Summary
Gastrik bypass sıçan modellerini kullanarak çok sayıda çalışma son zamanlarda Roux-en-Y gastrik bypass işlemleri altta yatan fizyolojik mekanizmaları ortaya çıkarmak için yapılmıştır. Bu makale, göstermek ve bu deneysel aracın avantajları ve sınırlamaları anlamak için bizim yayınlanan gastrik bypass sıçan modelinin teknik ve deneysel ayrıntıları tartışmayı amaçlamaktadır.
Abstract
Şu anda, kanıtlanmış bir ölüm parası ile önemli ve bakımı vücut ağırlığı kaybı sağlamaya yönelik morbid obezite tedavisi için en etkili tedavi obezite cerrahisi 1,2. Sonuç olarak, en sık yapılan operasyon 3 olan Roux-en-Y gastrik bypass (gastrik bypass) ile son yıllarda dünya çapında yapılan obezite operasyon sayısında sürekli bir artış olmuştur. Bu arka plana karşı, gastrik bypass indükler ve vücut ağırlığı kaybı sürekliliği açısından fizyolojik mekanizmaları anlamak önemlidir. Bu mekanizmalar henüz tam olarak anlaşılamamıştır, ancak düşük açlık içerebilir ve yağ ve şeker 8,9 yüksek gıda değiştirilmiş, tuz ve böbrek 10 su işleme olarak değiştirilmiş tercihi, doyma 4,5, artan enerji harcaması 6,7 arttı iyi gut Mikrobiyota 11 değişiklikler gibi. Gastrik bypass sonrası görülen tür değişiklikler en azından kısmen nasıl kaynaklanıyor olabilirGastrik bypass peptid-YY (PYY) ve glukagon benzeri peptit-1-(GLP-1) ile tokluk yayın, besinlerin varlığında gut tarafından yayımlanan hormonlar artar ve bu yeme azaltmak için cerrahi hormonal değiştirir 12.
Son yirmi yılda sıçan kullanarak çok sayıda çalışmalar fazla gastrik bypass sonrası fizyolojik değişiklikleri araştırmak amacıyla yapılmıştır. Gastrik bypass sıçan modelinde yakından zaman profili ve insan kilo kaybı büyüklüğü taklit eden değil, aynı zamanda araştırmacılar uygun kontrollerin kullanılması gibi kritik anatomik ve fizyolojik faktörler kontrol ve manipüle etmeyi sağlayan olarak en değerli bir deney aracı değil olduğu kanıtlanmıştır. Sonuç olarak, başka bir yerde daha ayrıntılı 13-15 gözden literatürde mevcut sıçan gastrik bypass modelleri geniş bir dizi var. Bu modellerin kesin cerrahi tekniğin açıklaması büyük ölçüde değişmektedir ve kese büyüklüğü açısından örneğin farklıdır, uzuvuzunlukları ve vagal sinir korunması. Rapor ise, ölüm oranları 0 olarak% 35 15 arasında değişmektedir görünüyor. Ayrıca, cerrahi farklı suşları ve yaştaki erkek farelerde neredeyse sadece yapılmıştır. Ameliyat öncesi ve sonrası beslenme de önemli ölçüde değişmiştir.
Yayınlanan gastrik bypass sıçan modellerinde Teknik ve deneysel varyasyonlar gastrik bypass dahil potansiyel fizyolojik mekanizmalar karşılaştırılması ve kimlik zorlaştırıyor. Bu modellerin herhangi bir üstün olduğunu net bir kanıt yoktur, ancak tutarlı ve karşılaştırılabilir veriler elde etmek prosedürünün standardizasyonu için yükselen bir ihtiyaç vardır. Dolayısıyla bu madde, daha önceden onaylanmış ve yayınlanmış gastrik bypass sıçan modelinin teknik ve deneysel ayrıntıları özetlemek ve tartışmayı amaçlamaktadır.
Protocol
1. Preoperatif Bakım
- Ameliyattan bir gece önce sıçan gıda çıkarın.
- 2 lt / dk% 4-5 izofluran ve O2 akışı ile odasında anestezi neden.
- Sternumdan elektrikli tıraş makinesi kullanılarak pelvise karın Tıraş.
- Izotermal ısıtma yastığı sırtüstü pozisyonda anestezi sıçan yerleştirin.
- Roket ucu konisi içinde farelerin burun yerleştirmeden önce göz merhemi (Vitagel) uygulayın.
- % 2-3 izofluran konsantrasyonu ve 2 lt / dak O2 akışı ile anestezi koruyun.
- Betadine-Çözüm ile cildi dezenfekte edin.
- Arka bacak ve ayak parmakları arasında forseps tutam anestezi derinliği onaylayın.
- Perioperatif antibiyotik profilaksisi ve analjezi için 1 mg / kg Flunixin olarak 5.7 mg / kg intraperitoneal Enrofloxacin yönetin.
2. Medyan laparotomi
- Sadece xyphoid süreci (Blade No. 10) altında başlayan neşter kullanılarak ensizyon gerçekleştirin.
- Underl gelen çepeçevre cildi harekete geçirMetzenbaum makas kullanırken karın kaslarını ying.
- Karın boşluğu açın.
- Çalışma alanlarının en iyi şekilde maruz kolaylaştırmak için retraktörler yükleyin.
3. Biliopankreatik ve Sindirim Ekstremite
- Duodenum ve proksimal jejunum kolon altından geçer yerleri tespit edin.
- Burada yaklaşık 10 cm aborally ince barsak transeksiyonu ve bağırsak iki ucunda (PDS 5-0) ligate.
- Daha sonra Roux-en-Y rekonstrüksiyon biliopankreatik ekstremite oluşturmak için kullanılacak gibi karın sol üst kadranda iki ucu proksimal güdük yerleştirin.
- Daha sonra Roux-en-Y rekonstrüksiyon sindirim ekstremite oluşturmak için kullanılacak gibi karın sağ üst kadranda iki ucu distal güdük yerleştirin.
4. Jejuno-jejunostomi
- Ileoçekal valf ve ileum ile çekum tanımlayın.
- Yaklaşık 25 cm oral olarak ileum izleyin. Jejuno-jejunostomi başlangıç noktası olarak burada yer alacaktırRoux-en-Y rekonstrüksiyon ortak kanal.
- Karın sol üst kadrandaki biliopankreatik ekstremite alıp size jejuno-jejunostomi gerçekleştirmeyi planladığınız ortak kanal yanına yerleştirin.
- Güvenli biliopankreatik uzuv ve saklama dikiş (6-0 PDS) ile ortak kanal.
- Mikro makas ile yaklaşık 10 mm üzerinde hem döngüler sarın.
- Kişlerin (PDS 6-0) kullanarak yan-yan anastomoz yaparak jejuno-jejunostomi oluşturun.
- İlk komple sırt tarafında ve sonra anastomoz ventral yüzünde.
5.. Mide Kılıfı
- Gastro-özofageal kavşak tanımlayın.
- Metzenbaum makas kullanılarak mide-karaciğer ve mide-dalak ligament Anatomi ile bu alanda harekete geçiriniz.
- Yanal büyük kanamalar ve küçük gastrik poş oluşturulur vagal sinir hasarı önlemek için sol gastrik arter ve sol para-özofageal paket vagal lifler taşır.
- Gastro-özofageal ju Açığaretro-oesophageally pamuklu koyarak nction.
- Ayrıca kanamaları önlemek için - piyasada bulunan koter cihazı kullanılarak frontal midenin küçük damarlarda pıhtılaşma.
- Mide narin, kavisli makas kullanarak orijinal mide boyutunun fazla 2-3 den% büyüklüğünde mide kese oluşturarak gastroözofageal bileşke altında yaklaşık 5 mm transeksiyonu.
- Kapat mide remnant (PDS 5-0).
6. Gastro-jejunostomi
- Karın sağ üst kadranda gelen sindirim ekstremite almak ve gastrik poş yanına yerleştirin.
- Uç-yan anastomoz (PDS 7-0) gerçekleştirerek Gastro-jejunostomi oluşturun.
- İlk komple arka tarafı ve ardından anastomoz ön tarafı.
7. Karın Kapatma
- % 1.5 izofluran konsantrasyonu azaltarak anestezi azaltın.
- Sürekli dikişler (PDS 4-0) kullanılarak karın duvarı kas tabakası kapatın.
- 0.3 mg / ml 100 ul idaresubkutan analjezi için buprenorfin çözüm.
- % 1'e izofluran konsantrasyonu daha da azaltmak.
- Kesintisiz dikişler (4-0 vicryl) kullanarak cilt kapatın.
8. Ameliyat Sonrası Bakım
- Izofluran durdurun ve O2 ile devam edin.
- Üç cilt altı depolarında sıvı replasmanı için ılık serum fizyolojik 5 ml yönetin.
- Tam iyileşme kadar kırmızı ışık altında Pozisyon sıçan.
- Ev kafesine sıçan dönün.
9. Temsilcisi Sonuçlar
Hayvanlar ve konut
Erkek Wistar sıçanları (Harlan Laboratories Inc, Blackthorn, Birleşik Krallık;. Elevage Janvier, Le-Genest-St Isle, Fransa) ayrı ayrı g, oda sıcaklığında bir saat 12/12 saat aydınlık-karanlık döngüsü altında muhafaza edildi 350 ve 500 arasındaki ağırlığında 21 ± 2 ° C. Aksi belirtilmedikçe Su ve standart yem, uygun ad libitum. Tüm deneyler Ana Görevliler tarafından verilen bir lisans altında yapıldıce, Birleşik Krallık (PL70-6669) veya Kanton Zürih, İsviçre Veteriner Dairesi tarafından onaylanmıştır. Tüm sıçanlar gastrik bypass veya sahte-operasyona randomize olmadan önce aklimatizasyon bir hafta verildi. Ameliyattan sonra ratlarda normal chow erişim 3 gün öncesine berrak diyet yeniden yapıldı.
Vücut ağırlığı
Bizim sıçan gastrik bypass model Veri gastrik bypass cerrahisi vücut ağırlığı azaltmak ve özellikle de vücut ağırlığı kaybı (Şekil 2) korumak için etkili olduğunu daha önceki bulgularla tutarlıdır. Gastrik bypass ve sahte-işlemleri için kullanılan sıçanların ortalama öncesi cerrahi vücut ağırlığı (: 433,4 ± 8.3 g vs bypass: 420,7 ± 8.4 g, p = 0.28 sham) benzerdir. Cerrahi sham-operated kontrol beş gün sonra gastrik bypass sıçan (: 422,2 ± 8.3 g vs bypass: 374,7 ± 7.6 g, p <0.001 sham) göre anlamlı derecede daha tartılır. 5: Postoperatif 60. gününde, vücut ağırlığında fark nerdeyse 170 g (hileydi33.2 ± 8.1 g vs bypass: 366,2 ± 10,8 g, p <0,001).
Gıda alımı
Gıda alımı, vücut ağırlığı gibi benzer desenler ve sham-operated libitum beslenen farelere göre gastrik bypass sıçanlarda azaldı. Şekil 3 her iki grupta (günde 1-60) için ortalama günlük gıda alımı gösterir. Günlük gıda alımı gastrik bypass (29.9 ± 0.2 g vs bypass: 25.7 ± 0.3 g, p <0.001 sham) sonra sürekli düşüktü.
Hormonlar Gut
Tüm sıçanlar Kan çalışmanın sonlandırılması 8,16 gününde toplanmıştır. Hayvanlar gece önce libitum gıda erişim vardı ve günde 60 ışık döngüsünün başında dekapite edildi. Kan numuneleri, tek bir vadede kopya halinde test edilene kadar hemen 4 ° C'de 10 dakika süreyle 3000 rpm'de santrifüjlenmiştir, ve -20 ° C'de saklandı, elde edildi. PYY benzeri immünoreaktivite mea oldu, tam uzunlukta (PYY1-36) ve parçanın (PYY3-36) her iki ölçen bir spesifik ve duyarlı radioimmunoassay ile ölçüldü. GLP-1 radioimmunoassays 17,18 içi kurulan ile ölçüldü. 26 ± 2 pmol / L vs: gıda alımı farklılıklar kısmen peptid YY (PYY) ve gastrik bypass sıçanlar gibi glukagon benzeri peptid 1 (GLP-1) artmış postprandiyal plazma seviyeleri ile açıklanabilir PYY için anlamlı olarak daha yüksek (sham gösterdi . Bypass: 141 ± 14 pmol / L, p <0.001) ve GLP-1 (sham: 40 ± 5 pmol / L vs bypass: 215 ± 23 pmol / L, p <0.001; Şekil 4).
Şekil 1.. Gastrik bypass anatomisi. Önce ince barsak anatomisi şematik gösterimi (A) ve (B) gastrik bypass operasyonu sonrası. Kırmızının farklı tonları yaklaşık foregut temsil eden orta boy kırmızı ile ince bağırsağın ilgili kesimleri temsil(Yemek borusu, mide duodenum ve proksimal jejunum), ortabağırsak (proksimal ve orta jejunum, proksimal ileum) ve hindgut (ileum, çekum) temsil eden koyu kırmızı temsil eden ışık kırmızı.
Şekil 2. . Gastrik bypass sonrası sıçanların bir temsilci grubu için sıçanlarda gastrik bypass cerrahisi sonrası Vücut kilo kaybı vücut ağırlığı değişimi (-) (n = 52) ve plasebo ile çalışan fareler (-) (n = 52) bir gözlem dönemi boyunca 60 gün. Veri önceki yayınların 6,8-10 gelen toplandı ve ortalama değerler olarak gösterilmiştir ± SEM (*** = p <0,001).
Şekil 3. Sıçanlarda gastrik bypass cerrahisi sonrası ortalama gıda alımı. Temsilcisi gastrik bypass sonrası sıçanların grubu (siyah, n = 52) ve bir boyu (beyaz, n = 52) sıçanlara sham-operated ortalama günlük gıda alımı60 günlük dönemde. Veri önceki yayınların 6,8-10 gelen toplandı ve ortalama değerler ± SEM olarak gösterilmektedir.
Şekil 4. Tokluk PYY ve sıçanlarda gastrik bypass cerrahisi sonrası GLP-1 düzeyleri. Tokluk PYY ve gastrik bypass fareler için GLP-1 serum düzeyi (siyah, n = 18) ve plasebo ile çalışan fareler (beyaz, n = 22). Veri önceki yayınların 8,16 ile toplandı ve ortalama değerler ± SEM olarak gösterilmektedir.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
İnsanlarda Roux-en-Y gastrik bypass prosedürü 1967 yılında Mason tarafından açıklanan ve 1983 19 Torres'in bugünkü formuna güncellenmiştir. Şu anda, prosedürü küçük bir gastrik poş ve proksimal ince barsak bypass oluşur. Ameliyat öncesi ve sonrası anatomisinin şematik bir resmidir Şekil 1 'de verilmiştir.
İnsanlarda gastrik bypass yaklaşık% 15-30 2 kilo kaybına neden olur ve korur. Vücut ağırlığının çoğunluğu azalmış gıda alımı, değiştirilmiş gıda tercihi ve muhtemelen artan enerji harcaması 4-6,8-10 kısmen ameliyat sonrası ilk aylarda kaybolur. Benzer şekilde insanlarda gözlenmiştir ne, bizim gastrik bypass sıçan modelinde gıda alımı ve vücut ağırlığının önemli bir azalma neden olmaktadır. Buna karşılık, başkalarının gastrik bypass modelleri sabit ağırlığa gastrik kısa bir süre sonra sham-operated kontrol vücut ağırlığına paralel olarak yeniden gösterileceksıçanlar 20 işletilen sham-operated ve gastrik bypass arasında gıda alımı arasında fark ile bypass.
Yayınlanan sıçan modeller arasında vücut ağırlığı ve besin alımı sırasında Postoperatif varyasyonlar kısmen gastrik poş boyutlarda farklılıklar ile ilgili olabilir. Büyük torba boyutları yetersiz kilo kaybı veya kilo insanlarda 21 yeniden neden bildirilmiştir. Sıçanlarda, küçük bir gastrik torbanın yaratılması talep edilen teknik, ancak mümkün olduğunu ve farklı çeşitli teknikler 15 tarif edilmiştir. Rat literatüründe bildirilen gastrik bypass modelleri kese boyutu <% 5 başlangıç mide boyutu 15 fazla% 20 arasında değişmektedir. Biz eğri mikrocerrahi makas kullanırken, yazarların çoğunluğu orijinal mide hacmi 7,15,20,22-24 en az% 20 korunmuş gastrik poş sebep olan insan zımba cihazları kullanarak mide transeksiyonu. Bu, gastrik bypass prosedürü usua ne kadar aksine birLly mide en az% 90 ve 25 atlanır birçok cerrah mide sadece% 1-2 ince bağırsağın 26 ile bitişik bırakılır bildirmektedir insanlarda gerçekleştirilir. Gastrik bypass Bizim sıçan modelinde bu nedenle yakından orijinal mide hacmi 27 <% 5 oluşan çok küçük bir gastrik poş yaratarak insanlarda kullanılan cerrahi taklit eder. Böylece, ratlarda ve insan hastalarda, yemek yerine daha yavaş jejunum taşınır daha sonra ise önce diğer gıda ve sıvı ile kese içinde seyreltilmiş olmaktan daha jejunum doğrudan taşır. Çok büyük bırakıldığında Böylece, gastrik poş dolayısıyla insan gastrik bypass ile karşılaştırıldığında farklı bir fizyolojik durumu ile sonuçlanan, bazı depolama kapasitesi tutabiliriz. Buna göre, orijinal mide boyutu% 20 veya daha fazlasının bir torba boyutu ile gastrik bypass sıçan hala alımından 7 durduktan sonra, uzun bunların kese içinde sindirildiğinde kontrast korumak için gösterilmiştir. İlginç bir şekilde, digastrik poş boyutu fferences da insanlarda 21 kilo kaybı etkilediği gösterilmiştir. Bu nedenle, gastrik poş boyutlarda farklılıklar da gastrik bypass sonrası gıda alımı ve gıda tercihlerini etkileyebilir ince bağırsak, gıda transit geçiş zamanını etkileyebilir.
Tamamı olmasa da bazı gastrik bypass yayınlanan sıçan modelleri bağırsak hormon düzeyleri 15 değişiklikler rapor ederken insan gastrik bypass sonrası bağırsak hormonlarının değişen düzeylerde tutarlı, 4,5,28 gösterilmiştir. Araştırıldı ise, PYY ve GLP-1 düzeyi yüksek bizim gastrik bypass modeli 8,16,27 bulguları ile uyum içinde olan gastrik bypass 15 sonrası açlık ve beslenen sıçanlarda bulundu. PYY ve GLP-1 düzeylerindeki yükselme daha önce doyma artırmak ve hipotalamik arkuat nükleus ve sırasıyla paraventriküler çekirdek, 29 eylemler aracılığı ile kısmen açlığı azaltmak için gösterilmiştir </> Destek değil, aynı zamanda vagal afferentleri 30 vasıtasıyla kısmen. Ancak, belirsizliğini koruyor hormonal olarak aktif duodenum ve proksimal jejunum atlayarak olsun veya distal ince bağırsak için sulandırılmamış safra ve sindirilmemiş gıdalar teslimat artan, ya da her ikisi, L-hücreleri gibi PYY ve GLP gibi daha gut hormonları salgılaması için uyarır enteroendokrin olsun -1 gastrik bypass sonrası 31,32. Bağırsak hormon düzeyleri üzerindeki gastrik bypass cerrahisinin etkisinin sistematik olarak başka bir yerde 33 gözden geçirilmiştir.
İnsanlarda vücut ağırlığı kaybı açısından farklı bağırsak bacak uzunlukları etkisi halen tartışmalı 34-36 tartışılan ve bir sindirim bacak uzunluğu 10 cm arasında değişen kullanılabilir gastrik bypass sıçan modeller arasında bacak uzunlukları önemli farklılıklar da vardır edilir ve 50 cm, 10 cm ve 40 cm ve 18 cm ve 34 cm 15 arasında ortak bir kanal arasında değişen biliopankreatik bacak uzunluk. Nispeten kısa bir c25-30 cm ommon kanal gözlenen kilo kaybı kısmen kalori emilim bozukluğu sonucu olabileceğini düşündürmektedir bizim gastrik bypass modeli karakterize, ancak biz bu kalori malabsorpsiyon bizim sıçan modelinde vücut ağırlığı kaybı önemli bir mekanizması olmadığına inanıyorum bomba kalorimetre gastrik bypass ve sham-operated kontrol farelerin normal bir düşük yağ diyeti 6 arasında taze dışkı kitlesi ve kalori içeriği açısından herhangi bir farklılık gösterdi çünkü. Sıçanlarda yüksek yağlı diyet 7 verildi Ancak, diğerleri daha uzun bir ortak kanal (~ 50 cm) olan gastrik bypass modellerinde yağ emiliminin bozulması küçük bir derecesi bildirdi. Böylece kalori malabsorpsiyon bacak uzunluğuna göre diyet yağ içeriği daha ilgili olabilir.
Bugüne kadar, gastrik bypass sonrası ağırlık kaybı için vagal sinir alaka tam olarak anlaşılmamış. Bu nedenle seçici olarak ayırmak ve iki nedenden dolayı bizim gastrik bypass modelinde sol gastrik damarlar ligate: Birincisi,dorsal vagal bagajda vagal lifleri korumak için, büyük kanamalar ve ikinci önlemek için. Biz bu seçici tekniği gastrik bypass işlemleri sırasında dorsal vagal gövde vagal lifleri koruyan 27 önemli olabileceğini düşündürmektedir gastrik bypass sıçanlarda daha büyük ve daha uzun süreli kilo kaybına yol açtığını göstermek başardık. Bu gözlem, vagal-beyin sapı-hipotalamus yolun ablasyonu gıda alımı 30 ve belirli vagal deafferantasyon GLP-1 37 enjekte intraperitoneal yeme inhibitör etkisini ortadan kaldıran bu PYY ve GLP-1'in inhibitör etkisi zayıflar olduğunu gösteren önceki raporlarla uyumludur . Mide ile daha az parazit muhtemelen vagus siniri daha az hasar, vagal afferentleri bizim modele göre daha büyük bir gastrik poş modelleri zarar ne ölçüde neden olacak Bununla birlikte, açıkça 27 test edilecek kalır.
Gastrik bypass ilgili mortaBizim model vasıflı yaklaşık 15% 27'dir. Sıçanlarda gastrik bypass operasyonları sonrası ölüm oranları nadiren yazarlar tarafından belirtildiği, ancak 0 ila 35% 15 arasında değişmektedir görünüyor edilir. Bizim ellerde ölüm mide, yara komplikasyonları, anaesthesiological olaylar ve tehlikeye hayvan refahı 15 götüren kalıcı aşırı kilo kaybı transeksiyonu sonrası kanama, ağırlıklı olarak kaçak veya gastro-jejunal anastomoz darlığı nedeniyle oldu.
Biz gastrik bypass modeli çeşitli sınırlamalar taşıdığı bilincindeyiz. Şiddetle küçük bir gastrik poş oluşumu savunan rağmen Öncelikle, kese hala mide mukozası içerip hiçbir resmi kanıtı yapılmamıştır. Buna ek olarak, tek bir değişkeni olarak gastrik kese boyutu analiz gerçek etkisi olmamıştır. İkinci olarak, diğerleri tarafından kullanılan zımba teknikle karşılaştırıldığında modelimizde küçük bir kese tekniğin yüksek bir teknik olan talebin Mevcut sınırlayabilironların durumu bir yeterince eğitimli ve kalifiye operatör sahip araştırma grupları yeteneği. Üçüncü olarak, birçok araştırma grupları gastrik bypass cerrahisi sonrası glikoz dengesini değişiklikleri odaklanmak. Ancak, şimdiye kadar, ameliyat sonrası glukoz veya lipid araştırmak için bizim modeli kullanmak etmedi; dolayısıyla, bu tür soruları yanıtlamak için bizim modelin uygunluğu bilinmemektedir. Son olarak, deney en standart bir düşük yağlı diyetle beslenen hayvanları yemi ile yapıldı.
Sonuç olarak, gastrik bypass sıçan modeli çok çeşitli vardır. Uyum içinde hareket çeşitli bileşenleri gastrik bypass sonrası gözlenen fizyolojik değişikliklere yol açabilir, ancak bu bileşenleri ve etkileşimleri göreli katkısı bilinmemektedir. Yayınlanan sıçan gastrik bypass modellerinde çeşitli gastrik bypass sonrası ağırlık kaybı dahil özel fizyolojik mekanizmaların belirlenmesi zorlaştırmaktadır. Böylece, işlem standardizasyonu için ortaya çıkan bir ihtiyaç için vardırtutarlı ve karşılaştırılabilir veriler chieve. Bugüne kadar modellerin herhangi bir üstün olduğuna dair kanıt yoktur.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Çıkar çatışması ilan etti.
Acknowledgments
Marco Bueter ve Florian Seyfried Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG) tarafından desteklendi. Thomas A Lutz İsviçre Ulusal Araştırma Vakfı (SNF) tarafından desteklenmiştir. Marco Bueter ve Thomas bir başka Ulusal Sağlık Enstitüsü (NIH) gelen ve Bütünleştirici İnsan Fizyolojisi için Zürih Merkezi (ZIHP) desteğinden Lutz. Carel W le Roux Sağlık Klinisyen bir bilim adamı ödülü Bölümü tarafından desteklenmiştir. Imperial College London NIHR Biyomedikal Araştırma Merkezi fon programından destek almaktadır.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Enrofloxacin | Baytril 2.5% | Provet AG | 1036 |
| Flunixin | Finadyne | Graeub | 908040 |
| Buprenorphin | Temgesic | Reckitt Benckiser | 138976 |
| Isoflurane | IsoFlo | Graeub | 902035 |
| Vitamin A | Vitagel | Bausch & Lomb | 690 |
| Iodine solution | Betadine Puredue Pharma | Mundipharma | 111141 |
| NaCl 0.9% | NaCl 0.9% | B. Braun | 534534 |
| Table 1. Drugs. | |||
| PDS II | 4-0 | Ethicon | Z924H |
| PDS II | 5-0 | Ethicon | Z925H |
| PDS II | 6-0 | Ethicon | PUU2971E |
| PDS II | 7-0 | Ethicon | Z1370E |
| Vicryl | 4-0 | Ethicon | V451H |
| Table 2. Sutures. | |||
| Scalpel handle No. 3 | Aesculap | BB073R | |
| Scalpel blades No. 10 | Swann-Morton | 0301 | |
| Needle holder | Aesculap | BM124R | |
| Tissue forceps | Aesculap | BD555R | |
| Metzenbaum scissors, straight | Aesculap | BC022R | |
| Metzenbaum scissors, curved | Aesculap | BC023R | |
| Delicate scissors, curved | Aesculap | BC061R | |
| Artery forceps, curved | Aesculap | BH109R | |
| Artery forceps, curved, 1x2 teeth | Aesculap | BH121R | |
| Probe, double-ended | Aesculap | BN113R | |
| Micro needle holder | Aesculap | FM 541R | |
| Micro forceps | Aesculap | FM571R | |
| Micro scissors | Aesculap | FM470R | |
| Disposable eye cautery | John Weiss International | 0111122 | |
| Cotton buds | Hartmann AG | 9679369 | |
| Table 3. Surgical equipment. | |||
References
- Adams, T. D., Gress, R. E., Smith, S. C. Long-term mortality after gastric bypass surgery. N. Engl. J. Med. 357, 753-761 (2007).
- Sjostrom, L., Lindroos, A. K., Peltonen, M. Lifestyle, diabetes, and cardiovascular risk factors 10 years after bariatric surgery. N. Engl. J. Med. 351, 2683-2693 (2004).
- Buchwald, H., Oien, D. M.
- Welbourn, R., Werling, M. Gut hormones as mediators of appetite and weight loss after Roux-en-Y gastric bypass. Ann. Surg. 246, 780-785 (2007).
- le Roux, C. W., Aylwin, S. J., Batterham, R. L. Gut hormone profiles following bariatric surgery favor an anorectic state, facilitate weight loss, and improve metabolic parameters. Ann. Surg. 243, 108-114 (2006).
- Bueter, M., Lowenstein, C., Olbers, T. Gastric bypass increases energy expenditure in rats. Gastroenterology. 138, 1845-1853 (2010).
- Stylopoulos, N., Hoppin, A. G., Kaplan, L. M. Roux-en-Y Gastric Bypass Enhances Energy Expenditure and Extends Lifespan in Diet-induced Obese Rats. Obesity (Silver Spring). 17, 1839-1847 (2009).
- Bueter, M., Miras, A. D., Chichger, H. Alterations of sucrose preference after Roux-en-Y gastric bypass. Physiol. Behav. 104, 709-721 (2011).
- le Roux, C. W., Bueter, M., Theis, N. Gastric bypass reduces fat intake and preference. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 301, 1057-1066 (2011).
- Bueter, M., Ashrafian, H., Frankel, A. H. Sodium and water handling after gastric bypass surgery in a rat model. Surg. Obes. Relat. Dis. 7, 68-73 (2011).
- Li, J. V., Ashrafian, H., Bueter, M. Metabolic surgery profoundly influences gut microbial-host metabolic cross-talk. Gut. 60, 1214-1223 (2011).
- Ashrafian, H., le Roux, C. W. Metabolic surgery and gut hormones - a review of bariatric entero-humoral modulation. Physiol. Behav. 97, 620-631 (2009).
- Ashrafian, H., Bueter, M., Ahmed, K. Metabolic surgery: an evolution through bariatric animal models. Obes. Rev. 11, 907-920 (2010).
- Rao, R. S., Rao, V., Kini, S. Animal models in bariatric surgery--a review of the surgical techniques and postsurgical physiology. Obes. Surg. 20, 1293-1305 (2010).
- Seyfried, F., le Roux, C. W., Bueter, M. Lessons learned from gastric bypass operations in rats. Obes. Facts. 4, 3-12 (2011).
- Fenske, W. K., Bueter, M., Miras, A. D. Exogenous peptide YY3-36 and Exendin-4 further decrease food intake, whereas octreotide increases food intake in rats after Roux-en-Y gastric bypass. Int. J. Obes. (Lond). , (2011).
- Kreymann, B., Williams, G., Ghatei, M. A. Glucagon-like peptide-1 7-36: a physiological incretin in man. Lancet. 2, 1300-1304 (1987).
- le Roux, C. W., Batterham, R. L., Aylwin, S. J. Attenuated peptide YY release in obese subjects is associated with reduced satiety. Endocrinology. 147, 3-8 (2006).
- Torres, J. C., Oca, C. F., Garrison, R. N. Gastric bypass: Roux-en-Y gastrojejunostomy from the lesser curvature. South Med. J. 76, 1217-1221 (1983).
- Guijarro, A., Suzuki, S., Chen, C. Characterization of weight loss and weight regain mechanisms after Roux-en-Y gastric bypass in rats. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 293, R1474-R1489 (2007).
- Roberts, K., Duffy, A., Kaufman, J. Size matters: gastric pouch size correlates with weight loss after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Surg. Endosc. 21, 1397-1402 (2007).
- Hajnal, A., Kovacs, P., Ahmed, T. Gastric bypass surgery alters behavioral and neural taste functions for sweet taste in obese rats. Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 299, G967-G979 (2010).
- Shin, A. C., Zheng, H., Pistell, P. J. Roux-en-Y gastric bypass surgery changes food reward in rats. Int. J. Obes. (Lond). 35, 642-651 (2011).
- Tichansky, D. S., Rebecca, G. A., Madan, A. K. Decrease in sweet taste in rats after gastric bypass surgery. Surg. Endosc. 25, 1176-1181 (2011).
- Olbers, T., Lonroth, H., Fagevik-Olsen, M. Laparoscopic gastric bypass: development of technique, respiratory function, and long-term outcome. Obes. Surg. 13, 364-370 (2003).
- Madan, A. K., Harper, J. L., Tichansky, D. S. Techniques of laparoscopic gastric bypass: on-line survey of American Society for Bariatric Surgery practicing surgeons. Surg. Obes. Relat. Dis. 4, 166-172 (2008).
- Bueter, M., Lowenstein, C., Ashrafian, H. Vagal sparing surgical technique but not stoma size affects body weight loss in rodent model of gastric bypass. Obes. Surg. 20, 616-622 (2010).
- Korner, J., Bessler, M., Cirilo, L. J. Effects of Roux-en-Y gastric bypass surgery on fasting and postprandial concentrations of plasma ghrelin, peptide YY, and insulin. J. Clin. Endocrinol. Metab. 90, 359-365 (2005).
- Schwartz, M. W., Woods, S. C., Porte, D. Central nervous system control of food intake. Nature. 404, 661-671 (2000).
- Abbott, C. R., Monteiro, M., Small, C. J. The inhibitory effects of peripheral administration of peptide YY(3-36) and glucagon-like peptide-1 on food intake are attenuated by ablation of the vagal-brainstem-hypothalamic pathway. Brain Res. 1044, 127-131 (2005).
- Adrian, T. E., Ballantyne, G. H., Longo, W. E. Deoxycholate is an important releaser of peptide YY and enteroglucagon from the human colon. Gut. 34, 1219-1224 (1993).
- Nakatani, H., Kasama, K., Oshiro, T. Serum bile acid along with plasma incretins and serum high-molecular weight adiponectin levels are increased after bariatric surgery. Metabolism. 58, 1400-1407 (2009).
- Ashrafian, H., le Roux, C. W. Metabolic surgery and gut hormones - a review of bariatric entero-humoral modulation. Physiol. Behav. 97, 620-631 (2009).
- Choban, P. S., Flancbaum, L. The effect of Roux limb lengths on outcome after Roux-en-Y gastric bypass: a prospective, randomized clinical trial. Obes. Surg. 12, 540-545 (2002).
- Gleysteen, J. J. Five-year outcome with gastric bypass: Roux limb length makes a difference. Surg. Obes. Relat. Dis. 5, 242-247 (2009).
- Lee, S., Sahagian, K. G., Schriver, J. P. Relationship between varying Roux limb lengths and weight loss in gastric bypass. Curr. Surg. 63, 259-263 (2006).
- Hayes, M. R., Kanoski, S. E., De Jonghe, B. C. The common hepatic branch of the vagus is not required to mediate the glycemic and food intake suppressive effects of glucagon-like-peptide-1. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 301, R1479-R1485 (2011).
