NICU Network neurobehavioral Scale (NNNS) blev udviklet som en vurdering af det i risikogruppen spædbarn. Formålet med denne artikel er at beskrive NNNS give video eksempler på NNNS procedurer og diskutere måder, hvorpå prøven er blevet anvendt.
There has been a long-standing interest in the assessment of the neurobehavioral integrity of the newborn infant. The NICU Network Neurobehavioral Scale (NNNS) was developed as an assessment for the at-risk infant. These are infants who are at increased risk for poor developmental outcome because of insults during prenatal development, such as substance exposure or prematurity or factors such as poverty, poor nutrition or lack of prenatal care that can have adverse effects on the intrauterine environment and affect the developing fetus. The NNNS assesses the full range of infant neurobehavioral performance including neurological integrity, behavioral functioning, and signs of stress/abstinence. The NNNS is a noninvasive neonatal assessment tool with demonstrated validity as a predictor, not only of medical outcomes such as cerebral palsy diagnosis, neurological abnormalities, and diseases with risks to the brain, but also of developmental outcomes such as mental and motor functioning, behavior problems, school readiness, and IQ. The NNNS can identify infants at high risk for abnormal developmental outcome and is an important clinical tool that enables medical researchers and health practitioners to identify these infants and develop intervention programs to optimize the development of these infants as early as possible. The video shows the NNNS procedures, shows examples of normal and abnormal performance and the various clinical populations in which the exam can be used.
Der har været en mangeårig interesse i vurderingen af adfærdsbetinget integritet det nyfødte spædbarn. Fra et videnskabeligt synspunkt, kunne studiet af nyfødte neurobehavior informere modeller af de udviklingsmæssige oprindelse af senere adfærdsmæssige resultater. Fra et praktisk synspunkt, ville tidlig påvisning af spædbørn med ringe udviklingsmæssige udfald invitere studiet af forebyggende indsatser, der kan mildne eller reducere sværhedsgraden af langsigtede udviklingsmæssige underskud.
NICU Network neurobehavioral Scale (NNNS) 1 blev udviklet som en vurdering af det i risikogruppen spædbarn og bruges i forskning og klinisk praksis. Det er børn, som er i øget risiko for dårlig udviklingsmæssige udfald på grund af fornærmelser under prænatal udvikling, såsom stof eksponering eller præmaturitet eller faktorer såsom fattigdom, dårlig ernæring eller mangel på prænatal pleje, som kan have negative virkninger på den intrauterine miljø og enffect fostret. Var imidlertid sin formulering baseret på et udviklingsperspektiv understreger normativ neurobehavior og dens variation, og vil afspore virkninger af risikoforhold. Således blev NNNS ment at have bred anvendelighed. Den vurderer hele spektret af spædbarn adfærdsbetinget ydeevne, herunder neurologisk integritet, adfærdsmæssige funktion og tegn på stress / afholdenhed. Den neurologiske komponent omfatter aktiv og passiv tone, primitive reflekser, og elementer, der afspejler integriteten af det centrale nervesystem og modenhed af barnet. 2, 3 opførsel komponent tilpasset elementer fra Neonatal Behavioral Assessment Scale (NBAS). 4 stress / afholdenhed komponent er en tjekliste over »ja« eller »nej« emner organiseret af orgel system baseret på arbejde udført af Finnegan 5 og observationer af adfærdsmæssige tegn befolkningsgrupper udsatte spædbarn såsom præmature børn. Disse neurobehavioral poster er indrammet af konceptetadfærdsmæssige tilstande af organisation (sove til nød) på grund af deres modererende effekt på adfærd, og fordi de i sig selv og deres dynamik indeks centralnervesystemet integritet. Ved at inkludere evalueringer af klassiske reflekser, tone, kropsholdning, sociale og selvregulerende kompetencer, samt tegn på stress og tilbagetrækning, og state organisation, NNNS undersøgelse er følsom over for en bred vifte af adfærd, højrisiko-spædbørn til stede og kan anvendes til en bred vifte af spædbørn og spædbørn af varierende svangerskabsuge aldre.
Prøven bør udføres på medicinsk stabile spædbørn i et åbent krybbe / isolette. Det er nok ikke egnet til spædbørn mindre end 28-32 svangerskabsuge; den øvre aldersgrænse kan også variere, med en rimelig øvre grænse på 46 uger (korrigeret for undfangelse alder, dvs svangerskabsuge ved fødslen plus uger siden fødslen).
I NNNS er elementer administreres i pakkerejsenes med hver pakke, der begynder med en ændring i fokus eller position. Rækkefølgen af administrationen er relativt uforanderlige. Her præsenterer vi en oversigt over eksamen efterfulgt af protokollen vist i videoen. Under forundersøgelsen Observation spædbarnet sover, tilbøjelige, afklædt og dækket. Oprindelige tilstand er scoret ved hjælp af de traditionelle 1-6 kriterier beskrevet af Prechtl. 2 svaret Decrement poster (tilvænnings-) administreres med spædbarn i tilstand 1 eller 2, og kodet på skalaer, der omfatter kriterier for, hvornår barnet reagerer (shutdown) og kriterier for, hvornår varen er udgået. Under Pak og Supine er barnets kropsholdning, hudfarve, og bevægelse observerede og scorede på skalaer, der omfatter, hvor det er relevant, kriterierne for normal, hypo-responsivitet og hyper-responsivitet. Hudens struktur også scoret for tilstedeværelsen af særlige betingelser. De syv underekstremiteter reflekser, ni øvre ekstremitet reflekser, fire opretstående og tre tilbøjelige hhvonses administreres med spædbarnet i stater 3, 4 eller 5 og omfatter klassiske reflekser, foranstaltninger af tone og vinkler, scorede på skalaer, der også inkluderer givet fald kriterier for normal, hypo-responsivitet og hyper-responsivitet. Spædbarnet, i tilstand 4 eller 5, der er samlet op og nusset og scorede separat for kæle i arm og skulder. De seks orientering poster administreres derefter med spædbarnet stadig i stand 4 eller 5, om undersøgeren skød. De typer af håndtering procedurer, der anvendes til at holde barnet i en tilstand 4 eller 5 under den orienterende pakken er scoret sammen med orientering svar. Barnet er plukket til det vestibulære poster, vendte tilbage til krybbe for det endelige sæt reflekser og observeret for stillingen eksamensperiode.
Ca. 5 til 10% af den pædiatriske befolkning har en udviklingsforstyrrelse. 54 De NNNS kan identificere spædbørn med høj risiko for unormal udviklingsmæssige udfald og er et vigtigt klinisk redskab, der gør det muligt for medicinske forskere og behandlere at identificere disse spædbørn og udvikle interventionsprogrammer for at optimere udviklingen af disse børn så tidligt som muligt.
Den NNNS er en invasiv neonatal vurdering værktøj, der har vist sig at være følsomme over for en bred vifte af befolkningsgrupper, herunder risiko for dårlig udviklingsmæssige udfald, behandling, kvalitet af udviklingsmæssige pleje i NICU, epigenetiske forandringer og variabilitet i normal nyfødte neurobehavior. Eksamen har forudsigelig gyldighed, ikke kun af medicinske resultater, såsom cerebral parese, neurologiske abnormiteter og sygdomme med risiko for hjernen, men også af udviklingsmæssige resultater, såsom psykisk og motorisk funktion, adfærdsmæssige problemer, skole parathed, og IQ. </p>
Den amerikanske Academy of Pediatrics har opfordret til en henvisning til tidlig intervention eller specialundervisning efter en positiv screening resultat. En diagnose er ikke nødvendig for en sådan henvisning. 55 NNNS profiler angiver neurobehavioral underskud forbundet med dårlig resultat, der kunne tjene som target adfærd for udvikling af forebyggende interventioner for at reducere eller lindre disse underskud. De NNNS profiler gør det muligt for os at identificere, fra den større pulje af spædbørn, der allerede er i fare, som børn er i størst risiko, og som frembyder en bedre udnyttelse af de stadig mere begrænsede ressourcer.
The authors have nothing to disclose.
Udviklingen af NNNS blev støttet af NIH tilskud U10 OB 024119-01 og U10HD27904 og kontrakt N01-HD-2-3.159 til Dr. Lester. ARTIKLER: Pediatrics Volume 125, Number 1, januar 2010 E90-E98.