Abstract
ביופסיה מלעורית שריר באמצעות conchotome וייל-בלייסלי מעוגנת היטב הן בקליניקה ובמחקר. זוהי טכניקה בטוחה, יעילה ונסבלת היטב. Conchotome וייל-בלייסלי יש טיפ נושך חד עם 4 - חלול רחב 6 מ"מ. זה מוחדר דרך 5 - חתך בעור מ"מ 10 וניתן תמרן עבור חדירה לרקמות מבוקרת. הטיפ נפתחת ונסגרת בתוך הרקמה ולאחר מכן לסובב דרך 90 -180 מעלות לחתוך את השריר. כמות השריר מתקבלת הבאה חזרה דגימה יכולה לנוע בין 20 מ"ג ל 290 מ"ג, שאותם ניתן לעבד הן היסטולוגיה מחקרים מולקולריים. הפצע צריך להיות כל זמן פעילות גופנית יבשה ונמרצת למינימום עבור כ 72 שעות למרות רמות נורמליות של פעילות יכולות להפעיל מחדש מייד לאחר ההליך. הליך זה הוא בטוח ויעיל כאשר תשומת לב מוקדשת לבחירת הנושאים, מלא asepsis וטיפול הליך פוסט. ימין ושמאל נlateralis astus מתאים ביופסיה תלוי העדפה משתתף.
Introduction
קבלת שרירי שלד לאבחון של מיופתיה ומחלות ניווניות תוקפת אחרות מסתמכת על שיטות בטוחות ויעילות אשר מקובלים ולא מחליש לחולי 1. מבחינה הסטורית, שיטות קבלת רקמת שריר לניתוח כללו ביופסיות פתוחות מבוצעות בהרדמה כללית או פוסט מורטם. טכניקות אלו מותר להדמיה ישירה של שריר ומותר נתח גדול יותר של השריר להיות ביופסיה. בהתחשב החסרונות הפוטנציאליים טכניקות אלה יש לחולה מבחינת אשפוז והחלמה, מלעורית 'חצי פתוחות "שיטות ביופסיה של שריר הוכנסו חלופות. טכניקה זו בוצעה לראשונה על ידי דושן (1806-1875), אשר השתמש במחט בהקמה עצמית עם נקז והיה מסוגל להשיג מדגם שריר מנושא החיים ללא הרדמה כללית 2. מאז, צורות שונות של מחטי ביופסיה שמשו 3,4,5. עם זאת, הביופסיה needle שפותח על ידי Bergstrom בשנת 1962 כבר הנפוץ ביותר בקליניקה; הן אצל ילדים ומבוגרים, כמו גם במחקר 6,7,8,9,10. הוא בעל נקז חד, צינורית חיתוך מוט דוחף לגרש הביופסיה פוסט רקמות. תשואות שרירים המתקבלות בהליך זה דווחו נעה בין 25 -293 מ"ג לאחר חזרה דגימה 11,9.
Henriksson הציג את conchotome וייל-בלייסלי בשנת 1979 כשיטת ביופסית חלופה חצי פתוחה שריר (איור 1) 12. המכשיר הוא מבנה בודד בניגוד לבנות Bergstrom והוא מיועד כמו מלקחיים עם טיפ נושך חד. גודל הקצה יכול לנוע בין 4 מ"מ עד 6 מ"מ רוחב. כאשר שני הקצוות של הקצה הנושך מתנגדים, חלול נוצר המבטיחה לכידתו של השריר. Conchotome מוחדר דרך 5 - חתך בעור מ"מ 10 ונמנע את הצורך נקז לחדור לשריר ואת fascia שמעליה כמו scalpel ניתן להשתמש כדי לעשות מסלול למטה לשריר.
שיטה זו מאפשרת נשלטה חדירה לרקמות עם רמה גבוהה של כושר תמרון 13,14. זה שימושי במיוחד עבור אתרים שבם לחצו מיותר עלולים לגרום ניזק לרקמות גרם עצבים וכלי דם או בסיסיות למשל., באתר של השוקה קדמית 15,14. תשואות שרירים באמצעות conchotome יכולות להיות משתנות ובפועל שלנו 20 - 200 מ"ג של שריר התקבל לאחר דגימה חזרה. יתרון פוטנציאלי אחד conchotome מעל מחט Bergstrom, בנוסף הרמה הגבוהה של כושר תמרון שהיא מציעה, היא הקצה הנושך לא צריך להיות מחודד או הוחלף בתדירות זהה לזו של הנקז של Bergstrom לבנות 16.
המטרה הכללית של ביופסיה של שריר באמצעות conchotome וייל בלייסלי היא להשיג כמויות מספיקות של רקמת שריר לאפשר היסטוכימיה וניתוח מולקולרי הוא אבחון researמחקר ch. זהו הליך פשוט ובטוח כי ניתן ללמוד בקלות. בעזרת טכניקה זו, שרירים מתאימים ביופסיה כולל שרירים, triceps, deltoid, הגסטרוקנמיוס, שוקה הקדמית, soleus ואת sacrospinals 17,15,7,18,14. החלק החיצוני של lateralis vastus הוא האתר הנפוץ ביותר בשימוש ביופסיה כפי שהוא ימנע את המבנים עצבים וכלי הדם המרכזיים בתוך הירך. זה מזוהה כשני שלישים למטה קו דמיוני להצטרף עמוד השדרה הכסל מעולה הקדמי ואת פיקת הברך. נתונים שרירים מורפולוגיה, למשל myofibre באזור, פרופורציות myofibre, צפיפות נימי נגזר vastus lateralis דגימה זמינה באופן נרחב בספרות המאפשרת השוואה בין מחקרי 11,19.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
הצהרת אתיקה: תיאור של הליך הביופסיה של השריר אנו עוקבים בתוך המוסד שלנו עכשיו כדלקמן. הליך הביופסיה של השריר משמש לחקר sarcopenia הרטפורדשייר אשר אושר במספר ועדת המחקר הרטפורדשייר 07 / Q0204 / 68. כל המשתתפים נתנו הסכמה בכתב הודיעה 20.
הערה: מפעיל יחיד יכול לבצע את ההליך, שנעזר עוזר שיכולים לעסוק המשתתף בשיחה על מנת להפחית את החרדה ואת להבטיח כי הם חשים בנוח בכל עת. חדר ההליך צריך להיות מצויד עם כיור, ספה מתכווננת גובה, משטחים נקיים עגלת הליך.
1. מכינים את המשתתף (איור 2)
- שאל המשתתף להניח בנוחות, פרקדן על ספה. לחשוף את הירך העדיפה מן הקמט במפשעה. מורח גיליון פנוי סופג תחת הירך החשופה. ודאו הרגל נשאר ישר ונינוח לאורך כל ההליך אבלהירך הוא נדרך לרגע להתוות את lateralis vastus.
- מארק באתר הליך כשני שלישים למטה קו דמיוני מעמוד השדרה הכסל מעולה קדמית פיקת הברך.
2. מכינים את העור (איור 2)
- לגלח את העור כ 4 ס"מ קוטר סביב האתר ביופסיה המוצע עם להב גילוח סטרילי ולנקות את העור עם ספוגית אלכוהול.
הערה: המצב זה נועד למנוע כל מלכוד שיער בא בתוך הפצע במהלך תהליך הריפוי. שלב זה הוא אופציונלי פי העדפה של המפעיל. - לחדור את העור fascia שמעליה עם הרדמה מקומית. שימוש במחט 25 G לגדל בועה עורית לידוקאין 2% אז לחדור עמוק יותר לתוך הרקמה התת עורית עם מחט 23 G. כוון לחדור לפחות חצי אינץ 'אחד, בהתאם לתוכן הרקמה התת עורית באתר ביופסיה. עומק זה צריך להספיק כדי להבטיח את FAS שמעלcia הוא מורדם. אפשר 2 - 5 דקות עבור ההרדמה לפעולה. אשר הרדמה ידי חיטוט העור בעדינות עם קצה להב מחט או אזמל.
3. כן באופן סטרילי (איור 2)
- לשטוף ידיים עם סבון ולשמור בידיים נקיות עד שמלת סטרילי שחוקה. מכסים את הידיים עם כפפות סטריליות לפני יצירת שדה סטרילי על עגלה ההליך.
- לעקר את האתר ביופסיה עם פתרון אלכוהול 2% chlorhexidine / איזופרופיל או חומר חיטוי העור מבוסס יוד. החל וילון סטרילי עם צמצם דבק לחשוף את האתר ביופסיה אלא גם לשמור על שדה סטרילי.
4. לבצע את ההליך (איור 2)
- עם אזמל גודל 11, לבצע 5 - חתך מ"מ 10 על העור למטה ודרך fascia שמעליה. הכנס את קצה נושך סגורה של conchotome דרך החתך בזווית ישרה לציר הארוך של עצם הירך, כדי וחצי מיצוע עומק אינץ 'אחד. אם השימוש הנדרשהיד החופשית להחזיק ולתמוך הירך המקיפה את אתר הביופסיה בעוד קצה conchotome נפתח ונסגר בתוך השריר.
- סובב את conchotome דרך 90 - 180 מעלות לחתוך את השריר. למשוך את conchotome ולפתוח קצה על גזה סטרילי לחה על ידי מלח רגיל סטרילי. חזור על התהליך בתוך האתר הפצע יחיד, במידת הצורך, כדי להשיג רקמת שריר מספיק. מעביר את הגזה לתוך מכל ממוקם על קרח. מעביר את המכל למעבדה הכנה לעבד את השריר פי הפרוטוקול המוסדי המקומי.
5. הודעה נוהל (איור 2)
- החל לחץ ישיר על הפצע עד 5 דקות. סגור את הפצע עם-רצועות Steri ידי הצבתם במקביל הפצע בניגוד ישרה כדי למנוע הסרת רקמה צלקתית פוטנציאל ופתיחה מחדש את הפצע אם-רצועות Steri מוסרים בטעות. מניח הלבשה סופגת סטרילית על-רצועות Steri ולקשור דו שכבתילחבוש לדחיסה ובטוחה עם קלטת.
- הסבר את שיטת הלבשת פצע למשתתף כפי שהם יצטרכו לבצע שינוי הלבשה 3 - 4 ימים לאחר ההליך. ודא כי המשתתף מסיר את תחבושת הדחיסה לפני שהוא הולך לישון מאוחר יותר באותו הערב.
6. ייעוץ ביופסית ההודעה
- ליידע את המשתתף כי מקובל לחוות כמה קשיחות הירך אשר יכול להיות משוחרר על ידי פעילות גופנית עדינה (למשל., הליכה). השתמש שיכוך כאבים פשוטים כגון פרצטמול. הזהר המשתתפים על חוסר תחושה חולפת סביב אתר הביופסיה שעשויה להימשך עד שבועות, כמו גם את הסיבוך הפוטנציאלי של זיהום פצע.
7. הוראות חוק סדר דין נושא ההודעה
- שאל המשתתף כדי למנוע פעילות נמרצת במשך 72 שעות (כגון טיפוס, ריצה, הרמה כבדה). שאל המשתתף כדי למנוע טבילה במים למשך 48 - 72 שעות. עם זאת, להורות participant לעטוף בניילון נצמד או דומה ברחבי אתר הביופסיה כאשר משטיפה בצינור מים כדי לשמור על יבש ההלבשה.
- שאל המשתתף לשנות את ההלבשה לאחר 3 - 4 ימים ולהסיר את רצועות Steri אחרי שבוע.
הערה: המשתתף צריך להינתן הוראות בכתב עבור טיפול שלאחר ביופסיה, תחבושות חילוף ופרטי התקשרות חירום של צוות האחראי על ביצוע ההליך.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
ההליך המתואר לעיל הוא בטוח ומקובל בשני במסגרות קליניות ומחקר. כאשר הביופסיה מבוצעת כחלק מתהליך האבחון, השריר צריך להיבחר בהתאם לתסמינים של מטופל סימני חולשה שרירית. אתר הביופסיה צריך להיות מוגן מפני פציעות קודמות, contractures או מכשור 21,1. במחקר, תנאים סטנדרטיים כגון צום או הדרה בחולי סוכרת עשויים להידרש 19. קרישה כגון קומדין צריכה להיות עצר זמן הקרישה בדק לפני ההליך. אספירין פשוט במינון של 75mg יכול להיות המשיך מניסיוננו עולה באופן משמעותי אינו מגדיל את הסיכון של דימום יתר 22. יתר על כן, מן הראוי להתחשב למשתתפים נטילת תרופות הפוגעות ריפוי הפצע. בעיקרו של דבר, את הסיכונים של הפסקת תרופה כדאי להישקל מול היתרונות של ההליך בכלמקרה. במהלך בחירת המשתתף, היסטוריה מפורטת של אלרגיות פוטנציאל הרדמה מקומית, יוד / chlorhexidine ו הפצע תחבושות יש לקבל וחלופות בשימוש כנדרש. המשתתפים צריכים להיות הזהיר מפני התרחשות נדירה אך הפוטנציאל של תגובות אלרגיות אשר יכול להתבטא אדמומיות מוגברת של העור, נפיחות מקומית או שלפוחיות. בשנת ההסרה בנסיבות אלה של ההלבשה (ים) וטיפול עם אנטי-היסטמינים / סטרואידים עשויים להיות נחוצים.
ההליך אורך כ 15 - 20 דקות. זה חיוני כדי לשים לב asepsis על מנת למזער את הסיכון לזיהום פצע. במהלך המשתתפים בהליך אשר חווים חוסר נוחות. מופע של כל כאב חד עשוי להצריך חדירה נוספת של הרדמה מקומית. לאחר שהסתיים ההליך, נוקשות ירך הן מנוסות בדרך כלל ויכולות להיות משוחררות על ידי פעילות גופנית עדינה (למשל., הליכה). ב הרטפורדשייר sarcopeniaמחקר (HSS), ציוני הכאב נמדדה בעזרת סקאלה אנלוגית ויזואלית הכאב (VAS) (בסולם מ -0 מ"מ - "ללא כאב" עד 100 מ"מ - "כאב גרוע כמו יכול להיות") היו בדרך כלל נמוכים עם חציון של 7 מ"מ במהלך מ"מ ההליך ו -4 יום אחד לאחר הליך דבר המצביע על נושאי מחקר זה מצא את ההליך מינימאלי 22 כואב (לוח חומרים) .the שיעור סיבוכי פצע ממדווח בספרות נע בין 1% ל -3% וכולל בעיקר המטומה פצע היווצרות 13,9,14. מחקר אחד תיאר המטומה תת-fascial רציני פקקת ורידים עמוקה לאחר 13. בשנות ה HSS שיעור הסיבוכים הפצע (כפי שתואר גוש קשה מתחת צלקת למשך 3 שבועות) היה 1% 22. משתתפים יכולים לחוות חוסר תחושה סביב אתר החתך הקטן נתון צורך לחתוך דרך העור ורקמות תת עורית. מניסיוננו קהות זו כבר חלף והוא נפתר במלואה בתוך קטנות אחד או שתיים KS.
עם כל הכבוד לתוצאות היסטולוגית נציג, אנחנו קודם לכן חקר את הקשר בין השפעות התפתחותיות שריר מורפולוגיה 19. במחקר זה אומר Type I myofibre באזור (SD) ב -48 במשקל נמוך (≤3.18 ק"ג) גברים היה 4903 מיקרומטר 2 (1354 מיקרומטר 2) ו 4644 מיקרומטר 2 (1022 מיקרומטר 2) ב -47 במשקל גבוה (≥3.63 ק"ג) גברים, תוך באזור מסוג II myofibre הממוצע היה 4046 מיקרומטר 2 (1166 מיקרומטר 2) ו 3859 מיקרומטר 2 (1127 מיקרומטר 2) אצל גברים שנולדו במשקל לידה נמוך וגבוה בהתאמה.
תמונת איור 1. וייל-בלייסלי Conchotome. Conchotome וייל-בלייסלי עם טיפ נושך 6 מ"מ משמשת במחקר זה.5 / 53075fig1large.jpg "target =" _ blank "> לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.
איור 2. טכניקת ביופסיה של שריר באמצעות וייל-בלייסלי Conchotome. (א) הרגל נחשפה מן הקמט במפשעה. אזור הביופסיה על lateralis vastus גולח שיער, מסומן, הסתנן עם לידוקאין וניקה עם חיטוי. אזור הביופסיה היה מבודד. את fascia העור שמעל נוקבו אז עם אזמל גודל 11. (ב) conchotome הוכנס לתוך המסלול שביצעה אזמל וסובב דרך 90 ° שיחתוך את השריר. CD. 5 -. 10 מ"מ הפצע נסגר עם-רצועות Steri ולבוש (שפורסמו בעבר 22) אנא לחץ כאן כדי להציג את העדפתהגרסת ger של נתון זה.
איור 3. יישום Steri-פס. רצועות steri- מוחלים במקביל החתך הקטן. שיטה זו מקושרת עם קצב טוב של ריפוי; בדרך כלל תוך שבוע. אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.
ביופסיות שריר איור 4. vastus lateralis. אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.
| חציון (משוקללים [IQR]) | |
| במהלך ההליך | 7 (1 - 34) |
| הליך שלאחר יום אחד | 4 (0 - 16) |
| הליך שלאחר שבעה ימים | 1 (4 - 0) |
| פעילות יומית בהמשכים | N (%) |
| לאחר יום אחד | 60 (65%) |
| אחרי יומיים | 26 (28%) |
| יותר מיומיים | 7 (7%) |
טבלה 1. כאב חזותי Analogue Scale (VAS) ציון ואת חידוש הפעילות ב -93 משתתפי מחקר לאחר שרירי Conchotome ביופסיה בחקר sarcopenia הרטפורדשייר. סולם הכאב נע בין 0 מ"מ - "ללא כאב" כדימקסימום של 100 מ"מ - "כאב גרוע כמו יכול להיות '. רוב המשתתפים חדשו הליך שלאחר יום אחד הפעילות יומי רגיל.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
כדי להבטיח בטיחות המשתתף לביצוע הביופסיה השריר ביעילות, הוא חיוני כדי לשים לב שלבים קריטיים בתוך הפרוטוקול.
המשתתפים חייבים להיבחר לאחר ששקל בעיון את קריטריוני הדרה כדי למנוע סיבוכים כגון דימום וריפוי פצע עני. asepsis הקפדנית לאורך כל ההליך היא חיונית. יישום של הטכניקה הנכונה יבטיח נוחות משתתף, למזער טראומה רצויה לרקמות של המשתתף ולאפשר תשואה מדגמת מספיק לניתוח. לפעמים, זה עלול להיות קשה להשיג מדגם שריר, במיוחד אם יש משתתף רקמת שומן תת עורי מוגזם. דימום יתר עלול להתרחש גם לאחר בחירה זהירה של משתתפים במקרה שבו החלטה להמשיך עם הליך צריכה להתבצע. לחץ ישיר לאתר הפצע עד 5 דק 'עשוי להיות נחוץ כדי לעודד המוסטאסיס ולמזער שטפי דם. שיטה נוספת כדי למזער דימום היאלהשתמש לידוקאין עם אפינפרין אשר יגרום vasoconstriction המקומי. עם זאת, אפינפרין עלול להפריע ניתוחים שלאחר מכן וזהירות חייב לשמש. זוהי ההעדפה של המחבר לא להשתמש אפינפרין במהלך הליך זה.
ניתוחים מרובים יכול להתבצע ברקמת השריר בהתחשב ההתקדמות במיקרוסקופ, ניתוח תמונה, histochemical ושיטות אנליטיות מולקולרית. אלה כוללים להערכה למשל מורפולוגיה שריר., רכב סיבים, אזור חתך סיבים, כלי דם, פעילות התכווצות סיב בודדת, ניתוח של רנ"א, חלבונים וכן אנזים פעילות 23,24,25,19,26,27. למרות בשימוש בשימוש שיגרתי בתהליך האבחון הקליני של מיופתיה, ביופסיה של שריר מתבצעת ויותר במחקר. לדוגמא, אנו הראינו בעבר כי שפעות התפתחותיות על מורפולוגיה שרירים עשויות להסביר את הקשר בין משקל לידה הנמוך sarcopenia 19. מגבלות הפוטנציאל של טכניקה זו, סייםLar לטכניקות פתוחות למחצה אחרות, כולל, בין ההיתר מוגבל לאתר אחד שבו מורפולוגיה כלומר, סוג סיב שריר לא יכול להיות נציג של קבוצת השרירים כולו.
ביופסיה של שריר עם conchotome וייל בלייסלי היא הליך ריאלי ומקובל. הליך זה מספק שיטה חלופית אל Bergstrom ושיטות ביופסיית מחט אחרים. זה קל לשלוט ונותן תשואת מדגם טובה לניתוח. שיעור הסיבוכים הוא נמוך ואי נוחות מינימאלית כאשר ההליך מבוצע בטכניקה תקנית כמתואר לעיל, תנאי ספטית קפדנים מתוחזק ייעוץ מקיף על טיפול ביופסיה פוסט הם נתונים.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Weil-Blakesley conchotome | Gebrüder Zepf Medizintechnik, Dürbheim, Germany | None | 6 mm biting tip |
| 5 ml 2% lidocaine | Generic use | None | One 5 ml vial should suffice for adequate anaesthesia |
| Alcohol swab | Generic use | None | |
| 5 ml syringe | Generic use | None | |
| 25 G and 23 G sterile needles | Generic use | None | |
| Sterile scalpel size 11 | Generic use | None | |
| Sterile gauze squares | Generic use | None | |
| Sodium chloride 0.9% 10 ml | Fannin | 1122/002/001 | |
| Steri-Drape™ Small Drape with Adhesive Aperture | 3M | 1020 | |
| ChloraPrep 2% w/v /70% v/v cutaneous solution | CareFusion | 270400 | Two |
| Steri-Strip™ 1/4 inch x 3 inch Reinforced Adhesive Skin Closures | 3M | R1541 | |
| PRIMAPORE sterile dressing 15 cm x 8 cm | Smith & Nephew |
66000318 | |
| Cotton crepe bandage Hospicrepe 233 7,5 cm x 4,5 m | Hartmann | 915562 | |
| Flexible cohesive bandage Co-Plus LF | BSN medical | 2904565 | |
| Disposable absorbent sheet | Generic use | None | |
| Micropore or transpore tape | Generic use | None | |
| Sterile gown with sterile paper towels | Generic use | None | |
| Sterile gloves | Generic use | None |
References
- Dubowitz, V., Sewry, C. A., Oldfords, A. Muscle Biopsy: A Practical Approach. , 4th ed, Saunders Elsevier. China. (2013).
- Parent, A. Duchenne De Boulogne: a pioneer in neurology and medical photography. Can J Neurol Sci. 32 (3), 369-377 (2005).
- Hayot, M., Michaud, A., Koechlin, C., Caron, M. A., Leblanc, P., Prefaut, C., Maltais, F. Skeletal muscle microbiopsy: a validation study of a minimally invasive technique. Eur Respir J. 25 (3), 431-440 (2005).
- O'Rourke, K. S., Blaivas, M., Ike, R. W. Utility of needle muscle biopsy in a university rheumatology practice. J Rheumatol. 21 (3), 413-424 (1994).
- O'Rourke, K. S., Ike, R. W.
- Bergstrom, J.
- Edwards, R., Young, A., Wiles, M. Needle biopsy of skeletal muscle in the diagnosis of myopathy and the clinical study of muscle function and repair. N Engl J Med. 302 (5), 261-271 (1980).
- Edwards, R. H. Percutaneous needle-biopsy of skeletal muscle in diagnosis and research. Lancet. 2 (7724), 593-595 (1971).
- Edwards, R. H., Round, J. M., Jones, D. A. Needle biopsy of skeletal muscle: a review of 10 years experience. Muscle Nerve. 6 (9), 676-683 (1983).
- Shanely, R. A., Zwetsloot, K. A., Triplett, N. T., Meaney, M. P., Farris, G. E., Nieman, D. C. Human skeletal muscle biopsy procedures using the modified Bergstrom technique. J Vis Exp. (91), e51812 (2014).
- Coggan, A. R. Muscle biopsy as a tool in the study of aging. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 50, 30-34 (1995).
- Henriksson, K. G. 'Semi-open' muscle biopsy technique. A simple outpatient procedure. Acta Neurol Scand. 59 (6), 317-323 (1979).
- Dorph, C., Nennesmo, I., Lundberg, I. E. Percutaneous conchotome muscle biopsy. A useful diagnostic and assessment tool. J Rheumatol. 28 (7), 1591-1599 (2001).
- Poulsen, M. B., Bojsen-Moller, M., Jakobsen, J., Andersen, H. Percutaneous conchotome biopsy of the deltoid and quadricep muscles in the diagnosis of neuromuscular disorders. J Clin Neuromuscul Dis. 7 (1), 36-41 (2005).
- Dietrichson, P., Mellgren, S. I., Skre, H. Muscle biopsy with the percutaneous conchotome technique. J Oslo City Hosp. 30 (5), 73-79 (1980).
- Dietrichson, P., Coakley, J., Smith, P. E., Griffiths, R. D., Helliwell, T. R., Edwards, R. H. Conchotome and needle percutaneous biopsy of skeletal muscle. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 50 (11), 1461-1467 (1987).
- Andonopoulos, A. P., Papadimitriou, C., Melachrinou, M., Meimaris, N., Vlahanastasi, C., Bounas, A., Georgiou, P. Asymptomatic gastrocnemius muscle biopsy: an extremely sensitive and specific test in the pathologic confirmation of sarcoidosis presenting with hilar adenopathy. Clin Exp Rheumatol. 19 (5), 569-572 (2001).
- Helliwell, T. R., Coakley, J., Smith, P. E., Edwards, R. H. The morphology and morphometry of the normal human tibialis anterior muscle. Neuropathol Appl Neurobiol. 13 (4), 297-307 (1987).
- Patel, H. P., Jameson, K. A., Syddall, H. E., Martin, H. J., Stewart, C. E., Cooper, C., Sayer, A. A. Developmental influences, muscle morphology, and sarcopenia in community-dwelling older men. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 67 (1), 82-87 (2012).
- Patel, H. P., Syddall, H. E., Martin, H. J., Stewart, C. E., Cooper, C., Sayer, A. A. Hertfordshire Sarcopenia Study: design and methods. BMC Geriatrics. 10 (1), 43 (2010).
- Anderson, J. R. Recommendations for the biopsy procedure and assessment of skeletal muscle biopsies. Virchows Arch. 431 (4), 227-233 (1997).
- Patel, H. P., Syddall, H. E., Martin, H. J., Cooper, C., Stewart, C., Sayer, A. A. The Feasibility and Acceptability of Muscle Biopsy in Epidemiological Studies: Findings from the Hertfordshire Sarcopenia Study (HSS). J Nutr Health Aging. 15 (1), 10-15 (2011).
- Charifi, N., Kadi, F., Feasson, L., Costes, F., Geyssant, A., Denis, C. Enhancement of microvessel tortuosity in the vastus lateralis muscle of old men in response to endurance training. J Physiol. 554 (Pt 2), 559-569 (2004).
- Frontera, W. R., Suh, D., Krivickas, L. S., Hughes, V. A., Goldstein, R., Roubenoff, R. Skeletal muscle fiber quality in older men and women. Am J Physiol Cell Physiol. 279 (3), C611-C618 (2000).
- He, J., Watkins, S., Kelley, D. E. Skeletal muscle lipid content and oxidative enzyme activity in relation to muscle fiber type in type 2 diabetes and obesity. Diabetes. 50 (4), 817-823 (2001).
- Patel, H. P., Al-Shanti, N., Davies, L. C., Barton, S. J., Grounds, M. D., Tellam, R. L., Stewart, C. E., Cooper, C., Sayer, A. A. Lean mass, muscle strength and gene expression in community dwelling older men: findings from the Hertfordshire Sarcopenia Study (HSS). Calcif Tissue Int. 95 (4), 308-316 (2014).
- Peterson, C. M., Johannsen, D. L., Ravussin, E. Skeletal muscle mitochondria and aging: a review. J Aging Res. 2012, 194821 (2012).
