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20.11:

痛觉

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Biology
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Nociception

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伤害感受,通常被称为疼痛, 是通过外周 和中枢神经系统 传播有害刺激 以警告潜在伤害或伤害的过程。 当检测到破坏性信号时, 激活伤害感受器,自由神经 末梢。 附近的肥大细胞释放化学物质, 如组胺, 而巨噬细胞分泌细胞因子, 小蛋白质是免疫信号 的关键因子。 同时,伤害感受器的轴突 主要通过两种不同的 疼痛纤维 将信号传递到脊髓背角。 首先被激活的是 有髓鞘的A-δ纤维, 它以非常快的速度 立即产生明显的局部疼痛, 使身体 从有害的刺激中退出。 另一种类型的轴突是C纤维, 它们在无髓鞘时 缓慢传导并传递持续的灼痛。 从脊髓中,疼痛信号 交叉并传播到脑干, 然后是丘脑和躯体感觉皮层, 其中疼痛信号被解释 以确定损伤的位置。 额外的大脑区域处理疼痛, 特别是皮质边缘结构, 包括与情绪记忆和认知 相关的杏仁核和前额皮质。 最终,大脑内的 多种相互作用 有助于个体体验的 主观感受。

20.11:

痛觉

痛觉——感觉疼痛的能力——对于一个有机体的生存和整体健康是至关重要的。有害的刺激,如来自尖锐物体的刺痛、明火的热量或与腐蚀性化学物质的接触,首先被位于神经末梢的一种叫做痛觉感受器的感觉感受器检测到。痛觉感受器通过离子通道将有害刺激转化为电信号。当这些信号通过感觉神经元到达大脑时,它们被视为疼痛。因此,疼痛有助于机体避免有害的刺激。

免疫系统在疼痛病理学中起着至关重要的作用。当遇到有害刺激时,免疫细胞如肥大细胞和巨噬细胞出现在损伤部位释放炎性化学物质,如细胞因子、趋化因子、组胺和前列腺素。这些化学物质吸引其它免疫细胞,如单核细胞和T细胞到损伤部位。它们还会刺激痛觉感受器,导致痛觉过敏,对先前疼痛刺激的反应更强烈,或对通常无害的刺激(如轻触)的痛觉超敏反应。这种疼痛敏感有助于在愈合过程中保护受伤部位。

在某些情况下,如果随着时间的推移,致敏作用无法解决,疼痛将超过其作为急性警告系统的作用。慢性疼痛,持续或反复疼痛,持续时间超过三个月,常伴有炎症性疾病,如类风湿性关节炎。阿司匹林和布洛芬等非甾体抗炎药通过抑制炎症分子前列腺素的合成来减轻疼痛。然而,目前用于止痛的非甾体抗炎药和阿片类药物有严重的副作用和成瘾的可能性。因此,了解疼痛病理学的机制有助于开发更有效的药物来抑制疼痛感知,减少严重的副作用。

Suggested Reading

St. John Smith, Ewan. “Advances in Understanding Nociception and Neuropathic Pain.” Journal of Neurology 265, no. 2 (2018): 231–38. [Source]

Pinho-Ribeiro, Felipe A., Waldiceu A. Verri, and Isaac M. Chiu. “Nociceptor Sensory Neuron-Immune Interactions in Pain and Inflammation.” Trends in Immunology 38, no. 1 (January 2017): 5–19. [Source]