기존의 폐쇄 가슴 기술에 의해 쥐의 심실 세동의 모델 및 소생

이 절차의 전반적인 목표는 심정지의 병태생리학에 대한 통찰력을 얻고 새로운 소생술 전략을 모색하는 것입니다. 이는 먼저 동물을 외과적으로 계측하여 후속 오프라인 분석을 위해 데이터 수집 시스템에 수집된 다양한 생리학적 매개변수를 측정함으로써 수행되며, 심정지는 전기적으로 심실세동 또는 vf를 유도하여 생성됩니다. 이 단계에서는 사전 곡선 G 와이어를 오른쪽 외부 경정맥에 삽입하고 오른쪽 심실로 전진시켜 vf 유도를 위한 전류를 전달할 수 있습니다.

8분 동안 치료하지 않은 VF 흉부 압박은 피스톤 장치를 사용하여 시작되며, 가장 높은 대동맥 이완기 압력을 생성하는 피스톤 위치로 동물을 이동시키면서 압박 깊이를 점차적으로 증가시킵니다. 흉부 압박 8분 후 동물에게 전기 충격을 가하여 제세동을 시도합니다. 성공적으로 소생된 동물을 모니터링하여 소생술 중재가 소생술 후, 혈역학 및 대사 기능, 생존에 미치는 영향을 평가합니다.

이 방법은 새로운 소생 전략에 대한 통찰력을 제공할 수 있지만, 조직 분석 및 순환 마커 평가를 통해 세포 수준에서 치료법이 작동하는 기본 메커니즘을 탐색하는 데에도 유용할 수 있습니다. 오늘 여러분께서 보게 될 심정지 및 소생술의 적색 모델은 1988년 아이린 본타(Irene Bonta)와 저의 멘토인 맥스 해리 와일드(Max Harry Wilde) 교수에 의해 개발되었습니다. 이 모델은 전 세계적으로 광범위하게 사용되어 왔으며 모델의 시각적 표현이 과학자들에게 도움이 될 것이라고 믿습니다.

심폐 소생술 분야에 관심이 있는 학생들, 이 심정지 밀폐형 흉부 소생술의 쥐 모델은 심정지의 병태생리학에 대한 이해를 심화시키고 새로운 소생술 접근법의 개발을 촉진하는 데 유용할 수 있습니다. PE 25 카테터가 하행 흉부 대동맥으로 전진하는 것을 용이하게 하기 위해 마취된 성인 쥐의 오른쪽 서혜부 부위를 90도 각도로 2cm 절개하는 것으로 시작합니다. 홈. 다음으로, 한 쌍의 지혈기를 사용하여 주변 결합 조직을 무디게 하고 절개하여 대퇴 혈관과 신경을 노출시키고 곡선형 미세 해부 겸자를 사용하여 혈관 주변의 혈관 덮개를 노출시킵니다. 그런 다음 대퇴 동맥 정맥과 신경 아래에 있는 현저절개 겸자를 가지고 여행하고, 혈관과 신경이 모두 지지될 때 혈관에 대해 90도 각도로 지지합니다.

또 다른 한 쌍의 구부러진 현미해부 겸자를 사용하여 신경과 정맥에서 동맥을 약 1cm 길이로 분리합니다. 일단 분리되면 혈관 아래에 하나의 원위 합자와 하나의 근위 결찰을 삽입합니다. 외과 의사의 매듭을 사용하여 원위 결찰을 단단히 조인 다음 두 개의 단일 매듭을 조입니다.

느슨한 외과 의사의 매듭으로 근위 결찰을 조입니다. 다음으로, 혈관에 대해 60도 각도로 원위 결찰구 근처의 혈관을 작게 절개하여 단면적의 약 1/4을 절단하는 한 쌍의 현미해부 가위를 사용합니다. 그런 다음 끝이 무뎌지고 70도 각도로 구부러진 22 게이지 바늘을 혈관 입구에 삽입하면서 지혈기로 원위 결찰을 부드럽게 당겨 혈관을 안정화합니다.

이제 도입기 바늘을 부드럽게 들어 올려 내강을 노출시키고 PE 25 카테터를 도입기 아래로 안내하여 바늘을 제거합니다. 카테터 팁이 삽입되면 카테터를 8cm 표시로 전진시켜 팁을 하행 흉부 대동맥에 위치시킨 다음 카테터를 혈관에 고정하는 두 개의 단일 매듭을 추가하여 근위 결찰을 조입니다. 이 목 사진은 기관을 노출시키기 위해 이전에 캐뉼레이션된 오른쪽 외부 경정맥을 보여줍니다.

다음으로, 지혈기를 사용하여 절개 부위를 정중선 쪽으로 확장한 다음 지혈기를 사용하여 CTO 두부 근육의 흉골 설골, 흉골 갑상선 및 유양돌기 부분을 더 무디게 하고 절개합니다. 조직 스프레더를 사용하여 기관의 노출을 유지하십시오. 그런 다음 혀를 당겨 단단히 잡고 전진하여 기도를 늘립니다.

끝이 위쪽을 향하는 탐침에 장착된 5F 기관 캐뉼라가 상기도, 성대 및 기관으로 들어가려고 합니다. 그런 다음 성공적인 기관 삽관은 특징적인 카프노그래픽 파형의 인식에 의해 확인될 수 있습니다. 심정지 및 소생술 프로토콜을 시작하기 전에 심박출량과 다양한 압력을 측정하여 혈역학적 안정성을 확인합니다.

기준선 값이 기록되면 동물의 오른쪽 외부 경정맥에 삽입된 3개의 F 폴리우레탄 카테터에서 3방향 정지 콕을 제거하고 G 와이어의 부드러운 끝을 약 7cm 전진시킵니다. ECG와 대동맥 압력을 모니터링하면서 우심실에 들어가려고 합니다. 그런 다음 60헤르츠 AC 발전기를 켜고 대동맥압을 모니터링하면서 점차적으로 전류를 높입니다.

전류를 3분 동안 유지하고 2분 후에 강도를 유지하십시오. 3분 후에 전류를 끈 다음 가이드 와이어를 제거하십시오. 경정맥 카테터를 3방향 스톱 콕으로 다시 덮고 지면 바늘을 제거합니다.

VF가 원하는 시간 동안 자발적으로 계속되도록 한 후 인공호흡기를 켜고 압박 깊이를 0에서 10mm로 점차 늘립니다. 흉부 압박 첫 1분 동안 동물을 약간 옆으로 움직여 스록합니다. 주어진 압박 깊이에 대해 가장 높은 대동맥 이완기 압력을 생성하는 위치를 찾고 있습니다.

그런 다음 목표 대동맥 이완기 압력에 도달할 때까지 2분 동안 압박 깊이를 계속 늘립니다. 제세동을 시도하기 전에 원하는 기간 동안 흉부 압박을 유지하십시오. 흉부 압박을 완료하기 직전에 시중에서 판매되는 이위상 파형 제세동기의 쥐 맞춤형 제세동 패들에 전도성 젤을 바르고 제세동기를 충전합니다.

그런 다음 흉부 압박을 중단하고 ECG 판독으로 심장이 VF 상태를 유지하는 것을 확인한 후 흉벽을 가로질러 5줄의 전기 충격을 가합니다. 대동맥 펄스와 평균 대동맥압이 25mm 이상인 전기적으로 조직된 ECG의 복귀를 관찰합니다. 수성. 평균 대동맥압이 25mm 미만이면 수은은 전기적 리듬에 관계없이 30-60초 동안 흉부 압박을 재개합니다.

순서도에 따라 제세동 압박 주기가 완료될 때 소생술 결과를 결정합니다. 그런 다음 자발적 순환이 돌아온 후 환기 속도를 분당 25에서 60으로 높이고 흡기 산소의 비율을 1.0에서 0.5로 낮추고 15 분의 자연 순환 후 완전히 회복 될 때까지 동물을 마지막으로 모니터링하십시오. 이 프로토콜을 사용하여 나트륨 수소 교환기 이소폼 원 억제제 IDE 및 V 4 4 5 4 B가 흉부 압박 깊이가 더 적은 사전 정의된 대동맥 이완기 압력의 개발을 가능하게 하여 소생술 후 더 높은 관상 동맥 관류 압력 대 깊이 비율을 산출한다는 것이 입증되었습니다.

두 화합물 모두 심근 기능 장애를 개선시켰지만, 그림에서 볼 수 있듯이 Carri 라이드가 생존율이 더 높았으며, 이는 IDE가 심정지 소생술에 VE보다 더 효과적인 수소 나트륨 교환체 동형 억제제임을 시사합니다. 이 쥐 모델에서는 일단 숙달되면 수술 기구를 90분 안에 완료할 수 있습니다. 이 절차에 따라 장기 및 장기 마커 측정을 위해 혈액을 수집할 수 있으며 심장의 장기 손상을 수집하여 분자 분석을 수행할 수 있습니다.

이 비디오를 시청하면 빨간색으로 세동을 유발할 때 유도하는 방법, 폐쇄 흉부 소생술을 효과적으로 수행하는 방법, 심장 활동을 재설정하는 방법, 실험의 성공을 보장하기 위해 모니터링해야 할 변수를 식별하는 방법을 잘 이해할 수 있습니다.