Basic Life Support Teil II: Atemwege/Atem- und weitere Herz-Lungen-Wiederbelebung

Emergency Medicine and Critical Care

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Overview

Quelle: Julianna Jung, MD, FACEP, Associate Professor of Emergency Medicine, der Johns Hopkins University School of Medicine, Maryland, USA

Qualitativ hochwertige Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) und Defibrillation sind die wichtigsten Maßnahmen für Patienten mit Herzstillstand, und soll die ersten Schritte, die Retter durchführen. Dies spiegelt sich in der American Heart Association neue "CAB" mnemonischen Zeichen. Während Retter einmal das "ABC" der Herzstillstand gelehrt wurden, lernen sie nun "CAB" - Kreislauf zuerst, gefolgt von Atemwegen und Atmung. Erst wenn CPR im Gange (und Defibrillation, durchgeführt wurde ist ein Defibrillator verfügbar) betrachten wir mit Unterstützung der Atmung. Dieses Video beschreibt die richtige Technik für die respiratorische Unterstützung eines Patienten in Herzstillstand, und wie weiterhin grundlegende Leben-Unterstützung über den Zeitraum der Zeit, bis Hilfe eintrifft.

Dieses Video wird davon ausgegangen, dass alle in "Basic Life Support Teil I: kardiopulmonalen Reanimation und Defibrillation" beschriebenen Schritte bereits abgeschlossen sind. Dieses Video stellt die ersten Schritte bei der Ankunft auf der Szene an einem Herzstillstand nicht dar.

Cite this Video

JoVE Science Education Database. Emergency Medicine und Critical Care. Basic Life Support Teil II: Atemwege/Atem- und weitere Herz-Lungen-Wiederbelebung. JoVE, Cambridge, MA, (2017).

Procedure

Bitte beachten Sie, dass die Lüftung erfordert einen zweite Retter. Während der erste Retter kontinuierliche und qualitativ hochwertige Herzdruckmassage durchführt, führt der zweite Retter alle Schritte erforderlich, um den Patienten zu lüften. Lüftung darf nie mit Thoraxkompressionen stören. Wenn es nicht genügend Personal gibt, beides zu tun, sind Kompressionen die Priorität.

(1) während der Herzdruckmassage im Gange sind, bereiten Sie Lüftungstechnik

  1. Erhalten Sie eine Beutel-Ventil-Maske (BVM) Gerät, das in den meisten Krankenhäusern leicht zugänglich ist.
    1. Mund zu Mund Rettung Atmung wird nicht mehr empfohlen, außer in extremen Umständen und nicht im Krankenhaus durchgeführt werden.
  2. Befestigen Sie das BVM-Gerät für Sauerstoff, den Fluss bei 10-15 L/min einstellen

(2) während der Herzdruckmassage im Gange sind, öffnen Sie die Atemwege.

(3) die richtige Positionierung des Patienten und Retter ist entscheidend für die Atemwege effektiv zu öffnen.

  1. Positionieren Sie der Patient in Rückenlage und flache Lage zu, und entfernen Sie Kissen und andere Gegenstände, die Positionierung behindern können.
  2. Direkt an das Kopfende des Bettes stehen. Es ist nicht möglich, richtig BVM Belüftung von der Seite oder von jeder anderen Position durchzuführen.
  3. Vorausgesetzt, es gibt keine Sorge für Trauma, verwenden Sie das "Head Tilt/Kinn heben"-Manöver, um die Atemwege zu öffnen. Tun Sie dies, indem Sie die Handfläche einer Hand auf der Stirn des Patienten und die Finger der anderen unter dem Kinn. Verwenden Sie die Finger um zu heben Sie das Kinn, die Verlängerung des Halses.
  4. Bei einigen Patienten kann ein prominenter Hinterhauptsbein angemessen verlängern den Hals erschweren. Wenn dies der Fall ist, verwenden Sie eine Schulter Rollen, heben Sie die Schultern, den Hals so erweitern.
  5. Sollte es Bedenken für Trauma, ist es wichtig, Manipulation der Halswirbelsäule möglichst zu vermeiden. In diesem Fall verwenden Sie das Manöver "Kiefer-Schub". Dazu platzieren Ihre Finger hinter den Winkel des Unterkiefers und verdrängen den Unterkiefer Körpertiefe. Bitte beachten Sie, dass dieses Manöver nicht immer wirksam, in diesem Fall muss eine Kinn-Aufzug-Manöver durchgeführt werden ist, um die Atemwege zu öffnen. Beachten Sie, dass Verletzungen der Halswirbelsäule ein theoretisches Anliegen ist während Okklusion der Atemwege eine unmittelbare Lebensbedrohung ist.

(4) während der Herzdruckmassage ausgeführt werden, legen Sie die Maske über Mund und Nase des Patienten.

  1. Die Spitzen Teil der Maske passt über den Nasenrücken und der Runde Teil beruht auf dem Kinn. Die Maske sollte nicht über den Punkt des Kinns hängen und sollte nicht für die Umlaufbahnen.

(5) während der Herzdruckmassage im Gange sind, dichten Sie die Maske fest auf das Gesicht des Patienten. Dies ist erforderlich, damit die Luft aus dem Beutel in die Lunge gelangen, anstatt undichte heraus in den Raum. Der beste Weg, dies zu tun ist mit "C/E"-Technik.

  1. Mit Ihrer dominanten Hand, machen Sie eine "C" mit Daumen und Zeigefinger um den Stamm der Maske.
  2. Machen Sie eine "E" mit 3rd-5th Finger entlang der Patient Unterkiefer, kümmert sich um die 5th Finger hinter den Winkel des Unterkiefers zu platzieren.
  3. Benutzen Sie Ihre 3rd-5th Finger das Gesicht des Patienten in die Maske nach oben zu ziehen. Drücken Sie nicht die Maske nach unten auf das Gesicht, wie dies in den meisten Fällen Belüftung erschweren wird.

6. Pause Herzdruckmassage Lüftungen zu beginnen.

  1. Drücken Sie unter Beibehaltung Ihrer Dichtung Maske auf das Gesicht des Patienten die Tasche mit der gegenüberliegenden Hand um die Lungen aufzublasen.
  2. Geben Sie zwei langsame Atemzüge, drückte die Tasche mehr als eine Sekunde, und über eine weitere Sekunde freigeben.
  3. Beobachten Sie für Brust steigen mit jedem Atemzug. Dies wird Ihr nur Hinweis auf effektive Belüftung sein! Sie werden nicht in der Lage, die Pulsoximetrie, folgen wie der Patient keinen Puls hat.
  4. Die Patienten - vermeiden Sie hyperventiliert Sie sollten nur genügend Luft, um sichtbare Brust Aufstieg produzieren insufflieren. Hyperventilation interthoracic Druck erhöht und verringert sich der Blutfluss zum Herzen.

7. Wenn Sie nicht Brust Aufstieg, Herzdruckmassage wieder aufzunehmen sehen, und bereiten Sie Ihre BVM-Technik auf die nächste Pause für Lüftungen zu beheben.

  1. Prüfen Sie zunächst, Ihre Positionierung. Stehst du direkt am Kopfende des Bettes? Ist der Patient Rückenlage, mit keine Kissen oder andere Hindernisse?
  2. Wenn Retter Positionierung und Patienten geeignet sind, positionieren Sie Ihre Hände, und versuchen Sie erneut, öffnen die Atemwege mit Kopf Tilt/Kinn Lift/oder Kiefer Schub, dann versuchen Sie, erneut zu lüften.
  3. Gelingt dies nicht, wechseln Sie in die zwei-Personen-Technik.
    1. Verwenden Sie die C/E-Technik, um die Maske auf das Gesicht mit beiden Händen zu versiegeln. Dies ermöglichen es Ihnen, die Maske noch effektiver zu versiegeln, und fügen Sie einen Schub auf Ihrem Kinn Lift Kiefer.
    2. Haben Sie einen Assistenten drücken Sie die Tasche um die Lunge zu Pumpen.
  4. Wenn dies nicht erfolgreich ist, legen Sie eine oropharyngealen Atemwege (OPA).
    1. Wählen Sie die richtige Größe der OPA durch die Wahl eines, das erstreckt sich von der Ecke der Mund des Patienten seine Ohrläppchen.
    2. Stecken Sie das hakenförmige Ende in den Mund, auf der Basis der Zunge. Dies wird den Hypopharynx die Zunge nach vorne herausziehen.
    3. Sie legen Sie den OPA direkt in den Rachenraum, oder legen Sie sie kopfüber, drehen, wie es geht über die Basis der Zunge.
    4. Achten Sie darauf, nicht die Zunge in den Hypopharynx weiter zurückzudrängen. Sie müssen möglicherweise manuell die Zunge mit der behandschuhten Hand oder mit einer Zunge Depressor verdrängen, um dies zu tun.

8. Herzdruckmassage mit Lüftungen zu koordinieren.

9. Wiederaufnahme Herzdruckmassage unmittelbar nach zwei Atemzüge gegeben sind.

10. Geben Sie 10. 30 Herzdruckmassagen. Anzahl laut zu verfolgen die Anzahl der Kompressionen verabreicht.

11. nach 30 Herzdruckmassagen geben Sie zwei weitere Atemzüge.

12. weiter CPR, 30:2 Kompression: Atem Verhältnis. Dies gilt für 5 Zyklen von 30:2 oder zwei Minuten zeitlich von einer Uhr oder Defibrillator, an welcher Stelle es wird Zeit für eine pause für die Neubewertung werden automatisiert.

13. Pause CPR für Check-Rhythmus.

  1. Wie im ersten Video erläutert, Sie müssen Herzdruckmassage anhalten, um den Rhythmus richtig einschätzen - das ist weil Herzdruckmassage elektrischen Störungen verursachen, der die zugrunde liegende Rhythmus dunkel wird.
  2. Festzustellen Sie, ob der Rhythmus shockable - d. h. wenn es Kammerflimmern oder Kammertachykardie. Diese Rhythmen wurden im ersten Video diskutiert.
  3. Wenn der Rhythmus shockable ist, dann verwalten Sie einen Schock, wie im ersten Video diskutiert. Unmittelbar nach der schockierenden, fortsetzen Sie Herzdruckmassage.
  4. Wenn der Rhythmus nicht defibrillierbarem ist, dann resume Herzdruckmassage ohne schockierend.
  5. Wenn Sie kein Defibrillator zur Verfügung, der in abgelegenen Orten der Fall sein kann, überprüfen Sie Karotis Puls während dieser geplanten Pausen. Sie können auch Karotis Puls gleichzeitig beurteilen, wie Sie den Rhythmus suchen.

14. weiter CPR so lange wie klinisch angezeigt.

  1. Führen Sie 30 Kompressionen für jeden zwei Atemzügen.
  2. Pause alle 5 Zyklen oder zwei Minuten für einen Rhythmus/Pulskontrolle.
  3. CPR nur stoppen Sie, wenn es nicht mehr klinisch indiziert ist. Indikationen für die Beendigung der CPR sind:
    1. Der Patient gewinnt Bewusstsein
    2. Der Patient bleibt bewusstlos aber gewinnt einen Impuls
    3. Weitere Wiederbelebung ist zwecklos und Sie beabsichtigen, der Patient tot ausspricht

15. betrachten Sie erweiterte Leben Fördermaßnahmen (z.B. Intubation oder Gefäßzugang), nur einmal Hilfe eintrifft und ob diese Manöver durchgeführt werden können, unbeschadet der von der Qualität und Kontinuität der CPR.

Kontinuierliche CPR mit integrierter Unterstützung der Atmung ist unbedingt darauf zu achten, dass Ihr Patient perfundierten und sauerstoffreiches bleibt so lange, bis spontane Zirkulation wieder hergestellt ist. CPR und Defibrillation, diskutiert im vorherigen Basic Life Support für Video, sind die wichtigsten Interventionen für Patienten mit Herzstillstand. Unterstützung der Atmung, zur Gründung eines Atemwege und Rettung Atmung umfasst, ist begonnen nur nach kardialen Kompressionen im Gange sind und Defibrillation durchgeführt wurde.

Dieses Video beschreibt, wie eine Fluglinie mit einem Beutel-Ventil-Maske oder BVM herstellen und wie Lüftungs- und CPR zu koordinieren. Zu guter Letzt besprechen wir auch einige Schritte zur Problembehandlung, die beinhaltet die Verwendung einer oropharyngealen Atemwege oder OPA.

" Beachten Sie, dass die Lüftung erfordert einen zweite Retter. Während der ersten Retter kontinuierliche führt, führt qualitativ hochwertige Herzdruckmassage, der zweite Retter alle Schritte erforderlich, um den Patienten zu lüften. Lüftung darf nie mit Thoraxkompressionen stören. Wenn es nicht genügend Personal, beides zu tun, dann Verdichtungen die Priorität sind. "

Herzdruckmassage im Gange sind, ist der erste Schritt der BVM an Sauerstoff und Einstellen der Durchflussmenge bis 10-15 Liter pro Minute. Dann positionieren Sie den Patienten Rückenlage und flach und entfernen Sie Kissen und andere Gegenstände, die Positionierung behindern können. Nun stehen Sie direkt am Kopfende des Bettes, als es nicht möglich, richtig BVM Belüftung von der Seite oder von jeder anderen Position durchzuführen. Nun, um die Atemwege zu öffnen, legen Sie die Handfläche einer Hand auf der Stirn des Patienten und die Finger der anderen Hand unter dem Kinn. Heben Sie dann mit den Fingern, das Kinn, den Hals so erweitern. Dies nennt man "Head Tilt-Chin Aufzug" Manöver, die nur durchgeführt werden sollte, ist ohne Rücksicht auf HWS-Trauma. Sollte es Bedenken für zervikalem Trauma, versuchen Sie, die Atemwege zu öffnen, indem du deine Finger hinter den Winkel des Unterkiefers und vorangegangene verdrängen. Dieses bekannt als der "Kiefer-Schub" Manöver, die keine Erweiterung Hals verursachen wird.

Wenn der Kiefer-Schub nicht effektiv ist bei der Öffnung der Atemwegs, der Kinn-Lift verwendet werden sollte, als HWS Verletzung ein theoretisches Anliegen ist, aber Okklusion der Atemwege ist unmittelbar das Leben bedrohen. Nach dem Öffnen der Atemwegs, legen Sie die Maske über Mund und Nase, mit dem Spitzen Teil über den Nasenrücken und den runden Teil am Kinn des Patienten. Die Maske sollte nicht über den Punkt des Kinns hängen und sollte nicht für die Umlaufbahnen.

Verwenden Sie anschließend die C/E-Technik, um die Maske zu versiegeln. Um dies zu tun, machen Sie eine C mit dominanten Daumen und Zeigefinger um den Stamm der Maske zu, und machen Sie eine E mit der dritten bis fünften Finger der gleichen Hand entlang der Patient Unterkiefer, Platzierung des fünfte Fingers hinter den Winkel des Unterkiefers. Dann, mit den 3. bis 5. Fingern hochziehen Sie das Gesicht des Patienten in die Maske. Drücken Sie nicht die Maske nach unten auf dem Gesicht, da dies Belüftung erschweren wird. Mit der Maske fest versiegelt gegen das Gesicht des Patienten wird Luft aus dem Beutel der Lunge und nicht auslaufen, in den Raum treten.

An dieser Stelle sollte mit der Maske abgedichtet gegen das Gesicht des Patienten, Herzdruckmassage Lüftungen zunächst angehalten werden. Unter Beibehaltung Drücken der Maske Dichtung, Sie die Tasche mit der anderen Hand die Lungen aufzublasen. Geben Sie zwei langsame Atemzüge, drückte die Tasche über eine Sekunde und dann loslassen es mehr als eine Sekunde. Beobachten Sie den Patienten um die Brust steigen mit jedem Atemzug zu sehen. Dies ist der einzige Hinweis auf effektive Belüftung, da Pulsoximetrie verwendet werden kann, wenn der Patient keinen Puls. Insufflieren Sie nur genug Luft um sich sichtbar Brust zu produzieren, da Hyperventilation den intrathorakalen Druck auslöst, die wiederum Blut zurück zum Herzen behindert und verringert Herzleistung.

Sofort nachdem die ersten zwei Atemzüge verabreicht werden, fortsetzen Sie Herzdruckmassage. Laut zählen, geben Sie 30 Herzdruckmassagen und 2 Atemzüge lang anhalten. Dieses Verhältnis von 30 Kompressionen und 2 Atemzüge für 5 Zyklen oder 2 Minuten--zeitlich von einer Uhr weiter. An dieser Stelle halten Sie CPR für einen Check-Rhythmus an, und wenn der Rhythmus shockable ist, durchführen Sie Defibrillation, wie im vorherigen Video auf grundlegenden Lebenunterstützung beschrieben. Wenn der Rhythmus nicht shockable ist, fahren Sie mit der CPR.

Wenn der Brust des Patienten nicht mit Belüftung gestiegen, sollte eine Herzdruckmassage wieder aufzunehmen und einige Schritte zur Problembehandlung ausführen. Wissen, wie ineffektiv Lüftung zu beheben ist wichtig für alle Anbieter, da die Standardtechnik oft nicht die notwendigen Brust Aufstieg erzeugen.

Überprüfen Sie zunächst die Positionierung. Stehst du direkt am Kopfende des Bettes? Ist der Patient Rückenlage mit keine Kissen oder andere Hindernisse? Wenn Retter Positionierung und Patienten geeignet sind, positionieren Sie Ihre Hände, und versuchen Sie erneut, öffnen die Atemwege mit Kopf Tilt-Kinn-Lift und/oder Unterkiefer Schub Manöver und dann versuchen, wieder zu lüften.

Wenn noch nicht in der Lage zu lüften, wechseln Sie in die Zweipersonen-Technik, in der der Retter verwendet beide Hände um die C/E-Technik, um die Maske auf das Gesicht zu versiegeln und öffnet Atemwege mit beide Aufzug Kinn und Kiefer Schub Technik, während Assistentin die Tasche drückt um die Lunge zu Pumpen.

Wenn die zwei-Personen-Technik nicht erfolgreich ist, legen Sie eine oropharyngealen Atemwege oder OPA. Der erste Schritt ist, wählen die richtige Größe OPA, das ist derjenige, der aus dem Mundwinkel erstreckt sich auf das Ohrläppchen. Stecken Sie das hakenförmige Ende in den Mund, auf der Basis der Zunge. Dies wird den Hypopharynx die Zunge nach vorne herausziehen. Eine alternative Methode ist, legen sie kopfüber, während gleichzeitig zu drehen, wie es geht über die Basis der Zunge. Achten Sie darauf, nicht die Zunge in den Hypopharynx weiter zurückzudrängen.

"Während der Herzdruckmassage und Defibrillation wichtiger als Unterstützung der Atmung sind, Patienten mit längerer Reanimationen profitieren von Lüftung und durchgeführt werden, wann immer es gibt ausreichend Personal und Ausrüstung zu tun." Der Retter sollte weiterhin 30 Kompressionen für jeden zwei Atemzüge, und pause alle 5 Zyklen oder zwei Minuten für einen Rhythmus-Check."

"Man sollte CPR aufhören, nur wenn es nicht mehr klinisch indiziert ist. Indikationen für die Beendigung der CPR sind: der Patient gewinnt Bewusstsein, der Patient bleibt bewusstlos aber gewinnt einen Impuls oder weitere Wiederbelebung ist zwecklos und Sie beabsichtigen, die Patienten Toten ausspricht. "

"Advanced Life Support-Maßnahmen wie Intubation oder Gefäßzugang berücksichtigt werden sollten, nur einmal Hilfe eintrifft und Sie sicher sind, dass diese Manöver ausgeführt werden können, ohne die Qualität und Kontinuität der CPR."

Sie haben nur eine Jupiter-Video beschreibt, wie ein Patient lüften für die CPR bereits im Gange ist, wie Herzdruckmassage mit Beatmung zu koordinieren und wie Sie zu beheben, wenn die Belüftung nicht ausreichend Brust Aufstieg produziert beobachtet. Wie immer vielen Dank für das ansehen!

Summary

Qualität CPR ist unbedingt erforderlich, Herzstillstand überleben und muss durch alle Gesundheitsdienstleister vervollkommnet werden. Während der Herzdruckmassage und Defibrillation wichtiger als Unterstützung der Atmung sind, Patienten mit längerer Reanimationen profitieren von Lüftung und durchgeführt werden, wann immer es gibt ausreichend Personal und Ausrüstung zu tun. BVM Lüftung ist eine sehr viel schwieriger Fertigkeit als es auf den ersten Blick scheint, und Retter ihre Technik perfektionieren müssen, um wirksam zu sein. Wie wirkungslos Lüftung zu beheben sind essentiell für alle Anbieter, da standard-Technik oft nicht Brust Aufstieg erzeugen. Kontinuierliche CPR mit integrierter Unterstützung der Atmung ist unbedingt darauf zu achten, dass Ihr Patient perfundierten und sauerstoffreiches bleibt so lange, bis spontane Zirkulation wieder hergestellt ist.

Bitte beachten Sie, dass die Lüftung erfordert einen zweite Retter. Während der erste Retter kontinuierliche und qualitativ hochwertige Herzdruckmassage durchführt, führt der zweite Retter alle Schritte erforderlich, um den Patienten zu lüften. Lüftung darf nie mit Thoraxkompressionen stören. Wenn es nicht genügend Personal gibt, beides zu tun, sind Kompressionen die Priorität.

(1) während der Herzdruckmassage im Gange sind, bereiten Sie Lüftungstechnik

  1. Erhalten Sie eine Beutel-Ventil-Maske (BVM) Gerät, das in den meisten Krankenhäusern leicht zugänglich ist.
    1. Mund zu Mund Rettung Atmung wird nicht mehr empfohlen, außer in extremen Umständen und nicht im Krankenhaus durchgeführt werden.
  2. Befestigen Sie das BVM-Gerät für Sauerstoff, den Fluss bei 10-15 L/min einstellen

(2) während der Herzdruckmassage im Gange sind, öffnen Sie die Atemwege.

(3) die richtige Positionierung des Patienten und Retter ist entscheidend für die Atemwege effektiv zu öffnen.

  1. Positionieren Sie der Patient in Rückenlage und flache Lage zu, und entfernen Sie Kissen und andere Gegenstände, die Positionierung behindern können.
  2. Direkt an das Kopfende des Bettes stehen. Es ist nicht möglich, richtig BVM Belüftung von der Seite oder von jeder anderen Position durchzuführen.
  3. Vorausgesetzt, es gibt keine Sorge für Trauma, verwenden Sie das "Head Tilt/Kinn heben"-Manöver, um die Atemwege zu öffnen. Tun Sie dies, indem Sie die Handfläche einer Hand auf der Stirn des Patienten und die Finger der anderen unter dem Kinn. Verwenden Sie die Finger um zu heben Sie das Kinn, die Verlängerung des Halses.
  4. Bei einigen Patienten kann ein prominenter Hinterhauptsbein angemessen verlängern den Hals erschweren. Wenn dies der Fall ist, verwenden Sie eine Schulter Rollen, heben Sie die Schultern, den Hals so erweitern.
  5. Sollte es Bedenken für Trauma, ist es wichtig, Manipulation der Halswirbelsäule möglichst zu vermeiden. In diesem Fall verwenden Sie das Manöver "Kiefer-Schub". Dazu platzieren Ihre Finger hinter den Winkel des Unterkiefers und verdrängen den Unterkiefer Körpertiefe. Bitte beachten Sie, dass dieses Manöver nicht immer wirksam, in diesem Fall muss eine Kinn-Aufzug-Manöver durchgeführt werden ist, um die Atemwege zu öffnen. Beachten Sie, dass Verletzungen der Halswirbelsäule ein theoretisches Anliegen ist während Okklusion der Atemwege eine unmittelbare Lebensbedrohung ist.

(4) während der Herzdruckmassage ausgeführt werden, legen Sie die Maske über Mund und Nase des Patienten.

  1. Die Spitzen Teil der Maske passt über den Nasenrücken und der Runde Teil beruht auf dem Kinn. Die Maske sollte nicht über den Punkt des Kinns hängen und sollte nicht für die Umlaufbahnen.

(5) während der Herzdruckmassage im Gange sind, dichten Sie die Maske fest auf das Gesicht des Patienten. Dies ist erforderlich, damit die Luft aus dem Beutel in die Lunge gelangen, anstatt undichte heraus in den Raum. Der beste Weg, dies zu tun ist mit "C/E"-Technik.

  1. Mit Ihrer dominanten Hand, machen Sie eine "C" mit Daumen und Zeigefinger um den Stamm der Maske.
  2. Machen Sie eine "E" mit 3rd-5th Finger entlang der Patient Unterkiefer, kümmert sich um die 5th Finger hinter den Winkel des Unterkiefers zu platzieren.
  3. Benutzen Sie Ihre 3rd-5th Finger das Gesicht des Patienten in die Maske nach oben zu ziehen. Drücken Sie nicht die Maske nach unten auf das Gesicht, wie dies in den meisten Fällen Belüftung erschweren wird.

6. Pause Herzdruckmassage Lüftungen zu beginnen.

  1. Drücken Sie unter Beibehaltung Ihrer Dichtung Maske auf das Gesicht des Patienten die Tasche mit der gegenüberliegenden Hand um die Lungen aufzublasen.
  2. Geben Sie zwei langsame Atemzüge, drückte die Tasche mehr als eine Sekunde, und über eine weitere Sekunde freigeben.
  3. Beobachten Sie für Brust steigen mit jedem Atemzug. Dies wird Ihr nur Hinweis auf effektive Belüftung sein! Sie werden nicht in der Lage, die Pulsoximetrie, folgen wie der Patient keinen Puls hat.
  4. Die Patienten - vermeiden Sie hyperventiliert Sie sollten nur genügend Luft, um sichtbare Brust Aufstieg produzieren insufflieren. Hyperventilation interthoracic Druck erhöht und verringert sich der Blutfluss zum Herzen.

7. Wenn Sie nicht Brust Aufstieg, Herzdruckmassage wieder aufzunehmen sehen, und bereiten Sie Ihre BVM-Technik auf die nächste Pause für Lüftungen zu beheben.

  1. Prüfen Sie zunächst, Ihre Positionierung. Stehst du direkt am Kopfende des Bettes? Ist der Patient Rückenlage, mit keine Kissen oder andere Hindernisse?
  2. Wenn Retter Positionierung und Patienten geeignet sind, positionieren Sie Ihre Hände, und versuchen Sie erneut, öffnen die Atemwege mit Kopf Tilt/Kinn Lift/oder Kiefer Schub, dann versuchen Sie, erneut zu lüften.
  3. Gelingt dies nicht, wechseln Sie in die zwei-Personen-Technik.
    1. Verwenden Sie die C/E-Technik, um die Maske auf das Gesicht mit beiden Händen zu versiegeln. Dies ermöglichen es Ihnen, die Maske noch effektiver zu versiegeln, und fügen Sie einen Schub auf Ihrem Kinn Lift Kiefer.
    2. Haben Sie einen Assistenten drücken Sie die Tasche um die Lunge zu Pumpen.
  4. Wenn dies nicht erfolgreich ist, legen Sie eine oropharyngealen Atemwege (OPA).
    1. Wählen Sie die richtige Größe der OPA durch die Wahl eines, das erstreckt sich von der Ecke der Mund des Patienten seine Ohrläppchen.
    2. Stecken Sie das hakenförmige Ende in den Mund, auf der Basis der Zunge. Dies wird den Hypopharynx die Zunge nach vorne herausziehen.
    3. Sie legen Sie den OPA direkt in den Rachenraum, oder legen Sie sie kopfüber, drehen, wie es geht über die Basis der Zunge.
    4. Achten Sie darauf, nicht die Zunge in den Hypopharynx weiter zurückzudrängen. Sie müssen möglicherweise manuell die Zunge mit der behandschuhten Hand oder mit einer Zunge Depressor verdrängen, um dies zu tun.

8. Herzdruckmassage mit Lüftungen zu koordinieren.

9. Wiederaufnahme Herzdruckmassage unmittelbar nach zwei Atemzüge gegeben sind.

10. Geben Sie 10. 30 Herzdruckmassagen. Anzahl laut zu verfolgen die Anzahl der Kompressionen verabreicht.

11. nach 30 Herzdruckmassagen geben Sie zwei weitere Atemzüge.

12. weiter CPR, 30:2 Kompression: Atem Verhältnis. Dies gilt für 5 Zyklen von 30:2 oder zwei Minuten zeitlich von einer Uhr oder Defibrillator, an welcher Stelle es wird Zeit für eine pause für die Neubewertung werden automatisiert.

13. Pause CPR für Check-Rhythmus.

  1. Wie im ersten Video erläutert, Sie müssen Herzdruckmassage anhalten, um den Rhythmus richtig einschätzen - das ist weil Herzdruckmassage elektrischen Störungen verursachen, der die zugrunde liegende Rhythmus dunkel wird.
  2. Festzustellen Sie, ob der Rhythmus shockable - d. h. wenn es Kammerflimmern oder Kammertachykardie. Diese Rhythmen wurden im ersten Video diskutiert.
  3. Wenn der Rhythmus shockable ist, dann verwalten Sie einen Schock, wie im ersten Video diskutiert. Unmittelbar nach der schockierenden, fortsetzen Sie Herzdruckmassage.
  4. Wenn der Rhythmus nicht defibrillierbarem ist, dann resume Herzdruckmassage ohne schockierend.
  5. Wenn Sie kein Defibrillator zur Verfügung, der in abgelegenen Orten der Fall sein kann, überprüfen Sie Karotis Puls während dieser geplanten Pausen. Sie können auch Karotis Puls gleichzeitig beurteilen, wie Sie den Rhythmus suchen.

14. weiter CPR so lange wie klinisch angezeigt.

  1. Führen Sie 30 Kompressionen für jeden zwei Atemzügen.
  2. Pause alle 5 Zyklen oder zwei Minuten für einen Rhythmus/Pulskontrolle.
  3. CPR nur stoppen Sie, wenn es nicht mehr klinisch indiziert ist. Indikationen für die Beendigung der CPR sind:
    1. Der Patient gewinnt Bewusstsein
    2. Der Patient bleibt bewusstlos aber gewinnt einen Impuls
    3. Weitere Wiederbelebung ist zwecklos und Sie beabsichtigen, der Patient tot ausspricht

15. betrachten Sie erweiterte Leben Fördermaßnahmen (z.B. Intubation oder Gefäßzugang), nur einmal Hilfe eintrifft und ob diese Manöver durchgeführt werden können, unbeschadet der von der Qualität und Kontinuität der CPR.

Kontinuierliche CPR mit integrierter Unterstützung der Atmung ist unbedingt darauf zu achten, dass Ihr Patient perfundierten und sauerstoffreiches bleibt so lange, bis spontane Zirkulation wieder hergestellt ist. CPR und Defibrillation, diskutiert im vorherigen Basic Life Support für Video, sind die wichtigsten Interventionen für Patienten mit Herzstillstand. Unterstützung der Atmung, zur Gründung eines Atemwege und Rettung Atmung umfasst, ist begonnen nur nach kardialen Kompressionen im Gange sind und Defibrillation durchgeführt wurde.

Dieses Video beschreibt, wie eine Fluglinie mit einem Beutel-Ventil-Maske oder BVM herstellen und wie Lüftungs- und CPR zu koordinieren. Zu guter Letzt besprechen wir auch einige Schritte zur Problembehandlung, die beinhaltet die Verwendung einer oropharyngealen Atemwege oder OPA.

" Beachten Sie, dass die Lüftung erfordert einen zweite Retter. Während der ersten Retter kontinuierliche führt, führt qualitativ hochwertige Herzdruckmassage, der zweite Retter alle Schritte erforderlich, um den Patienten zu lüften. Lüftung darf nie mit Thoraxkompressionen stören. Wenn es nicht genügend Personal, beides zu tun, dann Verdichtungen die Priorität sind. "

Herzdruckmassage im Gange sind, ist der erste Schritt der BVM an Sauerstoff und Einstellen der Durchflussmenge bis 10-15 Liter pro Minute. Dann positionieren Sie den Patienten Rückenlage und flach und entfernen Sie Kissen und andere Gegenstände, die Positionierung behindern können. Nun stehen Sie direkt am Kopfende des Bettes, als es nicht möglich, richtig BVM Belüftung von der Seite oder von jeder anderen Position durchzuführen. Nun, um die Atemwege zu öffnen, legen Sie die Handfläche einer Hand auf der Stirn des Patienten und die Finger der anderen Hand unter dem Kinn. Heben Sie dann mit den Fingern, das Kinn, den Hals so erweitern. Dies nennt man "Head Tilt-Chin Aufzug" Manöver, die nur durchgeführt werden sollte, ist ohne Rücksicht auf HWS-Trauma. Sollte es Bedenken für zervikalem Trauma, versuchen Sie, die Atemwege zu öffnen, indem du deine Finger hinter den Winkel des Unterkiefers und vorangegangene verdrängen. Dieses bekannt als der "Kiefer-Schub" Manöver, die keine Erweiterung Hals verursachen wird.

Wenn der Kiefer-Schub nicht effektiv ist bei der Öffnung der Atemwegs, der Kinn-Lift verwendet werden sollte, als HWS Verletzung ein theoretisches Anliegen ist, aber Okklusion der Atemwege ist unmittelbar das Leben bedrohen. Nach dem Öffnen der Atemwegs, legen Sie die Maske über Mund und Nase, mit dem Spitzen Teil über den Nasenrücken und den runden Teil am Kinn des Patienten. Die Maske sollte nicht über den Punkt des Kinns hängen und sollte nicht für die Umlaufbahnen.

Verwenden Sie anschließend die C/E-Technik, um die Maske zu versiegeln. Um dies zu tun, machen Sie eine C mit dominanten Daumen und Zeigefinger um den Stamm der Maske zu, und machen Sie eine E mit der dritten bis fünften Finger der gleichen Hand entlang der Patient Unterkiefer, Platzierung des fünfte Fingers hinter den Winkel des Unterkiefers. Dann, mit den 3. bis 5. Fingern hochziehen Sie das Gesicht des Patienten in die Maske. Drücken Sie nicht die Maske nach unten auf dem Gesicht, da dies Belüftung erschweren wird. Mit der Maske fest versiegelt gegen das Gesicht des Patienten wird Luft aus dem Beutel der Lunge und nicht auslaufen, in den Raum treten.

An dieser Stelle sollte mit der Maske abgedichtet gegen das Gesicht des Patienten, Herzdruckmassage Lüftungen zunächst angehalten werden. Unter Beibehaltung Drücken der Maske Dichtung, Sie die Tasche mit der anderen Hand die Lungen aufzublasen. Geben Sie zwei langsame Atemzüge, drückte die Tasche über eine Sekunde und dann loslassen es mehr als eine Sekunde. Beobachten Sie den Patienten um die Brust steigen mit jedem Atemzug zu sehen. Dies ist der einzige Hinweis auf effektive Belüftung, da Pulsoximetrie verwendet werden kann, wenn der Patient keinen Puls. Insufflieren Sie nur genug Luft um sich sichtbar Brust zu produzieren, da Hyperventilation den intrathorakalen Druck auslöst, die wiederum Blut zurück zum Herzen behindert und verringert Herzleistung.

Sofort nachdem die ersten zwei Atemzüge verabreicht werden, fortsetzen Sie Herzdruckmassage. Laut zählen, geben Sie 30 Herzdruckmassagen und 2 Atemzüge lang anhalten. Dieses Verhältnis von 30 Kompressionen und 2 Atemzüge für 5 Zyklen oder 2 Minuten--zeitlich von einer Uhr weiter. An dieser Stelle halten Sie CPR für einen Check-Rhythmus an, und wenn der Rhythmus shockable ist, durchführen Sie Defibrillation, wie im vorherigen Video auf grundlegenden Lebenunterstützung beschrieben. Wenn der Rhythmus nicht shockable ist, fahren Sie mit der CPR.

Wenn der Brust des Patienten nicht mit Belüftung gestiegen, sollte eine Herzdruckmassage wieder aufzunehmen und einige Schritte zur Problembehandlung ausführen. Wissen, wie ineffektiv Lüftung zu beheben ist wichtig für alle Anbieter, da die Standardtechnik oft nicht die notwendigen Brust Aufstieg erzeugen.

Überprüfen Sie zunächst die Positionierung. Stehst du direkt am Kopfende des Bettes? Ist der Patient Rückenlage mit keine Kissen oder andere Hindernisse? Wenn Retter Positionierung und Patienten geeignet sind, positionieren Sie Ihre Hände, und versuchen Sie erneut, öffnen die Atemwege mit Kopf Tilt-Kinn-Lift und/oder Unterkiefer Schub Manöver und dann versuchen, wieder zu lüften.

Wenn noch nicht in der Lage zu lüften, wechseln Sie in die Zweipersonen-Technik, in der der Retter verwendet beide Hände um die C/E-Technik, um die Maske auf das Gesicht zu versiegeln und öffnet Atemwege mit beide Aufzug Kinn und Kiefer Schub Technik, während Assistentin die Tasche drückt um die Lunge zu Pumpen.

Wenn die zwei-Personen-Technik nicht erfolgreich ist, legen Sie eine oropharyngealen Atemwege oder OPA. Der erste Schritt ist, wählen die richtige Größe OPA, das ist derjenige, der aus dem Mundwinkel erstreckt sich auf das Ohrläppchen. Stecken Sie das hakenförmige Ende in den Mund, auf der Basis der Zunge. Dies wird den Hypopharynx die Zunge nach vorne herausziehen. Eine alternative Methode ist, legen sie kopfüber, während gleichzeitig zu drehen, wie es geht über die Basis der Zunge. Achten Sie darauf, nicht die Zunge in den Hypopharynx weiter zurückzudrängen.

"Während der Herzdruckmassage und Defibrillation wichtiger als Unterstützung der Atmung sind, Patienten mit längerer Reanimationen profitieren von Lüftung und durchgeführt werden, wann immer es gibt ausreichend Personal und Ausrüstung zu tun." Der Retter sollte weiterhin 30 Kompressionen für jeden zwei Atemzüge, und pause alle 5 Zyklen oder zwei Minuten für einen Rhythmus-Check."

"Man sollte CPR aufhören, nur wenn es nicht mehr klinisch indiziert ist. Indikationen für die Beendigung der CPR sind: der Patient gewinnt Bewusstsein, der Patient bleibt bewusstlos aber gewinnt einen Impuls oder weitere Wiederbelebung ist zwecklos und Sie beabsichtigen, die Patienten Toten ausspricht. "

"Advanced Life Support-Maßnahmen wie Intubation oder Gefäßzugang berücksichtigt werden sollten, nur einmal Hilfe eintrifft und Sie sicher sind, dass diese Manöver ausgeführt werden können, ohne die Qualität und Kontinuität der CPR."

Sie haben nur eine Jupiter-Video beschreibt, wie ein Patient lüften für die CPR bereits im Gange ist, wie Herzdruckmassage mit Beatmung zu koordinieren und wie Sie zu beheben, wenn die Belüftung nicht ausreichend Brust Aufstieg produziert beobachtet. Wie immer vielen Dank für das ansehen!

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