Personer smittet med HIV er ofte skrøbelige, deprimeret og lever en stillesiddende livsstil, for hvilken konventionel øvelse er også beskatte. Her præsenteres en øvelse protokol, der forbedrer aspekter af skrøbelighed i HIV-smittede personer. En exergame integrerer kognitiv kontrol blev udviklet ved hjælp af biosensorer, der målte balance, vægt-shifting og hindring passage.
Omkring 1,2 millioner mennesker i USA lever med HIV-infektion. Medicinske fremskridt har øget levealder, og denne kohorte bliver ældre. HIV-positive individer har en høj forekomst af skrøbelighed (~ 20%) karakteriseret ved depression og stillesiddende adfærd. Motion vil være sunde, men på grund af den skrøbelige status mange hiv-positive personer, der traditionelt motion også beskatte. Formålet med denne undersøgelse var at vurdere effektiviteten og accepten af en ny spil-baserede træningsprogram (exergame) til bedring nogle aspekter af skrøbelighed i HIV-inficerede individer. Ti ældre mennesker, der lever med hiv blev inkluderet i en exergame intervention. Patienter udførte balance øvelser såsom vægt skiftende, ankel nå, og hindring passage. Real-time visuelle / audio lavere ekstremitet fælles beslutningsforslag feedback blev tilvejebragt ved hjælp af bærbare sensorer til at hjælpe feedback og opmuntre emner til præcist udføre hver øvelse opgave. Patienter uddannet TWICea uge i 45 minutter i 6 uger. Ændringer i balance, gangart, psykosociale parametre og livskvalitet parametre blev vurderet i begyndelsen, midtvejs og ved afslutningen af uddannelsen. Ti patienter fuldførte undersøgelsen og resultaterne analyseret. Gennemsnitsalderen var 57,2 ± 9,2 år. Deltagerne viste en signifikant reduktion i massemidtpunkt svaje (78,2%, p = 0,045) under semi-tandem balance holdning med lukkede øjne og viste en signifikant stigning i gangart hastighed under en dobbelt opgave motor-kognitiv vurdering (9,3%, p = 0,048) med en stigning i skridtlængde hastighed på over 0,1 m / sek. En betydelig reduktion i rapporteret smerte forekom (43,5%, p = 0,041). Foreløbige resultater af denne exergame indgreb lovende forbedre balance og mobilitet under kræve ældre mennesker, der lever med hiv at være mere aktive. Den exergame kan fortsættes hjemme og kan have lang sigt såvel som kortsigtede fordele til lindring skrøbelighed forbundet med HIV-infektion.
Gennemførelsen af en effektiv antiretroviral behandling (ART) for human immundefekt virus (HIV) infektion har resulteret i inficerede personer, der bor på en ældre alder. 1. Den gennemsnitlige alder af HIV-smittede patienter er stigende 2, og det forudses, at 73% af personer smittet med HIV vil være fyldt 50 år eller ældre i 2030. 3 personer aldring med HIV-infektion kan have "accelereret aldring" med en tidligere end forventet forekomst af mange sygdomme på ældning, herunder skrøbelighed og høj risiko for at falde. 4-8 Tilsvarende kan personer med HIV-infektion har en høj forekomst af co-morbiditet, herunder kognitiv tilbagegang, perifer sensorisk skader (dvs. neuropati) og smerte, der fører til fysiske handicap og forhøjet falde risiko. 9 Ca. 75% af hiv-smittede personer modtager mindst en receptpligtig medicin i tillæg til ART herunder nogle recepter forbundet med høj-fall risiko (kardiovaskulær ogpsykoaktive medikamenter). 10 HIV-infektion er forbundet med neuropati, som er meget udbredt blandt ældre voksne med HIV. 11 Desuden hiv kan føre til kognitiv tilbagegang og dermed påvirke mobilitet og risiko for at falde, der fører til tab af uafhængighed og dårlig kvalitet af liv. 12
Enkelte undersøgelser viser fordelene ved motion hos patienter med HIV, fx bedre balance, smerteopfattelse, opfattelse af livstilfredshed, reducere funktionelle begrænsninger, og forbedre livskvaliteten. 13-18 Dog konventionel motion kan ikke være passende for mange ældre hiv voksne grund af risiko for fald, mistede fælles opfattelse, reduceret fælles mobilitet og overordnet skrøbelig status. Disse funktioner kan begrænse udfoldelsesydeevne især i de lider af neuropati. 19,20 HIV-infektion kan være forbundet med tab af mager kropsmasse, som kan være relateret til vanskeligheden ved udøvelsen, dårlig ernæring,udbredt smerte, metaboliske forstyrrelser, og lipid abnormiteter, 21 alle bidrager til en manglende evne til at deltage i traditionel motion. 15 Hertil kommer, med en 20% forekomst af skrøbelighed 6,7 mange øvelser vil ikke være hensigtsmæssigt for svagelige, ældre voksne. Således behøver flere faktorer, der skal overvejes under udvikling og implementering af motion for ældre hiv voksne, herunder kompensation for tabt fælles opfattelse, forbedre motor-kognitive præstationer, styre intensiteten af træning for at undgå overbelastning og endelig, personalisering af motion ved at tilpasse øvelser i deres intensitet og timing til at redegøre for fysiske begrænsninger. Exergaming og virtual reality teknikker er blevet evalueret for træning af motorisk kontrol hos ældre 22-24 med fordele, herunder konkordans af visuel og proprioceptiv information, iøjnefaldende feedback fra fælles bevægelse samt aktivering af motoriske relaterede områder i hjernen. 24-26 </p>
I denne undersøgelse evaluerede vi effektiviteten og accepten af skræddersyede sensor-baserede interaktive øvelser i de nedre ekstremiteter med real-time feedback og deres effekt på forbedring af postural stabilitet og dagligdags aktiviteter i HIV-smittede ældre voksne. Den træning specifikt fokuseret på ankelleddet og nedre ende vifte af bevægelse med både kognitive og motoriske komponenter. Vi hypotesen, at motion uddannelse gennem en interaktiv grænseflade med real-time visuelle fælles bevægelse under træning ikke blot vil forbedre postural stabilitet, men kan lindre funktioner i skrøbelighed, hvis ikke skrøbelighed selv.
Vi har fundet, at blandt skrøbelige HIV-patienter, blev 100% deprimeret som målt ved CES-D-skalaen; 30% er mildt deprimeret og 70% har en depression. 7. Det er vigtigt at understrege, at i en ikke-skrøbelig HIV patientpopulation, depression var meget almindeligt samt med 38% at være deprimeret. Selv om alle deprimerede patienter benyttet sig af rådgivning og anti-depressive medicin, de forblev deprimeret, hvilket bidrager til en pre-skrøbelig (emne har 1 eller 2 af de 5 kriterier i Fried for skrøbelighed 28 eller svagelige tilstand, 3 eller flere kriterier). Fordi depression er så udbredt blandt hiv-patienter, vi forsøger at forbedre stemningen uorden og skrøbelighed med nye behandlingsformer såsom beskrevet her. Vi beskæftiger øvelser, der kræver kognitiv kontrol, der involverer balance og gangart, features i HIV-smittede personer, der ofte er kompromitteret i den præ-skrøbelig og skrøbelig tilstand. Den her beskrevne exergaming er meget lav indvirkning på physical fornuft og dermed har lille risiko for svagelige patienter. Det er vigtigt, at alle de øvelser og sessioner afsluttet i rækkefølge, da de bliver stigende vanskelig, især med hensyn til kognitive input. For eksempel i de senere sessioner lagrer sekvensen af at flytte markøren ved at bevæge anklen er vigtig for en vellykket gennemførelse. Det er afgørende, at hver opgave er fuldført, for at nøjagtige data, der skal registreres, og derfor kan gøres meningsfulde sammenligninger mellem fag.
Virtual reality spil, såsom Nintendo Wii Exergames, kan forbedre den fysiske funktion, kognition og psykosociale udfald hos ældre. 43 En undersøgelse af tyve, 60-95 år gamle personer, der indgår depression screening. Denne undersøgelse viste ikke nogen signifikant forskel i Geriatrisk Depression Scale score måles ved begyndelsen og slutningen af undersøgelsen. Interventionen varede i 6 uger og bestod af 3 dage om ugen, 35-45min sessioner med tre balance spil. 44 Selv om øvelse regime i denne undersøgelse er samme længde, der anvendes i vores undersøgelse, de kommercielle spil kræver mere energisk bevægelse end øvelserne i vores undersøgelse. Desuden er øvelserne i vores undersøgelse kalibreret til hver unikt individ, hvorimod, er de kommercielle exergames beregnet til brug af alle i befolkningen og dermed ikke har præcision og nøjagtighed, at øvelserne rapporteret her besidder.
Motion alene har vist sig at forhindre udbrud af depression. 45 Motion kan lindre depression, men dens virkninger er ikke langvarig. 46 Interventionen i HIV-patienter rapporteret her involverer virtual reality øvelser kalibreret til hver enkelt unikke patient. Kognitiv input i form af at vælge, hvordan du ændrer patientens virtuelle repræsentation, hastigheden af action, retning og størrelse er under emnet kognitive kontrol. selvom siMilar kommercielle exergames metoder afviger på væsentlige måder. For eksempel de kommercielle spil er standardiseret til brug af et stort antal individer hvorimod med vores protokol målinger individuelt for hver patient, der biosensorer ansat på forskellige steder på kroppen, som gør for præcise og nøjagtige målinger. Foreløbige data viser lovende for denne form for teknologisk intervention i forbedringer i den depressive og skrøbelighed tilstand af HIV-inficerede individer. De foreløbige resultater er lovende for balance og gangart forbedringer i HIV befolkning og effektiviteten af denne roman bærbar sensor virtual-reality baseret balance træningsprogram. Bevægelse er en af de målinger, der anvendes til at vurdere, skrøbelighed 28 og balance bidrager til karakteren af gangart. De betydelige reduktioner i KOM svaje og stigninger i gangart hastighed er lovende for en indgriben af denne varighed og viser potentiale til at forbedre aspekter af skrøbelighed.
<p class="jove_content"> Med løbende deltagelse vi håber at se fortsatte forbedringer i den generelle livskvalitet for HIV patient i psykosociale parametre (dvs. smerter, depression) samt objektive mål (dvs. skrøbelighed status, gangart hastighed, CoM svaje, etc.) . Vi mener, at sammen med de fysiske forbedringer i balance og gangart der kunne være en tilknyttet lavere risiko og frygt for at falde. Også med reduktion af smerte og tilskyndelse til fysisk aktivitet og kognitivt udfordrende øvelser gennem indførelsen af denne indgriben vi håber at se forbedringer i daglig fysisk og social aktivitet, og en mindskelse af den depressive tilstand. Undersøgelsen var foreløbige, men det viser, at interventionen kan være effektiv i håndteringen nogle aspekter af skrøbelighed og blev godt modtaget af de emner. Varigheden af interventionen var kort og vil kræve opfølgning på senere tidspunkter for at vurdere den sande værdi og fordele. En væsentlig ulempe til individer deltageri undersøgelsen er den store tid engagement på den del af de emner. Personer, der interesserede sig for de deltagende var ofte ude af stand til at opfylde tilsagnet nødvendig for at afslutte øvelserne (to gange om ugen i 6 uger) og mange havde ikke råd rejseudgifter. Vi har planer om at forfine øvelserne og måske reducere den nødvendige tid til sessioner.Denne undersøgelse giver lovende foreløbige resultater for brug af denne roman bærbar sensor virtual-reality baseret balance øvelse program i et klinisk eller hjemlige omgivelser for at forbedre postural balance og gangart. Denne undersøgelse udforsker også den tendens, at dem, der nyder mest, eller har den største forbedring i disse objektive modaliteter er de deprimerede eller pre-svagelige personer. Dette kunne forbedre deres samlede livskvalitet ved at reducere frygten for efteråret og falder risiko og opmuntrende og øge de samlede fysisk aktivitet.
The authors have nothing to disclose.
Funding for this research was provided by intramural funds from the Division of Infectious Diseases.
Handhold | Optional; for very frail patients | ||
2 sensors: LegSys and Pamsys | Biosensics, Cambridge, MA | ||
Computer screen | Placed in front of the subject | ||
Program of exercise protocols | These display objects and avatar on the screen | ||
Large clinic examination room | Needs to accommodate the activities of subject and trainer | ||
1 older HIV-infected subject | |||
1 trainer |