Preparación y administración de medicamentos subcutáneos

Nursing Skills

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Overview

Fuente: Madeline Lassche, MSNEd, RN y Katie Baraki, MSN, RN, escuela de enfermería, Universidad de Utah, UT

Administración de medicación subcutánea es un método parenteral para administrar pequeñas cantidades de medicamento (inferior a 2 mL) en la capa de tejido debajo de la piel. Comunes de los medicamentos administrados vía subcutánea incluyen medicamentos anticoagulantes, como heparina o enoxaparina; epinefrina administrada para las reacciones alérgicas; insulina; y algunas vacunas.

Preparaciones inyección subcutánea comúnmente vienen en frascos o ampollas de retiro en una jeringa subcutánea. Agujas subcutáneas tienen una longitud más corta y menor diámetro que las jeringas utilizadas para las inyecciones intramusculares, suelen ser de menos de 5/8th de una pulgada y son Calibre 26 o más pequeño. Inicio y la absorción del medicamento es más lenta que por vías intravenosa, con la absorción de algunas tasas de duración 24 h o más. Este enfoque es seleccionado para muchos medicamentos que pueden ser desnaturalizados o desactivados si vía oral, dada la acidez del tracto gastrointestinal.

Preparaciones inyección subcutánea comúnmente vienen en frascos o ampollas de retiro en una jeringa subcutánea. La enfermera debe determinar la dosis de medicación apropiada según la concentración en el envase. Esta demostración presentará cómo preparar y administrar medicamentos subcutáneos después de que el medicamento ha sido obtenido de la medicación dispositivo de dispensación. El debate también incluye los cinco "derechos" y la documentación de la medicación en el registro electrónico de la administración de medicación (MAR).

Cite this Video

JoVE Science Education Database. Fundamentos de las habilidades de enfermería. Preparación y administración de medicamentos subcutáneos. JoVE, Cambridge, MA, (2017).

Procedure

Administración del medicamento subcutáneo es el método de entregar pequeñas cantidades de medicamento-menos de 2 ml-en la capa de tejido debajo de la piel. Es una ruta de uso general para la administración de medicamentos anticoagulantes, epinefrina, insulina y algunas vacunas. La absorción y el inicio de la acción son más lentos que con la administración intravenosa, con algunas tasas de absorción dura 24 horas o más.

Aquí, demostramos cómo preparar y administrar una inyección subcutánea utilizando insulina como ejemplo.

El primer paso, al entrar en la habitación del paciente, debe lavarse las manos con jabón y agua tibia usando fricción vigorosa durante 20 segundos, o desinfectante para manos con fricción vigorosa si las manos no están visiblemente sucias.

A continuación, inicie sesión en registro del paciente de salud electrónico en el equipo de cabecera para revisar la historia clínica y la administración del medicamento anterior. También, revisar y discutir cualquier alergia medicamento con el paciente. En el registro de la administración de medicamentos, revisión de los medicamentos que deben administrarse y discutir cualquier preferencia de sitio de la inyección y la técnica con el paciente. Además, al administrar insulina de acción inmediata o corto es importante discutir cuando el paciente se come su comida siguiente. Debe comer de 20 a 30 minutos de la inyección para evitar la hipoglucemia.

Ahora estás listo para obtener el medicamento. Salir de la habitación del paciente y realizar la higiene de las manos como se describió anteriormente. En el área de preparación de medicación, completar el primer cheque de seguridad según los "5 derechos" de la administración de medicamentos. Si hay un frasco de multidosis abierto en depósito de medicación del paciente, verifique la fecha de vencimiento y la fecha en que se abrió el frasco de medicamento. Frascos de insulina expiran 30 días después de la apertura. Si no hay ningún frasco abierto vigente, recuperar una nueva caja del medicamento dispensado dispositivo. A continuación, para calentar y mezclar la insulina, gire suavemente el frasco hacia adelante y hacia atrás entre las manos. Evitar sacudir los frascos, ya que esto puede causar las proteínas precipitan y cluster. Si utiliza un frasco sin abrir previamente, retire la tapa de plástico. Luego frote la parte superior del frasco con un paño con alcohol usando la fricción y la intención durante 20 segundos.

Ahora, obtener la jeringa más pequeña que tendrá en cuenta la cantidad total de líquido que se inyecta. Se vienen las jeringas de insulina con una aguja fija. Las agujas usadas para administración subcutánea son Calibre 26 o más pequeño en diámetro. Para la dosificación exacta, las jeringas son calibradas y graduadas en unidades, en lugar de mililitros.

Seleccione una jeringa con una longitud de aguja adecuada para el paciente. Para los pacientes con pequeñas cantidades de tejido adiposo, una aguja larga de 4-5 mm será suficiente, mientras que una aguja larga de 8 mm puede ser necesaria para pacientes con grandes cantidades de tejido adiposo. Abra el envase de la jeringa, retire la tapa de la aguja y colocar en el contador, mantener la esterilidad de la punta de la aguja.

El siguiente paso es inyectar aire en el frasco de insulina. Empezar por sostener la aguja en posición erguida en la mano dominante con la aguja apuntando hacia el techo. Ahora, tire hacia atrás del émbolo con la mano no dominante para extraer aire en la jeringa igual a la dosis de insulina. A continuación, inserte la aguja a través de la porción de goma de la tapa sin contaminar la punta de la jeringa o la aguja e inyectar el aire en el frasco. Esto es para evitar crear un vacío de aspiración del frasco.

Ahora, sujete el frasco y jeringa invertida a nivel de los ojos y asegúrese que la punta de la aguja en el líquido en el frasco. Lentamente tire del émbolo para aspirar el número correcto de unidades de insulina en la jeringa. Luego retire la aguja del frasco y coloque el frasco en la encimera. Ahora, sin tocar la tapa de la aguja, coloque la punta de la aguja dentro de la tapa, cuchara la tapa sobre la aguja y luego fijar con la mano no dominante. Este método de volver a capsular ayudará a evitar punciones aguja accidental. Etiqueta de la jeringa con el nombre de la medicación y dosis, cumpliendo con los requisitos de la institución y disponer de todo el material de embalaje. Además, completa la segunda verificación de seguridad mediante los "5 derechos" de la administración de medicamentos.

Por último, reunir suministros, incluyendo una almohadilla de preparación alcohol, guantes no estériles y un vendaje adhesivo y volver a la habitación del paciente.

Al volver a entrar en la habitación del paciente, los medicamentos y suministros en el contador y realizar higiene de las manos como se describió anteriormente. Luego realizar la verificación de seguridad de medicamentos de la tercera y última usando los "5 derechos" de la administración de medicamentos.

A continuación, seleccione el sitio de inyección en función del tipo de medicamentos, la preferencia del paciente y la rotación del sitio de inyección. Sitios de inyección subcutánea incluyen: la parte posterior de los brazos, abdomen, muslos y parte grasa de las caderas. Acceder al sitio de inyección por quitar ropa de cama o ropa según sea necesario. Entonces don guantes limpios. Si el sitio de inyección está visiblemente sucio, limpie la zona con una almohadilla de preparación alcohol y deje que el alcohol se seque. Según los CDC, esto no es necesario si el sitio no está visiblemente sucio.

Ahora, sostenga la jeringa en la mano dominante retirar la tapa de la aguja con la mano no dominante y coloque la tapa sobre el mostrador. Sostenga la jeringa como un lápiz o un dardo entre el pulgar y el dedo índice de su mano dominante. Para pacientes no obesos, use su mano no dominante para pellizcar la piel en el sitio de inyección. Para los pacientes obesos, tire de la piel tensa con el pulgar y los dedos del índice de la mano no dominante. Si el pliegue de piel superior a 1 pulgada, inserte la aguja en un ángulo de 90°; Si el pliegue cutáneo es menos de 1 pulgada, inserte la aguja en un ángulo de 45°.

Con un movimiento rápido, útil, inserte la aguja en la piel y, usando su dedo pulgar dominante o dedo índice, presione el émbolo de la jeringa para inyectar lentamente el medicamento, mientras que la estabilización de la jeringa con la mano no dominante, si lo desea. A continuación, retire la aguja suavemente a lo largo de la línea de inserción, enganchar el dispositivo de seguridad de la aguja, si está presente y desechar la aguja y jeringa en el contenedor de objetos punzantes. Luego, coloque un vendaje adhesivo sobre el sitio de la inyección si hay sangre presente o si el paciente desea.

Retire y deseche los guantes y realizar la higiene de las manos. Entonces documentar la administración de medicación en el MAR, incluyendo la fecha, hora y lugar de la inyección. Finalmente, recordar al paciente de posibles efectos secundarios o reacciones adversas antes de salir de la habitación y realizar higiene de las manos otra vez.

"Las inyecciones subcutáneas son una ruta común de administración de medicamentos en hospitales. Se utiliza para administrar medicamentos comúnmente administrados como insulina y epinefrina. Durante el proceso de administración, hay que recordar a tejido adiposo e inyecciones anteriores del paciente al elegir un sitio de inyección adecuado."

"Errores comunes en la administración de inyección subcutánea incluyen contaminar el sitio de inyección por soplado en él o limpiar después de la limpieza con un paño con alcohol, utilizando una aguja con una longitud inadecuado o calibre y retirando la aguja demasiado rápido después de la inyección, que podría resultar en la pérdida de medicación. También, como con cualquier inyección inadvertida de la aguja es un riesgo que debe evitarse".

Acabo de ver un video educativo de JoVE en la administración del medicamento subcutáneo. Ahora debería entender cómo medir y preparar el medicamento, cómo elegir un sitio de la inyección y cómo administrar de forma segura y precisa la inyección. ¡Como siempre, gracias por ver!

Applications and Summary

Este video muestra la administración de medicamentos subcutáneos y discute consideraciones de enfoque de la administración debido a las variaciones en el tejido adiposo paciente. Es importante para asegurar que la inyección subcutánea se rotan sitios para disminuir el daño tisular y prevenir complicaciones en el tejido adiposo, como localiza la lipodistrofia. Errores comunes en la administración del medicamento subcutáneo son: contaminar el sitio de inyección por soplado o limpiar la zona después de la limpieza con un paño con alcohol; utilizando una aguja con un calibre inadecuado o longitud para las inyecciones subcutáneas, dando por resultado la administración inadvertida en los tejidos musculares o cutáneos; y retirando la aguja demasiado rápido después de la administración, que puede resultar en pérdida de medicamentos y la administración de una dosis sub terapéutica del medicamento. Contaminación al paciente o a la enfermera de administración también es un riesgo cuando vacilando con la inyección, resultando en la punta de la aguja que despide la piel antes de romper la superficie. Cubrimiento de una aguja usada puede resultar potencialmente en una lesión de "pinchazo" de la enfermera.

References

  1. Institute of Medicine. To Err is Human: Building a Safer Healthcare System. Academic Press. Washington, DC. (2000).
  2. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/. (2017).
  3. Potter, P. A., Perry, A. G., Stockert, P. A., Hall A. Essentials for Nursing Practice, Eighth Edition. Elsevier. St. Louis, MO. (2015).

Administración del medicamento subcutáneo es el método de entregar pequeñas cantidades de medicamento-menos de 2 ml-en la capa de tejido debajo de la piel. Es una ruta de uso general para la administración de medicamentos anticoagulantes, epinefrina, insulina y algunas vacunas. La absorción y el inicio de la acción son más lentos que con la administración intravenosa, con algunas tasas de absorción dura 24 horas o más.

Aquí, demostramos cómo preparar y administrar una inyección subcutánea utilizando insulina como ejemplo.

El primer paso, al entrar en la habitación del paciente, debe lavarse las manos con jabón y agua tibia usando fricción vigorosa durante 20 segundos, o desinfectante para manos con fricción vigorosa si las manos no están visiblemente sucias.

A continuación, inicie sesión en registro del paciente de salud electrónico en el equipo de cabecera para revisar la historia clínica y la administración del medicamento anterior. También, revisar y discutir cualquier alergia medicamento con el paciente. En el registro de la administración de medicamentos, revisión de los medicamentos que deben administrarse y discutir cualquier preferencia de sitio de la inyección y la técnica con el paciente. Además, al administrar insulina de acción inmediata o corto es importante discutir cuando el paciente se come su comida siguiente. Debe comer de 20 a 30 minutos de la inyección para evitar la hipoglucemia.

Ahora estás listo para obtener el medicamento. Salir de la habitación del paciente y realizar la higiene de las manos como se describió anteriormente. En el área de preparación de medicación, completar el primer cheque de seguridad según los "5 derechos" de la administración de medicamentos. Si hay un frasco de multidosis abierto en depósito de medicación del paciente, verifique la fecha de vencimiento y la fecha en que se abrió el frasco de medicamento. Frascos de insulina expiran 30 días después de la apertura. Si no hay ningún frasco abierto vigente, recuperar una nueva caja del medicamento dispensado dispositivo. A continuación, para calentar y mezclar la insulina, gire suavemente el frasco hacia adelante y hacia atrás entre las manos. Evitar sacudir los frascos, ya que esto puede causar las proteínas precipitan y cluster. Si utiliza un frasco sin abrir previamente, retire la tapa de plástico. Luego frote la parte superior del frasco con un paño con alcohol usando la fricción y la intención durante 20 segundos.

Ahora, obtener la jeringa más pequeña que tendrá en cuenta la cantidad total de líquido que se inyecta. Se vienen las jeringas de insulina con una aguja fija. Las agujas usadas para administración subcutánea son Calibre 26 o más pequeño en diámetro. Para la dosificación exacta, las jeringas son calibradas y graduadas en unidades, en lugar de mililitros.

Seleccione una jeringa con una longitud de aguja adecuada para el paciente. Para los pacientes con pequeñas cantidades de tejido adiposo, una aguja larga de 4-5 mm será suficiente, mientras que una aguja larga de 8 mm puede ser necesaria para pacientes con grandes cantidades de tejido adiposo. Abra el envase de la jeringa, retire la tapa de la aguja y colocar en el contador, mantener la esterilidad de la punta de la aguja.

El siguiente paso es inyectar aire en el frasco de insulina. Empezar por sostener la aguja en posición erguida en la mano dominante con la aguja apuntando hacia el techo. Ahora, tire hacia atrás del émbolo con la mano no dominante para extraer aire en la jeringa igual a la dosis de insulina. A continuación, inserte la aguja a través de la porción de goma de la tapa sin contaminar la punta de la jeringa o la aguja e inyectar el aire en el frasco. Esto es para evitar crear un vacío de aspiración del frasco.

Ahora, sujete el frasco y jeringa invertida a nivel de los ojos y asegúrese que la punta de la aguja en el líquido en el frasco. Lentamente tire del émbolo para aspirar el número correcto de unidades de insulina en la jeringa. Luego retire la aguja del frasco y coloque el frasco en la encimera. Ahora, sin tocar la tapa de la aguja, coloque la punta de la aguja dentro de la tapa, cuchara la tapa sobre la aguja y luego fijar con la mano no dominante. Este método de volver a capsular ayudará a evitar punciones aguja accidental. Etiqueta de la jeringa con el nombre de la medicación y dosis, cumpliendo con los requisitos de la institución y disponer de todo el material de embalaje. Además, completa la segunda verificación de seguridad mediante los "5 derechos" de la administración de medicamentos.

Por último, reunir suministros, incluyendo una almohadilla de preparación alcohol, guantes no estériles y un vendaje adhesivo y volver a la habitación del paciente.

Al volver a entrar en la habitación del paciente, los medicamentos y suministros en el contador y realizar higiene de las manos como se describió anteriormente. Luego realizar la verificación de seguridad de medicamentos de la tercera y última usando los "5 derechos" de la administración de medicamentos.

A continuación, seleccione el sitio de inyección en función del tipo de medicamentos, la preferencia del paciente y la rotación del sitio de inyección. Sitios de inyección subcutánea incluyen: la parte posterior de los brazos, abdomen, muslos y parte grasa de las caderas. Acceder al sitio de inyección por quitar ropa de cama o ropa según sea necesario. Entonces don guantes limpios. Si el sitio de inyección está visiblemente sucio, limpie la zona con una almohadilla de preparación alcohol y deje que el alcohol se seque. Según los CDC, esto no es necesario si el sitio no está visiblemente sucio.

Ahora, sostenga la jeringa en la mano dominante retirar la tapa de la aguja con la mano no dominante y coloque la tapa sobre el mostrador. Sostenga la jeringa como un lápiz o un dardo entre el pulgar y el dedo índice de su mano dominante. Para pacientes no obesos, use su mano no dominante para pellizcar la piel en el sitio de inyección. Para los pacientes obesos, tire de la piel tensa con el pulgar y los dedos del índice de la mano no dominante. Si el pliegue de piel superior a 1 pulgada, inserte la aguja en un ángulo de 90°; Si el pliegue cutáneo es menos de 1 pulgada, inserte la aguja en un ángulo de 45°.

Con un movimiento rápido, útil, inserte la aguja en la piel y, usando su dedo pulgar dominante o dedo índice, presione el émbolo de la jeringa para inyectar lentamente el medicamento, mientras que la estabilización de la jeringa con la mano no dominante, si lo desea. A continuación, retire la aguja suavemente a lo largo de la línea de inserción, enganchar el dispositivo de seguridad de la aguja, si está presente y desechar la aguja y jeringa en el contenedor de objetos punzantes. Luego, coloque un vendaje adhesivo sobre el sitio de la inyección si hay sangre presente o si el paciente desea.

Retire y deseche los guantes y realizar la higiene de las manos. Entonces documentar la administración de medicación en el MAR, incluyendo la fecha, hora y lugar de la inyección. Finalmente, recordar al paciente de posibles efectos secundarios o reacciones adversas antes de salir de la habitación y realizar higiene de las manos otra vez.

"Las inyecciones subcutáneas son una ruta común de administración de medicamentos en hospitales. Se utiliza para administrar medicamentos comúnmente administrados como insulina y epinefrina. Durante el proceso de administración, hay que recordar a tejido adiposo e inyecciones anteriores del paciente al elegir un sitio de inyección adecuado."

"Errores comunes en la administración de inyección subcutánea incluyen contaminar el sitio de inyección por soplado en él o limpiar después de la limpieza con un paño con alcohol, utilizando una aguja con una longitud inadecuado o calibre y retirando la aguja demasiado rápido después de la inyección, que podría resultar en la pérdida de medicación. También, como con cualquier inyección inadvertida de la aguja es un riesgo que debe evitarse".

Acabo de ver un video educativo de JoVE en la administración del medicamento subcutáneo. Ahora debería entender cómo medir y preparar el medicamento, cómo elegir un sitio de la inyección y cómo administrar de forma segura y precisa la inyección. ¡Como siempre, gracias por ver!

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