Summary
هنا، ونحن نقدم طريقة لتقييم مسامير ترانسبديكولار باستخدام في الجسم الحي الخنزير القطني نموذج العمود الفقري.
Abstract
تثبيت عنق المسمار هو المعيار الذهبي لعلاج أمراض العمود الفقري. ومع ذلك، فقد ذكرت العديد من الدراسات مسألة تخفيف مسامير عنيق بعد جراحة العمود الفقري، وهو مصدر قلق خطير. لمعالجة هذه المشكلة، وقد تم فحص أنواع مختلفة من مسامير عنيق لتحديد أولئك الذين لديهم قوة تثبيت جيدة و أوسينغغراشيون في العمود الفقري. العمود الفقري الخنازير هو بديل جيد للعمود الفقري البشري في تقييم مسامير عنيق بسبب الحجم التشريحي، والخصائص الميكانيكية، والتكلفة. على الرغم من أن العديد من الدراسات قد ذكرت أن مسامير عنيق فعالة في نموذج الخنازير، أي دراسة وصفت بروتوكولات مفصلة لتقييم المسمار عنيق باستخدام نموذج الخنازير. هنا، نحن تصف طريقة مفصلة لتقييم مسامير ترانسبديكولار باستخدام في الجسم الحي الخنزير القطني نموذج العمود الفقري. التفاصيل التقنية للتخدير وجراحة العمود الفقري، والحصاد المقدمة هنا سيسهل مع تقييم tرانسبديكولار المسمار تثبيت نموذج.
Protocol
وافقت اللجنة المؤسسية رعاية الحيوان واستخدام جامعة تشونبوك الوطنية هذه الدراسة. وقد اتبعت المعالجة والاستخدام والتعامل مع الحيوانات جميع المبادئ التوجيهية والسياسات. الحفاظ على غرفة العمليات في 24 درجة مئوية.
1. التخدير
- أكليماتيز الخنازير مصغرة، الذين تتراوح أعمارهم بين 12 شهرا، في وحدة تجريبية لمدة أسبوع واحد على الأقل. إجراء الفحص السريري قياس معدل التنفس، هيرتريت، ودرجة حرارة الجسم. لا تغذي كل خنزير مصغر لمدة 12 ساعة قبل إجراء التخدير.
- حقن الأتروبين (0.05 ملغ / كلغ) والكيتامين (20 ملغ / كلغ) / زيلاكسين (2 ملغ / كلغ) في منطقة العضلات عنق الرحم الجانبي، وراء الأذن، للتخدير.
- بعد التخدير، وتطبيق بإحكام شريط مطاطي حول قاعدة الأذن وتنظيف الأذن مع الكحول موضعي.
- وضع القسطرة البلاستيكية الإفراط في الإبرة في الوريد الأذن وإزالة الشريط المطاطي. تأكد من أن القسطرة وضعت بشكل صحيح. أنفلونزاش القسطرة مع المالحة هيبارينيزد وإصلاح مع الشريط.
- لتنبيب الرغامي، وضع خنزير صغير في الاستلقاء القصية. مع مساعدة من مساعد، عقد الفك خنزير مع حبال مناسبة وفتح فمها.
- تمرير طرف منظار الحنجرة في تجويف البلعوم لتهجير ساق المزمار من الحنك لينة. استخدام غيض من شفرة منظار الحنجرة لجعل الحبال الصوتية مرئية وتقدم أنبوب القصبة الهوائية في القصبة الهوائية خلال انتهاء الصلاحية.
- يشعر لمرور حر من الهواء للتنبيب السليم والتحقق من تسمع الصدر للتنفس الأصوات في الجانبين الأيسر والأيمن من خنزير صغير.
- ملء الكفة مع حجم مناسب من الهواء من أنبوب الرغامي مع الهواء باستخدام حقنة 10 مل وإصلاح الأنبوب إلى خطم باستخدام شريط لاصق.
- توفير تركيز 2.0٪ من الأيزوفلورين، وهو مخدر استنشاق للتخدير لفترات طويلة، من خلال إندوترأنبوب التنبيب العظمي. اختبار القرنية والجفون ردود الفعل لتأكيد التخدير واستخدام مرهم على العيون لمنع جفاف.
- مراقبة نظام القلب والأوعية الدموية، والجهاز التنفسي، ودرجة حرارة الجسم أثناء التخدير على الأقل كل 5 دقائق حتى يستعيد الخنازير مصغرة.
- 30 دقيقة قبل جراحة العمود الفقري، وتطبيق 30 ملغ / كغ سيفازولين الرابع ببطء، والجيل 1 من المضادات الحيوية السيفالوسبورين.
- إدارة 5 - 10 مل / كغ / ساعة من الدافئة (37 درجة مئوية) المالحة باستخدام خط إيف للحفاظ على التوازن وتوفير 50 ميكروغرام / كغ / دقيقة من الفنتانيل للسيطرة على الألم.
- بعد جراحة العمود الفقري، تنفيذ الانقلاب عند منعكس البلع القوي هو واضح.
- خذ الخنزير المصغر إلى غرفة وراقب حتى يتعافى من التخدير. توفير الغذاء والماء عندما الخنزير مصغرة واعية تماما.
- تطبيق 3 ملغ / كغ المضادات الحيوية إنروفلوكساسين مع 4.4 ملغ / كغ كاربروفين يوميا للسيطرة على الألم خلال الأيام الثلاثة الأولى.
- مونيتور الخنزير يوميا حتى إزالة الغرز.
2. جراحة العمود الفقري
- الأوتوكلاف مسامير ترانزبديكولار وأنظمة التبعي الخلفي للتعقيم، في أعقاب المبادئ التوجيهية للشركة المصنعة.
- يحلق الجزء الخلفي من الخنزير مصغرة، ما يقرب من 10 سم من المركز إلى اليسار أو اليمين، وذلك باستخدام ماكينة حلاقة بينما الخنزير في وضع ضعيف. تنظيف الجلد مع حل البوفيدون اليود والكحول 70٪.
- جعل شق خط الوسط طولية من العملية الشائكة الثانية من العمود الفقري القطني إلى القمة الوسطى العجزية الأولى باستخدام مشرط. تشريح من خلال الأنسجة تحت الجلد ولفافة إلى غيض من العمليات الشائكة.
- رفع عضلات الطفيلي تحت السمحاق من الصفيحة الكامنة باستخدام مصعد كوب. تشريح على طول العملية الشائكة والصفيحة تقتصر على مفاصل الوجه.
- فتح القشرة السطحية من نقطة الدخول (وهو أقل شأنا من عملية الثديية من L3إلى L5 على كلا الجانبين) مع لدغ أو رونجور.
- إدراج دبوس دليل في موقع مفتوح، موازية ل إندبلات متفوقة وعلى زاوية 20 درجة إلى عملية الشائكة. تحديد نقطة انطلاق مثالية باستخدام C- الذراع أو المحمولة بوستيرو الأمامي / الجانبي الأشعة السينية.
- إدراج مسبار عنيق تصل إلى 25 مم وفقا للأشعة السينية. تأكيد المسار داخل العظم الكامل عن طريق عنيق والجسم جس باستخدام جهاز عنيق سبر.
- إدراج ستة عنيق براغي في عنيق استعداد من L3 إلى L5 حتى رأس المسمار هو جيد الجالس. نقطة فتح الجانب من رئيس الزرع في الاتجاه المطلوب ومواءمة الموقف الأفقي مع مسار قضيب.
- إدراج اثنين من قضبان في كلا الجانبين من رؤساء المسمار عنيق، على التوالي. وضعت في الأكمام والجوز في رأس المسمار عنيق باستخدام مقبض عالمي.
- تشديد فضفاضة الجوز باستخدام وجع مأخذ مستقيم وحزم تشديد الجوز باستخدام عزم الدوران وجع العداد.
- تأكيد المواقف oو مسامير عنيق باستخدام المحمولة بوتيريو الأمامي / الجانبي الأشعة السينية.
ملاحظة: انتظر الخنازير مصغرة للاستيقاظ والتحقق من أنماط مشية وظيفة المحرك من الطرف الخلفي لتحديد ما إذا كان قد تم زرع المسمار بشكل سيء. - ري موقع الجراحة مع 3 لتر من المياه المالحة العادية باستخدام حقنة الري لمبة مع الشفط.
- وضع استنزاف سيليكون في موقع الجراحة وإخراج طرف السيليكون. إغلاق العضلات بارسبينال وتحت الجلد باستخدام خيوط متري 1.0 متري. إغلاق الجلد مع 2.0 متري خيوط النايلون غير قابلة للامتصاص.
- تطهير موقع خياطة مع بوفيدون اليود وتطبيق خلع الملابس باستخدام الشاش المعقم والشريط.
3. إجراء الحصاد
- في 12 أسبوعا بعد العمل الجراحي، حقن زيلازين (2 ملغ / كلغ) والكيتامين (10 ملغ / كلغ) في منطقة العضلات عنق الرحم الجانبي، وراء الأذن، للتخدير.
- بعد التخدير، وإدارة 15 ملغ / كغ بوكل مباشرة في الوريد الأذنالقسطرة للقتل الرحيم.
- جعل شق خط الوسط طولية في الآفة ندبة الجراحة السابقة. تشريح الأنسجة الرخوة والعضلات في الطفيليات.
- كشف العملية الشائكة من العمود الفقري القطني، لاميناس، قضبان، المكسرات، وعمليات عرضية من L3 إلى L5.
- إزالة المكسرات باستخدام وجع عزم العزم وقضبان. قطع مساحة القرص L2-3 ومساحة القرص L5-S1 باستخدام المنشار تتأرجح.
- تشريح جانبي الجزء الأوسط والأمامي من العمود الفقري L3-5 مع مصعد كوب وملقط برج. بعد الحصاد، إذا كان العمود الفقري لا يمكن اختبارها على الفور، التفاف عليه في الشاش غارقة مع المياه المالحة وتخزينها في -20 درجة مئوية.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
ويرد بروتوكول مفصل للتخدير، والجراحة، والحصاد لتقييم مسامير ترانسبديكولار باستخدام في الجسم الحي الخنزير القطني نموذج العمود الفقري هنا. هذا البروتوكول هو مناسبة لعدد من التحليلات المصب، بما في ذلك الاختبار الميكانيكي ( الشكل 1 )، الكمية الصغيرة تقييم كت ( الشكل 2 )، والأنسجة ( الشكل 3 ). الممثل اختبار الميكانيكية ( الشكل 1 ) يبين متوسط استخراج التواء عزم الدوران الذروة. وهو يمثل قوة الترابط بين المسمار عنيق والعظم باستخدام مقياس الاختبار الميكانيكية. تم تقييم ثلاثة أنواع من براغي عنيق: غير المصقول، هيدروكسيباتيت (ها) المغلفة، والتيتانيوم المغلفة. تم جمع البيانات من 14 مسامير عنيق من كل من المجموعات الثلاث. كان متوسط استخراج عزم الدوران الالتوائي أكبر في مجموعة المسمار عنيق المغلفة التيتانيوم.
هين-بادج = "1"> الصور الصغرى كت الممثل ( الشكل 2A ) تثبت أن المنطقة ذات الاهتمام (المساحة الداخلية من كامل طول المسمار) يمكن تقييمها من قبل برنامج الدقيقة كت لتحليل العظام حجم الجزء ( الشكل 2B1 )، كثافة سطح العظام ( الشكل 2B2 )، والسطح العظام محددة ( الشكل 2B3 ). تم جمع البيانات من 4 مسامير عنيق من كل من المجموعات الثلاث.
كان ملطخة صورة الأنسجة التمثيلية ( الشكل 3 ) مع غولدنر ثلاثية الألوان. كانت واجهة بين المسمار عنيق والعظم يمكن ملاحظتها. اللون الأحمر يشير إلى الأنسجة الليفية، في حين أن اللون الأزرق يشير إلى العظام. في مسامير عنيق غير مصقول، لوحظ الأنسجة الليفية في واجهة بين المسمار عنيق والعظم. تم العثور على تكوين العظام الجديدة في واجهة بين خيوط كل من HA- ومسامير عنيق المغلفة التيتانيوم والعظم. في tإيثانيوم المغلفة عنيق مجموعة المسمار، والفضاء بين المواضيع من المسمار والعظام تم ضغط مع العظام ( الشكل 3 ).
الشكل 1: التحليلات الميكانيكية من مسامير عنيق في العمود الفقري القطني الخنازير. تم قياس متوسط استخراج عزم الدوران الالتوائي لقوة الترابط بين المسمار عنيق والعظم باستخدام مقياس اختبار ميكانيكي. معدلة من المرجع 6 . يتم عرض القيم كمتوسط ± سيم ( ن = 14). الرجاء انقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 2. تحليلات هيستومورفولوجية من مسامير عنيق في Pالعمود الفقري القطني القطني. ( A ) تم تعيين مناطق دليل الفائدة (روي) مع المساحة الداخلية من كامل طول المسمار. ( ب ) تم قياس جزء حجم العظام، وكثافة سطح العظم، ومنطقة سطح العظام محددة مع الدقيقة كت. معدلة من المرجع 6 . يتم عرض القيم كمتوسط ± سيم ( ن = 4). الرجاء انقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 3: تحليلات نسيجية من مسامير عنيق في العمود الفقري القطني الخنازير. غولدنر تلطيخ ثلاثي الألوان (X1، X20، و X40) أجريت لمراقبة واجهة بين سطح المسمار عنيق والعظم. معدلة من المرجع 6 . شريط مقياس (أسود) = 1 ملم. شريط مقياس (ويتي) = 500 ميكرون. الرجاء انقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
تقييم مسامير ترانسبديكولار في العمود الفقري الخنازير يتطلب الكثير من الوقت والجهد. أولا، خنزير صغير هو حيوان كبير. لرعاية الحيوان والتخدير، يحتاج الباحث إلى بروتوكول متخصص. ثانيا، يجب أن تحافظ الجراحة على بيئة مماثلة لتلك التي في الجراحة البشرية. والغرض من تقييم مسامير عنيق في العمود الفقري الخنازير هو تطوير المسمار كفاءة التي يمكن تطبيقها على البشر. ثالثا، تقييم الاستقرار على المدى الطويل من مسامير ترانسبديكولار يتطلب حوالي ثلاثة أشهر بعد جراحة العمود الفقري. وبالتالي، فإن الباحثين في مجال تثبيت المسمار عنيق تحتاج إلى توحيد البروتوكول من خلال إجراء تخطيط دقيق. على الرغم من أن العديد من الدراسات على براغي عنيق في نماذج العمود الفقري قد أجريت 9 ، 10 ، 11 ، لم تقدم دراسة بروتوكول مفصل لتقييم مسامير ترانسبديكولار باستخدام في الجسم الحي الخنزير القطني sنموذج الصنوبر.
على الرغم من أن نموذج مثالي للعمود الفقري البشري غير موجود، نموذج العمود الفقري الخنازير هو بديل نظرا لطبيعة هذه التجربة وإلى الحجم التشريحي والخصائص الميكانيكية للعمود الفقري. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه غير مكلفة نسبيا. مكلين إت آل. 12 مقارنة بقياس الفقرات القطنية الرابعة من عينات الإنسان والخنازير والأبقار والأغنام والكلب وخلصت إلى أن عينات الخنازير تظهر العديد من المزايا على نماذج حيوانية أخرى كبديل للعمود الفقري البشري. وعلاوة على ذلك، العمود الفقري الرباعي للنموذج الخنازير يتم تحميلها أساسا بنفس الطريقة التي في العمود الفقري البشري 8 . لذلك، يتم استخدام العمود الفقري الخنازير كنموذج بديل للعمود الفقري البشري للتجارب التي تنطوي على تثبيت العمود الفقري وتقنيات الأجهزة.
في هذه الدراسة، وصفنا طريقة مفصلة للتخدير، والجراحة، والحصاد فيالخنزير L3-L5 العمود الفقري القطني لتقييم تثبيت عنيق المسمار. وقد قيمت العديد من الدراسات مسامير عنيق بعد جراحات العمود الفقري متعددة المستويات 7 ، 13 ، 14 . في كثير من الحالات من الأمراض التنكسية الإنسان، ويتم تنفيذ العمليات الجراحية العمود الفقري من خلال واحد أو اثنين من اندماج العمود الفقري. وهذا يعني أن اثنين أو ثلاثة مستويات العمود الفقري من مسامير عنيق وتستخدم لتثبيت 15 . مايكرو كت لتقييم تكوين العظام حول مسامير عنيق لديه نطاق قياس محدود. في هذه الحالة، استخدمنا اثنين من مسامير التحكم ل بيديكليس L3، وهما مسامير مطلية HA4 ل بيديكليس L4، واثنين من مسامير التيتانيوم المغلفة ل L5 بيديكليس. لأن الأبعاد التشريحية من العمود الفقري القطني L3-L5 هي تقريبا نفس 16 ، مقارنة بين مسامير L3-L5 هو أكثر موثوقية من المقارنة بين مسامير متعددة المستويات. ونتيجة لذلك، تثبيت اثنين أو ثلاثة مستويات من مسامير عنيق في القطنيأر العمود الفقري هو أكثر ملاءمة مقارنة مع تثبيتات متعددة المستويات.
لتقييم دقيق ومقارنة مسامير ترانسبديكولار، ينبغي أن نضع نقطة حرجة واحدة في الاعتبار: يجب أن يكون موجودا كل المسمار في موقف مماثل على الجسم الفقري. ومع ذلك، فإن غالبية البروتوكولات لزرع مسامير ترانسبديكولار في نماذج حيوانية تدعو إلى تعريض وقبل حفر باديكلس العمود الفقري قبل إدراج مسامير عنيق 5 ، 13 ، 14 . من ناحية أخرى، أوباساني وآخرون . اقترح بروتوكول الجراحية التي تشمل تحديد موقف وحجم مسامير عنيق قبل الجراحة باستخدام الصور المقطعية المحوسبة من العمود الفقري 2 . هذا البروتوكول يقترح إدراج دبوس دليل عند نقطة دخول المسمار عنيق في العمود الفقري القطني. تحديد موقف المسمار عنيق باستخدام C- الذراع أو المحمولة الأشعة السينية كما اقترح فيهذا البروتوكول. وعلاوة على ذلك، باستخدام جهاز سبر عنيق، ويمكن تأكيد مسار داخل العظم الكامل. هذا البروتوكول يمكن استخدامها لتحديد المواقع المناسبة من مسامير عنيق بحيث يمكن منعها من مكاني من عنيق. ويستند هذا البروتوكول على تقنية جراحة العمود الفقري البشري المستخدمة في المستشفى لدينا.
هذه الطريقة لديها بعض القيود. أولا، تم إجراء الجراحة مع نموذج الخنازير صحية. لأن الغرض من تقييم مسامير عنيق هو للحد من المضاعفات في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام، وينبغي تطبيق هذا البروتوكول لنماذج العمود الفقري الخنازير العمود الفقري للتدليل على فعالية مسامير عنيق. ثانيا، نموذج العمود الفقري الخنازير يتطلب شراء والإسكان، فضلا عن المعدات الجراحية للخنازير. وهذا يمكن أن يزيد من التكلفة، وبالتالي تقييد عدد الحيوانات التي يمكن استخدامها في كل مجموعة دراسة. ثالثا، شملت هذه الدراسة فقط الخنازير مصغرة عمرها 12 شهرا لأنها كانت هآسي للحصول على والتعامل معها. وبالإضافة إلى ذلك، على الرغم من أن هناك عدة أنواع من الأجهزة لتثبيت العمود الفقري، إلا أن بروتوكول باستخدام نظام التثبيت جامدة استخدمت هنا لأنه هو الأكثر شيوعا في جراحة العمود الفقري.
في الختام، نموذج الخنازير تثبيت عنيق المسمار يوفر منصة السريرية الرئيسية للتحقيق في تقنيات التثبيت الفعالة التي تسبب مضاعفات أقل في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام. يوفر هذا البروتوكول التفاصيل الفنية للتخدير، والجراحة، والحصاد في نموذج العمود الفقري القطني الخنازير. وهذا سوف يسهل تقييم ترانسبديكولار تثبيت المسمار باستخدام هذا النموذج.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
المؤلفين لا شيء له علاقة هذه الورقة للكشف.
Acknowledgments
وقد تم دعم هذه الدراسة من قبل منحة (نوه-بري-2012-02-005) بتمويل من معهد البحوث الطبية الحيوية في مستشفى جامعة تشونبوك الوطنية (نوه-بري)، جمهورية كوريا.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Miniature pig | OrientBio | ||
| Atropine | Jeil pharmaceutical | A04900241 | Anesthesia |
| Over-the needle plastic catheter | BD | REF382412 | Maintenance of IV line |
| Ketamine | Yuhan | A04502441 | Anesthesia |
| Xylazine | Bayer Korea | A00800071 | Anesthesia |
| Laryngoscope | Karl storz | Intubation | |
| Endotracheal tube | Covidien | Intubation | |
| Isoflurane | JW pharmaceutical Co | A02104781 | Anesthesia |
| Eye ointment | Hanlim pharma | A37851721 | Protection of pig's eye |
| Cefazolin | Donga pharma | A01503951 | Antibiotics |
| Saline | JW pharmaceutical Co | A02151392 | Maintenance of fluid homeostasis |
| Fentanyl | Hana pharm | C03200032 | Pain control |
| Enrofloxacin | Bayer | 93106-60-6 | Antibiotics |
| Morphine | Myungmoon pharma | C03700091 | Pain control |
| Meloxicam | Boehringer Ingelheim | A07600711 | Antibiotics |
| Povidone-iodine | Hyundai pharma | Wound dressing | |
| Scalpel blade size 15 | Braun | I1 BB515 | Skin incision |
| Cobb elevator | Codman | 65-2546 | Dissection of muscle |
| Burr | Medtronic | Making of starting point of screw | |
| Rongeur | Aesculap | FO515R | Making of starting point of screw |
| Guide pin (K-wire) | CE | 01067803 | Guidance of screw trajectory |
| C-arm | GE | OEC 9800 plus | Guidance of screw trajectory |
| Portable X-ray | Siemens | Mobile XP hybrid | Guidance of screw trajectory |
| Pedicle probe | OtisBiotech | SPI-02-01 | Guidance of screw trajectory |
| Pedicle sounding device | OtisBiotech | SPI-03-01 | Guidance of screw trajectory |
| Pedicle screw | OtisBiotech | MS-40025 | |
| Posterior fixator systems | OtisBiotech | ||
| Rod | OtisBiotech | ROD-60140 | Rigid fixation between screws |
| Universal handle | OtisBiotech | SPI-08-01 | To fix the screws to the rod |
| Straight socket wrench | OtisBiotech | SPI-06-01 | To fix the screws to the rod |
| counter torque wrench | OtisBiotech | SPI-07-01 | To fix the screws to the rod |
| Bulb irrigation syringe | Hyupsug medical | HS-IR-140 | Irrigation |
| Silicone drain | Sewon medical | 2205-006 | To drain the fluid at the surgical site |
| 3.0 metric absorbable suture | Ethicon | BA1673H | Muscle suture |
| 2.0 metric nonabsorbable nylon suture | Ethicon | W1626T | Skin suture |
| Gauze | Kingphar Korea | KP120-06 | |
| Pentobarbital | Hanlim pharma | 645301221 | Euthanasia |
| Oscillating saw | Zimmer | Harvest spine | |
| Tower forceps | Aesculap | BF461R | Harvest spine |
References
- Greenfield, R. T., Grant, R. E., Bryant, D. Pedicle screw fixation in the management of unstable thoracolumbar spine injuries. Orthop Rev. 21 (6), 701-706 (1992).
- Upasani, V. V., et al. Pedicle screw surface coatings improve fixation in nonfusion spinal constructs. Spine. 34 (4), 335-343 (2009).
- Halvorson, T. L., Kelley, L. A., Thomas, K. A., Whitecloud, T. S., Cook, S. D. Effects of bone mineral density on pedicle screw fixation. Spine. 19 (21), 2415-2420 (1994).
- Weinstein, J. N., Spratt, K. F., Spengler, D., Brick, C., Reid, S. Spinal pedicle fixation: reliability and validity of roentgenogram-based assessment and surgical factors on successful screw placement. Spine. 13 (9), 1012-1018 (1988).
- Fini, M., et al. Biological assessment of the bone-screw interface after insertion of uncoated and hydroxyapatite-coated pedicular screws in the osteopenic sheep. J Biomed Mater Res A. 66 (1), 176-183 (2003).
- Kim, D. Y., et al. Evaluation of Titanium-Coated Pedicle Screws: In Vivo Porcine Lumbar Spine Model. World Neurosurg. 91, 163-171 (2016).
- Upasani, V. V., et al. Pedicle screw surface coatings improve fixation in nonfusion spinal constructs. Spine. 34 (4), 335-343 (2009).
- Smit, T. H. The use of a quadrupted as an in vivo model for the study of the spine-biomechanical considrations. Eur Spine J. 11 (2), 137-144 (2002).
- Aldini, N. N., et al. Pedicular fixation in the osteoporotic spine: a pilot in vivo study on long-term ovariectomized sheep. J Orthop Res. 20 (6), 1217-1224 (2002).
- Fini, M., et al. Biological assessment of the bone-screw interface after insertion of uncoated and hydroxyapatite-coated pedicular screws in the osteopenic sheep. J Biomed Mater Res A. 66 (1), 176-183 (2003).
- Branemark, R., Ohrnell, L. O., Skalak, R., Carlsson, L., Branemark, P. I. Biomechanical characterization of osseointegration: an experimental in vivo investigation in the beagle dog. J Orthop Res. 16 (1), 61-69 (1998).
- McLain, R. F., Yerby, S. A., Moseley, T. A. Comparative morphometry of L4 vertebrae: comparison of large animal models for the human lumbar spine. Spine. 27 (8), E200-E206 (2002).
- Giavaresi, G., et al. In vivo preclinical evaluation of the influence of osteoporosis on the anchorage of different pedicle screw designs. Eur Spine J. 20 (8), 1289-1296 (2011).
- Hasegawa, T., et al. Hydroxyapatite-coating of pedicle screws improves resistance against pull-out force in the osteoporotic canine lumbar spine model: a pilot study. Spine J. 5 (3), 239-243 (2005).
- Smorgick, Y., et al. Single- versus multilevel fusion for single-level degenerative spondylolisthesis and multilevel lumbar stenosis: four-year results of the spine patient outcomes research trial. Spine. 38 (10), 797-805 (2013).
- Busscher, I., Ploegmakers, J. J., Verkerke, G. J., Veldhuizen, A. G. Comparative anatomical dimensions of the complete human and porcine spine. Eur Spine J. 19 (7), 1104-1114 (2010).
