Summary
कई गैस्ट्रिक बाईपास चूहे मॉडल का उपयोग करते हुए अध्ययन हाल ही में आयोजित Roux एन वाई गैस्ट्रिक बाइपास ऑपरेशन के अंतर्निहित शारीरिक तंत्र को उजागर किया गया है. यह लेख प्रदर्शित करने और तकनीकी और प्रायोगिक हमारे प्रकाशित गैस्ट्रिक बाईपास चूहे मॉडल के विवरण पर चर्चा करने के लिए इस प्रायोगिक उपकरण के फायदे और सीमाओं को समझने के लिए करना है.
Protocol
1. Preoperative देखभाल
- रात भर सर्जरी से पहले चूहे से भोजन निकालें.
- कक्ष में 4-5% 2 एल / मिनट की isoflurane और O2 प्रवाह के साथ संज्ञाहरण प्रेरित.
- उरोस्थि से बिजली के रेजर का उपयोग श्रोणि पेट दाढ़ी.
- इज़ोटेर्माल हीटिंग पैड पर लापरवाह स्थिति में संवेदनाहृत चूहा रखें.
- आँख मरहम (Vitagel) के nosecone में चूहों थूथन रखने से पहले लागू करें.
- 2-3% के isoflurane एकाग्रता और 2 एल / मिनट के O2 के प्रवाह के साथ संज्ञाहरण बनाए रखें.
- Betadine समाधान के साथ त्वचा कीटाणुरहित करना.
- संदंश हिंद पैर की उंगलियों के बीच चुटकी के साथ संज्ञाहरण की गहराई की पुष्टि करें.
- Perioperative एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस, और 1 मिलीग्राम / किग्रा analgesia के लिए Flunixin के रूप में 5.7 मिलीग्राम / किग्रा Enrofloxacin intraperitoneally प्रशासन.
2. माध्य Laparotomy
- Midline स्केलपेल का उपयोग ठीक नीचे xyphoid प्रक्रिया (ब्लेड नहीं 10) शुरू चीरा प्रदर्शन करते हैं.
- Underl से त्वचा circumferentially Mobiliseपेट की मांसपेशियों Metzenbaum कैंची का उपयोग यिंग.
- उदर गुहा खोलें.
- Retractors स्थापित करने के लिए आपरेशन क्षेत्र का सबसे अच्छा संभव जोखिम की सुविधा.
3. Biliopancreatic और पाचन अंग
- पहचानें जहाँ ग्रहणी या समीपस्थ सूखेपन बृहदान्त्र के तहत गुजरता है.
- छोटी आंत के बारे में 10 सेमी aborally यहाँ से और पेट के दोनों सिरों (5-0 पीडीएस) आड़ा काट कटी घमनी को बांधना.
- पेट के बाएँ ऊपरी वृत्त का चतुर्थ भाग में दो समाप्त होता है के रूप में इसे बाद में Roux एन वाई पुनर्निर्माण के biliopancreatic अंग के रूप में उपयोग किया जाएगा के समीपस्थ स्टंप रखें.
- पेट के ऊपरी दाएँ वृत्त का चतुर्थ भाग में दो समाप्त होता है के रूप में इसे बाद में Roux एन वाई पुनर्निर्माण की पाचन अंग के रूप में उपयोग किया जाएगा के बाहर स्टंप रखें.
4. Jejuno - Jejunostomy
- पहचान साथ काएकुम ileocoecal वाल्व और लघ्वान्त्र.
- शेषान्त्र लगभग 25 सेमी के लिए मौखिक रूप से पालन करें. Jejuno - Jejunostomy प्रारंभ बिंदु के रूप में यहां रखा जाएगाRoux एन वाई पुनर्निर्माण के सामान्य चैनल के.
- Biliopancreatic अंग पेट के बाएँ ऊपरी वृत्त का चतुर्थ भाग से निकालें और यह सामान्य चैनल जहाँ आप Jejuno Jejunostomy प्रदर्शन की योजना अगले स्थिति.
- सुरक्षित biliopancreatic अंग और प्रतिधारण सिलाई (6-0 पीडीएस) के साथ आम चैनल.
- लगभग 10 मिमी से अधिक सूक्ष्म कैंची का उपयोग करके दोनों छोरों को काटकर अलग कर देना.
- पक्ष की ओर सम्मिलन प्रदर्शन बाधित sutures (6-0 पीडीएस) का उपयोग के द्वारा Jejuno Jejunostomy बनाएँ.
- पहले पूरा पृष्ठीय पक्ष और तब सम्मिलन के उदर की ओर.
5. गैस्ट्रिक थैली
- गैस्ट्रो oesophageal जंक्शन पहचानें.
- गैस्ट्रो यकृत और गैस्ट्रो प्लीहा Metzenbaum कैंची का उपयोग स्नायुबंधन विदारक द्वारा इस क्षेत्र Mobilise.
- Laterally प्रमुख bleedings और जब छोटे गैस्ट्रिक थैली बनाया है vagal तंत्रिका क्षति को रोकने के लिए बाईं गैस्ट्रिक धमनी और छोड़ दिया बंडल पैरा ग्रासनली vagal फाइबर हटो.
- गैस्ट्रो oesophageal जू बेनकाबकपास झाड़ू से साफ़ रेट्रो oesophageally रखने द्वारा nction.
- भी bleedings को रोकने के लिए - व्यावसायिक रूप से उपलब्ध दाग़ना उपकरण का उपयोग कर के द्वारा ललाट पेट के छोटे जहाजों का जमना.
- गैस्ट्रो oesophageal मूल पेट नाजुक, घुमावदार कैंची का उपयोग आकार की कोई और अधिक की तुलना में 2-3% की एक आकार के गैस्ट्रिक थैली बनाने जंक्शन से लगभग 5 मिमी नीचे पेट आड़ा काट.
- बंद गैस्ट्रिक अवशेष (5-0 पीडीएस).
6. गैस्ट्रो - Jejunostomy
- पेट के ऊपरी दाएँ वृत्त का चतुर्थ भाग से पाचन अंग निकालें और यह गैस्ट्रिक थैली के बगल में स्थिति.
- अंत करने के लिए पक्ष सम्मिलन (7-0 पीडीएस) के प्रदर्शन से गैस्ट्रो - Jejunostomy बनाएँ.
- पहले पूरा पीछे की ओर और फिर सम्मिलन के सामने की ओर.
7. पेट बंद
- 1.5% isoflurane एकाग्रता को कम करने के द्वारा संज्ञाहरण कम करें.
- पेट की दीवार की मांसपेशियों की परत निरंतर sutures के (पीडीएस 4-0) का उपयोग कर बंद करो.
- 0.3 मिलीग्राम / एमएल 100 μl प्रशासनपीड़ाशून्यता के लिए subcutaneously buprenorphine समाधान.
- 1% से नीचे आगे isoflurane एकाग्रता कम.
- बाधित sutures के (Vicryl 4-0) का उपयोग कर त्वचा को बंद करें.
8. पश्चात की देखभाल
- Isoflurane बंद करो और O2 के साथ जारी है.
- तीन उपचर्म डिपो में द्रव को बदलने के लिए गर्म खारा के 5 मिलीलीटर प्रशासन.
- स्थिति पूरी वसूली जब तक लाल बत्ती के तहत चूहा.
- घर पिंजरे में चूहे लौटें.
9. प्रतिनिधि परिणाम
पशु और आवास
पुरुष Wistar चूहों (Harlan प्रयोगशालाओं, Inc, ब्लेकसोर्न, ब्रिटेन, ELEVAGE Janvier, ले Genest - सेंट आइल, फ्रांस) 350 और 500 के बीच वजन छ व्यक्तिगत रूप से एक कमरे के तापमान पर एक 12 घंटे / 12 घंटे प्रकाश अंधेरे चक्र के तहत रखे थे 21 के 2 ± ° सी. पानी और मानक चाउ उपलब्ध यथेच्छ थे, जब तक अन्यथा न कहा गया. सभी प्रयोगों एक होम अधिकारियों द्वारा जारी किए गए लाइसेंस के तहत प्रदर्शन किया गयाCE, (PL70-6669) ब्रिटेन या गुआंगज़ौ ज्यूरिख, स्विट्जरलैंड के पशु चिकित्सा कार्यालय द्वारा अनुमोदित. सभी चूहों गैस्ट्रिक बाईपास या नकली आपरेशन यादृच्छिक किया जा रहा से पहले जलवायु - अनुकूलन के एक सप्ताह दिया गया. सर्जरी के बाद, चूहों सामान्य चाउ करने के लिए उपयोग से पहले 3 दिनों के लिए तरल आहार प्राप्त पुनर्स्थापित किया गया था.
शरीर के वजन
हमारे चूहे गैस्ट्रिक बाईपास मॉडल का डेटा पिछले निष्कर्षों के साथ संगत है कि गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के लिए शरीर के वजन को कम करने के लिए और विशेष रूप से शरीर के वजन घटाने (चित्रा 2) बनाए रखने के लिए प्रभावी है. औसत शल्य चिकित्सा के पूर्व गैस्ट्रिक बाईपास और नकली आपरेशन के लिए इस्तेमाल चूहों के शरीर के वजन के समान था (दिखावा: 433.4 ± 8.3 ग्राम बनाम बाईपास: 420.7 ± 8.4 ग्राम, पी 0.28 =). सर्जरी दिखावा संचालित नियंत्रण के बाद पांच दिनों गैस्ट्रिक बाईपास चूहों (422.2 ± 8.3 जी बनाम बाईपास: 374.7 ± 7.6 ग्राम, पी 0.001 <नकली) की तुलना में काफी अधिक वजन. 5: पश्चात 60 दिन, शरीर के वजन में अंतर लगभग 170 ग्राम (दिखावा था33.2 ± 8.1 ग्राम बनाम बाईपास: 366.2 ± 10.8 जी, पी 0.001 <).
भोजन का सेवन
भोजन का सेवन शरीर के वजन के रूप में इसी तरह के पैटर्न का पालन किया और गैस्ट्रिक बाईपास चूहों में कम हो गया था जब नकली संचालित विज्ञापन libitum खिलाया चूहों की तुलना में चित्रा 3 औसत दोनों समूहों (पश्चात 1-60 दिन) के लिए दैनिक भोजन का सेवन से पता चलता है. दैनिक भोजन का सेवन गैस्ट्रिक बाईपास (29.9 ± 0.2 ग्राम बनाम बाईपास: 25.7 ± 0.3 ग्राम, पी 0.001 <नकली) के बाद लगातार कम थी.
हार्मोन आंत
अध्ययन 8,16 समाप्ति के दिन पर सभी चूहों से रक्त एकत्र किया गया था. पशु यथेच्छ भोजन का उपयोग रात से पहले किया था और पश्चात 60 दिन पर प्रकाश चक्र की शुरुआत में decapitated. रक्त प्राप्त किया गया था 4 डिग्री सेल्सियस पर 10 मिनट के लिए 3000 rpm पर तुरंत Centrifuged और -20 डिग्री सेल्सियस पर संग्रहीत जब तक नमूने एक ही समय में दो प्रतियों में assayed है गया. पी वाई वाई - तरह immunoreactivity के विदेश मंत्रालयएक विशिष्ट और संवेदनशील radioimmunoassay, जो उपाय, दोनों पूर्ण लंबाई (PYY1 36) और टुकड़ा (PYY3 36) के साथ आश्वस्त. जीएलपी -1 17,18 radioimmunoassays - घर में स्थापित द्वारा मापा गया था. 26 ± 2 बनाम / pmol एल: भोजन का सेवन में अंतर आंशिक रूप से बढ़ा पेप्टाइड YY (पी वाई वाई) और ग्लूकागन की तरह 1 गैस्ट्रिक बाईपास चूहों के रूप में पेप्टाइड (जीएलपी -1) के भोजन के बाद प्लाज्मा स्तर के द्वारा समझाया जा सकता है, पी वाई वाई के लिए काफी उच्च स्तर (नकली से पता चला है बाईपास: 141 ± 14 pmol / एल, पी <0.001) और जीएलपी -1 (दिखावा: 40 ± 5 pmol / एल बनाम बाईपास: 215 ± 23 pmol / एल, पी 0.001 <; चित्रा 4).
आकृति 1. गैस्ट्रिक बाईपास शरीर रचना योजनाबद्ध छोटी आंत शरीर रचना विज्ञान के पहले चित्रण. (ए) और (ख) गैस्ट्रिक बाइपास ऑपरेशन के बाद. लाल रंग के विभिन्न रंगों लगभग मध्यम अग्रांत्र प्रतिनिधित्व लाल के साथ छोटी आंत की इसी क्षेत्रों का प्रतिनिधित्व करते हैं(घुटकी, पेट, ग्रहणी और समीपस्थ सूखेपन), प्रकाश (प्रॉक्सिमल और मध्य सूखेपन, समीपस्थ लघ्वान्त्र) आद्यमध्यांत्र और अंधेरे लाल hindgut (लघ्वान्त्र, काएकुम) का प्रतिनिधित्व करने का प्रतिनिधित्व लाल.
चित्रा 2. गैस्ट्रिक बाईपास के बाद चूहों के प्रतिनिधि समूह के लिए शारीरिक शरीर चूहों में गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के बाद वजन घटाने वजन परिवर्तन (-) (52 n =) और दिखावा संचालित चूहों (-) (n = 52) के रूप में एक प्रेक्षण अवधि के दौरान 60 दिन. डेटा पिछले 6,8-10 प्रकाशनों से जमा किया गया है और मतलब मान के रूप में दिखाया ± SEM (*** = 0.001 <पी).
चित्रा 3. चूहों में गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के बाद टूटने भोजन का सेवन गैस्ट्रिक बाईपास के बाद चूहों के प्रतिनिधि समूह (काला, एन 52 =) और चूहों एक भर में नकली संचालित (सफेद, n = 52) की औसत दैनिक भोजन का सेवन.पश्चात की अवधि 60 दिनों की. डेटा पिछले 6,8-10 प्रकाशनों से जमा किया गया है और कर रहे हैं मतलब ± मूल्यों SEM के रूप में दिखाया गया है.
चित्रा 4. भोजन के बाद पी वाई वाई और चूहों में गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के बाद जीएलपी -1 सीरम स्तर भोजन के बाद पी वाई वाई और गैस्ट्रिक बाईपास चूहों के लिए जीएलपी -1 सीरम स्तर (काले, n = 18) और दिखावा संचालित चूहों (सफेद, n = 22). डेटा पिछले 8,16 प्रकाशनों से जमा थे और मतलब ± मूल्यों SEM के रूप में दिखाया गया है.
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Discussion
Roux एन वाई गैस्ट्रिक बाईपास प्रक्रिया मानव में पहली बार 1967 में मेसन द्वारा वर्णित किया गया था और 19 1983 में टोरेस द्वारा अपने मौजूदा फार्म के लिए संशोधित. वर्तमान में, इस प्रक्रिया के एक छोटे से गैस्ट्रिक थैली और प्रॉक्सिमल छोटी आंत का बाईपास होते हैं. पूर्व और पश्चात की शरीर रचना का एक योजनाबद्ध चित्रण चित्र 1 में दिया जाता है.
मानव में गैस्ट्रिक बाईपास लाती रखता है और 15-30 में लगभग 2% के शरीर वजन घटाने. आंशिक रूप से कम भोजन का सेवन, बदल भोजन वरीयता और संभाव्यतः वृद्धि हुई ऊर्जा 4-6,8-10 व्यय के कारण सर्जरी के बाद पहले महीने के दौरान शरीर के वजन के बहुमत खो दिया है. क्या मानव में देखा गया है इसी प्रकार, हमारे गैस्ट्रिक बाईपास चूहे मॉडल भोजन का सेवन और शरीर के वजन में एक महत्वपूर्ण कमी लाती है. इसके विपरीत में, दूसरों की गैस्ट्रिक बाईपास मॉडल प्रदर्शित एक निरंतर वजन दिखावा संचालित नियंत्रण के शरीर का वजन गैस्ट्रिक के बाद शीघ्र ही समानांतर हासिलचूहों संचालित 20 नकली संचालित और गैस्ट्रिक बाईपास के बीच भोजन का सेवन में कोई मतभेद के साथ बाईपास.
शरीर और प्रकाशित चूहे मॉडल के बीच भोजन का सेवन वजन के पाठ्यक्रम में पश्चात बदलाव आंशिक रूप से गैस्ट्रिक थैली के आकार में अंतर से संबंधित हो सकता है. बड़े थैली के आकार के कारण 21 मानव में अपर्याप्त वजन घटाने या वजन हासिल करने के लिए सूचित किया गया है. चूहों में एक छोटे से गैस्ट्रिक थैली के निर्माण तकनीकी रूप से मांग की है लेकिन संभव है और विभिन्न तकनीकों का एक विभिन्न प्रकार के 15 में वर्णित किया गया है. चूहा साहित्य में गैस्ट्रिक बाईपास मॉडल की थैली आकार <5% से 20% से अधिक प्रारंभिक पेट के आकार के 15 के बीच है. जब तक हम घुमावदार microsurgical कैंची का उपयोग करें, लेखकों में से एक बहुमत मानव ऊन बेचनेवाला एक संरक्षित मूल में पेट 7,15,20,22-24 मात्रा के कम से कम 20% गैस्ट्रिक थैली में जिसके परिणामस्वरूप उपकरणों का उपयोग करके पेट आड़ा काट करना. यह कैसे usua गैस्ट्रिक बाईपास प्रक्रिया है इसके विपरीत में हैlly मनुष्य जहां पेट की कम से कम 90% नजरअंदाज 25 और कई सर्जनों की रिपोर्ट है कि पेट का केवल 1-2% रह गया है छोटी आंत 26 के साथ सन्निहित में प्रदर्शन किया. हमारे गैस्ट्रिक बाईपास के चूहे मॉडल इसलिए बारीकी से शल्य प्रक्रिया एक बहुत छोटे से गैस्ट्रिक थैली <मूल पेट 27 मात्रा का 5% से मिलकर बनाने के द्वारा मानव में इस्तेमाल किया mimics. इस प्रकार, हमारे चूहे मॉडल में और मानव रोगियों में, भोजन के बजाय अन्य भोजन और तरल पदार्थ से थैली में पतला से पहले यह तो और अधिक धीरे धीरे सूखेपन में ले जाया सूखेपन में सीधे चलता है. इस प्रकार, अगर छोड़ भी बड़ा, गैस्ट्रिक थैली कुछ भंडारण क्षमता बनाए रखने के लिए, फलस्वरूप मानव गैस्ट्रिक बाईपास की तुलना में एक अलग शारीरिक राज्य में उत्पन्न हो सकता है. तदनुसार, मूल पेट के आकार के 20% या अधिक की एक थैली के आकार के साथ गैस्ट्रिक बाईपास चूहों अभी भी उनके थैली में किया जाता विपरीत मध्यम लंबे समय के बाद घूस 7 बंद कर दिया है बनाए रखने के लिए दिखाया गया है. दिलचस्प differences गैस्ट्रिक थैली आकार में भी 21 मनुष्यों में वजन घटाने को प्रभावित दिखाया गया है. इसलिए, गैस्ट्रिक थैली के आकार में अंतर भोजन की छोटी आंत है, जो बारी में भोजन का सेवन और खाद्य वरीयताओं पर गैस्ट्रिक बाईपास के बाद प्रभाव पड़ सकता है पारगमन समय को प्रभावित कर सकता है.
मानव में गैस्ट्रिक बाईपास के बाद पेट हार्मोन की बदल स्तर लगातार 4,5,28 प्रदर्शन किया, जबकि कुछ लेकिन प्रकाशित गैस्ट्रिक बाईपास के चूहे मॉडल के सभी पेट हार्मोन का स्तर 15 में परिवर्तन की सूचना दी. अगर जांच, पी वाई वाई और जीएलपी -1 का ऊंचा स्तर दोनों उपवास और खिलाया चूहों में गैस्ट्रिक बाईपास 15 जो हमारे गैस्ट्रिक बाईपास 8,16,27 मॉडल में निष्कर्ष के साथ समझौते में है के बाद पाया गया. पी वाई वाई और जीएलपी -1 का ऊंचा स्तर के पहले किया गया है प्रदर्शन तुष्टि बढ़ाने के लिए और भाग में भूख hypothalamic arcuate नाभिक और paraventricular नाभिक, क्रमशः 29 पर कार्रवाई के माध्यम से मध्यस्थता कम </> समर्थन है, लेकिन यह भी vagal 30 afferents के माध्यम से भाग में. हालांकि, यह अस्पष्ट बनी हुई है hormonally सक्रिय ग्रहणी और समीपस्थ सूखेपन को दरकिनार किया जाए या चाहे बाहर का छोटी आंत के undiluted पित्त और पचाया नहीं खाद्य पदार्थों के वितरण में वृद्धि, या दोनों, enteroendocrine उत्तेजित एल कोशिकाओं पी वाई वाई और जीएलपी के रूप में अधिक पेट हार्मोन स्रावित करने के लिए -1 31,32 बाईपास गैस्ट्रिक के बाद. पेट हार्मोन के स्तर पर गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के प्रभाव को व्यवस्थित किया गया है 33 कहीं समीक्षा की.
मानव में शरीर वजन घटाने के मामले में अलग आंतों अंग लंबाई के प्रभाव अभी भी विवादास्पद है 34-36 बहस, और वहाँ भी उपलब्ध गैस्ट्रिक बाईपास चूहे मॉडल के पार अंग लंबाई में काफी एक पाचन अंग लंबाई 10 सेमी के बीच बदलती के साथ मतभेद और 50 सेमी, biliopancreatic अंग लंबाई 10 सेमी और 40 सेमी और 18 सेमी और 34 15 सेमी के बीच एक आम चैनल के बीच लेकर. एक अपेक्षाकृत छोटी सी25-30 सेमी की ommon चैनल हमारे गैस्ट्रिक बाईपास मॉडल के जो सुझाव है कि हो सकता है कि आंशिक रूप से मनाया शरीर के वजन घटाने गरमी malabsorption का परिणाम हो सकता है की विशेषता है, तथापि, हम मानना है कि गरमी malabsorption है हमारे चूहे मॉडल में एक शरीर के वजन घटाने के प्रमुख तंत्र नहीं है क्योंकि बम उष्मामिति के गैस्ट्रिक बाईपास और दिखावा संचालित नियंत्रण चूहों खिलाया सामान्य जब कम वसा 6 चाउ के बीच ताजा मल बड़े पैमाने पर और कैलोरी सामग्री में कोई मतभेद नहीं प्रदर्शन किया. हालांकि, दूसरों को अब एक आम चैनल (~ 50 सेमी) के साथ गैस्ट्रिक बाईपास के मॉडल में एक वसा malabsorption की छोटे स्तर की सूचना दी जब चूहों एक उच्च वसा 7 आहार दिया गया. इस प्रकार, गरमी malabsorption अंग लंबाई की तुलना में आहार वसा सामग्री के लिए और अधिक संबंधित हो सकती है.
तिथि करने के लिए, गैस्ट्रिक बाईपास के बाद शरीर के वजन घटाने के लिए vagal तंत्रिका की प्रासंगिकता अधूरे समझा जाता है. इसलिए हम चुनिंदा अलग है और हमारे दो कारणों के लिए गैस्ट्रिक बाईपास मॉडल बाईं गैस्ट्रिक वाहिकाओं कटी घमनी को बांधना: पहले,प्रमुख bleedings और दूसरे को रोकने के लिए, पृष्ठीय vagal ट्रंक में vagal फाइबर के संरक्षण. हम दिखाना है कि इस चयनात्मक तकनीक के गैस्ट्रिक बाईपास सुझाव है कि गैस्ट्रिक बाइपास ऑपरेशन के दौरान पृष्ठीय vagal ट्रंक की vagal फाइबर के संरक्षण के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है 27 मई चूहों में अधिक से अधिक और अधिक निरंतर शरीर के वजन घटाने की ओर जाता है करने में सक्षम थे. यह अवलोकन पिछले दिखा रहा है कि vagal brainstem - हाइपोथेलेमिक मार्ग पृथक भोजन 30 सेवन पर और विशिष्ट vagal deafferentation से खाने intraperitoneally की निरोधात्मक प्रभाव 37 जीएलपी -1 इंजेक्शन समाप्त कि पी वाई वाई और जीएलपी -1 की निरोधात्मक प्रभाव attenuates रिपोर्ट के साथ संगत है . हालांकि, जबकि पेट के साथ कम हस्तक्षेप के संभाव्यतः कम vagus तंत्रिका क्षति, हद है जो vagal afferents के हमारे मॉडल की तुलना में अधिक से अधिक गैस्ट्रिक थैली के साथ मॉडल से क्षतिग्रस्त हो रहे हैं कारण होता है स्पष्ट रूप से 27 परीक्षण किया जाना बना रहता है.
गैस्ट्रिक बाईपास संबंधित mortaहमारे मॉडल के रूप में lity लगभग 15 27% है. चूहों में गैस्ट्रिक बाइपास ऑपरेशन के बाद मृत्यु दर को शायद ही कभी लेखकों द्वारा कहा जाता है, लेकिन के लिए 0 से 35 15% से लेकर लगते. हमारे हाथ में मृत्यु दर मुख्य रूप से रिसाव या गैस्ट्रो मध्यांत्रीय सम्मिलन का एक प्रकार का रोग के कारण, पेट, घाव जटिलताओं, anaesthesiological घटनाओं और लगातार अत्यधिक वजन समझौता पशु कल्याण के 15 प्रमुख नुकसान की transection के बाद खून बह रहा है.
हम तथ्य यह है कि हमारे गैस्ट्रिक बाईपास मॉडल के विभिन्न सीमाओं किया जाता है के बारे में पता कर रहे हैं. सबसे पहले, हालांकि हम दृढ़ता से एक छोटे से गैस्ट्रिक थैली के गठन की वकालत, अभी तक कोई औपचारिक सबूत है कि थैली अभी भी आमाशय mucosa शामिल किया गया गया है. इसके अलावा, एक चर के रूप में गैस्ट्रिक थैली आकार के वास्तविक प्रभाव का विश्लेषण नहीं किया गया है. दूसरे, ऊन बेचनेवाला दूसरों के द्वारा इस्तेमाल की तकनीक की तुलना में हमारे मॉडल में छोटी थैली तकनीक की उच्च तकनीकी मांग अपने लाभ उठाने को सीमित कर सकते हैंक्षमता अनुसंधान समूहों है कि उनकी उपलब्धता में पर्याप्त रूप से प्रशिक्षित और कुशल ऑपरेटर है. तीसरा, कई अनुसंधान समूहों ग्लूकोज homeostasis में गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के बाद परिवर्तन पर ध्यान केंद्रित. हालांकि, अब तक, हम हमारे मॉडल का उपयोग करने के पश्चात ग्लूकोज या लिपिड प्रोफाइल की जांच किया, इसलिए, हमारे लिए इस तरह के सवालों का जवाब मॉडल की उपयुक्तता अनजान बनी हुई है. अंत में, हमारे प्रयोगों की एक मानक कम वसा चाउ आहार खिलाया जानवरों में सबसे अधिक प्रदर्शन किया गया.
अंत में, वहाँ गैस्ट्रिक बाईपास चूहे मॉडल की एक विशाल विविधता है. कई संगीत कार्यक्रम में अभिनय घटकों गैस्ट्रिक बाईपास के बाद मनाया शारीरिक परिवर्तन करने के लिए नेतृत्व, लेकिन इन उपकरणों और उनके बातचीत के रिश्तेदार योगदान अनजान बनी हुई है. प्रकाशित चूहा गैस्ट्रिक बाईपास मॉडल में विभिन्न प्रकार के विशिष्ट शारीरिक शरीर गैस्ट्रिक बाईपास के बाद वजन कम करने में शामिल तंत्र की पहचान पेचीदा हो. इस प्रकार, वहाँ एक प्रक्रिया के मानकीकरण के लिए एक उभरते की जरूरत हैसंगत और तुलनीय डेटा chieve. इस प्रकार अब तक वहाँ कोई सबूत नहीं है कि मॉडल के किसी भी बेहतर है.
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Disclosures
ब्याज की कोई संघर्ष की घोषणा की.
Acknowledgments
से मार्को Bueter और फ्लोरियन Seyfried ड्यूश Forschungsgemeinschaft (DFG) द्वारा समर्थित थे. थॉमस एक Lutz स्विस नेशनल रिसर्च फाउंडेशन (एसएनएफ) द्वारा समर्थित किया गया. से मार्को Bueter और थॉमस ए Lutz के स्वास्थ्य के राष्ट्रीय संस्थान (एनआईएच) से आगे और एकीकृत मानव फिजियोलॉजी के लिए ज्यूरिख केंद्र (ZIHP) से धन प्राप्त. Carel डब्ल्यू ले रॉक्स स्वास्थ्य Clinician वैज्ञानिक पुरस्कार के विभाग द्वारा समर्थित किया गया है. इंपीरियल कॉलेज लंदन NIHR बायोमेडिकल रिसर्च सेंटर धन योजना से समर्थन प्राप्त करता है.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Enrofloxacin | Baytril 2.5% | Provet AG | 1036 |
| Flunixin | Finadyne | Graeub | 908040 |
| Buprenorphin | Temgesic | Reckitt Benckiser | 138976 |
| Isoflurane | IsoFlo | Graeub | 902035 |
| Vitamin A | Vitagel | Bausch & Lomb | 690 |
| Iodine solution | Betadine Puredue Pharma | Mundipharma | 111141 |
| NaCl 0.9% | NaCl 0.9% | B. Braun | 534534 |
| Table 1. Drugs. | |||
| PDS II | 4-0 | Ethicon | Z924H |
| PDS II | 5-0 | Ethicon | Z925H |
| PDS II | 6-0 | Ethicon | PUU2971E |
| PDS II | 7-0 | Ethicon | Z1370E |
| Vicryl | 4-0 | Ethicon | V451H |
| Table 2. Sutures. | |||
| Scalpel handle No. 3 | Aesculap | BB073R | |
| Scalpel blades No. 10 | Swann-Morton | 0301 | |
| Needle holder | Aesculap | BM124R | |
| Tissue forceps | Aesculap | BD555R | |
| Metzenbaum scissors, straight | Aesculap | BC022R | |
| Metzenbaum scissors, curved | Aesculap | BC023R | |
| Delicate scissors, curved | Aesculap | BC061R | |
| Artery forceps, curved | Aesculap | BH109R | |
| Artery forceps, curved, 1x2 teeth | Aesculap | BH121R | |
| Probe, double-ended | Aesculap | BN113R | |
| Micro needle holder | Aesculap | FM 541R | |
| Micro forceps | Aesculap | FM571R | |
| Micro scissors | Aesculap | FM470R | |
| Disposable eye cautery | John Weiss International | 0111122 | |
| Cotton buds | Hartmann AG | 9679369 | |
| Table 3. Surgical equipment. | |||
References
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