국소 약물 준비 및 투여

1. 일반적인 약물 투여 고려 사항.

1. 환자의 방에서, 약물 알레르기에 대한 환자의 병력과 전자 약물 투여 기록 (MAR)에서 이전 투여 시간을 검토하십시오.
2. 응용 프로그램의 바람직한 사이트, 이전 부작용 및 경피 패치의 이전 응용 프로그램과 같은 국소 경피 패치 투여에 관한 모든 환자 선호도를 확인합니다. 약물을 획득하고 준비하기 전에 환자의 문제를 해결하십시오.
3. 비누와 따뜻한 물로 씻거나 손이 눈에 띄게 더럽지 않은 경우 손 소독제를 사용하여 손을 소독하는 행위; 최소 20s에 대해 격렬한 마찰을 가하십시오. 이 시점부터 약물을 분배하고 투여하는 동안 약물 오류를 방지하기 위해 산만 / 중단없는 환경을 유지해야합니다.
4. "안전 검사 및 약물 관리의 다섯 권리"비디오에 표시된 바와 같이, 첫 번째 안전 검사 중에 다섯 "권리"를 사용하여 약물 분배 장치에서 국소 약물을 취득합니다.

2. 약물 관리의 다섯 가지 "권리"를 사용하여 두 번째 안전 검사를 완료하십시오.

1. MAR에서 올바른 환자를 위해 국소 경피, 광학 및/또는 otic 약물을 획득했다는 것을 확인하여 두 번째 안전 검사를 위한 "올바른 환자"를 완료하십시오.
2. 라벨에 나열된 약물 이름을 MAR에 나열된 약물 이름과 비교합니다. 이 시점에서 "올바른 약물 치료"단계가 완료되었습니다.
3. "올바른 복용량" 단계를 완료 하 여 표시 표에 나열 된 국 소 복용량/농도 3 월에 나열 된 복용량/농도 비교 하 여. 일부 처방전 적용 될 정확한 금액을 지정, 이들은 일반적으로 패치 형태로 단일 복용량 응용 프로그램으로 제공. 약물이 니트로글리세린과 같은 연고관에 있는 경우 MAR는 적용할 양을설명합니다(예: "약물 1인치 짜내기"). 약물은 점진적인 흡수를 허용하기 위해 폐색 드레싱으로 피부에 고정됩니다.
4. 라벨에 나열된 약물 경로가 MAR에 나열된 경로와 일치하는지 확인합니다. 이 시점에서 "올바른 경로" 단계가 완료됩니다.
   1. 일부 국 소 약물 은 다른 농도에서 사용할 수 있습니다., 그들은 적용 될 위치에 따라. 제공된 국소 약물의 농도가 처방전에 명시된 위치에 적합한지 확인하는 것은 귀하의 책임입니다.
5. MAR를 검토하여 관리에 적합한 시기인지 확인합니다. 이 시점에서 "적절한 시기" 단계가 완료되었습니다.

3. 청소를 위해 깨끗한 장갑과 멸균 거즈와 같은 필요한 물품을 수집합니다. 면공, 멸균 면봉 또는 폐색 드레싱과 같은 추가 공급이 특정 경우에 필요할 수 있습니다. 이어드롭 관리를 위해 면공이 필요할 수 있습니다. 국소 항생제 약물은 환경 오염 물질을 가진 응용 사이트의 교차 오염을 방지하기 위해 면봉을 사용하여 적용되어야한다. 니트로글리세린과 같은 연고를 적용하기 위해서는 폐색 드레싱이 필요합니다.

1. 간호 약물 가이드 및 기관 정책으로 국소 약물의 적절한 적용에 관한 정보를 검토하십시오. 국 소 스테로이드 크림 피부에 호르몬의 실수로 흡수를 방지 하기 위해 장갑을 사용 하 여 적용 해야 합니다.
2. 약물과 용품을 환자의 방으로 가져 가라. 환자의 방에 들어가면 이전에 설명한 것처럼 손 위생을 수행하십시오.

4. 약물 관리의 다섯 가지 "권리"를 사용하여 세 번째 안전 검사를 완료하십시오. "안전 검사 및 약물 관리의 다섯 권리"비디오를 참조하십시오.

1. 환자가 이름과 생년월일을 명시하도록 요청하여 올바른 이름 밴드를 착용하고 있는지 확인하십시오. 이름 대역에 제공된 정보와 이 정보를 비교합니다.
2. 이름 대역에서 환자의 이름과 의료 기록 번호(MRN)를 MAR에 제공된 환자 식별자와 비교합니다. 이 시점에서, 세 번째 안전 검사를위한 "오른쪽 환자"단계가 완료됩니다.
3. 라벨에 나열된 국소 약물 이름을 MAR에 나열된 약물 이름과 비교합니다. 이 시점에서 "올바른 약물 치료"단계가 완료되었습니다.
4. 라벨에 나열된 국소 약물 투여량/농도를 3월에 나열된 약물과 비교합니다. 이 시점에서, "오른쪽 복용량" 단계완료.
5. 라벨에 나열된 약물 경로와 MAR에 나열된 약물 경로 및 응용 프로그램 사이트를 비교합니다.
6. 3 월을 검토하여 약물 투여에 적합한 시기인지 확인하십시오. 이 시점에서 "적절한 시기" 단계가 완료되었습니다.

5. 환자에게 국소 약물에 대해 가르친다.

1. 환자에게 약물 이름, 표시 및 행동을 알려줍니다.
2. 환자와 함께 어떤 부작용 또는 약물과 관련 된 부작용으로 검토.
3. 약물 투여 전에 약물에 관한 환자 문제를 논의하고 해결하십시오. 환자가 약물을 거부하는 경우, 그 / 그녀는 자신의 건강과 회복에 거부의 잠재적 인 생리적 / 심리적 영향을 알고 있는지 확인합니다.

6. 국소 경피 패치 약물을 투여하십시오.

1. 약물 경피 패치 약물의 적용은 응용 프로그램 사이트를 노출해야합니다 환자에게 알립니다. 투여 중에 담요 나 수건으로 가능한 한 친밀한 신체 부위를 덮어 환자의 프라이버시와 존엄성을 보장하십시오.
2. 투여 전에 비누와 따뜻한 물로 손을 다시 씻고 적어도 20 s에 대한 격렬한 마찰을 가합니다. 깨끗한 장갑을 끼고 있습니다.
3. 경피 패치 응용 프로그램의 경우, 관리의 마지막 사이트를 결정합니다. 이전에 적용된 패치를 조심스럽게 제거하고 남은 약물의 피부를 청소하십시오.
4. 신청 사이트를 노출하고 필요한 경우 간호 관행의 제도적 정책 및 기준에 따라 사이트를 청소하십시오.
5. 비누와 따뜻한 물로 손을 씻고 적어도 20 s에 대한 격렬한 마찰을 가합니다. 깨끗한 장갑을 끼고 있습니다.
6. 3 월, 기관 정책 및 / 또는 간호 약물 가이드에 제공된 지침에 따라 국소 경피 패치 약물을 적용하십시오.
   1. 조심스럽게 외부 포장을 제거하고, 투명 한 보호 라이너를 제거하고, 머리카락이없는 영역에 배치하고 약간의 움직임을 겪습니다.
   2. 니트로글리세린과 같은 연고 국소 약물을 사용하는 경우 적절한 양의 국소 경피 약물을 측정 및 응용 장치에 짜내는 경우.
   3. 연고 적용 장치에 투명하고 폐색적인 드레싱을 바르면 피부에 고정하십시오. 흡수율을 증가시킬 수 있기 때문에 피부에 연고를 문지르거나 메시지를 전하지 마십시오.
7. 지울 수 없는 마커를 사용하여 이니셜, 시간 및 적용 날짜로 경피 패치 약물을 라벨로 지정합니다.
8. 비누와 따뜻한 물로 손을 씻고 적어도 20 대 동안 격렬한 마찰을 가합니다.

7. 안과 (눈) 약물을 투여.

1. 6.1 단계에서 설명된 대로 신청 프로세스를 설명하고 환자의 개인 정보 보호를 보장합니다.
2. 6.2 단계에서 설명한 대로 손을 씻고 장갑을 깨끗하게 하십시오.
3. 머리가 기울어지고 목이 확장되어 환자가 거짓말을하도록 돕습니다. 목 부상이 있는 경우 목을 연장하지 마십시오.
4. 눈꺼풀과 내부 캔투스를 크러스트 또는 배수에 대해 평가합니다. 배수 또는 껍질이 있는 경우 일반 식염수와 거즈 패드로 부위를 부드럽게 클렌징합니다.
5. 안과 (눈) 방울을 투여.
   1. 지배적 인 손에 안약 약물을 들고있는 동안, 부드럽게 환자의 이마에 손의 치유를 휴식. 아래 뚜껑 위에 약 1-2cm의 약물을 보관하십시오.
   2. 지배적이지 않은 손으로 아래 뚜껑을 부드럽게 당겨 결막 낭을 노출시합니다. 환자에게 천장을 올려다 보라고 한다. 면공 또는 조직은 아래 뚜껑을 아래로 고정하는 데 사용될 수있다.
   3. 약물 병의 끝을 결막 낭쪽으로 가리키며 눈 위에 1-2cm를 유지합니다. 규정된 방울 수가 결막 낭에 빠지게 합니다. 물방울이 중력에 빠지지 않으면 약물 병을 부드럽게 짜야 할 수도 있습니다. 병의 끝이 결막 낭이나 눈을 만지지 마십시오. 방울이 뚜껑 바깥으로 떨어지거나 환자가 깜박이면, 한방울이 눈을 놓치게 되면 절차를 반복하십시오.
   4. 아래 눈꺼풀을 풀어 서 환자에게 부드럽게 눈을 감도록 요청합니다.
6. 안과 (눈) 연고를 투여.
   1. 다시, 연고 약물을 잡고있는 동안 환자 이마에 지배적 인 손의 치유를 휴식 1-2 아래 뚜껑 위에 cm.
   2. 지배적이지 않은 손으로 손가락 끝이나 면공을 사용하여 하부 뚜껑의 내부 결막을 부드럽게 노출시십시오.
   3. 안쪽 캔투스에서 외부 캔투스에 이르기까지 내부 결막을 따라 얇은 연고 약물을 부드럽게 짜냅니다. 약물이 그렇지 않으면 결막에서 멀리 당겨 수 있기 때문에, 멀리 들어 올리기 전에 손을 돌려 연고의 리본을 깰 수 있는지 확인하십시오.
   4. 아래 눈꺼풀을 풀어 내고 환자에게 눈을 깜박이고 눈꺼풀을 부드럽게 문질러 약물을 분산시도록 요청하십시오.
7. 장갑을 제거하고 완전한 손 위생을 완료합니다.

8. 오틱 (귀) 방울 관리

1. 6.1 및 6.2 단계에 설명된 바와 같이, 장갑 을 적용한 행정 절차 및 손 위생에 대한 환자 교육은 완료되어야 한다. 환자는 약물 투여로 물 감을 경험하거나 귀에 거품이 들릴 수 있습니다.
2. 환자에게 영향을받는 귀(즉, 약물 투여가 필요한 귀)가 천장을 향해 누워 달라고 요청하십시오.
3. 부드럽게 입자를 다시 중단하고 투여 하기 전에 약물을 따뜻하게 하는 10-20 s에 대 한 양 손 사이 약물을 굴려. 차가운 귀 약물 은 투여 할 때 현기증이나 메스꺼움을 일으킬 수 있습니다.
4. 지배적이지 않은 손을 사용하여 귀 오리클을 위아래로 부드럽게 당겨 외이도를 곧게 펴십시오. 3세 이하의 어린이는 피타를 잡고 운하를 곧게 펴기 위해 당기고 다시 내려다.
5. 외이도 위에 약 1cm 높이의 우세한 손으로 약물 병을 잡고 처방된 수의 방울을 주입하십시오. 약물 병의 끝이 귀 나 외이도에 닿는 것을 허용하지 마십시오.
6. 귀를 풀어 놓고 약물 병을 침대 옆 탁자 위에 부드럽게 놓습니다.
7. 외이도 아래로 약물 적용을 보장하기 위해, 부드럽게 tragus을 문질러 / 또는 부드럽게 귀 피나 잡아 당깁니다.
8. 환자에게 약물 흡수를 돕기 위해 2-3 분 동안 그 옆에 남아 달라고 요청하십시오.
9. 모든 약물 투여 및 환자 접촉과 마찬가지로 장갑을 제거하고 완전한 손 위생을 하십시오.

9. 약물 투여를 문서화합니다.

1. 국소 약물의 문서는 약물의 이름을 포함해야한다, 국소 약물 응용 사이트, 날짜, 정확한 투여 시간, 당신의 이술. 경피 패치 관리를 위한 안전한 약물 실습은 또한 이전 패치 문서의 제거를 요구합니다. 또한, 관리 전에 필요한 모든 평가는 문서에 포함되어야 합니다.

10. 방을 떠나기 전에 환자에게 간호사에게 통보해야하는 부작용 / 부작용 또는 고려 사항에 대해 상기시킵니다.

1. 경피 약물의 흡수는 운동 하는 동안 크게 증가. 운동 강도를 낮추고, 부작용을 모니터링하고, 간접 햇빛이나 시원한 시간에 운동하는 것에 대해 환자에게 교육하십시오.
2. 안과 약물 투여 후 시력이 흐릿하고 약물치료가 흡수되면 맑아질 것이라는 사실을 환자에게 알립니다.

11. 환자실을 빠져나갈 때, 앞서 설명한 대로 손을 다시 소독하십시오.

이 비디오는 국소 약물 투여단계를 검토했습니다. 국 소 약물의 관리 간단 하 고 무해 한 것으로 보일 수 있습니다 하는 동안, 그것은 많은 부작용제대로 수행 하지 않을 경우 와 관련 된. 펜타닐과 같은 많은 경피 패치 진통제는 이전 진통제 패치가 처음 제거되지 않을 때 유해하거나 치명적일 수 있습니다. 이러한 패치는 때때로 투명하고 찾기 어려울 수 있습니다. 패치가 떨어졌거나 환자에 의해 제거되었다고 가정하지 마십시오. 부작용을 피하기 위해 투여 전에 철저한 피부 검사가 필요합니다. 또한, 투여 전에 적용 부위의 평가는 약물에 의한 피부 자극을 방지하는 데 매우 중요하다. 예기치 않은 염증과 자극은 추가 조직 손상을 방지하기 위해 의료진에게 보고되어야합니다.

일반적인 실수는 응용 프로그램 사이트에 적합하지 않은 농도로 국소 약물을 관리하는 것입니다. 예를 들면, 국소 항생제는 피부와 눈 둘 다에 대한 제형이 있고, 잘못 적용하는 경우에, 비전의 손실을 초래할 수 있었습니다. 시원하거나 차가운 오틱 약물은 현기증과 메스꺼움을 유발할 수도 있습니다. 또 다른 일반적인 실수는 새로운 하나를 적용 하기 전에 패치 약물을 제거 하는 실패, 약물의 더 높은 복용량의 결과, 약물 오류를 구성 하는. 이전 패치 약물은 여전히 활성 약물을 포함 할 수있다, 이는 사용의 의도 된 길이 후 흡수 계속됩니다, 약물 과다 복용의 결과로. 또한, 자기 공명 영상(MRI) 이전에 경피 패치 약물의 제거가 필요하며 심각한 피부 화상을 예방하기 위해 필요하다.