Établir et administrer des médicaments topiques

Nursing Skills

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Overview

Source : Madeline Lassche, MSNEd, RN et Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, Université de l’Utah, UT

Les médicaments topiques sont appliqués directement sur les surfaces du corps, y compris la peau et les muqueuses des yeux, oreilles, nez, vagin et rectum. Il existe de nombreuses classes de médicaments topiques, tels que les crèmes, onguents, lotions, patchs et fixatifs en aérosol. Les médicaments qui sont appliqués sur la peau pour produire un effet systémique, lent et contrôlé sont également appelés transdermique. L’absorption transdermique peut être modifiée si des lésions, des brûlures ou des ventilations sont présentes sur le site de l’application. De nombreux médicaments transdermiques sont assurées par l’intermédiaire de la pastille adhésive pour obtenir l’effet systémique, lent et contrôlé. Le patch devrait être appliqué aux zones de la peau propre et sans poils qui ne subissent pas un mouvement excessif, comme l’arrière de l’épaule ou la cuisse. Autres crèmes topiques ou des onguents de le œil doivent être appliquées conformément aux instructions d’emballage et fabricant en utilisant un dispositif d’application. Lorsque inculquer médicaments goutte pour les oreilles, jamais occlure le conduit auditif, car cela peut augmenter la pression et entraîner une rupture du tympan.

Les médicaments qui peuvent être administrés par une voie topique comprennent chemotherapeutics même, hormones, antibiotiques et stupéfiants. Cela nécessite le respect des cinq « droits » de l’administration de médicaments et trois contrôles pendant le processus d’administration pour assurer la gestion sûre de ces médicaments. En outre, l’administration des médicaments topiques exige portant des gants pour protéger le fournisseur de soins de santé de l’exposition accidentelle et l’absorption du médicament. Médicaments topiques ne doivent jamais être appliqués avec les mains nues. Cette vidéo fera la démonstration de techniques de l’administration sécuritaire des médicaments topiques, y compris transdermique (peau), optique (œil) et l’application de l’otique (oreille), dans le cadre des normes de pratiques de l’utilisation sécuritaire des médicaments.

Cite this Video

JoVE Science Education Database. Nursing Skills. Établir et administrer des médicaments topiques . JoVE, Cambridge, MA, (2017).

Procedure

Alors que l’administration de médicaments topiques peut-être apparaître pour être simple et sans danger, il est associé à beaucoup d’effets secondaires si n’est pas effectuée correctement. Les médicaments topiques sont un mode important et commun de la délivrance de médicaments, offrant souvent continu d’absorption du médicament pendant plusieurs heures. Il existe de nombreuses classes de médicaments topiques, tels que les crèmes, onguents, lotions, patchs et fixatifs en aérosol.

Cette vidéo fera la démonstration de techniques de l’administration sécuritaire des médicaments topiques, incluant les timbres transdermiques, formules optiques et gouttes otiques.

Tout d’abord, passons en revue les étapes qu’il faut effectuer avant l’administration de ces médicaments. Dans la chambre du patient, examiner les antécédents médicaux du patient pour les allergies de médicaments et les temps d’administration antérieurs dans le dossier de l’administration électronique de médicaments. Confirmer les préférences, le patients au sujet de l’administration topique et répondre à toute préoccupation patiente comme site privilégié d’application ou des effets secondaires précédents a noté.

Avant de manipuler n’importe quel médicament, désinfecter les mains avec du savon et l’eau chaude et friction vigoureuse pendant au moins 20 secondes, ou appliquer un désinfectant pour les mains avec un frottement si les mains ne sont pas visiblement souillées. Ensuite, acquérir les médicaments topiques de la médication distribution périphérique à l’aide de cinq « droits » au cours de la première vérification de sécurité, comme il est indiqué dans la vidéo, « Contrôles de sécurité et cinq droits d’Administration de médicaments. » Après avoir obtenu le médicament, remplir la deuxième vérification de la sécurité, à l’aide des mêmes cinq « droits » de l’administration de médicaments.

Notez que certains médicaments topiques sont disponibles dans des concentrations différentes selon l’endroit où ils doivent être appliqués. C’est la responsabilité de l’infirmière pour vérifier que la concentration du médicament topique fourni est appropriée pour l’emplacement spécifié dans l’ordonnance. Examiner l’information au sujet de l’application correcte des médicaments topiques avec une infirmière guide et politiques institutionnelles de la drogue.

Maintenant, rassemblez les fournitures nécessaires, tels que des gants propres et gaze stérile pour le nettoyage et de prendre les médicaments et les fournitures avec vous à la chambre du patient. En entrant dans la chambre du patient, effectuer une hygiène des mains comme décrit plus haut. À ce stade, toutes le troisième contrôle de sécurité. Comme avant toute administration de médicament, dire au patient, le nom du médicament, mention et action. Examiner des effets secondaires et de discuter des préoccupations qu’ils pourraient avoir. Si le patient refuse les médicaments, s’assurer qu’elles sont conscientes de l’impact potentiel physiologique ou psychologique du refus sur leur santé et leur récupération.

Après avoir examiné les étapes préparatoires communs, Let's get dans les détails d’administration topique, commençant par l’application de patch transdermique. Pour commencer, informer le patient que l’application du patch nécessitera d’exposer un site d’application. Demander au patient s’ils ont un site privilégié. Assurer la confidentialité et la dignité du patient en couvrant leurs sites corporelles intimes autant que possibles avec une couverture ou une serviette.

Don nettoyer les gants et retirez soigneusement la correction appliquée précédemment, s’il est présent. Puis nettoyer le site, conformément aux normes de pratique, des soins infirmiers afin d’enlever tout médicament restant et politique institutionnelle. Maintenant enlever les gants, laver soigneusement les mains et enfiler une nouvelle paire de gants pour l’application de la médecine. Porter des gants pour toute administration topique est important, car il protège l’infirmière de toute exposition accidentelle et l’absorption du médicament.

Pour appliquer le nouveau patch, retirer soigneusement l’emballage extérieur. Retirer le papier protecteur transparent et le placer dans une zone libre du mouvement et des cheveux. Ce placement doit être compatible avec les instructions fournies sur la MAR, politique de l’établissement, et la description dans les soins infirmiers guide de drogues.

Si vous utilisez un médicament topique onguent, comme la nitroglycérine, faire sortir la quantité adéquate sur l’appareil de mesure ou de l’application fournie par le fabricant. Placez-le sur la peau et appliquer un pansement transparent occlusif sur le périphérique, fixez-la à la surface. Ne jamais frotter ni masser le médicament dans la peau, car cela modifiera le taux d’absorption.

Pour les deux types de patchs, la dernière étape consiste à étiqueter le dispositif transdermique avec initiales, heure et date d’application à l’aide d’un marqueur indélébile. Retirer les gants et se laver les mains avec friction vigoureuse pendant au moins 20 secondes.

Ensuite, passons en revue des processus d’administration de médicaments ophtalmiques, qui comprend des collyres et pommades. Commencer par décrire le processus de demande. Puis laver les mains et gants propres don. Pour commencer, aider le patient à située à l’arrière, avec tête inclinée et le cou étendu. Remarque, en cas de blessure au cou actuels ou antérieurs, ne s’étendent pas à la nuque. Évaluer les paupières, le canthus interne et externe pour la croûte ou de drainage. Le cas échéant, nettoyer la zone avec une compresse de gaze imbibée de sérum physiologique.

Pour les gouttes pour les yeux, ramasser la bouteille dans la main dominante. Reposer doucement le heal de la main sur le front du patient tout en tenant le médicament environ 1 à 2 cm au-dessus de la paupière inférieure. Avec la main non dominante, tirez délicatement la paupière inférieure vers le bas pour exposer le sac conjonctival. Maintenant, demandez au patient de regarder vers le haut vers le plafond. Pointer le bout de la bouteille vers le sac conjonctival, et tout en la gardant 1 ou 2 cm au-dessus des yeux, laisser le nombre de gouttes de tomber dans le sac conjonctival. Enfin, relâcher la paupière inférieure et demander au patient de fermer doucement les yeux. Ne laissez jamais l’embout du flacon de toucher le cul de sac conjonctival ou le œil et si les gouttes tombent à l’extérieur du couvercle ou si le patient clignote, provoquant une chute de rater le œil, répétez la procédure.

Administration d’une pommade ophtalmique est similaire. Tout d’abord, reste la dominante à la main sur le front du patient, tout en tenant la pommade tube 1 ou 2 cm au-dessus de la paupière inférieure et avec la main non dominante, exposer la conjonctive interne de la paupière inférieure. Maintenant appliquer une fine ligne d’onguent le long de la conjonctive de l’intérieure, du canthus interne pour le canthus externe. Briser le ruban d’une pommade en faisant tourner la main vers le haut avant de lever la main, évitant ainsi de tirer le médicament hors de la conjonctive. Puis relâcher la paupière inférieure et demander au patient de cligner des yeux et frottez doucement la paupière pour disperser le médicament.

Ceci termine la procédure d’administration. Maintenant Enlevez gants et l’hygiène des mains, comme décrit précédemment.

Maintenant, passons en revue comment une infirmière devrait administrer des gouttes otiques. Commencer par l’éducation médicament ; informer le patient qu’ils peuvent éprouver une sensation de l’eau ou le barbotage dans l’oreille lorsque les gouttes entrez dans le conduit auditif. Ensuite, effectuer une hygiène des mains bon et d’enfiler une propre paire de gants.

Maintenant, demandez au patient de fixer sur le côté, avec l’oreille affectée vers le plafond. Rouler doucement le médicament entre les deux mains pendant 10 à 20 secondes à la fois remettre en suspension les particules et le médicament avant l’administration, ne réchauffez oreille froid médicaments peuvent causer de vertiges ou nausées lorsqu’il est administré. À l’aide de la main non dominante, retirez doucement l’oreille vers le haut et vers l’extérieur pour redresser le conduit auditif. Pour les enfants de 3 ans et moins, saisir le pinna et tirer vers le bas et en arrière pour redresser le canal.

Tenir le flacon avec la cm de la main dominante environ 1 au-dessus le conduit auditif et instiller le nombre de gouttes prescrit. Ne laissez jamais l’embout du flacon de toucher l’oreille ou sur le canal. Communiqué de l’oreillette. Ensuite, frottez le tragus ou tirer le pavillon afin d’aider les gouttes couler le conduit auditif. Demandez au patient de rester de leur côté pendant 2-3 minutes. Comme pour toute administration de médicaments et contact avec le patient, enlevez les gants et l’hygiène des mains.

Documentation des médicaments topiques doit inclure le nom du médicament, médicament topique application site, date, heure exacte administré et vos initiales. Pratique d’utilisation sécuritaire des médicaments pour administration transdermique vous devez également supprimer documentation précédente de patch.

Avant de quitter la salle, rappeler le patient au sujet des effets secondaires, effets indésirables ou considérations pour lesquelles ils devraient informer l’infirmière. En sortant de la chambre du patient, désinfectez vos mains à nouveau, comme il est indiqué plus haut.

« Alors que l’administration de médicaments topiques peut-être apparaître pour être simple et sans danger, il est associé à beaucoup d’effets secondaires si n’est pas effectuée correctement. Une erreur commune est un échec pour éliminer le médicament patch précédent avant d’appliquer un nouveau, aboutissant à une dose plus élevée de la médication et l’erreur de médication. Dans le cas de nombreux patch transdermique médicaments contre la douleur, comme le Fentanyl, cela peut être nocif, voire mortel. Ces patchs peuvent parfois être transparents et difficiles à trouver. Ne présumez jamais que le patch a tombé ou a été supprimé par le patient. »

« Évaluation de l’emplacement de l’application avant l’administration est également essentielle pour prévenir l’irritation de la peau par le médicament. Irritation et l’inflammation inattendue doivent être signalés au personnel médical à prévenir d’autres dommages aux tissus. »

« Une autre erreur commune est administrer le médicament topique dans une concentration impropre à l’endroit d’application. Par exemple, un antibiotique topique a des formulations pour la peau et les yeux et si appliqué correctement, peut entraîner une perte de vision. »

« En cas de gouttes pour les oreilles, cool ou otique rhume peut provoquer des vertiges et des nausées. Par conséquent, leur réchauffement avant administration est important. »

Vous avez regardé juste introduction de JoVE à établir et administrer des médicaments topiques. Vous devez maintenant comprendre les différents types de médicaments topiques et l’application efficace et sans danger de chaque type. Comme toujours, Merci pour regarder !

Applications and Summary

Cette vidéo a examiné les mesures de l’administration de médicaments topiques. Alors que l’administration de médicaments topiques peut-être apparaître pour être simple et sans danger, il est associé à beaucoup d’effets secondaires si n’est pas effectuée correctement. Timbre transdermique de nombreux analgésiques, comme le fentanyl, peuvent être nocif ou mortel même lorsqu’un précédent correctif de médicaments de douleur n’est pas tout d’abord supprimé. Ces patchs peuvent parfois être transparentes et difficiles à trouver ; ne supposez jamais que le patch est tombé ou a été supprimé par le patient. Un contrôle minutieux de la peau est requis avant l’administration pour éviter les effets indésirables. En outre, évaluation de l’emplacement de l’application avant l’administration est essentielle pour prévenir l’irritation de la peau causée par le médicament. Irritation et l’inflammation inattendue doivent être signalés au personnel médical à prévenir d’autres dommages aux tissus.

Une erreur commune est administrer un médicament topique à une concentration impropre à l’endroit d’application. Par exemple, un antibiotique topique a des formulations pour la peau et les yeux et, si appliqué correctement, pourrait entraîner la perte de vision. Fraîche ou froides otiques médicaments peuvent également causer des vertiges et nausées. Une autre erreur commune est un échec pour retirer le médicament du patch avant d’appliquer un nouveau, ce qui entraîne une plus forte dose du médicament, qui constitue une erreur de médication. Médicaments de patch précédent peuvent encore contenir un médicament actif, lequel continuera d’être absorbé après la durée prévue d’utilisation, ce qui entraîne une surdose de médicaments. En outre, la suppression de tout médicament transdermique avant l’imagerie par résonance magnétique (IRM) est nécessaire pour éviter des brûlures graves de la peau.

References

  1. Potter, P. A., Perry, A. G., Stockert, P. A., Hall A. Essentials for Nursing Practice, Eighth Edition. Elsevier. St. Louis, MO. (2015).
  2. Institute of Medicine. To Err is Human: Building a Safer Healthcare System. Academic Press. Washington, DC. (2000).
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  4. Lenz, T. L., Gillespie, N. Transdermal patch drug delivery interactions with exercise. Sports Med. 41 (3), 177 (2011).
  5. Wilkinson, J. M., Treas, L. S., Barnett, K. L., Smith, M.H. Fundamentals of Nursing, Third Edition. F. A. Davis Co. Philadelphia, PA. (2016).

Alors que l’administration de médicaments topiques peut-être apparaître pour être simple et sans danger, il est associé à beaucoup d’effets secondaires si n’est pas effectuée correctement. Les médicaments topiques sont un mode important et commun de la délivrance de médicaments, offrant souvent continu d’absorption du médicament pendant plusieurs heures. Il existe de nombreuses classes de médicaments topiques, tels que les crèmes, onguents, lotions, patchs et fixatifs en aérosol.

Cette vidéo fera la démonstration de techniques de l’administration sécuritaire des médicaments topiques, incluant les timbres transdermiques, formules optiques et gouttes otiques.

Tout d’abord, passons en revue les étapes qu’il faut effectuer avant l’administration de ces médicaments. Dans la chambre du patient, examiner les antécédents médicaux du patient pour les allergies de médicaments et les temps d’administration antérieurs dans le dossier de l’administration électronique de médicaments. Confirmer les préférences, le patients au sujet de l’administration topique et répondre à toute préoccupation patiente comme site privilégié d’application ou des effets secondaires précédents a noté.

Avant de manipuler n’importe quel médicament, désinfecter les mains avec du savon et l’eau chaude et friction vigoureuse pendant au moins 20 secondes, ou appliquer un désinfectant pour les mains avec un frottement si les mains ne sont pas visiblement souillées. Ensuite, acquérir les médicaments topiques de la médication distribution périphérique à l’aide de cinq « droits » au cours de la première vérification de sécurité, comme il est indiqué dans la vidéo, « Contrôles de sécurité et cinq droits d’Administration de médicaments. » Après avoir obtenu le médicament, remplir la deuxième vérification de la sécurité, à l’aide des mêmes cinq « droits » de l’administration de médicaments.

Notez que certains médicaments topiques sont disponibles dans des concentrations différentes selon l’endroit où ils doivent être appliqués. C’est la responsabilité de l’infirmière pour vérifier que la concentration du médicament topique fourni est appropriée pour l’emplacement spécifié dans l’ordonnance. Examiner l’information au sujet de l’application correcte des médicaments topiques avec une infirmière guide et politiques institutionnelles de la drogue.

Maintenant, rassemblez les fournitures nécessaires, tels que des gants propres et gaze stérile pour le nettoyage et de prendre les médicaments et les fournitures avec vous à la chambre du patient. En entrant dans la chambre du patient, effectuer une hygiène des mains comme décrit plus haut. À ce stade, toutes le troisième contrôle de sécurité. Comme avant toute administration de médicament, dire au patient, le nom du médicament, mention et action. Examiner des effets secondaires et de discuter des préoccupations qu’ils pourraient avoir. Si le patient refuse les médicaments, s’assurer qu’elles sont conscientes de l’impact potentiel physiologique ou psychologique du refus sur leur santé et leur récupération.

Après avoir examiné les étapes préparatoires communs, Let's get dans les détails d’administration topique, commençant par l’application de patch transdermique. Pour commencer, informer le patient que l’application du patch nécessitera d’exposer un site d’application. Demander au patient s’ils ont un site privilégié. Assurer la confidentialité et la dignité du patient en couvrant leurs sites corporelles intimes autant que possibles avec une couverture ou une serviette.

Don nettoyer les gants et retirez soigneusement la correction appliquée précédemment, s’il est présent. Puis nettoyer le site, conformément aux normes de pratique, des soins infirmiers afin d’enlever tout médicament restant et politique institutionnelle. Maintenant enlever les gants, laver soigneusement les mains et enfiler une nouvelle paire de gants pour l’application de la médecine. Porter des gants pour toute administration topique est important, car il protège l’infirmière de toute exposition accidentelle et l’absorption du médicament.

Pour appliquer le nouveau patch, retirer soigneusement l’emballage extérieur. Retirer le papier protecteur transparent et le placer dans une zone libre du mouvement et des cheveux. Ce placement doit être compatible avec les instructions fournies sur la MAR, politique de l’établissement, et la description dans les soins infirmiers guide de drogues.

Si vous utilisez un médicament topique onguent, comme la nitroglycérine, faire sortir la quantité adéquate sur l’appareil de mesure ou de l’application fournie par le fabricant. Placez-le sur la peau et appliquer un pansement transparent occlusif sur le périphérique, fixez-la à la surface. Ne jamais frotter ni masser le médicament dans la peau, car cela modifiera le taux d’absorption.

Pour les deux types de patchs, la dernière étape consiste à étiqueter le dispositif transdermique avec initiales, heure et date d’application à l’aide d’un marqueur indélébile. Retirer les gants et se laver les mains avec friction vigoureuse pendant au moins 20 secondes.

Ensuite, passons en revue des processus d’administration de médicaments ophtalmiques, qui comprend des collyres et pommades. Commencer par décrire le processus de demande. Puis laver les mains et gants propres don. Pour commencer, aider le patient à située à l’arrière, avec tête inclinée et le cou étendu. Remarque, en cas de blessure au cou actuels ou antérieurs, ne s’étendent pas à la nuque. Évaluer les paupières, le canthus interne et externe pour la croûte ou de drainage. Le cas échéant, nettoyer la zone avec une compresse de gaze imbibée de sérum physiologique.

Pour les gouttes pour les yeux, ramasser la bouteille dans la main dominante. Reposer doucement le heal de la main sur le front du patient tout en tenant le médicament environ 1 à 2 cm au-dessus de la paupière inférieure. Avec la main non dominante, tirez délicatement la paupière inférieure vers le bas pour exposer le sac conjonctival. Maintenant, demandez au patient de regarder vers le haut vers le plafond. Pointer le bout de la bouteille vers le sac conjonctival, et tout en la gardant 1 ou 2 cm au-dessus des yeux, laisser le nombre de gouttes de tomber dans le sac conjonctival. Enfin, relâcher la paupière inférieure et demander au patient de fermer doucement les yeux. Ne laissez jamais l’embout du flacon de toucher le cul de sac conjonctival ou le œil et si les gouttes tombent à l’extérieur du couvercle ou si le patient clignote, provoquant une chute de rater le œil, répétez la procédure.

Administration d’une pommade ophtalmique est similaire. Tout d’abord, reste la dominante à la main sur le front du patient, tout en tenant la pommade tube 1 ou 2 cm au-dessus de la paupière inférieure et avec la main non dominante, exposer la conjonctive interne de la paupière inférieure. Maintenant appliquer une fine ligne d’onguent le long de la conjonctive de l’intérieure, du canthus interne pour le canthus externe. Briser le ruban d’une pommade en faisant tourner la main vers le haut avant de lever la main, évitant ainsi de tirer le médicament hors de la conjonctive. Puis relâcher la paupière inférieure et demander au patient de cligner des yeux et frottez doucement la paupière pour disperser le médicament.

Ceci termine la procédure d’administration. Maintenant Enlevez gants et l’hygiène des mains, comme décrit précédemment.

Maintenant, passons en revue comment une infirmière devrait administrer des gouttes otiques. Commencer par l’éducation médicament ; informer le patient qu’ils peuvent éprouver une sensation de l’eau ou le barbotage dans l’oreille lorsque les gouttes entrez dans le conduit auditif. Ensuite, effectuer une hygiène des mains bon et d’enfiler une propre paire de gants.

Maintenant, demandez au patient de fixer sur le côté, avec l’oreille affectée vers le plafond. Rouler doucement le médicament entre les deux mains pendant 10 à 20 secondes à la fois remettre en suspension les particules et le médicament avant l’administration, ne réchauffez oreille froid médicaments peuvent causer de vertiges ou nausées lorsqu’il est administré. À l’aide de la main non dominante, retirez doucement l’oreille vers le haut et vers l’extérieur pour redresser le conduit auditif. Pour les enfants de 3 ans et moins, saisir le pinna et tirer vers le bas et en arrière pour redresser le canal.

Tenir le flacon avec la cm de la main dominante environ 1 au-dessus le conduit auditif et instiller le nombre de gouttes prescrit. Ne laissez jamais l’embout du flacon de toucher l’oreille ou sur le canal. Communiqué de l’oreillette. Ensuite, frottez le tragus ou tirer le pavillon afin d’aider les gouttes couler le conduit auditif. Demandez au patient de rester de leur côté pendant 2-3 minutes. Comme pour toute administration de médicaments et contact avec le patient, enlevez les gants et l’hygiène des mains.

Documentation des médicaments topiques doit inclure le nom du médicament, médicament topique application site, date, heure exacte administré et vos initiales. Pratique d’utilisation sécuritaire des médicaments pour administration transdermique vous devez également supprimer documentation précédente de patch.

Avant de quitter la salle, rappeler le patient au sujet des effets secondaires, effets indésirables ou considérations pour lesquelles ils devraient informer l’infirmière. En sortant de la chambre du patient, désinfectez vos mains à nouveau, comme il est indiqué plus haut.

« Alors que l’administration de médicaments topiques peut-être apparaître pour être simple et sans danger, il est associé à beaucoup d’effets secondaires si n’est pas effectuée correctement. Une erreur commune est un échec pour éliminer le médicament patch précédent avant d’appliquer un nouveau, aboutissant à une dose plus élevée de la médication et l’erreur de médication. Dans le cas de nombreux patch transdermique médicaments contre la douleur, comme le Fentanyl, cela peut être nocif, voire mortel. Ces patchs peuvent parfois être transparents et difficiles à trouver. Ne présumez jamais que le patch a tombé ou a été supprimé par le patient. »

« Évaluation de l’emplacement de l’application avant l’administration est également essentielle pour prévenir l’irritation de la peau par le médicament. Irritation et l’inflammation inattendue doivent être signalés au personnel médical à prévenir d’autres dommages aux tissus. »

« Une autre erreur commune est administrer le médicament topique dans une concentration impropre à l’endroit d’application. Par exemple, un antibiotique topique a des formulations pour la peau et les yeux et si appliqué correctement, peut entraîner une perte de vision. »

« En cas de gouttes pour les oreilles, cool ou otique rhume peut provoquer des vertiges et des nausées. Par conséquent, leur réchauffement avant administration est important. »

Vous avez regardé juste introduction de JoVE à établir et administrer des médicaments topiques. Vous devez maintenant comprendre les différents types de médicaments topiques et l’application efficace et sans danger de chaque type. Comme toujours, Merci pour regarder !

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