拟备及管理吸入的药物

Nursing Skills

Your institution must subscribe to JoVE's Clinical Skills collection to access this content.

Fill out the form below to receive a free trial or learn more about access:

 

Overview

资料来源: 马德琳 Lassche、 MSNEd,RN 和凯蒂 · 巴拉基,MSN,RN,护理学院,犹他大学,UT

吸入的药物而订明的条件影响支气管,从气管分支,并逐步缩小进行航空公司的细支气管蔓延整个肺组织。这些条件可以分类为急性(即,临时的并快速起效) 或慢性 (即,持久性和/或复发症状持久个月至年)。需要吸入的药物的常见急性条件包括急性支气管炎、 肺炎、 肺结核、 肺水肿和急性呼吸窘迫综合征。慢性疾病需要吸入的药物包括那些列为慢性阻塞性肺病 (即,哮喘、 慢性支气管炎和肺气肿),以及其他慢性的条件,包括囊性纤维化、 肺癌和肺尘埃沉着病。

这些条件往往需要药物来打开气道,降低气道炎症,促进气流。直接进入呼吸道药物运送允许更快的响应时相比,全身给药和降低全身副作用的影响。吸入的药物来在不同的形式和输送装置。常见的吸入的药物包括长短效支气管扩张剂和皮质类固醇。这些可交付使用各种类型的吸入输送装置,计量吸入器、 干粉吸入器和呼吸激活吸入器等。这些设备需要化学推进剂,深吸气或细水雾送去的药物。无论类型的交付,目标是一致的: 向较低的支气管和细支气管提供药物。对于那些使用计量吸入器和那些吸进呼吸道药物有困难,一种叫做间隔装置可用于帮助药物释放从设备坐标呼吸。

因为这些药物需要协调与呼吸周期的管理,它是重要的是教育过程之前服药病人之前开始吸入药物管理的工作过程的理解,关于病人的病情。彻底的呼吸评估也应该在任何吸入的服药以确保药物的副作用和交付设备和遵守行政程序能力妥当之前完成。

本演示将目前的制备和吸入药物使用计量吸入作为原型交付设备管理。

Cite this Video | Reprints and Permissions

JoVE Science Education Database. 护理技巧要点. 拟备及管理吸入的药物. JoVE, Cambridge, MA, (2019).

Procedure

1.一般药物管理方面的考虑 (在房间里,与患者的审查) 中。

  1. 在第一次进入病人的房间,洗手用肥皂和温水,剧烈摩擦申请至少 20 美国手可能用杀菌剂,如果手不明显弄脏,但剧烈的摩擦也应适用。
  2. 在床边的电脑,登录到病人的电子健康记录和审查病人的病史和以往用药次数。验证与患者药物过敏史,并讨论其身体的过敏反应和反应。
  3. 在床边的电脑,拉起用药管理记录 (MAR)。
    1. 审查是适当管理,并澄清与患者是否有偏好或问题之前,获取和准备药物吸入的药物。
    2. 评估病人的呼吸速率和听诊呼吸音的所有呼吸字段以确定药物恰当,并作为评价药物治疗效果的参考。如果病人演示浅呼吸功增加,此交货方法可能是不合适的并应通知保健提供者。
  4. 与病人一起审查用药管理过程和保证病人有足够的知识、 理解和按照指示和有效执行程序的能力。根据需要提供额外的教育。
  5. 离开病人的房间,洗手 (步骤 1.1) 上文所述

2.转到的药物准备区和完成了首次安全检查使用五种"权利"的用药。请参阅"安全检查为获取药物从药配药设备"视频。

  1. 一经获得药物从药配药设备,验证的到期日期。

3.在药物制剂领域,完成第二次安全检查使用药物管理的五种"权利"。请参阅"安全检查为获取药物从药配药设备"视频。

4.收集必要的用品,包括一杯水,一盆和间隔 (如果需要)。考虑到病人的房间用品。

行政管理

5.当进入病人的房间应彻底洗手。

6.在病人的房间,完成第三和最后用药安全检查,坚持五个"权利"的用药。

7.如与任何药物管理,提醒病人的用药目的、 任何不良的反应和行政程序。

8.协助病人到直立的位置,促进肺扩张。

9.管理吸入的药物使用的喉舌。

  1. 摇大力的吸入器,然后删除喉舌封面。
  2. 要求患者举行之间他/她的拇指和中指与食指顶部的罐,吸入器的下半部分和地方之间的上部和下部的嘴唇吸入的喉舌。
  3. 指导病人做一次深呼吸,呼气充分。
  4. 问病人,关闭其嘴唇紧紧围绕喉舌,吸气同时压抑与他/她的食指来释放药物罐的深、 透。
  5. 病人吸入顶部,问他/她,他/她屏住呼吸为 10 s,或者,只要它是舒适,并释放其食指从罐的顶部。
  6. 如果第二次吸入剂量有序,有大约 1 分钟前第二次剂量的耐心等待。对于第二个吸入剂量,指示病人重复步骤 9.1-9.5。

10.变化: 使用间隔符吸入的服药。

  1. 摇大力吸入器和喉舌盖。
  2. 抱着靠近底部吸入器,你的拇指和中指你的非惯用手,和你的惯用手,食指与拇指之间间隔之间插入吸入的喉舌间隔结束。
  3. 要求患者坚持他/她的拇指和中指与食指罐顶部之间吸入器的下半部分。有的病人的支持其非优势手的拇指与食指之间的间隔。
  4. 指导病人放置的上部和下部的嘴唇,要关闭其嘴唇紧紧围绕喉舌,并且正常呼吸之间间隔的喉舌。
  5. 要求患者降低罐用他/她的食指,释放药物,并采取在缓慢的深呼吸。
  6. 病人吸入顶部,问他/她,他/她屏住呼吸为 10 s,或者,只要它是舒适,然后释放食指从罐的顶部,从她的嘴慢慢地呼气之前删除间隔。
  7. 如果第二次吸入剂量有序,有大约 1 分钟前第二次剂量的耐心等待。对于第二个吸入剂量,指示病人重复步骤 10.1-10.6。

11.如果病人接受吸入糖皮质激素,或如果他/她请求它,病人装水的杯子,也同时让他/她嗖嗖地摆动她的嘴里的水,把它吐在盆地。

12.如与任何药物,记录用药管理日期、 时间和位置的管理在电子 MAR。

13.之前,离开房间时,提醒关于任何副作用副作用或他/她应该通知护士考虑病人的病情。

14.离开病人的房间,洗手用肥皂和水为至少 20 s,剧烈摩擦的应用

吸入药物不限航空公司、 减少炎症、 促进气流,可以导致更快的响应与减少全身性副作用。这些药物而订明的条件影响支气管,是小气,分支出来的气管和支气管和肺组织通过传播。

条件的帮助下吸入药物治疗可能是急性或慢性的性质。常见的急性条件包括急性支气管炎、 肺炎、 肺结核、 肺水肿和急性呼吸窘迫综合征。慢性疾病包括哮喘、 慢性支气管炎、 肺气肿、 囊性纤维化、 肺癌和肺尘埃沉着病。

吸入的药物,可在不同的形式和输送装置。这些形式包括长短效支气管扩张剂和皮质类固醇。有些病人将得益于使用间隔与计量的吸入器,帮助协调与药物的呼吸。

此视频演示的制备和使用吸入气雾剂治疗急性和慢性疾病,影响呼吸道吸入药物管理。

一进入房间,洗手用肥皂或洗手液与摩擦申请至少 20 秒。

在床边的电脑,登录到病人的电子健康记录审查他们的医疗史和过去的管理时代。验证与患者药物过敏史和讨论身体的过敏反应和反应。2009 年 3 月,审查的吸入的药物,是由于管理和澄清与病人,如果他们有偏好或政府当局的关注。

接下来,通过听诊呼吸音和率来确定给药的适当性评估病人的呼吸状况。如果病人遇到浅呼吸增加的工作,不要忘记通知保健提供者。

与病人一起回顾用药管理过程。因为这些药物需要协调与呼吸周期的管理,它是重要的是教育过程之前服药病人之前开始吸入药物管理的工作过程的理解,关于病人的病情。这也是一个机会来确定病人是否需要额外教育对药物、 交付设备和/或对身体的影响。

现在,离开房间和洗净的手,如上文所述。然后去药物制备区获得药物和完成第一次的安全检查,坚持用药的五种"权利"。验证的到期日期,并完成第二次的安全检查,以下五种"权利"。后第二次的安全检查,收集所需的物资,包括一杯水,盆地,和间隔,如果有必要和病人的房间去。

现在,随着药物和用品,进入病人的房间和执行手卫生,如前面所述。然后,完成第三次也是最后的安全检查,以下五种"权利"。

与任何药物管理,审查的目的药物的病人,可能的不良反应,与它的管理方式。直立的位置,促进肺扩张到帮助病人。现在,用力晃动吸入器,然后删除喉舌封面。

接下来,有耐心持有他们的拇指和中指之间吸入器的下半部分。食指或中指,应放在罐的顶部。最后,有耐心的地方之间的上部和下部的嘴唇吸入的喉舌和关闭它们紧。

现在,指示病人吸气同时压抑与他们的索引或中指释放药物罐的深、 透。病人吸入顶部,问他们屏住呼吸 10 秒钟,或者,只要它是舒适,并能释放他们的手指从罐的顶部。如果第二次吸入剂量有序,有大约 1 分钟前第二次剂量的耐心等待。问他们要遵循第一剂量相同的步骤。

有些病人会使用分隔来帮助管理吸入的药物。这是个案,当病人有协调吸入和罐上的紧迫困难时。如果使用间隔符,第一次握手与活力吸入和嘴一块盖。接下来,你占主导地位的手里拿着用你的非惯用手和垫圈底部附近吸入,同时插入吸入的喉舌间隔结束。

下一步,叫病人举行之间的拇指和中指,与他们的食指或中指顶部的罐,吸入器的下半部分,让他们支持他们非优势手的拇指与食指之间的间隔。然后指导病人放置的上部和下部的嘴唇,紧闭嘴唇紧紧围绕喉舌,并正常呼吸之间间隔的喉舌。

现在问病人降低罐用他们的手指来释放药物,并采取在缓慢的深呼吸。病人吸入顶部,问他们他们屏住呼吸 10 秒,或者,只要它是舒适,然后松开手指从顶部的罐,并删除间隔从他们的嘴之前他们慢慢呼气。如果第二次吸入剂量有序,有大约 1 分钟前第二次剂量的耐心等待。

如果药物是皮质类固醇激素,或病人要求,给病人一杯水在他们的嘴周围嗖嗖地摆动,吐出盆地。

现在,文件的日期、 时间和位置在电子 MAR 用药。提醒病人对药物和/或当他们应该叫护士的副作用的可能性。然后离开房间,至少 20 秒剧烈摩擦洗手。

"适当的培训,由专业医护人员将促进适当的患者使用和有效的气道管理。它是重要的是患者被指示继续他们吸入器在室温;如果它下降到低于室温,它应该温暖只用手事先要用于促进化学推进剂的有效性。设备应永远不会被温暖与手,以外的任何也不它应该被击穿,以免受伤。

"常见的错误和吸入药包括差呼吸/剂量管理协调,屏住了呼吸吸入足够长的时间期限内,呼吸太快接受全剂量,未能充分摇吸入、 吸入鼻子嘴巴,而不是失败,以便有足够时间剂量之间通过顶部的失败"。

你刚看了朱庇特的视频上的吸入药物的管理。现在,您应该了解使用常见的迹象表明,他们是如何工作的以及如何管理吸入的药物。一如既往,感谢您收看 !

Applications and Summary

这个示范说明行政吸入药物使用计量吸入与喉舌和间隔的变化。为有效吸入的药物管理,它是重要的是患者能够按照说明进行操作,并要有足够的呼吸运作,以便充分、 完整的吸入。如果病人是无法协调的吸入器罐抑郁症患者吸入,使用间隔可以帮助增加病人接受完整的药物剂量的可能性。适当的培训,由专业医护人员将促进适当的患者使用和有效的气道管理。它是重要的是指导病人吸入器保持室温;如果它下降到低于室温,它应该温暖只用手事先要用于促进化学推进剂的有效性。设备应永远不会被温暖任何非手,也不是它应该被击穿 (以避免损伤)。很重要的病人指示对适当清洁的吸入器。为此,病人应从吸入器持有人和喉舌删除药罐。吸入器和帽应该用温水冲洗和重组的吸入器组件之前完全干燥。常见的错误和吸入药物管理包括执行差呼吸/剂量管理协调,未能屏住气吸入很长一段足够的时间,呼吸太快以获得充分的剂量,未能充分,摇吸入器顶部而不是嘴,鼻子吸气和失败,以便有足够时间之间用药剂量。

References

  1. Fink, J., Rubin, B. Problems with inhaler use: A call for improved clinician and patient education. Respir Care. 50 (10), 1360-1375 (2005).

1.一般药物管理方面的考虑 (在房间里,与患者的审查) 中。

  1. 在第一次进入病人的房间,洗手用肥皂和温水,剧烈摩擦申请至少 20 美国手可能用杀菌剂,如果手不明显弄脏,但剧烈的摩擦也应适用。
  2. 在床边的电脑,登录到病人的电子健康记录和审查病人的病史和以往用药次数。验证与患者药物过敏史,并讨论其身体的过敏反应和反应。
  3. 在床边的电脑,拉起用药管理记录 (MAR)。
    1. 审查是适当管理,并澄清与患者是否有偏好或问题之前,获取和准备药物吸入的药物。
    2. 评估病人的呼吸速率和听诊呼吸音的所有呼吸字段以确定药物恰当,并作为评价药物治疗效果的参考。如果病人演示浅呼吸功增加,此交货方法可能是不合适的并应通知保健提供者。
  4. 与病人一起审查用药管理过程和保证病人有足够的知识、 理解和按照指示和有效执行程序的能力。根据需要提供额外的教育。
  5. 离开病人的房间,洗手 (步骤 1.1) 上文所述

2.转到的药物准备区和完成了首次安全检查使用五种"权利"的用药。请参阅"安全检查为获取药物从药配药设备"视频。

  1. 一经获得药物从药配药设备,验证的到期日期。

3.在药物制剂领域,完成第二次安全检查使用药物管理的五种"权利"。请参阅"安全检查为获取药物从药配药设备"视频。

4.收集必要的用品,包括一杯水,一盆和间隔 (如果需要)。考虑到病人的房间用品。

行政管理

5.当进入病人的房间应彻底洗手。

6.在病人的房间,完成第三和最后用药安全检查,坚持五个"权利"的用药。

7.如与任何药物管理,提醒病人的用药目的、 任何不良的反应和行政程序。

8.协助病人到直立的位置,促进肺扩张。

9.管理吸入的药物使用的喉舌。

  1. 摇大力的吸入器,然后删除喉舌封面。
  2. 要求患者举行之间他/她的拇指和中指与食指顶部的罐,吸入器的下半部分和地方之间的上部和下部的嘴唇吸入的喉舌。
  3. 指导病人做一次深呼吸,呼气充分。
  4. 问病人,关闭其嘴唇紧紧围绕喉舌,吸气同时压抑与他/她的食指来释放药物罐的深、 透。
  5. 病人吸入顶部,问他/她,他/她屏住呼吸为 10 s,或者,只要它是舒适,并释放其食指从罐的顶部。
  6. 如果第二次吸入剂量有序,有大约 1 分钟前第二次剂量的耐心等待。对于第二个吸入剂量,指示病人重复步骤 9.1-9.5。

10.变化: 使用间隔符吸入的服药。

  1. 摇大力吸入器和喉舌盖。
  2. 抱着靠近底部吸入器,你的拇指和中指你的非惯用手,和你的惯用手,食指与拇指之间间隔之间插入吸入的喉舌间隔结束。
  3. 要求患者坚持他/她的拇指和中指与食指罐顶部之间吸入器的下半部分。有的病人的支持其非优势手的拇指与食指之间的间隔。
  4. 指导病人放置的上部和下部的嘴唇,要关闭其嘴唇紧紧围绕喉舌,并且正常呼吸之间间隔的喉舌。
  5. 要求患者降低罐用他/她的食指,释放药物,并采取在缓慢的深呼吸。
  6. 病人吸入顶部,问他/她,他/她屏住呼吸为 10 s,或者,只要它是舒适,然后释放食指从罐的顶部,从她的嘴慢慢地呼气之前删除间隔。
  7. 如果第二次吸入剂量有序,有大约 1 分钟前第二次剂量的耐心等待。对于第二个吸入剂量,指示病人重复步骤 10.1-10.6。

11.如果病人接受吸入糖皮质激素,或如果他/她请求它,病人装水的杯子,也同时让他/她嗖嗖地摆动她的嘴里的水,把它吐在盆地。

12.如与任何药物,记录用药管理日期、 时间和位置的管理在电子 MAR。

13.之前,离开房间时,提醒关于任何副作用副作用或他/她应该通知护士考虑病人的病情。

14.离开病人的房间,洗手用肥皂和水为至少 20 s,剧烈摩擦的应用

吸入药物不限航空公司、 减少炎症、 促进气流,可以导致更快的响应与减少全身性副作用。这些药物而订明的条件影响支气管,是小气,分支出来的气管和支气管和肺组织通过传播。

条件的帮助下吸入药物治疗可能是急性或慢性的性质。常见的急性条件包括急性支气管炎、 肺炎、 肺结核、 肺水肿和急性呼吸窘迫综合征。慢性疾病包括哮喘、 慢性支气管炎、 肺气肿、 囊性纤维化、 肺癌和肺尘埃沉着病。

吸入的药物,可在不同的形式和输送装置。这些形式包括长短效支气管扩张剂和皮质类固醇。有些病人将得益于使用间隔与计量的吸入器,帮助协调与药物的呼吸。

此视频演示的制备和使用吸入气雾剂治疗急性和慢性疾病,影响呼吸道吸入药物管理。

一进入房间,洗手用肥皂或洗手液与摩擦申请至少 20 秒。

在床边的电脑,登录到病人的电子健康记录审查他们的医疗史和过去的管理时代。验证与患者药物过敏史和讨论身体的过敏反应和反应。2009 年 3 月,审查的吸入的药物,是由于管理和澄清与病人,如果他们有偏好或政府当局的关注。

接下来,通过听诊呼吸音和率来确定给药的适当性评估病人的呼吸状况。如果病人遇到浅呼吸增加的工作,不要忘记通知保健提供者。

与病人一起回顾用药管理过程。因为这些药物需要协调与呼吸周期的管理,它是重要的是教育过程之前服药病人之前开始吸入药物管理的工作过程的理解,关于病人的病情。这也是一个机会来确定病人是否需要额外教育对药物、 交付设备和/或对身体的影响。

现在,离开房间和洗净的手,如上文所述。然后去药物制备区获得药物和完成第一次的安全检查,坚持用药的五种"权利"。验证的到期日期,并完成第二次的安全检查,以下五种"权利"。后第二次的安全检查,收集所需的物资,包括一杯水,盆地,和间隔,如果有必要和病人的房间去。

现在,随着药物和用品,进入病人的房间和执行手卫生,如前面所述。然后,完成第三次也是最后的安全检查,以下五种"权利"。

与任何药物管理,审查的目的药物的病人,可能的不良反应,与它的管理方式。直立的位置,促进肺扩张到帮助病人。现在,用力晃动吸入器,然后删除喉舌封面。

接下来,有耐心持有他们的拇指和中指之间吸入器的下半部分。食指或中指,应放在罐的顶部。最后,有耐心的地方之间的上部和下部的嘴唇吸入的喉舌和关闭它们紧。

现在,指示病人吸气同时压抑与他们的索引或中指释放药物罐的深、 透。病人吸入顶部,问他们屏住呼吸 10 秒钟,或者,只要它是舒适,并能释放他们的手指从罐的顶部。如果第二次吸入剂量有序,有大约 1 分钟前第二次剂量的耐心等待。问他们要遵循第一剂量相同的步骤。

有些病人会使用分隔来帮助管理吸入的药物。这是个案,当病人有协调吸入和罐上的紧迫困难时。如果使用间隔符,第一次握手与活力吸入和嘴一块盖。接下来,你占主导地位的手里拿着用你的非惯用手和垫圈底部附近吸入,同时插入吸入的喉舌间隔结束。

下一步,叫病人举行之间的拇指和中指,与他们的食指或中指顶部的罐,吸入器的下半部分,让他们支持他们非优势手的拇指与食指之间的间隔。然后指导病人放置的上部和下部的嘴唇,紧闭嘴唇紧紧围绕喉舌,并正常呼吸之间间隔的喉舌。

现在问病人降低罐用他们的手指来释放药物,并采取在缓慢的深呼吸。病人吸入顶部,问他们他们屏住呼吸 10 秒,或者,只要它是舒适,然后松开手指从顶部的罐,并删除间隔从他们的嘴之前他们慢慢呼气。如果第二次吸入剂量有序,有大约 1 分钟前第二次剂量的耐心等待。

如果药物是皮质类固醇激素,或病人要求,给病人一杯水在他们的嘴周围嗖嗖地摆动,吐出盆地。

现在,文件的日期、 时间和位置在电子 MAR 用药。提醒病人对药物和/或当他们应该叫护士的副作用的可能性。然后离开房间,至少 20 秒剧烈摩擦洗手。

"适当的培训,由专业医护人员将促进适当的患者使用和有效的气道管理。它是重要的是患者被指示继续他们吸入器在室温;如果它下降到低于室温,它应该温暖只用手事先要用于促进化学推进剂的有效性。设备应永远不会被温暖与手,以外的任何也不它应该被击穿,以免受伤。

"常见的错误和吸入药包括差呼吸/剂量管理协调,屏住了呼吸吸入足够长的时间期限内,呼吸太快接受全剂量,未能充分摇吸入、 吸入鼻子嘴巴,而不是失败,以便有足够时间剂量之间通过顶部的失败"。

你刚看了朱庇特的视频上的吸入药物的管理。现在,您应该了解使用常见的迹象表明,他们是如何工作的以及如何管理吸入的药物。一如既往,感谢您收看 !

A subscription to JoVE is required to view this content.
You will only be able to see the first 20 seconds.

To watch full video, login or sign up!
If your institution is subscribed to the
Nursing Skills
section, you can access that content off-site by login or signing up with your institutional email.
Sign In with Shibboleth

or

We use/store this info to ensure you have proper access and that your account is secure. We may use this info to send you notifications about your account, your institutional access, and/or other related products. To learn more about our GDPR policies click here.

If you want more info regarding data storage, please contact gdpr@jove.com.

RECOMMEND JoVE