Summary
非侵入性的电脑刺激能调节大脑皮质功能和行为，既为研究和临床用途。这个协议描述了人体运动系统的调制不同脑刺激的方法。
Abstract
非侵入性的电脑刺激（NEBS）用于调制大脑功能和行为，既为研究和临床用途。特别是，NEBS可经颅或者作为直流电刺激（TDCS）或交流电刺激（TACS）施加。这些刺激类型的发挥时间，剂量和在运动功能和技巧在健康受试者学习TDCS特定极性效应的情况下。最近，TDCS已被用于增强肢体残疾的患者中风或运动障碍的治疗。本文提供了一个一步一步的协议目标与TDCS和经颅随机噪声刺激（TRNS）初级运动皮层，使用预先定义的频率范围内随机应用的电流TACS的具体形式。两种不同的刺激蒙太奇的设置进行解释。在这两个蒙太奇的发射电极（阳极为TDCS）放置在所感兴趣的主要运动皮层。对于单侧运动皮质的刺激接收电极放置在对侧前额上，而对于双边运动皮质的刺激接收电极放置在相对的主运动皮层。的优点和各蒙太奇皮质兴奋性和包括学习运动功能的调制的缺点进行了讨论，以及安全性，耐受性和致盲方面。
Introduction
非侵入性的电脑刺激（NEBS），的电流到大脑的通过完整头骨的施用，可以修改大脑功能和行为1 - 3。为了优化的NEBS的战略理解，导致神经生理学和行为影响的内在机制仍需要治疗潜力。在不同的实验室应用和刺激程序完全透明的标准化提供了数据的可比性，它支持拟议的行动机制的结果和评价的可靠解释的基础。经颅直流电刺激（TDCS）或经颅交流电刺激（TACS）由所施加的电流的参数不同：TDCS由两个电极（阳极和阴极）2之间的一个单向恒定电流流动- 6，同时 TACS使用施加的交流电流在特定频率7。颅随机噪声刺激（TRNS）是TACS的一种特殊形式，它使用在随机的频率施加的交流电流（例如，100-640赫兹），导致迅速变化的刺激强度和除去极性相关的影响4,6,7。极性是仅相关性，如果刺激设置包括刺激补偿 ，例如，噪声频谱随机地改变周围1毫安基线强度（通常不使用）。对于本文的目的，我们将使用的电机系统TDCS和TRNS的影响，密切关注到我们的实验室6最近的一份出版物集中精力工作。
TRNS的作用的基本机制甚至更少理解比TDCS的但与后者可能不同。从理论上讲，在随机共振的概念框架TRNS推出刺激诱发的噪点为神经系统，它可以通过改变日提供一种信号处理的好处Ë信噪比4,8,9。 TRNS可主要放大较弱的信号，从而可以优化特定任务的大脑活动（内源性噪音9）。阳极TDCS增加由自发的神经元放电率10变更指示或增加运动诱发电位（MEP）皮质兴奋振幅2中战胜了几分钟到几小时的持续刺激作用。在被称为长时程增强突触效能持久的增加被认为有助于学习和记忆。事实上，阳极TDCS提高运动皮层突触由弱突触输入11多次激活突触效能。根据，改进的运动功能/技能获取常常显露仅当刺激是共同施加有马达训练11 - 13，也表明突触共激活，因为这活性依赖性过程的一个先决条件。然而，在C的增加之间的因果关系ortical兴奋性（增加的燃烧率或MEP振幅）一方面和改善突触效能另一方面（LTP或行为功能如马达学习）尚未得到证实。
NEBS施加到初级运动皮层（M1）已经吸引了越来越多的关注是安全，有效的方法调节人体运动功能1。神经生理效应和行为结果可以取决于刺激策略（例如，TDCS极性或TRNS），电极的大小和蒙太奇4 - 6,14,15。除了 主题固有解剖和生理因素电极蒙太奇显著影响的电场分布，并且可能导致在皮层16内传播的电流不同的模式- 18。除了 电极的施加的电流的大小的强度确定交付3的电流密度。公共电极蒙太奇在人体运动系统的研究包括（ 图1）：1）阳 极TDCS 单方面M1刺激与位于感兴趣的M1与位于对侧额头上的阴极的阳极;这种方法的基本思想是在感兴趣的6,13,19 M1兴奋的上调- 22; 2）阳极TDCS 双边M1刺激（也被称为与位于感兴趣的M1与位于对侧M1 5,6,14,23,24阴极阳极“bihemispheric”或“双重”刺激）;这种方法的基本思想是通过兴奋性的上调在感兴趣的M1最大化刺激好处，同时在相反的M1下调兴奋性（即，两个M1S之间纵裂抑制的调制）; 3）TRNS，只有上面提到的单方面刺激M1蒙太奇一直investigated 4,6;与此蒙太奇兴奋性增强TRNS的影响已被发现为100-640赫兹4的频谱。脑刺激策略和电极蒙太奇的选择代表了在临床或研究设置的有效和可靠的使用NEBS的一个关键步骤。这里作为人类电机系统用于研究和方法和概念方面进行了讨论这三个NEBS过程进行详细说明。为单侧或双侧TDCS和单边TRNS材料是相同的（ 图2）。
图1.电极蒙太奇和不同的NEBS战略电流方向。（一）单边阳极经颅直流电刺激（TDCS），阳极集中在感兴趣的初级运动皮层和阴极定位在ŧ他对侧眶上区域。 （二）双边运动皮层刺激，阳极和阴极都位于每过一台电机皮质。阳极的位置决定的为阳极TDCS感兴趣的运动皮层。 （三）对于单边经颅随机噪声刺激（TRNS），一个电极位于上运动皮层和在对侧眶上区域的另一个电极。电极之间的电流流动是由黑色箭头表示。阳极（+，红色），负极（ - ，蓝色），交流电（+/-，绿色）。 请点击此处查看该图的放大版本。
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Protocol
伦理学声明 ：人类研究需要进入研究前参与者的书面知情同意书。获得由参加者招募前相关伦理委员会批准。确保研究是符合赫尔辛基宣言。这里报告的调查结果代表（图4）的基础上，根据赫尔辛基的第 59届WMA大会，首尔，2008年10月修订和弗赖堡大学的地方伦理委员会批准的宣言进行的一项研究。所有受试者都给研究项目前6名的书面知情同意书。
1.安全筛选
- 屏幕无创脑刺激3， 如潜在禁忌的参与者，通过问卷调查25。
2.运动皮层本地化
- 由两个迪之一找到参与者的手运动皮层stinct方法，通过定位的经颅磁刺激（TMS）诱导的MEP感兴趣的肌肉的脑表示，或基于用测量带 26脑电图10/20国际系统上通过定位标准M1位置（C3 / C4） 。
- 对于TMS诱发的MEP记录询问参与者以去除可能由TMS的磁场的影响，包括信用卡，移动电话和在一般的金属物体的任何对象。
- 请参与者坐得舒服。
- 验证EMG放大器和使用软件的接口时，用于信号配置和采集计算机之间的连接。
- 打开EMG放大器和连接EMG电极电缆。
- 清洁参与者的皮肤通过在其中电极将被放置在手的区域的皮肤制备糊料轻轻擦。去除多余的用干净的纱布垫。
- 附加EMG表面电极在腹部肌腱蒙太奇上的手部肌肉息（例如，右手的分枝拇短展肌）并连接接地电极（例如，上前臂）。该研究的目的确定使用哪个手部肌肉。
注意：对于可重复使用的电极，有必要将其连接到参加者的皮肤之前应用在电极表面上的导电膏的量小。 - （可选步骤）如果MEP的数据存储需要开始为环境保护部收购的录音软件。
- 检查肌电图阻抗值。确保阻抗为<20欧姆。
- 打开磁刺激仪，按相应的“充电”按钮，充电电容。
- 广场上的纵裂参与者头皮数字8字形TMS线圈和其移动到运动皮层区（约定位C3 /脑电图10/20国际体系的C4）。按住TMS线圈在参考纵裂fissu一个45°-50Ø角重27,28，与手柄向后导向，产生从后部皮质电流流动到前壁29。
注意：两个不同的TMS线圈用于电机皮质定位：图-的八个或圆形线圈。如果可能的话，使用数字8字形的线圈，因为它提供了更多的局灶性脑刺激30和皮质兴奋31测量更高的可靠性。 - 当磁刺激器进行充电（显示在屏幕上），或者按触发按钮或踩踏脚踏开关，或通过软件程序自动放电，刺激。这将随后通过放置在参与者的头皮连接的TMS线圈提供一个单一TMS脉冲。默认的TMS脉冲设置（如，100微秒上升的感应电流和800微秒的衰减时间为单相激励的时间;对于双相刺激短衰减时间）是特定于设备（固件）。
- 低刺激强度开始（例如，设置强度使用的刺激刺激强度控制旋钮，45％的输出），并观察对肌电图可见放大器欧洲议会议员。
- 如果没有MEP是可见的增长2-5％的步刺激强度，直到MEP是明显存在（例如，0.5-1 mV的幅度）。按触发按钮或激活脚踏开关，如果脉冲传递不是自动重复刺激。告知参与者的刺激会稍强，而且肢体运动，面部抽搐和眼睛闪烁的预期。
注 ：建立脉冲之间5秒的最小间隔，以避免对大脑兴奋低频刺激作用。
- 如果没有MEP是可见的增长2-5％的步刺激强度，直到MEP是明显存在（例如，0.5-1 mV的幅度）。按触发按钮或激活脚踏开关，如果脉冲传递不是自动重复刺激。告知参与者的刺激会稍强，而且肢体运动，面部抽搐和眼睛闪烁的预期。
- 径向移动的线圈在初始刺激部位周围1厘米步骤找到与单一的TMS脉冲的施加之后的最大的MEP响应光斑。从那里，再次开始移动线圈，以确保在“热点”（与最大的MEP波幅皮质区）。
注 ：（ 例如 ，用于电网标识）不推荐，因为瓶盖需求NEBS电极放置和热点位置可能会丢失被删除的本地化过程中的使用头帽。 - 降低刺激强度在约2％-steps使用上，刺激器的刺激强度控制器旋钮（MEP仍然必须存在）。这将避免误差因超大的刺激。在围绕热点1厘米步骤径向移动线圈和检查MEP规模再次确认的热点。热点还是应该对应最大，最稳定的MEP幅度。
注：请参与者自愿承包感兴趣的肌肉，如果热点难以找到（如，不存在MEP在高温的刺激强度）。通过这样做，刺激强度需要引出的MEP降低它可以更容易地识别相关皮层刺激位点。如果使用这种方法，要求参与者找到一个相关的刺激位置后放松肌肉和调整刺激强度以便可靠的MEP可以当肌肉静止时被发现。继续寻找热点。 - 马克的热点位置和线圈的方向与非永久皮肤标记。
- 对于双边M1刺激，重复步骤对侧肢体2.11至2.16。
3. NEBS电极的准备
- 将电缆连接到橡胶电极，然后将海绵内袋的电极。确保电极的大小和海绵包大小做匹配。材料是在标准尺寸（例如，5×5厘米2，5×7厘米2）市售的。
- 浸泡在两侧用等渗氯化钠溶液的海绵袋，但避免过度浸泡，防止盐桥或滴到了志愿者。
- 这一步是optionaL：要使用绷带代替橡皮筋时防止NaCl溶液泄漏，将电极和海绵袋内部的非导电性橡胶海绵盖子。
注：另外 ，覆盖导电膏橡胶电极，并直接把他们放在参与者的头部， 即不使用海绵袋或橡胶海绵套。
- 这一步是optionaL：要使用绷带代替橡皮筋时防止NaCl溶液泄漏，将电极和海绵袋内部的非导电性橡胶海绵盖子。
4. NEBS电极放置（图1）
- 发现表示电动机皮质热点的头部标记（S）和周围的区域分离的头发。
- 为了提高电导轻轻揉头部周围的标记用40-50％的酒精或皮肤准备膏浸泡棉签皮肤洁净区前电极放置在皮肤上。不要抓破皮肤！去除多余的用等渗氯化钠溶液棉签，并再次清洁区。后来干的区域。
注意：确保头部标记（S）保持可见;如果需要的话。 放置头部标记为感兴趣的M1（对侧感兴趣的手）以下的一个电极。使海绵尽可能与皮肤直接接触。放置电极电缆向参加者的背部，以避免刺激和/或任务执行期间的干扰，并缓和连接到NEBS设备。
注：电极下方的毛发返潮。在毛发过多润燥情况下，使用纸张或毛巾吸收多余的。
注意：对于阳极TDCS，放置在所关注的运动皮层热点的电极（兴奋性的增加是所希望的）对应于阳极，通常连接到红色电缆。阴极（通常连接到一个黑色或蓝色线）放置在相对眶上区域或M1（见下文）。通常，电极放置为TRNS一样，虽然在古典协议没有极性特异性由于交替柯伦Ť流动。如果刺激设置包括刺激抵消特定位置可能是重要的。 - 单侧M1刺激代替第二电极（阳极TDCS：阴极）在对侧眶上区域（对应于脑电图10/20国际系统到电极FP2）。确保电缆朝向参与者的背面导向。
- 对于双边M1刺激跳过步骤4.4。将第二电极（阳极TDCS：阴极）上的相反M1中的头标同侧在研究中使用的肢以下。确保电缆朝向参与者的背面导向。
- 用弹性绷带的内 - 外方向以稳定M1电极圆两次覆盖头部，然后用剩余的绷带在前后方向圆覆盖头，以稳定两电极。
- 使用粘合带固定奔达的端即
- 对参与者的颈部或衬衫胶带固定电缆。
- 电极电缆连接到设备NEBS。
在非侵入性的电脑刺激协议使用用于NEBS的协议图2.材料。的传统材料包括NEBS设备，电极线，导电橡胶电极，穿孔海绵包装袋，橡胶海绵罩（选配），等渗氯化钠溶液和绷带。 请点击此处查看该图的放大版本。
5.刺激
- 切换NEBS设备。
- 关于调整刺激类型（TDCS或TRNS），强度（例如，以1mA，1.5 mA或2毫安），期限（例 如，10-40米NEBS设备设置在），斜坡上下相关的刺激类型的附加 因素TRNS（例如，频谱）的刺激和最大强度，典型地8-15秒开始之间（时间），和。
注：按照惯例，假刺激包括斜坡向上紧接着斜坡下降。因此，参加者的刺激的感觉，但在刺激的持续时间不足以发挥对脑功能持久的影响。一些NEBS设备包括学习模式，让参与者和研究者的致盲通过输入研究的具体科目代码。该代码会自动确定刺激设置。另外，第二实验者可以设置每个会话的刺激设置，并覆盖从实验者进行刺激的显示。 - 告知与NEBS相关的潜在副作用的参与者。常见的不良反应包括：皮肤瘙痒/刺痛或烧灼感未derneath电极，头痛，和不适32。灼烧感，可能与皮肤电极接触不良的征兆。
- 启动刺激。
注：常见的刺激持续时间根据调查报告上皮层兴奋的变化（见代表结果部分）约10-20分钟。凭经验，最大刺激持续时间为40分钟3。 - 斜坡和刺激时检查刺激的连续性。如果阻抗过高或电极与皮肤的接触不好，刺激可能自动终止。
注：如果阻抗过高或参与者报告的刺激过程中增加的不适尝试通过减小阻抗，例如，更好行了吧电极在刺激部位或添加导电介质。 NaCl溶液可通过它们放置Ø后直接用注射器在海绵中加入n中的头。
注：出于安全原因，一些设备在整个报告的刺激阻抗。如果阻抗达到特定阈值的NEBS设备可以关闭（例如，55千欧）。 - 如果与电机任务的执行共同施加NEBS，刺激斜坡上升和参与者感觉舒适刺激后开始测试/训练。如果这项研究不包括刺激时电机的任务，确保参与者仍然在刺激期就位，并且醒了，等到刺激结束。
- 请与参与者的刺激的副作用，例如，通过发放标准化问卷32或直接询问参与者。在研究中，包括刺激多天的情况下，注意天之间的任何可能的副作用。
注意：对于致盲疗效评估，每个刺激sessio后请参与者n至猜测哪些刺激类型（假/条件）参与者接受。如果实验者也被蒙蔽，实验者也可以注意他对参与者的刺激类型的猜测。比较实际的刺激类型的答案来验证正确的猜测33的速度。 - 消毒用不含有害物质，如40-50％的乙醇电极和海绵。在水彻底冲洗后。让材料在储存前晾干。
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Representative Results
调查NEBS的人体运动系统的影响是要考虑适当成果的措施是非常重要的。电机系统的一个优点是由电生理工具皮质表示的可访问性。运动诱发电位经常用作马达皮质兴奋的一个指标。在29微安/ cm 2的电流密度应用的9分钟或更长阳极TDCS后，马达皮质兴奋进行至少30分钟，在大多数的健康志愿者19,21,22（ 也参见图3）的增加。阴极TDCS大多导致相反（兴奋性递减）或没有影响19,22。但是，如最近22所讨论的，有一些可变性在响应方向，一些受试者表示为阳极和阴极TDCS效果相反的方向。这应被考虑为样本大小计算在研究中使用NEBS。有趣的是，M1兴奋类似的变化单边和双边TDCS 5,23后发现，和简单的运动功能也同样刺激每5型后直接改善。因此，目前正在调查中使用双边M1蒙太奇对侧M1兴奋的额外下调是否发挥到运动行为的具体利益（见下文）。相比之下，休息状态功能磁共振成像表明显然是不同的皮质网络的变化：双侧TDCS调节功能连接在小学和中学电机和前额叶区，而单 方面的TDCS调制额叶功能连接，顶叶和小脑区34。
TRNS最近刚刚开发，以调节皮质兴奋4的工具。由于交流电TRNS没有极性特异性施加（只要有在没有偏移刺激强度）。然而，TRNS的效率似乎取决于所施加的噪声频谱，具有很高的频率（100-640赫兹）表示比低频更健壮效果（<100赫兹）4。当直接与单方面阳极TDCS，一个类似的但略微更持久M1兴奋性（由MEP幅度变化测量）增加单方面TRNS（图3）之后被发现。
图3.时间不同的NEBS策略后运动皮层的兴奋性的场。该MEP波幅被示为之前的时间的函数和后单方面阳极颅直接刺激（TDCS）或经颅随机噪声刺激（TRNS）10分钟施加到初级在29微安/厘米2（1毫安/ 35厘米2）的电流密度运动皮层。误差线indicatE标准错误。需要注意的是TRNS发挥相比，阳极TDCS的运动皮质兴奋性类似的效果。 MEP波幅返回到基线水平后约50分钟的阳极TDCS和90分钟为TRNS后。从Terney 等人 （2008年）4许可。 请点击此处查看该图的放大版本。
尽管研究设计的异质性，一个共同的理念开始从NEBS试验测试运动功能TDCS和TRNS的影响演变：NEBS影响电机性能或技能的时候与培训/测试同时应用。阳极TDCS和TRNS应用为单侧M1刺激或用作训练中双边M1阳极刺激TDCS都显示出改善电机隐序列学习4,35 -的串行reacti 38时间任务39。同样，运动训练过程中应用单边阳极TDCS被证明是提高学习速度在显运动学习的范式40。然而，显性和隐性运动学习阴极刺激的影响似乎有所不同：在训练期间阴极TDCS没有显著影响序列内隐运动学习35学习期间，据报道，以明确电机40的学习产生负面影响。这种差异的原因需要进一步调查。
在以前的调查侧重于更复杂的运动技能学习了应用单方面M1刺激多天的阳极TDCS训练显著增强visuomotor技能学习过程中13,20。技术人员通过作为运动速度的函数（即，速度精度-权衡）的运动精度的变化来确定。引人注目的是，在直接比较电极蒙太奇和刺激类型，无论是单边和双边M1阳极TDCS和单边TRNS所有增强技能学习上visuomotor单词和字母跟踪任务6（图4A）。关于机制，它是目前未知TDCS和TRNS是否采取行动的相同的机制进行操作。然而，会议TDCS和TRNS之间明显的不同之内涨幅技能的时间进程：单边TDCS施加技能的收益产生重大影响的刺激开始之后。与此相反，双边和TDCS TRNS会议（图4B）中慢慢增强技能的收益。这种分歧指向NEBS类型和动作的学习过程之间的时间特异性相互作用。这应为在健康受试者的电机系统的将来的调查，以及与神经病症的患者选择刺激类型时加以考虑。
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图4. 增强由不同的NEBS战略的培训和增强运动技能。（a）在每个刺激组运动训练的三天运动技能的变化。技能增加显著比假刺激对照组在时间上和由每个NEBS战略的进一步增强。运动学习的子组件（B）散点图。相比于假刺激对照组的所有刺激组出现显著更大的整体运动学习。只有单方面的阳极经颅直流电刺激（TDCS）揭示了电机学更多的即时效应- 即初始变化的技能刺激发病后，相比于假手术组和经颅随机噪声刺激（TRNS）。 DC：M1-SO =单边TDCS。 DC：M1-M1 =双边TDCS。 RN：M1-SO =单边缓曲。 * P <0.05，** P <0.01。误差棒=平均值的标准误差。从普里查德等人 （2014年）6许可。 请点击此处查看该图的放大版本。
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Discussion
本协议描述的典型材料，并使用NEBS，特别是单侧和双侧M1刺激阳极TDCS，和单边TRNS学习手运动功能的调节和技能的程序步骤。前选择一个特定的NEBS协议用 于人体运动系统的研究中， 例如 ，在运动学习，方法方面的背景下（安全性，耐受，致盲）以及概念方面（在特定的脑区域蒙太奇或电流类型特异性效应）需要被考虑在内。优点和三种策略的限制将在表1中。
| NEBS类型 | 优点 | 局限性 |
| 常见的阳极TDCS和TRNS | 安全 廉价 易于管理 经久上cortica影响升兴奋性（最多90分钟） 运动功能和运动技能的提高学习健康受试者和患者的运动障碍 功能focality是通过NEBS的组合达成特定的任务 | 结构刺激focality被限制和由电极的大小和蒙太奇定义 较大的电极可以刺激邻近感兴趣的M1皮层区 |
| 单边M1刺激 （TDCS） | 极性特异性（感兴趣M1兴奋性变化的方向可以选择） | 接收电极（阴极）是有源电极，并且可以施加于底层脑区域中的混杂影响 难以参与者在更高的刺激强度致盲（电流密度> 40微安/厘米2，例如，>1毫安/ 25厘米2） |
双侧M1刺激 | 极性特异性（感兴趣M1兴奋性变化的方向可以选择） | 除了感兴趣的M1的兴奋性增加纵裂连接的发音的调制（需要的减小的相反M1效应） 难以参与者在更高的刺激强度致盲（电流密度> 40微安/厘米2，例如，>1毫安/ 25厘米2） | 电流分流的风险较高，由于在电极的附近 |
| 单边M1刺激 （TRNS） | 最小的副作用 改进参与者致盲 | 没有极性特异性 在兴奋和运动行为的影响在高频谱（100-640赫兹）更稳健 |
NEBS，非侵入性的电脑刺激; M1，初级运动皮层; TDCS，经颅直接电流Stimulation; TRNS，经颅随机噪声刺激
表1：优点 和TDCS和TRNS的限制。
从视图对象的方法论点应始终彻底为NEBS 3.41禁忌使用问卷或面谈的标准化筛查（例如，龙骨等人 ，2001年25）。这些不TDCS和TRNS之间有所不同。绝对禁忌症NEBS包括：1）头颅变形， 例如，由于骨折，因为它可能会影响电流的流动，促进意想不到的副作用。 2）植入式医疗设备，例如，人工耳蜗植入和脑刺激器，如NEBS可医疗器械功能产生负面影响。对于使用TMS的（例如，对运动皮层的定位（参见协议步骤2））的头部/颈部区域铁磁物体（例如，弹片，手术夹子）也代表绝对禁忌，因为这些对象S可以由磁场脱臼和姿势参与者的风险。附加排除标准是可选的，取决于研究的目的。常见的附加禁忌症包括：1）年龄超过85岁; 2）妊娠; 3）慢性皮肤疾病（主要是关于头）的历史; 4）不良影响以前的大脑刺激方案; 5）频繁或剧烈头痛，例如偏头痛史。 6）癫痫发作史;和7）起搏器。参与者与起搏器10cm的最小安全距离应保持刺激位置，并防止其运作干扰起搏器之间。
如果任何绝对禁忌的适用对象不应受到刺激。出于安全原因，NEBS设备应该在毫安范围最大输出，应该是电池驱动的，而充电器连接到电源插座，不应使用。当每个协议应用，TDCS和TRNS通常好牛逼olerated 32。刺激的副作用可能包括瘙痒，刺痛感和头痛经久刺激持续时间或触发偏头痛发作。然而，从估计16.000 TDCS会话（包括多个连续会话）无严重TDCS副作用的报告（Bikson M.，个人通信2015;荟萃分析筹备中）。副作用可通过仔细的刺激电极的制备和放置被最小化。这包括：对病变1.皮肤检查，2.通过像覆盖有导电糊剂或用盐水浸泡的海绵橡胶的电极，3衰落进出刺激（斜坡向上和斜降的持续时间较长的导电介质施加的刺激（例如，15秒）与副作用少相关联），和4阻抗控制。与会者通常habituate皮肤感觉的电极下方斜坡向上的刺激后不久。在大多数情况下，皮肤感觉TRNS较少或根本不所有的感知相比TDCS（因此，正确的条件的猜测和虚假TRNS率相似相比，与TDCS正确的情况猜测率较高）6。这可以是用于研究，参与者的最佳致盲是至关重要的是有利的。然而，在大多数的研究参与者被成功盲真实和假TDCS之间，至少具有低到中等的刺激强度32,42。这可能是由于短的斜坡向上的执行和向下在假模式，这将导致刺痛感42几秒，但显然并不改变皮质功能2。使用引起的刺痛感，并自动几秒钟后熄灭刺激“有效的”假模式可以是用于相比致盲两个参与者和研究者简单地放置电极上的参加者的头部与不是启动NEBS装置的优越方法。
t“的>有关出版物可比性表明电流密度，电极的大小（即，目标区域），电极放置，电极和皮肤，持续时间之间导电性基板为斜坡上下，刺激的持续时间和副作用。应当注意的是单独刺激强度的声明是不够的估计传递到参加者中的电流密度，对于电流密度的计算分裂刺激强度（例如，以1mA，1.5毫安，2毫安）由刺激区域，例如如果刺激强度为1mA和电极尺寸为16厘米2的估计的电流密度是0.0625毫安/厘米2（即，以1mA / 16厘米2或 62.5微安/厘米2）。从概念的角度来看，电机系统的几个皮层区都可以访问由NEBS，无论是直接，如果区域是靠近皮质表面或通过远程网络效应43,44 系统 26来定位。在一个健康的参与者使用一种技术更快，更容易比使用TMS诱发的欧洲议会议员，但TMS提供了卓越的精度本地化感兴趣的个体皮质运动的代表性。而必要性或从相比于10/20系统中使用TMS热点官能好处是尚未得到证实，TMS诱发的MEP演示M1和锥体束的功能完整性。患者脑损伤（例如，中风）TMS诱发的MEP因此优先地用来定位马达皮层表示，因为它可能是由于在很大程度上移动到病灶的大小和位置，以及第二组电机区域可能产生的电动机输出。
NEBS电极的大小或蒙太奇可能影响邻近于感兴趣的区域的皮层区，从而在刺激本身的有限focality
当刺激和执行任务或培训同时13进行了最强大的行为影响通常发现。不一致的结果已报告的NEBS和任务应用连续1。另一个电极蒙太奇，如最近开发的高清晰度TDCS可以增加刺激focality 48,49，但需要有关行为后果的未来调查。对照研究评估对脑卒中康复运动和学习效果TRNS，以及在患者人群不同NEBS战略比较研究在很大程度上是缺失的。与人体运动系统的NEBS未来的研究是必要更好地理解并承诺在临床应用中的NEBS陷阱。
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Disclosures
作者什么都没有透露。
Acknowledgments
MC和JR是由德国研究基金会（DFG RE 2740 / 3-1）的支持。
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| NEBS device (DC Stimulator plus) | Neuroconn | ||
| Electrode cables | Neuroconn | ||
| Conductive-rubber electrodes | Neuroconn | 5x5 cm | |
| Perforated sponge bags | Neuroconn | 5x5 cm | |
| Non-conductive rubber sponge cover | Amrex-Zetron | FG-02-A103 | Rubber pad 3"*3" |
| NaCl isotonic solution | B. Braun Melsungen AG | A1151 | Ecoflac, 0,9% |
| Cotton crepe bandage | Paul Hartmann AG | 931004 | 8x5m, textile elasticity |
| Adhesive tape (Leukofix) | BSN medical | 02122-00 | 2,5cm*5m |
| Skin preparation paste | Weaver | 10-30 | |
| Magnetic stimulator | Magstim | 3010-00 | Magstim 200 |
| EMG conductive paste | GE Medical Systems | 217083 | |
| EMG bipolar electrodes | e.g., Natus Medical Inc. Viking 4 | ||
| EMG amplifier | e.g., Natus Medical Inc. Viking 4 | ||
| Cable for EMG signal transmission | e.g., Natus Medical Inc. Viking 4 | ||
| Data acquisition unit | Cambridge Electronic Design (CED) | MK1401-3 | AD converter |
| Computer for signal recording and offline analysis | |||
| Signal 4.0.9 | Cambridge Electronic Design (CED) | Software | |
| non-permanent skin marker | Edding | 8020 | 1 mm, blue |
References
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