Biopsia de próstata transperineal mediante un método de doble orificio en forma de cono con guía de sonda de doble plano

Mi investigación se centra en el desarrollo de una técnica mínimamente invasiva de biopsia de próstata guiada por microultrasonido. Las preguntas clave incluyen mejorar el tiempo del procedimiento, la precisión, la comodidad del paciente y reducir las tasas de infección y los tiempos de recuperación. Mi protocolo ofrece una biopsia rápida y mínimamente invasiva con un tiempo de procedimiento reducido, una precisión mejorada, un menor dolor, una tasa de infección cero y una recuperación rápida, todo mientras mantiene una alta precisión diagnóstica mediante microultrasonido.

Nuestros resultados plantean preguntas sobre la optimización de la microecografía para otras biopsias de órganos, la mejora de la precisión de las imágenes en tiempo real y la exploración de los resultados a largo plazo de los pacientes con técnicas mínimamente invasivas en el diagnóstico del cáncer de próstata. Para comenzar, configure la máquina de ultrasonido para las condiciones preestablecidas de la biopsia de próstata. Ajuste la profundidad en función de los datos de imagen del paciente, asegurándose de que se vea al menos un centímetro más allá de la dimensión más grande de la próstata.

Ajuste la frecuencia central del transductor a seis megahercios para equilibrar la resolución de la imagen y la penetración en el tejido. Ajuste la velocidad de fotogramas a un máximo de 22 hercios para obtener imágenes fluidas y en tiempo real durante el procedimiento de biopsia. Mantenga el índice térmico por debajo de uno durante todo el procedimiento, para minimizar el riesgo de calentamiento de los tejidos.

Establezca el índice mecánico entre 0,6 y uno en función de la anatomía del paciente y las características de los tejidos, para reducir el impacto mecánico en los tejidos blandos. Establezca inicialmente la ganancia entre 50% y 70%Ajuste la ganancia durante el procedimiento para mejorar el contraste y la visibilidad de los tejidos de la próstata y minimizar el ruido de fondo. Realizar una exploración preliminar de la próstata utilizando planos de ultrasonido longitudinales y transversales para localizar regiones de interés, como nódulos o patrones de eco anormales.

Realizar una biopsia sistemática, con biopsias espaciadas uniformemente a través de las áreas de la próstata que no tienen ROI, para minimizar el riesgo de siembra del tumor iatrogénico. Inserte una aguja de biopsia de calibre 18 a través de la región perineal anestesiada bajo la guía de una ecografía. Asegúrese de que la aguja ingrese a la próstata en el plano transversal para la obtención de imágenes transversales.

Mantenga la sonda de ultrasonido en una posición fija para estabilizar las imágenes y guíe la aguja a lo largo de su trayectoria predesignada. En el caso de las biopsias no dirigidas, avance la aguja en un ángulo perpendicular con respecto al haz de ultrasonido para minimizar la entrada en el tejido prostático normal. Si la aguja no se visualiza claramente, ajuste ligeramente la sonda de ultrasonido y gírela en pequeños incrementos para lograr la mejor vista de la trayectoria de la aguja.

Si la aguja se desvía, retraiga suavemente la aguja y ajuste el ángulo de entrada mientras mantiene la punta dentro del área objetivo designada. Utilice el sistema de ultrasonido de doble plano para monitorear la trayectoria de la aguja desde las vistas longitudinal y transversal, realizando ajustes graduales según sea necesario. Una vez que la aguja de biopsia esté colocada correctamente, dispare la pistola de biopsia para recolectar muestras de tejido de las zonas periféricas y de transición.

En el caso de las áreas con lesiones sospechosas, realice de dos a tres pasadas de biopsia por región para maximizar la precisión de la detección. Aplique la presión tisular adecuada en el sitio de la biopsia para minimizar el sangrado. En la tabla se presenta un resumen estadístico comparando dos métodos de evaluación del dolor, el método modificado y el método tradicional.

Las puntuaciones de dolor fueron significativamente más bajas en los pacientes sometidos al método modificado en comparación con el método tradicional, con 351 de 526 pacientes que informaron cero puntos de dolor, mientras que solo 90 de 501 pacientes informaron cero puntos de dolor en el método tradicional. Aquí se presenta una comparación del tiempo de procedimiento y las tasas de detección entre los métodos modificados y los tradicionales. El método de biopsia modificado tuvo un tiempo de procedimiento significativamente más corto en comparación con el método tradicional, lo que indica una mayor eficiencia.

Además, el método modificado demostró una tasa de detección de cáncer de próstata más alta, en comparación con el método tradicional con 375 detecciones positivas de 526 muestras frente a 175 detecciones positivas de 501 muestras.