Examen de coude

Physical Examinations III

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Overview

Source : Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, Californie, é.-u.

Le coude est une articulation charnière qui implique l’articulation de 3 OS : humérus, du radius et du cubitus. C’est une articulation beaucoup plus stable que l’épaule et de ce fait, le coude a moins d’amplitude de mouvement. Le coude et ses structures sont sujettes à des blessures importantes, notamment avec mouvements répétitifs. Épicondylite latérale et médiale (également appelé coude de tennis et elbow Golf) est les deux Diagnostics fréquents et se produire souvent en raison d’activités professionnelles.

Lorsqu’on examine le coude, il est important de dévêtir suffisamment pour que l’ensemble épaule et du coude peuvent être inspectés. Il est important de comparer le coude blessé sur le côté non impliqué. Une évaluation systématique du coude comprend l’inspection, palpation, gamme de mouvement (ROM) et des essais spéciaux, y compris les manœuvres destinées à évaluer la stabilité ligamentaire et étirer les essais pour accentuer les douleurs causées par l’épicondylite.

Cite this Video

JoVE Science Education Database. Essentiels des examens physiques III. Examen de coude. JoVE, Cambridge, MA, (2017).

Procedure

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1. inspection

  1. Lors de l’inspection du coude, comparez avec le côté non impliqué tout en recherchant de gonflement, rougeur, chaleur et transportant l’angle.
  2. Si l’enflure est présente, déterminer s’il est dans la bourse ou dans l’articulation. Gonflement de l’articulation du coude apparaîtra antérieurement à la fosse brachiale. Le site plus courant de gonflement au niveau du coude est postérieur, à la bourse olécrânienne.
  3. Remarque Si une rougeur ou chaleur est présent ; elles peuvent suggérer Bursite rétro-olécrânienne ou infection.
  4. Comparez la taille des coudes, à la recherche d’atrophie. N’oubliez pas qu’il est fréquent de voir hypertrophie adaptative du coude dominant dans un lanceur.
  5. Notez l’angle comptable, qui est formé par le bras supérieur et inférieur en position anatomique. Il est normalement 5 à 10° chez les mâles et 10-15° chez les femelles. Cet angle peut être modifié par fracture supracondylienne préalable ou d’infection.

2. la palpation

Palpation est extrêmement utile pour repérer la source de douleur au coude. Il est utile de localiser généralement douleur au coude à l’antérieur, postérieur, médial ou latéral.

Palper les structures importantes suivantes dans chacun de ces domaines :

  1. Coude antérieur
    1. Tendon du biceps : palper un cordon serré en la face médiale du coude antérieur (meilleur ressenti avec le coude plié à 90°).
    2. Artère brachiale : sentir la pulsation juste médial pour le tendon du biceps.
    3. Palpate pour tendresse sur le nerf médian situé en dedans de l’artère brachiale.
    4. Palpate pour tendresse sur la capsule articulaire antérieure.
  2. Coude postérieure
    1. Triceps : Palper le long du bras postérieur à la pointe du processus olécrânienne.
    2. Processus d’olécrânienne : palper la bosse importante au niveau de coude postérieure.
    3. Fosse olécrânienne : se sentir la dépression juste supérieur au processus olécrânienne.
    4. Olécrânienne : palper postérieurement à l’ulna proximal ; Cela peut seulement se faire sentir si enflammée et gonflée.
  3. Coude médial
    1. Épicondyle médial : palper la protubérance osseuse au niveau du coude médial.
    2. Les muscles fléchisseurs et pronateur de poignet : se sentir pour les tendons à l’épicondyle médial.
    3. Ligament collatéral médial (MCL) : palpation de l’épicondyle médial de l’olécrânienne. La MCL se trouve profondément aux muscles fléchisseurs-pronateur.
    4. Nerf cubital : palpation de l’épicondyle médial au processus olécrânienne juste au-dessus de la MCL du coude. Taraudage sur le nerf peut causer des sensations inconfortables lorsque enflammées (signe de Tinel).
  4. Coude latéral
    1. Épicondyle latéral : sentir la protubérance osseuse sur le coude latéral.
    2. Les muscles extenseurs et supinateur : palper les tendons attachés à l’épicondyle latéral.
    3. Tête radiale : palper au coude latéral, meilleur ressenti tout en supination et en pronation du poignet.
    4. Radialcapitellar joint : palper proximale par rapport à la tête radiale.
    5. Palper les quatre doigts distal par rapport à l’épicondyle latéral pour tendresse : douleur dans cette région est associée à la compression du nerf interosseux postérieur.

3. gamme de mouvement (ROM)

La ROM au niveau du coude doit être évaluée par comparaison entre les deux parties. Un manque de mouvement suggère la raideur (causées par des blessures ou l’arthrite) ou un blocage mécanique au sein de l’articulation (en raison d’un corps de lâche). ROM normal est indiqué entre parenthèses. Recherchez les propositions suivantes :

  1. Extension (0°) : demander au patient d’étendre le coude, donc le bras est droit. Gardez à l’esprit, il est courant de voir une contracture légère flexion dans un lanceur.
  2. Flexion (150°) : demander au patient de fléchir le coude en essayant de toucher la main à l’épaule.
  3. Pronation (70°) : avec le patient les de coude plié à 90° et le pouce vers le haut, demandez au patient de tourner à la main jusqu'à la paume vers le bas vers le plancher.
  4. Supination (90°) : avec le patient les de coude plié à 90° et le pouce vers le haut, demandez au patient de tourner à la main si la paume est vers le haut (comme si essayer de retenir la soupe dans la paume).

4. tests de force

Test de résistance est fait en vérifiant les mouvements résistés décrits ci-dessus. Douleur avec ces motions résistées est généralement due à une tendinite ou épicondylite. La force doit être évaluée dans les propositions suivantes :

  1. Supination de l’avant-bras (voir ci-dessus) : résistance aggravera l’épicondylite latérale (supinateur tendons attachent à l’épicondyle latéral).
  2. Pronation de l’avant-bras (voir ci-dessus) : résistance aggravera Épicondylite médiale (non-pronateurs tendons attachent à l’épicondyle médial).
  3. Extension du poignet : avec le poignet du patient droite et la paume vers le bas, déplacez la main du patient vers le haut. Résistance aggravera la douleur de l’épicondylite latérale (poignet extenseurs attachent à l’épicondyle latéral).
  4. Flexion des poignets : avec le poignet du patient droite et la paume vers le bas, déplacez la main du patient vers le bas. Résistance aggravera la douleur de l’Épicondylite médiale (poignet fléchisseurs attachent à l’épicondyle médial).
  5. Résista longtemps extension de doigt : avec le poignet du patient droite et la paume vers le bas, déplacer le doigt du milieu du patient vers le haut. La résistance va aggraver la douleur de l’épicondylite latérale.
  6. Coude de flexion (voir ci-dessus) : résistance permettra de tester la force de biceps, et la douleur suggère une tendinite.
  7. Coude de rallonge (voir ci-dessus) : résistance testeront essais triceps force, et la douleur suggère une tendinite.

5. étendre les Tests

Ces tests aggravera les douleurs causées par l’épicondylite médial ou latéral en tirant sur l’épicondyle.

  1. Étirer le poignet en flexion ou en pronation (décrit ci-dessus) ; il arrache l’épicondyle latéral et aggrave la douleur de l’épicondylite latérale.
  2. Étirer le poignet en extension ou en supination (décrit ci-dessus) ; il arrache l’épicondyle médial et aggrave la douleur de l’Épicondylite médiale.

6. Ligament latéral stable

Les ligaments collatéraux du coude doivent être évalués pour la douleur et/ou de laxisme. Le ligament collatéral médial se blesse beaucoup plus fréquemment que les latéraux.

Deux tests sont utilisés pour évaluer ces ligaments :

  1. Contrainte de varus/valgus
    1. Passivement faire pivoter les épaules du patient vers l’extérieur (rotation externe complète) et Fléchissez le coude à 30° pour déverrouiller l’olécrânienne sur la fosse olécrânienne.
    2. Placer une paume sur coude latéral et le pousser médialement avec l’autre main du patient (stress valgus est appliquée pour évaluer le ligament collatéral médial).
    3. Effectuez varus stress test pour évaluer le ligament en plaçant votre paume sur coude médial du patient et en poussant en direction latérale.
    4. Recherchez les douleurs et/ou de laxisme.
    5. Grade la gravité de la lésion ligamentaire.
      Classe I (ligament étiré) : douleur avec aucun manque de fermeté.
      Classe II (déchirure partielle) : douleur avec laxisme minime. Point de terminaison souple.
      Grade III (déchirure complète) : douleur avec aucun point de terminaison bon.
  2. Manœuvre de traite : plier le coude touché à 90° et supination complète avec le pouce étendu. Atteindre le bras opposé sous le coude impliqué et saisir le pouce. Tirant latéralement sur le pouce crée le stress valgus dans le ligament collatéral médial du coude touché.

L’articulation du coude permet la mobilité des membres supérieurs et permet un contrôle précis de la position de la main dans l’espace.

L’anatomie du coude est complexe. C’est une articulation charnière formée par les articulations entre les trois OS : humérus, radius et cubitus. Il est stabilisé par les complexes de ligament collatéral latéral et médial.

Les muscles impliqués dans le mouvement du coude sont classés selon leur fonction. Le groupe des fléchisseurs comprend le biceps brachial, brachilais et supinateur. Extension est une fonction des muscles postérieurs-triceps brachial et foulures. Pronation implique teres brachoradilais et pronateur. Enfin, supination engage biceps brachial, brachoradilais et muscles supinateur.

En outre, les proéminences osseuses importantes de distale humérusent-appelé le formulaire épicondyle latéral et médical consiste aux sites de fixation pour les muscles en mouvement de poignet et la main. Épicondyle latéral est où les extenseurs de la fixer et épicondyle médial est le site d’attachement pour les muscles fléchisseurs. L’inflammation entourant ces épicondyles, ou épicondylite, est une des raisons courantes de douleur au coude. Épicondylite latérale est fréquemment observé dans les joueurs de tennis, donner un nom familier - le « tennis elbow » à cette condition. De même, Épicondylite médiale est fréquemment observée chez les golfeurs et donc connu comme le « coude du golfeur ».

La source de la douleur au coude peut être identifiée, basé sur l’anamnèse et examen physique minutieux, et ici, nous passerons en revue les étapes de cet examen en détail.

Examen systématique coude commence par inspection et palpation. Avant de commencer l’examen Lavez-vous soigneusement les mains. Aux fins d’inspection, demandez au patient de s’asseoir sur la table d’examen et de leur demander de se dévêtir suffisamment pour que l’ensemble épaule et le coude sont exposés.

Tout d’abord évaluer la taille des coudes et Rechercher l’atrophie et l’enflure et recherchez une rougeur ou chaleur. L’enflure des articulations peut apparaître vers l’avant à la fosse brachiale, mais le site plus commun est dans la région postérieure, dans la bourse olécrânienne. Ensuite, évaluer l’angle comptable, qui est formé par le bras et l’avant-bras en position anatomique. L’angle comptable est normalement 5 à 10° chez les mâles et 10-15° chez les femelles et peut être modifiée par un traumatisme antérieur ou une infection.

Maintenant passer à la palpation, ce qui est utile dans la localisation de la douleur dans la région antérieure, postérieure, médiale ou latérale. À partir du coude antérieur, tout d’abord trouver le tendon du biceps dans la fosse cubitale, qui se sent comme un cordon serré. A partir de là se déplacer un peu en dedans pour évaluer de tendresse sur le nerf médian. Et palper sur la capsule articulaire antérieure, qui peut être une source de la douleur lors de l’inflammation.

Après cela, évaluer le coude postérieur. Commencez en palpant le muscle triceps le long du bras postérieur. Déplacer vers le bas jusqu'à ce que vous atteignez la bosse importante au coude postérieure appelée le processus olécrânienne de l’ulna. A partir de là, déplacer vos doigts supérieurement à localiser la fosse olécrânienne, qui est ressentie comme une petite dépression. Examinez également la région postérieure de l’ulna proximal-le « olécrânienne », qui peut seulement être ressentie si enflammé ou enflé.

Ensuite, évaluer le côté médial. Tout d’abord, palper l’épicondyle médial sur l’humérus distal. Puis, sentir les tendons au même endroit qui appartiennent aux fléchisseurs du poignet et pronateur muscles. Par la suite, palpation de l’épicondyle médial à l’olécrânienne pour évaluer la MCL, qui se trouve plus profond que les muscles fléchisseurs et pronateur. Enfin, juste au-dessus de la MCL, palper le nerf cubital, qui suit le même chemin que la MCL. Taraudage sur ce nerf peut causer sensation inconfortable lorsque enflammées. Ceci est connu comme le « signe de Tinel ».

Enfin, penchons sur la face latérale du coude. Commencez par la palpation de l’épicondyle latéral, suivie par les tendons des muscles extenseurs et supinateur, qui sont attachés à l’épicondyle latéral. Juste au-delà de l’épicondyle, vous trouverez la tête radiale, et tout en supination et en pronation du poignet, vous pouvez sentir la tête radiale et l’articulation au niveau du joint radial-capitellar. Enfin, sentir de tendresse dans les doigts de quatre zone distales de l’épicondyle latéral. La douleur dans cette région suggère la compression du nerf interosseux postérieur.

Ensuite, nous allons démontrer comment tester l’amplitude du mouvement pour le coude. Cela devrait être évaluée par comparaison entre les deux parties, et manque de mouvement peut suggérer un blocage mécanique, ou la raideur causées par des blessures ou l’arthrite.

Commencez par évaluer l’extension. Demander au patient de redresser complètement le bras. Normalement, l’angle en pleine extension est 0°, coude étant un joint articulé. Ensuite, demandez au patient de fléchir le bras et essayez de toucher la main à l’épaule. Normalement, la flexion est environ 150°.

Pour le test suivant, c’est la pronation, demander au patient de plier les coudes à 90° avec les pouces vers le haut et puis tournez les mains vers l’intérieur donc leurs paumes sont vers le bas. La gamme de pronation normal est environ 80°-90 °. Enfin, pour tester la supination, demander au patient de faire tourner les mains afin que les paumes vers le haut. La limite supérieure de ce mouvement est d’environ 90°.

Maintenant, passer à l’évaluation de la force des muscles impliqués dans la gamme susmentionnée des mouvements de la motion. Douleur avec les propositions suivantes de résister est généralement due à une tendinite ou épicondylite.

Commencez en demandant au patient de tourner leurs avant-bras vers l’intérieur comme avant, lorsque vous fournissez la résistance. Cette manœuvre évalue les muscles pronateur, et ça fait mal en présence d’Épicondylite médiale, étant donné que les tendons pronateur attachent sur l’épicondyle médial. Ensuite, demander au patient de tourner leurs avant-bras vers l’extérieur contre votre résistance, qui teste les muscles supinateur. Cela aggraverait la douleur de l’épicondylite latérale en raison de l’attachement des tendons supinateur à l’épicondyle latéral.

Pour les essais suivants, demander au patient d’avoir leur poignet droit et la paume vers le bas. Maintenant, demandez-leur d’abord déplacer l’aiguille vers le haut contre votre résistance. Il évalue les muscles extenseurs de poignet qui s’attachent à l’épicondyle latéral. Par conséquent, la présence de douleur suggère épicondylite latérale. De même, déplaçant la main vers le bas contre résistance examine le fléchisseurs du poignet qui s’attachent à l’épicondyle médial. Par conséquent, cette manœuvre aggrave la douleur liée à l’Épicondylite médiale. Puis demander au patient de se déplacer juste leur doigt du milieu vers le haut, tandis que vous poussez vers le bas. Ce test le muscle qui s’étend de l’extenseur du doigt long et aggrave encore la douleur au coude causées par l’épicondylite latérale. Enfin, pour tester les biceps et les triceps, demandez au patient de fléchir et étendre leur coude contre votre résistance. La douleur au cours de ces mouvements suggère une tendinite.

Enfin, passons en revue quelques essais spéciaux effectués pour diagnostiquer les troubles fréquents de coude. Premier groupe d'entre eux sont connus comme les Tests de Stretch. Prendre la main du patient et passivement flex et pronation du poignet. Cela aggravera la douleur liée à l’épicondylite latérale. Ensuite, passivement étirer poignet du patient en extension suivie de supination. Cela va aggraver la douleur de l’Épicondylite médiale.

Les manoeuvres peu finales de cet examen évaluent la douleur et la laxité des ligaments collatérales médiales et latérales - la MCL et LCL. Le MCL est blessé beaucoup plus fréquemment que le LCL. Grade la gravité de la lésion ligamentaire selon le tableau fourni dans le manuscrit qui l’accompagne.

Tout d’abord, passivement faire pivoter les épaules du patient vers l’extérieur, placez votre paume sur le coude latéral et les doigts autour de la ligne commune et appliquer Valgus stress afin d’évaluer la MCL. Pour tester le LCL, placez votre paume sur le coude médial et les doigts sur le côté latéral et appliquer des contraintes de Varus.

Pour la dernière évaluation, demander au patient de plier un coude à 90° et supination entièrement la main avec le pouce étendu. Maintenant, demandez-leur d’utiliser le bras opposé à saisir le pouce sous le coude et tirer latéralement. Ce test est appelé la « manœuvre de traire » et est effectuée pour tester la MCL en créant une contrainte en valgus. Voilà qui termine l’évaluation complète de l’articulation du coude.

Vous avez juste regardé les vidéo de JoVE sur l’examen de coude. Ici, nous avons démontré les étapes essentielles de l’évaluation du coude et donne également des exemples de comment les signes physiques peuvent aider le clinicien à arriver à un diagnostic. Nous avons commencé avec l’inspection et la palpation des structures clés coude, puis en testant d’amplitude de mouvement, d’abord activement contre la résistance. Enfin, nous avons expliqué comment effectuer quelques manœuvres spéciales destinées à évaluer la stabilité des ligaments collatéraux. Comme toujours, Merci pour regarder !

L’articulation du coude permet la mobilité des membres supérieurs et permet un contrôle précis de la position de la main dans l’espace.

L’anatomie du coude est complexe. C’est une articulation charnière formée par les articulations entre les trois OS : humérus, radius et cubitus. Il est stabilisé par les complexes de ligament collatéral latéral et médial.

Les muscles impliqués dans le mouvement du coude sont classés selon leur fonction. Le groupe des fléchisseurs comprend le biceps brachial, brachilais et supinateur. Extension est une fonction des muscles postérieurs-triceps brachial et foulures. Pronation implique teres brachoradilais et pronateur. Enfin, supination engage biceps brachial, brachoradilais et muscles supinateur.

En outre, les proéminences osseuses importantes de distale humérusent-appelé le formulaire épicondyle latéral et médical consiste aux sites de fixation pour les muscles en mouvement de poignet et la main. Épicondyle latéral est où les extenseurs de la fixer et épicondyle médial est le site d’attachement pour les muscles fléchisseurs. L’inflammation entourant ces épicondyles, ou épicondylite, est une des raisons courantes de douleur au coude. Épicondylite latérale est fréquemment observé dans les joueurs de tennis, donner un nom familier - le « tennis elbow » à cette condition. De même, Épicondylite médiale est fréquemment observée chez les golfeurs et donc connu comme le « coude du golfeur ».

La source de la douleur au coude peut être identifiée, basé sur l’anamnèse et examen physique minutieux, et ici, nous passerons en revue les étapes de cet examen en détail.

Examen systématique coude commence par inspection et palpation. Avant de commencer l’examen Lavez-vous soigneusement les mains. Aux fins d’inspection, demandez au patient de s’asseoir sur la table d’examen et de leur demander de se dévêtir suffisamment pour que l’ensemble épaule et le coude sont exposés.

Tout d’abord évaluer la taille des coudes et Rechercher l’atrophie et l’enflure et recherchez une rougeur ou chaleur. L’enflure des articulations peut apparaître vers l’avant à la fosse brachiale, mais le site plus commun est dans la région postérieure, dans la bourse olécrânienne. Ensuite, évaluer l’angle comptable, qui est formé par le bras et l’avant-bras en position anatomique. L’angle comptable est normalement 5 à 10° chez les mâles et 10-15° chez les femelles et peut être modifiée par un traumatisme antérieur ou une infection.

Maintenant passer à la palpation, ce qui est utile dans la localisation de la douleur dans la région antérieure, postérieure, médiale ou latérale. À partir du coude antérieur, tout d’abord trouver le tendon du biceps dans la fosse cubitale, qui se sent comme un cordon serré. A partir de là se déplacer un peu en dedans pour évaluer de tendresse sur le nerf médian. Et palper sur la capsule articulaire antérieure, qui peut être une source de la douleur lors de l’inflammation.

Après cela, évaluer le coude postérieur. Commencez en palpant le muscle triceps le long du bras postérieur. Déplacer vers le bas jusqu'à ce que vous atteignez la bosse importante au coude postérieure appelée le processus olécrânienne de l’ulna. A partir de là, déplacer vos doigts supérieurement à localiser la fosse olécrânienne, qui est ressentie comme une petite dépression. Examinez également la région postérieure de l’ulna proximal-le « olécrânienne », qui peut seulement être ressentie si enflammé ou enflé.

Ensuite, évaluer le côté médial. Tout d’abord, palper l’épicondyle médial sur l’humérus distal. Puis, sentir les tendons au même endroit qui appartiennent aux fléchisseurs du poignet et pronateur muscles. Par la suite, palpation de l’épicondyle médial à l’olécrânienne pour évaluer la MCL, qui se trouve plus profond que les muscles fléchisseurs et pronateur. Enfin, juste au-dessus de la MCL, palper le nerf cubital, qui suit le même chemin que la MCL. Taraudage sur ce nerf peut causer sensation inconfortable lorsque enflammées. Ceci est connu comme le « signe de Tinel ».

Enfin, penchons sur la face latérale du coude. Commencez par la palpation de l’épicondyle latéral, suivie par les tendons des muscles extenseurs et supinateur, qui sont attachés à l’épicondyle latéral. Juste au-delà de l’épicondyle, vous trouverez la tête radiale, et tout en supination et en pronation du poignet, vous pouvez sentir la tête radiale et l’articulation au niveau du joint radial-capitellar. Enfin, sentir de tendresse dans les doigts de quatre zone distales de l’épicondyle latéral. La douleur dans cette région suggère la compression du nerf interosseux postérieur.

Ensuite, nous allons démontrer comment tester l’amplitude du mouvement pour le coude. Cela devrait être évaluée par comparaison entre les deux parties, et manque de mouvement peut suggérer un blocage mécanique, ou la raideur causées par des blessures ou l’arthrite.

Commencez par évaluer l’extension. Demander au patient de redresser complètement le bras. Normalement, l’angle en pleine extension est 0°, coude étant un joint articulé. Ensuite, demandez au patient de fléchir le bras et essayez de toucher la main à l’épaule. Normalement, la flexion est environ 150°.

Pour le test suivant, c’est la pronation, demander au patient de plier les coudes à 90° avec les pouces vers le haut et puis tournez les mains vers l’intérieur donc leurs paumes sont vers le bas. La gamme de pronation normal est environ 80°-90 °. Enfin, pour tester la supination, demander au patient de faire tourner les mains afin que les paumes vers le haut. La limite supérieure de ce mouvement est d’environ 90°.

Maintenant, passer à l’évaluation de la force des muscles impliqués dans la gamme susmentionnée des mouvements de la motion. Douleur avec les propositions suivantes de résister est généralement due à une tendinite ou épicondylite.

Commencez en demandant au patient de tourner leurs avant-bras vers l’intérieur comme avant, lorsque vous fournissez la résistance. Cette manœuvre évalue les muscles pronateur, et ça fait mal en présence d’Épicondylite médiale, étant donné que les tendons pronateur attachent sur l’épicondyle médial. Ensuite, demander au patient de tourner leurs avant-bras vers l’extérieur contre votre résistance, qui teste les muscles supinateur. Cela aggraverait la douleur de l’épicondylite latérale en raison de l’attachement des tendons supinateur à l’épicondyle latéral.

Pour les essais suivants, demander au patient d’avoir leur poignet droit et la paume vers le bas. Maintenant, demandez-leur d’abord déplacer l’aiguille vers le haut contre votre résistance. Il évalue les muscles extenseurs de poignet qui s’attachent à l’épicondyle latéral. Par conséquent, la présence de douleur suggère épicondylite latérale. De même, déplaçant la main vers le bas contre résistance examine le fléchisseurs du poignet qui s’attachent à l’épicondyle médial. Par conséquent, cette manœuvre aggrave la douleur liée à l’Épicondylite médiale. Puis demander au patient de se déplacer juste leur doigt du milieu vers le haut, tandis que vous poussez vers le bas. Ce test le muscle qui s’étend de l’extenseur du doigt long et aggrave encore la douleur au coude causées par l’épicondylite latérale. Enfin, pour tester les biceps et les triceps, demandez au patient de fléchir et étendre leur coude contre votre résistance. La douleur au cours de ces mouvements suggère une tendinite.

Enfin, passons en revue quelques essais spéciaux effectués pour diagnostiquer les troubles fréquents de coude. Premier groupe d'entre eux sont connus comme les Tests de Stretch. Prendre la main du patient et passivement flex et pronation du poignet. Cela aggravera la douleur liée à l’épicondylite latérale. Ensuite, passivement étirer poignet du patient en extension suivie de supination. Cela va aggraver la douleur de l’Épicondylite médiale.

Les manoeuvres peu finales de cet examen évaluent la douleur et la laxité des ligaments collatérales médiales et latérales - la MCL et LCL. Le MCL est blessé beaucoup plus fréquemment que le LCL. Grade la gravité de la lésion ligamentaire selon le tableau fourni dans le manuscrit qui l’accompagne.

Tout d’abord, passivement faire pivoter les épaules du patient vers l’extérieur, placez votre paume sur le coude latéral et les doigts autour de la ligne commune et appliquer Valgus stress afin d’évaluer la MCL. Pour tester le LCL, placez votre paume sur le coude médial et les doigts sur le côté latéral et appliquer des contraintes de Varus.

Pour la dernière évaluation, demander au patient de plier un coude à 90° et supination entièrement la main avec le pouce étendu. Maintenant, demandez-leur d’utiliser le bras opposé à saisir le pouce sous le coude et tirer latéralement. Ce test est appelé la « manœuvre de traire » et est effectuée pour tester la MCL en créant une contrainte en valgus. Voilà qui termine l’évaluation complète de l’articulation du coude.

Vous avez juste regardé les vidéo de JoVE sur l’examen de coude. Ici, nous avons démontré les étapes essentielles de l’évaluation du coude et donne également des exemples de comment les signes physiques peuvent aider le clinicien à arriver à un diagnostic. Nous avons commencé avec l’inspection et la palpation des structures clés coude, puis en testant d’amplitude de mouvement, d’abord activement contre la résistance. Enfin, nous avons expliqué comment effectuer quelques manœuvres spéciales destinées à évaluer la stabilité des ligaments collatéraux. Comme toujours, Merci pour regarder !

Summary

Examen du coude est mieux fait en suivant une approche progressive avec le patient en position assise. Il est important d’avoir le patient Retirez suffisamment vêtements afin que cette anatomie de surface peut être vu et par rapport au côté non impliqué. L’examen doit commencer par l’inspection, à la recherche d’une asymétrie entre le coude impliqué et non impliqué. Ensuite, palpation des structures clés est fait, la recherche de tendresse, un gonflement ou une déformation.

Il est suivi en évaluant des ROM, tout d’abord activement, puis contre résistance pour évaluer la force. La douleur avec mouvement résisté suggère épicondylite ou tendinite, tandis que la faiblesse peut suggérer une larme. Stabilité du ligament collatéral ulnaire peut être évaluée en utilisant le test de stress valgu ou la manœuvre traite, alors que le ligament est évalué par le test de stress de varus.

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1. inspection

  1. Lors de l’inspection du coude, comparez avec le côté non impliqué tout en recherchant de gonflement, rougeur, chaleur et transportant l’angle.
  2. Si l’enflure est présente, déterminer s’il est dans la bourse ou dans l’articulation. Gonflement de l’articulation du coude apparaîtra antérieurement à la fosse brachiale. Le site plus courant de gonflement au niveau du coude est postérieur, à la bourse olécrânienne.
  3. Remarque Si une rougeur ou chaleur est présent ; elles peuvent suggérer Bursite rétro-olécrânienne ou infection.
  4. Comparez la taille des coudes, à la recherche d’atrophie. N’oubliez pas qu’il est fréquent de voir hypertrophie adaptative du coude dominant dans un lanceur.
  5. Notez l’angle comptable, qui est formé par le bras supérieur et inférieur en position anatomique. Il est normalement 5 à 10° chez les mâles et 10-15° chez les femelles. Cet angle peut être modifié par fracture supracondylienne préalable ou d’infection.

2. la palpation

Palpation est extrêmement utile pour repérer la source de douleur au coude. Il est utile de localiser généralement douleur au coude à l’antérieur, postérieur, médial ou latéral.

Palper les structures importantes suivantes dans chacun de ces domaines :

  1. Coude antérieur
    1. Tendon du biceps : palper un cordon serré en la face médiale du coude antérieur (meilleur ressenti avec le coude plié à 90°).
    2. Artère brachiale : sentir la pulsation juste médial pour le tendon du biceps.
    3. Palpate pour tendresse sur le nerf médian situé en dedans de l’artère brachiale.
    4. Palpate pour tendresse sur la capsule articulaire antérieure.
  2. Coude postérieure
    1. Triceps : Palper le long du bras postérieur à la pointe du processus olécrânienne.
    2. Processus d’olécrânienne : palper la bosse importante au niveau de coude postérieure.
    3. Fosse olécrânienne : se sentir la dépression juste supérieur au processus olécrânienne.
    4. Olécrânienne : palper postérieurement à l’ulna proximal ; Cela peut seulement se faire sentir si enflammée et gonflée.
  3. Coude médial
    1. Épicondyle médial : palper la protubérance osseuse au niveau du coude médial.
    2. Les muscles fléchisseurs et pronateur de poignet : se sentir pour les tendons à l’épicondyle médial.
    3. Ligament collatéral médial (MCL) : palpation de l’épicondyle médial de l’olécrânienne. La MCL se trouve profondément aux muscles fléchisseurs-pronateur.
    4. Nerf cubital : palpation de l’épicondyle médial au processus olécrânienne juste au-dessus de la MCL du coude. Taraudage sur le nerf peut causer des sensations inconfortables lorsque enflammées (signe de Tinel).
  4. Coude latéral
    1. Épicondyle latéral : sentir la protubérance osseuse sur le coude latéral.
    2. Les muscles extenseurs et supinateur : palper les tendons attachés à l’épicondyle latéral.
    3. Tête radiale : palper au coude latéral, meilleur ressenti tout en supination et en pronation du poignet.
    4. Radialcapitellar joint : palper proximale par rapport à la tête radiale.
    5. Palper les quatre doigts distal par rapport à l’épicondyle latéral pour tendresse : douleur dans cette région est associée à la compression du nerf interosseux postérieur.

3. gamme de mouvement (ROM)

La ROM au niveau du coude doit être évaluée par comparaison entre les deux parties. Un manque de mouvement suggère la raideur (causées par des blessures ou l’arthrite) ou un blocage mécanique au sein de l’articulation (en raison d’un corps de lâche). ROM normal est indiqué entre parenthèses. Recherchez les propositions suivantes :

  1. Extension (0°) : demander au patient d’étendre le coude, donc le bras est droit. Gardez à l’esprit, il est courant de voir une contracture légère flexion dans un lanceur.
  2. Flexion (150°) : demander au patient de fléchir le coude en essayant de toucher la main à l’épaule.
  3. Pronation (70°) : avec le patient les de coude plié à 90° et le pouce vers le haut, demandez au patient de tourner à la main jusqu'à la paume vers le bas vers le plancher.
  4. Supination (90°) : avec le patient les de coude plié à 90° et le pouce vers le haut, demandez au patient de tourner à la main si la paume est vers le haut (comme si essayer de retenir la soupe dans la paume).

4. tests de force

Test de résistance est fait en vérifiant les mouvements résistés décrits ci-dessus. Douleur avec ces motions résistées est généralement due à une tendinite ou épicondylite. La force doit être évaluée dans les propositions suivantes :

  1. Supination de l’avant-bras (voir ci-dessus) : résistance aggravera l’épicondylite latérale (supinateur tendons attachent à l’épicondyle latéral).
  2. Pronation de l’avant-bras (voir ci-dessus) : résistance aggravera Épicondylite médiale (non-pronateurs tendons attachent à l’épicondyle médial).
  3. Extension du poignet : avec le poignet du patient droite et la paume vers le bas, déplacez la main du patient vers le haut. Résistance aggravera la douleur de l’épicondylite latérale (poignet extenseurs attachent à l’épicondyle latéral).
  4. Flexion des poignets : avec le poignet du patient droite et la paume vers le bas, déplacez la main du patient vers le bas. Résistance aggravera la douleur de l’Épicondylite médiale (poignet fléchisseurs attachent à l’épicondyle médial).
  5. Résista longtemps extension de doigt : avec le poignet du patient droite et la paume vers le bas, déplacer le doigt du milieu du patient vers le haut. La résistance va aggraver la douleur de l’épicondylite latérale.
  6. Coude de flexion (voir ci-dessus) : résistance permettra de tester la force de biceps, et la douleur suggère une tendinite.
  7. Coude de rallonge (voir ci-dessus) : résistance testeront essais triceps force, et la douleur suggère une tendinite.

5. étendre les Tests

Ces tests aggravera les douleurs causées par l’épicondylite médial ou latéral en tirant sur l’épicondyle.

  1. Étirer le poignet en flexion ou en pronation (décrit ci-dessus) ; il arrache l’épicondyle latéral et aggrave la douleur de l’épicondylite latérale.
  2. Étirer le poignet en extension ou en supination (décrit ci-dessus) ; il arrache l’épicondyle médial et aggrave la douleur de l’Épicondylite médiale.

6. Ligament latéral stable

Les ligaments collatéraux du coude doivent être évalués pour la douleur et/ou de laxisme. Le ligament collatéral médial se blesse beaucoup plus fréquemment que les latéraux.

Deux tests sont utilisés pour évaluer ces ligaments :

  1. Contrainte de varus/valgus
    1. Passivement faire pivoter les épaules du patient vers l’extérieur (rotation externe complète) et Fléchissez le coude à 30° pour déverrouiller l’olécrânienne sur la fosse olécrânienne.
    2. Placer une paume sur coude latéral et le pousser médialement avec l’autre main du patient (stress valgus est appliquée pour évaluer le ligament collatéral médial).
    3. Effectuez varus stress test pour évaluer le ligament en plaçant votre paume sur coude médial du patient et en poussant en direction latérale.
    4. Recherchez les douleurs et/ou de laxisme.
    5. Grade la gravité de la lésion ligamentaire.
      Classe I (ligament étiré) : douleur avec aucun manque de fermeté.
      Classe II (déchirure partielle) : douleur avec laxisme minime. Point de terminaison souple.
      Grade III (déchirure complète) : douleur avec aucun point de terminaison bon.
  2. Manœuvre de traite : plier le coude touché à 90° et supination complète avec le pouce étendu. Atteindre le bras opposé sous le coude impliqué et saisir le pouce. Tirant latéralement sur le pouce crée le stress valgus dans le ligament collatéral médial du coude touché.

L’articulation du coude permet la mobilité des membres supérieurs et permet un contrôle précis de la position de la main dans l’espace.

L’anatomie du coude est complexe. C’est une articulation charnière formée par les articulations entre les trois OS : humérus, radius et cubitus. Il est stabilisé par les complexes de ligament collatéral latéral et médial.

Les muscles impliqués dans le mouvement du coude sont classés selon leur fonction. Le groupe des fléchisseurs comprend le biceps brachial, brachilais et supinateur. Extension est une fonction des muscles postérieurs-triceps brachial et foulures. Pronation implique teres brachoradilais et pronateur. Enfin, supination engage biceps brachial, brachoradilais et muscles supinateur.

En outre, les proéminences osseuses importantes de distale humérusent-appelé le formulaire épicondyle latéral et médical consiste aux sites de fixation pour les muscles en mouvement de poignet et la main. Épicondyle latéral est où les extenseurs de la fixer et épicondyle médial est le site d’attachement pour les muscles fléchisseurs. L’inflammation entourant ces épicondyles, ou épicondylite, est une des raisons courantes de douleur au coude. Épicondylite latérale est fréquemment observé dans les joueurs de tennis, donner un nom familier - le « tennis elbow » à cette condition. De même, Épicondylite médiale est fréquemment observée chez les golfeurs et donc connu comme le « coude du golfeur ».

La source de la douleur au coude peut être identifiée, basé sur l’anamnèse et examen physique minutieux, et ici, nous passerons en revue les étapes de cet examen en détail.

Examen systématique coude commence par inspection et palpation. Avant de commencer l’examen Lavez-vous soigneusement les mains. Aux fins d’inspection, demandez au patient de s’asseoir sur la table d’examen et de leur demander de se dévêtir suffisamment pour que l’ensemble épaule et le coude sont exposés.

Tout d’abord évaluer la taille des coudes et Rechercher l’atrophie et l’enflure et recherchez une rougeur ou chaleur. L’enflure des articulations peut apparaître vers l’avant à la fosse brachiale, mais le site plus commun est dans la région postérieure, dans la bourse olécrânienne. Ensuite, évaluer l’angle comptable, qui est formé par le bras et l’avant-bras en position anatomique. L’angle comptable est normalement 5 à 10° chez les mâles et 10-15° chez les femelles et peut être modifiée par un traumatisme antérieur ou une infection.

Maintenant passer à la palpation, ce qui est utile dans la localisation de la douleur dans la région antérieure, postérieure, médiale ou latérale. À partir du coude antérieur, tout d’abord trouver le tendon du biceps dans la fosse cubitale, qui se sent comme un cordon serré. A partir de là se déplacer un peu en dedans pour évaluer de tendresse sur le nerf médian. Et palper sur la capsule articulaire antérieure, qui peut être une source de la douleur lors de l’inflammation.

Après cela, évaluer le coude postérieur. Commencez en palpant le muscle triceps le long du bras postérieur. Déplacer vers le bas jusqu'à ce que vous atteignez la bosse importante au coude postérieure appelée le processus olécrânienne de l’ulna. A partir de là, déplacer vos doigts supérieurement à localiser la fosse olécrânienne, qui est ressentie comme une petite dépression. Examinez également la région postérieure de l’ulna proximal-le « olécrânienne », qui peut seulement être ressentie si enflammé ou enflé.

Ensuite, évaluer le côté médial. Tout d’abord, palper l’épicondyle médial sur l’humérus distal. Puis, sentir les tendons au même endroit qui appartiennent aux fléchisseurs du poignet et pronateur muscles. Par la suite, palpation de l’épicondyle médial à l’olécrânienne pour évaluer la MCL, qui se trouve plus profond que les muscles fléchisseurs et pronateur. Enfin, juste au-dessus de la MCL, palper le nerf cubital, qui suit le même chemin que la MCL. Taraudage sur ce nerf peut causer sensation inconfortable lorsque enflammées. Ceci est connu comme le « signe de Tinel ».

Enfin, penchons sur la face latérale du coude. Commencez par la palpation de l’épicondyle latéral, suivie par les tendons des muscles extenseurs et supinateur, qui sont attachés à l’épicondyle latéral. Juste au-delà de l’épicondyle, vous trouverez la tête radiale, et tout en supination et en pronation du poignet, vous pouvez sentir la tête radiale et l’articulation au niveau du joint radial-capitellar. Enfin, sentir de tendresse dans les doigts de quatre zone distales de l’épicondyle latéral. La douleur dans cette région suggère la compression du nerf interosseux postérieur.

Ensuite, nous allons démontrer comment tester l’amplitude du mouvement pour le coude. Cela devrait être évaluée par comparaison entre les deux parties, et manque de mouvement peut suggérer un blocage mécanique, ou la raideur causées par des blessures ou l’arthrite.

Commencez par évaluer l’extension. Demander au patient de redresser complètement le bras. Normalement, l’angle en pleine extension est 0°, coude étant un joint articulé. Ensuite, demandez au patient de fléchir le bras et essayez de toucher la main à l’épaule. Normalement, la flexion est environ 150°.

Pour le test suivant, c’est la pronation, demander au patient de plier les coudes à 90° avec les pouces vers le haut et puis tournez les mains vers l’intérieur donc leurs paumes sont vers le bas. La gamme de pronation normal est environ 80°-90 °. Enfin, pour tester la supination, demander au patient de faire tourner les mains afin que les paumes vers le haut. La limite supérieure de ce mouvement est d’environ 90°.

Maintenant, passer à l’évaluation de la force des muscles impliqués dans la gamme susmentionnée des mouvements de la motion. Douleur avec les propositions suivantes de résister est généralement due à une tendinite ou épicondylite.

Commencez en demandant au patient de tourner leurs avant-bras vers l’intérieur comme avant, lorsque vous fournissez la résistance. Cette manœuvre évalue les muscles pronateur, et ça fait mal en présence d’Épicondylite médiale, étant donné que les tendons pronateur attachent sur l’épicondyle médial. Ensuite, demander au patient de tourner leurs avant-bras vers l’extérieur contre votre résistance, qui teste les muscles supinateur. Cela aggraverait la douleur de l’épicondylite latérale en raison de l’attachement des tendons supinateur à l’épicondyle latéral.

Pour les essais suivants, demander au patient d’avoir leur poignet droit et la paume vers le bas. Maintenant, demandez-leur d’abord déplacer l’aiguille vers le haut contre votre résistance. Il évalue les muscles extenseurs de poignet qui s’attachent à l’épicondyle latéral. Par conséquent, la présence de douleur suggère épicondylite latérale. De même, déplaçant la main vers le bas contre résistance examine le fléchisseurs du poignet qui s’attachent à l’épicondyle médial. Par conséquent, cette manœuvre aggrave la douleur liée à l’Épicondylite médiale. Puis demander au patient de se déplacer juste leur doigt du milieu vers le haut, tandis que vous poussez vers le bas. Ce test le muscle qui s’étend de l’extenseur du doigt long et aggrave encore la douleur au coude causées par l’épicondylite latérale. Enfin, pour tester les biceps et les triceps, demandez au patient de fléchir et étendre leur coude contre votre résistance. La douleur au cours de ces mouvements suggère une tendinite.

Enfin, passons en revue quelques essais spéciaux effectués pour diagnostiquer les troubles fréquents de coude. Premier groupe d'entre eux sont connus comme les Tests de Stretch. Prendre la main du patient et passivement flex et pronation du poignet. Cela aggravera la douleur liée à l’épicondylite latérale. Ensuite, passivement étirer poignet du patient en extension suivie de supination. Cela va aggraver la douleur de l’Épicondylite médiale.

Les manoeuvres peu finales de cet examen évaluent la douleur et la laxité des ligaments collatérales médiales et latérales - la MCL et LCL. Le MCL est blessé beaucoup plus fréquemment que le LCL. Grade la gravité de la lésion ligamentaire selon le tableau fourni dans le manuscrit qui l’accompagne.

Tout d’abord, passivement faire pivoter les épaules du patient vers l’extérieur, placez votre paume sur le coude latéral et les doigts autour de la ligne commune et appliquer Valgus stress afin d’évaluer la MCL. Pour tester le LCL, placez votre paume sur le coude médial et les doigts sur le côté latéral et appliquer des contraintes de Varus.

Pour la dernière évaluation, demander au patient de plier un coude à 90° et supination entièrement la main avec le pouce étendu. Maintenant, demandez-leur d’utiliser le bras opposé à saisir le pouce sous le coude et tirer latéralement. Ce test est appelé la « manœuvre de traire » et est effectuée pour tester la MCL en créant une contrainte en valgus. Voilà qui termine l’évaluation complète de l’articulation du coude.

Vous avez juste regardé les vidéo de JoVE sur l’examen de coude. Ici, nous avons démontré les étapes essentielles de l’évaluation du coude et donne également des exemples de comment les signes physiques peuvent aider le clinicien à arriver à un diagnostic. Nous avons commencé avec l’inspection et la palpation des structures clés coude, puis en testant d’amplitude de mouvement, d’abord activement contre la résistance. Enfin, nous avons expliqué comment effectuer quelques manœuvres spéciales destinées à évaluer la stabilité des ligaments collatéraux. Comme toujours, Merci pour regarder !

L’articulation du coude permet la mobilité des membres supérieurs et permet un contrôle précis de la position de la main dans l’espace.

L’anatomie du coude est complexe. C’est une articulation charnière formée par les articulations entre les trois OS : humérus, radius et cubitus. Il est stabilisé par les complexes de ligament collatéral latéral et médial.

Les muscles impliqués dans le mouvement du coude sont classés selon leur fonction. Le groupe des fléchisseurs comprend le biceps brachial, brachilais et supinateur. Extension est une fonction des muscles postérieurs-triceps brachial et foulures. Pronation implique teres brachoradilais et pronateur. Enfin, supination engage biceps brachial, brachoradilais et muscles supinateur.

En outre, les proéminences osseuses importantes de distale humérusent-appelé le formulaire épicondyle latéral et médical consiste aux sites de fixation pour les muscles en mouvement de poignet et la main. Épicondyle latéral est où les extenseurs de la fixer et épicondyle médial est le site d’attachement pour les muscles fléchisseurs. L’inflammation entourant ces épicondyles, ou épicondylite, est une des raisons courantes de douleur au coude. Épicondylite latérale est fréquemment observé dans les joueurs de tennis, donner un nom familier - le « tennis elbow » à cette condition. De même, Épicondylite médiale est fréquemment observée chez les golfeurs et donc connu comme le « coude du golfeur ».

La source de la douleur au coude peut être identifiée, basé sur l’anamnèse et examen physique minutieux, et ici, nous passerons en revue les étapes de cet examen en détail.

Examen systématique coude commence par inspection et palpation. Avant de commencer l’examen Lavez-vous soigneusement les mains. Aux fins d’inspection, demandez au patient de s’asseoir sur la table d’examen et de leur demander de se dévêtir suffisamment pour que l’ensemble épaule et le coude sont exposés.

Tout d’abord évaluer la taille des coudes et Rechercher l’atrophie et l’enflure et recherchez une rougeur ou chaleur. L’enflure des articulations peut apparaître vers l’avant à la fosse brachiale, mais le site plus commun est dans la région postérieure, dans la bourse olécrânienne. Ensuite, évaluer l’angle comptable, qui est formé par le bras et l’avant-bras en position anatomique. L’angle comptable est normalement 5 à 10° chez les mâles et 10-15° chez les femelles et peut être modifiée par un traumatisme antérieur ou une infection.

Maintenant passer à la palpation, ce qui est utile dans la localisation de la douleur dans la région antérieure, postérieure, médiale ou latérale. À partir du coude antérieur, tout d’abord trouver le tendon du biceps dans la fosse cubitale, qui se sent comme un cordon serré. A partir de là se déplacer un peu en dedans pour évaluer de tendresse sur le nerf médian. Et palper sur la capsule articulaire antérieure, qui peut être une source de la douleur lors de l’inflammation.

Après cela, évaluer le coude postérieur. Commencez en palpant le muscle triceps le long du bras postérieur. Déplacer vers le bas jusqu'à ce que vous atteignez la bosse importante au coude postérieure appelée le processus olécrânienne de l’ulna. A partir de là, déplacer vos doigts supérieurement à localiser la fosse olécrânienne, qui est ressentie comme une petite dépression. Examinez également la région postérieure de l’ulna proximal-le « olécrânienne », qui peut seulement être ressentie si enflammé ou enflé.

Ensuite, évaluer le côté médial. Tout d’abord, palper l’épicondyle médial sur l’humérus distal. Puis, sentir les tendons au même endroit qui appartiennent aux fléchisseurs du poignet et pronateur muscles. Par la suite, palpation de l’épicondyle médial à l’olécrânienne pour évaluer la MCL, qui se trouve plus profond que les muscles fléchisseurs et pronateur. Enfin, juste au-dessus de la MCL, palper le nerf cubital, qui suit le même chemin que la MCL. Taraudage sur ce nerf peut causer sensation inconfortable lorsque enflammées. Ceci est connu comme le « signe de Tinel ».

Enfin, penchons sur la face latérale du coude. Commencez par la palpation de l’épicondyle latéral, suivie par les tendons des muscles extenseurs et supinateur, qui sont attachés à l’épicondyle latéral. Juste au-delà de l’épicondyle, vous trouverez la tête radiale, et tout en supination et en pronation du poignet, vous pouvez sentir la tête radiale et l’articulation au niveau du joint radial-capitellar. Enfin, sentir de tendresse dans les doigts de quatre zone distales de l’épicondyle latéral. La douleur dans cette région suggère la compression du nerf interosseux postérieur.

Ensuite, nous allons démontrer comment tester l’amplitude du mouvement pour le coude. Cela devrait être évaluée par comparaison entre les deux parties, et manque de mouvement peut suggérer un blocage mécanique, ou la raideur causées par des blessures ou l’arthrite.

Commencez par évaluer l’extension. Demander au patient de redresser complètement le bras. Normalement, l’angle en pleine extension est 0°, coude étant un joint articulé. Ensuite, demandez au patient de fléchir le bras et essayez de toucher la main à l’épaule. Normalement, la flexion est environ 150°.

Pour le test suivant, c’est la pronation, demander au patient de plier les coudes à 90° avec les pouces vers le haut et puis tournez les mains vers l’intérieur donc leurs paumes sont vers le bas. La gamme de pronation normal est environ 80°-90 °. Enfin, pour tester la supination, demander au patient de faire tourner les mains afin que les paumes vers le haut. La limite supérieure de ce mouvement est d’environ 90°.

Maintenant, passer à l’évaluation de la force des muscles impliqués dans la gamme susmentionnée des mouvements de la motion. Douleur avec les propositions suivantes de résister est généralement due à une tendinite ou épicondylite.

Commencez en demandant au patient de tourner leurs avant-bras vers l’intérieur comme avant, lorsque vous fournissez la résistance. Cette manœuvre évalue les muscles pronateur, et ça fait mal en présence d’Épicondylite médiale, étant donné que les tendons pronateur attachent sur l’épicondyle médial. Ensuite, demander au patient de tourner leurs avant-bras vers l’extérieur contre votre résistance, qui teste les muscles supinateur. Cela aggraverait la douleur de l’épicondylite latérale en raison de l’attachement des tendons supinateur à l’épicondyle latéral.

Pour les essais suivants, demander au patient d’avoir leur poignet droit et la paume vers le bas. Maintenant, demandez-leur d’abord déplacer l’aiguille vers le haut contre votre résistance. Il évalue les muscles extenseurs de poignet qui s’attachent à l’épicondyle latéral. Par conséquent, la présence de douleur suggère épicondylite latérale. De même, déplaçant la main vers le bas contre résistance examine le fléchisseurs du poignet qui s’attachent à l’épicondyle médial. Par conséquent, cette manœuvre aggrave la douleur liée à l’Épicondylite médiale. Puis demander au patient de se déplacer juste leur doigt du milieu vers le haut, tandis que vous poussez vers le bas. Ce test le muscle qui s’étend de l’extenseur du doigt long et aggrave encore la douleur au coude causées par l’épicondylite latérale. Enfin, pour tester les biceps et les triceps, demandez au patient de fléchir et étendre leur coude contre votre résistance. La douleur au cours de ces mouvements suggère une tendinite.

Enfin, passons en revue quelques essais spéciaux effectués pour diagnostiquer les troubles fréquents de coude. Premier groupe d'entre eux sont connus comme les Tests de Stretch. Prendre la main du patient et passivement flex et pronation du poignet. Cela aggravera la douleur liée à l’épicondylite latérale. Ensuite, passivement étirer poignet du patient en extension suivie de supination. Cela va aggraver la douleur de l’Épicondylite médiale.

Les manoeuvres peu finales de cet examen évaluent la douleur et la laxité des ligaments collatérales médiales et latérales - la MCL et LCL. Le MCL est blessé beaucoup plus fréquemment que le LCL. Grade la gravité de la lésion ligamentaire selon le tableau fourni dans le manuscrit qui l’accompagne.

Tout d’abord, passivement faire pivoter les épaules du patient vers l’extérieur, placez votre paume sur le coude latéral et les doigts autour de la ligne commune et appliquer Valgus stress afin d’évaluer la MCL. Pour tester le LCL, placez votre paume sur le coude médial et les doigts sur le côté latéral et appliquer des contraintes de Varus.

Pour la dernière évaluation, demander au patient de plier un coude à 90° et supination entièrement la main avec le pouce étendu. Maintenant, demandez-leur d’utiliser le bras opposé à saisir le pouce sous le coude et tirer latéralement. Ce test est appelé la « manœuvre de traire » et est effectuée pour tester la MCL en créant une contrainte en valgus. Voilà qui termine l’évaluation complète de l’articulation du coude.

Vous avez juste regardé les vidéo de JoVE sur l’examen de coude. Ici, nous avons démontré les étapes essentielles de l’évaluation du coude et donne également des exemples de comment les signes physiques peuvent aider le clinicien à arriver à un diagnostic. Nous avons commencé avec l’inspection et la palpation des structures clés coude, puis en testant d’amplitude de mouvement, d’abord activement contre la résistance. Enfin, nous avons expliqué comment effectuer quelques manœuvres spéciales destinées à évaluer la stabilité des ligaments collatéraux. Comme toujours, Merci pour regarder !

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