مبادئ الجراحة القوارض لجراحة جديدة

Summary

قبل محاولة لعملية جراحية ، وينبغي أن يكون التدريب جراح جديدة في التقنيات الجراحية الأساسية والمفاهيم. هذه المادة سوف الحالي الاعتبارات الجراحية الأساسية مع التركيز على القوارض.

Abstract

لأسباب الرفاه والحيوان على حد سواء العلمية ، ينبغي القيام تدريبية في المفاهيم الأساسية والتقنيات الجراحية قبل السعي لإجراء جراحة من أي وقت مضى على القوارض. يمكن للطلاب والباحثين في مرحلة ما بعد الدكتوراه ، وغيرهم من المهتمين في إجراء العمليات الجراحية على القوارض كجزء من بروتوكول البحث لم يكن لديها التدريب الجراحي رسمية كجزء من المقررات الدراسية المطلوبة لديهم. الجراحة نفسها هي المهارة التقنية ، واحدة من شأنها أن تحسن مع الممارسة. مبادئ تقنية العقيم ، ومع ذلك ، غالبا ما تبقى غير مفهومة أو غير معلم. لمعظم جراحي جديد ، يتم تقديم هذه المعلومات الحيوية بطريقة مجزأة أو تعلم على وظيفة ، أي من الذي يعتبر مثاليا. فإنه قد جعل أيضا تعلم كيفية إجراء عملية جراحية صعبة بصفة خاصة ، والجراح الجديدة التعلم كل من تقنية جراحية ومبادئ عقامة في نفس الوقت. هذا المقال يلخص ويقدم توصيات لالمهارات الجراحية الأساسية والتقنيات اللازمة لعملية جراحية ناجحة القوارض. تم تصميم هذه المقالة لتكملة التدريب العملي من قبل المؤسسة للمستخدم.

Protocol

1. قبل إجراء الجراحة ، أن ندرك أن هناك متطلبات قانونية وأخلاقية حول استخدام الحيوانات في البحوث والتدريس

1. يجب الموافقة على جميع العمليات الجراحية من قبل السلطة المحلية أخلاقية أو قانونية (IACUC أو الأخلاق أو لجنة وزارة الداخلية ، الخ).
2. تأكد من هذه الموافقة في مكانها قبل أن تبدأ.
3. إذا كان هناك أي مسألة الموافقة على الجراحة أو الموافقة على استخدام الحيوانات ، لا المضي قدما.

2. فهم تقنيات المطهرة

1. عقم كمفهوم
   1. الهدف من تقنية العقيم هو تقليل أو القضاء عليها حيثما أمكن ذلك العبء العادي البكتيرية الموجودة على الحيوانات في البيئة وقبل بدء الجراحة. وهذا يعني أن يتم تعقيم الأدوات ، سطح العمل الجراحي هو تطهيرها ، ويتم تطهيرها الحيوان ويد الجراح.
   2. الجراحة أجريت بشكل صحيح ، لا تحتاج الى المضادات الحيوية الوقائية أو أي علاجات أخرى ، وليس لتخفيف الآلام.
   3. حتى مع تقنية العقيم ممتازة ، قد لا يزال البكتيريا القادمة من هذا الموضوع الجراحية يمكن إدخالها جرحا جراحيا إنشاء. تقنية العقيم سليم يحد من مخاطر إدخال العوامل المعدية ، والبكتيريا في المقام الأول ، إلى مواقع العمليات الجراحية.
2. العقيمة الميدان
   1. ويشمل مجال معقم منطقة الجراحية ، ومنطقة المعدة على الحيوان ، والجزء الأمامي من الجراح.
3. فواصل في العقم
   1. فواصل في عقم يحدث عندما يلامس جراح شيء خارج حقل معقمة. هذا قد يكون وجهها ، لاعبا اساسيا ضوء ، وهي منطقة غير مهيأة للحيوان ، أو أداة غير معقمة.
   2. هذا هو السبب ويمكن استخدام المضادات الحيوية الوقائية.
   3. تذكر ، وهو نشاط خاص يجري. الهدوء والعقلانية ، ودقيقة.

3. التحضير للجراحة

1. جراحة القوارض لا يحتاج الى جناح مخصص الجراحية. من الناحية المثالية ، ينبغي إجراء عملية جراحية في منطقة منفصلة داخل المختبر ، مثل غطاء المحرك أو تدفق الصفحي مجلس الوزراء. بغض النظر ، يجب أن تكون المنطقة المختارة نظيفة ، مضاءة جيدا ، والخروج من تدفق حركة المرور. وكثيرا ما تجرى العمليات الجراحية على القوارض الفوق المختبر. ترتيب المنطقة قبل الجراحة ، وتنظيف الفوق جيدا مع مطهر.
2. ومن المفيد للطبيب أن يكون مساعدا. وهذا يمكن أن يساعد مع مساعد تخدير ، وإعداد الحيوانات ، والانتعاش الرصد. هذا يسمح للجراح لإعداد أنفسهم بينما تعد الحيوانات ، وبالتالي تقصير الوقت الذي الحيوان تحت التخدير ، وربما السماح لمزيد من العمليات الجراحية التي يتعين القيام بها.
3. ترتيب منطقة العمليات الجراحية حتى ان هناك ثلاث مناطق متميزة هي : التحضير ، والجراحة ، والانتعاش.
4. التحضير للمنطقة ، تجميع الإمدادات اللازمة :
   1. مرهم للعين التشحيم
   2. كليبرز أو أسلاك شائكة
   3. الشاش
   4. حلول فرك الجراحية
      1. حلول فرك الجراحية شيوعا هي iodophors أو الكلورهيكسيدين /
      2. كما يستخدم الكحول الآيزوبروبيل 70 ٪ كجزء من فرك الجراحية.
5. للمنطقة الجراحية وتجميع وترتيب اللوازم الضرورية.
   1. مصدر الحرارة لإبقاء القوارض الدافئة
      1. مصدر الحرارة المثالية هي إعادة تدوير لوحة تسخين المياه. منصات التدفئة الكهربائية ليست مقبولة لعملية جراحية. ويمكن أيضا القفازات الجراحية مملوء بالماء الدافئ ، أو تدفئة اليد كيميائية يمكن استخدامها. إذا تم استخدام أي من الأخيرتين ، يجب أن تكون درجة حرارة الجسم خلال رصد دقيق لعملية جراحية.
   2. منصة الجراحية
      1. هذا قد يكون منصة معقمة للماء وضعت أكثر من مصدر الحرارة.
   3. المتاح لوازم
      1. قد تكون هذه تشمل : الستائر الجراحية المعقمة والشاش ، القطن تطبيقها ، والسوائل للادارة على القوارض ، والأنسجة حل الري.
   4. أدوات معقمة
      1. سوف تكمل الصكوك تختلف تبعا للجراحة ، ولكنها تشمل عموما المشارط ، الكامشات الأنسجة ، والملقط ، المرقأة ، والمقص.
      2. معقم الصك أو محلول تعقيم الأدوات نفسها اذا هي لاستخدامها في أكثر من موضوع واحد الجراحية
         1. واستخدام معقم حبة لتعقيم الأدوات الساخنة بين الحيوانات أمر شائع.
   5. مواد لإغلاق الشق الجراحي.
      1. والمواد المستخدمة تعتمد على موقع الجراحية والتطبيق ولكن قد تشمل : الخياطة والإبر والدبابيس والتطبيقية الأساسية ، أو الأنسجة الغراء
   6. أي معدات أخرى خاصة مطلوبة (جهاز التجسيمي ، يزرع ، المجهر التشغيل)

4. إعداد أدوات لجراحة

1. وينبغي أن تكون نظيفة والصكوكالعقيمة في بداية عملية جراحية. غالبا ما يتم إنجاز ذلك من خلال خلق حزم الجراحية الكاملة التي تعقيمها.
2. ويمكن استخدام الصكوك لجراحة القوارض واحد أو أكثر من دون إعادة التعبئة والتعقيم ، ولكن يجب تنظيفها وتعقيمها بين القوارض.
   1. إذا تم استخدام حبة تعقيم الساخنة ، وتأكد من إتاحة الوقت لصكوك لتبرد بعد التعقيم. ويمكن تبريد الصكوك غمس في الماء المعقم.
   2. ويمكن أيضا أن تستخدم المعقمات الكيميائية ، ولكنها تتطلب وقتا أطول الاتصال (~ 10 دقيقة ، ويمكن 30-60 دقيقة ، تتطلب الشطف). الكحول ليس المعقمات.
3. ترتيب صكوك ثنى على ماء معقم في الترتيب الذي سيتم استخدامها.

5. إعداد الحيوان للجراحة

1. الأشياء الثلاثة التي تديرها قبل الجراحة والتخدير والتسكين ، والمضادات الحيوية.
   1. التخدير هو ضروري لعملية جراحية. يمكن إعطاء المسكنات عن طريق الاستنشاق أو الحقن.
      1. الأكثر شيوعا في استخدام مخدر نشوق حاليا isoflurane.
      2. حقن المخدر الأكثر شيوعا المستخدمة هي مزيج من الكيتامين وزيلازين ، وربما مع آخر إضافة المسكنات.
      3. استشارة موظفيكم منشأة بيطرية لجرعات مناسبة.
   2. ينصح الاستباقية المسكنات وينبغي أن تدار من قبل الجراحة تبدأ.
      1. استخداما غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وتشمل فلونيكسين كاربروفين.
      2. قد الأفيونيات المتوفرة تشمل البوبرينورفين ، والمورفين ، أو الفنتانيل.
      3. استشارة موظفيكم منشأة بيطرية لجرعات ملائمة وطرق الإدارة.
   3. مع الجراحة أجريت بشكل صحيح ، ليست هناك حاجة المضادات الحيوية عموما ، باستثناء بعض العمليات الجراحية عالية المخاطر الهضمي.
      1. إذا تم استخدام المضادات الحيوية ، وتستخدم توفير شبه الجراحة (قبل شق الأول).
      2. استشارة موظفيكم مرفق البيطرية للمضادات الحيوية المناسبة ، الجرعات ، وطرق الإدارة.
2. الجراحية إعداد موقع شق
   1. حلق موقع شق. يحلق عادة مساحة ما يقرب من 3 أضعاف حجم شق المقترحة. قد تكون محدودة حجم منطقة حلق والتي أعدتها حجم الحيوان أو منطقة على الحيوان.
   2. هو تطهير منطقة حلق باستخدام تطبيقات متعددة من الحل الجراحي وفرك ايزوبروبيل. التطبيق عادة فرك الجراحية أولا ، ثم الكحول. مع نهاية تطبيق الحل النهائي لفرك.
   3. تتم تنقية الجراحية في نمط دائري ، بداية في الوسط والمتصاعد في الخارج ، أو على الحيوانات الصغيرة ، على نحو أحادي الاتجاه.
      1. إذا تنقية unidirectionally ، ومكان شاش معقم على هامش crainial منطقة حلق ، الذي يغطي الشعر من الحيوان. فهم وتحقيق الاستقرار في الحيوان برفق من خلال شاش معقم. تطبيق الحل وفرك الكحول بعيدا unidirectionally من الشاش المعقم.
3. نقل الحيوانات الى منطقة العمليات الجراحية
   1. نقل الحيوانات مع موقع الجراحية أعد التصاعدي ، ودون الاتصال بموقع المعدة.
   2. موقف الحيوانات على منطقة العمليات الجراحية حتى موقع الجراحي هو التصاعدي ، التي تواجه الجراح.
4. اللف الحيوان
   1. إذا رايات الحيوان من قبل مساعد ، يجب أن نتذكر أن مساعد ويعتبر السطح الخارجي للثنى جزء من حقل معقمة ويجب ألا يتم التعامل معها من قبل مساعد. غالبا ما يترك اللف للجراح ، ويتم تضمينها في حزمة ثنى الجراحية.
   2. ويوصى عموما قياسي للماء ثنى الورق القابل للتصرف.

6. إعداد جراح لجراحة

1. وينبغي إعداد الجراح التأكيد على أن نشاط خاص ستجري ، واحدة في الجراح التي لا بد أن يدرك كل خطوة من داخل وخارج الميدان العقيمة.
2. يتم تغطية الشعر والوجه بغطاء وقناع ، على التوالي. وينبغي أن تكون هذه بداية جديدة في الدورة الجراحية ، ولكن لا تحتاج إلى تغيير بين الحيوانات.
3. وينبغي أن الجراحين ارتداء ثوب المتاح الجراحية ونظيفة والتخلص منها معطف المختبر أو على الأقل معطف المختبر نظيفة. هذا لا تحتاج إلى تغيير بين الحيوانات ، ولكن ينبغي أن يتغير بين دورات الجراحة.
4. يجب تنظيف اليدين جيدا قبل الجراحة. يجب استخدام القفازات الجراحية أو القفازات الامتحان. إذا تم استخدام القفازات الامتحان ، يجب غسلها مع مطهر جراحية قبل استخدامها. يجب تغيير القفازات بين الحيوانات.

7. أثناء الجراحة

1. صيانة الحقل العقيمة.
   1. مرة يديك تكون عقيمة والحقل التشغيل العقيمة ، سيكون لديك لنقل بدقة وتذكر ان لا كسر العقم. هذا incluقصر وجود حقل العقيمة التي قد المنصوص عليها الصكوك ، وتذكر على عدم خدش أنفك ، وتسليم فقط الجراحية للمريض من خلال ثنى العقيمة.
2. معالجة الأنسجة
   1. معالجة الأنسجة بلطف. إبقاء الأنسجة رطبة ، خصوصا إذا طال أمد العملية. التقليل من خلق جيوب الأنسجة والتشريح غير ضروري.
   2. التعامل مع الأنسجة السليمة يقلل من فرصة وخطر العدوى بعد العملية ، والشفاء بسرعة ، ويقلل من الألم بعد العمليات الجراحية.
3. استبدال السوائل المفقودة
   1. الطرق المعتادة لإدارة السوائل في القوارض تحت الجلد أو داخل الصفاق. استخدام كميات صغيرة للحيوانات الصغيرة intraperitoneally - 1 - 2 مل الفئران ، على سبيل المثال.
   2. قد تحسنت السوائل تساعد على منع حدوث انخفاض في درجة حرارة الجسم. الفأر والجرذ درجة حرارة الجسم أعلى من البشر ، لذلك يجب أن تكون السوائل الدافئة.
4. الحفاظ على الدفء
   1. وضع وسادة التدفئة أقل من الحيوانات أثناء الجراحة والقفص أثناء الاسترداد هي طريقة قياسية للحفاظ على حرارة جسم الحيوان.
      1. حذرا مع استخدام منصات التدفئة فقط تلك ملحوظ لعملية جراحية. البعض الآخر قد يحفز الاصابة الحرارية.
   2. قد تحسنت السوائل ، intraperitoneally معينة ، تساعد أيضا في الحيوانات دافئة.
5. تشغيل المجهر ، قد تسهل بعض الإجراءات (هل جراحة الاوعية الدموية الدقيقة ، وكبار السن الجراحين ، وما إلى ذلك أيضا أن يتحقق عن طريق استخدام مكبرات مثل loupes ، الخ.)

8. اعتبارات الاسترداد بعد العمليات الجراحية

1. وينبغي على الحيوانات استرداد الفراش ورقة مسطحة (مناشف ورقية معقمة ، الخ) بدلا من الفراش معيار تربية الحيوانات.
2. إبقاء الحيوانات دافئة. وسوف تساعد في الدفء الشفاء العاجل. ويتم إنجاز هذا في كثير من الأحيان عن طريق وضع القفص استرداد نصف على وسادة التدفئة حتى أن الحيوانات قد يختار درجة الحرارة التي يفضلونها لأنها استرداد.
3. لا يعودون أو أقفاص الحيوانات في المنطقة حتى عقد الحيوانات جميع الحيوانات تبدو طبيعية. يجب أن يكون أي حيوان استعاد الذي خضع لجراحة القدرة على الحق نفسه في قفص وتكون قادرة على التحرك بشكل طبيعي قبل إعادتهم إلى المنطقة القابضة.
4. رصد الحيوانات بعد العملية غير متوقعة لعلامات المرض أو الإصابة. سوف تفقد الحيوانات عموما كمية صغيرة من الوزن بعد الجراحة ، ولكن مع وعي مناسب وتوفير الغذاء ، فإنها يجب أن يستعيد وزنه بسرعة.

9. بعد العمليات الجراحية والرصد هو الجزء الأخير من عملية جراحية ناجحة

1. لمدة خمسة إلى سبعة أيام بعد الجراحة ، ومراقبة الحالة العامة للحيوان.
   1. بعد العملية ، ينبغي أن يكون مشرقا الحيوانات ، في حالة تأهب ، ونشطة. يجب أن تكون عادة التفاعل مع cagemates والأكل والشرب ، وقادرة على تحقيق العادي أنواع محددة المواقف.
   2. يجب فحص الحيوانات التي هي الاكتئاب ، قهمي ، أو بطيئا كما في قضية من هذا التغيير. النظر في إمكانية علاج الألم أو الإصابة.
2. المواد الغذائية / تناول السوائل المهم أيضا أن الانتعاش.
   1. وسوف يكون هناك بعض الانخفاض في استهلاك حالا بعد الجراحة. ويمكن التخفيف من هذا عن طريق الطعام والماء أسهل في الوصول إليها.
      1. قد أنابيب أطول sipper تكون مفيدة.
      2. قد توفير الغذاء اليومي لالمبللة في الجزء السفلي من القفص تغري أيضا الحيوانات للأكل.
   2. بعض المسكنات في نتيجة الفئران في بيكا ، حتى يكون على علم بأن الحيوانات قد تأكل البنود غير ملائمة (مثل الفراش) للاصابة.
3. مراقبة الحيوانات لعلامات العدوى في الشق. فترة الخطر هو أول 7 أيام ، ويجب فحص الحيوانات يوميا.
   1. علامات العدوى وتشمل احمرار وتورم والتفريغ (أو قيحي مصلي) ، والألم ، أو فتح شق (تفزر).

10. بعد انتهاء الجراحة ، والخطوة الأخيرة هي قياس نجاح الجراحة

1. كان النموذج يسببها / إزالة جزء / وظائف المستعادة؟
2. كما كان هناك ألم أقل قدر ممكن؟
3. كان هناك أي العدوى؟
4. النجاح!

Discussion

نادرا ما يجري جراحة تجريبية على القوارض من قبل الأطباء البيطريين أو أطباء. بدلا من ذلك ، غالبا ما يتم تنفيذه من قبل الباحثين الطب الحيوي مع التدريب الرسمي ضئيلة أو معدومة في مبادئ الجراحة وتقنية العقيم. في إعداد البحوث ، وعلم الجراحة عادة من الزملاء أنفسهم عادة غير مدربين بشكل رسمي سواء. ويجوز أيضا لعملية جراحية أجريت في مختبر الأبحاث أن ينظر في المقام الأول باعتباره وسيلة لإعداد نموذج حيواني بهدف توليد مجموعة من الحيوانات من أجل الدراسة. في حين أن أي عملية جراحية معينة وعادة ما يكون مسألة ذات اليد والعين والتنسيق والمهارة التقنية ، وكلاهما يمكن الحصول عليها عن طريق المبادئ والممارسات والمهارات المرتبطة مفهوم تقنية العقيم (وبالتالي لعملية جراحية دون عدوى) لا يمكن الحصول عليها فقط من خلال الممارسة و غالبا ما تكون غير كاملة ونقل للباحثين.

ويمكن لعدم وجود تدريب رسمي في مبادئ العمليات الجراحية يؤدي الى عدم فهم لأهمية متساوية لكلا جراحة تصحيح تقنيا والرعاية قبل وبعد العملية ، من الحيوانات. والنظر في الجراحة نفسها على حد سواء ، ورعاية شبه المنطوق من الحيوانات نتيجة زيادة في رعاية الحيوان وجودة البيانات التي تم الحصول عليها من النموذج الجراحي. على سبيل المثال ، يمكن بعد الجراحة دون السريرية عدوى إرباك النتائج ، وكذلك يمكن تغيير في السلوك وعلم وظائف الأعضاء المشاهدة مع الألم. والأنواع الفريسة ، ومعظم القوارض رواقي المدهش وعلى الرغم من المعاناة من الألم بعد الجراحة أو الإصابة قد تظهر علامات سريرية قليلة. وحجب المزيد من علامات خفية من ألم أو ضيق في القوارض بسبب النقص العام لتدريب الباحثين في الطب الحيوي الاعتراف علامات من هذا القبيل في القوارض. بالإضافة إلى ذلك ، القوارض الأكثر نشاطا خلال دورة الظلام ، وعندما الموظفين عموما ليست متاحة للعرض العلامات السريرية والسلوكية من الألم بعد الجراحة. هذا الفيديو لا بديل عن التدريب الجراحي المناسب ، الذي سيكون مثاليا كلتا يديه على اساس والمقدم من قبل المؤسسة ، ولكن تم تصميمه لتزويد الباحثين لمحة عامة عن اهتمامات مشتركة والتظاهر البصرية إجراءات قبول العقيم والتقنيات اللازمة لتطوير الكفاءات الدنيا في أداء الجراحة البقاء في القوارض.