Summary
얼룩 추적 심 초음파 글로벌 및 지역 심근 성능의 정량적 평가에 대한 새로운 진단 영상 기술이다. 표준 뷰 심 초음파 모션 이미지가 기록되고 변형 파라미터이어서 심근의 B 모드 화상 내에서 얼룩의 자동 연속 프레임 별 움직임 추적 및 분석에 의해 측정된다.
Abstract
기존의 심 초음파의 값은 간 개별 이미지 해석의 차이 및 심사관 전문성에 따라서 크게 좌우에 의해 제한된다. 얼룩 추적 심 초음파 (STE)을 정량적으로 지역 및 글로벌 수축기 및 이완기 심근 성능을 평가하는 데 사용할 수있는 유망하지만 기술적으로 어려운 방법이다. 심근 변형 및 변형 속도는 세 가지 차원으로 측정 할 수있다 - 방사형, 원주, 세로 - 심근 변형. 표준 단면 이차원 B 모드 화상이 기록되고이어서 심근 내의 얼룩의 자동 연속 프레임 별 움직임 추적 및 분석에 의해 후 처리한다. 이미지는 디지털 루프로 기록 및 목적 타이밍에 대한 3 리드 심전도에 동기화됩니다. 종 방향 변형은 혀끝 4, 3, 2 챔버 뷰에서 평가된다. 원주 및 반경 방향 변형은 parasterna에서 측정리터 단축 비행기입니다.
최적의 이미지 품질을 정확하게 조직 추적 심근 성능 파라미터의 정확한 측정을위한 중요하다. 건강한 지원자에서 흉부 인트를 활용하여, 본 기사는 필수 단계 양적 심 초음파 심근 변형 분석의 잠재적 인 함정의 상세한 개요입니다.
Introduction
심장 혈관 의학 과학 및 임상 시나리오 "예가 없거나"알고리즘이 아니라 단순한보다 연속 변수와 컷오프 값보다 더 많은 해결되지 않습니다. 이미징 기술은 지금까지 상세히 증가에 심장 기능을 평가 할 수 있도록 진화 하였다. 얼룩 추적 심 초음파 (STE)는 심근 성능의 정량적 평가에 대한 새로운 진단 도구입니다. 기존의 심장 초음파 검사는 주관적인 이미지 해석과 개별 심사관의 전문성에 강한 의존성에 의해 제한되는 동안, 인트는 세계 및 지역 수축기 및 이완기 기능 1, 2를 정량화 할 수있는 재현하고 객관적인 방법으로 도입되었습니다.
좌심실 (LV) 심근 변형 - 종 방향 및 원주 단축뿐만 아니라 수축기 및 이완기에서 그 반대의 반경 농축은 - 매개 변수 변형 (ε)과 STRA 측정 기술 될 수있다속도 (SR)이다. ε 심근 길이 무차 변화율이다. SR은 ε 3 시간 유도체이다. 심근 기능이 중요한 지표는 심근 허혈 4를 식별 심장 재 동기화 치료 (5)에 대한 반응을 예측하고 기존의 심 초음파 매개 변수는 여전히 6 정상을 유지하는 동안 무증상 심근 장애를 감지 할 수있는 것으로 나타났다. 체계적인 메타 분석에서, 전체 길이 ε는 가장 자주 사용되는 양적 LV 수축기 기능 파라미터, 주요 심장 사건을 예측 한 후 좌심실 박 출률 (EF), 전류 금 표준 우수한 예후를 갖는 것으로 나타났다 LV 수축 기능 (7)의 평가. 이러한 무증상 환자에서 심근 역학에 단기 대사 변화의 영향으로도 매우 미묘한 변화는 인트 (8)을 이용하여 검출 할 수있다.
기술적으로, 인트 사용그레이 스케일 2D 또는 표준 심 초음파의 전망에 기록 된 3D B 모드 동영상 이미지에요. 몇몇 연속적인 심장주기는 종 방향 변형을 측정하는 혀끝 4, 3, 2 챔버 전망과 원주 방향 및 반경 방향 변형 (9)의 흉골 단축보기에 기록됩니다. 또한, 상기 승모판 수준에서 단축 뷰를 캡처하여 상기 유두근과 정점은 LV 토션 3을 평가할 수있다. 이어서 디지털 루프와 같은 화상 획득 및 저장에 심근 변형 오프라인 워크 스테이션 또는 초음파 장치 자체에서 측정된다. 소프트웨어가 기록 된 그레이 스케일 이미지에서 고유 심근 화소 패턴은, "얼룩"소위 검출하고 분석 심장주기에 걸쳐 이들을 추적한다. 벡터를 측정하고 변형 파라미터는 다음에 계산된다. 이 방법은 지역 및 글로벌 심근 변형은 좌우 심실의 모두 수축기 및 이완기에서 평가 될 수있다D 아트리움 10.
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Protocol
프로토콜의 콘텐츠는 윤리적 비텐 / 헤르 데케 대학 윤리위원회에 의해 승인되었습니다.
1. 기술 요구 사항
- 적절한 섹터 배열 조직 고조파 이미징 센서를 구비 한 초음파 검사 장치를 갖춘 스페 클 트래킹 기술을 이용한다.
- 화상 취득, 기록 및 전기 활동 중에 심 초음파 동영상 이미지를 동기화하기 위해 초음파 검사 장치에 직접 표준 3 리드 EKG 연결한다. 이 이후의 후 처리 분석 중에 목적 타이밍을위한 필수입니다. 심전도에 연구 주제를 연결하고 심전도 신호를 검출 시작하는 초음파 영상을 녹여.
- 디지털 기록 상세히 설명 된대로 루프 (2.1-2.5 단계) 및 외부 디스크 DICOM 형식의 동화상으로 데이터를 저장한다. 이어서, 오프라인 스테이션에 파일을 전송.
- 설명 된 바와 같이 수행 후 처리는 적절한 소프트웨어를 사용하여 분석아래에서 상세히 (3.1-3.13 단계).
심 초음파 디지털 루프 2. 기록
- (머리 위에 뻗어 왼쪽 팔과 왼쪽에 환자 거짓말)을 왼쪽 측와위에서 환자를 검사합니다.
참고 : 프로토콜의이 부분은 존재하는 환자 / 피험자가 필요합니다. - 이러한 자전거 에르고 미터로 스트레스 심 초음파의 양식에 인트를 결합 할 때 또는 환자가 45도 수직 위치에 있는지 확인합니다. 이 경우, 일반 자전거 ergometry 장치를 이용하고 이전 11 바와 같이 표준 스트레스 심 초음파 검사를 수행한다. 심 초음파 화상의 기록 중에, 폐 조직을 방해함으로써 아티팩트를 최소화하기 위해 좌측 측면 자세를 달성하기 에르고 미터 기울.
- 심근 변형의 정확한 평가를 보장하기 위해 이미지 품질을 최적화하기 위해 특별한주의하십시오. 이를 위해, 6의 프레임 레이트를 조정"프레임 속도를 조정"옵션을 사용하여 초당 0과 80 프레임입니다. 또한, 심장주기의 전체에 걸쳐 분석한다 심근 구조물의 모든 측면을 포함하는주의.
- 심장 혈관 이미징의 유럽 협회와 심 초음파 (12)의 미국 사회에 의해 설명 된 바와 같이 표준 혀끝의 긴 축과 흉골 단축면에서 단면이 차원 그레이 스케일 B 모드 이미지를 얻습니다. 녹음 연속하는 심장주기 (실제로는 하나만 필요하고, 적어도 세 개의 심장주기의 기록이 후속 후 처리 중 가장 화질의 하나를 선택할 수 있도록하기 위해 권고된다) 다음의 평면의 각을 :
- 이전 12 설명 된 바와 같이 길이 방향 ε과 SR의 평가를 들어, 표준 정점 4, 3, 2 챔버 전망을 캡처합니다. 이렇게하려면 꼭대기 충격에 가까운 마음의 정점 (일반적으로 B에서 트랜스 듀서의 위치를etween 3 번째와 5 번째 늑간 중반 쇄골과 전방 액와 선 사이). 오른쪽 어깨를 향해 조준하고 가시가 관심의 모든 해부학 적 구조 될 때까지 변환기를 angulate.
- 승모판 상기 유두근과 디테일 (12)의 다른 곳에 기술 된 바와 같이 원주 ε 및 SR과 ε 반경과 SR을 검출하는 정점 수준의 흉골 단축보기 이미지를 기록. 당신이 LV의 단면 수직보기를 얻을 때까지 이렇게하려면, 2 차 또는 3 번째 늑간과 angulate에서 왼쪽 흉골 경계에 프로브를 배치합니다.
- 심장 스트레스는 자전거 ergometry 또는 직렬 측정을 필요로하는 다른 기능 테스트 양상으로 테스트에 인트를 결합 할 때, 원하는 각 시점에서 단계를 반복 2.4 (단계 2.2 참조).
3. 후 처리 분석
노트: 프로토콜의이 부분은 기록 된 심 초음파 이미지의 평가와 해석이 포함되어 있습니다. 이 존재하는 환자를 필요로하지 않고, 과정의 이전 부분 다음 언제든지 수행 될 수있다.
- 양적 심 초음파 분석 소프트웨어를 활용, '파일'과 '열기'를 클릭하고 원하는 심 초음파 연구 데이터를 선택했다. 환자 / 연구를 선택하고 분석해야한다 심 초음파 평면을 선택합니다.
- 선택한 이미지의 오른쪽 하단 모서리에있는 '이라고한다면-아이콘을 클릭합니다. 다음으로, 왼쪽에있는 'aCMQ'버튼을 누릅니다.
- 화면 하단에있는 녹색 'QRS'스킵 키를 사용하여 높은 화질의 심장주기를 선택했다. 재생 루프를 일시 중지하려면 키보드의 스페이스 바를 사용합니다.
- 화면의 왼쪽에있는 심 초음파도를 확인하여 분석 될 ROI (region of interest)를 선택한다. 이어서, 소프트웨어가 자동으로 TI를 검색최종 이완기의 명나라와는 투자 수익 (ROI)을 제안한다.
주 : 첫 번째 반점 추적 분석은 이후 소프트웨어에 의해 계산되고있다. 분절 및 글로벌 ε 곡선은 화면 하단에 표시됩니다. - 분절 및 글로벌 SR을 시각화 그래프 아래의 '변형 속도'를 클릭하십시오.
- 시각 소프트웨어에 의해 제시된 추적 품질을 확인.
참고 : 이렇게하려면 너무 비판적으로 심근의 모든 측면을 완전히 심장주기의 전체 기간 동안 투자 수익 (ROI)이 적용됩니다 분석 할 것인지 여부를 제어합니다. 투자 수익 (ROI)에 비 심근 조직을 둘러싼 포함하지 마십시오. - 필요한 경우, 수동 전체 ROI 또는 단일면의 위치를, 심지어 정확한 측정을 보장하기 위하여 (3.8-3.9 참조) 완전히 ROI 다시 그린다.
참고 : 선택적으로, 심근의 적절한 위치와 폭에 ROI 범위를 조정하는 투명하게 투자 수익 (ROI)을 설정합니다. - 꼭대기 4, 3, 2 챔버보기에서 소프트웨어가자동으로 일곱 세그먼트로 심근 분할 가능한 투자 수익 (ROI)을 결정한다.
- 는 AV 밸브의 두 반대 삽입 점과 기초 infero-중격 / 기초로 시작하는 LV 벽 : 경우 투자 수익 (ROI)을 다시 정의는 클릭 '그리기'왼쪽 세 참조 점에서 심 내막 경계를 태그 아웃 시작해야합니다 infero-측면 정점의 중심과 마무리 밸브 / 기초 열등한 부분입니다. 추적-내막의 양 끝점 완전히 판막 조직을 제외하고 동일한 수준에 있는지 확인합니다.
- 재배치가 필요한 경우, ROI의 위치와 넓이를 최적화하기 위해, 화면의 왼쪽에있는 '수정'을 클릭. 커서 개별적으로 각 세그먼트 마진뿐만 아니라 심 내막과 심 외막의 경계를 이동합니다. 전체의 투자 수익 (ROI)을 이동할 때 탐색 / 방향에 대한 정점을 향해 가리키는 직교 라인을 활용합니다.
- 최종적으로, 가압함으로써 스페 클 트래킹 재분석 시작화면 좌측 '계산'버튼.
참고 :이 소프트웨어는 자동으로 심근의 수축과 이완을 통해 자신의 운동에 심근 섬유 조직에 해당하는 심근 미세 구조를 편향 "음향 마커"를 검색합니다. 이러한 탄성 마커 전체 심장 사이클의 전체 기간을 통해 추적된다. 필요한 계산은 분 초 정도 걸릴 수 있습니다. ε 및 SR은 소프트웨어에 의해 계산 숫자와 그래픽 방식으로 제공됩니다.
- 에서 흉골보기, 소프트웨어가 자동으로 미리 정의 된 투자 수익 (ROI)을 제안합니다. 여섯 세그먼트로 심근 분할, 수동으로 ROI를 조정합니다.
주 : ROI의 폭은 정확하게 심근의 두께와 일치한다. 3.8.2에 설명 된 바와 같이 필요한 경우 상기 ROI의 위치와 넓이를 최적화한다. 상기 ROI를 이동할 때 ROI의 중심에있는 점을 탐색 / 방향에 대해 이용 될 수있다전체.- 다음에, 화면의 왼쪽에있는 "계산"버튼을 눌러 스페 클 트래킹 다시 분석을 시작한다.
- 분절 및 글로벌 ε 및 SR 곡선 또는 종합 황소의 눈 형식으로 표시 할를 선택했다. 이렇게하려면 화면 왼쪽 하단의 '환경 설정'버튼을 클릭합니다. 파형 디스플레이 옵션의 종류는 메뉴에서 선택할 수있다.
- ROI를 수동으로 재배치가 해당 전체 스페 클 트래킹 품질을 달성하기에 충분하지 않은 경우 3.1에서 시작하여 ROI를 재정의하거나 전에 다음 단계를 진행에 다른 심장주기를 선택하는 것을 고려.
- 저장하고 이후의 통계 분석에 대한 데이터를 내보낼 수 있습니다. 원하는 경우, 시네 루프 또는 정지 프레임은 그림으로 내보낼 수 있습니다. 이렇게하려면 화면 왼쪽 하단에 '내보내기'를 클릭하고 원하는 형식과 파일 디렉토리를 선택합니다.
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Representative Results
심근 성능의 정량적 평가를위한 원칙 매개 변수 ε 및 SR입니다. 기술적으로, 모든 심장 챔버 STE를 사용하여 분석 될 수있다. 반점 추적 방법론은 대부분 LV를 연구하는 데 사용되었습니다 때문에,이 문서의 초점은 LV 심근 역학에 있습니다. 일반적으로, 길이 ε 및 SR 가장 일반적 평가 LV 변형 파라미터이다. 세로 ε 및 SR은 심근의 수축 단축 (이완기 연장)를 설명합니다. 따라서, 수축기 값. 음수로 주석 1 및도 2는 STE 파생 분절 및 글로벌 ε 및 SR 분석의 좋은 예를 표현한다. 최적의 이미지 품질 및 ROI 적절한 조직 따르면 심근 변형 신뢰성 평가에 중요하다. 최적 조직 추적 자주 진정한 ε 및 SR 값의 오해가 발생합니다. 불량한 조직의 일례꼭대기 (보라색)과 중간 측면 (파란색) 세그먼트에서 품질을 추적은 그림 3에 표시됩니다 혀끝 중순 측면 ε 크게 건강한 환자의 예에서 과소 평가 -. 제대로 평가 - 정상 LV 변형을 나타내는 모든 LV 세그먼트에 흥미를 끌지 못하는 이기종 ε 및 SR 값.
그림 1 :. 혀끝 4 챔버보기 파생 종 변형과 변형 속도 혀끝 4 챔버보기 (AP4) ε 유도 및 SR은 각각 왼쪽과 오른쪽 패널에 표시됩니다. 각 컬러의 시간 - 변형 곡선 (왼쪽 및 오른쪽, 하단)은 각각 일곱 컬러 코딩 심근 세그먼트 (왼쪽 및 오른쪽 위) 중 하나에 대응하고, 분절 (= 지역) ε 또는 SR 시각화. 흰색 점선은 각각 전체 길이 LV의 ε 또는 SR을 나타냅니다. 분절의 원활한 병렬 형태를 참고시간 변형 및 SR 곡선. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
그림 2 :. 혀끝 2 챔버보기 파생 종 변형과 변형 속도 왼쪽 및 오른쪽 패널은 혀끝 2 챔버 (AP2)가 각각 LV는 심근 ε 및 SR 파생 보여줍니다. 그림 1에 대해 상술 한 바와 같이 시간 - 변형 곡선은 색으로 구분 세그먼트에 해당합니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
그림 3 : 부적절한 치근단 조직 추적 :. AP2 파생 종 방향 변형이 건강한 환자를 실제로 사용제대로 평가 때 Y는 정상 LV 심근 ε 값이 있습니다. 이슈,이 그림 혀끝에서 (보라색)과 중간 측면 (파란색) 세그먼트는 가난한 조직 추적 품질을 나타내는 따라서 실제 분절 ε 크게 과소 평가된다. 피크 LV 글로벌 심근 ε 값은 (그림 2, 오른쪽 하단을) 표시됩니다. 색으로 구분 곡선 M 모드에서 심근 수축 대표, 어두운 붉은 색 코딩의 부재를 참고 (그림 2, 왼쪽 아래). 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
원주 ε 및 SR 좌심실의 심근 (및 이완기에서의 연장)의 원형 수축기 단축을 설명하고, 따라서 수축기에 음수로 표시됩니다. 원주 LV 변형은 세 가지면에서 흉골 단축보기 평가된다: 승모판 륜의 수준에서, 젖꼭지 근육 (그림 4)와 정점에서. 수축기에 기초 시계 방향과 반 시계 방향으로 회전 혀끝 - - 모든 세 가지 수준의 포함은 LV에게 심근 비틀림을 산출 좌심실 수축기 트위스트와 이완기 꼬인 것이 풀리다로 표시됩니다.
그림 4 :. LV 원주 변형 젖꼭지 근육의 수준에서 흉골 단축보기 원주 ε를 산출한다. 심근 여섯 부분으로 나누어진다. 지역 최대 LV 원주 ε 값은 상단에 표시됩니다. 분절 색 하단에 표시되는 시간 - 변형 곡선에 대응한다. 흰색 점선은 글로벌 원주 ε을 나타냅니다. 분절 및 글로벌 시간 변형 곡선의 원활한 병렬 형태를합니다. cli를하시기 바랍니다이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 (CK).
종 방향 및 원주 ε이 수축기에 부정적이지만, 반경 ε은 수축기 심근 비후을 반영하고 수축기에 따라서 긍정적이다. 잘 수행 LV 반경 ε 평가의 일례는도 5에서 설명되는 반면에,도 6의 anteroseptal myocar 잘못된 조직 추적 표시 -. 적절히 측정 - 변형 하찮은 파라미터.
그림 5 :. 젖꼭지 근육의 수준에서 LV 방사형 변형 흉골 단축보기는 반경 ε를 산출한다. 심근 ROI 범위는 왼쪽 상단에 표시됩니다. 부위 별 최고 수축기 반경 ε 값은 왼쪽 하단에 (%에서) 제공됩니다. 방사형 시간 - 변형 곡선은 오른쪽 상단에 표시됩니다그림의 측면. 방사형 변형 Y 축 및 시간 (하단)에 ECG에 대응하는 X 축 상에 표시된다 %로 표시된다. 컬러는 긍정적 인 반경 ε를 나타내는 진한 빨간색은 하단의 오른쪽에 표시됩니다와 M 모드를 곡선. M 모드 컬러 코딩 곡선 유니폼에 잘 대응하는 분절 반경 ε 곡선의 균일 한 모양을합니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
그림 6 : 부적절한 조직 추적 :.이 그림의 LV 방사형 변형 개념적 내용과 스케일링은 5도에 해당이 예에서 불량의 anteroseptal 조직 추적은 증상이없는 건강한 환자에서 부정확 한 반경 ε 값과 이종 반경 시간 변형 곡선의 결과.. 편차를 참고중격 (적색)과의 anteroseptal (노란색) 분절 반경 ε 곡선의. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
포괄적 인 설명을 위해 LV 심근 길이 ε 소위 과녁의 뷰 (도 7)에 표시 될 수있다. 이 방법은 완전히 LV 심근의 전체를 대표하는 17 세그먼트의 최대 수축기 길이 ε 값은 하나의보기에서 시각화 할 수 있습니다. AP4-, AP2- 및 AP3 유래 분절 길이 ε에 대한 시간 변형 곡선은 그림 1과 2에 대한 설명으로 컬러 코딩에 대응 그려져있다. 이 그림은 황소의 눈으로보기에 혀끝의 스파링을 특징으로 심장 아밀로이드증에서와 같이 변형 적자 다양한 지역적으로 시각화 도움이 될 수 있습니다 
그림 7 : LV 글로벌 변형 :. 황소의 눈으로보기 세로 시간 - 변형 곡선 (왼쪽 상단)에 AP4에서 파생 된 LV의 분절 심근 ε 표시됩니다, AP2 (오른쪽 위)와 AP3 (왼쪽 아래)면. 도 1 및도 2에 나타낸 바와 같이 다른 색 곡선은 세그 분할에 대응한다. 종 ε은 X 축 상에 표시된다 (아래에서) ECG에 해당하는 Y 축과의 상대 시간을 %로 표시된다. 피크 분절 길이 ε 값은 AP4, AP2 및 AP3 전망 분석 (17) 세그먼트 황소의 눈 그림 (오른쪽 아래)를 묘사하고 있습니다. 빨간색은 오른쪽에 표시된 범례에 색상 코딩 대응 음영. AP2 및 AP3에 비교했을 때 AP4 유래 분절 시간 변형 곡선의 높은 동질성을합니다. 이 Correlates 잘 자주 유물과 이기종 변형 매개 변수로 이어지는 전방 LV 벽 측면의 도전적인 이미지 수집과 함께. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
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Discussion
다른 방법에 대해 기술의 중요성
좌심실 수축기 기능의 심 초음파 평가에 대한 현재 황금 표준은 좌심실 구혈률 (EF) (13)이다. 그러나, EF 결정 밀접 심근 수축의 방사상 성분에 상관 관계가 있지만, 고려 중요한 길이 및 둘레면을 고려하지 않는 단순한 접근법에 기초한다. 따라서, EF 심근 변형 입체 복잡성을 단순화시켜. 결과적으로, EF 측정 미묘한 심장 기능 장애의 마스크를하지 만 비교적 고급 상태 14 LV의 열화를 검출한다. 한편, STE 유래 ε 및 EF SR은 여전히 통상 15을 유지하는 동안 심장 무증상 변화를 검출하는 것으로 나타났다. 인트는 significan을 제공하는 연구 베어 중요한 임상 적 의미에 대한 강력한 도구로 떠오르고있다심장 혈관 환자 (16)의 관리에 t 사전. 글로벌 LV 길이 ε는 STE 파생 LV 변형 매개 변수 중 가장 높은 임상 적 가치를 가지고 있으며, 원주 및 반경 ε (7)에 비해 더 나은 글로벌 심근 기능을 반영합니다.
세로 ε 및 SR은 (그림 1, 2) 세계 및 지역 LV 변형을 평가 재현성 혀끝의 긴 축보기에 평가하고 있습니다. 주의 때문에, 이미지 품질과 심근 추적에 대한 높은 요구 사항을 유지하기 위해 지불해야 부적절한 조직 추적 수율 정량적으로 흉골 짧은 축에서 측정 할 수있다 그림 3. 원주 및 반경 벽 운동에서 입증 된 바와 같이 종종 명확하지 않은 잘못된 변형 매개 변수 (도 4 및도 5). 글로벌 LV 길이 ε는 가장 중요한 단일 STE-deriv으로 지적 된 경우에도에드 변형 매개 변수, 임상 시나리오 17, 18의 다양한 원주와 반경 벽 운동 수율 중요한 추가 정보를 제공합니다.
다행히도, 신규 한 초음파 검사 장치는 몇 분 이내에 환자 맡 글로벌 ε 길이 측정을 평가 할 수있는 가능성을 제공한다. 이것은 의사에게 기록 및 다양한 단면 심 초음파 영상 오프라인 후 처리를 필요로하는 시간이 많이 소요되는 광범위한 STE-측정없이 LV 심근 변형 파라미터의 강력한 검출을 수행 할 수있는 가능성을 제공한다. 황소의 눈 시각화를 활용, 의사는 눈 (그림 7)에서 글로벌 LV 기능을 검토 할 수 있습니다.
또한, 글로벌 LV 함수의 평가 외에, 분절 (지역) 심근 기능 STE를 사용하여 분석 될 수있다. 이는 심근 dyssynchrony 심장 재에 대한 응답을 측정 할 수 있도록 의사동기화 치료 (19, 20).
제한 사항, 중요한 단계 및 문제 해결
인트의 유망 장점에도 불구하고,이 기술은 중요한 제한이 있습니다. 무엇보다도, 심 초음파 이미지 품질에 재현 STE 파생 측정의 의존은 아무리 강조해도 지나치지 않을 것입니다. 가능한 21과 같은 특별한 배려 개선 된 화질을하는 것이 중요하다. 도 3 및도 6에서 설명으로도 미묘한 유물은, ε 또는 SR의 큰 잘못 해석 될 수 있습니다. 또한, 조직 추적 소프트웨어는 자동 상관없이 화질의 모든 세그먼트를 포함한다. 때때로 심지어 비 심장 조직을 포함 로아에 대한 비현실적인 변형 매개 변수를 제안 할 수 있습니다. 따라서, 철저한 시각적 평가를 사용하여 정확한 ROI의 크기와 위치 및 증분 미세 조정의 전용 검증이 절대적으로 필요합니다. </ P>
심 초음파 영상 획득시 유물을 방지하기위한 또 다른 방법은 몇 초 동안 그 / 그녀의 숨을하는 환자에게 조언하는 것입니다. 이 권한있는 성인 환자의 정기적 인 심 초음파 연구에 일반적으로 가능하지만, 그것은 확실히 도전과 자전거 ergometry 등의 테스트 소아 환자 또는 심장 스트레스 동안 그렇게 시도 할 자주 분명 비현실적이다.
또한, 화상 취득 이전 프레임 속도의 최적 조절은 필수적이다. 지나치게 부드러운 시간 변형 곡선에서 초 결과 미만 30 프레임의 프레임 속도는 충분한 시간 해상도 부족하다. 초당 100 프레임 이상의 높은 프레임 속도는 종종 매우 높은 이미지 품질 만 신뢰할 수있는 잡음 ε 곡선을 얻었다. 초당 60 내지 80 프레임의 범위가 가장 평균 성인 환자 인구 16에서 최적의 조직 추적 소프트웨어 요구 사항을 충족하기 위해 설립되었다. 소아에서심장 특히 신생아 학으로는, 환자는 자연스럽게 성인 개인보다 더 높은 심박수가 있습니다. 조기 신생아 STE 최근 연구에 근거하여, 저자는 환자의 심장 박동에 따른 프레임 레이트의 설정을 조정하는 것을 제안했다. BPM 당 초당 0.7 0.9 프레임의 프레임 레이트 / 심박 률이 최적 심근 스페 클 트래킹을 달성하기 위해 제안되었다 22 초래한다. 결론적으로, 뷰, 프레임 또는 체적비 화질 표준화 신뢰성 잘 재현 가능한 결과를 달성하기 위해 성능 STE 심근 유래의 평가에 대한 전제되어야한다.
또한, 현재 상당히 시간이 많이 소요되는 방법이다 심근 성능의 STE 유래 평가 언급 주목할 만하다. 임상 의사 결정을위한 유망한 값에도 불구하고, 다수의 필요한 품질 관리 및 소프트웨어의 계산 단계를 포함하는 과정의 여러 단계의 특성은 아마도 가장 관련있는 LIMitation는 일상적인 임상 일상적인 관리에 사용되는 인트를 방해. 회사는 친절한 그에게 더 많은 사용자를 렌더링, 작업 흐름을 촉진하고 개선하기 위해 타당성에 특별한 초점을 맞춘 조직 추적 소프트웨어 개발을 최적화하도록 격려해야한다.
마지막 STE의 중요한 한계는 다른 소프트웨어 패키지 사이 STE 유래 ε 및 SR 값의 분산이다. STE 분석 소프트웨어를 공급하는 다양한 상업 회사들은 때때로 비 일관된 변형 파라미터를 수득 다른 기본 수학적 알고리즘을 이용한다. 따라서, 주어진 심근 ε 또는 SR A 사에서 장치로 측정 기준값이 회사 B.의 STE 소프트웨어 패키지로부터 유도 될 때주의 해석되어야
미래의 응용 프로그램
현재 인트는 점점 편의에 의해 발견되지 않은 상태로 유지 심근 성능의 미묘한 변화를 감지하는 데 사용됩니다적인 심장 초음파 검사 23. 좌심실 다양한 인트 연구에서 평가되었지만, 약간은 여전히 임상 적, 과학적 다양한 시나리오에 대한 좌심방, 우심실과 우심방 역학에 대한 알려져있다. 이 기술에 대한 신규 한 변형도 반점 추적 기술을 이용하여 대형 선박의 동맥에 대한 강성의 평가를 허용한다. 또한, STE는 침습적 없이도 심근 성능에 관한 유용한 정보를 수집하기 위해 실험 동물 모델에서 사용될 수있다. 3D-STE 종합 및 시간 효율적인 심근 변형 분석을 허용하는 또 다른 유망한 개발이다. 또한, 종래의 응력 STE는 심장 초음파 검사에 비해 더 벽 운동의 이상을 검출 또는 약리학 에르고 미터 스트레스 테스트와 결합 될 수있다. 또한, 심근 트위스트 및 비틀림 글로벌 ε 및 SR 영상으로 증가 임상 값을 추가 할 수 있습니다 사용 STE를 평가할 수있다. 또한 연구 아칸소위해 필요한 전자는 임상 적 의의와 STE의 이러한 잠재적 영향의 제한을 모두 조명한다.
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Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
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| S5-1 broadband sector array transducer | Philips Healthcare | 5-1 MHz, http://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC989605412081/s5-1 | |
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