感官的考试

Physical Examinations III

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Overview

来源: 特蕾西 A.Milligan,MD;塔玛拉 · B.卡普兰,MD;神经病学、 布里格姆和妇女 / 马萨诸塞州总医院,波士顿,马萨诸塞州,美国

一个完整的感官检查包括测试主要感官以及皮质感觉功能。主要感官方式包括疼痛、 温度、 轻触,振动和关节位置感。脸上的感觉是讨论视频颅神经考试中第一和第二,正如嗅觉、 视觉、 味觉,和听觉的特殊感觉。丘脑束介导痛觉和温度信息从皮肤到丘脑。丘脑纤维交互对生 (跨越) 1-2 脊髓神经段以上的入口,点然后旅行到脑干直到他们在丘脑的各种核突触。从丘脑信息然后被转送到皮质的方面,如端脑 (也称为初级体感皮质)。传输振动和本体感觉的传入纤维在同侧后列作为束股薄肌和楔束即薄,携带信息从下肢和上肢,分别前往髓质。随后,传入投射跨越,并提升到丘脑,和从那里到初级体感皮质。

感官的流失的形态可以帮助定位病变并确定诊断。例如,测试的主要方式允许考官来区分 (例如,在糖尿病患者) 的长度依赖周围神经病变、 神经根从可能颈椎或腰椎椎间盘突出或前、 后及感官级别 (例如,在脊髓病变)。

本地化的感官的赤字,知识的神经解剖学和外周神经系统是关键。当看到周边的感觉障碍的患者,它可以帮助想关于什么神经根可能会涉及。脊神经根源自每个脊髓节段,包括感官的背根和电机的腹根,分别提供到特定注射器和肌节,神经支配。有 31 配对的脊髓神经根: 八颈椎,胸椎 12、 五腰椎,五骶,和一个尾骨。

例如,通过 T1 C5 根网络称为臂控制运动和感觉在上肢,包括肩,臂丛神经的窗体、 前臂及手。臂丛神经引起径向、 正中,神经和尺神经。正中神经进行从所有手指除了小指和一半的第四次,都由尺神经的感觉。这些神经领土扩展下部在手的掌侧。尺、 桡神经进行感官信息从背侧的手。

在下肢,T12 L4 形成腰丛,和 L4 S4 形成骶丛。这些丛引起周围神经损伤。这些外周神经中的一些股、 闭孔,和坐骨神经损伤后神经 (感觉和运动) 和股外侧皮神经 (感官只)。坐骨神经引起的胫骨和常见的腓总神经。使用前、 后及和周围神经地图可以帮助定位在上肢和下肢感觉障碍。

如果主要感官是正常的可以以及测试皮质感觉 (或者更高的秩序方面的感觉)。皮质感觉测试时,有理由怀疑大脑紊乱。皮质的感官测试可以协助本地化的中枢神经系统疾病。皮质的感官检查包括触觉定位 (灭绝)、 立体感、 graphesthesia、 双点歧视和点定位测试。不在筛选神经学检查期间经常做皮质感官测试。

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JoVE Science Education Database. 体格检查要领 III. 感官的考试. JoVE, Cambridge, MA, (2017).

Procedure

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在感官的筛查,轻触、 疼痛和振动测试在两只脚。感官检验扩大患者投诉到中枢神经系统,可供参考或其他组件检查是否异常。

1.初级感官测试

开始初级感觉测试通过询问病人是否有任何改变身体的感觉。病人可以描述和划定感官的变化,帮助评估。

  1. 轻触
    1. 使用提示你的手指或一块棉花,触摸而不是脑卒中病人的皮肤。问病人闭上眼睛,告诉你当触摸的感觉。
  2. 疼痛
    1. 解释你将接触患者的安全别针,尖锐或钝结束,但它不应该伤害。
    2. 病人的闭着眼睛,触摸到的手,拇指和手指尖利的针但包括一种沉闷的刺激。每一次触摸,问病人以确定是否经济刺激计划是"枯燥"或"犀利"。然后使用相同的技术的手臂向上移动。
    3. 另一方面重复和手臂,并在双方之间进行比较。
    4. 重复前面的边的胸壁针刺和比较两侧。
    5. 在下肢,上部开始在两只脚和身体两侧对称区域之间和远端和近端区域之间比较测试疼痛感。
    6. 如果在病人找到面积麻木,开始测试在麻木的地区和向外工作。指导病人说"是"时感觉正常针刺感。试着评估是否有感官的损失,可能会看到与周围神经损伤前、 后及模式。
  3. 温度
    使用作为冷刺激音叉测试温度的感觉。试管包含温暖和寒冷的水可以用作刺激,但这通常是不。温度感觉应该复制发现疼痛感觉检查的调查结果。通常只有一个或其他执行。
    1. 测试测试温度感觉通过接触病人的皮肤与音叉在四肢方式相同的疼痛感觉。
    2. 在双方之间和同一下肢近端和远端地区之间进行比较。
  4. 振动
    1. 使用低音的 128 Hz 音叉和罢工反对你的手来产生振动的鞋跟尖头。
    2. 茎的音叉放在病人的大脚趾,
    3. 问病人告诉你何时不再感到振动。让振动消失直到病人不再检测到它,然后应用到你自己的拇指去看看是否你仍然感觉任何振动的音叉。若要使振动减少得更快,请运行你的手指沿着齿抑制振动。
    4. 如果病人不能感觉在所有脚趾的振动,通过将叉子放内踝重复测试,而且如果不那里的感觉,叉移髌骨。
    5. 记录在哪里感觉刺激的最远端水平。
    6. 比较两个方面。
    7. 如果有的话,减少的振动赞赏下肢审视发现测试如果振动可以欣赏在手指。
  5. 本体感觉
    1. 病人的大脚趾坚持双方和演示测试的向上和向下移动,脚趾,而说,"这它向上移动,这它向下移动。
    2. 然后指导病人闭上的眼睛,并以正确确定的方向,当您移动,脚趾向上和向下按随机顺序。
    3. 重复相同的另一边。如果患者不能正确识别运动甚至大型游览,尝试向上和向下移动脚的踝关节。
    4. 通常情况下,人们是运动的能够识别甚至几度。如果存在任何异常的迹象,在掌指关节手指测试位置感。

2.皮质感觉

  1. 触觉定位 (双同时刺激; 灭绝)。
    1. 病人的闭着眼睛,问病人进行本地化在哪里你触碰过。最初,触摸你很关心的一面可能有赤字来确认的感觉,以轻触的完整性。然后,同时触摸双方和病人的病情,确定何处问和多少个地方被感动了。
    2. 触摸病人一只手臂,然后两臂同时上的。做同样的腿部。
    3. 刺激一侧的灭绝可能是病变对侧顶叶皮层的迹象。
    4. 如果怀疑那里病变的感觉皮层,额外可能执行测试,包括两个点歧视、 点定位和寻找任何不对称的视动性眼震。
  2. 很好的立体感测试病人的能力,以确定共同的对象 (例如,镍,一毛钱,季度,一分钱,关键,纸夹) 放在手里。
    1. 问病人闭上眼睛,然后确定手中的小对象。病人可能在手,感觉到它移动该对象。
    2. 在以同样的方式测试另一只手。重要的是,病人不得转让对象从一个手到另一个手。病人应该能够识别它用一只手在一段时间。患者应该能够区分硬币,所以它不是可接受的答案,说"硬币"。病人应该能够正确地确定"镍"或"季"。
  3. Graphesthesia 测试识别编号或字母画在病人手上的能力。
    1. 问病人要闭上眼睛。使用笔钝端从 0-9 绘制大型副本的数量,病人的手掌上。请确保数量面对病人,不是你。
    2. 要求患者识别号码。让几个审判。
    3. 第一次测试的手,你认为是不受影响。然后,重复的另一边。无法正确识别号码可能是病变的指示性对侧顶叶皮层。

一个完整的感官检查包括测试主要感官以及皮质感觉功能。主要感官方式包括疼痛、 温度、 轻触,振动,和关节位置感或本体感觉。虽然皮质感官测试检查高秩序方面的感觉,像只借助触摸识别对象。在这次考试期间检测到的感官流失的形态可以帮助条件像周围神经病变、 神经根或皮质病变的诊断。

在这里,我们将首先简要回顾一下这两个主要感觉通路,并探讨外周感觉神经分布。然后,我们将演示步骤,参与测试的主要方式和皮质感觉功能评估。

让我们开始重新审视感觉束的解剖。两种主要的感觉通路是后列内侧丘系通路和丘脑束。这些路径涉及一阶、 二阶和三阶神经元。这些神经元之间传达的信息最终到达端脑,也称为初级体感皮质,这是一个突出的结构在顶叶。

后列内侧丘系通路是负责像振动、 有意识的本体感觉和判别、 细触摸的感觉。第一顺序传入神经元,这种途径携带从感受器和本体感受器到延髓的信息。在这里他们突触与第二个命令神经元,交互对生,或交叉和旅行到丘脑。从那里,第三顺序神经元携带到端脑信息。

丘脑束以类似的方式,在工作和继电器与疼痛、 温度和原油触摸相关的信息。第一阶神经元的这道携带从像感受器和 thermoceptors 受体的信息。然而,这些神经元突触在脊髓水平。第二个命令神经元交互对脊髓本身和中继到丘脑信息。从那里三阶神经元最终传达讯息给躯体感觉皮层。

讨论后的大片,让我们简要回顾一下外周感觉神经分布,其中理解是解释感官的考试物理结果的必要条件。外周感觉神经出现从单个或多个的脊髓神经根。每个这些神经根注射器创建称为注射器地图模式被称为皮肤上提供了对特定区域的感觉神经支配。因为大部分的外围的感官测试集中在上肢和下肢,它是有助于了解这些地区的更多细节的注射器模式。

通过 T1 脊神经根 C5 形成一个称为臂丛神经,以南分为周围神经即肌,腋生、 径向、 中位数、 尺、 内侧前臂内侧臂丛神经网络。在一起,他们支配和携带从不同节段的掌侧和背侧手臂和手的感官信息。这张地图的知识可能有助于定位在这一地区的感官功能障碍。

同样,根 T12 到 S4 形成腰骶丛神经,导致外周神经: 侧皮肤,后部皮肤、 闭孔,股骨、 常见的腓骨和胫骨神经。这些预测支配不同的腿部和足部领域 — — 前方和后方。这张地图进行感官测试时的心理图片可以帮助在物理考试结果的解释。

现在,我们有感觉通路和节段的理解,我们可以进入的主要感官评估。在感官的筛查,轻触、 疼痛和振动在两只脚进行测试。一个应该扩大到其他地区的考试如果病人有投诉到中枢神经系统,可供参考或其他组件的神经学检查异常。

开始问病人是否他们已经经历了轰动了整个身体任何变化。病人可以描述和划定感官的变化,帮助评估。通过询问病人闭上他们的眼睛和指示他们告诉你,当他们感觉到你的触摸检查轻触感。用你的指尖,轻轻触碰病人的皮肤在不同节段。

接下来,疼痛测试,告知病人,你将接触尖锐或安全别针平淡结束他们的身体。向他们保证,它不会伤害。要求患者再次关闭他们的眼睛。使用的锋利和枯燥的两端,测试在两只脚的感觉。每次你触摸,问病人以确定是否经济刺激计划是"枯燥"或"犀利"。然后,使用的是锋利的一面,继续向上的双腿,以确保这种感觉无法下部更清晰。在任何点如果病人报告的麻木或没有感觉,面积开始工作向外从麻木点直到病人说,"是的",他们感到正常针刺的感觉。使用润滑脂的铅笔,你可以分级显示领域的麻木,以确定是否感觉丧失,可能会看到与周围神经病变前、 后及模式。

接下来,测试温度感觉使用音叉作为冷的刺激。在他们的四肢疼痛感觉测试,相同的方式,用叉子触摸病人的皮肤,问他们,他们会觉得什么感觉。在双方之间和同一下肢近端和远端地区之间进行比较。

随后,测试使用低音调音叉的 128 Hz 频率的振动。罢工反对你的手来产生振动,脚跟叉,将干放在病人的大脚趾。指导病人要告诉你,当他们不再能感受到振动。允许的振动来褪色,或遏止它跑得越快你的手指沿着叉。尽快通知病人,地方对你自己的拇指去看看是否你仍然感觉振动叉。如果他们感觉不到在他们的脚趾在所有重复测试通过放置调整叉对内踝振动和,如果不觉得那里,移到髌骨。请注意最远端位置的病人,在这里能感受到的振动和比较两个方面。如果有的话,减少的振动赞赏发现下肢测试如果它能升值的手指。

最后,评估本体感受或联合的意义。病人的大脚趾坚持双方和演示测试通过移动它向上和向下。然后指导病人闭上他们的眼睛,问他们要正确地确定脚趾运动的方向。没有特定的顺序,向上和向下移动,脚趾。重复测试的另一边。如果患者不能正确识别你的动作,试图将他们的脚向上和向下移动踝关节周围。通常情况下,人们是运动的能够识别甚至几度。如果存在任何异常的征兆,在远端指间关节手指测试位置感。测试主要感官就此结束。

现在让我们讨论一下检查皮质感官运作的几个常用的测试。临床医师应执行这些仅当有理由怀疑大脑功能紊乱,这一发现可以帮助病灶的定位。这是经常在没有做筛查神经学检查。

第一个测试被所谓的触觉本土化战略。指导病人闭上他们的眼睛,并问他们要本地化在哪里你触碰过他们。最初,触摸你很关心 — — 确认的感觉,以轻触是完整的那一方。然后,触摸双方同时要求患者识别的数量和位置的地方他们有了感觉。重复相同的测试在腿上。刺激一侧的灭绝可能是病变对侧顶叶皮层的迹象。

下一步,进行很好的立体感测试,评估病人的能力具体识别常见的对象,像镍或四分之一,只用他们的触觉。要求患者闭上他们的眼睛,然后找出他们手中的对象。病人可能会移动它左右,感觉到它,但他们不得转让对象从一个手到另。在以同样的方式与不同的对象中测试另一只手。患者应该能够区分硬币,所以它不是可接受的答案,说"硬币"。病人应该能够正确地确定它是否是"镍"或"季度"。

最后,进行 graphesthesia 测试,这是另一种方法评估皮质运作。要求患者闭上他们的眼睛,用手掌向上扩展他们的胳膊。用笔的笔尖,画数从零到九病人的手掌上。请确保数量面对病人,不是你。问他们识别号码。重复测试相反的手上。无法正确识别号码可能是病变的指示性对侧顶叶皮层。

"就此结束一般的感官测试,这是神经学检查,最主观部分,需要病人的合作和充分的努力。有其他的方法来检查,感官系统,包括测试病人能够区分两个刺激的两个点歧视。总体而言,感官检验要求警惕考官以确保病人提供准确和诚实的答案。将可疑的感官发现不适合解剖模式,或那些不可能与在其他章节的神经学检查过程中见到的更客观结果相关。任何结果异常的感官测试需要与其他各地的神经系统检查,以确保和确定的异常模式结果相关。"

你刚看了描述感官检验的朱庇特视频。在本演示中,我们重新审视解剖主要感觉通路,与节段。然后,我们讨论了审查主要方式以及皮质功能评估的几个测试的步骤。一如既往,感谢您收看 !

Summary

神经学检查的感官部分的考试,最主观的部分,需要病人的合作和充分的努力。它需要警惕考官以确保病人提供准确和诚实的答案。将可疑的感官发现不适合解剖模式,或那些不可能与在其他章节的神经学检查上看到的更客观结果相关。

感官检验任何异常结果需要与其他部位的神经学检查,以确定异常模式结果相关。异常反应可能提供一级可能由模式的前、 后及感官的水平,有助于定位病变证实的中枢神经系统。

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在感官的筛查,轻触、 疼痛和振动测试在两只脚。感官检验扩大患者投诉到中枢神经系统,可供参考或其他组件检查是否异常。

1.初级感官测试

开始初级感觉测试通过询问病人是否有任何改变身体的感觉。病人可以描述和划定感官的变化,帮助评估。

  1. 轻触
    1. 使用提示你的手指或一块棉花,触摸而不是脑卒中病人的皮肤。问病人闭上眼睛,告诉你当触摸的感觉。
  2. 疼痛
    1. 解释你将接触患者的安全别针,尖锐或钝结束,但它不应该伤害。
    2. 病人的闭着眼睛,触摸到的手,拇指和手指尖利的针但包括一种沉闷的刺激。每一次触摸,问病人以确定是否经济刺激计划是"枯燥"或"犀利"。然后使用相同的技术的手臂向上移动。
    3. 另一方面重复和手臂,并在双方之间进行比较。
    4. 重复前面的边的胸壁针刺和比较两侧。
    5. 在下肢,上部开始在两只脚和身体两侧对称区域之间和远端和近端区域之间比较测试疼痛感。
    6. 如果在病人找到面积麻木,开始测试在麻木的地区和向外工作。指导病人说"是"时感觉正常针刺感。试着评估是否有感官的损失,可能会看到与周围神经损伤前、 后及模式。
  3. 温度
    使用作为冷刺激音叉测试温度的感觉。试管包含温暖和寒冷的水可以用作刺激,但这通常是不。温度感觉应该复制发现疼痛感觉检查的调查结果。通常只有一个或其他执行。
    1. 测试测试温度感觉通过接触病人的皮肤与音叉在四肢方式相同的疼痛感觉。
    2. 在双方之间和同一下肢近端和远端地区之间进行比较。
  4. 振动
    1. 使用低音的 128 Hz 音叉和罢工反对你的手来产生振动的鞋跟尖头。
    2. 茎的音叉放在病人的大脚趾,
    3. 问病人告诉你何时不再感到振动。让振动消失直到病人不再检测到它,然后应用到你自己的拇指去看看是否你仍然感觉任何振动的音叉。若要使振动减少得更快,请运行你的手指沿着齿抑制振动。
    4. 如果病人不能感觉在所有脚趾的振动,通过将叉子放内踝重复测试,而且如果不那里的感觉,叉移髌骨。
    5. 记录在哪里感觉刺激的最远端水平。
    6. 比较两个方面。
    7. 如果有的话,减少的振动赞赏下肢审视发现测试如果振动可以欣赏在手指。
  5. 本体感觉
    1. 病人的大脚趾坚持双方和演示测试的向上和向下移动,脚趾,而说,"这它向上移动,这它向下移动。
    2. 然后指导病人闭上的眼睛,并以正确确定的方向,当您移动,脚趾向上和向下按随机顺序。
    3. 重复相同的另一边。如果患者不能正确识别运动甚至大型游览,尝试向上和向下移动脚的踝关节。
    4. 通常情况下,人们是运动的能够识别甚至几度。如果存在任何异常的迹象,在掌指关节手指测试位置感。

2.皮质感觉

  1. 触觉定位 (双同时刺激; 灭绝)。
    1. 病人的闭着眼睛,问病人进行本地化在哪里你触碰过。最初,触摸你很关心的一面可能有赤字来确认的感觉,以轻触的完整性。然后,同时触摸双方和病人的病情,确定何处问和多少个地方被感动了。
    2. 触摸病人一只手臂,然后两臂同时上的。做同样的腿部。
    3. 刺激一侧的灭绝可能是病变对侧顶叶皮层的迹象。
    4. 如果怀疑那里病变的感觉皮层,额外可能执行测试,包括两个点歧视、 点定位和寻找任何不对称的视动性眼震。
  2. 很好的立体感测试病人的能力,以确定共同的对象 (例如,镍,一毛钱,季度,一分钱,关键,纸夹) 放在手里。
    1. 问病人闭上眼睛,然后确定手中的小对象。病人可能在手,感觉到它移动该对象。
    2. 在以同样的方式测试另一只手。重要的是,病人不得转让对象从一个手到另一个手。病人应该能够识别它用一只手在一段时间。患者应该能够区分硬币,所以它不是可接受的答案,说"硬币"。病人应该能够正确地确定"镍"或"季"。
  3. Graphesthesia 测试识别编号或字母画在病人手上的能力。
    1. 问病人要闭上眼睛。使用笔钝端从 0-9 绘制大型副本的数量,病人的手掌上。请确保数量面对病人,不是你。
    2. 要求患者识别号码。让几个审判。
    3. 第一次测试的手,你认为是不受影响。然后,重复的另一边。无法正确识别号码可能是病变的指示性对侧顶叶皮层。

一个完整的感官检查包括测试主要感官以及皮质感觉功能。主要感官方式包括疼痛、 温度、 轻触,振动,和关节位置感或本体感觉。虽然皮质感官测试检查高秩序方面的感觉,像只借助触摸识别对象。在这次考试期间检测到的感官流失的形态可以帮助条件像周围神经病变、 神经根或皮质病变的诊断。

在这里,我们将首先简要回顾一下这两个主要感觉通路,并探讨外周感觉神经分布。然后,我们将演示步骤,参与测试的主要方式和皮质感觉功能评估。

让我们开始重新审视感觉束的解剖。两种主要的感觉通路是后列内侧丘系通路和丘脑束。这些路径涉及一阶、 二阶和三阶神经元。这些神经元之间传达的信息最终到达端脑,也称为初级体感皮质,这是一个突出的结构在顶叶。

后列内侧丘系通路是负责像振动、 有意识的本体感觉和判别、 细触摸的感觉。第一顺序传入神经元,这种途径携带从感受器和本体感受器到延髓的信息。在这里他们突触与第二个命令神经元,交互对生,或交叉和旅行到丘脑。从那里,第三顺序神经元携带到端脑信息。

丘脑束以类似的方式,在工作和继电器与疼痛、 温度和原油触摸相关的信息。第一阶神经元的这道携带从像感受器和 thermoceptors 受体的信息。然而,这些神经元突触在脊髓水平。第二个命令神经元交互对脊髓本身和中继到丘脑信息。从那里三阶神经元最终传达讯息给躯体感觉皮层。

讨论后的大片,让我们简要回顾一下外周感觉神经分布,其中理解是解释感官的考试物理结果的必要条件。外周感觉神经出现从单个或多个的脊髓神经根。每个这些神经根注射器创建称为注射器地图模式被称为皮肤上提供了对特定区域的感觉神经支配。因为大部分的外围的感官测试集中在上肢和下肢,它是有助于了解这些地区的更多细节的注射器模式。

通过 T1 脊神经根 C5 形成一个称为臂丛神经,以南分为周围神经即肌,腋生、 径向、 中位数、 尺、 内侧前臂内侧臂丛神经网络。在一起,他们支配和携带从不同节段的掌侧和背侧手臂和手的感官信息。这张地图的知识可能有助于定位在这一地区的感官功能障碍。

同样,根 T12 到 S4 形成腰骶丛神经,导致外周神经: 侧皮肤,后部皮肤、 闭孔,股骨、 常见的腓骨和胫骨神经。这些预测支配不同的腿部和足部领域 — — 前方和后方。这张地图进行感官测试时的心理图片可以帮助在物理考试结果的解释。

现在,我们有感觉通路和节段的理解,我们可以进入的主要感官评估。在感官的筛查,轻触、 疼痛和振动在两只脚进行测试。一个应该扩大到其他地区的考试如果病人有投诉到中枢神经系统,可供参考或其他组件的神经学检查异常。

开始问病人是否他们已经经历了轰动了整个身体任何变化。病人可以描述和划定感官的变化,帮助评估。通过询问病人闭上他们的眼睛和指示他们告诉你,当他们感觉到你的触摸检查轻触感。用你的指尖,轻轻触碰病人的皮肤在不同节段。

接下来,疼痛测试,告知病人,你将接触尖锐或安全别针平淡结束他们的身体。向他们保证,它不会伤害。要求患者再次关闭他们的眼睛。使用的锋利和枯燥的两端,测试在两只脚的感觉。每次你触摸,问病人以确定是否经济刺激计划是"枯燥"或"犀利"。然后,使用的是锋利的一面,继续向上的双腿,以确保这种感觉无法下部更清晰。在任何点如果病人报告的麻木或没有感觉,面积开始工作向外从麻木点直到病人说,"是的",他们感到正常针刺的感觉。使用润滑脂的铅笔,你可以分级显示领域的麻木,以确定是否感觉丧失,可能会看到与周围神经病变前、 后及模式。

接下来,测试温度感觉使用音叉作为冷的刺激。在他们的四肢疼痛感觉测试,相同的方式,用叉子触摸病人的皮肤,问他们,他们会觉得什么感觉。在双方之间和同一下肢近端和远端地区之间进行比较。

随后,测试使用低音调音叉的 128 Hz 频率的振动。罢工反对你的手来产生振动,脚跟叉,将干放在病人的大脚趾。指导病人要告诉你,当他们不再能感受到振动。允许的振动来褪色,或遏止它跑得越快你的手指沿着叉。尽快通知病人,地方对你自己的拇指去看看是否你仍然感觉振动叉。如果他们感觉不到在他们的脚趾在所有重复测试通过放置调整叉对内踝振动和,如果不觉得那里,移到髌骨。请注意最远端位置的病人,在这里能感受到的振动和比较两个方面。如果有的话,减少的振动赞赏发现下肢测试如果它能升值的手指。

最后,评估本体感受或联合的意义。病人的大脚趾坚持双方和演示测试通过移动它向上和向下。然后指导病人闭上他们的眼睛,问他们要正确地确定脚趾运动的方向。没有特定的顺序,向上和向下移动,脚趾。重复测试的另一边。如果患者不能正确识别你的动作,试图将他们的脚向上和向下移动踝关节周围。通常情况下,人们是运动的能够识别甚至几度。如果存在任何异常的征兆,在远端指间关节手指测试位置感。测试主要感官就此结束。

现在让我们讨论一下检查皮质感官运作的几个常用的测试。临床医师应执行这些仅当有理由怀疑大脑功能紊乱,这一发现可以帮助病灶的定位。这是经常在没有做筛查神经学检查。

第一个测试被所谓的触觉本土化战略。指导病人闭上他们的眼睛,并问他们要本地化在哪里你触碰过他们。最初,触摸你很关心 — — 确认的感觉,以轻触是完整的那一方。然后,触摸双方同时要求患者识别的数量和位置的地方他们有了感觉。重复相同的测试在腿上。刺激一侧的灭绝可能是病变对侧顶叶皮层的迹象。

下一步,进行很好的立体感测试,评估病人的能力具体识别常见的对象,像镍或四分之一,只用他们的触觉。要求患者闭上他们的眼睛,然后找出他们手中的对象。病人可能会移动它左右,感觉到它,但他们不得转让对象从一个手到另。在以同样的方式与不同的对象中测试另一只手。患者应该能够区分硬币,所以它不是可接受的答案,说"硬币"。病人应该能够正确地确定它是否是"镍"或"季度"。

最后,进行 graphesthesia 测试,这是另一种方法评估皮质运作。要求患者闭上他们的眼睛,用手掌向上扩展他们的胳膊。用笔的笔尖,画数从零到九病人的手掌上。请确保数量面对病人,不是你。问他们识别号码。重复测试相反的手上。无法正确识别号码可能是病变的指示性对侧顶叶皮层。

"就此结束一般的感官测试,这是神经学检查,最主观部分,需要病人的合作和充分的努力。有其他的方法来检查,感官系统,包括测试病人能够区分两个刺激的两个点歧视。总体而言,感官检验要求警惕考官以确保病人提供准确和诚实的答案。将可疑的感官发现不适合解剖模式,或那些不可能与在其他章节的神经学检查过程中见到的更客观结果相关。任何结果异常的感官测试需要与其他各地的神经系统检查,以确保和确定的异常模式结果相关。"

你刚看了描述感官检验的朱庇特视频。在本演示中,我们重新审视解剖主要感觉通路,与节段。然后,我们讨论了审查主要方式以及皮质功能评估的几个测试的步骤。一如既往,感谢您收看 !

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