Introduction
תארו לעצמכם את התחושה של היד של אדם אהוב. הוא מיובל או חלק? חזק או עדין? חם או קר? האם אתה מחזיק אותו בלחיצת יד או עם אצבעות שלובות? אם יש לך עורר זיכרון, סביר להניח מעוגן ביכולת שלך להשתמש תנועה של הידיים שלך כדי לבקש מידע החושית, הנקרא לתחושה מגע, או תחושה פעילה. מאפיינים שניתן לקבוע לתחושת מגע כוללים גודל, צורה, משקל, מרקם, עמידת פני השטח, וטמפרטורה. קולטנים לתחושה כוללים proprioceptors, הנמצאים בעור, שרירים, גידים, מפרקים ו, כמו גם קולטנים עורית, אשר שניהם מופעלים במהלך חיפושים ידניים של אובייקטים. פעולות שונות יד לסייע בקביעת מאפייני אובייקט. לדוגמא, ביצוע שוב ושוב תנועת שפשוף לרוחב לרוחב אובייקט עלול לחשוף את מאפייני מרקם, או הרמת החפץ ביד עשוי לחשוף משקל אובייקט. לכן, מיומנות ידנית והן somatosensation חיוני לביצועים לתחושה והחוויה האנושית.
בעקבות שבץ, שני ליקויים החושית והמוטוריים תורמים לביצועים לתחושה מופחת. 1 לקויות מוטוריות מוחיות נפוצים ומוגדרים היטב, עם כ -70% מניצולים חווים שבץ רמה מסוימת של paresis. 1 ליקויים החושית לאחר השבץ גם הם נפוצים, המתרחשים ב47- 89% 2-4 אנשים. חוקרים מסכימים כי שני עורית והליקויים פרופריוצפטיבי נפוצות לאחר שבץ. לאפיון יסודי של ההשלכות של שבץ בתחומים החושית הקורא נקראים יצירות של קארי et al., 2 קונל et al., 5 וסאליבן. 4
ליקויים החושית תורמים לתוצאות מופחתות שיקום, 6 תיאום גפה עליון, 7 פונקציה ואיכות החיים. 8 עם זאת, quantification של ליקויים החושית, במיוחד תחושה פעילה, חסר בפרקטיקה קלינית בין שאר בשל העובדה שהאובדן החושית הוא פחות ברור ויותר קשה לכמת מאשר ליקויים מוטוריים. 9 צעדים שפותחו כדי לכמת תחושה פעילה כוללים Byl-Chyney -Boczai החושי מאבחן (BCB), 10 רכיב stereognosis של נוטינגהאם החושית ההערכה המתוקנת, 11 בדיקות זיהוי אובייקט מגע פונקציונליות (fTORT), 12 מבחן תפיסת טופס הידני (קבוצת משנה של המידע החושי ומבחן פרקסיס), 13 ו האובייקט לתחושה ההכרה המבחן (Hort). 14 למרות צעדים אלה זמינים, סקירה שיטתית האחרונה, שביקשה לתאר כיצד ליקויים החושית בזרוע ויד מתייחסים לבעיות של גפה עליונה לאחר שבץ, הגיע למסקנה כי רופאים וחוקרים כרגע חסרי תוקף ו בדיקות אמינות של somatosensation. 15
הסנסציה פעילה יד המבחן (חיפזון) היא בדיקת התאמה למדגם 18-פריט משקל ואפליית מרקם של, שפורסמה במקור על ידי וויליאמס ועמיתים בשינה 2006. 16 החיפזון היא מדד לתחושת מגע ורגיש לליקויים לתחושה ב אנשים עם שבץ (שצוין על ידי פחות מ 13 משחקים נכונים). כחיפזון מבקש למדוד תפיסה לתחושה, כקריטריונים מינימליים, אנשים צריכים להבין את היכולות ולהרים עם היד וזרוע ובצעו את הוראות הבדיקה. בסיווג הבינלאומי של תפקוד, נכות ובריאות מודל (ICF), 17 החיפזון נחשב מדידת רמת פעילות. החיפזון לוקח בין 15-30 דקות לניהול לכל יד שנבדקה. יתרונות של החיפזון כוללים שזה זול, כולל של מחירי חומרים לשינה 2015 מוערך ב 100 $, וקל לבנייה ושזה 18 נקודות בקנה מידה מספקת רזולוציה גדולה יותר בנוגע לביצועים מאשר אפיון דיכוטומית נפוץ יותר של "שלם" או "פגום".
מטרת מאמר זה היא לתאר את העיצוב, הייצור וניהול של החיפזון. למרות זאת, ניתן להסיק הגדרת המבחן מפרסום החיפזון המקורי, מאמר זה מספק שיטות מפורטות לבודת מסך חזותי וערכת בדיקת חיפזון, הן כדי לשמש במהלך בדיקה. הציוד הדרוש להרכבה, כמו גם רשימה מפורטת של כל חומרים הדרושים מופיע בטבלה של חומרים. גיליון יחיד עם הוראות לניהול והבקיע את החיפזון הוא גם סיפק כבא:
נספח 1: משתתף גיליון הוראות מנהל חיפזון וציון מזהה #_______ Date_______
Seלא עד: מושב משתתף המבחן בשולחן (שולחן ~ 29 אינץ 'מושב גבוה וכיסא ~ 18 אינץ' גבוה) עם, בתחילה, מנוחה דומיננטית או פחות לקויה העליונים גפיים על השולחן והניח מתחת למסך החזותי התאסף. במהלך הבדיקה, לשמור את כל החפצים בסדר מספרים כדי לשמור על ארגון.
ניסויים הפגנה: לנהל את שני ניסויי הפגנה לפני הניקוד. לספק את המשתתף עם האובייקטים A ו- B, ולהורות לו / לה כדי להשוות משקולות "האובייקטים. לאחר מכן, לספק את המשתתף עם אובייקטים ו- C, ולהורות לו / לה כדי להשוות מרקמים 'האובייקטים. להציע משוב רק לניסויי ההפגנה.
ניסויים קלעו: יהיו 18 ניסויים קלעו לגפיים, עם מקסימום של 5 דקות אפשר לכל אחד. להנחות את המשתתף לחקור את עצם הבדיקה שצוין באופן ידני (מזוהה "מבחן" בטבלאות להלן) עם דומיננטית או פחות לקויה היד, אז לשעברplore כל אחת משלוש ההתאמות אפשרי האובייקט (ממוספרות אחר בתוך כל תיבת משפט להלן) עם זה יד. ההתאמות אפשריות תשתנה לפי משקל או מרקם, אבל אף פעם לא על ידי שניהם במשפט אחד. להנחות את המשתתף למצוא את ההתאמה של האובייקט המקורי ולהגיד לו / לה שהם יכולים לגעת כל אובייקט כמספר פעמים הדרושות כדי לקבוע תשובה. לא ליידע את המשתתף שכמתנגד רכוש (מרקם או משקל) הוא או היא ההתאמה בתוך משפט, ולא לסייע למשתתף עם חיפושים ידניים של האובייקטים. ציין תשובה הסופית של המשתתף לכל ניסוי בטבלאות שלהלן על ידי מקיף את המספר של אובייקט ש. בדוק את הגפיים העליונים לקויים יותר לאחר המשתתף משלים את הבדיקה עם הגפיים העליונים פחות לקויים. שימוש בטבלאות שלהלן, ציון המבחן על ידי קביעת מספר ההתאמות נכונות מתוך סך של 18 ניסויים לכל יד (תיבה אחת למשפט בהמשך).
המילולי Instructions למשתתף: "השתמש ביד אחת כדי לחקור באופן ידני את אובייקט המבחן ראשון. ואז, לחקור כל אחד משלוש ההתאמות אפשריות, התלויות במשקל או מרקם, אך מעולם לא על ידי שניהם במשפט אחד. מצא את המשחק. אתה יכול לגעת בכל אובייקט פעמים רבות ככל שאתה צריך לקבוע את התשובה שלך. יהיו 18 ניסויים. יש לך מקסימום של 5 דקות לכל ניסוי. "
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
1. עיצוב וייצור של מסך וחיפזון חזותיים (ראה "לוח של חומרים" לכל הציוד הנדרש וחומרים):
- להרכיב מסך חזותי (איור 1):
- חותך ארבע חתיכות של צינור PVC 0.5 אינץ '(חומר) עד 10 אינץ' (אלה מהווים את הבסיס של המסך). חותך שלוש חתיכות של צינור PVC 0.5 אינץ 'עד 20 אינץ' (אלה מהווים החלק הזקוף של המסך).
- הכנס שתי חתיכות של צינור 10 אינץ 'ל( פתחים מקבילים) של שני PVC טי (חומר ב). הכנס שתי חתיכות של צינור 20 אינץ 'לכל אחד מהחורים שנותרו של PVC טי של (בניצב לחתיכות 10 אינץ'). הכנס מרפקי PVC (חומר ג) בכל אחד מהקצוות הפתוחים של צינורות 20 אינץ '.
- הכנס כל קצה של צינור PVC 20 אינץ 'השלישי לכל אחד ממרפקי PVC הפתוחים. אל דבק מפרקי PVC אם יותר קל מתקפל / אחסון של מסך חזותי הוא רצוי. דבק PVC מפרקים למסך חזותי קבוע, אם תרצה בכך. מקרה כרית וילון (MateriaLD) על צינור עליון. Secure עם קליפים קלסר (ה חומר) או סיכות ביטחון.
צריכים לשבת משתתפי קמה של החיפזון ליד שולחן: איור 1.. המסך החזותי בין המשתתף ואובייקטי המבחן. האובייקטים למשפט אחד יוסרו מערכת הבדיקה והציעו למשתתף בצו הבא: אובייקט המבחן ראשון, ולאחר מכן כל אחד משלוש ההתאמות אפשריות, במטרה שצוינה בנספח 1:. הוראות מנהל וציון גיליון אנא לחצו כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.
- להרכיב חיפזון בדיקת ערכה (כוללת 9 אובייקטי מבחן, סט כפול של 9 אובייקטי מדגם, ו -3 אובייקטי דוגמא) (איור 2)
- חותך 21 חתיכות של צינור PVC בקוטר 1.5 אינץ '(חומרו) לאורכי 4 אינץ '. לחתוך פקק (ז חומר) לרצועות 21, כל 4 x 7 אינץ '. כיסוי כל פקק על PVC כדי להבטיח שאין חפיפה בתפר או קצוות של צינור.
- חתוך סומק פקק עודף לקצה. מעיל כל 21 החתיכות של צינור (אחד על אחד) עם כל מלט המטרה (h חומר) ולעטוף עם פקק.
- למדוד ולחתוך לחתיכות שש 4 x 7 אינץ 'של רבד הדביק (i חומר) ושש חתיכות 4 x 7 אינץ' של נייר חום (י חומר). חתוך עודף. לעטוף שש חתיכות עם רבד הדביק.
- מעיל שש חתיכות עם כל מלט המטרה ולעטוף עם עטיפת נייר חומה. מעיל חתיכה אחת עם כל מלט המטרה ולעטוף בנייר הזכוכית (k חומר). מעיל שתי חתיכות עם כל מלט המטרה ולעטוף עם כרטיסים מבריקים (L חומר).
- למדוד ולהוציא שמונה פיסות טין (מ 'חומר), כל 2.2 אונקיות במשקל. למדוד ולהוציא שש פיסות טין, כל 3.2 אונקיות במשקל. למדוד ולהוציא שבע פיסות טין, כל 4.2 אונקיות במשקל.
- לעצב את שני 2.2-אונקיה, 3.2 אונקיה, ו -4.2 אונקיה פיסות טין לגוש מוצק כדי למלא את קוטר הצינור. הכנס כל אחד למרכז של צינור המכוסה בנייר עטיפה חומה. חזור על שלב עם צינורות מכוסים בפקק ורבד הדביק.
- לעצב את שתי חתיכות 2.2 גרם של חומר לגוש מוצק כדי למלא את קוטר הצינור. הכנס אחד למרכז של צינור המכוסה בקרטון מבריק ואחד לתוך הצינור המכוסה בנייר חול.
- לעצב את פיסת 4.2 אונקיה אחת של חימר לגוש מוצק כדי למלא את קוטר הצינור. הכנס למרכז צינור המכוסה בקרטון מבריק.
- ממלא כל צינור לקיבולת עם קצף אריזה סגור תאים (n חומר). לשקול רכיבים כדי להבטיח דיוק במשקל של עד 0.1 אונקיה.
- מעיל כל כובע בסוף (o חומר) עם כל מלט המטרה ובתקיפות להכניס לתוך שני הקצוות של כל צינור.
- לייבל כל אובייקט עם משקל (בתחתית) ומספר (בחלק העליון) כיהיה גלוי לבוחן.
- TES כיסוילא מתנגד 1T, 2T 3T ועם פקק, אז נייר חום, ולשקול עד 6, 7, ו -8 אונקיות, בהתאמה. בדיקת כיסוי אובייקטי 4T, 5T, ו6T בלבד ושוקלת 6, 7, ו -8 אונקיות, בהתאמה. בדיקת כיסוי אובייקטי 7T, 8T, ו9T עם פקק, לרבד אז דביק, ולשקול עד 6, 7, ו -8 אונקיות, בהתאמה.
- מדגם תווית אובייקטי 1-9 (כפילויות מדויקות של אובייקטי המבחן).
- תווית הדוגמא שלוש אובייקטים, למשל B, ו- C. כיסוי אובייקטי A ו- B עם המניה מבריקה כרטיס (במשקל 6 ו -8 אונקיות, בהתאמה). לכסות C אובייקט דוגמא בנייר חול (במשקל 6 אונקיות). (אובייקטי דוגמא אינם מוצגים באיור 2).
- כואב ולהעביר בתיבת אחסון מפלסטיק (עמ 'חומר) כל פריטי המבחן.
איור 2:. ארגון של מבחן חיפזון Objects אובייקטי הבדיקה מסודרות 1-9 ומסומן עם "T". Nאובייקטי מדגם ine, שמשתתפים להתאים לעצמים הבדיקה לפי משקל או מרקם, גם ממוספרים 1-9 והורה, כפי שמוצגים.
2. מנהל של חיפזון:
- משתתפי מושב בשולחן סטנדרטי גובה (~ 29 אינץ ') וכיסא (~ 18 אינץ'). התאם את הגבהים כאלה שהמשתתף יכול לנוח ולהעביר את זרוע המבחן בנוחות על השולחן. מניחים את זרוע המבחן תחת מסך חזותי, כפי שמוצג באיור 3, כדי למנוע משתתף מלראות את זרוע הבדיקה, חפצים, או בוחן.
הערה: בדוק את הגפיים העליונים פחות לקויים ראשון, אם יש לו את המשתתף נבדק גפיים העליונים לקויים יותר. - להורות משתתף לתפוס ולהרים חפצי הדוגמא לקבוע הבדלים בין המשקל ומרקם בחופשיות. לספק משוב לניסויי הפגנת שתיים בלבד.
- לנהל את שני ניסויי הפגנה לפני הניקוד. האם משתתף להשוות אובייקטי A ו- B כדי להמחיש את ההבדלים במשקל. יש לימשתתף להשוות אובייקטים ו- C כדי להמחיש את ההבדלים במרקם.
- אל תציע משוב על הביצועים של המטופל במהלך ניסויים של מבחן התוצאה. לא לסייע למטופל עם חיפושים ידניים של האובייקטים. לארגן חומרי בדיקה לכל 18 ניסויים על ידי שמירה על חפצים בסדר מספרים. (איור 2)
- לספק הוראות מילוליות למשתתף: "השתמש ביד אחת כדי לחקור באופן ידני את אובייקט המבחן ראשון. ואז, לחקור כל אחד משלוש ההתאמות אפשריות, התלויות במשקל או מרקם, אך מעולם לא הן בתוך משפט אחד. מצא את המשחק. לגעת כל אובייקט כמספר פעמים הדרושות כדי לקבוע את התשובה. יהיו 18 ניסויים. עם מקסימום של 5 דקות לכל ניסוי. "
- חזור על הוראות בדיקה בממשל בדיקה על פי שיקול דעתו של הבודק או על פי דרישתו של המשתתף. אל תודיע משתתף שכמתנגד רכוש (במשקל או מרקם) הם התאמה בתוך משפט.
- שקופיות מתנגדת ומהיד של המשתתף, לבקשתו של המשתתף, אם תנועתו או שלה במרפק או כתף מונעת מהם לנוע בין אובייקטים (איור 3).
- יש לציין משתתף הבחירה שלהם באופן מילולי או על ידי הצבעה לבחירה שלהם על מציאת ההתאמה. לנהל את המשפט הבא. אין לי משתתף לתאר, בכל אופן, מאפייני אובייקט או להסביר מדוע הם בחרו את המשחק שהם עשו.
- ציון במבחן על ידי קביעת מספר ההתאמות נכונות מתוך סך של 18 ניסויים לכל יד. השתמש בנספח 1: הוראות מנהל וציון גיליון והארגון הכולל שמוצג באיור 2 על מנת להפחית את שגיאת בוחן.
- לנתח ולפרש ציוני חיפזון כמדד לביצועים לתחושה לשיקולים הבאים.
הערה: המרווחים בין השורות בחיפזון, בקנה מידה סודר, לא יכול להיות עקבי ולא יכול להיות known. עם זאת, כמו רבים באמצעים קליניים, היא עשויה להיות משמעותית וראויה להחיל הסקה סטטיסטית כאילו היו נתונים מרווח, כפי שמוצגת באיור 4.
איור 3: מציע חיפזון אובייקטים למשתתף יכולים להיות ממוקם האובייקטים ביד של המשתתף, אבל הבוחן צריך להימנע מסיוע למשתתף עם מניפולציה אובייקט..
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
וויליאמס ועמיתים פרסמו את המחקר המקורי, שהוקם המהימנות ותוקף של החיפזון, בשנת 2006. בהתבסס על מחקר ש, אנשים הבקיע פחות מ 13 משחקים נכונים בחיפזון נחשבים ללקויים ביצועים לתחושה, ואילו ואלה הבקיע בין 13 18 נחשבים לבעלי ביצועים לתחושה שאינם פגומים. 16 כאשר עשרות בודדים 6 או התאמות נכונות פחות, זה נחשב ציון סיכוי, המבוססים על הסיכויים במשחק 18 משפט / 3 פריט לטעום עיצוב.
אמינות בדיקה חוזרת לחיפזון הייתה חזקה בכל הקבוצות (ICC 3,1 = 0.77, r פירסון = 0.78). העקביות פנימית הייתה גם חזקה לחיפזון עם מקדם קרונבך של α = 0.82. הציון הממוצע הדיוק לקבוצת הביקורת היה 14.86 ± 1.53 ו8.46 ± 3.51 לניצולי שבץ (P <0.001). המשתתפים בשתי הקבוצות קבל ציונים גבוהים יותר באופן משמעותי (P <; 0.001) בניסויי 9 מרקם (6.36 ± 2.50) מאשר ניסויי 9 משקל (5.30 ± 2.31). רגישות וסגוליות הייתה .857 הייתה 1.0. 16
מחקר שני (Borstad AL, נתונים שלא פורסמו, 2015), שהשתמש בחיפזון עם 12 אנשים עם שבץ וגיל 12, מין ומשתתפי שליטת handedness התאמה, מצאו משתתפים בשני הקבוצות הציגו מגוון רחב של ביצועים לתחושה. עשרות משתתפים פעימות הודעה על החיפזון נעו 4-15 לשתקונית היד ו8 עד 16 לאי-שתקונית היד. עשרות משתתפים בקרה נעו 8-16 לימין ו8-17 ביד השמאל. בין הבדלים בין קבוצות במדגם זה לא היו משמעותי מבחינה סטטיסטית לאו שתקונית ותאמה יד או שאינה שתקונית ויד מתאימה (טבלה 1). תשעה משתתפי שבץ-פוסט (75%) שפגעו ביכולת לתחושה ביד הימין שלהם (שצוינה על ידי ציון של פחות מ 13 נכונים). ב 8 של 9 ההודעה stro-משתתפי ke עם ביצועים לתחושה נחשבים לקויים, כאשר contralesional היד נפגעה, ipsilesional היד גם לקויה. מערכת יחסים זו בחנה באמצעות מקדם מתאם פירסון. במדגם זה, הייתה קורלציה טובה של ציוני חיפזון בין ידיים (r = 0.70, p <0.001), אך אין קשר בין ציוני חיפזון וגיל. (איור 4) המשתתפים במחקר זה סיפק סכמה בכתב והודיעה ועדת הבדיקה ביו-רפואית המוסדית אישר את המחקר.
איור 4:. חיפזון עשרות לתאם עם היד מול אך לא גיל (Borstad AL, נתונים שלא פורסמו, 2015) (א) מספר ההתאמות הנכונות לשתקונית היד והיד התואמת של משתתפי השליטה הראו מתאם טוב עם אחרים ידיים (ללא שתקונית או תואם). (ב)כדי לבחון את הקשר בין גיל לבין ביצועים בחיפזון, ללא שתקונית והידיים בהתאמה של particpants השליטה שמשו במתאם פירסון עם גיל. מערכת יחסים זו לא נמצאו מובהקת.
| זכר | יד ימין דומיננטי | גיל, שנים | יד ימין הייתה שתקונית | כרוניים, חודשים | חיפזון שתקונית או התאמה | ללא שתקונית או חיפזון בהתאמה | |
| אירוע מוחי (N = 12) | 5 | 11 | 64.3 (12.2) | 5 | 12.3 (21.2) | 9.8 (2.8) | 11.2 (2.5) |
| בקרה (n = 12) | 5 | 11 | 63.9 (12.4) | - | - | 11.9 (2.6) | 12.2 (2.9) |
| מבחן t שני זנב | p = 0.07 | p = 0.37 | |||||
| אומר (SD) | |||||||
טבלה 1: תיאור משתתף ועשרות חיפזון הממוצע (Borstad AL, נתונים שלא פורסמו, 2015).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
ראיות עולה כי בדומה להתאוששות מוטורית לאחר שבץ, התאוששות החושית דורשת הכשרה ספציפית משימה. 18,19, 20 לכן, אם אנו שואפים לשפר את ביצועי ידיים כקולטן לתחושה, חייבים להיות מזוהות ליקויים לתחושה. 15 ההזדמנות לכמת את היכולת לתחושה במרפאת והמעבדה היה מוגבל, במידה מסוימת, המבוסס על הזמינות של מדדי תוצאה תקפים ואמינים. המספר הגדול של ניצולי שבץ עם ליקויים החושית מצדיק את הצורך באמצעים חוקיים ואמינים קליניים תוצאה, אשר לזהות ליקויים ולהודיע תוכניות שיקום פרטניות. החיפזון הוא צעד כזה.
בעוד החיפזון אינו מתאים לאנשים עם לקויות מוטוריות בגפיים העליונים חמורות, כדאי להעריך אנשים עם לקויות מוטוריות בינוני עד קלות. אלה הם אותם האנשים, כך עולה ממחקר, שיש להם ללכתפוטנציאל OD לחדש שימוש גפה עליון משמעותי לאחר שבץ. מדידת יכולת לתחושה באמצעות סולם 18 נקודות אמינה ותקף מעניקה ההזדמנות לזהות ליקויים (פחות מ 13 של 18 משחקים נכונים) ולכמת שיפורים, חשב להיות שינוי של יותר מ -3 משחקים. 16 החיפזון עשוי להיות מתאים ל להשתמש במחקר והן במסגרות קליניות. המשחק לעיצוב מדגם ממזער את ההזדמנות להטית בוחן. זה יכול להיות מפוברק עם חומרים זולים, נפוצים. שלבים קריטיים בייצור כוללים מדידה מדויקת של הפקק, רבד דביק, וכיסויי נייר חומים כדי להבטיח שהתפרים וקצוות לפגוש אבל אינם חופפים (צעד פרוטוקול 1.2.2). החפיפה חומר תגרום לחוסר עקביות בין אובייקטים ובלאי מוקדם של האובייקטים. שלב קריטי שני בתהליך הייצור הוא מדידה מדויקת תוכן אובייקט לאונקיה 0.1 ובאמצעות אריזת קצף על מנת להבטיח שחומרים לא לעבור בdur הגלילטיפול ing (צעד פרוטוקול 1.2.9).
ייתכן שהאיום הגדול ביותר על תוקף חיפזון הוא אם המשתתפים לא מבינים או זוכרים את הוראות בדיקה בכל הממשל של המבחן. במחקר השני, אין אובייקטי דוגמא נמסרו למשתתפים, אשר עשויים להסתיים בשונות גדולות יותר בציוני משתתף בריאים. אנו מציעים זה עלול להסתיים בהוראות בדיקת בלבול בנוגע ל. זה שימושי כדי להמחיש את החשיבות של שימוש בחפצי דוגמא כדי להבהיר את הפרדיגמה המחקר. אמנם לא צריכים להיות הורה משתתפים שכמתנגדים רכוש (במשקל או מרקם) הם התאמה בתוך כל משפט, זה קריטי, כי הם מבינים ש, בתוך כל משפט, הם יתאימו מבוססים רק על נכס אחד, כנכס אחד נשמר קבוע בתוך כל משפט. להבהרות נוספות, ניתן לחזור על הוראות אלה במהלך הבדיקה על פי שיקול דעתו של הבודק או לבקשת particiצפצף (צעד פרוטוקול 2.6).
החיפזון הוא ייחודי בהשוואה לאמצעים דומים אחרים. רכיב Stereognosis של נוטינגהאם החושית ההערכה המתוקנת, 11 Byl-Chyney-Boczai החושי מאבחן (BCB), 10 ואובייקט מגע פונקציונלי הכרה בדיקות fTORT, 12 ואילו תקף ומהימן לשבץ, כל דורש חזותית או מילולי התאמה להשוואה פריט. לפיכך, צעדים אלה עשויים להיות מבולבל על ידי ליקויים קוגניטיביים או שפה. הבדיקה הידנית תפיסת צורה, קבוצת משנה של המידע החושי ובדיקת פרקסיס, 13 ואובייקט לתחושה מבחן זיהוי (Hort) 14 כרוכים התאמת צורה אך אינו דורשים מרקם או אפליית משקל, ללא ספק היבטים חשובים של ביצועים לתחושה. לא מבחן תפיסת צורה הידנית ולא Hort אומתו באוכלוסייה עם שבץ.
הגבלת עיקרון החיפזון היא ADMIזמן nistration, שממוצעים בין 15 ל -20 דקות לכל יד. מגבלה שנייה היא שליקויים מוטוריים קשים ימנעו השתתפות, כמשתתפים חייבים להיות מסוגלים לתפוס ולהרים חפצי המבחן. לבסוף, צעדי חיפזון רק שני היבטים של לתחושה מגע, משקל ואפליית מרקם. יש החיפזון מספר יתרונות. ראשית, בקנה מידה 18 הנקודות של החיפזון מספק מידע נוסף על ביצועים לתחושה מאשר תיאור דיכוטומי של ביצועים החושית כגון "שלם" ו- "לקוי" בשימוש שיגרתי במרפאת. שני, המבחן הוא זול וקל יחסית לבנייה. שלישית, שיטות הממשל להגביל את האפשרות של הטיה בוחן. לבסוף, יש את המבחן אמינות טובה בדיקה חוזרת (ICC 77), דיוק אבחון (שטח מתחת לעקומת ROC מתכוון = 0.92), רגישות (.857) וסגוליות (1.0). החיפזון עלול להיות רגיש לשינויים עדינים בביצועים לתחושה של ipsilesional היד, עדיין ביצועים לאמופיע להיות מושפעים גיל. בעתיד זה עשוי להיות שימושי כדי לאמת את החיפזון לשימוש עם אוכלוסיות אחרות של אנשים עם ליקויים הסנסורית כגון פגיעה עצבית היקפית או פגיעה בחוט השדרה.
מילה אחרונה היא להזכיר לקורא כי החיפזון, כמו מדדים סטנדרטיים אחרים של ביצועים אנושיים, יספק נתונים המשמעותיים ביותר אם הפרוטוקול לייצור וניהול של המבחן הוא בדיוק אחרי.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Acknowledgments
עבודה זו נתמכה בחלקו על ידי תכנית CCTS של OSU דרך הפרס TL1TR001069 לד"ר Borstad. ברצוננו להודות אמיליה סילס, DPT, NCS לתובנה רבות ערך המדידה שלה ושרה אלכסנדר על סיועה בעריכת הטיוטה הסופית של כתב היד הזה.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Equipment Needed for Assembly | |||
| Tape measure | To measure lengths of materials | ||
| PVC saw | To cut PVC pieces to appropriate lengths given below | ||
| Scissors | To cut paper, cork and laminating material | ||
| Scale accurate to 0.1 ounce | To determine exact weight of test objects | ||
| Sharpie Permanent Marker | To label test item number and weight | ||
| Visual Screen Materials | Company | Catalog Number | |
| 0.5-inch PVC Pipe (Sch. 40 Plain-End Pipe) | Home Depot | 530048 | 104 inches total, will be cut into four 10-inch and three 20-inch pieces |
| 0.5-inch PVC Tee (Sch. 40 SxSxS Tee) | Home Depot | 406005RMC | Two pieces |
| PVC Elbow (Lasco 0.5-inch Dia 90 degree PVC Sch 40 Side Outlet Elbow) | Home Depot | 413005RMC | Two pieces |
| Pillowcase | One to be hung from the PVC frame as a visual shield | ||
| ACCO Binder Clips, Medium | amazon.com | 72050 | Two to hold the pillowcase to the PVC frame |
| Testing Kit Materials | |||
| 1.5-inch PVC Sch. 40 DWV Plain End Pipe | Home Depot | 531111 | 85 inches total, will be cut into 21 4-inch pieces |
| Quartet Cork Roll, 1/16-inch thick | amazon.com | NA | 1 roll, 24x48 inches, will be cut into 42 4x7-inch pieces to cover all test and example items |
| Oatey all purpose cement for CPVC and PVC | Home Depot | 308213 | 8 ounce can, to use to adhere cork, paper and end caps to PVC test items |
| Avery Self-Adhesive Laminating Roll | amazon.com | 73610 | One 24x600-inch roll, will be cut into six 4x7-inches pieces to cover cork on six test objects |
| Brown Builder's Paper | Home Depot | 35140 | One roll, will be cut into six 4x7-inch pieces to cover cork on six test objects |
| 3M Pro Grade 9 Sandpaper | Home Depot | 25060P-G | One piece 4x7 inches, to use to cover one example item |
| Ranger Glossy Cardstock | amazon.com | NA | One 8.5x11-inch, 10-Pack, white, will be cut into two 4x7-inch pieces to cover example items |
| Marblex-durable self modeling clay in moist form | amaco.com/shop/ | X-242 | One 5-pound package, used to achieve correct weights of test objects |
| Medium density polyethylene packing foam | amazon.com | NA | One foam sheet, 220 poly, charcoal, 2x24x18 inches, to fill the remaining space in test objects after clay has been inserted |
| Knock Out Plug for 1.5-inch PVC | Home Depot | 85000 | 42 caps to seal the ends of the 21 test items |
| Sterilite 6-quart plastic storage box | Home Depot | 16428960 | One to store/transport test objects |
References
- Nakayama, H., Jgtgensen, H., Stig, K., Raaschou, H. O., Olsen, T. S. Recovery of upper extremity function in stroke patients: the Copenhagen Stroke Study. Age (SD). 74, 12 (1994).
- Carey, L. M., Matyas, T. A. Frequency of discriminative sensory loss in the hand after stroke in a rehabilitation setting. Journal of Rehabilitation Medicine. 43, 257-263 (2011).
- Winward, C. E., Halligan, P. W., Wade, D. T. Somatosensory recovery: A longitudinal study of the first 6 months after unilateral stroke. Disability & Rehabilitation. 29, 293-299 (2007).
- Sullivan, J. E., Hedman, L. D. Sensory Dysfunction Following Stroke: Incidence, Significance, Examination, and Intervention. Topics in Stroke Rehabilitation. 15, 200-217 (2008).
- Connell, L. A., Lincoln, N. B., Radford, K. A. Somatosensory impairment after stroke: frequency of different deficits and their recovery. Clinical Rehabilitation. 22, 758 (2008).
- Winward, C. E., Halligan, P. W., Wade, D. T. Current practice and clinical relevance of somatosensory assessment after stroke. Clinical rehabilitation. 13, 48-55 (1999).
- Torre, K., et al. Somatosensory-related limitations for bimanual coordination after stroke. Neurorehabilitation and neural repair. , (2013).
- Nichols-Larsen, D. S., Clark, P. C., Zeringue, A., Greenspan, A., Blanton, S. Factors influencing stroke survivors' quality of life during subacute recovery. Stroke. 36, 1480-1484 (2005).
- Borstad, A. L., Nichols-Larsen, D. S. Assessing and treating Higher-level Somatosensory Impairments Post Stroke. Topics in Stroke Rehabilitation. 21, 290-295 (2014).
- Byl, N., Leano, J., Cheney, L. K. The Byl-Cheney-Boczai Sensory Discriminator: reliability, validity, and responsiveness for testing stereognosis. Journal of Hand Therapy. 15, 315-330 (2002).
- Lincoln, N. B., Jackson, J. M., Adams, S. A. Reliability and revision of the Nottingham Sensory Assessment for stroke patients. Physiotherapy. 84, 358-365 (1998).
- A new functional Tactual Object Recognition Test (fTORT) for stroke clients: Normative standards and discriminative validity. Carey, L. M., Nankervis,, et al. 14th International Congress of the World Federation of Occupational Therapists, Sydney, Australia, , (2006).
- Ayres, A. J. Sensory integration and praxis test (SIPT). , Western Psychological Services. Los Angeles, CA. (1989).
- Kalisch, T., Tegenthoff, M., Dinse, H. R. Improvement of sensorimotor functions in old age by passive sensory stimulation. Clinical Interventions in Aging. 3, 673 (2008).
- Meyer, S., Kattunen, A. H., Thijs, V., Feys, H., Verheyden, G. How do somatosensory deficits in the arm and hand relate to upper limb impairment, activity, and participation problems after stroke? A systematic Review. Physical Therapy. 94, (2014).
- Williams, P. S., Basso, D. M., Case-Smith, J., Nichols-Larsen, D. S. Development of the Hand Active Sensation Test: reliability and validity. Arch. Phys. Med. Rehabil. 87, 1471-1477 (2006).
- International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). , World Health Organization. Geneva, Switzerland. (2001).
- McDonnell, M. N., Hillier, S. L., Miles, T. S., Thompson, P. D., Ridding, M. C. Influence of combined afferent stimulation and task-specific training following stroke: a pilot randomized controlled trial. Neurorehabilitation and neural repair. 21, 435-443 (2007).
- Byl, N. N., Pitsch, E. A., Abrams, G. M. Functional outcomes can vary by dose: learning-based sensorimotor training for patients stable poststroke. Neurorehabilitation and neural repair. 22, 494 (2008).
- Carey, L., Macdonell, R., Matyas, T. A. SENSe: Study of the Effectiveness of Neurorehabilitation on Sensation A Randomized Controlled Trial. Neurorehabilitation and neural repair. 25, 304-313 (2011).
