Summary
Psoriasis is een chronische, immuun-gemedieerde inflammatoire huidziekte. De Goeckerman regime, geformuleerd voor de behandeling van psoriasis, uit blootstelling aan ultraviolet B (UVB) licht en toepassing van ruwe koolteer (CCT). Het volgende protocol is voor het beheer van Goeckerman therapie voor de behandeling van matige tot ernstige psoriasis.
Abstract
Psoriasis is een chronische, immuun-gemedieerde inflammatoire huidziekte die ongeveer 2-3% van de bevolking. De Goeckerman regime bestaat uit de blootstelling aan ultraviolet B (UVB) licht en de toepassing van ruwe koolteer (CCT). Goeckerman therapie is zeer effectief en relatief veilig voor de behandeling van psoriasis en ter verbetering van de levenskwaliteit van een patiënt. In het volgende artikel zullen we ons protocol voor Goeckerman therapie die specifiek wordt gebruikt bij de Universiteit van Californië, San Francisco. Dit protocol beschrijft de voorbereiding van de leveringen, de toediening van fototherapie en de toepassing van actuele teer. Dit protocol beschrijft ook hoe de patiënt dagelijks te beoordelen, controleren op bijwerkingen (waaronder jeuk en branden), en stel de behandeling op basis van de respons van de patiënt. Hoewel het een van de oudste therapieën voor psoriasis, is er een gebrek aan gepubliceerde video's over het proces Detail. De video is gunstig voor zorgverleners die willen de therapie mogelijk te maken, voor stagiaires die meer willen weten over het proces te leren, en voor potentiële patiënten die willen behandeling voor hun cutane ziekte ondergaan.
Introduction
Psoriasis is een chronische, immuun-gemedieerde inflammatoire huidziekte die ongeveer 2-3% van de bevolking. 1 Een derde van de patiënten ervaren gegeneraliseerde psoriasis waarbij zware fysieke en psychologische effecten veroorzaakt. De Goeckerman regime, eerst gepubliceerd in 1925 voor de behandeling van gegeneraliseerde psoriasis, uit blootstelling aan ultraviolet B (UVB) licht en toepassing van ruwe koolteer (CCT). 2 Ofschoon nieuwere interne middelen zoals biologische behandeling van psoriasis hebben verbeterd, Goeckerman therapie blijft als een uiterst effectieve optie, terwijl het verstrekken van een lange duur van de remissie. 3,4 In een gepubliceerde studie uitgevoerd bij UCSF, 100% van de patiënten op Goeckerman therapie bereikte PASI75 (75% verbetering van de Psoriasis Beoordeling van Severity Index [PASI] van de uitgangswaarde) bij 3 maanden. 5 In vergelijking (hoewel niet kop aan kop), patiënten op de meest potente Biologics bereikt slechts 67-68% PASI75 in 3 maaths. 6 De Goeckerman regime heeft een snelle aanvang en is gebruikt met succes bij patiënten met therapieresistente psoriasis ongevoelig voor fototherapie of inwendige medicijnen. 7 De Goeckerman regime heeft ook een uiterst veilige toxiciteitsprofiel met in hoofdzaak geen inwendige bijwerkingen, die de meer ernstige risico's verbonden aan andere psoriasis behandelingen. Verder is de therapie aangetoond dat een significant en positief effect op de levenskwaliteit van patiënten met gegeneraliseerde psoriasis. 8
Goeckerman regime werd vroeger toegediend 24 uur per dag op een intramurale voorziening totdat de patiënt werd ontruimd van hun psoriasis. Echter, als gevolg van veranderingen in de vergoedingen en managed care, patiënten worden nu behandeld in de kinderopvang faciliteiten voor minimaal 4-8 uur / dag en 5 dagen / week tot hun ziekte verdwijnt. Goeckerman therapie werd oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van psoriasis, maar een gewijzigde versieOnlangs is gebruikt voor de behandeling van andere huidaandoeningen zoals eczeem met succes. Het volgende protocol wordt gebruikt bij UCSF specifiek voor psoriasis, maar lichte veranderingen in de procedures kunnen worden aangepast voor eczeem, gegeneraliseerde pruritus, prurigo nodularis, pityriasis lichenoides chronica, erythroderma, en andere verwante huidaandoeningen. 9
Hoewel het een van de oudste therapieën voor psoriasis, is er een gebrek aan gepubliceerde video's over het proces. Een video kan een grote aantrekkingskracht hebben als het kan worden gebruikt als een bron voor het verwijzen van zorgverleners (huisartsen en dermatologen) om het proces te begrijpen en zich gerust aanbevelen van de therapie. Een video demonstreren de Goeckerman proces zal ook instrumenteel zijn voor het opleiden van bewoners en medische studenten die niet zijn blootgesteld aan het regime omdat er slechts een paar instellingen overgelaten die nog steeds aan dit soort ik te biedenntensieve therapie. Een video zal ook gunstig zijn voor potentiële patiënten die geïnteresseerd zijn in het ontvangen van Goeckerman therapie.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
1. Evaluatie en voorbereiding
- Voer een volledige anamnese en lichamelijk voor de behandeling gestart. In de anamnese en lichamelijk, documenten belangrijke informatie, zoals de huidige / laatste medicijnen, reactie op het verleden psoriasis therapieën, een voorgeschiedenis van bijwerkingen aan het omgevingslicht zonlicht of fototherapie, de ernst van de jeuk, en de kwaliteit van de slaap.
- Het opzetten van een kliniek kamer met al het nodige materiaal voor toepassing op de huid van medicijnen en occlusie [Zie Materials Sectie en figuur 1]. Ook plaatst andere materialen in de kamer zoals handschoenen, plastic wrap, sokken, en scrubs / pyjama jassen.
- Beoordeel de patiënt voor diffuse en intense erythema alvorens behandeling.
- Als de patiënt vertoont wijdverbreide of intense erythema, het uitvoeren van een "cool down" procedure (zie hieronder) totdat het erytheem aanzienlijk wordt verminderd. Als er geen wijdverspreide of intens erytheem wordt gezien, gaat u verder met de "tar fototherapie +" stap.
2. Cool Down (indien nodig)
- Toepassing topische corticosteroïden aan de getroffen gebieden. Solliciteer triamcinolone 0,1% zalf op de romp en ledematen, desonide 0,05% crème / zalf op het gezicht / oksels / lies, en fluocinolon 0.01% olie of triamcinolone 0,1% lotion op de hoofdhuid. Reserve clobetasol 0,05% zalf voor gebieden met de meest intense ontsteking.
- Occlude de actuele medicatie met plasticfolie voor de romp en ledematen, ondoordringbare handschoenen voor de hand en douche caps in sokken voor de voeten, en een douche-cap voor de hoofdhuid.
- Afkoelen van de patiënt totdat het erytheem aanzienlijk wordt verminderd (range 3-14 dagen).
3. Fototherapie + Tar
- Nadat de patiënt klaar is met de afkoelperiode, beheren fototherapie dagelijks in de ochtend vóór de toepassing van ruwe koolteer [Figuur 2]. Fototherapie opties omvatten smalband UVB (meest gebruikt in psoriasis) of breedband UVB (meest gebruikt in eczeem). Bepaal de initiële fototherapie dosis met Fitzpatrick huidtype [zie tabel 1 en tabel 2].
- Langzaam titreer de daaropvolgende fototherapie doses boven als getolereerd. Doseringsschema en het schema moeten worden geïndividualiseerd op basis van respons van de patiënt op fototherapie.
- Na fototherapie, gelden 2% ruwe koolteer (CCT) in Aquaphor lokaal om getroffen gebieden van het lichaam [figuur 3]. Als patiënt heeft hoofdhuid betrokkenheid, gelden 20% vloeibare carbonis detergens (LCD) in nutraderm op de hoofdhuid.
- In eerste instantie gebruik maken van 2% GDT (laagste sterkte). Op de volgende behandelingsdagen, de sterkte van de teer getolereerd door de patiënt van 2% tot 5% en daarna 10% tot betere resultaten.
- Voor verdikkingen van psoriasis, tar gebruiken gemengd met salicylzuur (2% / 5% / 10% salicylzuur) vermindering van de schaling en verharding van de plaques. Aanvankelijk gebruik preparaten2% salicylzuur met 10% GDT, en titreer het percentage van salicylzuur op als getolereerd door de patiënt op de volgende dagen. Salicylzuur kan worden gecontra-indiceerd bij patiënten met diabetes of maagzweren.
- Occlude actueel teer op dezelfde wijze als beschreven in stap 2.2 voor de cooling down procedure.
- Blijf actuele medicatie op de huid gedurende minstens 4 uur. Na een minimum van 4 uur, verwijder de occlusie materialen en afwassen van de teer in de douche met minerale olie en zeep [Figuur 4].
- Geef de patiënt 20% LCD in Aquaphor en 20% LCD in nutraderm toe te passen op het lichaam en de hoofdhuid, respectievelijk thuis.
- Patiënten met eczeem hebben de neiging om een gevoelige huid hebt. Gebruik 2% GDT aanvankelijk voor eczeem patiënten. Wees voorzichtig bij het titreren tot 5% GDT, zoals patiënten met eczeem hebben de neiging om een gevoelige huid hebt. Gebruik 10% GDT (of percentage kleurtemperatuur hoger dan 5%) en geen preparaten salicylzuur gebruiken.
4.Dagelijks Assessment
- Elke dag, het uitvoeren van een evaluatie en de huid en de respons op de behandeling van de patiënt te beoordelen. Specifiek evalueren sensatie van branden, die het onvermogen van de patiënt om lichttherapie of jeuk, die aangeven irritatie van de teer-en / of plastic folie verdragen kan aangeven.
- Als een patiënt vertoonde tekenen van verbranding (branderig gevoel, aanzienlijke verhoging van erytheem of nauwelijks toegenomen jeuk als een voorbode van het naderende burn als dosimetrie verder wordt verhoogd), afname fototherapie dosis of hoeft die dag niet geven fototherapie, want het kan zijn veroorzaakt door een fototoxische reactie op de vorige dosis UV-licht.
- Het is niet ongewoon dat verschillende regionale anatomische reacties en verdraagbaarheid fototherapie hebben. Voor een optimale behandeling, het bedrag aanpassen van fototherapie dosis blootgesteld aan verschillende regio's van het lichaam volgens de reactie van de patiënt. Bijvoorbeeld als een patiënt mild burning van de romp, dan eerst het hele lichaam te behandelen met de verlaagde fototherapie dosis, dan dekken de romp, en geven meer licht aan de extremiteiten.
5. Discharge Planning en Onderhoud
- Blijven Goeckerman totdat ziekteprogressie wordt gewist en de patiënt is klaar om te worden afgevoerd.
- Plaats patiënten op een onderhoudsprogramma, die kunnen omvatten poliklinische fototherapie en actuele medicatie
- Dien poliklinische lichttherapie drie keer per week (voor ten minste de eerste maand). Uiteindelijk is de frequentie geleidelijk af te bouwen tot twee keer per week en dan een keer per week)
- Ambulante actuele medicijnen omvatten: Triamcinolon crème / zalf op het lichaam tweemaal daags, Clobetasol naar recalcitrant laesies (indien nodig) tweemaal daags, 20% LCD Aquaphor in het lichaam en 20% in LCD nutraderm op de hoofdhuid.
- Binnen een maand na ontslag, plannen een follow-up bezoek arts met de patiënt de ziekte toestand te controleren.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
In een studie die werd uitgevoerd in ons centrum aan de Universiteit van Californië in San Francisco, werd PASI75 respons (een verbetering van 75% in de Psoriasis Assessment Severity Index) bereikt bij 100% van de patiënten die Goeckerman (n = 25) gedurende een 3-maanden periode . 5 24/25 patiënten had slechts 2 maanden om te bereiken PASI75, terwijl de resterende patiënt verkregen een PASI75 respons na 3 maanden. In een andere studie, Menter et al.. Toegediend de Goeckerman regime voor 300 patiënten en 100% van de patiënten bereikte 90% of meer clearing van hun basislijn psoriasis laesies. Het gemiddelde aantal behandelingsdagen dat patiënten meer dan 90% clearing bereiken in de tweede studie was slechts 18 dagen. 4 PAS75 reactie van 3 maanden therapie wordt beschouwd als de standaard instrument om de werkzaamheid van een behandelingsmodaliteit voor psoriasis te beoordelen. Hoewel biologics zijn de nieuwe ontwikkeling in de behandeling van psoriasis, hun gerapporteerde effectiviteit is 67-68% van de patiënten dat PASI75 op 3 months. 6 Bovendien worden biologische geneesmiddelen in verband met mogelijke ernstige interne risico's, zoals interne kanker, ernstige infecties (tuberculose, coccidioidomycose histoplasmosis, etc.) en het cardiovasculair risico. 10 Goeckerman therapie vermijdt een van deze ernstige interne risico's terwijl het nog steeds zeer effectief. Het gebruik van topische teer en fototherapie een synergistisch effect. Het synergisme gevolge van teer, wordt een foto-sensibilisator en wordt ondersteund door studies documenteren een hogere effectiviteit van combinatietherapie in vergelijking met fototherapie alleen. 11
De Goeckerman regime verloopt meestal voor 20-30 sessies, wat resulteert in clearing of meer clearing van psoriasis. Hoewel individuele resultaten kunnen variëren, meestal na tien dagen behandeling zien we dat patiënten ervaren verminderde schaalvergroting en verharding van de plaques. Na twintig behandelingen we meestal in volstrekte afvlakking van de plaques met alleen de aanwezigheid vanresiduele erytheem. Na 30 behandelingen, zien we volledige ontruiming van de psoriasis laesies, inclusief overige erytheem, met alleen de aanwezigheid van mogelijke post-inflammatoire pigmentatie veranderingen. Ook patiënten een aanzienlijke verbetering van de jeuk ervaren tijdens de behandeling. Als een patiënt weerspannige psoriasis en wordt niet weergegeven verbetering van de plaques, kan de therapie worden verlengd zouden worden. Bovendien, als een patiënt niet reageert op alle met actuele CCT en fototherapie, de diagnose van psoriasis moeten opnieuw worden geëvalueerd en bevestigd door een huidbiopsie (vooral uit te sluiten mycosis fungoides en pityriasis rubra pilaris).
Goeckerman therapie heeft een van de langste gerapporteerde remissie tijden van alle psoriasis behandelingen. Na het voltooien van Goeckerman therapie, kan de gemiddelde duur van de remissie overal van 9,5 maanden tot meer dan een jaar. 4,12 dus patiënten kunnen verwachten dat een antwoord op de therapie te behouden voor maximaal een jaar. However, aangezien psoriasis is een chronische, levenslange ziekte, de ziekte de neiging om te herhalen bij patiënten, vooral bij degenen die het even welk type van therapie, inclusief actuele medicatie en / of poliklinische fototherapie te staken. Patiënten die ernstige, terugkerende psoriasis herhaal de Goeckerman regime als nodig, die meestal op een jaarlijkse (of langer) basis. Herhaalde opnames vereisen vaak minder behandeling dagen om speling te bereiken als patiënten de neiging om meer gevraagd te worden in het zoeken van hulp en patiënten ook niet ontwikkelen fysiologische weerstand (tachyfylaxie) aan de therapie
Bijgevoegd zijn foto's van een patiënt met ernstige psoriasis plaques alvorens te worden behandeld met Goeckerman therapie [figuur 5a]. Hoewel zijn mild erytheem aanhoudt, is er aanzienlijke schaalverkleining en verharding van zijn plaques na 4 weken behandeling [figuur 5b]. Na het voltooien van een volledige cursus van de therapie, kunnen patiënten een volledige klaring van thei verwachtenr laesies [Figuur 6a en 6b].
| Huidtype | Initiële dosis | Latere Verhoging | Gemiste Bezoek Doseren | Alle huidtypen |
| Ik | 130 mJ * | 15 mJ | 1-7 dagen | Verhoging per huidtype |
| II | 220 mJ | 25 mJ | 8-11 dagen | Houd dosis constant |
| III | 260 mJ | 40 mJ | 12-20 dagen | Dalen met 25% |
| IV | 330 mJ | 45 mJ | 21-27 dagen | Afnemen met 50% |
| V | 350 mJ | 60 mJ | 28 of meer dagen | Opnieuw beginnen |
| VI | 400 mJ | 65 mJ | |
Tabel 1. Smalle Band UVB doseringsprotocol voor Psoriasis. Richtlijnen voor de initiële dosering, dosering verhoogt op latere bezoeken, en aanpassingen van de dosis te missen bezoeken * mJ = millijoules.
| Huidtype | Start Dose Range | Latere Verhoging | Gemiste Bezoek Doseren | Alle huidtypen |
| Ik | 10-20 mJ * | 10-20 mJ | 1-7 dagen | Verhoging per huidtype |
| II | 20-30 mJ | 20-30 mJ | 8-11 dagen | Houd dosis constant |
| III | 30-50 mJ | 30-50 mJ | 12-20 dagen | Dalen met 25% |
| IV | 40-60 mJ | 40-60 mJ | 21-27 dagen Afnemen met 50% | |
| V | 40-60 mJ | 40-60 mJ | 28 of meer dagen | Opnieuw beginnen |
| VI | 50-100 mJ | 50-100 mJ |
Tabel 2. Breedband UVB doseringsprotocol voor Psoriasis. Richtlijnen voor de initiële dosering, dosering verhoogt op latere bezoeken en de aanpassingen van de dosis te missen bezoeken * mJ = millijoules.
Figuur 1. De benodigdheden voor Goeckerman Therapie. De medicijnen en benodigdheden die nodig zijn voor de actuele toepassing van teer en corticosteroïden (met de klok mee). Voorzijde Midden: Clobetasolpropionaat 0,05%; Linksvoor: fluocinolonacetonide 0,01% Olie; Links: hydrofiele zalf; Linksboven: Moisturizing Lotion; Midden Links: Kruik van 20% Liquid Carbonis Detergens in Aquaphor Zalf met de kap open; Terug Midden: Plastic wrap voor de occlusie van de actuele medicatie, Midden: Kruik van ruwe koolteer 2% in White Petrolatum Zalf met de kap open is; zalf; Onder Midden Rechts: Triamcinolone 0.01 % zalf; Top Rechts: Minerale olie voor het wassen van actuele medicatie af; Rechtsvoor: 20% LCD lotion.
Figuur 2. Smalband UVB Station. Links is de smalband UVB-licht doos waar de patiënten in te voeren en te ontvangen UVB fototherapie. Rechts is de aangesloten computer station voor het in kaart brengen van fototherapie dosering en reactie van de patiënt op fototherapie.
Figuur 3. Toepassing van ruwe koolteer. De verpleegkundige is de toepassing van ruwe koolteer tehet hele lichaam voorafgaand aan de occlusie met plasticfolie.
Figuur 4. Douche. De douche voor het wassen van de actuele medicatie met minerale olie en zeep. Douche is uitgerust met veiligheids matten om te voorkomen dat de vloer van het krijgen van glad. Handgrepen zijn ook aanwezig en belangrijk, vooral voor ouderen.
Figuur 5. Reactie op Goeckerman Therapy Na vier weken. (A) Voorafgaand aan de behandeling van de patiënt met dikke plaque soort psoriasis over de bovenrug. Let op de verharding, dikke schaal en prominent erytheem van de plaques. (B) na 4 weken van behandeling Goeckerman de patiënt met verminderde omvang en verharding als gevolg van therapie. Residual erytheem is nog steeds aanwezig.
Figuur 6. Reactie op Gockerman Therapy Na zes weken. (A) (B) Opruiming van psoriasis laesies na het voltooien Goeckerman therapie Voorafgaand aan de behandeling van de patiënt met ernstige plaque psoriasis soort over de rug..
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
De Goeckerman Regimen protocol hierboven beschreven wordt gebruikt bij UCSF en kan op verschillende manieren gevarieerd worden afhankelijk van de reactie van de patiënt op de behandeling. Omdat de patiënt wordt gezien en elke dag onderzocht, kan het protocol worden voor elke patiënt individueel om maximale doeltreffendheid te verzekeren. De traditionele Goeckerman behandeling uitsluitend bestond uit het gebruik van CCT en UVB fototherapie. 2 echter het regime is aangepast aan het gebruik van topische corticosteroïden omvatten (en soms andere topicale medicijnen zoals Calcipotriol, antraline en tazarotene). 5 Reeds bestaande medicijnen voor psoriasis kan worden voortgezet en kan ook in combinatie met Goeckerman therapie nuttig zijn in het helpen van patiënten bereiken remissie met minder behandelingen dagen. Als patiënten niet reageren op de optimale therapie voor Goeckerman, kunnen patiënten worden gegeven aanvulling systemische medicijnen zoals acitretine. Voorbehandeling met acitretine (10-25 mg) voorafgaand aan het starten Goeckerman therapiekan helpen verminderen het aantal dagen die nodig zijn om de psoriasis laesies duidelijk met CCT + fototherapie. Opgemerkt zij dat acitretine een patiënt lichtgevoelige kan maken en fototherapie dosis worden verlaagd na inleiding acitretine 13.
Patiënten die binnenkomen met diffuus erytheem dient vooraf te worden afgekoeld tot alle topische teer of fototherapie. Het is noodzakelijk om niet te geven een van deze therapieën totdat het erytheem is aanzienlijk verminderd en de patiënt geen tekenen van intense erytheem van de huid te tonen. Bovendien, als een patiënt verbranding of ongemak secundair aan UV blootstelling, is het belangrijk om verder UV belichting tot de symptomen van de patiënt te stoppen en zichtbare ontsteking is sterk verminderd. UVB-en / of teer kan de ziekte verergeren en verergeren de ontsteking als voorzichtigheid niet is genomen bij de beoordeling van de patiënt om ervoor te zorgen dat de ontsteking is niet extreem.
De actuele toepasop van teer begint meestal op 2% CCT. Echter, als patiënten geen bijwerkingen van de teer hebben, dan is een sterkere tar preparaat (5% en daarna 10%) kan worden lokaal toegepast. CCT vermengd met salicylzuur kan worden gebruikt als recalcitrant plaques aanzienlijke schaalvergroting en verharding die niet toereikende reactie op de tar alleen. 2% salicylzuur wordt in eerste instantie gebruikt met 10% GDT, en vervolgens verhoogd (tot 5% en 10% met 10% GDT) als getolereerd. Ernstige bijwerkingen van teer of salicylzuur zijn uiterst zeldzaam. Indien bijwerkingen optreden, meestal beperkt tot lokale irritatie, doen optreden, worden de patiënten overgeschakeld naar een lagere sterkte van teer of bleef uit van teer. Topische corticosteroïden worden gebruikt om de huid ontsteking te verminderen. Als de huidirritatie gelokaliseerd is, dan is de topische steroïden kunnen worden toegepast op de gelokaliseerde stippellijn CCT kan worden toegepast op de rest van het gebied.
Het veiligheidsprofiel van Goeckerman therapie is uitstekend in vergelijking met orale systemic therapieën zoals cyclosporine, methotrexaat of biologische. Zoals eerder opgemerkt, Goeckerman therapie evenmin hebben dezelfde interne biologische risico's zoals kanker, ernstige infecties en verhoogd cardiovasculair risico. 10 Aangezien de bijwerkingen van Goeckerman therapie minimaal, vooral in vergelijking met andere systemische geneesmiddelen, kan het regime worden gebruikt in iedereen, inclusief ouderen, kinderen, patiënten met een voorgeschiedenis van kanker, patiënten met immunosuppressie, en patiënten met andere comorbiditeit. De mildere maar meer voorkomende bijwerkingen van Goeckerman therapie zijn folliculitis en fototoxische reacties. Hoewel er bezorgdheid over mogelijke carcinogene effecten van topische toepassing van koolteer kan hebben klinische studies die patiënten CCT langere tijd geen verhoogd risico op huidkanker. In meerdere beoordelingen en follow-up onderzoeken, werd er geen verhoogd risico op kanker geassocieerd met het gebruik van CCT in vergelijking met topischesteroïden bij patiënten met psoriasis of eczeem. 14-16 basis van de veiligheid en werkzaamheid van de therapie, de Goeckerman regime een uitstekende behandelingsmethode voor patiënten met matige tot ernstige psoriasis, eczeem en andere ernstige jeuk en / of inflammatoire huidaandoeningen .
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Dr. Koo is een spreker voor Abbott, Leo, en Stiefel-GSK. Dr. Koo doet onderzoek voor Amgen, Janssen, Novartis, PhotoMedex, Galderma en Pfizer. Dr. Koo heeft geen voorraden, werkgelegenheid, of de raad lidmaatschappen met een farmaceutisch bedrijf. Geen belangenconflicten bekendgemaakt worden voor andere auteurs.
Acknowledgments
We zouden graag de medewerkers van de UCSF Psoriasis en Skin Treatment Center bedanken voor hun werk vooral onze Goeckerman Coördinator, Sarah Hulse RN
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 2% Crude Coal Tar in White Petrolatum or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| 5% Crude Coal Tar in White Petrolatum or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| 10% Crude Coal Tar in White Petrolatum +/- 2/5/10% Salicyclic Acid | Compounded at Pharmacy | ||
| 10% Crude Coal Tar in Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| 20% Liquid Carbonis Detergenis in Nutraderm | Compounded at Pharmacy | ||
| 20% Liquid Carbonis Detergenis in Aquaphor or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| Triamcinolone 0.1% ointment/cream/lotion | Prescription Medication - Generic | ||
| Desonide 0.05% cream/ointment | Prescription Medication - Generic | ||
| Fluocinolone 0.01% oil | Prescription Medication - Generic | ||
| Clobetasol 0.05% ointment/cream | Prescription Medication - Generic | ||
| Hydrophillic Ointment | Over the Counter - Generic | ||
| Mineral Oil | Over the Counter - Generic | ||
| Narrow-Band Phototherapy Unit | National Biologic Corporation | ||
| Broad-Band Phototherapy Unit | National Biologic Corporation |
References
- Parisi, R., Symmons, D. P., Griffiths, C. E., Ashcroft, D. M. Global Epidemiology of Psoriasis: A Systematic Review of Incidence and Prevalence. The Journal of Investigative Dermatology. , (2012).
- H, G. W.
- Koo, J., Lebwohl, M.
- Menter, A., Cram, D. L. The Goeckerman regimen in two psoriasis day care centers. Journal of the American Academy of Dermatology. 9, 59-65 (1983).
- Lee, E., Koo, J. Modern modified 'ultra' Goeckerman therapy: a PASI assessment of a very effective therapy for psoriasis resistant to both prebiologic and biologic therapies. The Journal of Dermatological Treatment. 16, 102-107 (2005).
- Kim, I. H., West, C. E., Kwatra, S. G., Feldman, S. R., O'Neill, J. L. Comparative efficacy of biologics in psoriasis: a review. American journal of clinical dermatology. 13, 365-374 (2012).
- Serrao, R., Davis, M. D. Goeckerman treatment for remission of psoriasis refractory to biologic therapy. Journal of the American Academy of Dermatology. 60, 348-349 (2009).
- Chern, E., et al. Positive effect of modified Goeckerman regimen on quality of life and psychosocial distress in moderate and severe psoriasis. Acta Dermato-venereologica. 91, 447-451 (2011).
- Dennis, M., Bhutani, T., Koo, J., Liao, W. Goeckerman therapy for the treatment of eczema: a practical guide and review of efficacy. The Journal of Dermatological Treatment. , (2011).
- Papp, K. A., et al. Biologic therapy in psoriasis: perspectives on associated risks and patient management. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery. 16, 153-168 (2012).
- Menter, A., et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: Section 5. Guidelines of care for the treatment of psoriasis with phototherapy and photochemotherapy. Journal of the American Academy of Dermatology. 62, 114-135 (2010).
- de Miguel, R., el-Azhary, R. Efficacy, safety, and cost of Goeckerman therapy compared with biologics in the treatment of moderate to severe psoriasis. International Journal of Dermatology. 48, 653-658 (2009).
- Busse, K., Koo, J. Introducing the delayed retinoid burn: a case report and discussion of this potential risk of retinoid-phototherapy combination management. Journal of the American Academy of Dermatology. 64, 1011-1012 (2011).
- Maughan, W. Z., Muller, S. A., Perry, H. O., Pittelkow, M. R., O'Brien, P. C. Incidence of skin cancers in patients with atopic dermatitis treated with ocal tar. A 25-year follow-up study. Journal of the American Academy of Dermatology. 3, 612-615 (1980).
- Pittelkow, M. R., Perry, H. O., Muller, S. A., Maughan, W. Z., O'Brien, P. C. Skin cancer in patients with psoriasis treated with coal tar. A 25-year follow-up study. Archives of Dermatology. 117, 465-468 (1981).
- Roelofzen, J. H., et al. No increased risk of cancer after coal tar treatment in patients with psoriasis or eczema. The Journal of Investigative Dermatology. 130, 953-961 (2010).
