Biomarkører er direkte-målte biologiske indikatorer på sykdom eller helse. I befolkningen og samfunnsfag, biomarkører må være lett å få tak i, transport, og analysere. Tørket Blood Spot (DBS) samling møter dette behovet, kan samles inn i feltet med høye svarprosenter og analysert for en rekke biomarkører.
Biomarkører er direkte-målte biologiske indikatorer på sykdom, helse, eksponeringer, eller annen biologisk informasjon. I befolkningen og samfunnsfag, biomarkører må være lett å få tak i, transport, og analysere. Tørket blodflekker møte dette behovet, og kan hentes i feltet med høye svarprosenter. Disse elementene er spesielt viktig i langsgående studiedesign inkludert intervensjoner hvor frafall er kritisk for å unngå, og høye svarprosenter forbedre tolkningen av resultatene. Tørket Blood Spot prøvetakingen er enkel, rask, relativt smertefritt, mindre invasiv da venepunksjon, og krever minimalt med feltlagringsbehov (dvs. prøver trenger ikke å være umiddelbart frosset og kan lagres for en lengre periode i et stabilt fryser miljø før prøve). Prøvene kan analyseres på en rekke forskjellige analytter, inkludert kolesterol, C-reaktivt protein, glykosylert hemoglobin, mange cytokiner, og other analytter, så vel som å gi genetisk materiale. DBS samlingen er avbildet som sysselsatt i flere nyere studier.
Biomarkører kan gi verdifull informasjon om biologiske prosesser som spenner fra normal til sykdomsfremkallende som kan bidra til klinisk identifiserbar sykdom en. I forskning innstillinger, er tørket blod flekker (DBS) blir stadig foretrukket til venepunksjon som metode for innsamling av biomarkører i fullblod. DBS samlingen er enkel, relativt smertefritt, mindre invasiv og venepunktering, og krever minimale krav til lagring (dvs. prøvene trenger ikke å være umiddelbart frosset og kan lagres i lang tid i et stabilt frysemiljø før analyse). DBS prøver kan testes for en rekke forskjellige analytter, inkludert kolesterol, C-reaktivt protein, glykosylert hemoglobin, Epstein-Barr-virus-antistoffer, og flere cytokiner.
Venepunksjon har lenge vært gullstandarden for innsamling av biomarkører i blod. Men innhenting, lagring og forsendelse av blodprøver krever adherence til en rekke protokoller og helse koder, som kanskje ikke er mulig i visse forskningsprotokoller. Phlebotomists må være offisielt sertifisert for venepunksjon, mens DBS prøvetakingsprosedyrer er enklere og krever ikke offisiell sertifisering. Venøs blodprøvetaking krever også mer utstyr enn gjør DBS samling (dvs. nåler, rør, kors), og mer etter inndrivingen. Venepunktering prøver må behandles (dvs. serum eller plasma utvunnet fra blodprøven via sentrifugering eller stående ved romtemperatur i en gitt tidsperiode), og frosset mellom -20 ° C og -70 ° C umiddelbart for å hindre nedbrytning av analytter , mens DBS prøver må ganske enkelt tillates å lufttørke og deretter kan lagres ved romtemperatur i en uke eller mer, avhengig av analytten, før overføring til en fryseboks 2. DBS prøvene er mindre kostbart å samle inn enn venepunksjon og prøver for grunner som er beskrevet ovenfor. DBS prøver ogsåtar mindre plass, redusere frakt og lagerkostnader før analysen.
Bruken av spytt som biomarkør er blitt nøkkel i biobehavioral studier. Spytt tilbyr en enkel, ikke-invasiv metode for å samle biomarkører og har blitt standard for feltarbeid rettet mot å måle kortisol eller kotinin 3-5. Urin er et annet eksemplar som kan samles invasivt og kan brukes i populasjonsnivået studier for analyser av melatonin eller for toksikologi. Mens både urin og spytt tilby rett frem samling prosedyrer som er i stand til å være ferdig innen deltakerne selv, kan ikke alle analyttene måles i disse mediene.
DBS tilby et enkelt, kostnadseffektivt alternativ til venepunksjon og blir en stadig implementert forskningsverktøy i feltet og befolkningsstudier seks.
Biomarkører er svært nyttige verktøy på tvers av flere fagområder, blant annet medisin, cellebiologi, genetikk, psykologi, sosiologi, demografi, og sosial epidemiologi. Innenfor hver disiplin, ble tidlig fase validitet og reliabilitet biomarkør forskning brukes til å avdekke både skjulte sykdomsrisiko og gi langsgående prediksjon av helseutfall. I disse tilfeller, biomarkører som er nøyaktige, robuste (dvs. at de kan overleve i lag mellom prøvetaking og gjennomføring av lab-analysen for å trekke ut biomarkør), og allsidig (dvs. nyttig i en rekke modeller) er påkrevd.
Mens DBS kolleksjonen er en relativt enkel prosedyre, kan flere teknikker bidra til å maksimere volumet av den innsamlede flekker. Før innsamlingen starter, noe som sikrer en deltakers hånd er varm, og derfor at blodårene blir utvidet, vil bidra til blodstrømmen når fingeren er punktert. Ved hjelp av håndvarmere eller å ha endeltaker kjøre hendene under varmt vann kan hjelpe til med denne prosessen. Melking fingeren før samlingen vil trekke blod til fingerspissen og varme hånden for å hjelpe blodstrømmen. Melking er en prosess som øker med praksis. Samlere bør bruke uansett teknikk de finner mest komfortabelt og effektivt, men den mest vanlige tilnærmingen innebærer melking deltakerens hånd med samle motsatt hånd. Denne metoden vil tillate samle tommelen til å arbeide dypt inn deltakerens flaten mens den andre hånden kan stabilisere deltakerens leddet. Som et eksempel, hvis man skulle samle inn blod fra en finger på deltakerens venstre hånd, ville samleren stabil deltakerens håndledd med sin venstre hånd og melk med sin høyre hånd. Vanlige feil som blir gjort mens melke ikke inkluderer bruk av et fast grep, dra huden over hånden heller jobbe inn i musklene til å trekke blod mot fingertuppen. Det er også viktig å unngå pinching finger med melking for hånd eller tett gripende deltakerens leddet med nonmilking hånd, som begge hemmer blodstrømmen.
Når punktering av finger, gjør det punktering så dypt som mulig ved å trykke hardt lansetten inn i fingeren før utslipp. En grunne punktering resulterer i mindre blodgjennomstrømning og raskere clotting. Etter punktering av fingeren, jobber raskt er nøkkelen. Tynne blodet fører til enklere innsamling og større stedene. Etter punktering, blir blodet mer og mer tyktflytende til blodpropp. Jo mindre tid det tar å samle blodflekker på kortet jo større volum deres.
Ideelt deltakerens blod vil være tynn nok som faller vil falle av sin egen vekt, men dette vil ikke være tilfelle for alle deltakerne, som noen folks blod er tykkere eller propper raskere enn andre. Hvis blod er for tykk til å falle ned fra fingeren, må filterkort bringes til blodet for samlingen. Whno bringe kortet til blod er det viktig å holde kortet i berøring med rulle mens den henger ned fra fingeren så lenge det er mulig, i stedet for bare dabbing blodet til kortet. Dette vil bidra til å trekke blod fra fingeren for å maksimalisere størrelsen av flekken. Denne teknikken krever jevn hender for å opprettholde kontakt mellom blodet og kortet. Bruk begge hender, til en jevn deltakerne hånd og en til å holde kortet, og holder begge hendene i kontakt med hverandre bidrar til å stabilisere kortet og blod sammen.
Avanserte forskningsområder, som for eksempel kardiometabolske risikovurdering, lenge har stolt på biomarkører som C-reaktivt protein (CRP), insulin, og glykosylert hemoglobin (HbA1c) for tidlig risiko deteksjon og forebyggende arbeid, samt biomarkører for "harde endepunkter" for hjerte-og karsykdommer (CVD) risiko og CVD-assosiert dødelighet 12. Klinisk epidemiologi ofte vurderer biomarkører for å prospectively forutsi kardio utfall risiko som hjertesykdom og type II diabetes. Kanskje den mest brukte av alle biomarkører er Framingham risk score, en sammensatt som inkluderer blodtrykk, HDL-kolesterolet og total cholesterols nivåer som har vist nytte i å forutsi CVD 13. Imidlertid har Framingham poengsum opplevd noen tekniske kontroverser, og har begrensninger i studier fokusert på å knytte sosiale og miljømessige faktorer til helse, noe som tyder på behovet for mer nøyaktige og spesifikke biomarkører knyttet til kardiovaskulær forskning.
Det er en rekke kommersielt tilgjengelige kit ved hjelp av ELISA eller lignende teknikker som er tilgjengelige for analyse av DBS-prøver. Nødvendig for analyse av DBS prøvene er bruk av spesifikke og optimaliserte eluering trinn for å bringe den tørkede prøver i løsning 2. Dette er et voksende område av forskning som analyser for flere analyser er under utvikling en. Blant the-analyser allerede validerte og blir mye brukt er kolesterol 2, CRP 10,14,15, IgE16, EBV 9,15, leptin 17, og cyotkines 18. Det finnes en rekke laboratorier som spesialiserer seg i analysen av DBS, deriblant University of Washington Institutt for laboratoriemedisin (UW Lab Med) Biomarkør Laboratory (Regissør: Mark Wener).
Med tanke på at et panel av biomarkører, snarere enn en enslig biomarkør, er mest nyttig innen hjerte-og diabetes forskning, biomarkører må vurderes sammen med en rekke kontekstuelle faktorer for å maksimere sin nytte. Biomarkør forskning kan være dyrt men, både økonomisk og i tid for datainnsamling. Således, mens det er viktig å velge biomarkører som er nøyaktige, holdbar og allsidig, arbeid og familie biomarkør forskning må være forankret i det praktiske ved å velge biomarkører som er billig, det er hensiktsmessig, og kan hentes raskt with letthet. Videre praktiske betraktninger ofte resultere i en manglende evne til samtidig å maksimere pris, kvalitet og hastighet i løpet av en prosedyre. Heri ligger de neste trinnene i helse biomarkør forskning innen felt-og befolkningsstudier. Feltet av biomarkør forskning er for tiden i en periode med dramatisk vekst, men det meste av arbeidet er ennå ikke kommet.
The authors have nothing to disclose.
Dette arbeidet ble støttet av arbeid, familie og helsenett (www.WorkFamilyHealthNetwork.org), som er finansiert av en samarbeidsavtale gjennom National Institutes of Health og Centers for Disease Control and Prevention: Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health og Human Development (Grant # U01HD051217, U01HD051218, U01HD051256, U01HD051276), National Institute on Aging (Grant # U01AG027669), Office of Behavioral and Science Sciences Research, National Heart, Lung and Blood Institute (R01HL107240), og National Institute for Occupational Safety and Health (Grant # U01OH008788, U01HD059773). Tilskudd fra William T. Grant Foundation, Alfred P Sloan Foundation, og administrasjonen for barn og familier har gitt ekstra midler. Innholdet i denne publikasjonen er utelukkende ansvaret til forfatterne og representerer ikke nødvendigvis de offisielle visningene av disse instituttene og kontorer.
Asepti II Microbial Wipes | EcoLab | D12330345 | 3rd party shipping |
Bio-hazard waste bags | VWR | 14220-092 | High Strength Autoclavable Polypropylene Biohazard Bags, 2 mil |
Bio-hazard waste barrel | Tyco | 58578-092 | 8g. Slide lid |
Sharps Container | BD Medical | BD305487 | 1.4 qt. |
Chux | VWR | 82020-845 | Absorbent bench underpads |
Gloves | VWR | XSmall: 89038-267 | Powder-free, latex-free nitrile gloves |
Small: 89038-268 | |||
Medium: 89038-270 | |||
Large: 89038-272 | |||
XLarge: 89038-274 | |||
Hand sanitizer (e.g., Purell) | Johnson & Johnson | 89040-210 | 3rd party shipping |
Alcohol wipes | WEBCOL and CURITY | 82003-856 | Prep pads |
Gauze | VERSALON | 82004-826 | Non-woven sponges |
Band-Aids | Nutramax Stat Strips | 15431-475 | |
Lancets | Owen Mumford | 82028-060 | 3.0 mm, 21 ga. |
Protein paper collection cards | Whatman | Custom-build | 903 Protein Saver Collection paper |
Desiccant | VWR | 61161-319 | Humidity sponges |
Specimen bags | Lab Guard Reclosable Biohazard Bags, ITW Minigrip | 56766-370 | 6” x 9” |
Specimen storage cooler | Igloo | Playmate Mini | 4 qt.; direct from manufacturer |