10 (2), 63-89 (2019).</li>
<li>Mottet, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG+guidelines+on+prostate+cancer-2020+update.+Part+1%3A+Screening%2C+diagnosis%2C+and+local+treatment+with+curative+intent%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG guidelines on prostate cancer-2020 update. Part 1: Screening, diagnosis, and local treatment with curative intent.</a> Eur Urol. 79 (2), 243-262 (2021).</li>
<li>Loeb, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systematic+review+of+complications+of+prostate+biopsy%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">Systematic review of complications of prostate biopsy.</a> Eur Urol. 64 (6), 876-892 (2013).</li>
<li>Borghesi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+after+systematic%2C+random%2C+and+image-guided+prostate+biopsy%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">Complications after systematic, random, and image-guided prostate biopsy.</a> Eur Urol. 71 (3), 353-365 (2017).</li>
<li>Grummet, J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sepsis+and+%27superbugs%27%3A+Should+we+favour+the+transperineal+over+the+transrectal+approach+for+prostate+biopsy%5BTitle%5D)+AND+%22BJU+Int%22%5BJournal%5D)">Sepsis and 'superbugs': Should we favour the transperineal over the transrectal approach for prostate biopsy.</a> BJU Int. 114 (3), 384-388 (2014).</li>
<li>Pepe, P., Garufi, A., Priolo, G., Pennisi, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transperineal+versus+transrectal+mri%2Ftrus+fusion+targeted+biopsy%3A+Detection+rate+of+clinically+significant+prostate+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Genitourin+Cancer%22%5BJournal%5D)">Transperineal versus transrectal mri/trus fusion targeted biopsy: Detection rate of clinically significant prostate cancer.</a> Clin Genitourin Cancer. 15 (1), e33-e36 (2017).</li>
<li>Siddiqui, E. J., Ali, S., Koneru, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+rectal+administration+of+lignocaine+gel+and+periprostatic+lignocaine+infiltration+during+transrectal+ultrasound-guided+prostate+biopsy+provides+effective+analgesia%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+R+Coll+Surg+Engl%22%5BJournal%5D)">The rectal administration of lignocaine gel and periprostatic lignocaine infiltration during transrectal ultrasound-guided prostate biopsy provides effective analgesia.</a> Ann R Coll Surg Engl. 88 (2), 218-221 (2006).</li>
<li>Loeb, S., Carter, H. B., Berndt, S. I., Ricker, W., Schaeffer, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+after+prostate+biopsy%3A+Data+from+seer-medicare%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Complications after prostate biopsy: Data from seer-medicare.</a> J Urol. 186 (5), 1830-1834 (2011).</li>
<li>Sigle, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+and+side+effects+of+transperineal+prostate+biopsy+without+antibiotic+prophylaxis%5BTitle%5D)+AND+%22Urol+Oncol%22%5BJournal%5D)">Safety and side effects of transperineal prostate biopsy without antibiotic prophylaxis.</a> Urol Oncol. 39 (11), 782.e781-782.e785 (2021).</li>
<li>Meyer, A. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transperineal+prostate+biopsy+improves+the+detection+of+clinically+significant+prostate+cancer+among+men+on+active+surveillance%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Transperineal prostate biopsy improves the detection of clinically significant prostate cancer among men on active surveillance.</a> J Urol. 205 (4), 1069-1074 (2021).</li>
<li>Pilatz, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((European+Association+of+Urology+position+paper+on+the+prevention+of+infectious+complications+following+prostate+biopsy%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">European Association of Urology position paper on the prevention of infectious complications following prostate biopsy.</a> Eur Urol. 79 (1), 11-15 (2021).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>sonda ultrasónica biplano</td><td>Br&uuml; El & Kj&aelig; r</td><td>E14CL4b</td><td></td></tr><tr><td>etanol</td><td>Anhui ante Food Co., Ltd</td><td>GB/T26373</td><td></td></tr><tr><td>Aguja hipodérmica</td><td>Shandong Weigao group medical polymer products Co., Ltd</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Desinfectante de yodóforo</td><td>Hunan Kefu Medical Equipment Co., Ltd</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Película transparente de aislamiento</td><td>oumka</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Clorhidrato de lidocaína InjECTion</td><td>Hebei Tiancheng Pharmaceutical Co., Ltd</td><td>H13022313</td><td></td></tr><tr><td>Sistema de punción dirigida de fusión de imágenes de ultrasonido de resonancia magnética</td><td>Br&uuml; El & Kj&aelig; r</td><td>BK2300</td><td></td></tr><tr><td>Funda protectora estéril médica</td><td>Jiangxi 3L Medical Products Group Co., Ltd</td><td>WJ120x14R</td><td></td></tr><tr><td>Acoplante ultrasónico médico</td><td>Beijing China Recursos Kangtai Instituto de Desarrollo</td><td></td><td></td>de alta tecnología</tr><tr><td>Soluciones estadísticas de productos y servicios 29.0.2.0</td><td>IBM</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Aguja de biopsia de tejido</td><td>Mairuitong dispositivos médicos (Beijing) Co., Ltd</td><td></td><td></td>12868360</tr></tbody></table>

biopsia de próstata transperineal mediante un método de doble orificio en forma de cono con guía de sonda de doble plano

Transperineal Prostate Biopsy Using a Cone-shaped Double-hole Method with Dual-plane Probe Guidance

Se realizó un análisis retrospectivo de 526 pacientes a los que se les realizó una biopsia de próstata transperineal mediante el método mejorado de doble orificio en forma de cono con guía de sonda de doble plano entre septiembre de 2023 y agosto de 2024. Las puntuaciones de dolor se registraron mediante una escala Likert del 1 al 10 y se evaluaron en varias etapas del procedimiento. Los resultados demostraron una reducción significativa en las puntuaciones de dolor en comparación con el método de biopsia anterior. Los pacientes que se sometieron al método mejorado informaron un rango de puntuación de dolor de 0-1, lo que representa una mejora marcada sobre el rango de puntuación de dolor 1-2 observado en los pacientes que recibieron la técnica de biopsia previa (Tabla 1). Esta sección resume el número de pacientes en cada categoría de puntuación de dolor (de 0 a 3+ puntos) bajo cada método. En ambos métodos, las puntuaciones de los pacientes se categorizan para capturar la propagación de los niveles de dolor percibidos. Los resultados de la prueba no paramétrica U de Mann-Whitney muestran una diferencia altamente significativa en las puntuaciones de dolor entre los dos métodos (p &lt; 0,05).
El valor p bajo indicó una diferencia estadísticamente significativa en las puntuaciones de dolor entre los dos métodos, lo que sugiere que el método modificado ofrece una mejora notable en el manejo del dolor durante el procedimiento de biopsia.
Esta reducción del dolor puede atribuirse a la alta precisión de la focalización de las lesiones y a la naturaleza mínimamente invasiva del método modificado. Además, no se observaron complicaciones significativas después del procedimiento en ninguno de los grupos. Los pacientes que se sometieron al método de biopsia modificado informaron tiempos de recuperación más rápidos y molestias mínimas. En particular, no se observaron casos de sepsis, prostatitis u otras infecciones en la cohorte del estudio.
En cuanto a las tasas de detección, el método mejorado demostró una tasa de detección de cáncer de próstata (CaP) clínicamente significativa del 71,29% (Tabla 2). Esto pone de manifiesto la mayor sensibilidad de la técnica de doble orificio en forma de cono con guía de sonda de doble plano. El método demostró ser particularmente eficaz para detectar el CaP en pacientes con niveles elevados de PSA o hallazgos sospechosos en las imágenes. El abordaje transperineal ofreció varias ventajas sobre el método transrectal tradicional, incluido un menor riesgo de infección, particularmente en pacientes con antecedentes de intervenciones rectales o prostatitis crónica. Además, el abordaje transperineal proporcionó un acceso superior a la próstata posterior, lo cual es fundamental para la toma de muestras precisa, particularmente en pacientes con niveles elevados de PSA o sospecha de cáncer en la región posterior.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68038/68038fig01.jpg"> 
Figura 1: Configuración de la microecografía, bandeja de biopsia, colocación de la aguja y posición del orificio doble. (A) La configuración de la sala de procedimientos con la máquina de ultrasonido colocada a la izquierda del cirujano. (B) Mesa de biopsia que incluye (a) gasas de 4 cm x 4 cm, (b) sábana estéril, (c) almohadillas de gasa de 4 cm x 4 cm empapadas en betadine, (d) aguja de biopsia de 18 G, (e) lidocaína al 2% en jeringas de 10 mL con una aguja de 0,07 x 3,2 cm, (f) aguja, (g) película transparente de aislamiento. (C) La posición de la aguja o de la sonda de doble plano: la aguja a las 10 en punto (no se muestra) y a las 2 en punto, a 2 cm del ano. (D) La posición de la aguja de biopsia o de la sonda de doble plano: aguja de biopsia a las 10 en punto (no se muestra) y a las 2 en punto, a 2 cm del ano. (E) Posición de dos orificios de aguja de punción: posiciones de las 10 en punto y de las 2 en punto. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68038/68038fig01large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68038/68038fig02.jpg"> 
Figura 2: Plantilla de biopsia sistemática para la técnica propuesta. (A) El ángulo de punción en forma de cono desde el plano sagital. (B) La ubicación del agujero de alfiler desde el plano coronal. (C) La ruta de punción desde la sección transversal y solo dos orificios en la piel. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68038/68038fig02large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68038/68038fig03.jpg"> 
Figura 3: Demostración de la anatomía de la próstata y biopsia. (A) Biopsia sistemática que muestra todo el tejido localizado en la zona periférica. (B) Visualización clara de la uretra, evitando daños en la uretra por la aguja de biopsia. (C) Confirmación de doble plano de la aguja de biopsia golpeando la lesión objetivo. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68038/68038fig03large.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Método</td>
			<td>Número de pacientes</td>
			<td>Distribución de la puntuación de dolor</td>
			<td>Estadística U</td>
			<td>Valor P</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Modificado</td>
			<td>526</td>
			<td>0 puntos (351)</td>
			<td>49,541.5</td>
			<td>2,33 x 10-77</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Método</td>
			<td></td>
			<td>1 punto (173)</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>2 puntos (2)</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>3+ puntos (0)</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tradicional</td>
			<td>501</td>
			<td>0 puntos (90)</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>método</td>
			<td></td>
			<td>1 punto (201)</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>2 puntos (208)</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>3+ puntos (2)</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabla 1: Análisis estadístico de las puntuaciones de dolor de dos métodos. En la tabla se presenta un resumen estadístico comparando dos métodos de evaluación del dolor: el Método Modificado y el Método Tradicional.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td></td>
			<td></td>
			<td rowspan="2">Tiempo (min)</td>
			<td colspan="2">Resultados de la detección</td>
			<td rowspan="2">Total de muestras (N)</td>
			<td rowspan="2">Tasa de detección</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>(+)</td>
			<td>(-)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Método</td>
			<td>Método modificado</td>
			<td>10,13(±0,93)*</td>
			<td>375</td>
			<td>151</td>
			<td>526</td>
			<td>71.3%**</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>Método Tradicional</td>
			<td>30.24(±2.98)</td>
			<td>175</td>
			<td>326</td>
			<td>501</td>
			<td>34.9%</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabla 2: Comparación del tiempo de procedimiento y las tasas de detección entre los métodos modificados y los tradicionales. Esta tabla compara el tiempo de procedimiento y las tasas de detección entre el método modificado y el método tradicional de biopsia de próstata. El método modificado demostró un tiempo de procedimiento significativamente más corto (10,13 min ± 0,93 min) en comparación con el método tradicional (30,24 min ± 2,98 min, P &lt; 0,0001). Además, el método modificado mostró una tasa de detección más alta del 71,3%, con 375 resultados positivos de 526 muestras totales, mientras que el método tradicional tuvo una tasa de detección de solo el 34,9% con 175 resultados positivos de 501 muestras (P &lt; 0,0001). Estos hallazgos indican que el método modificado ofrece una mayor eficiencia y una mayor tasa de detección. *El tiempo de duración se analizó estadísticamente mediante la prueba t (P &lt; 0,0001). **Las tasas de detección de los dos métodos se compararon mediante la prueba de Chi-cuadrado (P &lt; 0,0001).

Biopsia de próstata transperineal mediante un método de doble orificio en forma de cono con guía de sonda de doble plano

Prostate cancer, the second most common malignancy in men, frequently necessitates biopsy for accurate diagnosis. This study presents a transperineal ...

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