Summary
건선은 만성, 면역 매개 성 염증 피부 질환입니다. 건선의 치료를 위해 공식화 Goeckerman식이 요법, 자외선 B (UVB) 빛과 원유 석탄 타르 (CCT)의 적용에 노출로 구성되어 있습니다. 다음 프로토콜은 중등도 건선의 치료를위한 Goeckerman 치료의 관리입니다.
Abstract
건선은 인구의 2 ~ 3 %에 영향을 미치는 만성, 면역 매개 성 염증 피부 질환입니다. Goeckerman 요법은 자외선 B (UVB) 빛과 원유 석탄 타르 (CCT)의 적용에 노출로 구성되어 있습니다. Goeckerman 치료는 건선의 치료와 환자의 삶의 질 향상을위한 매우 효과적이고 비교적 안전합니다. 다음 문서에서, 우리는 캘리포니아 대학, 샌프란 시스코에서 특별히 사용된다 Goeckerman 치료를위한 우리의 프로토콜을 제시한다. 이 프로토콜 세부 사항을 공급 준비, 광선 요법 및 국소 타르 응용 프로그램의 관리. 이 프로토콜은 또한 매일 환자를 평가하는 부작용 (가려움 및 굽기 등)에 대한 모니터링 및 환자의 반응에 따라 치료를 조정하는 방법에 대해 설명합니다. 이 건선에 사용할 수있는 가장 오래된 치료법의 하나이지만, DETA의 과정을 보여주는 게시 된 비디오 어떤의 부재가일리노이. 비디오 프로세스에 대한 자세한 내용을 원하는 연수생에 대한 그들의 피부 질환에 대한 치료를 받아야 할 잠재 환자를위한 치료를 관리 할 의료 공급자에 대한 유용합니다.
Introduction
건선은 인구의 2 ~ 3 %에 영향을 미치는 만성, 면역 매개 성 염증 피부 질환입니다. 1 환자의 3 분의 1이 쇠약 물리적 및 심리적 효과를 일으키는 일반적인 건선을 경험한다. 먼저 일반 건선의 치료를 위해 1925 년에 발표 된 Goeckerman식이 요법, 자외선 B (UVB) 빛과 원유 석탄 타르의 응용 프로그램 (CCT)에 노출로 구성되어 있습니다. 2는 생물 같은 새로운 내부 에이전트가 건선의 치료를 강화했다지만, 죄 사함의 긴 기간을 제공하면서 Goeckerman 치료는 매우 효과적인 옵션으로 남아있다. UCSF에서 실시한 출판 연구 3,4, Goeckerman 치료에 대한 환자의 100 % PASI75 (75 % 위험 지수의 건선 평가의 향상을 실현 [PASI] 3개월으로)베이스 라인에서. 비교 5 (아니지만 머리에 머리), 가장 강력한 생물에 환자는 3 월에만 67~68% PASI75 달성THS. 6 Goeckerman 요법은 빠른 발병을 가지고 있으며, 광선 또는 내부 약물에 난치성 치료 저항 건선 환자에서의 성공으로 활용하고있다. 7 Goeckerman 요법도 있습니다 근본적으로 내부의 부작용이 매우 안전하고 독성 프로파일을 가지고 더 심각한 위험이 다른 건선의 치료와 관련된. 또한, 치료는 일반적인 건선 환자의 삶의 질에 상당한 긍정적 인 효과를 가지고 표시되었습니다. 8
환자가 자신의 건선에서 벗어날 때까지 Goeckerman 요법은 이전에 입원 시설에서 24 시간 하루를 투여 하였다. 자신의 질병이 해제 될 때까지하지만, 보상 및 관리 치료의 변화로 인해, 환자는 현재 보육 4-8 시간 / 일 최소 시설 5 일 / 주에 처리됩니다. Goeckerman 치료는 초기 건선의 치료를 위해 공식화하지만 수정 된 버전이었다최근 이러한 성공 습진 등의 피부 질환의 치료에 사용되어왔다. 다음과 같은 프로토콜은 건선을 위해 특별히 UCSF에서 활용되고 있지만, 절차에 약간의 변화가 습진, 전신 가려움증, prurigo nodularis, pityriasis lichenoides chronica, erythroderma 및 기타 관련 피부 질환에 맞게 조정 할 수 있습니다. 9
이 건선에 사용할 수있는 가장 오래된 치료법의 하나이지만, 그 과정을 설명 게시 된 비디오 어떤의 부재가있다. 이 과정을 이해하고 치료를 권장 편안하게하는 의료 종사자 (일차 진료 의사와 피부과)를 참조하기위한 자료로 이용 될 수있는 비디오는 다양한 매력을 가질 수 있습니다. 나는 이런 종류의를 제공하기 위해 계속 남아있는 몇 기관이 있기 때문에 Goeckerman 과정을 보여주는 영상은식이 요법에 노출되지 거주자 및 의료 학생 교육을위한 수단이 될 것입니다ntensive 치료. 비디오는 Goeckerman 치료를 받고에 관심이 잠재 환자에 대한 도움이 될 것입니다.
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Protocol
1. 평가 및 준비
- 전체 역사 이전에 치료를 시작하는 물리를 수행합니다. 과거 건선 치료, 주변 광선이나 광선 요법, 가려움증의 정도, 수면의 질에 불리한 반응의 역사와 역사 등의 현재 / 과거 약물과 같은 물리적, 문서의 중요한 정보를 응답합니다.
- 약물 및 폐쇄 [참조 자료 섹션과 그림 1]의 피부 응용 프로그램에 필요한 모든 재료와 클리닉 방을 설정합니다. 또한, 장갑, 플라스틱 포장, 양말, 그리고 스크럽 / 잠옷 가운 같은 방에 다른 재료를 놓습니다.
- 이전에 치료를 시작하는 확산 강렬한 홍반을위한 환자를 평가합니다.
- 환자가 광범위하거나 심한 홍반이 나타나는 경우에는 홍반이 크게 감소 될 때까지 "냉각"절차 (아래 참조)를 수행. 더 광범위하거나 심한 홍반이 볼 수없는 경우, "광선 + 타르"단계로 진행합니다.
2. (필요한 경우) 냉각
- 영향을받는 지역에 국소 코르티코 스테로이드를 적용합니다. 트렁크 및 사지, desonide 0.05 %면 / 겨드랑이 / 사타구니 크림 / 연고 및 fluocinolone 0.01 % 오일이나 두피에 트리암시놀론 0.1 % 로션.에 트리암시놀론 0.1 % 연고를 적용 가장 강렬한 염증이 영역에 대한 예약 클로 베타 솔 0.05 % 연고.
- 발을위한 양말 안쪽에 손 샤워 모자, 그리고 두피 샤워 캡 트렁크 및 사지, 불 침투성 장갑을위한 플라스틱 포장으로 국소 약물을 막다.
- 홍반이 크게 (3~14일에서 범위) 줄어들 때까지 환자를 진정.
3. 광선 요법 + 타르
- 환자가 냉각 기간을 완료 한 후, 원유 석탄 타르의 적용 [그림 2] 이전에 아침에 매일 광선을 관리 할 수 있습니다. 광선 요법 옵션 협 대역 UVB 등 (가장 일반적으로 psori에 사용아시시) 또는 광대역 UVB (가장 일반적으로 습진에 사용). 피츠 패트릭 피부 타입으로 초기 광선 량을 결정하면 [표 1과 표 2 참조].
- 천천히 위쪽으로 허용 이후 광선의 용량을 적정한다. 투약 처방 및 일정은 광선 요법에 대한 환자의 반응에 따라 개별화해야합니다.
- 광선 요법 후 신체의 영향을받는 영역 [그림 3]에 붙이기 aquaphor 2 % 원유 석탄 타르 (CCT)을 적용합니다. 환자가 두피의 참여가있는 경우, 두피에 nutraderm 20 % 액체 carbonis detergens (LCD)를 적용합니다.
- 처음 2 % CCT (낮은 강도)를 사용합니다. 후속 처리 일에 더 나은 결과를 달성하기 위해 10 %에 그 2 % ~ 5 %의 환자가 허용하고 타르의 강도를 높일 수 있습니다.
- 건선의 농축 된 영역에 대한, plaques의 확장 및 경화를 줄일 수 살리실산 (2 % / 5 % / 10 % 살리실산)과 혼합 타르를 사용합니다. 초기의 준비를 사용하여2 % 살리실산 10 % CCT와 산, 그리고 다음 날 환자가 견딜로서 살리실산의 비율을 적정. 살리실산은 당뇨병이나 위궤양 환자에서 금기 할 수 있습니다.
- 절차 아래로 냉각 단계 2.2에서 설명한 것과 같은 방법으로 국소 타르를 막다.
- 최소 4 시간 동안 피부에 국소 약물을 유지합니다. 4 시간의 최소 후, 폐색 물질을 제거하고 미네랄 오일과 비누 [그림 4]와 샤워 타르 씻어.
- 집에서, 각각 몸과 두피에 적용 할 aquaphor에서 환자 20 % LCD와 nutraderm 20 % LCD를 제공합니다.
- 습진 환자는 민감한 피부를 가지고 경향이있다. 습진 환자에 대한 초기 2 % CCT를 사용합니다. 습진 환자는 민감한 피부를 가지고 경향, 5 % CCT까지 적정 할 때주의해야합니다. 10 % CCT (또는 5 % 이상 CCT의 비율)을 사용하지 않고 살리실산있는 모든 준비를 사용하지 마십시오.
4.매일 평가
- 매일, 평가를 수행하고 환자의 피부와 치료에 대한 반응을 평가합니다. 타르 및 / 또는 플라스틱 포장에서 자극을 나타낼 수있는 빛 치료, 또는 가려움증을 허용하는 환자의 무능력을 표시 할 수 있습니다 레코딩의 느낌에 대해 구체적으로 평가할 수 있습니다.
- 환자의 증상을 나타내 경우에 의해 발생했을 수 있으므로, (선량이 더욱 증가되는 경우 임박한 화상의 선구자로 감각 상당한 증가 홍반, 또는 거의 증가하지 가려움 굽기) 굽기 감소 광선 량이나 그 날 광선을주지 않는다 이전의 자외선 량에 대한 광독성 반응.
- 환자가 광선에 서로 다른 지역의 해부학 적 반응과 내약성을하는 것은 드문 일이 아니다. 최적의 치료를 위해 환자의 반응에 따라 신체의 다른 영역에 노출 광선 량의 양을 조정합니다. 예를 들어, 환자가 가벼운 BU를 경험트렁크 rning하면 먼저 트렁크 커버보다 하향 광선 요법 복용량 몸 전체를 치료하고 사지에 추가 빛을 제공합니다.
5. 퇴원 계획 및 유지 관리
- 질병이 제거 될 때까지 Goeckerman 치료를 계속하고 환자가 퇴원 할 준비가되어 있습니다.
- 외래 광선 요법 및 국소 약물을 포함 할 수있는 유지 보수 프로그램에 장소 환자,
- 외래 광선 일주일에 세 번 (최소 첫 달)을 관리합니다. 결국 주파수는 점차적으로 일주일에 두 번 아래로 가늘게하고 일주일에 한 번)입니다
- 외래 국소 약물은 다음을 포함한다 : 트리암시놀론 크림 / 하루에 두 번 몸에 연고, 반항적 인 병변 클로 베타 솔 (필요한 경우)를 두 번 매일 몸에 aquaphor 20 % LCD와 두피에 nutraderm 20 % LCD합니다.
- 방전 개월 이내에, 질병 상태를 모니터링하는 환자와 의사 방문 후속 예약 할 수 있습니다.
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Representative Results
캘리포니아 샌프란시스코 대학에서 우리 센터에서 수행 된 연구에서, PASI75 응답 (건선 평가 위험 지수 75 % 개선) 3 개월 기간 동안 Goeckerman (N에게 = 25)을 투여받은 환자의 100 % 달성했다 5. 25분의 24 환자는 남아있는 환자 3 개월 PASI75 반응을 얻은 반면, PASI75을 달성하기에 2 달 필요합니다. 또 다른 연구에서는, Menter 등은. 300 환자 Goeckerman 처방을 투여하고 환자의 100 %가 90 % 또는 기준 건선 병변의 더 많은 삭제를 달성했다. 두 번째 연구에서 90 % 이상 청산을 달성하기 위해 환자에 대한 치료 일 평균 금액은 단지 18 일,. 치료 3 개월 4 PAS75 응답이 건선 치료 방법의 효과를 평가하는 표준 도구로 간주됩니다. 생물학적 건선 치료의 새로운 개발되고 있지만, 그들의보고 효능 3 몽에서 PASI75을 달성 환자의 67~68%입니다여전히 매우 효과적하면서 HS는. 또한 6, 생물이 같은 내부 암, 심각한 감염 (결핵, coccidioidomycosis, 히스 토 플라스마 증 등), 심혈관 위험 잠재적 인 심각한 내부 위험과 관련이 있습니다. 10 Goeckerman 치료는 이러한 심각한 내부 위험 중 하나를 피할 수있다. 화제 타르와 광선의 사용은 시너지 효과가 있습니다. 상승 작용은 사진 과민성되는 타르의 결과이며, 단독 광선 요법에 비해 병용 요법의 높은 효능을 문서화 연구에 의해 지원됩니다. 11
Goeckerman 요법은 일반적으로 제거하거나 건선의 이상 삭제의 결과로, 20 ~ 30 세션 진행됩니다. 각각의 결과는 일반적으로 치료 10 일 후에 달라질 수 있지만 우리는 환자가 자신의 패의 감소 스케일링 및 경화를 경험하는 관찰합니다. 스물 치료 후 우리는 일반적으로 만 존재와 패의 완전한 병합을 관찰잔류 홍반. 30 치료 후, 우리는 가능한 사후 염증성 색소 침착의 변화 만 존재와, 잔류 홍반을 포함하여 건선 병변의 완전한 정리를 관찰합니다. 환자는 또한 치료 기간 동안 자신의 가려움 상당한 개선을 경험한다. 환자가 다루기 어려운 건선을 가지고 있으며, 자신의 패의 개선 표시되지 않으면 필요에 따라 치료 확장 할 수 있습니다. 환자가 국소 CCT와 광선에 전혀 응답하지 않는 경우 또한, 건선의 진단을 재평가하고 피부 생검 (특히 균 상식 육종 및 pityriasis rubra의 pilaris을 배제하기 위해)에 의해 확인되어야한다.
Goeckerman 치료는 건선 치료의 가장 긴보고 면제 시간 중 하나입니다. Goeckerman 치료를 완료 한 후, 죄 사함의 평균 길이는 9.5 개월에서 일년 이상에 어디 에나있을 수 있습니다. 4,12 그러므로 환자가 1 년의 치료에 반응을 유지하기 위해 기대할 수 있습니다. 호건선은 만성, 평생 질환이기 때문에, 질병, 특히 국소 약물 및 / 또는 외래 광선 요법 등 치료의 모든 유형을 중단하는 사람들, 환자에서 재발하는 경향이 Wever에게. 필요에 따라 심한 재발 건선 환자는 매년 (또는 이상) 기준으로 일반적으로하는 Goeckerman 처방을 반복합니다. 반복 입학은 종종 환자가 도움 환자는 치료에 생리적 내성 (tachyphylaxis)를 개발하지 않는을 추구에 더 많은 메시지가 될 경향이 적은 치료 일 허가를 달성하기 위해 필요
부속은 사전 Goeckerman 치료 [그림 5a]을 치료하는 수에 심각한 건선 플라크와 환자의 사진입니다. 그의 가벼운 홍반이 여전히 존재하지만, 상당한 규모의 감소와 치료 4 주 후 자신의 패의 단단 [그림 5b는]가있다. 치료의 전체 과정을 마친 후, 환자는 파묻혀의 완전한 정리를 기대할 수 있습니다R 병변 [그림 6A 및 6B].
| 피부 타입 | 초기 용량 | 이후 증가 | 부재중 방문 분배 | 모든 피부 타입 |
| 나는 | 130 엠제이 * | 15 엠제이 | 1~7일 | 피부 유형에 따라 증가 |
| II | 220 엠제이 | 25 엠제이 | 8-11일 | 용량이 일정 개최 |
| III | 260 엠제이 | 40 엠제이 | 12-20일 | 25 % 감소 |
| IV | 330 엠제이 | 45 엠제이 | 21~27일 | 50 % 감소 |
| V | 350 엠제이 | 60 엠제이 | 28 일 이상 | 다시 시작 |
| VI | 400 엠제이 | 65 엠제이 |   |
표 1. 좁은 밴드 UVB 후속 방문에 증가를 투여 초기 투여에 대한 지침. 건선에 대한 프로토콜을 투약하고, 놓친 방문 * 엠제이 = millijoules에 대한 조정을 투여.
| 피부 타입 | 복용량 범위를 시작합니다 | 이후 증가 | 부재중 방문 분배 | 모든 피부 타입 |
| 나는 | 10-20 엠제이 * | 10-20 엠제이 | 1~7일 | 피부 유형에 따라 증가 |
| II | 20-30 엠제이 | 20-30 엠제이 | 8-11일 | 용량이 일정 개최 |
| III | 30-50 엠제이 | 30-50 엠제이 | 12-20일 | 25 % 감소 |
| IV | 40-60 엠제이 | 40-60 엠제이 | 21~27일 50 % 감소 | |
| V | 40-60 엠제이 | 40-60 엠제이 | 28 일 이상 | 다시 시작 |
| VI | 50-100 엠제이 | 50-100 엠제이 |
표 2. 광대역 UVB는 건선에 대한 프로토콜을 투여. 초기 투약 지침, 후속 방문에 증가 투약 및 부재중 방문 * 엠제이 = millijoules에 대한 조정을 투여.
그림 1. Goeckerman 치료를위한 의약품. 타르와 코르티코 스테로이드 (시계 방향)의 국소 응용 프로그램에 필요한 약품 및 소모품. 전면 중앙 : 클로 베타 솔 프로피온산 0.05 %, 왼쪽 전면 : Fluocinolone 아세토 0.01 % 오일, 왼쪽 : Hydrophillic 연고, 최고 왼쪽 : 보습 로션, 중간 왼쪽 : 20 % 액체 비누 병캡이 열려있는 Aquaphor 연고의 ID Carbonis의 Detergens, 뒤 중간 : 국소 약물의 폐색의 플라스틱 랩, 중간 오른쪽 : 뚜껑이 열려 가진 백색 바셀린 연고 원유 석탄 타르 2 %의 항아리, 연고, 오른쪽 하단 중간 : 트리암시놀론 0.01 % 연고, 오른쪽 상단 : 국소 약물을 세탁 용 미네랄 오일, 전면 오른쪽 : 20 % LCD 로션.
그림 2. 협 대역 UVB 역. 왼쪽은 환자가 입력 UVB 광선 요법을받을 협 대역 UVB 가벼운 상자이다. 오른쪽 광선 요법 투약 및 광선 요법에 대한 환자의 반응의 차트에 대한 연결된 컴퓨터 스테이션이 (가) 있습니다.
그림 3. 원유 석탄 타르의 응용 프로그램입니다. 간호사가 원유 석탄 타르를 적용합니다플라스틱 랩으로 폐쇄하기 전에 몸 전체.
그림 4. 샤워. 미네랄 오일과 비누로 국소 약물을 세척 구비되어 있습니다. 샤워를 미끄러지고에서 바닥을 방지하기 위해 안전 매트를 갖추고 있습니다. 안전 손잡이는 특히 노인도 존재하고 중요하다.
그림 5. 4 주 후 Goeckerman 치료에 대한 반응. 치료 (A) 이전, 상단 뒷면에 두꺼운 플라크 형 건선 환자입니다. 단단, 두꺼운 확장 성 및 패의 눈에 띄는 홍반을 확인할 수 있습니다. (B) Goeckerman 치료, 치료의 결과로 감소 규모와 경화와 환자의 4 주 후에. 잔류알 홍반은 여전히 존재합니다.
그림 6. 여섯 주 후에 Gockerman 치료에 대한 반응. Goeckerman 치료를 완료 한 후 건선 병변 (A) 처리 이전에, 뒷면에 심각한 플라크 형 건선 환자입니다. (B) 정리.
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Discussion
위에서 설명한 Goeckerman식이 요법 프로토콜은 UCSF에서 활용되고 치료에 대한 환자의 반응에 따라 여러 가지 방법으로 변화 될 수있다. 환자를 볼 매일 검사되기 때문에, 프로토콜은 최대의 효과를 보장하기 위해 각 환자에 대해 개별적인 할 수 있습니다. 전통 Goeckerman 치료는 전적으로 CCT와 UVB 광선 요법의 사용으로 구성되어있다. 2 그러나식이 요법 (그리고 같은 칼시 포트리, 스랄과 타자로 텐 같은 시간 다른 국소 약물)에서 국소 스테로이드의 사용을 포함하도록 수정되었습니다. 5 선재 건선 약물은 계속 될 수 있으며, 환자가 적은 치료 일에 관해 달성 할 수 있도록에 Goeckerman 치료와 함께 도움이 될 수 있습니다. 환자가 Goeckerman에 대한 최적의 치료에 반응하지 않는 경우, 환자는 같은 아시트레틴 등의 부가 전신 약물을 부여 할 수 있습니다. 이전 Goeckerman 치료를 시작하기 아시트레틴 (10-25 MG)와 전처리CCT + 광선 요법으로 건선 병변을 취소하는 데 필요한 일의 양을 줄일 수 있습니다. 그것은 아시트레틴 환자가 감광성 수 있다는 것을주의해야하고 광선 요법의 용량은 아시트레틴을 시작하기에 감소해야한다. 13
확산 홍반과 함께 와서 환자는 어떤 주제 타르 또는 광선하기 전에 냉각되어야한다. 그것은 홍반이 크게 감소하고 환자가 피부의 강렬한 홍반의 징후를 표시하지 않을 때까지 그 치료법 중 하나를 포기하지 필수적입니다. 또한, 환자가 연소 또는 UV 노출 보조 불편을 경험하면, 그것은 환자의 증상까지 더 UV 노출을 중지하는 것이 중요하고 눈에 보이는 염증이 크게 감소되었습니다. UVB 및 / 또는 타르 질병을 악화시주의가 염증이 극단적 있지 않은지 확인하기 위해 환자를 평가하는 수행되지 않은 경우 염증을 악화시킬 수 있습니다.
화제 입학 원서의에 타르는 일반적으로 2 % CCT에서 시작됩니다. 환자가 타르에 어떤 불리한 반응이없는 경우에, 그 후에 강한 타르 준비 (당시 5 %, 10 %)이 국소 적으로 적용 할 수 있습니다. 고집 불통 패 혼자 타르에 대한 적절한 응답을 달성하지 않는 중요한 확장 및 경화가있는 경우 살리실산과 혼합 CCT를 사용할 수 있습니다. 2 % 살리실산은 처음 10 % CCT와 함께 사용되며, 그런 다음 허용 (10 % CCT와 5 %, 10 %)로 증가합니다. 타르 나 살리실산 심각한 부작용은 매우 드물다. 일반적으로 지역의 자극에 국한 이상 반응이 발생 할 경우, 환자는 타르의 낮은 강도로 전환하거나 타르 오프 개최됩니다. 국소 스테로이드는 피부 염증을 감소하는 데 사용됩니다. 피부 자극이 지역화 된 경우, 국소 스테로이드 지역화 된 영역에 적용 할 수 있으며, CCT는 지역의 나머지 부분에 적용 할 수 있습니다.
Goeckerman 치료의 안전성 프로파일은 구두 SYST에 비해 우수같은 사이클로스포린, 메토트렉세이트 또는 생물학적 제제 등의 EMIC 요법. 이전에 언급 한 바와 같이 Goeckerman 치료의 부작용을 최소화하기 때문에 특히 다른 전신 약물에 비해, Goeckerman 치료는 암, 심각한 감염과 같은 생물학적 제제와 같은 내부 위험을 수행하지 않으며, 심혈관 위험을 증가 시켰습니다. 10을 처방 할 수 있습니다 노인 등 모두에 사용되는, 아이들, 암의 역사를 가진 환자는 환자를 면역 억제 및 다른 동반 질환을 가진 환자. Goeckerman 치료의 온화한하지만 더 흔한 부작용은 모낭염과 광독성 반응이다. 석탄 타르의 국소 응용 프로그램의 잠재적 인 발암 효과에 대한 우려가있을 수 있지만, 오랜 기간 동안 CCT에서 환자를 검사 임상 연구는 피부암의 위험을 증가 표시하지 않았습니다. 여러 리뷰와 후속 연구에서는, CCT의 사용과 관련된 암의 위험이 증가 국소에 비해 없었다건선이나 습진 환자에서 스테로이드. 14-16이 치료의 안전성과 효능을 바탕으로, Goeckerman 요법은 중증 건선, 습진, 기타 심한 소양증 및 / 또는 염증성 피부 상태에 온건있는 모든 환자를위한 우수한 치료 방법입니다 .
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Disclosures
박사 쿠 애보트, 레오, 그리고 스티 펠-GSK를위한 스피커입니다. 박사 쿠 암젠, 얀센, 노바티스, PhotoMedex는, 갈데, 화이자에 대한 연구를 실시하고 있습니다. 박사 쿠는 제약 회사와 아무 주식, 고용, 또는 이사회 구성원이 없습니다. 관심 없음 충돌은 다른 저자에 대한 공개하지 않습니다.
Acknowledgments
우리는 특히 우리의 Goeckerman 코디네이터, 사라 헐스 RN 자신의 작품에 대한 UCSF 건선 피부 치료 센터의 직원을 감사드립니다
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 2% Crude Coal Tar in White Petrolatum or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| 5% Crude Coal Tar in White Petrolatum or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| 10% Crude Coal Tar in White Petrolatum +/- 2/5/10% Salicyclic Acid | Compounded at Pharmacy | ||
| 10% Crude Coal Tar in Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| 20% Liquid Carbonis Detergenis in Nutraderm | Compounded at Pharmacy | ||
| 20% Liquid Carbonis Detergenis in Aquaphor or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| Triamcinolone 0.1% ointment/cream/lotion | Prescription Medication - Generic | ||
| Desonide 0.05% cream/ointment | Prescription Medication - Generic | ||
| Fluocinolone 0.01% oil | Prescription Medication - Generic | ||
| Clobetasol 0.05% ointment/cream | Prescription Medication - Generic | ||
| Hydrophillic Ointment | Over the Counter - Generic | ||
| Mineral Oil | Over the Counter - Generic | ||
| Narrow-Band Phototherapy Unit | National Biologic Corporation | ||
| Broad-Band Phototherapy Unit | National Biologic Corporation |
References
- Parisi, R., Symmons, D. P., Griffiths, C. E., Ashcroft, D. M. Global Epidemiology of Psoriasis: A Systematic Review of Incidence and Prevalence. The Journal of Investigative Dermatology. , (2012).
- H, G. W. The treatment of psoriasis. Northwest Med. 24, 229-230 (1925).
- Koo, J., Lebwohl, M. Duration of remission of psoriasis therapies. Journal of the American Academy of Dermatology. 41, 51-59 (1999).
- Menter, A., Cram, D. L. The Goeckerman regimen in two psoriasis day care centers. Journal of the American Academy of Dermatology. 9, 59-65 (1983).
- Lee, E., Koo, J. Modern modified 'ultra' Goeckerman therapy: a PASI assessment of a very effective therapy for psoriasis resistant to both prebiologic and biologic therapies. The Journal of Dermatological Treatment. 16, 102-107 (2005).
- Kim, I. H., West, C. E., Kwatra, S. G., Feldman, S. R., O'Neill, J. L. Comparative efficacy of biologics in psoriasis: a review. American journal of clinical dermatology. 13, 365-374 (2012).
- Serrao, R., Davis, M. D. Goeckerman treatment for remission of psoriasis refractory to biologic therapy. Journal of the American Academy of Dermatology. 60, 348-349 (2009).
- Chern, E., et al. Positive effect of modified Goeckerman regimen on quality of life and psychosocial distress in moderate and severe psoriasis. Acta Dermato-venereologica. 91, 447-451 (2011).
- Dennis, M., Bhutani, T., Koo, J., Liao, W. Goeckerman therapy for the treatment of eczema: a practical guide and review of efficacy. The Journal of Dermatological Treatment. , (2011).
- Papp, K. A., et al. Biologic therapy in psoriasis: perspectives on associated risks and patient management. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery. 16, 153-168 (2012).
- Menter, A., et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: Section 5. Guidelines of care for the treatment of psoriasis with phototherapy and photochemotherapy. Journal of the American Academy of Dermatology. 62, 114-135 (2010).
- de Miguel, R., el-Azhary, R. Efficacy, safety, and cost of Goeckerman therapy compared with biologics in the treatment of moderate to severe psoriasis. International Journal of Dermatology. 48, 653-658 (2009).
- Busse, K., Koo, J. Introducing the delayed retinoid burn: a case report and discussion of this potential risk of retinoid-phototherapy combination management. Journal of the American Academy of Dermatology. 64, 1011-1012 (2011).
- Maughan, W. Z., Muller, S. A., Perry, H. O., Pittelkow, M. R., O'Brien, P. C. Incidence of skin cancers in patients with atopic dermatitis treated with ocal tar. A 25-year follow-up study. Journal of the American Academy of Dermatology. 3, 612-615 (1980).
- Pittelkow, M. R., Perry, H. O., Muller, S. A., Maughan, W. Z., O'Brien, P. C. Skin cancer in patients with psoriasis treated with coal tar. A 25-year follow-up study. Archives of Dermatology. 117, 465-468 (1981).
- Roelofzen, J. H., et al. No increased risk of cancer after coal tar treatment in patients with psoriasis or eczema. The Journal of Investigative Dermatology. 130, 953-961 (2010).
