September 11th, 2021
在这里,我们描述了跨侧食管切除术的分步描述,以及在微创性食管切除术中开发低成本的单端口设备,用于转内科方法。
我们开发了一种低成本的单端口装置,使用左侧内脏介质镜方法改善上部介质解剖,用于提高主动脉拱门周围上部介质的可见性和解剖。该项目的目的是描述腹腔镜跨侧食管切除术的分步过程,该切除术采用介质镜颈切除方法完成,采用低成本的单端口设备进行会合技术。使用的材料是鼻腔管,一个无菌的八号手套,一个无菌海绵,三个永久性的五毫米龙骨和手术缝合材料。
制作了一个带无菌海绵的圆柱体。三个手套手指用于三角化小轮车。小手指,中指和拇指。
三辆小汽车刺穿海绵,进行三角测量。一个带鼻腔管的戒指被制造。海绵、小轮车和手套被放置在环之间,以密封空气泄漏并稳定缝合线。
手套用于覆盖所有缝合线,以防止再次漏气。这是单端口低成本设备的最后一个方面。手术从腹腔镜进入腹腔和检查开始,以评估任何可能的肝转移,腹膜肌瘤或自由液体。
经过这次检查,我们开始打开更大的曲率与胃肠韧带的划分,保留右胃腹动脉的动脉拱廊。左胃肠动脉和静脉被解剖和分割,之后,他们被剪断。然后,我们开始对较小的癫痫腔进行淋巴切除术,在普通肝动脉和腹腔躯干周围进行淋巴结的解剖。
我们剖析左胃静脉的起源,并将其从左胃动脉中分离出来。在密封之前,我们通常在左胃静脉中使用一个夹子。在密封之前,我们在左胃动脉中使用两个下摆锁和一个致命锁。
之后,我们取回左胃动脉周围的所有淋巴结。我们继续淋巴切除术通过间歇。然后,我们开始解剖下部介质与隔膜十字体的打开。
远角食道从左右柱子上解剖。我们从下降主动脉和食道之间的食道后部开始。之后,我们解剖前,下部阴道淋巴切除术与腹膜淋巴结解剖。
我们解剖了靠近右腹膜和左侧的围食淋巴结。我们停止剖析在中间到上媒体的过渡到卡琳娜,并开始解剖与单端口介质镜手术方法,使用会合技术。左子宫颈切除术与颈椎食道分离。
我们将单端口装置插入颈椎伤口,通过二氧化碳窒息产生气肿。我们使用5毫米拱门和谐波手术刀进行食道解剖,以及腹腔镜抓手。我们解剖主动脉拱门上的食道和气管的上部后面。
淋巴结的解剖沿左复发性喉神经和甲状旁腺进行。在此阶段之后,食道被完全动员起来,我们将到达跨性别解剖。颈椎食道分裂,肿瘤的食道通过腹部切口切除。
沿着更大的曲率进行,以提出制作胃管的建议,这将绘制在子宫颈区域的麻醉剂。这是手术标本的最后一次出现。子宫颈麻醉是用胃管和食管支架进行的。
从2018年至2020年,12名此类食管癌患者,其中2名是鳞状细胞癌和10例腺癌,被提交到腹腔镜跨侧食管切除术,通过内脏切除术和淋巴切除术。低成本的单端口设备是安全解剖上介质结构的有用工具。颈椎和上胸食道的直接可视化可安全解剖,减少气管损伤和大血管撕裂出血的风险。
除了改善左复发喉部和侧切结的淋巴切除术。
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本文描述了使用低成本单孔设备进行腹腔镜经膈食管切除术的分步过程。该设备在手术过程中提高了上纵隔的可视性和切离度。