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Sviluppo iterativo di un innovativo strumento di valutazione dietetica basato su smartphone: Traqq

Published: March 19, 2021 doi: 10.3791/62032
Automatic Translation
1, 1, 1, 1, 1
1Division of Human Nutrition and Health, Wageningen University and Research

Summary

Questo articolo descrive il protocollo per lo sviluppo di un'innovativa applicazione di valutazione dietetica basata su smartphone Traqq, comprese le valutazioni di esperti e i test di usabilità.

Abstract

Per raccogliere i dati sull'assunzione alimentare in modo rapido e affidabile, è stata sviluppata un'applicazione per smartphone (app) flessibile e innovativa chiamata Traqq (iOS / Android). Questa app può essere utilizzata come record alimentare e richiamo 24 ore su 24 (o periodi di richiamo più brevi). Diversi schemi di campionamento possono essere creati in giorni / orari prespecificati o casuali entro un periodo predeterminato per entrambi i metodi, con notifiche push per sollecitare i partecipanti a registrare la loro assunzione di cibo. In caso di mancata risposta, le notifiche vengono automaticamente riprogrammate per garantire la completa raccolta dei dati. Per l'uso come record alimentare, gli intervistati possono accedere all'app e registrare l'assunzione di cibo durante il giorno. I registri alimentari si chiudono automaticamente alla fine della giornata; richiama la chiusura dopo la presentazione degli articoli consumati. Il richiamo e il modulo di registrazione degli alimenti forniscono l'accesso a un ampio elenco di alimenti basato sul database olandese sulla composizione degli alimenti (FCDB), che può essere abituato a soddisfare diversi scopi di ricerca. Quando si seleziona un alimento, agli intervistati viene contemporaneamente richiesto di inserire le dimensioni delle porzioni,ad esempio nelle misure domestiche(ad esempio,tazze, cucchiai, bicchieri), le dimensioni standard delle porzioni(ad esempio,piccole, medie, grandi) o il peso in grammi e l'occasione / il tempo di consumo del cibo. Le opzioni di dimensione delle porzioni possono essere regolate, ad esempio,solo l'ingresso in grammi in caso di record di cibo pesato o tempo di consumo invece di mangiare occasione). L'app include anche una funzione My Dishes, che consente all'intervistato di creare le proprie ricette o combinazioni di prodotti(ad esempio,una colazione giornaliera) e segnalare solo la quantità totale consumata. Successivamente, l'app tiene conto dei fattori di rendimento e di conservazione. I dati sono memorizzati su un server sicuro. Se lo si desidera, possonoessere incorporate ulteriori domande, ad es. in generale o quelle relative a specifici prodotti alimentari o occasioni di consumo. Questo documento descrive lo sviluppo del sistema (app e back-end), comprese le valutazioni di esperti e i test di usabilità.

Introduction

Un'accurata valutazione dietetica è fondamentale per garantire la qualità degli studi sul ruolo della nutrizione nella salute e nella prevenzione delle malattie. Attualmente, tali studi utilizzano generalmente metodi di valutazione dietetica auto-refertanti stabiliti, ad esempioquestionari sulla frequenza degli alimenti, richiami di 24 ore (24 ore) e / o record alimentari1. Nonostante il fatto che questi metodi siano di grande importanza per la ricerca nutrizionale, presentano anche vari inconvenienti, ad esempio pregiudizi legati alla memoria, pregiudizi sulla desiderabilità sociale e sono onerosi per l'intervistato e il ricercatore1,2. Le recenti invenzioni tecnologiche offrono ora l'opportunità di superare questi inconvenienti. Negli ultimi anni, vari gruppi di ricerca hanno colto questa opportunità e hanno sviluppato strumenti di valutazione dietetica basati sul web e sullo smartphone per la ricerca nutrizionale che affrontano alcuni di questi inconvenienti noti (vedi Eldridge et al.3 per un'ampia panoramica degli strumenti basati su web e smartphone), cioèridurre le cause di errore, migliorare la facilità d'uso e ridurre l'onere del partecipante e del ricercatore1.

Tuttavia, il numero di applicazioni per smartphone (app) completamente automatizzate e convalidate che sono appropriate per la ricerca nutrizionale è ancora limitato. La maggior parte delle app di valutazione dietetica disponibili(cioè,commercialmente o sviluppate per la ricerca) non sono completamente automatizzate(cioèrichiedono la codifica manuale di prodotti alimentari) o non sono (ben) convalidate3. Inoltre, la maggior parte delle app convalidate disponibili sono state sviluppate per uno scopo di ricerca specifico e l'uso in un paese specifico; a causa di progetti piuttosto fissi, il riutilizzo di tali app per altri scopi di ricerca o in altri paesi sembra impegnativo3,4,5,6,7,8. Infine, nonostante la disponibilità di app basate sulla registrazione degli alimenti, ad oggi non sembrano esistere ancora app basate sul richiamo. Sebbene i record alimentari siano inclini a bias di reattività, cioègli intervistati possono alterare la loro assunzione di cibo a causa della consapevolezza che vengono osservati2,9, questo non è il caso dei richiami, il che sottolinea la necessità di sviluppo di un'app basata sul richiamo convalidata10. Un'innovativa app di valutazione dietetica chiamata Traqq è stata sviluppata per l'uso nei Paesi Bassi che può essere utilizzata come record alimentare e richiamo, a seconda della domanda di ricerca1.

Oltre alla possibilità di alternare tra l'opzione di registrazione degli alimenti e l'opzione di richiamo, questa app si differenzia anche da altri strumenti di valutazione dietetica per la sua natura flessibile. In particolare, per quanto riguarda l'elenco degli alimenti, le stime delle dimensioni delle porzioni, gli schemi di campionamento e la possibilità di incorporare ulteriori domande. Il livello di flessibilità del sistema consente di adattarsi a molteplici scopi di ricerca che richiedono una valutazione accurata dei comportamenti dietetici. Attualmente, l'app è in fase di convalida e sarà pronta per essere utilizzata in vari tipi di ricerca relativa alla nutrizione. L'app può anche essere utilizzata, e forse ulteriormente migliorata per l'uso, in programmi di intervento nutrizionale per misurare e influenzare i comportamenti dietetici. Poiché lo sviluppo di strumenti di valutazione dietetica affidabili è impegnativo e le relazioni su questi processi sono scarse, in particolare per quanto riguarda il coinvolgimento di utenti edesperti 3,11, 12,questo documento fornisce una panoramica dettagliata su come le diverse fonti di informazione sono state integrate nello sviluppo sistematico e iterativo di questa app di valutazione dietetica basata su smartphone. Il processo incorpora teoria, consulenza di esperti e coinvolgimento degli utenti.

Protocol

NOTA: Tutte le procedure, compresi i partecipanti umani, sono state condotte in modo non invasivo per mezzo di metodi di ricerca per lo più qualitativi. Il consenso informato è stato ottenuto da tutti i partecipanti prima dell'inizio delle valutazioni. Questo protocollo descrive il processo di sviluppo iterativo che può essere approssimativamente suddiviso in quattro fasi in cui le fasi 1-3 sono intrecciate (Figura 1).

Figure 1
Figura 1: Panoramica delle fasi del processo disviluppo iterativo dell'app. Il processo di sviluppo consisteva in cinque fasi in totale. Tuttavia, il processo era iterativo, il che significa che le fasi da 1 a 3 erano intrecciate. Fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

1. Condurre un'ampia ricerca formativa in preparazione dell'effettivo processo di sviluppo.

  1. Eseguire ricerche desktop esplorando gli strumenti di valutazione dietetica esistenti basati su web e smartphone, con particolare attenzione alle caratteristiche note per essere di fondamentale importanza per una raccolta accurata dei dati di assunzione di cibo, ad es.Metodo di immissione degli alimenti (incluso l'elenco degli alimenti e FCDB sottostante) e stime delle dimensioni delle porzioni.
  2. Ispeziona gli strumenti di valutazione dietetica esistenti basati su web e smartphone concentrandoti su aspetti come la metodologia di valutazione dietetica, la fornitura di informazioni, l'affidabilità, il motore di ricerca e le funzionalità implementate(ad esempio,immagini, scanner di codici a barre, funzioni di ricette).
  3. Consultare esperti nel campo della valutazione dietetica.
    NOTA: I risultati della ricerca desktop e dell'ispezione degli strumenti esistenti sono stati discussi con esperti nel campo della valutazione dietetica, portando a una bozza di piano di progettazione per lo sviluppo dell'app. Questa bozza di piano di progettazione è stata valutata dagli esperti e ulteriormente migliorata secondo necessità.

2. Progetta l'app di valutazione dietetica

  1. Crea il design visivo dell'app considerando aspetti importanti come animazione, branding, colore, layout e tipografia20.
    NOTA: poiché lo spazio, il colore, i caratteri, la grafica e gli elementi dell'interfaccia evidenziano il contenuto e trasmettono l'interattività, è essenziale incorporare elementi che facilitino la funzionalità dell'app.
  2. Selezionare un FCDB affidabile (qui, NEVO) per facilitare i calcoli nutrizionali dei dati di assunzione di cibo raccolti14.
  3. Creare un elenco di alimenti valutando criticamente la descrizione dei prodotti alimentari menzionati nella FCDB.
    NOTA: gli FCDB sono per lo più sviluppati per uso professionale; le descrizioni degli alimenti sono spesso complesse e ostacolano la ricercabilità(ad esempio,"margarina a basso contenuto di grassi 35% di grassi < 10 g di grassi saturi non assalati"23).
  4. Formulare i requisiti dei motori di ricerca; considerare l'uso di segni di punteggiatura, nomi stranieri, errori di ortografia, termini di ricerca diversi e classificazione dei risultati di ricerca per facilitare la ricercabilità dei prodotti alimentari.
  5. Seleziona la stima delle dimensioni delle porzioni (aiuto) valutando vari strumenti di valutazione dietetica esistenti e testando sul campo le opzioni adatte.
  6. Progetta il routing all'interno dell'app per garantire che la navigazione dell'utente attraverso l'app sia logica, prevedibile e facile da seguire.
  7. Progettare funzionalità e requisiti di back-end per controllare l'app; includere funzioni relative alla gestione generale del progetto, alla gestione specifica del progetto(ad esempio,partecipanti, inviti, raccolta dati) e alla gestione degli utenti(ad esempio,autorizzazioni).

3. Valutazioni dei ricercatori

NOTA: dopo ogni aggiornamento, l'app è stata testata da scienziati della nutrizione e dietologi di ricerca con esperienza nella valutazione dietetica (test interni) per verificare se le funzionalità sono migliorate come previsto. Le seguenti istruzioni devono essere eseguite dai ricercatori.

  1. Condurre una valutazione degli esperti mediante procedure dettagliate cognitive per simulare un'esperienza utente per la prima volta in modo che gli esperti possano esplorare l'app individualmente e senza guida28. Verificare che le procedure dettagliate cognitive siano costituite dai passaggi seguenti.
    1. Assicurati che l'esperto completi un questionario generale chiedendo informazioni sulla marca e sul tipo di smartphone.
    2. Installa l'app sullo smartphone dell'esperto.
      NOTA: per garantire la corretta installazione e funzionamento e ridurre al minimo il rischio di interruzioni durante la valutazione, si consiglia al ricercatore di verificare prima la funzionalità dell'app.
    3. Istruire l'esperto sulle procedure di test in cui ogni esperto è invitato ad assumere il ruolo di utente per la prima volta(cioè,partecipante alla ricerca). Sottolinea che la valutazione viene eseguita dal punto di vista di un utente e non dal punto di vista dell'esperto.
      NOTA: Si presumeva che l'utente fosse un utente esperto di smartphone e che avesse conoscenze sull'uso delle app in generale. Tuttavia, questa app è stata utilizzata per la prima volta.
    4. Avviare la registrazione dello schermo e dell'audio.
    5. Fare in modo che l'esperto completi la procedura dettagliata cognitiva durante l'utilizzo dell'app e l'esecuzione di una serie predeterminata di attività31: 1) "Voglio registrare la mia cena. Ho iniziato con una tazza di zuppa di pomodoro e un bicchiere di latte.", 2) "Successivamente, ho mangiato un piatto di pasta, che consumo regolarmente e voglio inserirlo come preferito(cioèpredecessore di My Dishes)." [la ricetta è stata fornita], 3) "Dato che ho anche consumato il piatto di pasta, voglio aggiungerlo al record di assunzione di cibo di oggi.", e 4) "Ho inserito tutto ciò che ho mangiato durante la cena. Voglio controllare ancora una volta la mia iscrizione e poi inviarla".
      NOTA: Durante l'esecuzione dei compiti, l'esperto informa il ricercatore sul suo processo di pensiero, cioèspiegando i passaggi necessari da completare per adempiere al compito descritto.
    6. Condurre un breve follow-up per chiarire le ambiguità32e fornire all'esperto l'opportunità di ulteriori feedback.
    7. Valutare i risultati di ciascun esperto controllando le registrazioni per garantire che le attività siano state eseguite come previsto e rivedendo i commenti aggiuntivi forniti.
    8. Condividi i risultati con gli esperti per valutare se le ipotesi fatte sulla base delle registrazioni erano corrette.
      NOTA: I risultati della valutazione sono stati discussi e classificati in merito in consultazione con gli esperti. Sulla base dei risultati di questa valutazione, l'app è stata ulteriormente aggiornata.
  2. Esegui test di usabilità con gli utenti previsti per valutare l'usabilità e la simpatia dell'app tra gli utenti previsti mediante interviste ad alta voce e la scala di usabilità del sistema (SUS)33 seguendo questi passaggi:
    1. Reclutare partecipanti rappresentativi della popolazione di utenti target35.
    2. Istruire il partecipante in merito alle procedure di studio, compresa la registrazione dello schermo e dell'audio. Quindi, ottenere il consenso informato dai partecipanti.
      NOTA: È importante che il ricercatore incoraggi il partecipante a "pensare ad alta voce" durante la valutazione, cioèspiegando i propri pensieri sui passaggi necessari per completare ogni attività durante l'esecuzione del compito, nonché commentando quali funzionalità hanno funzionato o non hanno funzionato bene.
    3. Installa l'app sullo smartphone del partecipante.
      NOTA: per garantire la corretta installazione e funzionamento e ridurre al minimo il rischio di interruzioni durante la valutazione, si consiglia al ricercatore di verificare prima la funzionalità dell'app.
    4. Chiedi al partecipante di eseguire un compito pratico per l'intervista ad alta voce: chiedi ai partecipanti di visualizzare la loro camera da letto e contare il numero di finestre, mentre racconta al ricercatore ciò che hanno visto e pensato mentre contavano le finestre. Quindi, chiedi ai partecipanti di avvicinarsi a una delle finestre della loro camera da letto e descrivere le loro esperienze sulla strada per quella finestra.
      NOTA: Un compito di pratica è stato fornito e ripetuto se necessario per garantire che i partecipanti si sentissero a proprio agio a pensare ad alta voce come desiderato37.
    5. Avviare la registrazione dello schermo e dell'audio.
    6. Chiedi al partecipante di completare l'intervista ad alta voce con i compiti predefiniti: il partecipante deve: 1) registrare tutto ciò che ha mangiato e bevuto durante il giorno precedente e 2) registrare un piatto consumato regolarmente attraverso la funzione I miei piatti.
    7. Durante la sessione, osserva, prendi appunti e stimola i partecipanti a continuare a pensare ad alta voce, se necessario, con semplici suggerimenti come "Continua a parlare ad alta voce", "Dimmi cosa ne pensi" o "Dimmi cosa hai in mente". Ridurre al minimo ulteriori interazioni per prevenire interferenze con il processo di pensiero del partecipante28,32.
    8. Condurre un breve follow-up per chiarire le ambiguità32.
    9. Chiedi al partecipante di compilare un questionario di valutazione con domande generali relative a età, sesso, livello di istruzione, tipo di smartphone, livello di esperienza dello smartphone(adesempio, gli utenti esperti hanno maggiori probabilità di eseguire compiti rapidi e correttamente38), nonché il SUS33- un questionario di 10 elementi per valutare l'usabilità del sistema per mezzo di punteggio di scala Likert che va da 1 (fortemente in disaccordo) a 5 (fortemente d'accordo).
    10. Analizzare i dati di ogni sessione 1) trascrivendo, codificando e creando (sotto)temi e 2) calcolando il punteggio SUS utilizzando una formula predefinita che risulta in un punteggio compreso tra 0 e 10033, dove un punteggio di >68/100 indica che lo strumento funziona a un livello di usabilità superiore alla media e un punteggio >80/100 indica un'eccellente usabilità39, 40.
      NOTA: Si consiglia al ricercatore che ha guidato la sessione di analizzare i dati utilizzando un software di analisi qualitativa dei dati. Un secondo ricercatore può essere consultato in caso di ambiguità.
  3. Condurre la convalida quantitativa dei record di assunzione dietetica rispetto a metodi tradizionali convalidati e preferibilmente a misure indipendenti3.
    NOTA: l'app viene convalidata rispetto ai marcatori biochimici 24 ore su 24 basati sul web e sul telefono(ades. interviste) e ai marcatori biochimici urinari e del sangue indipendenti. Poiché la convalida quantitativa dell'app non rientra nell'ambito di questo documento, questo non sarà discusso ulteriormente.

4. Utilizzo del sistema back-end per la gestione di app e studi

NOTA: il sistema ha tre livelli di autorizzazione: (1) amministratore: questo livello di autorizzazione fornisce l'accesso a tutte le sezioni del back-end(ad esempio,creando nuovi utenti, determinando l'autorizzazione utente e concedendo agli utenti l'accesso a uno o più progetti); (2) project manager: questo livello di autorizzazione consente l'accesso a progetti specifici e la possibilità di creare nuovi progetti; e (3) ricercatori: questo livello di autorizzazione consente solo l'accesso ai progetti specifici in cui i ricercatori sono coinvolti.

  1. Gestione di utenti e progetti nel backend da parte degli amministratori
    1. Accedi al backend online tramite traqq.idbit.net,con credenziali di accesso(es.,username, password).
    2. Creare un nuovo progetto cliccando sulla scheda Progetti e poi su Crea un nuovo progetto.
    3. Nella schermata successiva, inserisci i dettagli del progetto richiesto(ad esempio,nome del progetto, descrizione del contatto, e-mail di contatto, telefono di contatto, sito Web di contatto).
      NOTA: solo il nome del progetto è obbligatorio per creare un nuovo progetto. La descrizione del contatto, l'e-mail, il numero di telefono e il sito Web diventeranno visibili nell'app sotto il pulsante Contatti e informazioni.
    4. Seleziona le caratteristiche desiderate(ad esempio,elenco prodotti, chiedi occasione di mangiare e / o tempo di consumo, registra o richiamo).
      NOTA: Ogni nuovo progetto richiede un processo decisionale individuale rispetto al metodo di valutazione dietetica più appropriato (adesempio,registrare o richiamare), elenco degli alimenti, stima delle dimensioni delle porzioni e occasione di consumo o orari dei pasti.
    5. Salvare il nuovo progetto cliccando su Salva.
      NOTA: quando la schermata si chiude, l'amministratore torna alla schermata Panoramica del progetto.
    6. Successivamente, crea un nuovo utente facendo clic sulla scheda Utente e quindi su Aggiungi nuovo utente.
    7. Nella schermata seguente, inserisci un nome utente,una passworde assegna all'utente un ruolo (ad esempio,amministratore, manager o utente).
    8. Salva il nuovo utente facendo clic su Salva.
      NOTA: alla chiusura della schermata, l'amministratore torna alla schermata Panoramica utente.
    9. Assegnare un utente a un progetto facendo clic sull'icona del blocco note(ad esempio,colonna Modifica) per un utente specifico.
    10. Assegna un progetto aprendo il menu a tendina sotto Progetti Collegati,selezionando il progetto desiderato, e cliccando su Aggiungi.
      NOTA: questa azione deve essere ripetuta per ogni progetto a cui l'utente deve essere assegnato.
    11. Comunicare le credenziali di accesso al nuovo utente insieme all'URL back-end.
  2. Gestione dei progetti nel backend da parte dei ricercatori (i.e., Ruolo Manager o Utente)
    1. Accedere al back-end tramite traqq.idbit.net utilizzando le credenziali fornite dall'amministratore.
    2. Clicca su Vai ai progetti per gestire i progetti.
    3. Fare clic sulla freccia nella colonna Visualizza per il progetto desiderato.
      NOTA: dopo aver eseguito questa visualizzazione, il ricercatore viene indirizzato a una pagina di panoramica del progetto e vengono visualizzate nuove schede per questo progetto specifico.
    4. Inserisci i partecipanti nel back-end facendo clic sulla scheda Partecipanti. Successivamente, quando viene visualizzata una schermata Panoramica partecipanti, fare clic su Aggiungi nuovo partecipante.
    5. Nella schermata seguente, inserisci Nome codice, Note (facoltativo),ID di accesso, Chiave di accessoe termina con Salva.
      NOTA: si consiglia di utilizzare l'ID di studio del partecipante sia come nome in codice che come ID di accesso. Ciò riduce al minimo la confusione per il partecipante in caso di più credenziali di accesso. Inoltre, il nome in codice è visibile nelle risposte. L'utilizzo dell'ID partecipante semplifica l'utilizzo dei dati. Questa opzione deve essere ripetuta per ogni partecipante. Per gruppi più grandi, è possibile utilizzare Importa partecipanti dal file (.csv). Qui, gli stessi dettagli sono richiesti per ogni partecipante. Il backend non può contenere alcuna informazione personale dei partecipanti.
    6. Pianifica gli inviti per ogni partecipante facendo clic sulla scheda Inviti. Successivamente, quando viene visualizzata una schermata Panoramica invito, fare clic su Aggiungi nuovo invito.
    7. Nella schermata seguente, selezionare un partecipante dal menu a discesa e immettere l'ora di inizio del periodo, l'ora di fine del periodo, l'ora di apertura, l'ora di chiusura, l'URL del sondaggio (ad esempio.,facoltativo per l'implementazione di domande aggiuntive), Note (facoltativo), Abilita (sempre sì).
      NOTA: l'ora di inizio e di fine del periodo si riferisce all'intervallo di tempo di segnalazione(cioè,ciò che è stato consumato tra ..:.. e ..:..). Al contrario, l'orario di apertura e chiusura si riferisce al periodo in cui il partecipante può effettivamente segnalare la propria assunzione. La corretta implementazione di un sondaggio esterno richiede una certa codifica; per questo, si consiglia l'aiuto dell'amministratore. Per la maggior parte degli inviti, è possibile utilizzare l'opzione Importa inviti da (.csv) in File. Il file richiede le stesse informazioni dell'input manuale. Gli inviti possono anche essere creati tramite schemi di campionamento (cioè,dove il sistema genera uno schema di invito casuale in giorni e orari diversi in base a un preset di regole come il periodo di campionamento, il numero di inviti richiesti, la scadenza della risposta). Un vantaggio dell'opzione Schemi di campionamento è che il sistema pianifica automaticamente un nuovo invito in caso di mancata risposta.
    8. Tieni traccia della raccolta dei dati tramite la scheda Calendario selezionando un partecipante di interesse dal menu a discesa.
      NOTA: il calendario fornisce una panoramica degli inviti pianificati all'interno di un progetto, in generale o per partecipanti specifici. Gli inviti futuri sono rappresentati in blu, gli inviti passati completati sono verdi, mentre gli inviti passati senza risposta sono rossi. Le risposte agli inviti possono essere controllate anche tramite la scheda Risposta.
    9. Tieni traccia delle risposte tramite la scheda Risposta.
      NOTA: Nella sezione Risposta, vengono raccolti i dati riportati sull'assunzione di cibo(ad esempio,alimento, quantità consumata, occasione di consumo e / o tempo di consumo).
    10. Richiede all'amministratore l'esportazione dei dati.
      NOTA: i dati possono essere esportati dal back-end a un file .csv per ulteriori analisi(ad esempio,risposte/dati sull'assunzione di cibo, dati di conformità) da parte dell'amministratore. Le risposte includono prodotti alimentari segnalati, dimensioni delle porzioni selezionate, quantità consumate in grammi e occasioni / tempi di consumo.
    11. Importare il file .csv nel software di calcolo nutrizionale per analisi nutrizionali approfondite.
      NOTA: I dati possono essere importati in un software di calcolo nutrizionale che utilizza l'FCDB olandese.

5. Utilizzo dell'app da parte dei partecipanti durante lo studio

  1. Scarica l'app disponibile gratuitamente dall'App Store (iOS) o dal Google Play Store (Android) e accedi all'app accedendo.
    NOTA: le credenziali di accesso, fornite dal ricercatore, sono necessarie per accedere all'app (passaggio 4.2.5.). Dopo aver effettuato l'accesso, l'app invia gli inviti come pianificato nel back-end in base alle credenziali del partecipante (passaggio 4.2.7.).
  2. Dopo aver ricevuto un invito tramite l'app, segnala l'assunzione di cibo.
    NOTA: I partecipanti possono registrare la loro assunzione di cibo solo in giorni e orari predeterminati.
    1. Apri l'app facendo clic sulla notifica ricevuta o aprendo l'app tramite l'icona dell'app.
      NOTA: dopo aver aperto l'app, viene visualizzata una schermata Panoramica inviti in cui vengono visualizzati gli inviti precedenti e correnti.
    2. Clicca sull'invito aperto.
      NOTA: il partecipante viene indirizzato a una schermata Panoramica in cui è visibile il periodo di invito.
    3. Inserisci prima l'alimento consumato facendo clic su Prodotto toevoegen (Aggiungi alimento).
      NOTA: il partecipante viene indirizzato alla schermata di ricerca.
    4. Inizia a digitare il nome dell'articolo consumato(ad esempio,succo d'arancia [jus d 'orange]). Fare clic sull'elemento desiderato come appare durante la digitazione.
    5. Nella schermata seguente, riportare la quantità consumata (Hoeveelheid), ladescrizionedella dimensione della porzione corrispondente ( Portie ), l'occasione di mangiare (Maaltijdmoment) e / o il tempo di consumo (Tijdstip) e terminare risparmiando (Opslaan).
    6. Ripeti i passaggi di cui sopra fino a quando tutti i prodotti alimentari non vengono segnalati.
    7. Invia l'elenco (richiamo) facendo clic su (Lijst versturen) (Invia elenco), oppure l'invito si chiude automaticamente alla fine della giornata (record).
      NOTA: l'opzione Invia elenco è visibile anche nella versione del record, pertanto i partecipanti che utilizzano il record possono anche inviare il proprio input al database. Tuttavia, anche se i dati sono già inviati, l'invito si chiude comunque alla fine della giornata, inviando tutti i dati al server.

Representative Results

Il sistema (app e backend) è stato sviluppato utilizzando i passaggi delineati nel protocollo sopra descritto; i risultati chiave di questo processo sono descritti di seguito, concludendo con il design finale dell'app.

Ricerca formativa
Oltre a un'ampia revisione della letteratura, sono stati ispezionati diversi strumenti basati sul web(ad esempio,Compl-eat13, ASA2414, Foodbook2415, MyFood2416) per quanto riguarda la metodologia di valutazione dietetica e le funzionalità implementate. Inoltre, sono state confrontate le prestazioni di diverse app di monitoraggio degli alimenti frequentemente utilizzate nei Paesi Bassi(ad esempio,MijnEetmeter17, MyFitnessPal18, Virtuagym Food19), concentrandosi su aspetti come la metodologia di valutazione dietetica, la fornitura di informazioni, l'affidabilità, il motore di ricerca e l'uso di funzionalitàaggiuntive (ad esempio,immagini, scanner di codici a barre, funzioni di ricette). I risultati di questa ispezione hanno portato alla decisione di sviluppare l'app in modo tale che possa essere utilizzata come record alimentare e richiamo. Inoltre, ha portato all'implementazione della funzione My Dishes, che può essere utilizzata per creare ricette originali o combinazioni di prodotti di frequente consumo(ad esempio,una colazione giornaliera). All'interno di questa funzione, i fattori di rendimento e ritenzione vengono automaticamente presi in considerazione.

Per quantificare con precisione l'assunzione di cibo e nutrienti, è fondamentale un elenco completo, anche se pratico. La compilazione di tale elenco di alimenti richiede un compromesso tra l'estensione dell'elenco alimentare e la ricercabilità dei prodotti alimentari(cioè,le descrizioni degli alimenti devono essere chiare, comprensibili e facili da individuare)41,42. Poiché i dati sulla composizione degli alimenti costituiscono la base fondamentale per la valutazione dietetica21,22, è importante garantire che l'elenco degli alimenti sviluppato possa essere collegato a dati accurati sulla composizione degli alimenti. L'elenco degli alimenti incluso nell'app si basa sull'olandese FCDB (NEVO)14, che è stato selezionato per la sua affidabilità e i ricchi dati sulla composizione degli alimenti. Originariamente, il NEVO è costituito da 2.389 prodotti alimentari (versione 2016 / 5.0), che è stato ridotto a un elenco alimentare di 1.449 articoli eliminando "articoli confusi"(ad esempio,alimenti che non possono essere consumati crudi, alimenti che non possono essere consumati senza aggiunte) o articoli che non sono così essenziali da includere(ad esempio,a causa dei bassi tassi di consumo basati sull'indagine olandese sui consumi alimentari (DNFCS)43).

Inoltre, il NEVO contiene alimenti simili con marchi diversi; in tal caso, solo l'opzione generica è stata inclusa nell'elenco degli alimenti. Per facilitare ulteriormente l'usabilità, alcuni prodotti alimentari sono stati rinominati per eliminare terminologie inutili come "preparato", "congelato", "medio" e "naturale". Questo "protocollo di pulizia" è stato sviluppato da tre dietologi di ricerca ben addestrati ed eseguito per mezzo di una sintassi, che può essere rielancata una volta aggiornato NEVO. Inoltre, per ottimizzare la ricercabilità dei prodotti alimentari, 1.019 sinonimi ben noti degli alimenti inclusi sono stati aggiunti all'elenco degli alimenti. Pertanto, l'elenco degli alimenti incluso nell'app alla fine comprendeva 2.468 articoli. Una panoramica dello sviluppo dell'elenco degli alimenti è visualizzata nella Figura 2. Da notare, sebbene questo ampio elenco di alimenti sia stato sviluppato per uso generale, il backend dell'app consente l'importazione di elenchi di alimenti alternativi, se necessario.

Figure 2
Figura 2: Struttura dell'elenco degli alimenti sviluppato per l'app. L'elenco degli alimenti si basa sul database olandese sulla composizione degli alimenti (FCDB) e sono stati aggiunti suggerimenti e sinonimi corrispondenti per ciascun elemento nell'elenco finale degli alimenti. Fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Un altro aspetto cruciale della valutazione dietetica è la quantificazione delle dimensioni delle porzioni. Sebbene gli aiuti alla stima delle dimensioni delle porzioni (PSEA), ad esempio immagini, oggetti referenti e dimensioni standard delle porzioni, supportino la segnalazione delle quantità di alimenti consumati24,26,44,la segnalazione errata delle dimensioni delle porzioni è ancora una fonte sostanziale dipregiudizio 24,25,45,46e la letteratura sull'efficacia dei diversi PSEA è incoerente26. Le immagini degli alimenti, i suggerimenti sulle dimensioni delle porzioni(ad esempio,le dimensioni standard e le misure domestiche) e l'inserimento gratuito del peso in grammi sono i PSEA più utilizzati negli strumenti di valutazione dietetica basati su web e smartphone34. Ad esempio, mentre i suggerimenti sulle dimensioni delle porzioni(ad esempio,tazze, cucchiai, piccoli, grandi) vengono utilizzati in strumenti come Compl-eat13 e Oxford WebQ47,le immagini aiutano le stime delle dimensioni delle porzioni in strumenti come ASA2414 e Myfood2416. Per indagare sul PSEA più appropriato per l'app, è stato condotto uno studio pilota per confrontare l'accuratezza dei suggerimenti sulle dimensioni delleporzioni (ad esempio,piccoli, medi, grandi o tazza, cucchiaio), l'ingresso gratuito in grammi e le immagini delle dimensioni delle porzioni. I risultati di questo studio hanno portato all'implementazione di suggerimenti sulle dimensioni delle porzioni come PSEA nell'app insieme all'opzione per inserire quantità in grammi27.

Recensione di esperti
L'obiettivo delle valutazioni degli esperti era quello di valutare qualitativamente l'app in termini di funzionalità e facilità di apprendimento. Poiché molti utenti preferiscono imparare il software con l'esplorazione29, il livello di apprendibilità di un sistema è importante. Un totale di 10 esperti, cioè4 dietisti (di ricerca) e 6 esperti di nutrizione e comportamento sanitario (scienziati) hanno partecipato alle procedure cognitive in cui il 60% ha utilizzato uno smartphone Android. Ancora più importante, le valutazioni degli esperti hanno indicato che la prima versione dell'app non era sufficientemente intuitiva, ad esempio,la struttura del menu è stata giudicata poco chiara a causa di pulsanti / icone vaghi e il motore di ricerca ha generato un ordine illogico dei risultati. Un altro punto critico derivante dalle recensioni degli esperti riguardava il fatto che gli articoli selezionati non potevano essere modificati. Sulla base di questi risultati, il design dell'app è stato notevolmente aggiornato dalla fase 2 in poi (Figura 1).

Valutazione dell'usabilità
Un totale di 22 partecipanti ha partecipato alle interviste think-aloud, che hanno costituito la base della valutazione dell'usabilità. La dimensione iniziale del campione è stata fissata a 20 partecipanti36, dopo di che è stata valutata la saturazione dei dati. Poiché la saturazione dei dati non è stata raggiunta dopo 20 interviste, l'inclusione è continuata mentre si valuta la saturazione dei dati dopo ogni intervista successiva. I partecipanti avevano un'età media ± deviazione standard di 48 ± 17 anni (intervallo 22-70 anni); Il 36% era di sesso maschile e la maggior parte della popolazione era altamente istruita (55%). Inoltre, la maggior parte dei partecipanti ha utilizzato un dispositivo Android (n = 14, 64%) e quasi tutti i partecipanti hanno avuto oltre 1 anno di esperienza con l'uso dello smartphone (n = 21, 96%) (Tabella 1). Tutti i partecipanti hanno completato i compiti senza o con istruzioni minime.

Totale (n=22)
Genere
Maschio (%) 36.4
Femmina (%) 63.6
Età media (media, SD) 48.1 (17.2)
Livello di istruzione
Basso (%) 0
Medio (%) 45.5
Alto (%) 54.5
Tipo di smartphone
Android (%) 63.6
iOS (%) 36.4
Esperienza smartphone
Meno di 6 mesi (%) 4.5
Tra 6 mesi e 1 anno (%) 0
Più di 1 anno (%) 95.5
SUS (media, SD) 79.4 (15.1)

Tabella 1. Caratteristiche della popolazione dello studio e risultati della valutazione dell'usabilità. Solo i risultati della scala di usabilità del sistema (SUS) sono rappresentati in questa tabella insieme alle caratteristiche dei partecipanti.

considerando che alcuni partecipanti (n=13, 59%) hanno indicato difficoltà durante l'utilizzo della funzionalità I miei piatti; altri (n = 5, 23%) hanno riscontrato problemi di funzionalità minori come la risposta lenta del pulsante del menu e le difficoltà di utilizzo dei pulsanti relative alle dimensioni insufficienti dello schermo degli smartphone più piccoli). Inoltre, 15 (68%) partecipanti hanno indicato la loro preferenza per un'opzione per inserire le porzioni consumate in grammi. Infine, la valutazione del punteggio SUS ha indicato una valutazione di 79/100 (intervallo 40-100), in cui solo 3 dei 22 partecipanti hanno valutato l'app al di sotto di 68/100 e 13 valutati >80/100, il che suggerisce che l'app può essere considerata user-friendly. Pertanto, nel complesso, i miglioramenti suggeriti erano minori e le valutazioni di usabilità erano promettenti. Successivamente, i suggerimenti per il miglioramento sono stati discussi all'interno del team di ricerca e, se ritenuto rilevante, incorporati nell'aggiornamento di fase 4 per ottimizzare ulteriormente la simpatia e l'usabilità dell'app (Figura 1).

Progetto definitivo
I passaggi descritti nel protocollo e i risultati dello studio di valutazione alla fine hanno portato a un progetto finale per l'app e il back-end, che mirava a un semplice design visivo. Questa app può essere utilizzata come record alimentare e richiamo. Come descritto in precedenza, l'elenco degli alimenti è una versione modificata del NEVO. La stima delle dimensioni delle porzioni è supportata da suggerimenti sulle dimensioni delle porzioni specifiche per alimento; le porzioni consumate possono anche essere inserite in grammi. In caso di richiamo della versione dell'app, il ricercatore ha la possibilità di selezionare diverse fasce orarie(ad esempio.,2hR, 8hR o 24hR). Per raccogliere dati sull'assunzione di cibo in giorni e orari diversi, è possibile creare vari schemi di campionamento entro un periodo predeterminato. Le notifiche push invitano gli intervistati a registrare la loro assunzione di cibo. Per garantire la completa raccolta dei dati, gli inviti vengono automaticamente riprogrammati in caso di mancata risposta. All'interno del modulo di richiamo, gli intervistati possono segnalare l'assunzione di cibo solo dopo aver ricevuto un invito. In caso di record alimentare, gli intervistati possono accedere all'app e registrare l'assunzione di cibo durante il giorno.

A differenza della maggior parte degli strumenti 24hR, il modulo di richiamo dell'app non si basa sul metodo automated multiple-pass, un metodo in cinque fasi per la raccolta di dati sull'assunzione di cibo per le precedenti 24 ore48,poiché questo metodo è troppo elaborato e richiede molto tempo per l'uso in un'app. Più specificamente, per aumentare l'usabilità e migliorare la conformità delle registrazioni di assunzione di cibo11,38,49,la navigazione è stata ridotta al minimo limitando il numero di schermate a cui è necessario accedere a 4(Figura 3):1) una schermata Panoramica che mostra la finestra di segnalazione; 2) i prodotti alimentari consumati vengono segnalati attraverso la schermata di ricerca e, una volta selezionato l'elemento desiderato 3) viene visualizzata una finestra di dialogo che sonda l'occasione di consumo e la quantità consumata, dopodiché 4) l'utente ritorna alla schermata Panoramica che ora mostra i prodotti alimentari registrati. Inoltre, l'utente potrebbe anche utilizzare la funzione I miei piatti per creare ricette o combinazioni di prodotti, che possono essere inseriti tramite il pulsante Menu.

Figure 3
Figura 3: Panoramica schematica del routing nell'app. Fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

I dati sono memorizzati su un server sicuro. Se lo si desidera, è possibile incorporare ulteriori domande generali o relative a specifiche occasioni di consumo o prodotti alimentari. L'app può connettersi con strumenti di sondaggio online. Pertanto, è possibile condurre un sondaggio non correlato all'assunzione di cibo tramite l'app in orari prespecificati(ad esempio,contesto, comportamento, domande sull'umore). È anche possibile porre domande specifiche relative a prodotti alimentari segnalati o occasioni di consumo(ad esempio,quando vengono segnalate le mele, quando viene segnalato il pranzo). L'uso di strumenti di sondaggio online offre l'opportunità di porre molte domande diverse tramite l'app. I dati di assunzione di cibo raccolti possono essere esportati dal server e importati nel software di calcolo nutrizionale per ulteriori analisi. In caso di utilizzo di domande aggiuntive, questi dati saranno disponibili nello strumento di indagine come al solito. L'obiettivo era quello di sviluppare un'app ben strutturata e facile da usare. Alcuni screenshot del progetto possono essere visti nella Figura 4A-E.

Figure 4
Figura 4: Screenshot della versione finale dell'app. (A) La schermata Start/Overview, che mostra l'invito con il (in questo caso) periodo di richiamo di 2 h. L'utente può premere Product toevoegen (cioèAggiungi articolo) per segnalare un alimento o Niets gegeten di gedronken (cioè.,Non ho mangiato o bevuto nulla) nel caso in cui non sia stato consumato nulla durante questa finestra temporale. (B) La schermata di ricerca, che mostra i risultati corrispondenti al termine di ricerca "Jus" dall'elenco degli alimenti. L'elemento desiderato può essere selezionato dai risultati della ricerca. (C) Una schermata pop-up richiede l'inserimento di dettagli sulla voce selezionata "Jus d 'orange". In questo caso, l'app chiede la quantità consumata e l'occasione di mangiare. L'utente può tornare al risultato della ricerca premendo Annuleren (cioè., annulla) o Opslaan (cioè ., salva) per andare oltre. (D) La Panoramica di nuovo, questa volta mostrando tutti gli elementi segnalati. Un altro articolo può essere aggiunto (Product toevoegen) o l'input può essere inviato (Lijst versturen). (E) Dopo aver selezionato Lijst versturen, viene visualizzato un pop-up che chiede all'utente se è sicuro di voler inviare e ricorda all'utente che non è possibile apportare ulteriori modifiche dopo che l'elenco è stato inviato. L'utente ha la possibilità di annullare (Annuleren) o inviare (Versturen). Fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Discussion

Questo documento presenta il processo di sviluppo iterativo dell'app di valutazione dietetica basata su smartphone Traqq. Bilanciare il livello richiesto di accuratezza e facilità d'uso ha posto le seguenti sfide principali nello sviluppo dell'app relative alle decisioni su 1) immissione dei dati(ad esempio,selezionando il metodo più accurato per l'identificazione degli alimenti e la quantificazione delle dimensioni delle porzioni), 2) dati sulla composizione degli alimenti(ad esempio,selezionando un database accurato e creando un elenco di alimenti a tutti gli effetti), 3) opzioni di personalizzazione(ad esempio, flessibilità nell'elenco degli alimenti, nella quantificazione delle dimensioni delle porzioni e nelle ricette) e 4) convalida(cioèrispetto a metodi tradizionali e/o misure indipendenti)3,50. Durante la revisione della letteratura, sono stati identificati cinque strumenti di valutazione dietetica convalidati e completamente automatizzati, basati su smartphone, sviluppati per la ricerca3,vale a dire My Meal Mate4, Electronic Dietary Intake Assessment (eDIA)7, Easy Diet Diary8, Electronic Carnet Alimentaire (e-CA)5e Eat and Track (EaT)6.

A causa del livello di automazione di queste cinque app di valutazione dietetica e di questa app, l'onere e i costi dei ricercatori diminuiscono sostanzialmente mentre la completezza dei dati aumenta rispetto ai metodi di valutazione dietetica tradizionali. Inoltre, questa app, a sua volta, differisce dai cinque strumenti di valutazione dietetica esistenti in termini di flessibilità. In particolare, mentre le app esistenti sono tutte basate sul metodo di registrazione degli alimenti, questa app può essere utilizzata come record alimentare e come richiamo. Inoltre, mentre il design di queste app è fisso, Traqq ha il grande vantaggio che può essere modificato per adattarsi a diversi scopi di ricerca(ad esempio,metodo di valutazione dietetica, elenco degli alimenti, schemi di campionamento, domande aggiuntive)3,50. Al contrario, altre app di valutazione dietetica esistenti contengono funzionalità preziose, che non sono ancora implementate nell'app. Per illustrare questo punto, alcune app consentono all'utente di scattare fotografie del proprio cibo per il riconoscimento degli alimenti e la stima delle dimensioni delle porzioni come il sistema di valutazione dietetica semi-automatizzato e assistito dalla tecnologia (TADA)51,52.

I partecipanti allo studio di usabilità hanno anche indicato che l'uso di fotografie potrebbe essere una preziosa aggiunta per aiutare la stima delle dimensioni delle porzioni. Tuttavia, c'erano ancora troppe sfide da affrontare per implementare una tale caratteristica in questa fase, ad esempio,specificando e guidando rispetto all'angolo fotografico(cioè,per valutare la profondità), la necessità di un creatore di riferimento(cioè,per correggere dimensioni e colori), l'essenziale prima e dopo la foto(cioè,per valutare le quantità consumate), e su come elaborare i piatti delle ricette. A causa di queste sfide tecniche, le app di valutazione dietetica basate su immagini esistenti sono ancora semi-automatizzate, il che significa che la revisione manuale delle immagini deve essere eseguita dall'utente, dal ricercatore o da entrambi51,52. I progressi tecnologici, come il crowdsourcing e l'apprendimento automatico, hanno il potenziale per migliorare l'uso delle immagini alimentari per la valutazione dietetica53,54. In futuro, queste opzioni saranno esplorate per migliorare ulteriormente l'app. Il processo di sviluppo dell'app è stato caratterizzato da vari passaggi critici. In primo luogo, è stata completata una fase di ricerca formativa in cui i concetti scientifici alla base della logica per la creazione di app hanno facilitato il processo decisionale nella creazione dello schema generale dell'app.

Durante questa fase, è stata prestata particolare attenzione alla selezione del FCDB e alla selezione degli aspetti PSEA che influenzano entrambi direttamente l'accuratezza dei dati21. Per quanto riguarda l'FCDB, poiché l'app è stata originariamente sviluppata per l'uso nei Paesi Bassi, la sua lista alimentare si basa sull'olandese FCDB, NEVO14. In futuro, l'obiettivo è quello di sviluppare ulteriormente l'app per uso internazionale, che richiede dati più ampi sulla composizione degli alimenti poiché molti alimenti sono specifici per paese. Attualmente, non esiste ancora un FCDB internazionale e, se esistente, il suo uso potrebbe essere stato limitato. Più specificamente, poiché l'elenco alimentare olandese contiene già 2.389 prodotti alimentari, l'implementazione di una tabella internazionale di composizione alimentare, ad esempio,per 5 paesi probabilmente moltiplicherebbe questo numero di prodotti alimentari per circa 5 e influenzerebbe negativamente la ricercabilità degli alimenti e, di conseguenza, l'usabilità dell'app. Pertanto, gli elenchi di alimenti specifici per paese saranno probabilmente più preziosi e spesso preferiti anche dai professionisti55.

Ciò è facilitato dall'app in quanto consente l'importazione di elenchi di alimenti alternativi e quindi il collegamento a diverse tabelle di composizione degli alimenti (internazionali). Per quanto riguarda le dimensioni delle porzioni, sono disponibili diverse opzioni per supportare l'accuratezza delle stime, ad esempio,l'uso di opuscoli di immagini, oggetti referenti e / o suggerimenti di dimensioni delle porzioni testuali26. In considerazione della facilità d'uso, l'implementazione diretta di un PSEA nell'app è preferita rispetto all'utilizzo di un PSEA accanto all'app(ad esempio,libretto di immagini, oggetti di riferimento). Durante lo sviluppo dell'app, è stata presa la decisione di facilitare la quantificazione delle dimensioni delle porzioni offrendo l'opportunità di inserire le dimensioni delle porzioni utilizzando i suggerimenti sulle dimensioni delle porzioni e l'inserimento in grammi. I suggerimenti per le dimensioni delle porzioni si basano sull'unico database olandese delle dimensioni delle porzionidisponibile 56. Sebbene gli strumenti di valutazione dietetica olandese come Compl-eat ed Eetmeter si basino anche su questo database13,17, va notato che questo database di dimensioni delle porzioni risale al 2003 e da allora le dimensioni delle stoviglie sono aumentatedi 57. L'utilizzo di questo database può quindi sottostimare l'assunzione di cibo.

Attualmente, il database delle dimensioni delle porzioni viene aggiornato dall'Istituto nazionale olandese per la salute pubblica e l'ambiente (RIVM), dal Dutch Nutrition Center e dall'Università e ricerca di Wageningen58,che alla fine verranno utilizzati per aggiornare i suggerimenti sulle dimensioni delle porzioni nell'app. Le discrepanze tra le porzioni vecchie e nuove saranno mappate e regolate dove necessario. Sebbene l'uso di immagini di dimensioni porzioni(cioèuna serie di immagini che ritraggono quantità diverse di un alimento selezionato) possa essere una buona alternativa per i suggerimenti di dimensioni delle porzioni basati su testo59, la ricerca ha dimostrato che l'accuratezza della stima delle dimensioni delle porzioni è più alta quando una serie di immagini di dimensioni delle porzioni viene presentata contemporaneamente, invece di un'immagine alla volta45, 60,61. Generalmente, gli smartphone attualmente disponibili hanno schermi relativamente piccoli, il che limita la presentazione di una serie di immagini. Sebbene le nuove tecnologie facilitino l'uso di grafici interattivi delle dimensioni delle porzioni in cui le quantità di cibo su un piatto o una tazza virtuale possono essere aumentate o diminuite utilizzando un cursore61, queste tecniche sono relativamente nuove e devono ancora essere valutate a fondo per valutarne l'accuratezza.

Un altro passo fondamentale nello sviluppo dell'app ha incluso il coinvolgimento di esperti e utenti finali previsti. Sebbene non sia spesso incorporato nel processo di sviluppo degli strumenti (o non descritto)11,12, il feedback degli esperti - così come degli utenti finali previsti - è cruciale61, consente la massimizzazione dell'usabilità e mantiene il livello richiesto di precisione. Il feedback degli utenti finali previsti è stato particolarmente utile nella progettazione finale della funzione My Dishes. Nel complesso, gli utenti sono rimasti soddisfatti della possibilità di creare i propri piatti. Tuttavia, hanno avuto difficoltà con alcune delle procedure, ad esempio, sebbene la funzione salvasse automaticamente i dati, questo non era visibile all'utente. Pertanto, molti utenti hanno continuato a cercare il pulsante Salva e si sono bloccati, temendo di tornare indietro e perdere il loro input. Sulla base di questo tipo di feedback, la funzione è stata migliorata per soddisfare meglio le aspettative dell'utente.

Per concludere, Traqq è un'app innovativa con molti vantaggi rispetto alle app esistenti e agli strumenti basati sul web. Tuttavia, ci sono ancora varie limitazioni. Poiché l'app si basa ancora sull'auto-segnalazione, esistono ancora errori di misurazione relativi all'auto-segnalazione(ad esempio,bias della memoria(cioèin caso di richiamo), bias di desiderabilità sociale e modifiche all'assunzione di cibo(ad esempio,nel caso di record di cibo), stime imprecise delle dimensioni delle porzioni(cioèin entrambi))1. Nei prossimi anni, verranno esplorate nuove tecnologie lanciate di recente per far progredire ulteriormente l'app, ad esempioesplorando il valore dell'implementazione di funzionalità come scanner di codici a barre, registrazione vocale, chatbot e immagini, che potrebbero migliorare l'identificazione degli alimenti e la stima delle dimensioni delle porzioni. Sono in fase di esplorazione anche le possibilità di connettersi con altre app(ad esempio,tracker di attività, tracker del sonno) e dispositivi(ad esempio,accelerometri, cardiofrequenzimetri, sensori di masticazione). Infine, anche il backend è soggetto a ulteriori sviluppi, ad esempio attraverso l'espansione delle opzioni di campionamento.

Disclosures

Gli autori non hanno nulla da rivelare.

Acknowledgments

Gli autori vogliono ringraziare Anouk Geelen e Arvind Datadien per il loro ruolo chiave nello sviluppo di Traqq. Inoltre, gli autori desiderano ringraziare Romy Willemsen per la sua assistenza nella raccolta dei dati e nell'analisi dei dati nello studio di usabilità. Infine, gli autori vogliono ringraziare gli esperti e i partecipanti per aver condiviso le loro esperienze e opinioni durante tutto il processo. Lo sviluppo è stato eseguito dall'Università e dalla Ricerca di Wageningen e in parte finanziato dal Ministero dell'Agricoltura, della Natura e della Qualità Alimentare e dall'industria, nel contesto di TKI Agri&Food PPS - progetto Smart Food Intake (AF16096).

Materials

Name Company Catalog Number Comments
ASA24 Portion size picture book American National Cancer Institute na The portion size image database as used in the ASA24-tool
Atlas.ti v8 ATLAS.ti Scientific Software Development GmbH na Qualitative data analysis software for research
Compl-eat Wageningen University na The portion size suggestions database as used in the Compl-eat 24hR module
iOS screen record function Apple Inc. na Build-in iOS feature to make screen recordings
NEVO (version 2016/5.0) RIVM na Dutch Food Composition Database
Qualtrics Qualtrics XM na Online survey tool that can be used to implement additional questions in Traqq
Recordable Invisibility ltd. na Android app to make screen recordings
SPSS version 24.0 IBM Corporation na Statistical software
System Usability Scale (SUS) na na Validated questionnaire to assess a system's usability

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Lucassen, D. A., Brouwer-Brolsma, E. M., van de Wiel, A. M., Siebelink, E., Feskens, E. J. M. Iterative Development of an Innovative Smartphone-Based Dietary Assessment Tool: Traqq. J. Vis. Exp. (169), e62032, doi:10.3791/62032 (2021).

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