Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Roux-en-Y gastrisk bypass operasjon i Rats

Published: June 11, 2012 doi: 10.3791/3940
Automatic Translation
1,2, 2,3, 4, 2,3, 4
1Department of Surgery, University Hospital Zürich, 2Zürich Centre for Integrative Human Physiology, University of Zürich, 3Institute of Veterinary Physiology, Vetsuisse Faculty, University of Zürich, 4Imperial Weight Centre, Department of Investigative Medicine, Imperial College London

Summary

Tallrike studier med gastrisk bypass rotte modeller har nylig blitt gjennomført for å avdekke de underliggende fysiologiske mekanismer av Roux-en-Y gastrisk bypass operasjoner. Denne artikkelen tar sikte på å demonstrere og diskutere de tekniske og eksperimentell detaljer om vår publisert gastric bypass rotte modell for å forstå fordeler og begrensninger av denne eksperimentelle verktøy.

Abstract

Foreløpig er det mest effektive for behandling av sykelig fedme å indusere betydelig og opprettholdt vekttap med en velprøvd dødelighet fordel fedmekirurgi 1,2. Følgelig har det vært en jevn økning i antall overvektige operasjoner gjort på verdensbasis de siste årene med Roux-en-Y gastrisk bypass (gastric bypass) er den hyppigst utførte operasjonen tre. På denne bakgrunn er det viktig å forstå de fysiologiske mekanismer som gastric bypass induserer og opprettholder kroppsvekt tap. Disse mekanismene er ennå ikke fullt ut forstått, men kan inkludere redusert sult og økt metning 4,5, økt energiforbruk 6,7, endret preferanse for mat høy i fett og sukker 8,9, forandret salt og vann håndtering av nyre 10 som samt endringer i tarmen bakterieflora 11. Slike endringer sett etter gastrisk bypass kan i alle fall delvis stammer fra hvordanoperasjonen endrer den hormonelle miljøet fordi gastric bypass øker postprandial utgivelsen av peptid-YY (PYY) og glukagon-lignende-peptid-1 (GLP-1), hormoner som er utgitt av tarmen i nærvær av næringsstoffer og som reduserer spise 12.

I løpet av de siste to tiårene tallrike studier med rotter har blitt gjennomført for å ytterligere undersøke fysiologiske endringer etter gastrisk bypass. Den gastrisk bypass rotte modell har vist seg å være et verdifullt verktøy eksperimentell ikke minst fordi det etterligner tidsprofilen og omfanget av menneskelig vekttap, men også tillater forskerne å kontrollere og manipulere kritiske anatomiske og fysiologiske faktorer, inkludert bruk av hensiktsmessige kontroller. Følgelig er det et bredt utvalg av rotte gastrisk bypass modeller tilgjengelig i litteraturen anmeldt annet sted i mer detalj 13-15. Beskrivelsen av den eksakte kirurgiske teknikken av disse modellene varierer mye og skiller seg for eksempel i form av posen størrelse, lemlengder, og bevaring av vagal nerve. Hvis rapportert, dødelighet synes å variere fra 0 til 35% 15. Videre har kirurgi utført nesten utelukkende hos hannrotter av ulike stammer og aldre. Pre-og postoperative dietter også variert betydelig.

Tekniske og eksperimentelle variasjoner i publiserte gastrisk bypass rotte modeller komplisere sammenligning og identifisering av potensielle fysiologiske mekanismene som er involvert i gastrisk bypass. Det er ingen klare bevis for at noen av disse modellene er overlegen, men det er en voksende behov for standardisering av prosedyren for å oppnå konsistente og sammenlignbare data. Denne artikkelen tar derfor sikte på å oppsummere og diskutere tekniske og eksperimentell detaljer om vår tidligere validert og publisert gastric bypass rotte modell.

Protocol

1. Preoperativ Care

  1. Fjern maten fra rotte natten før operasjonen.
  2. Indusere anestesi i kammer med 4-5% isofluran og O2 flyt av 2 l / min.
  3. Shave magen fra brystbenet til bekkenet ved hjelp av elektrisk barberhøvel.
  4. Plasser bedøvd rotte i ryggleie på isoterm oppvarming pad.
  5. Bruk øye salve (Vitagel) før du legger rottenes trynet i nosecone.
  6. Opprettholde anestesi med isofluran konsentrasjon på 2-3% og O2 flyt av 2 l / min.
  7. Desinfiser huden med Betadine-Solution.
  8. Bekreft anestesidybden med tang knipe mellom tærne på bakbena.
  9. Administrer 5,7 mg / kg Enrofloxacin intraperitonealt som perioperative antibiotikaprofylakse, og 1 mg / kg Flunixin for smertelindring.

2. Median laparotomi

  1. Utfør midtlinjen snitt bruker skalpell starter like under xyphoid prosess (Blade nr. 10).
  2. Mobilisere hud circumferentially fra underlying magemusklene hjelp Metzenbaum saks.
  3. Åpne bukhulen.
  4. Installer sårhaker å legge til rette best mulig eksponering av operasjonen feltet.

3. Biliopankreatisk og Alimentary Limb

  1. Identifisere hvor duodenum eller proksimale jejunum passerer under tykktarmen.
  2. Transekt tynntarmen ca 10 cm aborally herfra og ligate begge ender av tarmen (PDS 5-0).
  3. Plasser proksimale stump av de to endene i venstre øvre kvadrant av abdomen som det vil bli senere brukes til å danne biliopancreatic lem av Roux-en-Y gjenoppbygging.
  4. Plasser distale stump av de to endene i øvre høyre kvadrant av abdomen som det vil bli senere brukes til å danne alimentary lem av Roux-en-Y gjenoppbygging.

4. Jejuno-Jejunostomy

  1. Identifiser blindtarm med ileocoecal ventil og ileum.
  2. Følg ileum muntlig i ca 25 cm. Den Jejuno-Jejunostomy vil bli plassert her som utgangspunktav den felles kanal for Roux-en-Y gjenoppbygging.
  3. Hent biliopancreatic lem fra venstre øvre kvadrant av abdomen og plassere den ved siden av vanlig kanal hvor du planlegger å utføre Jejuno-Jejunostomy.
  4. Sikker biliopancreatic lem og felles kanal med oppbevaring sting (PDS 6-0).
  5. Incise begge løkker enn omtrentlig 10 mm ved hjelp av mikro saks.
  6. Lag Jejuno-Jejunostomy ved å utføre side-til-side anastomose med avbrutte suturer (PDS 6-0).
  7. Første komplette dorsal side og deretter ventral siden av anastomose.

5. Gastric Pouch

  1. Identifisere gastro-øsofageal veikryss.
  2. Mobilisere dette området ved å dissekere gastro-hepatiske og gastro-splenic leddbånd hjelp Metzenbaum saks.
  3. Flytt til venstre mage arterie og vagale fibrene venstre para-øsofageal bundle lateralt for å hindre store blødninger og vagal nerve skader når lille mage posen er opprettet.
  4. Expose gastro-øsofageal junction ved å plassere bomullspinne retro-oesophageally.
  5. Koagulere små fartøyer frontal magen ved hjelp av kommersielt tilgjengelig elektrokirurgi enhet - også for å hindre blødninger.
  6. Transekt magen ca 5 mm nedenfor gastro-øsofageal krysset skaper mage posen av en størrelse på ikke mer enn 2-3% av opprinnelig magen størrelse med delikate, buede saks.
  7. Lukk gastrisk rest (PDS 5-0).

6. Gastro-Jejunostomy

  1. Hent alimentary lem fra øvre høyre kvadrant av abdomen og plassere den ved siden av mage posen.
  2. Lag Gastro-Jejunostomy ved å utføre ende-til-side anastomose (PDS 7-0).
  3. Første komplette baksiden og deretter fremsiden av anastomose.

7. Abdominal Closure

  1. Reduser anestesi ved å redusere isofluran konsentrasjon til 1,5%.
  2. Lukk muskel lag av bukveggen bruke kontinuerlige suturer (PDS 4-0).
  3. Administrer 100 mL av 0,3 mg / mlbuprenorfin løsning subkutant for analgesi.
  4. Ytterligere redusere isofluran konsentrasjonen ned til 1%.
  5. Lukk huden ved hjelp av avbrutte suturer (Vicryl 4-0).

8. Postoperativ Care

  1. Stopp isofluran og fortsette med O2.
  2. Administrer 5 ml varm saltløsning for væske utskifting i tre subkutane depoter.
  3. Posisjon rotte etter rødt lys før full restitusjon.
  4. Returner rotte hjem til buret.

9. Representative Resultater

Dyr og bolig

Mann Wistar rotter (Harlan Laboratories Inc., Blackthorn, Storbritannia;. Elevage Janvier, Le-Genest-St Isle, Frankrike) veier mellom 350 og 500 g ble individuelt ligger under en 12 t / 12 t lys-mørke-syklusen ved en romtemperatur av 21 ± 2 ° C. Vann og standard Chow var tilgjengelige ad libitum, med mindre annet er oppgitt. Alle eksperimenter ble utført under en lisens utstedt av Home OffiCE, Storbritannia (PL70-6669) eller godkjent av veterinær kontor Canton Zürich, Sveits. Alle rotter ble gitt en ukes akklimatisering før de randomisert til gastric bypass eller humbug-drift. Etter operasjonen, rotter fikk flytende diett i 3 dager før tilgang til normal chow ble reinstallert.

Kroppsvekt

Data om vår rotte gastric bypass-modellen er i samsvar med tidligere funn om at gastrisk bypass kirurgi er effektivt for å redusere kroppsvekt, og spesielt for å opprettholde vekttap (figur 2). Gjennomsnittlig pre-kirurgisk kroppsvekt hos rotter som brukes for gastrisk bypass og humbug-operasjoner var lik (humbug: 433,4 ± 8,3 g vs bypass: 420,7 ± 8,4 g, p = 0,28). Fem dager etter operasjonen humbug spaker veide betydelig mer enn gastrisk bypass rotter (humbug: 422,2 ± 8,3 g vs bypass: 374,7 ± 7,6 g, p <0,001). På postoperativ dag 60, var forskjellen i kroppsvekt nesten 170 g (humbug: 533,2 ± 8,1 g vs bypass: 366,2 ± 10,8 g, p <0,001).

Matinntak

Matinntak fulgte et lignende mønster som kroppsvekt og ble redusert i gastrisk bypass rotter sammenlignet med humbug-opererte ad libitum matet rotter. Figur 3 viser gjennomsnittlig daglig matinntak for begge gruppene (postoperativ dag 1-60). Daglig inntak av mat var gjennomgående lavere etter gastrisk bypass (humbug: 29,9 ± 0,2 g vs bypass: 25,7 ± 0,3 g, p <0,001).

Gut hormoner

Blod fra alle rotter ble samlet inn ved studiet avslutning 8,16. Dyr hadde ad libitum mat tilgang kvelden før og ble halshugget i begynnelsen av lyset syklus på postoperativ dag 60 år. Blod ble innhentet, umiddelbart sentrifugeres ved 3000 rpm i 10 minutter ved 4 ° C, og lagret ved -20 ° C til prøvene ble analysert i to eksemplarer i ett løp. PYY-lignende immunoreaktivitets var meanes med en spesifikk og følsom radioimmunoassay, som måler både full lengde (PYY1-36) og fragment (PYY3-36). GLP-1 ble målt ved etablert i interne radioimmunoassays 17,18. Forskjeller i matinntaket kan delvis forklares med økte postprandiale plasmanivåer av peptid YY (PYY) og glukagon-lignende peptid 1 (GLP-1) som gastric bypass rotter viste signifikant høyere nivåer for PYY (humbug: 26 ± 2 pmol / L vs . bypass: 141 ± 14 pmol / L, p <0,001) og GLP-1 (humbug: 40 ± 5 pmol / L vs bypass: 215 ± 23 pmol / L, p <0,001; figur 4).

Figur 1
Figur 1. Gastric bypass anatomi. Skjematisk illustrasjon av tynntarmen anatomi før (A) og etter (B) gastric bypass operasjon. De ulike nyanser av rødt lag representerer tilsvarende segmenter av tynntarmen med mediet røde representerer forutgående(Spiserør, magesekk duodenum og proksimale jejunum), lyset rødt representerer midgut (proksimale og midtre jejunum, proksimal ileum) og den mørke røde representerer hindgut (ileum, blindtarm).

Figur 2
Figur 2. . Body vekttap etter gastrisk bypass kirurgi hos rotter Kroppsvekt endring for en representativ gruppe rotter etter gastrisk bypass (-) (n = 52) og humbug-opererte rotter (-) (n = 52) gjennom en observasjonsperiode på 60 dager. Data ble samlet fra tidligere publikasjoner 6,8-10 og er vist som middelverdier ± SEM (*** = p <0,001).

Figur 3
Figur 3. Gjennomsnittlig matinntaket etter gastrisk bypass kirurgi hos rotter. Gjennomsnittlig daglig matinntak av en representativ gruppe rotter etter gastrisk bypass (svart, n = 52) og humbug-opererte rotter (hvit, n = 52) gjennom enpostoperativ periode på 60 dager. Data ble samlet fra tidligere publikasjoner 6,8-10 og er vist som middelverdier ± SEM.

Figur 3
Figur 4. Postprandial PYY og GLP-1 i serum etter gastrisk bypass kirurgi hos rotter. Postprandial PYY og GLP-1 serum nivå for gastrisk bypass rotter (svart, n = 18) og humbug-opererte rotter (hvit, n = 22). Data ble samlet fra tidligere publikasjoner 8,16 og er vist som middelverdier ± SEM.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Den Roux-en-Y gastrisk bypass prosedyre hos mennesker ble først beskrevet av Mason i 1967 og endret til sin nåværende form ved Torres i 1983 19. Foreløpig består prosedyren av en liten mage posen og bypass av den proksimale tynntarmen. En skjematisk illustrasjon av pre-og postoperative anatomi er gitt i Figur 1.

Gastric bypass hos mennesker induserer og opprettholder kroppsvekt tap på ca 15-30% 2. Flertallet av kroppsvekt er tapt i løpet av de første månedene etter operasjonen delvis skyldes redusert matinntak, endret mat preferanse og antagelig økt energiforbruk 4-6,8-10. I likhet med hva som har blitt observert hos mennesker, induserer vår gastric bypass rotte modell en betydelig reduksjon i matinntaket og kroppsvekt. I motsetning, gastrisk bypass modeller av andres vise en konstant vekt gjenvinne parallelt kroppsvekt av humbug spaker kort tid etter gastriskbypass med ingen forskjeller i matinntak mellom simulert-opererte og gastric bypass opereres rotter 20.

Postoperative variasjoner i løpet av kroppsvekt og matinntak mellom publiserte rotte modeller kan være delvis knyttet til forskjeller i mage posen størrelser. Store posen størrelser har blitt rapportert å forårsake utilstrekkelig vekttap eller gjenvinne hos mennesker 21. Opprettelsen av en liten mage posen i rotter er teknisk krevende, men mulig og en rekke ulike teknikker har blitt beskrevet 15. Posen Størrelsen gastrisk bypass modeller i rotte litteraturen varierer fra <5% til mer enn 20% av den opprinnelige magen størrelse 15. Mens vi bruker buede mikrokirurgiske saks, de fleste av forfatterne transekt magen ved hjelp av menneskelige stiftemaskin enheter som resulterer i en bevart mage pose på minst 20% av den opprinnelige magen volum 7,15,20,22-24. Dette er i kontrast til hvordan gastrisk bypass prosedyre er usually utført hos mennesker hvor minst 90% av magesekken er forbigått 25 og mange kirurger rapporterer at bare 1-2% av magen er igjen sammenhengende med tynntarmen 26. Vår rotte modell av gastrisk bypass derfor etterligner nøye den kirurgiske prosedyren brukes i mennesker ved å opprette en veldig liten mage posen som består av <5% av den opprinnelige magen volum 27. Derfor, i vår rotte modell og hos mennesker, beveger maten direkte inn i jejunum heller enn å bli fortynnet i posen ved annen mat og væske før det er da mer langsomt transportert inn i jejunum. Dermed, hvis venstre for stor, kan den mage posen beholde noen lagringskapasitet, følgelig resulterer i en annen fysiologisk tilstand i forhold til menneskelig gastrisk bypass. Følgelig har gastrisk bypass rotter med en pose størrelse på 20% eller mer av den opprinnelige magen størrelse er vist å likevel beholde inntatt kontrastmiddel i posen sin lenge etter inntak har stoppet 7. Interessant, differences i mage posen størrelse har også vist seg å påvirke vekttap hos mennesker 21. Derfor kan forskjeller i mage posen størrelser påvirke transitt tid av mat til tynntarmen, som i sin tur kunne påvirke matinntak og mat preferanser etter gastrisk bypass.

Endrede nivåer av gut hormoner etter gastrisk bypass hos mennesker har vært konsekvent vist 4,5,28, mens noen men ikke alle av de publiserte rotte modellene av gastric bypass rapporterte endringer i tarmen hormonnivåer 15. Hvis undersøkt, ble forhøyede nivåer av PYY og GLP-1 finnes i både fastende og matet rotter etter gastrisk bypass 15 som er i enighet med funnene i vår gastric bypass modell 8,16,27. Forhøyede nivåer av PYY og GLP-1 tidligere har blitt vist å øke metning og redusere sult delvis mediert gjennom handlinger på hypothalamus arcuate kjernen og paraventricular kjernen, henholdsvis 29 </ Sup>, men også delvis gjennom vagale afferenter 30. Imidlertid er det fortsatt uklart om omgåelsen hormonelt aktive duodenum og proksimale jejunum eller om økende levering av ufortynnet galle og ufordøyd mat til den distale tynntarmen, eller begge, stimulere enteroendocrine L-celler til å utskille mer gut hormoner som PYY og GLP -1 etter gastrisk bypass 31,32. Effekten av gastrisk bypass kirurgi på gut hormonnivået har blitt systematisk gjennomgått andre steder 33.

Virkningen av de ulike intestinal lem lengder i forhold til kroppsvekt tap hos mennesker er fortsatt kontroversielt debattert 34-36, og det er også betydelige forskjeller i lem lengder over de tilgjengelige gastrisk bypass rotte modeller med en alimentary lem lengde varierer mellom 10 cm og 50 cm, det biliopancreatic lem lengde varierer mellom 10 cm og 40 cm og en felles kanal mellom 18 cm og 34 cm 15. En relativt kort common kanal på 25-30 cm karakteriserer vår gastric bypass modell som kan tyde på at den observerte kroppen vekttap kan delvis være et resultat av kalori malabsorpsjon, men tror vi at caloric malabsorpsjon er ikke en stor mekanisme kroppsvekt tap i vår rotte modell fordi bombe kalorimetri viste ingen forskjeller i frisk fekal masse og kalori innhold mellom gastrisk bypass og humbug-opererte kontroll rotter når fôret på lav fett Chow 6. Rapporterte imidlertid andre en liten grad av fett malabsorpsjon i gastrisk bypass modeller med en lengre felles kanal (~~~HEAD=NNS 50 cm) da rotter ble gitt et fettrikt kosthold 7. Dermed kan caloric malabsorpsjon forholde seg mer til den kosten fettinnhold enn til lem lengden.

Til dags dato, er relevansen av vagal nerve for kropp vekttap etter gastric bypass ufullstendig forstått. Vi har derfor selektivt skille og ligate venstre mage fartøyene i vår gastric bypass modell av to grunner: For det førstefor å hindre store blødninger og andre, for å bevare de vagale fibrene i dorsal vagal bagasjerommet. Vi klarte påvise at denne selektive teknikken fører til større og mer varig vekttap i gastrisk bypass rotter antyder at bevare vagale fibrene i dorsal vagal stammen under gastrisk bypass operasjoner kan være viktig 27. Denne observasjonen er i samsvar med tidligere rapporter som viser at ablasjon av vagal-hjernestammen-hypothalamus vei demper de hemmende effekten av PYY og GLP-1 på matinntaket 30, og at spesifikke vagal deafferentation avskaffer spise hemmende effekten av intraperitonealt injisert GLP-1 37 . Men mens mindre interferens med magen ville antagelig føre til mindre skade på vagus nerve, i hvilken grad vagale afferenter blir skadet av modeller med større mage posen enn vår modell, gjenstår å eksplisitt testet 27.

Den gastrisk bypass-relatert mortaheten av vår modell er ca 15% 27. Dødelighet etter gastrisk bypass operasjoner i rotter er sjelden angitt av forfatterne, men synes å variere fra 0 til 35% 15. I våre hender dødelighet var hovedsakelig på grunn av lekkasje eller stenose i mage-jejunal anastomose, blødning etter transection av magesekken, sår komplikasjoner, anaesthesiological hendelser og vedvarende overdreven vekttap fører til svekket dyrevelferd 15.

Vi er klar over det faktum at vår gastric bypass modell bærer ulike begrensninger. For det første, selv om vi anbefaler sterkt at det dannes en liten mage posen, har ingen formell bevis om posen fortsatt inneholder gastrisk mucosa blitt gjort ennå. I tillegg har den faktiske virkningen av mage posen størrelse som en enkelt variabel ikke blitt analysert. Det andre kan den høye tekniske etterspørselen av den lille posen teknikken i vår modell i forhold til stiftemaskinen teknikken brukes av andre begrense sin nytteevne til forskningsgrupper som har en tilstrekkelig opplæring og dyktig operatør på tilgjengeligheten deres. For det tredje, mange forskningsgrupper fokusere på endringer i glukose homeostase etter gastric bypass kirurgi. Men så langt har vi ikke bruke vår modell for å undersøke postoperativ glukose eller lipidprofil, derfor forblir egnetheten av vår modell for å besvare slike spørsmål ukjent. Til slutt ble de fleste av våre eksperimenter utført på dyr matet en standard lav fett Chow diett.

I konklusjonen, er det et stort utvalg av gastrisk bypass rotte modeller. Flere komponenter opptrer i konsert fører til de observerte fysiologiske endringene etter gastrisk bypass, men den relative bidraget av disse komponentene og deres interaksjon forblir ukjent. Variasjonen i publiserte rotte gastrisk bypass modeller vanskeliggjør identifisering av spesifikke fysiologiske mekanismene som er involvert i kroppen vekttap etter gastrisk bypass. Dermed er det en voksende behov for standardisering av prosedyren til enchieve konsistente og sammenlignbare data. Så langt er det ingen bevis for at noen av modellene er overlegen.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Ingen interessekonflikter erklært.

Acknowledgments

Marco Bueter og Florian Seyfried ble støttet av Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG). Thomas A. Lutz ble støttet av den sveitsiske National Research Foundation (SNF). Marco Bueter og Thomas A Lutz lenger motta midler fra National Institute of Health (NIH) og fra Zürich Center for Integrative menneskelig fysiologi (ZIHP). Carel W le Roux ble støttet av en Department of Health Clinician vitenskapsmann prisen. Imperial College London får støtte fra NIHR Biomedical Research Centre støtteordning.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Enrofloxacin Baytril 2.5% Provet AG 1036
Flunixin Finadyne Graeub 908040
Buprenorphin Temgesic Reckitt Benckiser 138976
Isoflurane IsoFlo Graeub 902035
Vitamin A Vitagel Bausch & Lomb 690
Iodine solution Betadine Puredue Pharma Mundipharma 111141
NaCl 0.9% NaCl 0.9% B. Braun 534534
Table 1. Drugs.
PDS II 4-0 Ethicon Z924H
PDS II 5-0 Ethicon Z925H
PDS II 6-0 Ethicon PUU2971E
PDS II 7-0 Ethicon Z1370E
Vicryl 4-0 Ethicon V451H
Table 2. Sutures.
Scalpel handle No. 3 Aesculap BB073R
Scalpel blades No. 10 Swann-Morton 0301
Needle holder Aesculap BM124R
Tissue forceps Aesculap BD555R
Metzenbaum scissors, straight Aesculap BC022R
Metzenbaum scissors, curved Aesculap BC023R
Delicate scissors, curved Aesculap BC061R
Artery forceps, curved Aesculap BH109R
Artery forceps, curved, 1x2 teeth Aesculap BH121R
Probe, double-ended Aesculap BN113R
Micro needle holder Aesculap FM 541R
Micro forceps Aesculap FM571R
Micro scissors Aesculap FM470R
Disposable eye cautery John Weiss International 0111122
Cotton buds Hartmann AG 9679369
Table 3. Surgical equipment.

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Adams, T. D., Gress, R. E., Smith, S. C. Long-term mortality after gastric bypass surgery. N. Engl. J. Med. 357, 753-761 (2007).
  2. Sjostrom, L., Lindroos, A. K., Peltonen, M. Lifestyle, diabetes, and cardiovascular risk factors 10 years after bariatric surgery. N. Engl. J. Med. 351, 2683-2693 (2004).
  3. Buchwald, H., Oien, D. M. Metabolic/bariatric surgery Worldwide. Obes. Surg. 19, 1605-1611 (2008).
  4. Welbourn, R., Werling, M. Gut hormones as mediators of appetite and weight loss after Roux-en-Y gastric bypass. Ann. Surg. 246, 780-785 (2007).
  5. le Roux, C. W., Aylwin, S. J., Batterham, R. L. Gut hormone profiles following bariatric surgery favor an anorectic state, facilitate weight loss, and improve metabolic parameters. Ann. Surg. 243, 108-114 (2006).
  6. Bueter, M., Lowenstein, C., Olbers, T. Gastric bypass increases energy expenditure in rats. Gastroenterology. 138, 1845-1853 (2010).
  7. Stylopoulos, N., Hoppin, A. G., Kaplan, L. M. Roux-en-Y Gastric Bypass Enhances Energy Expenditure and Extends Lifespan in Diet-induced Obese Rats. Obesity (Silver Spring). 17, 1839-1847 (2009).
  8. Bueter, M., Miras, A. D., Chichger, H. Alterations of sucrose preference after Roux-en-Y gastric bypass. Physiol. Behav. 104, 709-721 (2011).
  9. le Roux, C. W., Bueter, M., Theis, N. Gastric bypass reduces fat intake and preference. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 301, 1057-1066 (2011).
  10. Bueter, M., Ashrafian, H., Frankel, A. H. Sodium and water handling after gastric bypass surgery in a rat model. Surg. Obes. Relat. Dis. 7, 68-73 (2011).
  11. Li, J. V., Ashrafian, H., Bueter, M. Metabolic surgery profoundly influences gut microbial-host metabolic cross-talk. Gut. 60, 1214-1223 (2011).
  12. Ashrafian, H., le Roux, C. W. Metabolic surgery and gut hormones - a review of bariatric entero-humoral modulation. Physiol. Behav. 97, 620-631 (2009).
  13. Ashrafian, H., Bueter, M., Ahmed, K. Metabolic surgery: an evolution through bariatric animal models. Obes. Rev. 11, 907-920 (2010).
  14. Rao, R. S., Rao, V., Kini, S. Animal models in bariatric surgery--a review of the surgical techniques and postsurgical physiology. Obes. Surg. 20, 1293-1305 (2010).
  15. Seyfried, F., le Roux, C. W., Bueter, M. Lessons learned from gastric bypass operations in rats. Obes. Facts. 4, 3-12 (2011).
  16. Fenske, W. K., Bueter, M., Miras, A. D. Exogenous peptide YY3-36 and Exendin-4 further decrease food intake, whereas octreotide increases food intake in rats after Roux-en-Y gastric bypass. Int. J. Obes. (Lond). , (2011).
  17. Kreymann, B., Williams, G., Ghatei, M. A. Glucagon-like peptide-1 7-36: a physiological incretin in man. Lancet. 2, 1300-1304 (1987).
  18. le Roux, C. W., Batterham, R. L., Aylwin, S. J. Attenuated peptide YY release in obese subjects is associated with reduced satiety. Endocrinology. 147, 3-8 (2006).
  19. Torres, J. C., Oca, C. F., Garrison, R. N. Gastric bypass: Roux-en-Y gastrojejunostomy from the lesser curvature. South Med. J. 76, 1217-1221 (1983).
  20. Guijarro, A., Suzuki, S., Chen, C. Characterization of weight loss and weight regain mechanisms after Roux-en-Y gastric bypass in rats. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 293, R1474-R1489 (2007).
  21. Roberts, K., Duffy, A., Kaufman, J. Size matters: gastric pouch size correlates with weight loss after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Surg. Endosc. 21, 1397-1402 (2007).
  22. Hajnal, A., Kovacs, P., Ahmed, T. Gastric bypass surgery alters behavioral and neural taste functions for sweet taste in obese rats. Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 299, G967-G979 (2010).
  23. Shin, A. C., Zheng, H., Pistell, P. J. Roux-en-Y gastric bypass surgery changes food reward in rats. Int. J. Obes. (Lond). 35, 642-651 (2011).
  24. Tichansky, D. S., Rebecca, G. A., Madan, A. K. Decrease in sweet taste in rats after gastric bypass surgery. Surg. Endosc. 25, 1176-1181 (2011).
  25. Olbers, T., Lonroth, H., Fagevik-Olsen, M. Laparoscopic gastric bypass: development of technique, respiratory function, and long-term outcome. Obes. Surg. 13, 364-370 (2003).
  26. Madan, A. K., Harper, J. L., Tichansky, D. S. Techniques of laparoscopic gastric bypass: on-line survey of American Society for Bariatric Surgery practicing surgeons. Surg. Obes. Relat. Dis. 4, 166-172 (2008).
  27. Bueter, M., Lowenstein, C., Ashrafian, H. Vagal sparing surgical technique but not stoma size affects body weight loss in rodent model of gastric bypass. Obes. Surg. 20, 616-622 (2010).
  28. Korner, J., Bessler, M., Cirilo, L. J. Effects of Roux-en-Y gastric bypass surgery on fasting and postprandial concentrations of plasma ghrelin, peptide YY, and insulin. J. Clin. Endocrinol. Metab. 90, 359-365 (2005).
  29. Schwartz, M. W., Woods, S. C., Porte, D. Central nervous system control of food intake. Nature. 404, 661-671 (2000).
  30. Abbott, C. R., Monteiro, M., Small, C. J. The inhibitory effects of peripheral administration of peptide YY(3-36) and glucagon-like peptide-1 on food intake are attenuated by ablation of the vagal-brainstem-hypothalamic pathway. Brain Res. 1044, 127-131 (2005).
  31. Adrian, T. E., Ballantyne, G. H., Longo, W. E. Deoxycholate is an important releaser of peptide YY and enteroglucagon from the human colon. Gut. 34, 1219-1224 (1993).
  32. Nakatani, H., Kasama, K., Oshiro, T. Serum bile acid along with plasma incretins and serum high-molecular weight adiponectin levels are increased after bariatric surgery. Metabolism. 58, 1400-1407 (2009).
  33. Ashrafian, H., le Roux, C. W. Metabolic surgery and gut hormones - a review of bariatric entero-humoral modulation. Physiol. Behav. 97, 620-631 (2009).
  34. Choban, P. S., Flancbaum, L. The effect of Roux limb lengths on outcome after Roux-en-Y gastric bypass: a prospective, randomized clinical trial. Obes. Surg. 12, 540-545 (2002).
  35. Gleysteen, J. J. Five-year outcome with gastric bypass: Roux limb length makes a difference. Surg. Obes. Relat. Dis. 5, 242-247 (2009).
  36. Lee, S., Sahagian, K. G., Schriver, J. P. Relationship between varying Roux limb lengths and weight loss in gastric bypass. Curr. Surg. 63, 259-263 (2006).
  37. Hayes, M. R., Kanoski, S. E., De Jonghe, B. C. The common hepatic branch of the vagus is not required to mediate the glycemic and food intake suppressive effects of glucagon-like-peptide-1. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 301, R1479-R1485 (2011).

Tags

Medisin fysiologi Roux-en-Y gastrisk bypass rotte modell mage posen størrelse gut hormoner
Roux-en-Y gastrisk bypass operasjon i Rats
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Bueter, M., Abegg, K., Seyfried, F., … More

Bueter, M., Abegg, K., Seyfried, F., Lutz, T. A., le Roux, C. W. Roux-en-Y Gastric Bypass Operation in Rats. J. Vis. Exp. (64), e3940, doi:10.3791/3940 (2012).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter