What anatomical structures make up the hip joint?

The hip is a ball-and-socket joint where the femoral head articulates with the acetabulum. Combined with hip ligaments, this creates a very strong and stable joint. Despite this stability, the hip possesses considerable range of motion and is prone to degeneration and wear over time or after injury.

What should you look for during hip inspection and gait assessment?

During inspection, observe the hip from anterior, posterior, and lateral perspectives, noting any asymmetry from muscle wasting or swelling. Ask the patient to walk back and forth and observe their gait for any limp or abnormalities. These observations help identify potential musculoskeletal pathology before proceeding with palpation and range motion strength and sensory exam.

What palpation landmarks should be assessed during a hip exam?

Key landmarks include the anterior hip joint, anterior superior iliac spine (ASIS), anterior inferior iliac spine (AIIS), greater trochanter, iliotibial band, posterior superior iliac spine (PSIS), sacroiliac joint, gluteus muscle, ischial tuberosity, and coccyx. Tenderness at these sites may indicate osteoarthritis, fracture, tendonitis, avulsion, or inflammation depending on location.

How is hip range of motion tested during a physical examination?

Hip range of motion is tested passively with the patient in different positions. Internal and external rotation are assessed with the patient seated; abduction and adduction in supine; flexion in supine; and extension in prone position. Normal values include internal rotation 30°, external rotation 60°, abduction 45°, adduction 30°, flexion 120°, and extension 15°.

What muscles are evaluated during hip strength testing?

Hip strength testing assesses the gluteus maximus and hamstring muscles during extension; gluteus medius and minimus during abduction; adductor muscles during adduction; and iliopsoas, rectus femoris, and sartorius during flexion. Each maneuver involves resistance applied by the examiner while the patient moves against that force.

What nerves are assessed during sensory evaluation of the hip?

The lateral femoral cutaneous nerve is tested in the distal lateral thigh; hypesthesia here suggests meralgia paresthetica. The obturator nerve, which innervates the hip and medial thigh, is also assessed. Compression of these nerves can cause hip pain or referred pain to the knee region. Understanding pathways and peripheral nerve distribution helps identify nerve compression syndromes.

What special diagnostic tests help narrow the hip examination differential diagnosis?

Special tests include the Trendelenburg test for hip abductor weakness, Hop test for femoral neck stress fracture, leg length measurement, Log Roll test for fracture or infection, FABER test for sacroiliac joint pathology, and Ober test for iliotibial band tightness. These maneuvers help clinicians identify specific hip pathologies.

Examen de la hanche

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1. inspection

Lors de l’examen de la hanche, s’assurer que le patient a retiré assez vêtements pour exposer et de comparer les deux hanches.

Inspecter les deux hanches de l’avant, arrière et les côtés. Notez toute asymétrie en raison de muscle atrophie ou gonflement.
Demander au patient de marcher en arrière et d’observer la démarche, recherchant une boiterie.

2. la palpation

L’articulation de la hanche est relativement inaccessible par palpation ; Cependant, palpation permet d’accéder à d’autres sources potentielles de douleur dans la région. Palper la hanche de tendresse à l’aide de votre index et le majeur dans les domaines suivants :

Articulation de la hanche antérieure : palper le long du front de la hanche, juste latérale à l’aine. Tendresse ici peut suggérer l’ostéoarthrite (OA), fracture ou nécrose avasculaire de la tête fémorale.
Épine iliaque antéro-supérieure (ASIS) : palper à l’extrémité antérieure de la crête iliaque. C’est aussi le site d’attachement pour le muscle sartorius, sorte de tendresse ici peut suggérer une tendinite ou avulsion.
Épine iliaque inférieure antérieure (AIIS) : palper juste en dessous et médial à l’ASIS. C’est le site de fixation pour le rectus femoris, donc la tendresse ici peut suggérer une tendinite ou avulsion.
Grand trochanter : palper la protubérance osseuse sur le côté de la hanche, avec sa bourse trochantérienne sus-jacente.
Bande de la bandelette Ilio-tibiale (IT) : Notez que ceci peut frotter sur le grand trochanter hanche flexion et extension de la hanche, qui peut produire une sensation saccadése.
Épine iliaque supérieure postérieure (SIEP) : palper à l’extrémité postérieure de l’os iliaque.
Sacro-iliaque (SI) commune : palper juste sous le SIEP. Tendresse ici suggère une inflammation ou arthrose au niveau du joint.
Le muscle fessier : palper sous le SIEP. Il s’agit de la principale extenseurs de la hanche.
Tubérosité ischiatiques : palper au-dessus de la base des fesses. C’est que les muscles ischio-jambiers connec.
Coccyx : Palper à l’extrémité de la colonne vertébrale inférieure, qui est souvent blessée des chutes de traumatisme.

3. gamme de mouvement (ROM)

Hanche ROM doit être testé passivement, à la recherche de douleur ou de la limitation. Vérifier les propositions suivantes avec le patient dans différentes positions :

Rotation interne (30°) : que le patient soit assis et stabiliser le genou en flexion de 90° avec une seule main. Puis, avec votre autre main, déplacez le pied loin de la ligne médiane (perdu au début d’arthrose de hanche).
Rotation externe (60°) : avec le patient dans la même position, déplacer le pied vers la ligne médiane.
Enlèvement (45°) : avec le patient en décubitus dorsal, tenir la cheville et tirer la jambe loin de la ligne médiane.
Adduction (30°) : avec le patient en décubitus dorsal, tirez la jambe vers la ligne médiane (jusqu'à ce que le bassin s’incline).
Flexion (120°) : avec le patient en décubitus dorsal, saisissez le genou plié et tirez-le vers la poitrine (stoppe quand l’arrière s’aplatit).
Extension (15°) : alors que le patient est sujets, soulever la jambe vers le haut et hors de la table.

4. tests de force

Évaluer la force de résister à la ROM comme suit :

Force d’extension : alors que le patient est sujets, demandez au patient de lever la jambe de la table tandis que vous poussez vers le bas au milieu Tibia (teste le grand fessier et ischio-jambiers).
Force d’enlèvement : alors que le patient est en décubitus dorsal, demandez au patient de pousser les pieds ensemble pendant que vous tirez les chevilles dehors (essais gluteus medius et minimus).
Force d’adduction : alors que le patient est en décubitus dorsal, demandez au patient d’écartez les pieds alors que vous poussez les chevilles ensemble (des essais de l’adductor longus/brevis/magnus et gracilis).
La force de flexion : alors que le patient est assis, demandez au patient de fléchir la hanche vers le haut pendant que vous poussez vers le bas sur le genou (teste le psoas, rectus femoris et sartorius).

5. sensorielle Exam

Évaluer l’inconfort sensoriel autour de la hanche en utilisant la touche de lumière dans les domaines suivants

Distale antérolatérale de la cuisse : hypoesthésie ici peut indiquer Méralgie paresthésique, provoquée par la compression du nerf cutané fémoral latéral.
Nerf obturateur : innerve la hanche, ainsi que la médiale cuisse et le genou (peut causer de la douleur à la hanche à se faire sentir dans le genou).

6. des Tests

Évaluer la hanche à l’aide de tests spéciaux suivants :

Test de Trendelenburg : demander au patient de se tenir debout sur deux pieds et augmentez progressivement un pied. Observer pour une bascule du bassin vers le pied surélevé. Un test positif indique les muscles faibles abducteur de hanche.
Test de houblon : demander au patient de se tenir ou hop non pris en charge sur une jambe et recherchez reproduite douleur à l’aine. Ce test est habituellement positif avec une fracture de fatigue du col du fémur.
Longueur de jambe : Mesurez la longueur de la jambe de l’ASIS de la malléole et comparer au côté opposé.
Essai de roulis journal : placer le patient en position couchée et passive faire pivoter le bassin dans un léger mouvement de va-et-vient du bassin. Une douleur peut indiquer une fracture, une infection ou une synovite.
Test FABER (Flexion, ABduction, Rotation externe) : avec le patient en décubitus dorsal, demander au patient de placer la cheville sur le genou opposé. Inconfort suggère pathologie commune SI.
Test d’Ober : demander au patient de s’allonger sur le côté pas affecté avec le supérieur genou fléchi à 90°, et mesurez la distance du genou fléchi de la table. Incapacité à amener le genou jusqu’au tableau le suggère étanchéité à bande, qui peut prédisposer au syndrome de friction de bande IT.