Introduction
تخيل يشعر من يد أحد أفراد أسرته ل. ومتصلبة أو السلس؟ قوية أو حساسة؟ دافئة أو باردة؟ هل لأنه عقد في مصافحة أو مع أصابع متشابكة؟ إذا كنت قد أثار الذاكرة، فمن المرجح ترتكز على قدرتك على استخدام حركة اليدين للحصول على المعلومات الحسية الجسدية، وهو ما يسمى اتصال لمسي، أو الإحساس النشط. وتشمل الخصائص التي يمكن تحديدها مع لمسة لمسي الحجم والشكل والوزن والملمس، والامتثال السطح، ودرجة الحرارة. وتشمل مستقبلات لمسي proprioceptors، والتي توجد في الجلد والعضلات والأوتار والمفاصل، وكذلك مستقبلات الجلدية، وكلاهما يتم تفعيلها خلال التنقيب اليدوي من الكائنات. الإجراءات جهة مختلفة تساعد في تحديد خصائص الكائن. على سبيل المثال، وأداء مرارا وتكرارا حركة فرك الجانبية عبر كائن قد يعرض خصائص الملمس، أو رفع الكائن في ناحية قد تكشف عن الوزن الكائن. لذلك، كل من البراعة اليدوية وsomatosensation تعتبر حيوية لأداء لمسي والتجربة الإنسانية.
بعد السكتة الدماغية، وتساهم كل من الحسية والحركية الإعاقة لأداء لمسي تقلص 1 الإعاقات الحركية Poststroke شائعة ومحددة جيدا، مع ما يقرب من 70٪ من الناجين من السكتات الدماغية التي تعاني من مستوى معين من شلل جزئي. 1 العاهات الحسية الجسدية بعد السكتة الدماغية هي أيضا مشتركة، والتي تحدث في 47- 89٪ 2-4 من الأفراد. الباحثين يتفقون على أن كلا الجلدية وضعف التحفيز شائعة بعد السكتة الدماغية. لتوصيف دقيق للعواقب السكتة الدماغية في المجالات الحسية الجسدية وعلى القارئ الرجوع إلى أعمال من كاري وآخرون، 2 كونيل وآخرون، (5) وسوليفان. 4
تساهم الإعاقات الحسية الجسدية لنتائج إعادة التأهيل تقلص، 6 التنسيق الطرف العلوي، 7 وظيفة ونوعية الحياة. 8 ومع ذلك، تشوantification العاهات الحسية الجسدية، وخاصة الإحساس نشط، غير موجودة في الممارسة السريرية ويرجع ذلك جزئيا إلى حقيقة أن فقدان الحسية الجسدية هي أقل وضوحا وأكثر صعوبة لتحديد من إعاقات الحركية. 9 التدابير التي وضعت لقياس الإحساس نشطة تشمل BYL-Chyney -Boczai الحسية الممي (BCB)، و 10 عنصر معرفة التجسم من نوتنغهام التقييم المعدل الحسية، 11 وظيفية الاختبارات التعرف على وجوه اللمس (fTORT)، 12 اختبار يدوي نموذج الإدراك (مجموعة فرعية من المعلومات الحسية والتطبيق العملي الاختبار)، و13 خلص كائن مسي اختبار الاعتراف (HORT) (14). وعلى الرغم من هذه التدابير المتاحة، مراجعة منهجية حديثة، والتي سعت لوصف كيفية ارتباط العاهات الحسية الجسدية في الذراع واليد لمشاكل الطرف العلوي بعد السكتة الدماغية، أن الأطباء والباحثين لايمكنهم صالح و اختبارات موثوقة من somatosensation 15
اليد الإحساس نشط اختبار (عجل) هو 18 البند اختبار المباراة إلى عينة من الوزن والملمس التمييز، التي نشرت في الأصل من قبل وليامز وزملاؤه في عام 2006. 16 الاستعجال هو مقياس لمسة لمسي وحساس للإعاقات لمسي في الأفراد مع السكتة الدماغية (المشار إليها أقل من 13 مباراة الصحيحة). كما تسعى على عجل لقياس الإدراك لمسي، والحد الأدنى من المعايير، يحتاج الأفراد في قدراتهم على الفهم ومع رفع اليد والذراع واتبع تعليمات الاختبار. في التصنيف الدولي لتأدية الوظائف والعجز والصحة (ICF) نموذج 17 يعتبر عجل لقياس مستوى النشاط. التسرع يستغرق ما بين 15-30 دقيقة لإدارة في ناحية اختبارها. وتشمل مزايا التسرع أنه غير مكلف، وقدر مجموع أسعار المواد لعام 2015 على 100 $، وسهلة لبناء وأنه من 18 نقطة يوفر نطاق ودقة أكبر بخصوص أداء من توصيف بين شيئين أكثر شيوعا من "سليمة" أو "ضعف".
والغرض من هذه الورقة هو وصف تصميم وتصنيع وإدارة عجل. في حين أنه من الممكن أن نستنتج اختبار انشاء من نشر عجل الأصلي، وتقدم هذه الورقة طرق مفصلة لافتعال الشاشة المرئية وطقم اختبار عجل، على حد سواء لاستخدامها أثناء الاختبار. يتم سرد المعدات اللازمة لتجميع، فضلا عن قائمة مفصلة بجميع المواد المطلوبة في جدول المواد. ورقة واحدة مع تعليمات لإدارة ويحرز يتم توفير عجل أيضا ما يلي:
ملحق 1: إدارة عجل تعليمات ونقاط رقة مشارك ID #_______ Date_______
SEتي حتى: مقعد المشارك الاختبار في الجدول (الجدول ~ 29 بوصة المقعد المرتفع وكرسي ~ 18 بوصة عالية) مع، في البداية، ويستريح الطرف العلوي الغالبة أو أقل ضعف على الطاولة وضعت تحت الشاشة المرئية تجميعها. أثناء الاختبار، والحفاظ على كافة الكائنات في الترتيب العددي للحفاظ على المنظمة.
المحاكمات مظاهرة: إدارة تجربتين مظاهرة قبل التهديف. تزويد المشاركين مع الكائنات A و B، وإرشاد له / لها لمقارنة أوزان الأجسام. ثم، وتوفير المشارك مع الكائنات A و C، وإرشاد له / لها لمقارنة القوام الكائنات. تقديم التغذية الراجعة فقط للمحاكمات المظاهرة.
المحاكمات سجل: سيكون هناك 18 محاكمات سجل في أقصى، وبحد أقصى 5 دقائق المسموح بها لكل. إرشاد المشاركين لاستكشاف الكائن الاختبار المحددة يدويا (حدد "اختبار" في الجداول أدناه) مع اليد المهيمنة أو أقل المتضررة، ثم السابقينplore كل من المباريات الثلاث المحتملة الكائن (مرقمة خلاف داخل كل مربع محاكمة أدناه) مع هذه اليد ذاتها. سوف تختلف المباريات المحتملة من قبل أي وزن أو الملمس، ولكن أبدا سواء داخل تجربة واحدة. إرشاد المشاركين إلى العثور على تطابق الكائن الأصلي وأقول له / لها أنها يمكن أن تلمس كل كائن عدة مرات حسب الحاجة لتحديد جوابا. لا أعلم المشترك على النحو الذي يعترض الملكية (نسيج أو الوزن) كان هو أو هي مطابقة خلال المحاكمة، وعدم مساعدة المشاركين مع التنقيب اليدوي من الكائنات. تشير الإجابة المشارك النهائية لكل محاكمة في الجداول أدناه بوضع دائرة حول رقم هذا الكائن. اختبار الطرف العلوي أكثر من ضعف بعد اكتمال المشاركين الاختبار مع الطرف العلوي أقل ضعف. باستخدام الجداول أدناه، يسجل الاختبار عن طريق تحديد عدد من المباريات الصحيحة من ما مجموعه 18 المحاكمات في ناحية (مربع واحد لكل محاكمة أدناه).
فظية Instructions على المشاركة: "استخدام يد واحدة لاستكشاف الكائن اختبار يدويا أولا. ثم، واستكشاف كل من المباريات الثلاث المحتملة، والتي تختلف من إما الوزن أو الملمس ولكن أبدا سواء داخل تجربة واحدة. العثور على المباراة. يمكنك لمس كل كائن عدة مرات كما تحتاج إلى تحديد إجابتك. سيكون هناك 18 محاكمات. لديك مدة أقصاها 5 دقائق لكل محاكمة ".
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
1. تصميم وتصنيع الشاشة المرئية وعجل (انظر "جدول المواد" لجميع المعدات والمواد المطلوبة):
- تجميع الشاشة المرئية (الشكل 1):
- قطع أربع قطع من 0.5 بوصة الأنابيب البلاستيكية (مواد) إلى 10 بوصة (هذه تشكل قاعدة الشاشة). قطع ثلاث قطع من 0.5 بوصة الأنابيب البلاستيكية إلى 20 بوصة (هذه تشكل جزء تستقيم من الشاشة).
- إدراج قطعتين من 10 بوصة الأنابيب في (فتحات موازية) على حد سواء PVC المحملة في (مادة ب). إدراج قطعتين من 20 بوصة الأنابيب في كل من الثقوب المتبقية من PVC المحملة في (عمودي على قطع 10 بوصة). إدراج المرفقين PVC (المواد ج) على كل من نهايات مفتوحة للأنابيب 20 بوصة.
- إدراج كل نهاية الثالث 20 بوصة الأنابيب البلاستيكية في كل من المرفقين PVC المفتوحة. لا الغراء المفاصل PVC إذا كان المطلوب أسهل للطي / تخزين الشاشة المرئية. الغراء PVC المفاصل لشاشة بصرية دائمة، إذا رغبت في ذلك. الستارة سادة القضية (خواص المواددينار) خلال أنبوب العلوي. تأمين مع مقاطع الموثق (مادة ه) أو دبابيس الأمان.
ينبغي أن يجلس مجموعة المتابعة من التسرع المشاركون في جدول: الرقم 1. الشاشة المرئية بين المشاركين والكائنات الاختبار. تتم إزالة الكائنات لتجربة واحدة من عدة تجارب وعرضت على المشاركين في الترتيب التالي: الكائن اختبار أولا، ثم كل من المباريات الثلاث المحتملة، حسب الترتيب المبين في الملحق 1: الإدارة تعليمات ونقاط رقة الرجاء الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
- تجميع (ويشمل 9 كائنات الاختبار، مجموعة مكررة من 9 كائنات العينة، و 3 مثال الكائنات) عجل اختبار كيت (الشكل 2)
- قطع 21 قطعة من 1.5 بوصة أنابيب قطرها PVC (الموادو) في أطوال 4 بوصة. قطع الفلين (ز المواد) في 21 اقسام، كل منها 4 × 7 بوصة. تراكب كل الفلين خلال PVC لضمان عدم التداخل في التماس أو نهايات الأنابيب.
- تقليم الزائدة تدفق الفلين إلى الحافة. معطف كل من 21 قطعة من الأنابيب (واحدة تلو الأخرى) مع كل الأسمنت الغرض (مواد ح) والتفاف مع الفلين.
- قياس وقطع ستة 4 × 7 بوصة قطعة من صفح ذاتية اللصق (مادة ط) و ست قطع 4 × 7 بوصة من الورق البني (المواد ي). تقليم الزائدة. التفاف ست قطع مع صفح ذاتية اللصق.
- معطف ست قطع مع كل الأسمنت الغرض والتفاف مع البني ورق التغليف. معطف قطعة واحدة مع كل الأسمنت الغرض والتفاف مع الصنفرة (مادة ك). معطف قطعتين مع كل الأسمنت الغرض والتفاف مع البطاقات لامعة (مواد لتر).
- قياس ووضع ثماني قطع من الطين (المواد م)، تزن كل منها 2.2 أوقية. قياس ووضع ست قطع من الطين، تزن كل منها 3.2 أوقية. قياس ووضع سبع قطع من الطين، تزن كل منها 4.2 أوقية.
- مقلب اثنين 2.2 اوقية (الاونصة)، 3.2 اوقية (الاونصة)، و 4.2 اوقية (الاونصة) قطعة من الطين إلى كتلة صلبة لملء قطر الأنبوب. إدراج كل في وسط أنبوب المشمولة في البني ورق التغليف. كرر الخطوة مع أنابيب مغطاة الفلين وصفح ذاتية اللصق.
- مقلب قطعتين 2.2 اوقية (الاونصة) من الطين إلى كتلة صلبة لملء قطر الأنبوب. إدراج واحدة في وسط أنبوب المشمولة في البطاقات لامعة واحدة في الأنابيب التي يغطيها الرمل ورقة.
- مقلب قطعة واحدة 4.2 اوقية (الاونصة) من الطين إلى كتلة صلبة لملء قطر الأنبوب. إدراج في وسط أنبوب المشمولة في البطاقات لامعة.
- ملء كل أنبوب للقدرة مع رغوة التعبئة الخلايا المغلقة (مادة ن). وزن المكونات لضمان دقة من وزنه إلى 0.1 اوقية (الاونصة).
- معطف كل نهاية سقف (المواد س) مع كل الأسمنت الغرض وبحزم إدخاله طرفي كل الأنابيب.
- تسمية كل كائن مع الوزن (في القاع) وعدد (على رأس) لتكون واضحة إلى الفاحص.
- قسم التدريب والامتحانات غطاءتي الكائنات 1T، 2T 3T ومع الفلين، ثم ورقة البني، وتزن إلى 6 و 7 و 8 أونصات، على التوالي. كائنات الاختبار غطاء 4T، 5T، و6T فقط وتزن إلى 6 و 7 و 8 أونصات، على التوالي. كائنات الاختبار غطاء 7T، 8T، و9T مع الفلين، صفح ثم ذاتية اللصق، وتزن إلى 6 و 7 و 8 أونصات، على التوالي.
- كائنات عينة تسمية 1-9 (نسخا طبق الأصل من الكائنات الاختبار).
- تسمية الأشياء المثال ثلاثة A، اعترض سبيل المثال B، C. والغلاف A و B مع البطاقات لامع (وزنها 6 و 8 أونصات، على التوالي). تغطية سبيل المثال الكائن C في الرمل ورقة (وزنها 6 أونصات). (لا تظهر الأشياء على سبيل المثال في الشكل 2).
- قرحة ونقل جميع بنود الاختبار في صندوق تخزين البلاستيك (مادة ع).
الشكل 2: تنظيم اختبار عجل الكائنات هي أمر الكائنات اختبار 1-9 وشهد مع 'T'. نعينة الأجسام المعهد الوطني للإحصاء، والتي تتطابق مع المشاركين على الكائنات اختبار وزنا أو الملمس، ويتم ترقيم أيضا 1-9 وأمر، كما هو مبين.
2. إدارة عجل:
- المشاركون مقعد على طاولة معيار ارتفاع (~ 29 بوصة) وكرسي (~ 18 بوصة). ضبط ارتفاع بحيث يمكن للمشارك الراحة وتحريك الذراع الاختبار بشكل مريح على الطاولة. وضع الذراع اختبار تحت الشاشة المرئية، كما هو مبين في الشكل (3)، لمنع المشاركين من رؤية الذراع اختبار، الكائنات، أو الفاحص.
ملاحظة: اختبار الطرف العلوي أقل ضعاف أولا، إذا كان المشارك يجري اختبارها لديه الطرف العلوي أكثر من ضعف. - إرشاد المشاركين على فهم ورفع الأشياء سبيل المثال لتحديد الاختلافات بين الوزن والملمس بحرية. توفير التغذية المرتدة لمدة المحاكمات مظاهرة فقط.
- إدارة تجربتين مظاهرة قبل التهديف. وقد مشارك مقارنة الكائنات A و B لتوضيح الاختلافات في الوزن. ديكمشارك مقارنة الكائنات A و C لتوضيح الاختلافات في الملمس.
- لا نقدم ردود فعل على أداء المريض أثناء المحاكمات الاختبار وسجل. لا مساعدة المريض مع التنقيب اليدوي من الكائنات. تنظيم مواد الاختبار لجميع المحاكمات 18 عن طريق الحفاظ على الكائنات في الترتيب العددي. (الشكل 2)
- تقديم تعليمات شفهية للمشارك: "استخدم يدا واحدة لاستكشاف الكائن اختبار يدويا أولا. ثم، واستكشاف كل من المباريات الثلاث المحتملة، والتي تختلف من إما الوزن أو الملمس ولكن أبدا سواء داخل تجربة واحدة. العثور على المباراة. لمس كل كائن عدة مرات حسب الحاجة لتحديد الإجابة. سيكون هناك 18 محاكمات. بحد أقصى 5 دقائق لكل محاكمة ".
- كرر تعليمات الاختبار خلال إدارة الاختبار وفقا لتقدير الفاحص أو بناء على طلب من المشاركين. لم يكن لإبلاغ المشاركين على النحو الذي يعترض الممتلكات (الوزن أو الملمس) أنها مطابقة خلال المحاكمة.
- كائنات الشريحة لوبعيدا عن متناول اليد المشارك، في طلب المشارك، إن له أو لها الكوع أو الكتف حركة تمنعهم من التنقل بين الكائنات (الشكل 3).
- هل لديك المشارك تشير اختيارهم لفظيا أو من خلال الإشارة إلى اختيارهم على إيجاد المباراة. إدارة المحاكمة المقبلة. لم يكن لديك مشارك يصف، بأي شكل من الأشكال، وخصائص الكائن أو يفسر لماذا اختاروا المباراة التي فعلوا.
- يسجل الاختبار عن طريق تحديد عدد من المباريات الصحيحة من ما مجموعه 18 المحاكمات في متناول اليد. استخدام الملحق 1: الإدارة تعليمات ونقاط ورقة والتنظيم العام هو مبين في الشكل 2 من أجل الحد من الخطأ الفاحص.
- تحليل وتفسير عشرات عجل كمقياس للأداء لمسي مع الاعتبارات التالية.
ملاحظة: فترات بين صفوف على عجل، وهو مقياس ترتيبي، قد لا تكون متسقة وربما لا تكون كnown. ومع ذلك، مثل العديد من التدابير السريرية، قد يكون من المفيد والمناسب لتطبيق الاستدلال الإحصائي كما لو كانت البيانات الفاصلة، كما هو مبين في الشكل (4).
الرقم 3: تقديم التسرع كائنات للمشارك يمكن وضع الأشياء في متناول اليد المشارك، ولكن الفاحص ينبغي تجنب مساعدة المشاركين مع التلاعب الكائن.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
وليامز وزملائه نشرت الدراسة الأصلية، الذي أنشأ موثوقية وصحة عجل، في عام 2006. وبناء على تلك الدراسة، تعتبر الأفراد وسجل أقل من 13 مباراة الصحيحة على عجل لوضعف الأداء لمسي، في حين أن يحرز بين 13 و تعتبر 18 أن يكون الأداء مسي ايتأثر 16 عندما يكون عشرات الفردية 6 أو أقل المباريات الصحيحة، ويعتبر على درجة فرصة، استنادا إلى خلاف في مباراة 18 محاكمة / 3 البند لعينة التصميم.
وكانت موثوقية الاختبار وإعادة الاختبار لتسرع قوية في جميع الفئات (ICC 3،1 = 0،77، بيرسون ص = 0.78). كان الاتساق الداخلي القوي للعجل مع معامل كرونباخ من α = 0.82 أيضا. وكانت النتيجة دقة المتوسط للمجموعة الضابطة 14.86 ± 1.53 و 8.46 ± 3.51 للناجين من السكتة الدماغية (P <0.001). وسجل المشاركون في كلا المجموعتين أعلى بكثير (P <؛ 0.001) على محاكمات 9 الملمس (6.36 ± 2.50) من المحاكمات الوزن 9 (5.30 ± 2.31). كانت حساسية 0.857 وكانت خصوصية 1.0 16
والدراسة الثانية (Borstad AL، بيانات غير منشورة، 2015)، والتي تستخدم على عجل إلى 12 شخصا يعانون من السكتة الدماغية و 12 السن والجنس والطغيان مطابقة المشاركين السيطرة، وجدت أظهر المشاركون في كلا المجموعتين مجموعة واسعة من الأداء لمسي. وتراوحت ما بعد السكتة الدماغية عشرات المشاركين على عجل 4-15 لجهة خزلية و8-16 لجهة غير خزلية. وتراوحت السيطرة عشرات المشاركين 8-16 لليمين و8-17 لجهة اليسار. بين الاختلافات مجموعة في هذه العينة لم تكن ذات دلالة إحصائية لأي جهة خزلية والمتطابقة أو عدم خزلي وجهة يقابل (الجدول 1). وكان تسعة مشاركين بعد السكتة الدماغية (75٪) تضعف الأداء لمسي في يمينهم (المشار إليها بعلامة من أقل من 13 الصحيح). في 8 من 9 بعد STRO-المشاركون كه مع أداء لمسي قد انخفضت قيمته، عندما أصيب بإعاقة جهة contralesional، ويخل أيضا من ناحية ipsilesional. تم استكشاف هذه العلاقة باستخدام معامل ارتباط بيرسون. في هذه العينة، كان هناك علاقة جيدة عشرات عجل بين يديه (ص = 0.70، p <0.001)، ولكن لا توجد علاقة بين درجات التسرع والعمر. (الشكل 4) المشاركون في هذه الدراسة قدمت الموافقة المسبقة الخطية ومجلس المراجعة الطبية الحيوية المؤسسي الموافقة على الدراسة.
أظهر عجل العشرات بحالات اليد المقابلة ولكن ليس العمر (Borstad AL، بيانات غير منشورة، 2015) (A) هو عدد المباريات الصحيحة لجهة خزلية واليد يقابل من المشاركين السيطرة على علاقة جيدة مع الآخر: الرقم 4. اليدين (غير خزلي أو متطابق). (B)دراسة العلاقة بين العمر والأداء على عجل، واستخدمت في غير خزلي واليدين مطابقة للparticpants التحكم في ارتباط بيرسون مع التقدم في السن. لم يتم العثور على هذه العلاقة أن تكون كبيرة.
| رجل | اليد اليمنى مهيمن | العمر، سنوات | وكانت اليد اليمنى خزلية | الإزمان، شهور | عجل خزلي أو المتطابقة | غير خزلي أو التسرع مطابقة | |
| Poststroke (ن = 12) | 5 | 11 | 64.3 (12.2) | 5 | 12.3 (21.2) | 9.8 (2.8) | 11.2 (2.5) |
| ضوابط (ن = 12) | 5 | 11 | 63.9 (12.4) | - | - | 11.9 (2.6) | 12.2 (20.9) |
| الذيل اثنين اختبار t | ع = 0.07 | ع = 0.37 | |||||
| يعني (SD) | |||||||
الجدول 1: مشارك الوصف ومتوسط درجات التسرع (Borstad AL، بيانات غير منشورة، 2015).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
تشير الدلائل إلى أن مماثل لاستعادة السيارات بعد السكتة الدماغية، يتطلب التعافي جسدي حسي تدريب خاص المهمة. 18،19، 20 لذلك، إذا كنا نهدف إلى تحسين الأداء اليدين كما مستقبلات لمسي، ويجب تحديد العاهات مسي 15 فرصة لتحديد قدرة لمسي في عيادة ومختبر كان محدودا، إلى حد ما، على أساس توافر مقاييس النتائج صحيحة وموثوقة. عدد كبير من الناجين من السكتات الدماغية ذوي العاهات الحسية الجسدية يبرر الحاجة إلى مقاييس النتائج السريرية صحيحة وموثوقة، التي تحدد العاهات وإبلاغ برامج إعادة التأهيل الفردية. الاستعجال هو مثل هذا الإجراء.
في حين أن تسرع غير مناسب للأشخاص الذين يعانون من ضعف أقصى الحركيه العليا شديدة، فمن المفيد تقييم الأفراد مع معتدلة إلى إعاقات الحركية خفيفة. وهذه هي نفس الأفراد يوحي، والبحوث، الذين لديهم ذهابإمكانيات التطوير التنظيمي لاستئناف معنى العلوي استخدام أطرافهم بعد السكتة الدماغية. قياس القدرة لمسي باستخدام مقياس 18 نقطة موثوقة وصحيحة يتيح الفرصة للتعرف على العاهات (أقل من 13 من 18 مباراة الصحيحة) وتحديد التحسينات، ويعتقد أن يكون هناك تغيير أكبر من 3 مباريات. قد يكون 16 التسرع المناسب ل استخدام في كل من البحث والمرافق الصحية. انتهت المباراة لتصميم العينة يقلل من فرصة للتحيز اختبار. ويمكن أن تكون ملفقة مع غير مكلفة، والمواد المشتركة. وتشمل الخطوات الحاسمة في تصنيع القياس الدقيق من الفلين، صفح ذاتية اللصق، وأغطية الورق البني للتأكد من أن طبقات والحواف قاء ولكن لا تتداخل (بروتوكول خطوة 1.2.2). أن المواد التداخل يؤدي إلى التضارب بين الأشياء وارتداء سابق لأوانه من الكائنات. والخطوة الثانية الحاسمة في عملية التصنيع يتم قياس بدقة محتويات الكائن إلى 0.1 أونصة، واستخدام التعبئة رغوة لضمان أن المواد لا تحول في الدر اسطوانةجي التفريغ (بروتوكول خطوة 1.2.9).
فمن الممكن أن أكبر تهديد للصحة العجلة إذا المشاركين لا تفهم شيئا او تتذكر تعليمات الاختبار في جميع أنحاء إدارة الاختبار. في الدراسة الثانية، وقدمت أي أجسام سبيل المثال للمشاركين، والتي قد تسببت في مزيد من التقلبات في درجات مشارك صحية. نقترح هذا قد أدى إلى ارتباك بشأن تعليمات الاختبار. وهذا مفيد لتوضيح أهمية استخدام الأجسام سبيل المثال لتوضيح نموذج الدراسة. في حين لا ينبغي أن تكون تعليمات المشاركين على النحو الذي يعترض الممتلكات (الوزن أو الملمس) أنها مطابقة لفي كل محاكمة، فمن الأهمية بمكان أن يفهموا ذلك، في كل محاكمة، أنها لن تطابق بناء على خاصية واحدة، كما يتم الاحتفاظ خاصية واحدة ثابت داخل كل محاكمة. لمزيد من التوضيح، هذه التعليمات يمكن أن يتكرر أثناء الاختبار وفقا لتقدير الفاحص أو طلب particiبانت (بروتوكول الخطوة 2.6).
العجلة هي فريدة من نوعها بالمقارنة مع غيرها من التدابير المماثلة. المكون معرفة التجسم من نوتنغهام التقييم المعدل الحسية، 11 BYL-Chyney-Boczai الحسية الممي (BCB)، (10) وجوه اللمس الوظيفي الاعتراف اختبارات fTORT، 12 بينما صحيحة وموثوقة للسكتة الدماغية، وكلها تتطلب مطابقة المرئي أو اللفظي إلى المقارنة العنصر. وبالتالي، قد يكون مرتبك هذه التدابير من قبل إدراكيا أو اللغة. دليل اختبار شكل التصور، مجموعة فرعية من المعلومات الحسية واختبار التطبيق العملي، 13 وجوه لمسي الاعتراف اختبار (HORT) 14 تنطوي على شكل مطابقة ولكن لا تتطلب الملمس أو الوزن التمييز، لا يمكن إنكاره جوانب هامة من الأداء لمسي. تم التحقق من صحة لا دليل الاختبار شكل التصور ولا HORT في عدد السكان مع السكتة الدماغية.
القيد الرئيسي الذي أدى إلى التسرع هو ADMIالوقت nistration، الذي يبلغ متوسط ما بين 15 و 20 دقيقة لكل جهة. والقيد الثاني هو أن ضعف المحرك شديدة تحول دون المشاركة، كما يجب أن يكون المشاركون قادرين على فهم ورفع الأشياء الاختبار. وأخيرا، فإن التدابير عجل اثنين فقط من جوانب مسة لمسي، والوزن والملمس التمييز. وتسرع لديها العديد من المزايا. أولا، يوفر نطاق 18 نقطة على عجل لمزيد من المعلومات حول أداء لمسي من الوصف ثنائية التفرع لأداء الحسية الجسدية مثل "سليمة" و "ضعاف" تستخدم بشكل روتيني في العيادة. ثانيا، اختبار غير مكلفة وسهلة نسبيا لبناء. ثالثا، وأساليب إدارة تحد من إمكانية التحيز اختبار. وأخيرا، فإن الإختبار جيدة موثوقية الاختبار وإعادة الاختبار (ICC 0.77)، ودقة التشخيص (منطقة تحت المنحنى ROC يعني = 0.92)، والحساسية (0.857) والتحديد (1.0). قد يكون عجل حساسة للتغيرات الطفيفة في الأداء لمسي اليد ipsilesional، بعد أداء لايبدو أن تتأثر العمر. في المستقبل قد يكون من المفيد للتحقق من صحة عجل للاستخدام مع غيرهم من السكان من الأفراد ذوي الإعاقات الحسية مثل إصابة الأعصاب الطرفية أو اصابات الحبل الشوكي.
كلمة أخيرة هي أن أذكر القارئ بأن تسرع، مثل تدابير موحدة أخرى من الأداء البشري، وتوفير البيانات الأكثر وضوحا إذا تم اتباع بروتوكول لتصنيع وإدارة الاختبار على وجه التحديد.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Acknowledgments
وأيد هذا العمل في جزء من برنامج التحويلات النقدية المشروطة جامعة ولاية أوهايو من خلال جائزة TL1TR001069 للدكتور Borstad. نود أن نعترف أميليا سيليس، DPT، NCS لها رؤى قياس قيمة وسارة الكسندر لمساعدتها في تحرير المسودة النهائية لهذه المخطوطة.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Equipment Needed for Assembly | |||
| Tape measure | To measure lengths of materials | ||
| PVC saw | To cut PVC pieces to appropriate lengths given below | ||
| Scissors | To cut paper, cork and laminating material | ||
| Scale accurate to 0.1 ounce | To determine exact weight of test objects | ||
| Sharpie Permanent Marker | To label test item number and weight | ||
| Visual Screen Materials | Company | Catalog Number | |
| 0.5-inch PVC Pipe (Sch. 40 Plain-End Pipe) | Home Depot | 530048 | 104 inches total, will be cut into four 10-inch and three 20-inch pieces |
| 0.5-inch PVC Tee (Sch. 40 SxSxS Tee) | Home Depot | 406005RMC | Two pieces |
| PVC Elbow (Lasco 0.5-inch Dia 90 degree PVC Sch 40 Side Outlet Elbow) | Home Depot | 413005RMC | Two pieces |
| Pillowcase | One to be hung from the PVC frame as a visual shield | ||
| ACCO Binder Clips, Medium | amazon.com | 72050 | Two to hold the pillowcase to the PVC frame |
| Testing Kit Materials | |||
| 1.5-inch PVC Sch. 40 DWV Plain End Pipe | Home Depot | 531111 | 85 inches total, will be cut into 21 4-inch pieces |
| Quartet Cork Roll, 1/16-inch thick | amazon.com | NA | 1 roll, 24x48 inches, will be cut into 42 4x7-inch pieces to cover all test and example items |
| Oatey all purpose cement for CPVC and PVC | Home Depot | 308213 | 8 ounce can, to use to adhere cork, paper and end caps to PVC test items |
| Avery Self-Adhesive Laminating Roll | amazon.com | 73610 | One 24x600-inch roll, will be cut into six 4x7-inches pieces to cover cork on six test objects |
| Brown Builder's Paper | Home Depot | 35140 | One roll, will be cut into six 4x7-inch pieces to cover cork on six test objects |
| 3M Pro Grade 9 Sandpaper | Home Depot | 25060P-G | One piece 4x7 inches, to use to cover one example item |
| Ranger Glossy Cardstock | amazon.com | NA | One 8.5x11-inch, 10-Pack, white, will be cut into two 4x7-inch pieces to cover example items |
| Marblex-durable self modeling clay in moist form | amaco.com/shop/ | X-242 | One 5-pound package, used to achieve correct weights of test objects |
| Medium density polyethylene packing foam | amazon.com | NA | One foam sheet, 220 poly, charcoal, 2x24x18 inches, to fill the remaining space in test objects after clay has been inserted |
| Knock Out Plug for 1.5-inch PVC | Home Depot | 85000 | 42 caps to seal the ends of the 21 test items |
| Sterilite 6-quart plastic storage box | Home Depot | 16428960 | One to store/transport test objects |
References
- Nakayama, H., Jgtgensen, H., Stig, K., Raaschou, H. O., Olsen, T. S. Recovery of upper extremity function in stroke patients: the Copenhagen Stroke Study. Age (SD). 74, 12 (1994).
- Carey, L. M., Matyas, T. A. Frequency of discriminative sensory loss in the hand after stroke in a rehabilitation setting. Journal of Rehabilitation Medicine. 43, 257-263 (2011).
- Winward, C. E., Halligan, P. W., Wade, D. T. Somatosensory recovery: A longitudinal study of the first 6 months after unilateral stroke. Disability & Rehabilitation. 29, 293-299 (2007).
- Sullivan, J. E., Hedman, L. D. Sensory Dysfunction Following Stroke: Incidence, Significance, Examination, and Intervention. Topics in Stroke Rehabilitation. 15, 200-217 (2008).
- Connell, L. A., Lincoln, N. B., Radford, K. A. Somatosensory impairment after stroke: frequency of different deficits and their recovery. Clinical Rehabilitation. 22, 758 (2008).
- Winward, C. E., Halligan, P. W., Wade, D. T. Current practice and clinical relevance of somatosensory assessment after stroke. Clinical rehabilitation. 13, 48-55 (1999).
- Torre, K., et al. Somatosensory-related limitations for bimanual coordination after stroke. Neurorehabilitation and neural repair. , (2013).
- Nichols-Larsen, D. S., Clark, P. C., Zeringue, A., Greenspan, A., Blanton, S. Factors influencing stroke survivors' quality of life during subacute recovery. Stroke. 36, 1480-1484 (2005).
- Borstad, A. L., Nichols-Larsen, D. S. Assessing and treating Higher-level Somatosensory Impairments Post Stroke. Topics in Stroke Rehabilitation. 21, 290-295 (2014).
- Byl, N., Leano, J., Cheney, L. K. The Byl-Cheney-Boczai Sensory Discriminator: reliability, validity, and responsiveness for testing stereognosis. Journal of Hand Therapy. 15, 315-330 (2002).
- Lincoln, N. B., Jackson, J. M., Adams, S. A. Reliability and revision of the Nottingham Sensory Assessment for stroke patients. Physiotherapy. 84, 358-365 (1998).
- A new functional Tactual Object Recognition Test (fTORT) for stroke clients: Normative standards and discriminative validity. Carey, L. M., Nankervis,, et al. 14th International Congress of the World Federation of Occupational Therapists, Sydney, Australia, , (2006).
- Ayres, A. J. Sensory integration and praxis test (SIPT). , Western Psychological Services. Los Angeles, CA. (1989).
- Kalisch, T., Tegenthoff, M., Dinse, H. R. Improvement of sensorimotor functions in old age by passive sensory stimulation. Clinical Interventions in Aging. 3, 673 (2008).
- Meyer, S., Kattunen, A. H., Thijs, V., Feys, H., Verheyden, G. How do somatosensory deficits in the arm and hand relate to upper limb impairment, activity, and participation problems after stroke? A systematic Review. Physical Therapy. 94, (2014).
- Williams, P. S., Basso, D. M., Case-Smith, J., Nichols-Larsen, D. S. Development of the Hand Active Sensation Test: reliability and validity. Arch. Phys. Med. Rehabil. 87, 1471-1477 (2006).
- International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). , World Health Organization. Geneva, Switzerland. (2001).
- McDonnell, M. N., Hillier, S. L., Miles, T. S., Thompson, P. D., Ridding, M. C. Influence of combined afferent stimulation and task-specific training following stroke: a pilot randomized controlled trial. Neurorehabilitation and neural repair. 21, 435-443 (2007).
- Byl, N. N., Pitsch, E. A., Abrams, G. M. Functional outcomes can vary by dose: learning-based sensorimotor training for patients stable poststroke. Neurorehabilitation and neural repair. 22, 494 (2008).
- Carey, L., Macdonell, R., Matyas, T. A. SENSe: Study of the Effectiveness of Neurorehabilitation on Sensation A Randomized Controlled Trial. Neurorehabilitation and neural repair. 25, 304-313 (2011).
