Summary
Meatoplastia, tratamento cirúrgico da estenose meatal.
Abstract
Estenose meatal é uma complicação comum urológica após a circuncisão. Crianças presentes aos seus médicos de cuidados primários com queixas de desvio de fluxo urinário, de difícil objetivo, dor ao urinar e freqüência urinária. Exame clínico revela um conduto identificar e se a criança é convidada a urinar, ele geralmente tem uma para cima, fina, jato urinário ocasionalmente forte com esvaziamento incompleto da bexiga. O sustentáculo da gestão é meatoplastia (reconstrução da uretra distal / meato). Este vídeo educativo irá demonstrar como esta é realizada.
Protocol
Introdução:
Distúrbios genitais são comumente encontrados nos escritórios dos médicos de cuidados primários. Estenose meatal, um estreitamento anormal da abertura da uretra (conduto) é uma complicação comum após a circuncisão, ocorrendo em 9% -10% dos homens. Este distúrbio é caracterizado por uma subida desviado, de difícil objetivo jato urinário, disúria, urgência, freqüente e micção prolongada. Se não tratada, isto pode levar a infecções do trato urinário e problemas renais. Meatotomia cirúrgica / meatoplastia é curativa.
Tratamento / diagnóstico interno:
A análise de urina rotina irá descartar infecção urinária ou diabetes como causas potenciais de freqüência urinária.
História detalhada e exame físico, incluir a observação da micção, confirmar o diagnóstico.
Cirurgia de ambulatório / meatoplastia é curativa. O procedimento é feito sob anestesia 5-10 minutos.
Preparação intra-operatória inclui ampliação de lupa cirúrgica, hemostat mosquito, uma tesoura de ponta fina microcirúrgica de plástico, porta-agulha Castroviejo, e sutura vicryl 7-0;
- Criança é colocada em posição supina.
- Preparação da pele mínimo e drapeja da genitália. Não antibióticos profiláticos necessários.
- Betadine solução iodopovidona é usada para esfregar a região genital, e pode permanecer por aproximadamente 3 minutos antes da incisão inicial.
- O pênis deve ser coberto com toalhas off estéril.
- Um cirurgião destro vai ficar para o lado esquerdo do paciente e uma mandíbula de um mosquito hemostat bem lubrificado é então introduzida a ponta / aspecto ventral do meato uretral a uma profundidade de cerca de 2-3 mm. O tecido ventral é então esmagado fechando a tesoura cirúrgica. Tempo de fixação total será de 60 segundos.
- O tecido esmagado ventral é incisado com tesoura microcirúrgica acentuadamente (figura 1) ea mucosa interna da uretra e do tecido glandar são reaproximadas utilizando vicryl 7-0 suturas (Castroviejo figura porta-agulha 2) de forma interrompida.
Tempo de recuperação é mínimo, e uma criança é enviado para casa com Tylenol, conforme necessário para o desconforto. Vaselina é aplicada ao 3-4x/day ferida.
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Discussion
Resultado:
Estenose meatal sintomático é frustrante para a criança ea família. Se não tratada, há um potencial para o esvaziamento da bexiga crônica incompleta, com o desenvolvimento ocasional de infecção do trato urinário e danos nos rins subseqüentes.
Reconstrutiva meatoplastia é curativa, e pode ser feito sob anestesia breve.
Conclusão:
Estenose meatal é uma complicação comum da circuncisão. Uma história completa e física irá revelar o diagnóstico de estenose meatal. Tratamento cirúrgico é a terapia curativa. A meatoplastia bem realizado pode ser feito com instrumentação mínima.
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Disclosures
Não há conflitos de interesse declarados.
Acknowledgments
O autor agradece o Johns Hopkins pessoal da sala de operação e Relações com a Mídia no departamento de Pediatria do Hospital Johns Hopkins infantil.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Betadine | |||
| Mosquito hemostat | |||
| Microsurgical scissor | |||
| Castroviejo needle driver | |||
| 7-0 vicryl suture | Ethicon Inc. |
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