حركة إعادة التدريب في الوقت الحقيقي باستخدام ملاحظات من الأداء

Summary

إعادة التدريب أنماط حركة غير طبيعية بعد الإصابة أو المرض هو عنصر أساسي في إعادة التأهيل البدني. أتاحت التطورات الحديثة في تكنولوجيا تقييم دقيق لحركة خلال مجموعة متنوعة من المهام، مع التقدير الكمي لحظية بالقرب من النتائج. وهذا يوفر فرصا جديدة لتعديل أنماط الحركة خلل في الوقت الحقيقي.

Abstract

أي تعديل في الحركة - أنماط الحركة وخاصة التي تم شحذها على مدى عدد من السنوات - يتطلب إعادة تنظيم أنماط العصبية والعضلية المسؤولة عن تنظم أداء الحركة. ويمكن تعزيز هذا التعلم الحركي من خلال عدد من الأساليب التي تستخدم في البحوث السريرية والإعدادات على حد سواء. في ردود الفعل، والعامة اللفظي للأداء في الوقت الحقيقي أو معرفة النتائج التالية حركة ويشيع استخدام سريريا كوسيلة أولية لغرس التعلم الحركي. اعتمادا على تفضيل المريض ونمط التعلم، وردود الفعل البصرية (على سبيل المثال من خلال استخدام مرآة أو أنواع مختلفة من الفيديو) أو باستخدام التوجيه التحفيز اتصال المعالج، وتستخدم لتكملة تعليمات شفوية من المعالج. في الواقع، مزيج من هذه الأشكال من ردود الفعل شائعا في الإعداد السريرية لتسهيل التعلم الحركي وتحسين النتائج.

المختبري، والحركة الكميةوكان تحليل الدعامة الأساسية في إطار دراسات بحثية لتوفير تحليل دقيق وموضوعي من مجموعة متنوعة من الحركات في السكان الأصحاء والمصابين. في حين أن الآليات الفعلية لالتقاط الحركات قد تختلف، كل تحليل الحركة الحالية الأنظمة تعتمد على القدرة على تتبع حركة الجسم والمفاصل شرائح والمعادلات الراسخة لاستخدام الحركة لقياس أنماط الحركة الأساسية. بسبب قيود في اقتناء وسرعة معالجة وتحليل ووصف للحركات حدث تقليديا حاليا بعد الانتهاء من جلسة اختبار معينة.

وهذه الورقة تسليط الضوء على الملحق الجديد لمعيار تقنيات تحليل الحركة التي تعتمد على تقييم لحظية بالقرب النوعي والكمي لأنماط الحركة وعرض خصائص حركة معينة للمريض أثناء نقل الدورة التحليل. ونتيجة لذلك، يمكن تقديم هذه التقنية الجديدة طريقة جديدة لتسليم ردود الفعل التي لديها مزايا اوفهص الأساليب المستخدمة حاليا تعليقات.

Introduction

فإن أي تغيير كبير في بنية العضلات والعظام أو الاعصاب من الطرف السفلي على الأرجح تأثير على خصائص الحركة والوظيفة الجسدية المرتبطة بها. وفقا لذلك، وتحسين وظيفة في المادية هو نتيجة هامة من أي تدخل التأهيل. تخضع عموما الحركات المتكررة مثل المشي العادي من قبل برامج السيارات التي تحتوي على المعلومات الضرورية لمراقبة تفعيل العضلات مع كثافة الصحيح والتوقيت ^1. هذه البرامج هي المحرك اللازمة لتحسين حركة تلقائية، وبالتالي تقليل كمية التحكم مكرسة لحركة والسماح لإيلاء اهتمام لغيرها من المهام مستوى أعلى. ومع ذلك، وبالنظر إلى دور البرامج الحركية في حركة وحقيقة أن يتم تنقيح هذه البرامج على مدى عدد من السنوات، وتغيير الأداء الحركة بعد الإصابة أو المرض هو مشروع التحدي.

تقليديا، حركة إعادة التدريب interventوقد يستند على أيونات توفير التغذية المرتدة كافية من أداء الحركة لضمان دمج المعلومات الجديدة في برنامج محرك جديد ومتطور. النهج بسيطة، لكنها فعالة، تشمل ردود الفعل اللفظية مع تعليمات العالمية (على سبيل المثال "ينحني أكثر"، "الحفاظ على ركبتك مستقيمة")، وكذلك آليات توفير التغذية المرتدة البصرية مثل استخدام مرآة أو أجهزة تسجيل الفيديو. ورغم أن هذه الاستراتيجيات غير المباشرة هي مفيدة، ولا سيما في المرافق الصحية ذات الموارد المحدودة، وتقتصر من قبل صعوبة في توفير تدابير منفصلة وقابلة للقياس المتغيرات الحركة. ونتيجة لذلك، سوف المكمل مع هذه التقنيات إضافية طرق أكثر مباشرة من ردود الفعل المحتمل المحرك تعزيز إعادة التعلم المرجوة.

هناك الكثير القبول في الأوساط البحثية والسريرية أن توفير التغذية المرتدة من نتائج، قابلة للقياس الكمي لخصائص منفصلة يمكن تحسين أداء الحركة خلال حركة retraini نانوغرام التدخل. على سبيل المثال، أصبحت حظية أو السمعية البصرية ردود الفعل من شدة تفعيل العضلات باستخدام أجهزة بيوفيدباك electromyographic دعامة أساسية في إعادة تأهيل حركة، وخاصة في الناس مع السكتة الدماغية الشلل، ^2-3 الدماغية ^4، أو شلل نصفي مزمن ^5. في المقابل، أثبتت ردود الفعل من الكينماتيكا حركة (زوايا المشتركة والجزء) إلى أن تكون أقل نظرا لاستخدام صعوبة في تقييم وقياس هذه النتائج بسرعة وبدقة. في الواقع، على الرغم من الكمية، مختبر التحليل القائم على الحركة من الميزات بشكل بارز في أبحاث الميكانيكا الحيوية وبدأت تدرج في الإعداد السريرية، محجوز للغالبية العظمى من استخدام تحليل الحركة حاليا للتحليل بعد الاختبار. ومع ذلك، هناك عدد متزايد من الدراسات في الأدب التي تستخدم تكنولوجيات جديدة لتوفير التغذية المرتدة من التدابير مشية كوسيلة لتحسين فعالية حركة إعادة التدريب ^6.

ve_content "> أحد الأمراض التي يتم حاليا التحقيق لاستخدام قدرات الارتجاع البيولوجي في الوقت الحقيقي متكاملة مع معيار تحليل النظم الاقتراح هو التهاب مفاصل الركبة (OA). الدراسات الحديثة قد تستخدم في الوقت الحقيقي من ردود الفعل الكينماتيكا مشية المصممة خصيصا لتقليل الحمل مرورا مفصل الركبة، كميا باستخدام التقريب الركبة الخارجية حظة - أحد عوامل الخطر المعترف بها للتقدم OA ⁷ على سبيل المثال، استخدمت الدراسات في الوقت الحقيقي من الارتجاع البيولوجي مقادير من زاوية الفخذ ⁸ أو زاوية الجذع ^9-10 هانت وآخرون ¹¹ قدم. وأظهرت في الوقت الحقيقي عرض الجذع زاوية أمام المشاركين أثناء المشي التجارب والقدرة على زيادة عرض الجذع الهزيل خلال دورة تدريبية واحدة، مع تخفيضات في الركبة مصحوبة المقادير حظة التقريب. وفي المقابل، باريوس وآخرون ⁸ أجرى جلسة ثمانية تدخل مشية إعادة التدريب التي تركز على تعديل ديناميكية الركبة الأمامية الطائرةوأظهرت الزاوية خلال موقف وتخفيضات كبيرة في الركبة القيم حظة التقريب بعد تدخل مدة شهر واحد مقابل خط الأساس. وقد اعتمدت هذه الدراسات، ودراسات مماثلة، بناء على القدرة على قياس وتحليل وعرض متغير من الفائدة للمريض على أساس مستمر. هذا المجال المزدهر من الأبحاث لها آثار السريرية للمرضى مع مجموعة متنوعة من الأمراض التي تؤثر خصائص الحركة. باستخدام أمثلة من التعديلات ذات الصلة لهشاشة العظام الحركية (OA) في الركبة، والغرض من هذه الورقة هو لوصف أساليب اللازمة لإجراء تدخل حركة إعادة التدريب في الوقت الحقيقي باستخدام بيوفيدباك من المشي الأداء.

Protocol

1. نظام إعداد

1. مسح حجم القبض على أي المواد العاكسة التي يمكن مراعاتها من قبل الكاميرات. هذا يقلل من فرص علامات الجلد على أساس الفعلية التي يجري الخلط بينها وبين علامات خلفية ثابتة أثناء الاختبار الحركة ويحسن دقة الشامل للدورة.
2. معايرة الكاميرات التي تهدف جميع الكاميرات على علامات ثابتة في مواقع ثابتة داخل المختبر. تمديد المعايرة ثابت إلى الحركات الديناميكية باستخدام علامات الحركة وضعت على مسافات معروفة. تأكد من تغطية أكبر قدر من حجم التقاط ممكن لتحسين المعايرة.
3. تنظيم جميع المواد (علامات عاكسة، وأجهزة القياس، الخ.) لاستخدامها في إعداد المريض. هذا يحسن الكفاءة ويقلل أثناء اختبار عبء المريض.

2. تحضير المريض

1. كما تعرض الجلد أكبر قدر ممكن على المفاصل وقطاعات الهيئة المزمع قياسها. تقليل امونر من الملابس الفضفاضة وضمان مقيدة أي قطعة من الملابس التي قد تتداخل مع قدرة الكاميرات لتصور علامات عاكسة. ويمكن أن يتم ذلك باستخدام الشريط أو مقاطع. كلما كان ذلك ممكنا، تأكد من أن تلصق علامات مباشرة على الجلد.
2. إعداد الجلد لتثبيت علامة. قد حلق أو كشط المنطقة يكون من الضروري في الحالات التي تكون فيها الشعر هو الحاضر أو ​​عند سطح الجلد بشكل مفرط أو غير تفوح منه رائحة العرق الزيتية. يمكن مسح المنطقة باستخدام فرك الكحول واضحة أو سائل مماثلة تكون مفيدة. هذه الخطوات مهمة لتحقيق أقصى قدر من الالتزام بين علامة والجلد، ومنع علامات من السقوط.
3. جس عن معالم التشريحية رئيسية على أساس علامة من المقرر أن يتم استخدامها. وبمناسبة الجلد في فندق لاندمارك الفعلية تحسين دقة لوضع علامة وتوفير المعلومات اللازمة في حالات علامات السقوط أثناء التقييم.
4. علامات عاكسة يضعوا على المعالم التشريحية وفقا للمواصفات مجموعة علامة. ومعظم مجموعات علامة تشمل ما لا يقل من 12-15 علامات وضعت على أساس ثنائي الأطراف السفلية والمعالم التشريحية مختلفة من الجزء العلوي من الجسم. من المهم أن نلاحظ أن القدرة على إعادة إنشاء حركة الهيكل العظمي الفعلي سيعتمد على المواقع من الجلد على أساس علامات. على هذا النحو، لا بد من دراسة متأنية عند تحديد نموذج النشاط الحيوي لاستخدامه.
5. أخذ قياسات لمعطيات القياسات البشرية الهامة، إذا لزم الأمر. اعتمادا على نموذج النشاط الحيوي، قد تكون هناك حاجة إلى هذه البيانات لحساب أطوال الجزء، مواقف مشتركة مراكز التناوب، والخصائص العامة للبالقصور الذاتي قطاعات المتحركة والأطراف أثناء معالجة البيانات متواجد حاليا الميكانيكا الحيوية.

3. تحليل الحركة والتسليم في الوقت الحقيقي تعليقات

1. لديهم موقف الموضوع في منتصف حجم القبض على ثابت للمحاكمة الأولي تدوم حوالي 3 ثوانى. هذه المحاكمة هو ضروري لضمان أن جميع RELEعلامات مرئية وVANT لحساب توجهات القطاع.
2. باستخدام برنامج جمع البيانات، تسمية جميع العلامات حسب الاقتضاء، وخلق قالب معين لخصائص الجسم البشري للفرد. ووضع علامة مطابقة لحجم الجسم الفردية تحسين تتبع في الوقت الحقيقي وتحليل البيانات. من المهم بصفة خاصة لخلق نموذج من الحركة التي يمكن أن تتضمن تحديد المواقع من التكرار علامة. في الحالات التي تكون فيها علامة انسداد أو إسقاط يحدث خارج، والقدرة على الاستفادة من مواقف علامة إضافية عند الاقتضاء لإنتاج السمة الحركية المناسبة والحفاظ في الوقت الحقيقي عرض دون فواصل في البيانات.
3. إجراء تحليل الحركة الأولية تستمر المحاكمة 10 حتي 30 ثانية. هذا أمر مطلوب للحصول على بيانات خط الأساس ويمكن أن تستخدم أيضا أول آلية لتوفير التغذية المرتدة من نتائج للمريض. بالتشاور مع المريض بشأن النتائج ذات الصلة أمر هام للمساعدة في لير السياراتنينغ المطلوبة عند إنتاج أنماط الحركة الجديدة.
4. يكون المعالج شرح الغرض من التعديل الحركة المقصود. وهذا ينبغي أن تشمل كلا من النشاط الحيوي والسريرية الأسس المنطقية لتعديل وكيف هي فريدة من نوعها لعلم الأمراض معين. سوف مظاهرة للتعديل من قبل حركة المعالج تعزيز التعلم الحركي من قبل المريض. وعادة ما يتم تحديد حركة التعديل استنادا إلى عرض النشاط الحيوي والسريرية للمريض أثناء العلاج، أو سؤال البحث إلى دراسة إذا فقط لأغراض البحث.
5. بدء جلسة حركة إعادة التدريب. إذا باستخدام حلقة مفرغة، والسماح لاختيار هذا الموضوع المفضل لديهم سرعة الخاصة وتوفير بضع دقائق للوصول إلى حالة مستقرة. كما يسمح هذا المريض للتعرف ومريحة مع المعدات، انشاء التجريبية، والبروتوكول.
6. تقديم التغذية الراجعة للمريض أثناء أداء الحركة. وهذا يمكن أن يتخذ شكل التنمية المتكاملة للأسرة العديد منferent النهج، والجمع بين هذه هو مفيد خلال التدريب في وقت مبكر. تبدأ أساليب فنية أقل مثل ردود الفعل اللفظية والتقدم في الوقت الحقيقي الارتجاع البيولوجي. وينبغي الاستفادة من الوقت الحقيقي الارتجاع البيولوجي تشمل دائما عرض واضح من الحد الأقصى لمتغير النتيجة واحدة في وقت واحد.
7. توفير الوقت الكافي للمريض لممارسة الحركة الجديدة. لم يتحقق التعلم الحركي الفعال على الفور. بدلا من ذلك، سوف الممارسة المستمرة للخصائص الحركة الجديدة مساعدة في ضمان إعادة صياغة البرنامج المحركات المسؤولة عن هذه الحركة. ويجوز للتدخل نموذجي إعادة التدريب تتطلب تركيزا 8-10 دورات تدريبية مدة كل منها بين 30 و 60 دقيقة.

4. المريض دي إحاطة ودورات تدريبية لاحقة

1. مناقشة نتائج هامة ونتائج الدورة مع المريض. يجب العوامل الهامة للتركيز على التباين في الأداء وتشمل والتمسك modif حركة المقررةووصف ication مزيد من المنطقي وأهمية التعديل.
2. الحصول على مدخلات بشأن الدورة من المريض. بالنظر إلى أن تفضيلات كل مريض تختلف من المحتمل، قد يكون من الضروري تعديل تسليم التدخل لفرد معين. وينبغي تحديد هذه في وقت مبكر لتحسين فعاليتها.
3. تحديد خطة لدورات تدريبية لاحقة، إذا لزم الأمر. إذا تم اختيار التدخل الدورة متعددة، ينبغي دورات تدريبية لاحقة استخدام نهج التقييم تلاشى لتعزيز التعلم الحركي. توفير التغذية المرتدة أقل الشاملة وبالتناوب بين كتل الوقت من ردود الفعل وردود الفعل لا في الدورات المقبلة.

Representative Results

ويرد مثال من جلسة واحدة حركة إعادة التدريب التي تركز على زيادة زاوية الجذع العجاف الوحشي في الركبة المريض مع OA في الشكل 2. بعد حوالي 15 دقيقة من التدريب باستخدام مزيج من ردود الفعل اللفظية ومرآة القائمة على الأداء، وقدم للمريض في الوقت الحقيقي البيانات المتعلقة مبلغ انثناء الجذع الجانبية. استمر التدريب مع هذا الأسلوب ل10 دقيقة إضافية. خلال المحاكمات (معدلة) العادية، عرضت المريض كمية الذاتي مختارة من الجذع الأفقي العجاف من حوالي 2 ° (انظر ذروة خط منقط حوالي 20٪ من الموقف). أثناء المحاكمات التعديل، تلقى تعليمات المريض لتحقيق قيمة الذروة العجاف من 6 درجة مئوية، كما هو مبين من قبل المنطقة المستهدفة على الشاشة. كما يمكن أن يرى في الشكل 2، وتعديل نمط استخدام مشية زيادة في الجذع الأفقي لم يترافق مع تغيير العجاف ملموس في النمط العام. بدلا من ذلك، عرضت على المريض incrسهولة في الجذع الأفقي الهزيل طوال دورة مشية.

يمكن أن ينظر إليه في الشكل 3 - الآثار الناتجة عن التحميل مفصل الركبة - كما كميا باستخدام التقريب الركبة الخارجية حظة. وإن لم يكن على النحو المنصوص عليه البيانات تصور للمريض، وذلك من النشاط الحيوي الجذع الأفقي زيادة الهزيل هو الحد في لحظة التقريب الركبة، وتحويل يحتمل الحمل داخل ^9،12 مفصل الركبة. مرة أخرى، النمط العام للحظة مفصل الركبة - والتحميل اللاحقة داخل المفصل - لم تختلف بشكل ملحوظ بين المحاكمات العادية والمعدلة. بدلا من ذلك، تم تخفيض حجم طوال الوقت.

الشكل 1. علامة الأساسي الذي تم استخدامه لاختبار تحليل الحركة. نقاط سوداء تمثل مواقف إعادةعلامات flective وضعت على المعالم التشريحية محددة. وتستخدم مجموعات علامة أكثر تعقيدا عند تقييم الحركات المشتركة والجزء بتفصيل أكبر.

الشكل 2. زاوية الجذع الأفقي عينة الهزيل خلال محاكمة المشي العادي (الخط المتقطع) ومحاكمة حيث صدرت تعليمات للمريض للحصول على أكبر قدر ممكن من الجذع الأفقي العجاف من حوالي 6 ° (الخط المتواصل). تم عرض في الوقت الحقيقي زاوية الجذع الأفقي الهزيل أمام المريض في جميع الأوقات. البيانات الموصفة من دورة واحدة حيث الموقف 0٪ هو أول اتصال من أحد أطرافه و 100٪ هو إصبع القدم الخروج من الطرف نفسه.

الشكل 3. الركبة الخارجيالقيم حظة التقريب في جميع أنحاء الموقف خلال المحاكمة المشي العادي (الخط المنقط) والتي صدرت تعليمات للمريض لزيادة قيمتها من الأطراف (الخط المتواصل) الجذع العجاف. يتم عرض القيم تطبيع لآخر وكذلك لحجم الجسم (نسبة مئوية من الناتج من وزن الجسم والطول -٪ BW * HT).

Discussion

يمكن في الوقت الحقيقي التقييم للأداء خلال حركات مثل المشي أن تكون إضافة قيمة لمعيار نهج تحليل الحركة. وإن كان في بداياته النسبية، والبحث في التعديلات حركة محددة ومنفصلة تستفيد بالتأكيد من القدرة على إنتاج التعديل المطلوب بدقة وفي الوقت الحقيقي. على سبيل المثال، إذا كان المريض يحتاج إلى كمية محددة من التعديل الحركة، يمكن قياس هذا المبلغ، وقدمت خلال الحركة الفعلية. ويمكن استخدام النهج المقدمة هنا لاختبار نهج جديدة لتعديل حركة وكذلك صقل البروتوكولات القائمة لمجموعة واسعة من السكان المريض.

دقة البيانات التي تم جمعها والقدرة لاحقة لتحقيق التعديلات منفصلة في حركة المعلمات تعتمد على عدد من العوامل. الأهم من ذلك، تحليل الحركة من أي نوع وتعتمد على افتراض أن الحركة وحظ / قياس يدل علىالتشريحية الحركة الحقيقية. كما هو، والمقصود علامات الجلد القائم على توفير تمثيل مرئي من معالم محددة التشريحية الأساسية. وفقا لذلك، لضمان أن الحركة استولت يعبر بدقة عن حركة الفعلي للهيكل عظمي الكامنة، يجب وضع الكثير من الرعاية في اختيار المواقع علامة. هناك العديد من النماذج المختلفة المستخدمة حاليا النشاط الحيوي أن كل علامة على مواضع مختلفة قليلا في محاولة لتتبع حركة أفضل نظام الهيكل العظمي. يجب توخي الحذر عند اختيار نموذج النشاط الحيوي - مناقشة مستفيضة لهذه النماذج هو خارج نطاق هذه الورقة. وأخيرا، بغض النظر عن النموذج المستخدم، يجب الحفاظ الانضمام إلى موضع دقيق للعلامات. لا يمكن على أهمية بذل جهد إضافي لضمان ملامسة دقيقة وهذا موضع علامة لاحقة لا يمكن المبالغة فيها خلال التجارب التي تنطوي على حركة إعادة التدريب في الوقت الحقيقي الارتجاع البيولوجي لأداء الحركة، أو أية محاكمة تحليل الحركة لهذا حصيرةثالثا.

القدرة على تتبع حركة الجسم قطاعات والمفاصل يعتمد أيضا على المواصفات الفنية لنظام الكاميرا وكذلك سلامة وسلوك علامات الجلد مقرا لها. على سبيل المثال، فإن حجم انعكاسية أو انسداد رؤية علامات (على سبيل المثال، إذا تغطيها الملابس الفضفاضة) سوف تؤثر سلبا على البيانات التي تم جمعها وتقديمها إلى المريض. وكما هو مبين أعلاه، إنشاء قطاعات النشاط الحيوي في النموذج التي تتضمن علامة التكرار كلما كان ذلك ممكنا في حالات "الأولية" علامة انسداد أو التسرب، ضمان الحفاظ على البيانات في الوقت الحقيقي. على الرغم من دقة أعلى وأكثر تركيزا الكاميرات ستنخفض بالتأكيد خطأ عندما تتبع الحركات، لا بد من اتخاذ قرار بشأن مستوى مقبول من الخطأ لتدخل. بينما منفصلة (المبلغ المحدد) تعديل المعلمة حركة المختار هو على الأرجح الهدف في إطار دراسات بحثية، قد التعديل أقل الدقيق يكون من الضروري فيالسريرية الإعداد. هذا يعكس الحاجة على وجه الدقة عند البحث في آليات العمل لتعديل معين (و، في الواقع، ومزايا التقنية للمختبر الأنظمة التي تستند إلى تحليل الحركة)، في حين فهم أيضا الموارد والوقت والمعدات والقيود عند تنفيذها سريريا. وإن كان هذا لا يمنع من استخدام التعديلات الدقيقة سريريا، لا بد من إجراء تقييم للقيود عند استخدام هذا النهج في أي مكان. علاوة على ذلك، على الرغم من وصفت طرق استخدام ترصد الحركة السلبية للانعكاس النظام في هذه الورقة، نفس القضايا من التقاط وعرض معلومات دقيقة عن حركة تظل سارية بغض النظر عن النظام المستخدم. على سبيل المثال، نظم علامة نشط أو استخدام هذه الأجهزة يمكن ارتداؤها (electrogoniometers على سبيل المثال، التسارع) لا تزال تعتمد على القدرة على تفسير وتحليل حركة الهيكل العظمي على نحو فعال. عملية جمع دقيقة، والتحليل، وعرض المعلومات لا يزال هو نفسه لأي نظام.

بغض النظر عن دقة المطلوبة، مطلوب المعايرة الدقيقة للنظام قبل أي تحليل الحركة أو حركة إعادة التدريب الدورة. مطلوب هذه الخطوة لضمان معرفة مواقف الكاميرات فيما يتعلق بعضها البعض. كما يوفر فرصة للتأكد من أن جميع الكاميرات قادرة على تصور حجم التقاط المقصود. على سبيل المثال، إذا تم رؤية المغطي من كاميرا واحدة بسبب كائن آخر (مثل طاولة أو كرسي)، فمن الأفضل أن الكشف عن ذلك خلال المرحلة المعايرة بدلا من مرحلة تحليل الحركة الفعلية. فإن عملية المعايرة يؤدي إلى تحديد حجم الموقف والخطأ الكشف عن النظام في ذلك اليوم بالذات. والخطأ الأقصى المسموح به تعتمد على المواصفات الفنية للنظام فضلا عن تفضيلات المستخدمين. أخطاء المعايرة فوق هذه العتبات تملي إعادة معايرة النظام.

هناك عدد من فوتطبيقات هذه التقنية تلح على حد سواء البحث والنتائج السريرية. يمكن القدرة على دراسة آثار تغييرات فورية في مجموعة متنوعة من المتغيرات على وظيفة النشاط الحيوي الحركة توفر معلومات قيمة ضرورية لفهم أفضل للآليات الحركة. وهكذا، يمكن المعرفة النظرية الميكانيكا الحيوية وظيفية تتعزز بشكل كبير من خلال استخدام هذه التقنية. في الواقع، واحدة من مزايا استخدام التغذية المرتدة في الوقت الحقيقي للأداء - حتى إذا لم يتم استخدام حركة إعادة التدريب التدخل - هو القدرة على اكتشاف أي أخطاء أثناء الدورة جمع البيانات، بدلا من بعد الانتهاء حاليا. وهذا بالتأكيد تحسين كفاءة البحث والتحليل الحركة.

يجب أن يكون وزنه مزايا الوقت الحقيقي بيوفيدباك الحركة وإعادة التدريب لاحقة ضد عيوب هذا النهج. أولا وقبل كل شيء، هناك تكلفة باهظة مرتبطة أي اقتراح نظام التحليل. softw إضافيةهي وتكاليف المعدات أو البرمجة العبء تحتاج إلى أن تؤخذ في الاعتبار عند إضافة قدرات الارتجاع البيولوجي في الوقت الحقيقي. وبالإضافة إلى ذلك، يجب أيضا التوقف المحتملة نتيجة للصعوبات التقنية للنظام يمكن توقع في وقت ما أثناء الاستخدام. النهج التقليدية مثل استخدام التقاط الفيديو أو مرآة بشكل ملحوظ أقل احتمالا أن تتأثر التوقف. وأخيرا، نظرا الفروق الفردية في التعلم الحركي الأساليب، قد بعض الأفراد لا تستفيد بالضرورة من الارتجاع البيولوجي في الوقت الحقيقي. تحديد هذه المستجيبين غير الأساسية من المبكر. مطلوب فهم عميق لمبادئ التعلم لتحسين نتائج محرك أثناء وحركة التدخل التعديل. على سبيل المثال، يمكن دمج كل من علم ومعرفة نتائج الأداء خلال إعادة التدريب تكون فعالة لتعزيز التعلم، واستخدام نموذج التقييم تلاشى قد تساعد في الإبقاء على الأداء في المدى الطويل.

على الرغم من أن التأثير المحتمل هوواضح من منظور السريرية، عددا من الأسئلة لا تزال بحاجة إلى معالجة قبل ينبغي أن تنفذ واسعة النطاق استراتيجيات التعديل الحركة داخل إعداد سريرية. أولا، على الرغم من أن آثار النشاط الحيوي المحلية هي بداية لتكون معروفة، وآثار هذه التعديلات على النتائج ذات الصلة سريريا مثل الألم وظيفة غير معروفة حتى الآن. فإن التفاصيل الدقيقة للتعديل تعتمد على حركة العاهات المرتبطة علم الأمراض السريرية وخصائص النشاط الحيوي والفردية للمريض. على سبيل المثال، فإن التعديل الحركة المطلوبة تختلف المعلمات المحتمل بين أولئك الذين لديهم OA الركبة بالمقارنة مع شخص كان ضربة إصابة الحبل الشوكي. علاوة على ذلك، قد تزايد في الجذع الأفقي الهزيل مع شخص OA الركبة الذي يسلك بالفعل كميات كبيرة من العجاف لا تكون فعالة. وهناك حاجة أيضا إلى مزيد من البحث لدراسة الميكانيكا الحيوية إذا كانت التغييرات في ترجمة مشتركة إلى تحسن سريري. إجراء تدخلات على المدى الطويلوسوف يقدم معلومات قيمة عن جدوى (وخاصة في كبار السن من السكان)، والالتزام، وفعالية التعديلات الحركة. وعليها أيضا أن توفر القدرة على رصد التغيرات في الميكانيكا الحيوية والأعراض في المفاصل الأخرى لتقييم المخاطر من الآثار السلبية لهذه التعديلات. وأخيرا، على الرغم من درس كعلاج مستقل لاختبار فعالية، وتنفيذ هذه التعديلات السريرية لتكون في نهاية المطاف جزءا من استراتيجية العلاج بشكل عام. على سبيل المثال، سوف علاج الركبة OA تنطوي يزال تقوية العضلات، مجموعة من تمارين الحركة / تمتد، وتكييف الهوائية. يمكن الاستفادة من حركة إعادة التدريب في الوقت الحقيقي بيوفيدباك تلعب دورا هاما باعتبارها نهجا علاجا مساعدا باعتباره وسيلة فعالة لتحسين الميكانيكا الحيوية المشتركة وظيفة الجسم بشكل عام. كيف تنسجم مع حركة تعديل التدبير العلاجي السريري، وكيف يمكن دمجها مع غيرها من التدخلات ولم يحدد بعد.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Reflective markers	3x3 Design		12 mm diameter
Marker tape discs	Discount Disposables	TD-22 Electrode Collar, 8 mm	Designed usage is as electrode collars
Motion analysis cameras	Motion Analysis Corporation
Biofeedtrak	Motion Analysis Corporation
Matlab	The Mathworks