Single Port Donor nefrektomi

Summary

Enskild port laparoskopisk kirurgi är att förändra standarden på vården i kirurgisk vård som ingenting sedan laparoskopiska tekniken introducerades för 20 år sedan. Vi presenterar sig tekniken att enda port donator nefrektomi med Gelpoint enhet. Vi har framgångsrikt utfört denna operation på 100 patienter.

Abstract

År 2007 presenterade Rane den första singeln porten nefrektomi för en liten icke-fungerande njure vid World Congress of Endourology. Sedan dess har användningen av enstaka port kirurgi för nefrektomi utökats med givare nefrektomi. Under de kommande två åren tekniken antogs för många andra typer av nephrectomies att inkludera givaren nefrektomi. Vi presenterar vår teknik för enstaka port donator nefrektomi med Gelpoint enhet. Vi har framgångsrikt utfört denna operation i över 100 patienter och lägger denna erfarenhet till vår erfarenhet av över 1000 laparoskopisk nephrectomies. Med rätt utrustning och teknik kan enstaka port donator nefrektomi utföras säkert och effektivt i de flesta av levande givare. Vi har funnit att våra operativa tider och viktigast av våra resultat transplantation inte har förändrats betydligt med införandet av den gemensamma hamnen givare nefrektomi. Vi tror att enda port donator nefrektomi utgör ett steg framåt i vården av levande donatorer.

Protocol

Single Port Donator nefrektomi:

1. Placera patienten i rätt lateral trycksår ​​position med vänster sida upp
2. Rörelseresultatet kirurg kommer att stå inför buken med assistenten kamerans drivrutin som finns till kirurger höger och caudad
3. Åtgärd 5 cm snitt över naveln på sträcka
4. Skapa snitt vid naveln och ange bukhålan.
5. Placera Alexis Wound Retractor
6. Lämpliga Laparoskopisk Portar i gel Point Seal (2 5mm portar och en 15mm port) som disrected och visas i video
7. Placera Gel Point tätning på Alexis Retractor och Insuffolate buken
8. Mobilisera Fallande Colon bort av retroperitoneum
9. Mobilisera Spleen i sidled till medialt för att skapa plan mellan mjälten och den övre polen av njuren
10. Dissekera urinledaren och gonadal ven nivån på iliaca fartyg upp till den nedre polen av njuren
11. Följ gonadal ven att renal ven i området för hilum. Den gonadal ven kan knyts ihop och delas nära Renal Ven om det behövs
12. Identifiera och fördela eventuella Lumbar Veins
13. Identifiera och fördela Adrenal Vein mellan klipp
14. Dissekera Renal Ven runt om,
15. Identifiera Renal Artery och dissekera det runt om,
16. Mobilze hela njuren bort av retroperitoneum
17. Pace en 5-12mm Port där det lägre 5mm hamnen hade placerats i gelen Point Seal
18. Ligate och dela urinledaren och gonadal Vein på iliaca Vesselswith en Endo-GIA häftapparat
19. Ligate renal artär med en Endo-TA vaskulära häftapparat och sedan dela med endoshears
20. Ligate och dela nedsatt ven med en Endo-GIA häftapparat
21. Placera njurarna hos och stora Endocatch väska
22. Ta bort Seal Gel Point och Alexis Retractor
23. Ta bort njuren från bukhålan
24. Byt Seal Gel Point
25. Undersökning för hemostas och ersätta den Fallande Colon i rätt plats tillsammans med mjälten
26. Stäng bukväggen fascian och sedan huden snitt
27. Placera dressing

Discussion

Den inre hamnen donatorer nefrektomi är en livskraftig nästa steg i utvecklingen av givare nefrektomi. Ibland steg i proceduren måste göras ur funktion på grund av de utmaningar som den enda hamnen som begränsar sida till sida retraktion och rörlighet som diskuterats i videon. Den cosmesis är utmärkt och patienterna återgå till verksamheten mycket snabbt. Eftersom förfarandet utvecklas nya instrument kommer att utvecklas som medhjälpare vid utförandet av mer mer och mer komplexa uppgifter genom den inre hamnen posten.