Summary
Meatoplasty, il trattamento chirurgico della stenosi del meato.
Abstract
Stenosi del meato è una complicanza comune dopo la circoncisione urologica. Bambini presenti alla loro medici di base di denunce di deviato flusso urinario, difficili da mirare, minzione dolorosa, e frequenza urinaria. Esame clinico rivela un meato individuare e se il bambino è invitato a urinare, lui di solito ha un alto, sottile, a volte forte flusso urinario con svuotamento incompleto della vescica. Il pilastro della gestione è meatoplasty (ricostruzione dell'uretra distale / meato). Questo video educativo dimostrare come questa viene effettuata.
Protocol
Introduzione:
Disturbi genitali sono comunemente incontrati negli uffici dei medici di assistenza primaria. Stenosi del meato, un anomalo restringimento dell'apertura uretrale (meato) è una complicanza comune dopo la circoncisione che si verificano nel 9% -10% dei maschi. Questo disturbo è caratterizzato da un deviato verso l'alto, difficili da mirare flusso urinario, disuria, urgenza, frequenti, e la minzione prolungata. Se non trattata, questo può portare a infezioni delle vie urinarie e problemi renali. Chirurgico meatotomy / meatoplasty è curativo.
Il trattamento / procedura diagnostica:
Un'analisi delle urine di routine si esclude infezione del tratto urinario o il diabete come potenziali cause di frequenza urinaria.
Anamnesi dettagliata ed esame fisico, comprendono l'osservazione della minzione, confermare la diagnosi.
Chirurgia ambulatoriale / meatoplasty è curativo. La procedura viene eseguita in anestesia 5-10 minuti.
Preparazione intraoperatoria comprende lente di ingrandimento chirurgico, emostato zanzara, fine forbici a punta di microchirurgia plastica, porta aghi Castroviejo, e sutura Vicryl 7-0;
- Bambino è sistemato in posizione supina.
- Pelle preparazione minima e drappeggio dei genitali. Nessuna profilassi antibiotica necessaria.
- Betadine soluzione povidone iodio è usato per strofinare la regione genitale, e ha permesso di rimanere per circa 3 minuti prima di incisione iniziale.
- Le pene dovrebbero essere drappeggiato fuori con teli sterili.
- Un chirurgo di mano destra starà al lato sinistro del paziente e una mascella di un hemostat zanzara ben lubrificato viene poi introdotto la punta / ventrale del meato uretrale ad una profondità di circa 2-3 mm. Il tessuto ventrale viene poi schiacciato con la chiusura del hemostat. Tempo morsetto totale sarà di 60 secondi.
- Il tessuto schiacciato ventrale è fortemente incisa con le forbici microchirurgica (figura 1) e la mucosa uretrale e il tessuto interno glanular sono reapproximated con 7-0 punti di sutura Vicryl (figura aghi Castroviejo titolare 2) in modo interrotto.
Il tempo di recupero è minimo, e un bambino viene mandato a casa con Tylenol come necessario per il disagio. Vaselina viene applicato al 3-4x/day ferita.
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Discussion
Risultato:
Stenosi del meato è frustrante per il bambino e la famiglia. Se non trattata, c'è un potenziale di cronica svuotamento incompleto della vescica, con lo sviluppo occasionale di infezione del tratto urinario e danni renali successive.
Ricostruttiva meatoplasty è curativa, e può essere effettuata sotto una breve anestesia.
Conclusione:
Stenosi del meato è una complicanza comune della circoncisione. Una storia completa e fisica rivelerà la diagnosi di stenosi del meato. Il trattamento chirurgico è la terapia curativa. Un meatoplasty ben eseguita può essere fatto con strumentazione minima.
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Disclosures
Nessun conflitto di interessi dichiarati.
Acknowledgments
L'autore ringrazia il sistema operativo Johns Hopkins personale di sala, e relazioni con i media nel reparto di Pediatria dell'ospedale Johns Hopkins per bambini.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Betadine | |||
| Mosquito hemostat | |||
| Microsurgical scissor | |||
| Castroviejo needle driver | |||
| 7-0 vicryl suture | Ethicon Inc. |
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