筋肉内注射の管理の準備と

Nursing Skills

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Overview

ソース: マデリーンまうほどでした、MSNEd、RN とケイティ原木、MSN、RN、看護大学、ユタ大学、ユタ州

沈殿物の筋肉 (IM) 注射薬筋肉組織に深く。筋線維が灌流もこの投与経路薬の迅速な取り込みでき、比較的大きなボリュームの管理。骨格筋刺激薬 (クロルプロマジンなど、抗精神病) のより少なく苦痛の管理では、皮下組織よりも少ない痛みを感じる神経があります。IM の注射は、経口薬を服用することができない患者のため、非協力的な患者のために適しています。IM の注射によって提供される一般薬のいくつかの例には、抗生物質、ホルモン、および予防接種があります。

管理の他のルートのように看護師は、患者さんの病状やアレルギーなど現在の臨床状態を与えられたときに、その薬が適切な考慮しなければなりません。さらに、IM の注射用、適切な針のサイズを決定する患者の筋肉量を評価するために重要です。また、患者は、この注射を既に受け取っている場合、は、以前に使用した注射部位を確認し、以前の投与が任意の副作用で起因しなかったことを確認する必要は。

IM の注射、最もよく利用されているサイトを含める; 肩の三角筋ももの外側広筋ventrogluteal、中殿筋や股関節の筋肉を dorsogluteal。この場所は血管、神経、あるいは骨を打撃の高められた危険と関連付けられるために、IM の dorsogluteal 筋肉注射の管理を避けるためにお勧めします。

このビデオは、すべての看護師が正しく準備し、IM の注射を管理するために従う必要のある基本的な手順について説明します。

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JoVE Science Education Database. 看護技術の必需品. 筋肉内注射の管理の準備と. JoVE, Cambridge, MA, (2019).

Procedure

筋肉、または IM、インジェクションとは、安全かつ効果的な代替ルートの薬を提供する一般的に使用される抗生物質、ホルモン、ワクチン接種などです。筋肉内注射セーフティ医薬品筋肉組織に深く。筋線維が灌流もこの投与経路医薬品の迅速な取り込みを提供し、比較的大きなボリュームを管理できます。

このビデオはすべての看護師が正しく準備し、筋肉内注射を管理するために従うべき基本的な手順に焦点を当てる

プロトコルを掘り下げる前に共通の筋肉内注射部位とサイトと針の選択に関連付けられている注意事項を確認してみましょう。IM の注射、最もよく利用されているサイトは、肩の三角筋。太ももの外側広筋;ヒップの ventrogluteal、中殿筋や dorsogluteal の筋肉。三角サイトは、予防接種のため最もよく使用されます。しかし、この筋肉には、最大で 1 mL に薬物を可能性があります投与。殿のサイトは、ボリューム 2 mL を超えていますが、大人用 3 mL 未満の場合は、抗生物質、または任意の薬を管理する使用されます。

幼児は、その発達年齢で最大の筋肉である外側広筋筋肉内の全ての投薬が表示されます。2 歳未満の子供に筋肉内注射を管理している場合、投与すべき最大量は 1 mL です。

この場所は、血管や神経、骨を打つことのリスクの増加を持っているので管理 dorsogluteal 筋に筋肉内注射を避けるために勧めします。

針の選択は患者、管理サイト、筋肉や脂肪組織の量、溶液の粘性の流体の量の年齢に依存しています。大小径針 22 と 25 ゲージ-は薄く薬と幼児に適した中針 18 と 20 ゲージ-は厚く、粘性の薬は、適切なを結んだ1 インチは筋肉のサイトを覆う脂肪組織量が多い患者、ventrogluteal 筋などの深層筋を最も頻繁に使用する長い針-1 薄い患者と小児患者の骨に針棒を避けるために適した短い針の長さ-5/8 ½ インチですが。

必要な準備手順を確認してみましょう。

まず、患者さんの病歴を確認します。患者さんの好みやアレルギーなど服用管理時間の実用的な知識を持つことが重要です。この情報は患者を求めて彼らの薬の管理記録を確認して得ることができるまたは 3 月します。また、薬を患者に配信されているの理解することが重要です。薬については、適応と副作用のようなオンライン データベースを参照することで取得できます。次に、前のセクションで説明する要素を念頭に、筋肉内注射のための最も適切なサイトを選択します。

5「権」- 右患者は、右薬、右の線量、右ルート、右時間 - 安全な薬の管理プロセスの 3 つのチェックポイントでは患者の負傷や被害を防ぐために不可欠であることに注意してください。詳細にこれらの 5 つの「権利」を知るためには、このコレクション内の別のビデオを参照してください。

洗浄または各患者の診療の前後にあなたの手を消毒してください。石鹸と暖かい水で手を洗いながら、手の消毒の適用中は、少なくとも 20 秒間の活発な摩擦が適用されるべき。

注射部位を選択すると、薬の準備領域から患者さんの薬を取得します。リコール、薬の取得のこの最初の安全チェックポイントで 5 つの「権利」の遵守は非常に重要です。準備領域でまず正しい患者被曝線量に必要な薬の量を計算します。計算された容積は、提供された薬の濃度に基づく必要があります。たとえば、順序の線量は 2 ミリグラムとバイアル濃度を撤回する必要があります、ボリュームの量の 1 ミリリットルあたり 5 ミリグラムである場合は、この場合 0.4 ミリリットルである、帰一算のメソッドを使用して取得できます。

ボックスから、バイアルまたはアンプル、薬を削除し、バイアルの上部を取り外します。壁掛け時計や時計を見ながら 20 秒間、摩擦と意図、アルコール準備パッドと薬瓶をごしごし洗いなさい。次に、無菌技術を使用して、鈍い先端針を注射器に接続、針のキャップを外し、注入に必要な薬の適切な量を撤回します。バイアルから撤退されている薬の粘度に注意してください。これは患者の IM 注入に必要な針のサイズを決定するを助けます。液体の適切な量を撤回し、空気の泡を避けるように薬のレベルの下の目レベルと針の先端でバイアルを保持します。薬の撤退、針ハブ、ニードル キャップ、またはシリンジの中にいつでも接続ポイントは手やカウンター トップとの接触から汚染されて、新しい供給を得る薬の準備の手順を再開してください。次に、ゆっくりと薬から針を抜きます。その後、薬の入った注射の無菌性を維持しながら承認シャープス コンテナーの鈍い先端針を破棄します。

今、適切な大きさの針を注射器に接続します。針の選択は、このビデオの前のセクションで説明しました。次に、薬の名前、用量、機関によって必要なその他の情報と注射器のラベルの表示規定。その後、投薬の 5 の「権利」を遵守すること、2 番目の安全性チェックを完了します。2 番目の安全性の確認が完了したら後、は、アルコール準備ワイプ、非滅菌手袋、粘着包帯コットン ボールとシルク/紙テープなどの必要な物資を収集します。任意の残りのゴミを適切に破棄し、患者さんの部屋に進みます。

今、IM 注入を実行する方法を学びましょう。患者さんの部屋に入ると、前述の通り、10-20 秒のために徹底的に手を洗うし、3 番目と最後の薬の安全性の確認、投薬の 5 の「権利」を遵守することを完了します。任意の薬剤投与と薬の目的は、任意の副作用の患者を思い出させる、管理手順を越えます。次に、ベッドリネンと患者のガウンまたは服選択した注入筋肉にアクセスするを削除します。注射部位を探します。

注入筋肉として、三角筋が選択されている場合は、肩の上部にある肩峰プロセスを最初に配置することにより注射部位を探します。肩峰プロセスの底に触れる各指の先端を人差し指と中指で患者の肩を持つ"V"を行います。三角の注射部位は、"V"の途中で、します。

Ventrogluteal 筋を注入筋肉として選択すると、選択したヒップを公開する彼らの側にレイアウトする、患者に指示します。大転子や腸骨稜を探します。患者さんのヒップの患者の大転子の上の親指と手の手のひらを配置します。患者の前方腸骨稜で人差し指を指します。その後、"V"の形成、患者の背中に向かって中指を広がり針注射部位はインデックスの指の関節と中指の間に位置します。

注射部位が見つかったら、非滅菌手袋のペアをドンします。患者にラテックス アレルギーがある場合必ずアレルギー反応を避けるために非ラテックス手袋を使用してください。CDC によると皮膚が目に見えて汚れや汚れでない限りにないアルコール準備パッド注入領域をきれいにする必要です。

次に、準備した注射器を入手します。利き手の人差し指と親指の間に注射器を押し、非利き手でニードル キャップを削除します。親指と人差し指、脂肪組織、筋肉から離れて約 1 インチを押すピンと張った次に引いて患者の皮膚を非支配的な手で。1 つの簡単な動きには、患者さんの筋肉に 90 ° の角度で針を挿入します。これは皮下組織に漏れているから薬を防ぐ「z トラック技術」と呼ばれます。

親指と人差し指、患者に薬を注入するシリンジのプランジャーを押しゆっくりと。10 秒あたり 1 ミリリットルの割合で薬を投与すべき。注射針は、非利き手で患者の皮膚に安定があります。薬物治療の管理が完了したら、ゆっくりと患者から針を抜きます。親指で針の安全装置を従事し、シャープス コンテナーに注射器と針をすぐに破棄します。

注射部位の血液を観察すると、領域の上シルク/紙テープと粘着包帯や綿球を適用します。患者のガウンやベッドリネンを調整に役立ちます。次に、非滅菌手袋を外すし、すぐに他のゴミと一緒に、それらを破棄します。その後、10-20 秒間手を洗います。

最後に、患者の電子 3 月に必要な書類を完了します。必ず薬管理の時間、日付、場所、およびその他の施設のために必要な情報を文書化してください。患者さんの部屋を出る前にサイト痛、発赤、腫れ、看護スタッフなどの薬に異常な反応をすぐに報告するように患者に指示します。患者さんの部屋を終了し、もう一度手を洗います。

"イム薬の投与のため、注射部位の選択は非常に重要です。予防接種と 1-2 ミリリットルの間の薬剤の用量は、三角筋に投与すべき。2-3 ミリリットルの間の薬剤の用量投与すべき ventrogluteal 筋で。」

「一般的な IM 注入エラー含んで三角筋に大きな薬ボリュームの管理と筋肉組織の量が少ない患者で長い針を選択します。これらのエラーは、神経、脂肪組織や骨の骨髄炎を引き起こす可能性がありますを打撃針につながることができます」

「任意の注入と同様「針棒」の傷害につながる可能性があります不適切な手法、針をおさらいするときと針先汚染でピンと張った表面または注入をためらう作成失敗可能性があります。したがって、すべての看護師安全針プラクティスへの準拠を安全にする必要があり、IM の注射を効果的に管理します。

IM の注射の準備局のゼウスのビデオを見てきただけ。IM の注射部位の理解が必要し、サイトと針の選択に関与する因子は、イム薬の安全で効果的な配信のための重要なプロトコル手順の注意すべき。いつも見てくれてありがとう!

Applications and Summary

このビデオは、IM 薬の準備局を示します。ベスト プラクティスに従ってイム薬は、予防接種や薬の 1 つの mL を超え 2 mL 未満の三角筋に投与すべき。Ventrogludeal 筋; 大量 (すなわち、 2 mL、3 mL 未満以上) を投与すべきこのサイトは、抗生物質の使用されます。IM 薬剤投与時の一般的なエラーは三角筋に大量を投与するなど薬や神経、骨、または脂肪組織をヒットする針の原因、臀筋を使用します。もう一つの一般的なエラーが筋肉組織量が少ない患者の長い針の長さを使用しても増加の衝突のチャンス、骨組織と骨髄炎を引き起こします。あらゆる注射と、ピンと張った表面と注射と躊躇しているを作成する可能性があります、針の先端の汚染と針棒の傷害につながる可能性があります使用針をおさらい。したがって、安全な針のプラクティスの遵守が適用されます常にする必要があります。

References

  1. Institute of Medicine. To Err is Human: Building a Safer Healthcare System. Academic Press. Washington, DC. (2000).
  2. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/. (2017).

筋肉、または IM、インジェクションとは、安全かつ効果的な代替ルートの薬を提供する一般的に使用される抗生物質、ホルモン、ワクチン接種などです。筋肉内注射セーフティ医薬品筋肉組織に深く。筋線維が灌流もこの投与経路医薬品の迅速な取り込みを提供し、比較的大きなボリュームを管理できます。

このビデオはすべての看護師が正しく準備し、筋肉内注射を管理するために従うべき基本的な手順に焦点を当てる

プロトコルを掘り下げる前に共通の筋肉内注射部位とサイトと針の選択に関連付けられている注意事項を確認してみましょう。IM の注射、最もよく利用されているサイトは、肩の三角筋。太ももの外側広筋;ヒップの ventrogluteal、中殿筋や dorsogluteal の筋肉。三角サイトは、予防接種のため最もよく使用されます。しかし、この筋肉には、最大で 1 mL に薬物を可能性があります投与。殿のサイトは、ボリューム 2 mL を超えていますが、大人用 3 mL 未満の場合は、抗生物質、または任意の薬を管理する使用されます。

幼児は、その発達年齢で最大の筋肉である外側広筋筋肉内の全ての投薬が表示されます。2 歳未満の子供に筋肉内注射を管理している場合、投与すべき最大量は 1 mL です。

この場所は、血管や神経、骨を打つことのリスクの増加を持っているので管理 dorsogluteal 筋に筋肉内注射を避けるために勧めします。

針の選択は患者、管理サイト、筋肉や脂肪組織の量、溶液の粘性の流体の量の年齢に依存しています。大小径針 22 と 25 ゲージ-は薄く薬と幼児に適した中針 18 と 20 ゲージ-は厚く、粘性の薬は、適切なを結んだ1 インチは筋肉のサイトを覆う脂肪組織量が多い患者、ventrogluteal 筋などの深層筋を最も頻繁に使用する長い針-1 薄い患者と小児患者の骨に針棒を避けるために適した短い針の長さ-5/8 ½ インチですが。

必要な準備手順を確認してみましょう。

まず、患者さんの病歴を確認します。患者さんの好みやアレルギーなど服用管理時間の実用的な知識を持つことが重要です。この情報は患者を求めて彼らの薬の管理記録を確認して得ることができるまたは 3 月します。また、薬を患者に配信されているの理解することが重要です。薬については、適応と副作用のようなオンライン データベースを参照することで取得できます。次に、前のセクションで説明する要素を念頭に、筋肉内注射のための最も適切なサイトを選択します。

5「権」- 右患者は、右薬、右の線量、右ルート、右時間 - 安全な薬の管理プロセスの 3 つのチェックポイントでは患者の負傷や被害を防ぐために不可欠であることに注意してください。詳細にこれらの 5 つの「権利」を知るためには、このコレクション内の別のビデオを参照してください。

洗浄または各患者の診療の前後にあなたの手を消毒してください。石鹸と暖かい水で手を洗いながら、手の消毒の適用中は、少なくとも 20 秒間の活発な摩擦が適用されるべき。

注射部位を選択すると、薬の準備領域から患者さんの薬を取得します。リコール、薬の取得のこの最初の安全チェックポイントで 5 つの「権利」の遵守は非常に重要です。準備領域でまず正しい患者被曝線量に必要な薬の量を計算します。計算された容積は、提供された薬の濃度に基づく必要があります。たとえば、順序の線量は 2 ミリグラムとバイアル濃度を撤回する必要があります、ボリュームの量の 1 ミリリットルあたり 5 ミリグラムである場合は、この場合 0.4 ミリリットルである、帰一算のメソッドを使用して取得できます。

ボックスから、バイアルまたはアンプル、薬を削除し、バイアルの上部を取り外します。壁掛け時計や時計を見ながら 20 秒間、摩擦と意図、アルコール準備パッドと薬瓶をごしごし洗いなさい。次に、無菌技術を使用して、鈍い先端針を注射器に接続、針のキャップを外し、注入に必要な薬の適切な量を撤回します。バイアルから撤退されている薬の粘度に注意してください。これは患者の IM 注入に必要な針のサイズを決定するを助けます。液体の適切な量を撤回し、空気の泡を避けるように薬のレベルの下の目レベルと針の先端でバイアルを保持します。薬の撤退、針ハブ、ニードル キャップ、またはシリンジの中にいつでも接続ポイントは手やカウンター トップとの接触から汚染されて、新しい供給を得る薬の準備の手順を再開してください。次に、ゆっくりと薬から針を抜きます。その後、薬の入った注射の無菌性を維持しながら承認シャープス コンテナーの鈍い先端針を破棄します。

今、適切な大きさの針を注射器に接続します。針の選択は、このビデオの前のセクションで説明しました。次に、薬の名前、用量、機関によって必要なその他の情報と注射器のラベルの表示規定。その後、投薬の 5 の「権利」を遵守すること、2 番目の安全性チェックを完了します。2 番目の安全性の確認が完了したら後、は、アルコール準備ワイプ、非滅菌手袋、粘着包帯コットン ボールとシルク/紙テープなどの必要な物資を収集します。任意の残りのゴミを適切に破棄し、患者さんの部屋に進みます。

今、IM 注入を実行する方法を学びましょう。患者さんの部屋に入ると、前述の通り、10-20 秒のために徹底的に手を洗うし、3 番目と最後の薬の安全性の確認、投薬の 5 の「権利」を遵守することを完了します。任意の薬剤投与と薬の目的は、任意の副作用の患者を思い出させる、管理手順を越えます。次に、ベッドリネンと患者のガウンまたは服選択した注入筋肉にアクセスするを削除します。注射部位を探します。

注入筋肉として、三角筋が選択されている場合は、肩の上部にある肩峰プロセスを最初に配置することにより注射部位を探します。肩峰プロセスの底に触れる各指の先端を人差し指と中指で患者の肩を持つ"V"を行います。三角の注射部位は、"V"の途中で、します。

Ventrogluteal 筋を注入筋肉として選択すると、選択したヒップを公開する彼らの側にレイアウトする、患者に指示します。大転子や腸骨稜を探します。患者さんのヒップの患者の大転子の上の親指と手の手のひらを配置します。患者の前方腸骨稜で人差し指を指します。その後、"V"の形成、患者の背中に向かって中指を広がり針注射部位はインデックスの指の関節と中指の間に位置します。

注射部位が見つかったら、非滅菌手袋のペアをドンします。患者にラテックス アレルギーがある場合必ずアレルギー反応を避けるために非ラテックス手袋を使用してください。CDC によると皮膚が目に見えて汚れや汚れでない限りにないアルコール準備パッド注入領域をきれいにする必要です。

次に、準備した注射器を入手します。利き手の人差し指と親指の間に注射器を押し、非利き手でニードル キャップを削除します。親指と人差し指、脂肪組織、筋肉から離れて約 1 インチを押すピンと張った次に引いて患者の皮膚を非支配的な手で。1 つの簡単な動きには、患者さんの筋肉に 90 ° の角度で針を挿入します。これは皮下組織に漏れているから薬を防ぐ「z トラック技術」と呼ばれます。

親指と人差し指、患者に薬を注入するシリンジのプランジャーを押しゆっくりと。10 秒あたり 1 ミリリットルの割合で薬を投与すべき。注射針は、非利き手で患者の皮膚に安定があります。薬物治療の管理が完了したら、ゆっくりと患者から針を抜きます。親指で針の安全装置を従事し、シャープス コンテナーに注射器と針をすぐに破棄します。

注射部位の血液を観察すると、領域の上シルク/紙テープと粘着包帯や綿球を適用します。患者のガウンやベッドリネンを調整に役立ちます。次に、非滅菌手袋を外すし、すぐに他のゴミと一緒に、それらを破棄します。その後、10-20 秒間手を洗います。

最後に、患者の電子 3 月に必要な書類を完了します。必ず薬管理の時間、日付、場所、およびその他の施設のために必要な情報を文書化してください。患者さんの部屋を出る前にサイト痛、発赤、腫れ、看護スタッフなどの薬に異常な反応をすぐに報告するように患者に指示します。患者さんの部屋を終了し、もう一度手を洗います。

"イム薬の投与のため、注射部位の選択は非常に重要です。予防接種と 1-2 ミリリットルの間の薬剤の用量は、三角筋に投与すべき。2-3 ミリリットルの間の薬剤の用量投与すべき ventrogluteal 筋で。」

「一般的な IM 注入エラー含んで三角筋に大きな薬ボリュームの管理と筋肉組織の量が少ない患者で長い針を選択します。これらのエラーは、神経、脂肪組織や骨の骨髄炎を引き起こす可能性がありますを打撃針につながることができます」

「任意の注入と同様「針棒」の傷害につながる可能性があります不適切な手法、針をおさらいするときと針先汚染でピンと張った表面または注入をためらう作成失敗可能性があります。したがって、すべての看護師安全針プラクティスへの準拠を安全にする必要があり、IM の注射を効果的に管理します。

IM の注射の準備局のゼウスのビデオを見てきただけ。IM の注射部位の理解が必要し、サイトと針の選択に関与する因子は、イム薬の安全で効果的な配信のための重要なプロトコル手順の注意すべき。いつも見てくれてありがとう!

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