難しい挿管と困難な換気のための新規のレスキューテクニック

こんにちは、ミシガン小児病院麻酔科のマリア・ゼト博士です。こんにちは、セントジュード小児研究病院麻酔科のローランド・カド博士です。私たちは麻酔科医として、手術前、手術中、手術後の患者さんに医療を提供しています。

これには、患者への麻酔の安全な送達、術中の生命維持の維持、特に気道管理が含まれます。気道管理は困難な場合があります。多くの場合、気道の困難は事前に予測できます。

また、麻酔科医は、麻酔の導入中に予期せぬ困難な気道に直面することもあります。多くの医師教育は、困難で失敗した気道に焦点を当てています。この教育には、多くの場合、救助戦略や気道装置の利用が含まれます。大丈夫です。

多くの気道補助具は、換気できない、挿管できないという予期せぬシナリオが発生した場合に、患者の救助のために存在します。これらのデバイスには、喉頭マスク、気道、光ファイバースコープ、ライトスタイレット、ビデオ喉頭鏡などがあります。ただし、ほとんどの気道補助具は、開始するのに時間と追加の人手を要します。

今日は、子供の換気が困難な場合の斬新でシンプルなレスキューテクニックを紹介します。気管内チューブを使用して一時的な人工気道を作成する方法を実演します。このすぐに利用できるチューブは、口と鼻を密閉し、陽圧換気を適用しながら、中咽頭または鼻咽頭に配置できます。

とても簡単です。この一時的な気道が確立され、酸素化が改善されることで、困難な小児気道のストレスを軽減することができます。失われた気道を迅速かつ効果的に救助する能力こそが、この簡単な操作を学ぶことが非常に重要な理由です。

それでは始めましょう。この手順の準備を最初に行うには、この式を使用して、患者の年齢に適した気管内チューブのサイズまたはETTを選択します。ETTのサイズは、年齢を年数で割った値に4を足した

このデモンストレーションでは、鼻気管内挿管が失敗した場合に備えて、1 サイズ小さいカフなしの ETT を使用します。患者をマスクで眠らせた後、麻酔薬の導入を行い、目をテープで保護し、モニターを配置します。次に、麻酔をかけた患者の鼻から声帯のレベルまでのおおよその距離を測定します。これは通常、甲状中部軟骨のレベルです。

出血のリスクを減らすために、鼻にうっ血除去剤と潤滑剤をスプレーし、挿入前にETTを潤滑します。.次に、ETTを鼻または経口で声帯のすぐ上のレベルに挿入します。患者の口と鼻を手で塞ぎます。

次に、麻酔回路を口と鼻の適切なシールでETTコネクタに取り付けます ETTの挿入後、モニター上に形成される終末潮汐二酸化炭素波、患者の胸部上昇、および良好な酸素飽和度に気付くことにより、肺を適切に換気することができます。パルスオキシメータでは、気管内チューブを使用して一時的な人工気道を作成することにより、子供の困難な換気に対する斬新で簡単なレスキュー技術を示しました。この手順を行うときは、気管内チューブを後咽頭のレベルまで挿入して気道を換気し、胃への空気を最小限に抑えることを忘れないでください。

また、陽圧換気が効果的になるように、口と鼻をしっかりと密閉することも重要です。緊急時には、慣れていない可能性のある新しい派手な機器を使用するよりも、使い慣れたツールを使用する方が簡単であることを忘れないでください。失われた気道を簡単なツールで迅速かつ効果的に救助する能力こそが、この操作を学ぶことが非常に重要である理由です。

というわけで、これだけです。ご覧いただきありがとうございます、そしてあなたの忍耐力で頑張ってください。