23.4:
激素调节
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激素调节
肾素 – 醛固酮系统是一种内分泌系统，其引导肾脏吸收水和电解质，从而控制血压和渗透调节。系统的激活开始于肾脏，其中一小群细胞与肾小体的传入和传出血管相邻。由于肾单位过滤血液，肾小球旁细胞监测血压。如果他们发现压力下降，他们会将激素肾素释放到血液中。
循环肾素与血管紧张素原（一种由肝脏合成的前体蛋白）相互作用，产生血管紧张素I。最后一步将血管紧张素I裂解为血管紧张素II，这是由血管紧张素转换酶或血管紧张素转换酶实现的过程，血管紧张素转换酶由肺释放。
血管紧张素II通过收缩较小的血管暂时升高血压。它还诱导肾上腺皮质释放醛固酮。醛固酮直接刺激肾脏对钠的再吸收和钾的排泄，维持电解质平衡。此外，循环中的醛固酮水平刺激大脑下丘脑释放抗利尿激素（ADH）。
到达肾脏后，ADH上调肾内的水通道，从而增加血管中的水潴留。ADH和醛固酮的联合作用导致血压的全身升高。
高血压、高血压和心力衰竭通常使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗。这些药物可以防止血管紧张素II的形成。这样可以使血管放松，降低血压，从而减少心脏的工作量。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统在妊娠期子宫胎盘血流量和盐平衡需要维持的重要作用。怀孕期间，雌激素刺激肝脏血管紧张素原的合成。肾素、血管紧张素I和II在妊娠过程中均呈进行性增加。在一些妇女中，肾素-醛固酮系统的激活增加导致高血压和子痫前期；如果管理不当，则是导致孕产妇死亡率的重要原因。
Suggested Reading
Muneer, Kader, and Anishkumar Nair. “Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Receptor Blockers in Heart Failure and Chronic Kidney Disease – Demystifying Controversies.” Indian Heart Journal 69, no. 3 (2017): 371–74. [Source]
Lumbers, Eugenie R., and Kirsty G. Pringle. “Roles of the Circulating Renin-Angiotensin-Aldosterone System in Human Pregnancy.” American Journal of Physiology-Regulatory, Integrative and Comparative Physiology 306, no. 2 (October 2, 2013): R91–101. [Source]
Kattah, Andrea G., and Vesna D. Garovic. “The Management of Hypertension in Pregnancy.” Advances in Chronic Kidney Disease 20, no. 3 (May 2013): 229–39. [Source]