Overview
Source : Madeline Lassche, MSNEd, RN et Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, Université de l’Utah, UT
Perfusions intraveineuse intermittente primaire (IV) sont livrées seul comme volume réglable perfusions, tandis que les perfusions secondaires sont livrées avec un autre fluide IV, habituellement liquidien. Perfusions intermittentes sont livrées sur un certain temps, ce qui est dicté par le type de médicaments, tels que les antibiotiques IV. Médicaments IV de volume élevé, allant de 50 à 500 mL infusions, sont livrés généralement à l’aide d’une pompe à perfusion comme infusions principale ou secondaires. Pompes à perfusion livrent fluides IV d’une manière volume réglable, gardant les effets secondaires des médicaments à un minimum et en aidant à prévenir les erreurs de médication infirmière. Un examen attentif de la compatibilité de médicament avec apport liquidien à l’aide d’un guide du médicament médicament approuvé, recommandations de pharmacie dans les ordonnances de médicaments gestion enregistrement (MAR) et le médecin doivent être mises en recouvrement avant de livrer un médicament IV. Cet examen déterminera si livraison primaire ou secondaire est approprié basé sur le risque pour les patient mal, comme pour les préparations de concentré d’électrolytes comme le potassium.
Certaines conditions médicales qui empêchent la prise liquide par voie orale, préparations de médicaments spécifiques ou situations qui exigent une augmentation de la concentration sanguine du médicament qui est plus rapide que possible à travers le tube digestif peuvent exiger l’administration de médicaments IV. Cette vidéo décrit l’approche pour administrer primaire intermittente IV perfusion de médicaments à l’aide d’une pompe à perfusion IV, y compris acquérir le principal médicament de perfusion IV intermittent, d’amorçage le IV tube, préparation du patient et la pompe à perfusion de programmation. La pompe à perfusion se compose d’une unité PC pompe principale (c'est-à-dire le cerveau) et emboîtement de modules ou de chaînes qui contient les tubulures IV. Alors que la procédure décrit les étapes pour une marque spécifique de pompes à perfusion, les concepts généraux et les principes sont uniforme entre les marques de pompe à perfusion, bien que les étapes peuvent varier légèrement de la marque à marque.
Procedure
1. considérations de procédure générale (examen dans la salle, avec le patient).
- En première entrant dans la chambre du patient, se laver les mains avec du savon et l’eau tiède, appliquer une friction vigoureuse pour au moins 20 main s. désinfectants peuvent être utilisés si les mains ne sont pas visiblement sales, mais vigoureuse friction doit également s’appliquer.
- Sur l’ordinateur de chevet, ouvrez une session dans le dossier de santé électronique du patient et examen du patient antécédents médicaux, allergies, laissant entrer diagnostic, les conditions actuelles et capacité de prise orale. Cet examen est effectué pour confirmer que la patiente nécessite l’administration de la perfusion médicaments intermittente primaire de IV (ci-après dénommée « Médicaments de perfusion IV »).
- Sur l’ordinateur de chevet, tirer vers le haut de la MAR.
- Examen MAR du patient pour le fluide de maintenance IV et IV perfusion médicaments arrêtés, y compris le type de médicaments perfusion IV ordonné, le type d’entretien liquide IV, la compatibilité de la médication de perfusion IV et le maintien de fluides IV et le taux d’administration de médicaments de perfusion IV. Le médicament de perfusion IV, IV perfusion médicaments administration taux et compatibilité de la médication de perfusion IV avec un contenu liquide IV doivent être vérifiées dans un guide d’administration de médicament approuvé avant d’administrer le médicament IV. Par exemple, la phénytoïne est incompatible avec toutes les solutions contenant dextrose et la plupart des autres médicaments ; par conséquent, il devrait être remis sous forme de perfusion intermittente primaire.
- Quitter la chambre du patient et se laver les mains, tel que décrit ci-dessus (étape 1.1).
2. allez dans la zone de préparation de médicament (ce domaine peut être dans une salle sécurisée ou dans une partie sécurisée de la station des infirmières) et d’acquérir les médicaments commandés de perfusion IV. Compléter la première vérification de sécurité à l’aide de cinq « droits » de l’administration de médicaments. Se référer à la "des contrôles de sécurité et cinq droits d’Administration de médicaments pour d’un dispositif de dosage de médicaments autres absorbante » vidéo.
3. acquérir la tubulure de perfusion pompe IV (ci-après dénommé « Tubulures IV »).
4. amorcer le tube IV avec le fluide de médicament de perfusion IV.
- Ouvrez l’emballage de tube IV.
- Les tubulures IV en tenant dans votre main non dominante, faites glisser la pince à roulette vers la fin de la pince étroite à occlure les tubulures IV et puis déposer le tube sur le comptoir. Les tubulures IV de serrage empêchera l’air aspiré dans les tubulures IV et fluide fuites les tubulures IV une fois que le sac de médicaments de perfusion IV est accessible et inversé.
- Tenez le port IV perfusion médicaments sac avec votre index et le pouce de la main non dominante.
- Avec votre main dominante, saisir la queue de cochon en caoutchouc qui couvre le port sac IV perfusion médicaments et tirer, enlever la queue de cochon. Réglez la queue de cochon en caoutchouc sur le comptoir, en prenant soin de ne pas pour toucher le IV perfusion médicaments sac port d’ouverture. Dans ce cas, le sac de médicaments de perfusion IV est contaminé, et un nouveau sac devrait être acquis.
- Ramasser les tubulures IV et maintenez le crampon IV de tuyauterie entre la base du pouce et le doigt du milieu. Avec votre pouce et l’index, faites glisser le couvercle de protection de l’épi de tubulures IV et déposer le couvercle sur le comptoir. Prendre soin de ne pas pour toucher le crampon de tube de IV. Dans ce cas, les tubulures IV est contaminée et nouvelles tubulures IV devraient être acquis.
- Tout en continuant à tenir le sac de médicaments de perfusion IV comme indiqué au point 4.3, tenir la base de l’épi de tubulures IV entre le pouce et l’index de votre main dominante. Insérer la pointe dans le port de sac IV perfusion médicaments utilisant un léger mouvement de torsion.
- Avec votre main non dominante, retournez le sac de médicaments de perfusion IV et tenez-le près la hauteur des yeux. Tenir la chambre compte-gouttes IV entre l’index et le pouce de votre main dominante et le tube avec la main dominante. Presser doucement la chambre compte-gouttes jusqu'à ce qu’il est 1/3 à 1/2 plein de liquide de médicament de perfusion IV.
- Maintenant le collier de tuyau dans votre main dominante, utilisez votre pouce pour rouler doucement la pince vers l’extrémité la plus grande d’ouvrir le tube, jusqu'à ce que le liquide commence à couler. Cela permettra le liquide s’écouler dans le tube et l’air soient sortis de la tuyauterie sans la perte de médicaments.
- Lorsque le liquide a atteint l’extrémité de la tubulure, fixer la tubulure en tenant la pince dans votre main dominante. Utilisez votre pouce pour rouler la pince vers l’extrémité étroite du collier d’occlure la tubulure.
5. dans la zone de préparation de médicaments, terminer la vérification de sécurité deuxième en utilisant les cinq « droits » de l’administration de médicaments. Voir la vidéo de « Sécurité vérifie et cinq droits de médicaments Administration pour acquérir des médicaments d’un médicaments distribution périphérique ».
6. acquérir des fournitures appropriées, y compris 10 mL de lingettes salines normales pour la chasse d’eau et d’alcool.
7. jeter les déchets dans le réceptacle de l’élimination appropriée des déchets.
Administration
8. en première entrant dans la chambre du patient, mis de côté le médicament de perfusion IV, tubes et des fournitures supplémentaires et se laver les mains, comme indiqué au point 1.1.
9. dans la chambre du patient, terminer la vérification de sécurité troisième et dernier médicament , adhérant aux cinq « droits » de l’administration de médicaments. Voir la vidéo « Préparation et administration de médicaments par voie orale et liquides ».
10. évaluer, puis rincez le site d’insertion périphérique IV. Référence à la vidéo « Évaluer et Flushing un périphérique ligne intraveineuse ».
11. préparer la pompe IV.
- Si un module supplémentaire est nécessaire, maintenez le module de pompe IV à côté du côté droit ou gauche de la pompe du PC IV et aligner les points de connexion en inclinant légèrement le haut du module vers le haut et vers le cerveau de pompe IV. Poussez la partie inférieure du module vers le bas et vers la pompe jusqu’au déclic (c.-à-d., se verrouille en place).
- Tenant le sac de médicaments de perfusion IV dans votre main dominante, aligner celui des crochets en haut du pôle fluid IV avec le trou dans la partie supérieure de la poche de médicament de perfusion IV et laisser le sac à accrocher.
- Inspecter les tubulures IV pour l’air. Si le tube IV a air, répétez les étapes 4,7 à 4,9 pour enlever l’air de la tubulure IV, en prenant soin de ne pas pour perdre une grande quantité de médicaments de perfusion IV. Si une grande quantité du médicament est perdue, un nouveau sac de médicaments de perfusion IV devrait être acquis.
- Supprimer les liens de papier de la tubulure IV et la gaine bleue couvrant de la portion de cartouche de pompe de perfusion IV de la tubulure.
- Se laver les mains, comme indiqué au point 1.1 et mettez des gants propres.
- Préparer la pompe à perfusion.
- Ouvrez le panneau de module de pompe IV en soulevant le levier de pompe du module.
- Charger l’ensemble de l’administration de la tubulure IV dans le module en plaçant le montage supérieur du tube dans la gorge du module en haut du module perfusion et puis en faisant glisser la pince de sécurité dans son compartiment au bas du module.
- Fermer la porte de module de pompe IV et arrêter d’appuyer sur le levier de porte IV pompe module jusqu'à ce qu’il bloque.
- Raccordez le tuyau de IV IV perfusion médicaments IV périphérique du patient.
- Ouvrir un imbibé d’alcool et maintenez-le avec la main dominante.
- Tenant le port d’injection sans aiguille IV avec la main non dominante, l’imbibé d’alcool s’enrouler autour du site et frottez le site avec le frottement et l’intention (comme si vous ont été jus d’une orange) au moins 15 s. autoriser le port d’injection sans aiguille pour sécher tout en continuant à tenir avec votre main non dominante, en prenant soin de ne toucher le site.
- Tout en continuant à appuyer sur l’orifice d’injection sans aiguille entre le pouce et l’index de votre main non-dominante, saisir le tube de médicament de perfusion IV près du port de connexion à l’aide de votre main dominante et enlever le capuchon en plastique, en prenant soin de ne pas pour contaminer la partie intérieure du port de la connexion.
- Branchez le port de connexion du tube IV perfusion médicaments au port sans aiguille IV en poussant doucement pour insérer l’extrémité de l’orifice de raccordement dans la partie centrale du site d’injection sans aiguille et en tournant la partie extérieure de la port de connexion.
- Programmer la pompe IV pour les médicaments de perfusion IV.
- Pousser le bouton « sélection de canal » sur le module de pompe de médicament de perfusion IV.
- Dans le menu qui s’affiche sur le cerveau du module, choisissez « Infusion de base ».
- Programmer le mL/h, selon les ordonnances de médicaments de perfusion IV.
- Ouvrez la pince à roulette IV perfusion médicaments en tenant la bride de médicaments de perfusion IV tube dans votre main dominante et à l’aide de votre pouce pour rouler la pince à l’extrémité la plus grande, ouvrant le tube. Cela permettra le médicament de perfusion IV de circuler à travers le tube.
- Sur le module de médicament de perfusion IV, sélectionnez « start » pour commencer la perfusion.
- Réévaluer le site périphérique de IV pour la fuite ou l’enflure. Demander au patient si il/elle connaît toute la douleur comme le médicament de perfusion IV entre dans la ligne.
12. le document l’administration de médicaments de perfusion IV dans le dossier de santé électronique du patient.
- Dans le dossier de santé électronique du patient, enregistrent la date, heure, emplacement/site du périphérique IV où le médicament de perfusion IV a été connecté et les résultats d’évaluation de site IV périphériques.
13. jeter tous les déchets dans des récipients appropriés.
14. laisser la chambre du patient. En sortant de la salle, se laver les mains, comme décrit à l’étape 1.1.
Utilisant des pompes à administrer des médicaments par voie intraveineuse comme infusions intermittentes est devenu une pratique courante pour délivrer des médicaments au cours d’une période de temps spécifique à Vendranges. La pompe à perfusion délivre le médicament d’une façon volume réglable, gardant les effets secondaires des médicaments à un minimum et aide à prévenir les erreurs de médication. Cette pompe peut être utilisée pour fournir des perfusions primaires, qui sont des grands volumes IV. À certains moments, perfusions secondaires peuvent être greffées sur des perfusions primaires attachées aux pompes.
Ici, nous nous concentrerons uniquement sur la préparation et l’administration des perfusions primaires et couverture secondaire perfusions dans la vidéo suivante dans cette série.
Avant de manipuler et mettre en place le IV, une infirmière a besoin d’effectuer quelques étapes préparatoires. La première étape en entrant dans la chambre du patient consiste à utiliser des précautions standard à l’aide de la main sanitizer, ou se laver les mains vigoureusement pendant 20 secondes avec de l’eau tiède et du savon.
Ensuite, examiner la procédure de médicament avec le patient et répondre à des questions que le patient peut avoir. Sur l’ordinateur de chevet, examiner le dossier médical du patient. N’oubliez pas de revue du patient antécédents, allergies et admettre le diagnostic avant de regarder l’enregistrement de l’Administration de médicaments, ou abîmer. Alors que l’examen de la MAR, n’oubliez pas de valider le type de médicament à administrer, ainsi que le taux et le montant. Il est important de vérifier la compatibilité des fluides avec les médicaments IV qui sont administrés en même temps. Par exemple, dobutamine, un médicament utilisé dans le traitement de l’insuffisance cardiaque, est incompatible avec le liquide de chlorure de potassium IV.
Quitter la chambre du patient pour recueillir le matériel et les médicaments au besoin et lavez-vous les mains à la sortie, comme décrit précédemment. Dans la zone de préparation de médicaments, acquérir les médicaments commandés de perfusion IV et effectuer la première vérification de sécurité en respectant les cinq « droits » de l’administration de l’utilisation sécuritaire des médicaments : patient, médicaments bonne, bonne dose, bonne route et bon moment à droite. Enfin, obtenir les tubulures IV.
Après avoir obtenu les fournitures nécessaires, l’étape suivante est d’amorçage les tubulures IV. Ouvrir le sachet de tubulures IV et faites glisser la pince à roulette vers l’extrémité la plus étroite avant de le placer sur le comptoir. Ensuite, ramasser le sac de médicaments de perfusion IV. Retirez la queue de cochon qui couvre le port IV perfusion médicaments sac et jetez-le. Il est important de ne pas contaminer l’ouverture du sac au cours de ce processus.
Maintenant, aller chercher les tubulures IV. En utilisant le bout de votre pouce et votre index, soigneusement glisser le couvercle protecteur au large de la pointe de tubulures IV et jetez-le dans une poubelle. Il est important d’éviter de contaminer le crampon de tube au cours de ce processus. Ensuite, insérer la pointe dans le port de sac de médicaments de perfusion IV avec un léger mouvement de torsion. Tout en tenant le sac de médicaments IV près la hauteur des yeux, presser doucement la chambre compte-gouttes jusqu'à ce qu’il est plein de 1/3 à ½ avec le fluide de médicament de perfusion IV.
Pour amorcer la tubulure, ouvrez légèrement la pince glissant jusqu'à ce que le liquide commence à s’écouler. Cela permet le fluide de médicaments s’écouler à travers la tubulure et garantit que tout l’air est libéré sans perte de médicaments. Lorsque le liquide a atteint l’extrémité de la tubulure, arrêter l’écoulement en déplaçant la pince à roulette vers l’extrémité la plus étroite.
Après que le médicament est prête, remplir la deuxième vérification de sécurité des médicaments utilisant les 5 « droits » de l’administration de médicaments. Nous sommes maintenant prêts pour l’administration du médicament au patient. Toutefois, avant d’entrer dans la chambre, récupérez un 10 mL de soluté physiologique de chasse et des lingettes d’alcool en plus des médicaments IV et tubulures IV.
Après être entré dans la chambre du patient, mis de côté équipement et fournitures de bureau et se laver les mains, tel que décrit plus haut. Exécuter le troisième et dernier médicament sécurité vérifier, adhérant aux 5 « droits » de l’administration de médicaments.
Ensuite, trouvez le port d’injection sans aiguille sur le périphérique IV et le nettoyer avec un tampon alcoolisé. Puis rincer et évaluer le site IV en attachant une seringue de sérum physiologique normale à la voie IV ; poussant lentement le liquide ; et surveillance de l’enflure, une rougeur ou une fuite sur le site d’insertion. Ce processus a été décrit en détail dans une autre vidéo de cette collection. Lorsque la perméabilité a été établie, vous pouvez déconnecter la seringue et jeter la chasse d’eau.
Si vous avez besoin d’un module supplémentaire, puis maintenez-le à côté de la gauche ou la droite de la pompe IV et alignez la connexion en inclinant légèrement le haut module vers le haut et vers le cerveau de pompe IV. Poussez ensuite le fond du module vers le bas et vers la pompe jusqu'à ce qu’il s’enclenche.
Ensuite, suspendez le médicament IV d’un des crochets en haut du mât et ouvrez le module de levier pour ouvrir la porte. Charger les tubulures IV dans le module en plaçant le montage haut dans la rainure supérieure. Puis glisser la sécurité brider dans son compartiment vers le bas et fermer la porte en appuyant sur le levier jusqu'à ce qu’il ferme.
Ensuite, localisez le périphérique port d’injection sans aiguille IV et nettoyer le site avec une lingette d’alcool pendant 15 secondes. Ensuite, retirez le capuchon de l’extrémité de la tubulure de la médication de perfusion IV. Maintenant, tout en conservant la stérilité, fixez le tube de médicament de perfusion IV sur le site de l’injection en poussant doucement et en tournant la partie extérieure de la port de connexion. Veiller à ce que le moyeu sans aiguille et l’extrémité de la tubulure IV ne touchent à rien mais un de l’autre dans le processus.
Pour la programmation de la pompe, appuyer sur le bouton « sélection » sur le module et le menu, choisissez « base infusion ». Programmer la vitesse de perfusion (mL/h) selon l’ordonnance de médicament de perfusion IV. Faites glisser la pince de perfusion IV à l’extrémité la plus grande et sélectionnez « start » pour commencer la perfusion.
Évaluer le site IV du patient pour toute enflure ou une fuite et demander au patient si ils éprouvent une douleur comme le médicament IV est infusant. Enfin, le document le médicament de perfusion IV à MAR du patient, y compris la documentation pour le temps, date, lieu et quantité de médicament qui est administré. Une fois terminé, quitter la chambre du patient et lavez-vous les mains.
« Une étape importante dans le processus d’administration de médicaments IV est pour que tous les points de fixation restent stériles lorsque le tube de raccordement pour le sac de liquides et lorsque le tuyau est connecté au concentrateur sans aiguille ».
« Est une autre étape importante, lors de l’amorçage de la ligne, s’assurer que toutes les bulles d’air soient écartés de la tuyauterie, car cela provoquerait la pompe cesse de fonctionner et un signal sonore jusqu'à adressée par l’infirmière."
« Les erreurs communes associées à cette procédure incluent avoir omis de vérifier la compatibilité de la maintenance fluide IV avec les médicaments, le cas échéant ; administrer le médicament au rythme incorrect pour la concentration de médicament ou de la condition de patients ; et de ne pas évaluer le réactions des médicaments du patient. "
Vous avez regardé juste introduction de JoVE à établir et administrer une perfusion de médicaments par voie intraveineuse intermittente primaire avec une pompe à perfusion. Vous devez maintenant comprendre le matériel nécessaire et le processus de l’utilisation et la programmation de la pompe. Comme toujours, Merci pour regarder !
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Applications and Summary
Cette vidéo détaille le processus d’administration primaire intermittente IV perfusion de médicaments à l’aide d’une pompe à perfusion. Il est important d’évaluer le site IV du patient tout au long de l’administration de la médication de perfusion IV pour prévenir des complications site IV, tel que l’extravasation ou phlébite. Parce que le médicament pénètre directement dans le système circulatoire, les patients doivent être étroitement surveillés pour les effets secondaires des médicaments, des réactions d’hypersensibilité et anaphylaxie. Les erreurs communes associées à l’administration de la primaire intermittentes perfusions médicaments incluent : avoir omis de vérifier la compatibilité de toute opération d’entretien liquide IV avec les médicaments, le cas échéant ; administrer le médicament au rythme incorrect pour la concentration de médicament ou de la condition de patients ; et de ne pas évaluer le réactions des médicaments du patient.
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References
- Potter, P. A., Perry, A. G., Stockert, P. A., Hall A. Essentials for Nursing Practice, Eighth Edition. Elsevier. St. Louis, MO. (2015).
