Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Mikrovasküler ve Endotel Fonksiyonu Noninvaziv Değerlendirilmesi

Published: January 29, 2013 doi: 10.3791/50008
Automatic Translation
1, 2, 3
1Department of Family and Community Medicine, Thomas Jefferson University, 2Department of Pharmacology and Experimental Therapeutics, Biostatistics Division, Thomas Jefferson University, 3Department of Internal Medicine, Thomas Jefferson University

Summary

Kapillaroskopisi doğrudan mikrosirkülasyonu görselleştirmek için bir non-invaziv, nispeten ucuz yöntemdir. Önkol kan akımı tekniği endotel fonksiyonu kabul non-invaziv önlemleri sağlar.

Abstract

Yazarlar kardiyovasküler hastalık patogenezinde mikrovasküler disfonksiyon rolünü araştırmak için kapillaroskopisi ve önkol kan akım teknikleri kullanıldığında var. Kapillaroskopisi doğrudan mikrosirkülasyonu görselleştirmek için bir non-invaziv, nispeten ucuz yöntemdir. Yüzde kılcal işe maksimal kapiller yoğunluk (pasif venöz oklüzyon sırasında gözlenen) tarafından, postocclusive reaktif hiperemi (postocclusive reaktif hiperemi kapiller yoğunluk eksi başlangıçta kapiller yoğunluk) ile oluşturulan kapiller yoğunluk artışı bölünmesi ile tespit edilir. Yüzde kılcal (işlevsel aktif) perfüze tüm kılcal mevcut oranını temsil ve maksimal kapiller yoğunluğu postocclusive reaktif hiperemi kapiller yoğunluk bölünmesiyle hesaplanır perfüze. Yüzde kılcal işe alım ve yüzde Hem kılcal fonksiyonel kılcal sayısını yansıtmaktadır perfüze. Önkol kan akımı (FBF) tekniği provides endotel fonksiyonu non-invaziv önlemler alınır: oranı FBF max / FBF tabanı dört FBF temel değerlerinin ortalaması ile dört FBF maksimum değerler ortalama bölerek, vazodilatasyon tahmini olarak hesaplanır. Maksimal vazodilatasyon (FVR maks) Önkol vasküler direnç FBF max bölünmesiyle ortalama arter basıncı (OAB) olarak hesaplanmıştır. Kapillaroskopisi ve önkol teknikleri Her iki hasta kolayca kabul edilebilir ve hızlı bir şekilde öğrenilebilir.

Mikrovasküler ve endotel fonksiyonu bu makalede açıklanan yöntemler kullanılarak elde edilen klinik hasta kardiyovasküler risk azaltma stratejileri gelecekte yarar olabilir ölçer. Biz yayınlanmış gibi olduğunu mikrovasküler ve endotel disfonksiyonu gösteren raporlar prehipertansiyon dahil hipertansiyonun ilk aşamalarında bulunan, mikrovasküler ve endotel fonksiyonu tedbirler zamanla erken tanımlanmasında yardımcı olabilir, Onun ölümcül sonuçları ile risk tabakalaşma ve son dönem vasküler patolojisi önlenmesi.

Protocol

Olgu Sunumu (gerekli ise): NA, bu hala deneysel bir araştırma prosedürü, henüz klinik olarak kullanılmamaktadır.

Tanı, Değerlendirme ve Planı (gerekli, varsa): NA, bu hala deneysel bir araştırma prosedürü, henüz klinik olarak kullanılmamaktadır.

Prosedür (gerekli): Bu bölüm aşağıdaki kurallara uygun, ilgili prosedürün adım adım açıklama içermelidir.

1. Kapiler Mikroskopi (Şekil 1)

  1. Bizim kapillaroskopisi tekniği Serne ve arkadaşları 1 uyarlanmıştır. Kollajen vasküler hastalığı bilinen kapiller değişiklikler 2 üretir çünkü bu işlem için bir dışlama ölçütü, kollajen vasküler hastalıktır.
  2. En az 10 saatlik gece açlığının ve oturarak dinlenme 20 dakika sonra, mikrovasküler ölçümler 7 arasında bir yarım saat için yapılmaktadırve 11 kalp seviyesinde oturma pozisyonunda ve sol elinde konu ile, sessiz, ısı kontrollü odası (21,5-22,5 ° C arasında muhafaza) içinde, duyuyorum.
  3. Üçüncü parmak dorsal deri tırnak dibi kılcal (Olympus, Center Valley, Pensilvanya) stereomikroskopta görselleştirildiği, dijital kamera (Model numarası IN-1400: Tanı Cihazları; Sterling Heights, MI) monokrom 4 megapiksel SPOT Insight ile bağlantılı, ve bir dizüstü bilgisayar (Dell Latitude D600: Dell, Austin, Teksas). Hareketi sınırlamak için, sol el ve önkol gevşek katlanmış bir battaniye ile kaplı, ve mikroskop dibinde yerleştirilmiş başka katlanmış battaniye üzerinde dinlenmiş.
  4. Tırnak yatağı aydınlatma 250 W halojen fiber optik lamba (KL 2500LCD:; Elmsford, NY Schott-Fostec); ile elde edilir tamamlayıcı 150W fiber optik halojen ışık kaynağı (B & B Mikroskoplar, Ltd, Warrendale, Pensilvanya) ek aydınlatma kullanılır koyu pigmentli bireylerde.
  5. Kılcal, görselleştirmek için3.2x objektif (Olympus 3.2/0.07) 38.4x toplam sistem büyütme kullanılır.
  6. Kamerayla birlikte verilen SPOT görüntüleme yazılımı, kılcal fotoğraflarda açık / koyu kontrast kullanma bütün deneklerde kılcal damarların görünürlüğünü maksimize etmek için aynı standart SPOT yazılım işlevi (aydınlık ve karanlık seviyesinin germe) kullanılarak geliştirilmiştir.
  7. Kapiller yoğunluk ölçmek için, dijital fotomikrografı postocclusive reaktif hiperemi sırasında, dinlenme başlangıçta, üç aşamadan her sırasında her 3-5 sn alınır ve venöz oklüzyon sırasında uygulanır. (A) dinlenme Başlangıçta, fotomikrografı kılcal istirahatte perfüze algılamak için üç dakikalık bir süre içinde alınır. Aşağıdaki gibidir (b) postocclusive reaktif hiperemi sırasında fotomikrografik işlevsel perfüze kapiller (taban artı rezerv kılcal damarlar) ölçmek için alınır. Önce sol üst kol üzerinde bir oklüzyon manşet 10 dakika sistolik basıncının üzerinde 40 mm Hg şişirilir. Fotomikrografı sonra inci sırasında alınıre ilk dakikada hemen tüm işlevsel perfüze kapiller görselleştirme, arteriyel oklüzyon yayınlanması sonrasında. Reaktif hiperemi sonrası Alt kapiller yoğunluk engelli fonksiyonel kapiller tutulduğunu gösterir ve bu nedenle fonksiyonel seyrelme. (C) venöz oklüzyon fotomikrografı sırasında hem perfüze (aktif kırmızı kan hücresi (RBC) hareketi ile) ve aşağıdaki gibi kılcal 3 (durgun, hareketsiz eritrositler ile dolu) nonperfused içerir maksimal kapiller yoğunluk, ölçmek için alınır. Postocclusive reaktif hiperemi işlemden sonra kalan on dakika sonra, kolluğu pasif tüm patent kılcal bugünkü içine kan zorlayarak ve fotomikrografları bu süre içinde alınmış, 60 sn için 60 mm Hg şişirilir. Maksimal kapiller yoğunluk içerdiğinden yapısal mevcut tüm kılcal, maksimal kapiller yoğunluğunda azalma yapısal seyrelme gösterir.
  8. Kapiler yoğunluğu kare binde kılcal sayısı olarak tanımlanırtırnak dibi cilt limeter ve en hareketi tarafından çarpıtılmıştır dört en net odaklı görüntüler elde dört ölçümün ortalaması olarak hesaplanır. Bizim çalışmalarımızda, kılcal sayımları için tipik değerleri (kılcal / mm 2) venöz oklüzyon için post-iskemik ve 90-105 için temel, 65-90 için 55-80 olmuştur. Yüzde kılcal işe değerleri% 5 ve% 25 (~% 10-15 ortalama) arasında ve% 70 ve normotansiflerden daha hipertansiflerde daha düşük olan değerler% 95 (~% 80-90 ortalama), arasındaki kılcal perfüze yüzde genellikle vardır. Sayma işleminin tekrarlanabilirliği 10 farklı konuların fotoğraflarını bağımsız manuel değerlendirmeler (Şekil 2) gerçekleştirilen üç gözlemci ile doğrulandı. Gözlemciler bu konuların kimlik ve kan basıncı bilmeyen. Eğitim sonrasında bağımsız olarak gerçekleştirilir sonraki sayıları anlaşması yüksek düzeyde gösterdi. Ortalama hakemlerarası ve intra-arası farklılıkların orde vardı2-3 kılcal / mm 2 r ve sınıf içi korelasyon katsayıları 0.90 daha tüm fazlaydı. Kapillaroskopisi önlemlerin kısa vadeli varyasyonun hakemlerarası ve intra-arası farklılıklar (yaklaşık 2 kılcal / mm 2) olarak büyüklükte aynı sırada olduğunu, ancak 2-3 yılda gözlenen uzun vadeli varyasyonun büyük büyüklükte bir sipariş oldu (yaklaşık 15 kılcal / mm 2 '), uzunlamasına değişiklikler kolayca değerlendirici varyasyon ayırt edilebileceğini göstermektedir. İki kapiller fonksiyon ölçümlerini Güvenilirlik (sınıf içi korelasyon yüzde kılcal alımı için katsayısı = 0.84 ve yüzde perfüze kapiller için 0.82) de yüksek oldu.

  9. Araştırmacılar şimdi Image-Pro Plus görüntüleme yazılımı (Şekil 3: Sürüm 6.2, Medya Sibernetik, Inc, Bethesda, MD) kullanılarak kapiller yoğunluk hesaplamak için bir bilgisayar tabanlı yöntemi kullanmaktadır. Bazal, post-iskemik ve veno arasındaki Pearson korelasyon10 konularda yazılım ve ilgili kılavuzu sayımları ile yapılan bize tıkanıklığı sayıları iki yöntem arasında makul bir anlaşma gösteren, (tümü için p <0.05) sırasıyla 0.78, 0.78 ve 0.71 idi. Bilgisayar tabanlı sayıları Güvenilirlik kılavuzu sayıları biraz daha düşüktür, ancak (venöz oklüzyon için başlangıç ​​için sınıf içi korelasyon katsayısı = 0.91, post-iskemik için 0.86 ve 0.84) hala yüksektir. Biz de şu anda yayına hazırlanıyor hipertansiyon dahil olmak üzere birden fazla kardiyovasküler risk faktörleri ile otomatik sayım ilişki gösteren yayınlanmamış veri var.

  10. Tablo 1 kapiller yoğunluk ölçümleri ve hesaplamaları özetlemektedir. Yüzde kılcal işe maksimal kapiller yoğunluk tarafından postocclusive reaktif hiperemi (postocclusive reaktif hiperemi kapiller yoğunluk eksi başlangıçta kapiller yoğunluk) ile oluşturulan kapiller yoğunluğunda artış, (pasif veno sırasında gözlenen bölünmesiyle değerlendirilirBizi oklüzyonu). Yüzde kılcal (işlevsel aktif) perfüze tüm kılcal mevcut oranını temsil ve maksimal kapiller yoğunluğu postocclusive reaktif hiperemi kapiller yoğunluk bölünmesiyle hesaplanır perfüze. Yüzde kılcal işe alım ve yüzde Hem kılcal fonksiyonel kılcal sayısını yansıtmaktadır perfüze. Bu önlemler için düşük değerlerin fonksiyonel kapiller seyrelme göstermektedir.

2. Endotel Fonksiyonu Değerlendirme

  1. Endotel fonksiyonu vazodilatasyon indüklemek için reaktif hiperemi endotele bağımlı uyarıcı kullanan Sivertsson, 4 yöntemine göre, önkol kan akışının invaziv olmayan pletismografi ölçümleri kullanılarak, reaktif hiperemi postocclusive önce ve sonra ölçülür.
  2. Onun istirahat süresini Mağrası döngü gerçekleştirilir ötesinde sırtüstü kalan 10 dk sonrasında oturma pozisyonunda konu ile, bir cıva kauçuk strain gauge 10% gerginantekübital fossa altına d öznenin önkol 5 cm.
  3. Sırayla bir kayıt cihazı Doppler (; DE Hokanson, Inc; Belleveue, WA CW-1) bağlı olup,:; strain-gauge bir pletismografı (Bellevue, WA DE Hokanson, Inc AT-4) bağlanır.
  4. Üst kol tıkanma manşon uygulanır, ve kol ayarlanabilir bir intravenöz kutup bağlı bir sapan bir bandaj ile kalp seviyesinde rahatça askıya alındı. Sistolik ve diyastolik kan basınçları ve kalp hızı karşısında kolu üzerine yerleştirilen bir Dinamap PROCARE 100 otomatik manşon (GE Healthcare, Piscataway, NJ) ile elde edilir.
  5. Bileğine bir pediatrik manşet el akışını tıkamak için Hg 200 mm şişirilir. Üst kol manşet, 50 mm Hg kadar şişirilmiş 1,5 saniye sönük ve sonra önkol etrafında yerleştirilen strain gauge genişletilmesi yoluyla elde edilen her kol kan akımı ölçümü, hızla önce tekrar şişirilir.
  6. Önkol kan akımı (FBF) tekrar dinlenmiş temel (FBF temel) ölçülür vet postocclusive hiperemi indüklenen maksimal vazodilatasyon (FBF max). Bazal kan akımı ölçümleri için, dört ardışık FBF eğrileri 30 sn (FBF tabanı) içinde elde edilmiştir.
  7. Oklüzyon manşet sonra 10 dakika süreyle sistolik basıncının üzerinde 40 mm Hg şişirilir. Arteriyel oklüzyon (postocclusive reaktif hiperemi) salınımı takiben, dört ardışık FBF eğrileri akışının ilk 30 sn (FBF max) içinde elde edilmiştir.
  8. Oranı FBF max / FBF tabanı dört FBF taban değerlerinin ortalaması ile dört FBF maksimum değerler ortalama bölerek, vazodilatasyon tahmini olarak hesaplanır. Maksimal vazodilatasyon (FVR maks) 5 Önkol vasküler direnç olarak hesaplanır FBF max bölü arter basıncı (OAB). Reaktif hiperemi sırasında FBF maksimum direkt olarak intra-arteryal infüzyonu asetilkolin maksimum, bir endotelyal-bağımlı damar genişletici sonra FBF ile ilgilidir. 6 max ve oranı FBF max / FBF baz endotel fonksiyonu non-invaziv önlemler. 6-8 ek olarak kabul edilir, FBF max ve FVR max hem direnç arter yapısal değişiklikler (artmış duvar / lümen oranı) yansıtmaktadır. 9

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

Normotansif ve hipertansif bireyler arasındaki mikrovasküler görünüş farklılıklar Şekiller 4 ve 5 karşılaştırılması ile kolayca görülür. Şekil 4, normotensif bireysel olarak iyi organize sıra düz kılcal tipik ağ gösterilmektedir. Buna karşın, Şekil 5, çökmüş, sarmal bir kapiller daha karıştırılmış deseni göstermektedir.

Yazarlar kardiyovasküler hastalık patogenezinde mikrovasküler disfonksiyon rolü devam eden bir ilgi var. Ilk NIH / NHLBI hibe, yazarlar başarıyla normotansif, prehipertansif ve hipertansif hastalarda dahil olmak üzere 200 kişilik bir kohort, montajı ve mikrovasküler disfonksiyon (kapiller seyrelme ve endotel fonksiyonu önlemler) üzerine bir dizi incelemelerde gerçekleştirilir. 18-55 yaş arasında değişiyordu bu kohortta Bireyler,% 60 kadın,% 46 Afrika kökenli Amerikalı ve% 61 PREH idiypertensive (n = 122). . Önce yayınlanmış detayları 10, 11 kesit iken, bizim bulgular hipertansif vasküler patolojik süreci zaten devam etmekte olduğunu göstermektedir: Biz mikrovasküler disfonksiyon, hipertansiyon ilk aşamalarında (prehipertansiyon ve Evre 1 hipertansiyon bulundu olduğunu gösteren bu grup raporlarını yayınladı O mikrovasküler disfonksiyonun kan basıncı yükseldiğinde mütevazı seviyeleri, kronik sürekli hipertansiyon gelişimi öncelere olabilir.

Kapiler yoğunluğu parmak tırnak dibi cilt milimetre kare başına kılcal = sayı (mm 2)
  1. Dinlenme bazal: sürekli perfüze kapiller 1
  2. Postocclusive reaktif hiperemi: sürekli perfüze + aralıklı perfüze (fonksiyonel rezerv) kılcal; kapiller fonksiyon 1 ölçü
  3. Venöz oklüzyon (maximal kapiller yoğunluk): Her iki perfüze hareketi (aktif kırmızı kan hücresi (RBC) ile) ve kılcal (durgun, hareketsiz eritrositler ile dolu) nonperfused dahil tüm kılcal mevcut maksimal görselleştirme; kılcal yapısı 3 ölçü
Yüzde kılcal işe = (BA) ÷ C x 100
[Postocclusive reaktif hiperemi kapiller yoğunluk - dinlenme bazal kapiller yoğunluk]
÷
Maksimal kapiller yoğunluk (pasif venöz tıkanıklık sırasında)
Kılcal fonksiyonu ölçümü
Yüzde kılcal = (B ÷ C) x 100 perfüze
Postocclusive reaktif hiperemi kapiller yoğunluk
÷
Maksimal kapiller yoğunluk (pasif venöz tıkanıklık sırasında)
Kılcal fonksiyonu ölçümü

Kılcal yapısı Tablo 1. Önlemlerve fonksiyon.

Şekil 1
Şekil 1. Kapillaroskopisi. Özellikle mikroskop ile tırnak yatak, kılcal teşhis sınavı,.

Şekil 2,
Şekil 2. Kapillaroskopisi görüntüler. Elle sayıyorum. Kaydetti Kutulu alanı Staedler mühendislik cetvel kullanılarak çizilen ve 1 milimetre kare gösterir edilir.

Şekil 3
Şekil 3,. Bilgisayar Destekli kapillaroskopisi. Image-Pro yazılım sonra yazılımı kullanarak sayılabilir orijinal dijital görüntü (solda örnek), kontrast (sağdaki örnek) geliştirmek için kullanılır.


Şekil 4. Kapillaroskopisi görüntü: Normotansif bireysel.

Şekil 6
Şekil 5,. Kapillaroskopisi görüntü: Hipertansif birey.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

Kapillaroskopisi (kapiler mikroskopisi) kılcal yapısı, standart dışı bir ölçüsüdür. Bununla birlikte, şu anda, kılcal structure.Furthermore doğrudan değerlendirilmesi için standart yöntemler vardır, kılcal mikroskopi yaygın olarak yayınlanan çalışmalarında 12, 13, 10, 11, 14-18 büyük ve artan vücut içinde capillarydensity, doğrudan değerlendirilmesi için kullanılmıştır . Ayrıca, ön kol kan akımı, vasküler fonksiyonun bir köklü tedbir, 10, 11 ve BAE, damar yaralanması köklü bir ölçü (yayınlanmamış çalışma, hazırlık elyazması) ile kapillaroskopisi bulguları ilişkilendirerek kapiller mikroskopi tekniği geçerliliği . Özgün metodolojisine video fotoğrafçılık kullanarak sürekli görselleştirme kullanır iken, bizim basitleştirilmiş metodoloji hala prosedürleri bölümünde ayrıntılı olarak dakika içinde art arda çekilen dijital fotoğraflar kullanır.

Teorik olarak doğru olsa da, pik kapiller yoğunluk işbirliğihafife veya başvurmak için çalışan bir video kaset olmadan kılcal saymak için hareketsiz görüntüleri kullanarak kaçırılmaması ULD, biz özellikle bu nedenle elde edilen ilk dört resim, sayma, manşet pik reaktif hiperemi aşağıdaki yayın sırasında 1 dakika boyunca hızlı arkaya çekilen hareketsiz görüntüleri kullanmak Hangi maksimal post-iskemik kapiller sayıları vermelidir. Bundan başka, bir kaç dakika için suprasystolic basınçta üst kol iskemi uzun bir süre kullanarak, hiperemi tepki, en azından 1 dakika oklüzyonu sonrasında sadece 10 saniye karşıt olarak sağlıklı bireylerde 3-4 dakika sürebilir bildirilmiştir Bir parmak manşet. 19.

Tekniği daha pratik ve klinik ve klinik araştırma hem de kullanım için erişilebilir yapmak için öncelikle, 1) ve 2) daha yakından biz kullandık metodolojiyi yansıtmak için:. Biz iki nedenden dolayı Serne ark tekniği uyarlamalar yaptı iştigal tarafından teknik doğrulamavasküler fonksiyon değerlendirilmesi için kurulmuş bir yöntemdir önkol plethymography tekniği bulunanlara bizim sonuçlar halka. Biz Amerika Birleşik Devletleri hazır olmayan dijital kolluklar, yerine bir Kolluğu kullanılır. Ayrıca, yukarıda belirtildiği gibi, dijital iskemiye karşı üst kol kullanımı analiz için tepe hiperemi yanıtı yakalamak için daha kolaylıkla kendisi uygulayarak, bir daha uzun hiperemi tepki neden olabilir. Yerine daha hiperemi akışı (yüksek brakiyal arter vazodilatasyon sonucu. Tekniği geliştirirken 6 önkol sonuçlarının üst kol iskemi manşet yerleşimi, biz arter tıkanıklığı en uygun dönem edebiyatı araştırdı. Biz değişen süreler bulundu 3 dakika 19 ila 5 dakika, 4, 6, 8, 13 dakika, 20, böylece elde edilen değerlerin iyi tekrarlanabilirlik rapor 13 dakika kullanan çalışmaların biri ile 21. Yine başka bir çalışmada, Inc ile artan kan akımı gösterdioklüzyon zamanı reasing. 22. Dolayısıyla, bir ara değer olarak 10 dakika seçti.

Biz doğrudan karşılaştırma sağlayan kılcal mevcut toplam sayısına bölerek işe gemi sayısını normalleştirmek için bir girişim venöz oklüzyon sırasında görselleştirilmiş maksimal sayı yüzdesi olarak kılcal işe ifade yeni bir parametre, yüzde kılcal işe alım, girmiştik bireyler arasındaki aktif perfüze (fonksiyonel) kılcal damarların toplam sayısı. Biz de bugüne kadar bizim yayınlarda daha yaygın olarak kullanılan parametreleri (kapiller alımı ve venöz oklüzyon) bildirilmiştir.

Bizim önceki teknik literatürde rapor diğerleri ile karşılaştırıldığında daha düşük bir büyütme (38.4 x) kullanır. 93 '- da yüksek büyütme 196x (57 kullanan James / Shore ve ark 23 (mm 2 başına 98-117) ve Antonios 12 tarafından bildirilen kapiller yoğunluk0.68 mm 2) gerçekten de daha yüksektir. Ancak, Debbabi / Levy 24 200x büyütme kullanarak, bizimki (55-74) neredeyse aynıdır kapiller yoğunluk (60-79) elde edilmiştir. Bizim sayımları aslında Serne ark olanlardan fazladır. 100x büyütme kullanılan 25, (48-57). Bu alan başına damar mutlak sayısının çok daha zor hastalık damarlarının, sınırlı bir dizi tanımlanmasını sağlayan daha yüksek bir büyütmede azalır olması en azından kısmen bağlı olabilir. Ayrıca, 38.4x büyütme bizim kullanımını biz görüntülerin işlenmesi (küçültme veya büyütme) gerek kalmadan birkaç bitişik açık alanların 4 alabilecekleri dijital görüntüler üretir.

Yapılan incelemelerde, biz basit bir stereomikroskop kullanılarak parmak uçlarımda kolayca erişilebilir periferik dolaşım kapillerler çalışma seçilmiş olması ve kolayca intravenöz boya enjeksiyon kullanmadan ele alınabilir. 26. 24, 27 konser öncesinde bizim bulgular rapor etmek zor olduğu ifade edilmiştir. Ikili ışık kaynakları ve yöntemleri tarif fotoğrafı geliştiren yazılım kullanarak, koyu pigmentli siyahlar dahil, bütün kayıtlı konularda kılcal görselleştirmek ve ölçmek için edebiliyoruz.

Özetle, kapillaroskopisi doğrudan mikrosirkülasyonu görselleştirmek için bir non-invaziv, nispeten ucuz yöntemdir. Kapillaroskopisi ve önkol teknikleri Her iki hasta kolayca kabul edilebilir ve hızlı bir şekilde öğrenilebilir. Mikrovasküler ve endotel fonksiyonu bu makalede açıklanan yöntemler kullanılarak elde edilen klinik hasta kardiyovasküler risk azaltma stratejileri gelecekte yarar olabilir ölçer. Biz yayınlanmış gibi olduğunu mikrovasküler ve endotel disfonksiyonu gösteren raporlar hipertrofisinin ilk aşamalarında bulunanprehipertansiyon, kapillaroskopisi ve venöz oklüzyon pletismografisi dahil ension sonunda kendi ölümcül sonuçları olan, son dönem vasküler patoloji erken tanımlanması, risk tabakalaşma ve önlenmesinde yardımcı olabilir.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Yazarlar ifşa etmek bu çalışmanın yürütülmesi veya yayınlanmasına ilişkin ilgi hiçbir finansal çatışmalar var.

Acknowledgments

Bu çalışma, Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü Hibe Ödülü Numaraları R01HL096593 ve K23HL72825 tarafından desteklenmiştir. Içeriği yalnızca Thomas Jefferson Üniversitesi sorumluluğundadır ve mutlaka Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü ve Ulusal Sağlık Enstitüleri resmi görüşlerini temsil etmemektedir.

References

  1. Serne, E. H., Gans, R. O., ter Maaten, J. C., ter Wee, P. M., Donker, A. J., Stehouwer, C. D. Capillary recruitment is impaired in essential hypertension and relates to insulin's metabolic and vascular actions. Cardiovasc. Res. 49, 161-168 (2001).
  2. Bollinger, A., Fagrell, B. Clinical Capillaroscopy: A guide to its use in clinical research and practice. , Hogrefe & Huber Publishers. Lewiston, NY. (1990).
  3. Antonios, T. F., Rattray, F. E., Singer, D. R., Markandu, N. D., Mortimer, P. S., MacGregor, G. A. Maximization of skin capillaries during intravital video-microscopy in essential hypertension: comparison between venous congestion, reactive hyperaemia and core heat load tests. Clin. Sci. (Lond). 97, 523-528 (1999).
  4. Sivertsson, R. The hemodynamic importance of structural vascular changes in essential hypertension. Acta. Physiol. Scand. Suppl. 343, 1-56 (1970).
  5. Raitakari, O. T., Celermajer, D. S. Testing for endothelial dysfunction. Ann. Med. 32, 293-304 (2000).
  6. Tousoulis, D., Antoniades, C., Stefanadis, C. Evaluating endothelial function in humans: a guide to invasive and non-invasive techniques. Heart. 91, 553-558 (2005).
  7. Higashi, Y., Sasaki, S., Nakagawa, K., Matsuura, H., Kajiyama, G., Oshima, T. A noninvasive measurement of reactive hyperemia that can be used to assess resistance artery endothelial function in humans. Am. J. Cardiol. 87, 121-125 (2001).
  8. Higashi, Y., Yoshizumi, M. New methods to evaluate endothelial function: method for assessingendothelial function in humans using a strain-gauge plethysmography: nitric oxide-dependent and independent vasodilation. J. Pharmacol. Sci. 93, 399-404 (2003).
  9. Lind, L., Sarabi, M., Millgard, J. Methodological aspects of the evaluation of endothelium dependent vasodilatation in the human forearm. Clin. Physiol. 18, 81-87 (1998).
  10. Cheng, C., Diamond, J. J., Falkner, B. Functional capillary rarefaction in mild blood pressure elevation. Clinical and Translational Science. 1, 75-79 (2008).
  11. Cheng, C., Daskalakis, C., Falkner, B. Capillary rarefaction in treated and untreated hypertensive subjects. Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease. 2, 79-88 (2008).
  12. Antonios, T. F., Singer, D. R., Markandu, N. D., Mortimer, P. S., MacGregor, G. A. Rarefaction of skin capillaries in borderline essential hypertension suggests an early structural abnormality. Hypertension. 34, 655-658 (1999).
  13. Noon, J. P., Walker, B. R., Webb, D. J., et al. Impaired microvascular dilatation and capillary rarefaction in young adults with a predisposition to high blood pressure. J. Clin. Invest. 99, 1873-1879 (1997).
  14. Antonios, T. F., Rattray, F. M., Singer, D. R., Markandu, N. D., Mortimer, P. S., MacGregor, G. A. Rarefaction of skin capillaries in normotensive offspring of individuals with essential hypertension. Heart. 89, 175-178 (2003).
  15. de Jongh, R. T., Ijzerman, R. G., Serne, E. H., et al. Visceral and truncal subcutaneous adipose tissue are associated with impaired capillary recruitment in healthy individuals. J. Clin. Endocrinol. Metab. 91, 5100-5106 (2006).
  16. de Jongh, R. T., Serne, E. H., Ijzerman, R. G., de Vries, G., Stehouwer, C. D. Free fatty acid levels modulate microvascular function: relevance for obesity-associated insulin resistance, hypertension, and microangiopathy. Diabetes. 53, 2873-2882 (2004).
  17. de Jongh, R. T., Serne, E. H., RG, I. J., Stehouwer, C. D. Microvascular function: a potential link betweensalt sensitivity, insulin resistance and hypertension. J. Hypertens. 25, 1887-1893 (2007).
  18. Ijzerman, R. G., Voordouw, J. J., Van Weissenbruch, M. M., et al. TNF-alpha levels are associated withskin capillary recruitment in humans: a potential explanation for the relationship between TNF-alpha and insulin resistance. Clin. Sci. (Lond). 110, 361-368 (2006).
  19. Yvonne-Tee, G. B., Rasool, A. H., Halim, A. S., Rahman, A. R. Noninvasive assessment of cutaneous vascular function in vivo using capillaroscopy, plethysmography and laser-Doppler instruments: its strengths and weaknesses. Clin. Hemorheol. Microcirc. 34, 457-473 (2006).
  20. Wilkinson, I. B., Webb, D. J. Venous occlusion plethysmography in cardiovascular research: methodology and clinical applications. Br. J. Clin. Pharmacol. 52, 631-646 (2001).
  21. Thijssen, D. H., Bleeker, M. W., Smits, P., Hopman, M. T. Reproducibility of blood flow and post-occlusive reactive hyperaemia as measured by venous occlusion plethysmography. Clin. Sci. (Lond). 108, 151-157 (2005).
  22. Leslie, S. J., Attina, T., Hultsch, E., et al. Comparison of two plethysmography systems in assessment of forearm blood flow. J. Appl. Physiol. 96, 1794-179 (2004).
  23. James, M. A., Tullett, J., Hemsley, A. G., Shore, A. C. Effects of aging and hypertension on the microcirculation. Hypertension. 47, 968-9674 (2006).
  24. Debbabi, H., Uzan, L., Mourad, J. J., Safar, M., Levy, B. I., Tibirica, E. Increased skin capillary density in treated essential hypertensive patients. Am. J. Hypertens. 19, 477-483 (2006).
  25. Serne, E. H., Gans, R. O., ter Maaten, J. C., Tangelder, G. J., Donker, A. J., Stehouwer, C. D. Impaired skincapillary recruitment in essential hypertension is caused by both functional and structural capillary rarefaction. Hypertension. 38, 238-242 (2001).
  26. Carpentier, P. H. New techniques for clinical assessment of the peripheral microcirculation. Drugs. 58, 17-22 (2001).
  27. Shore, A. C. Capillaroscopy and the measurement of capillary pressure. Br. J. Clin. Pharmacol. 50, 501-513 (2000).

Tags

Tıp Sayı 71 Anatomi Fizyoloji İmmünoloji Farmakoloji Hematoloji Hastalıkları Sağlık Yaşam bilimleri Mikrosirkülasyon endotel disfonksiyonu kapiller yoğunluk mikrovasküler fonksiyon kılcal kan damarları kılcal damarlar ven tıkanıklığı dolaşım deneysel tedavi kapillaroskopisi
Mikrovasküler ve Endotel Fonksiyonu Noninvaziv Değerlendirilmesi
Play Video
PDF DOI

Cite this Article

Cheng, C., Daskalakis, C., Falkner,… More

Cheng, C., Daskalakis, C., Falkner, B. Non-invasive Assessment of Microvascular and Endothelial Function. J. Vis. Exp. (71), e50008, doi:10.3791/50008 (2013).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter