Summary
Deze studie onderzocht lager-ledemaat kinematica en grond reactie force (GRF) tijdens matig hoge hakken joggen en lopen. Onderwerpen werden verdeeld in groepen van dragers van de ervaren en onervaren dragers. Het systeem van de analyse van een driedimensionale beweging met een geconfigureerde kracht platform veroverde lager-ledemaat gezamenlijke bewegingen en GRF.
Abstract
Een beperkt aantal studies hebben onderzocht lager-ledemaat biomechanica tijdens hoge hakken joggen en hardlopen, en de meeste studies hebben ontbroken te verduidelijken van de dragen ervaring van onderwerpen. Dit protocol beschrijft de verschillen in lager-ledemaat kinematica en grond reactie force (GRF) ervaren dragers (EW) en onervaren dragers (IEW) tijdens matig hoge hakken joggen en lopen. Een driedimensionale (3D) analyse bewegingssysteem met een geconfigureerde kracht platform werd gebruikt om gezamenlijke bewegingen van de onderste ledematen en GRF synchroon te vangen. 36 jonge vrouwen vrijwillig deel te nemen aan deze studie en werden vragen gesteld over hoge hakken dragen van schoen ervaring, met inbegrip van de frequentie, duur, hiel typen en hoogten van de hiel. Elf die had de ervaring van 3 tot en met 6 cm hakken voor een minimum van drie dagen per week (6 uur per dag gedurende ten minste twee jaar) en elf die droeg hoge hakken minder dan twee keer per maand deel. Onderwerpen uitgevoerd joggen en lopen op comfortabele lage en hoge snelheden, respectievelijk met de juiste voet volledig intensivering op een platform van kracht wanneer door passeren langs een wandelpad van 10 m. EW en IEW aangenomen andere biomechanische aanpassingen tijdens het joggen en lopen. IEW tentoongesteld een over het algemeen groter gamma van gezamenlijke beweging, terwijl EW een dramatisch grotere densiteit van GRF tijdens uitvoeren toonde. Vandaar, moeten verder onderzoek op de lagere-ledemaat biomechanica van hoge hakken gait strikt de dragen ervaring van de onderwerpen beheren.
Introduction
Hoge-hiel ontwerp is altijd geweest dat een van de populaire kenmerken van vrouwen schoeisel. Dwingt de enkel in een passieve plantaire-gebogen staat, veranderen schoenen met hoge hakken aanzienlijk wandelen kinematica en kinetica. Ondanks de gerapporteerde nadelige gevolgen voor het houdings-en bewegingsapparaat1, sociale en mode aanmoedigen douane het voortgezette gebruik van schoenen met hoge hakken2.
Optische tracking-systemen, momenteel gebruikt in de meeste ganganalyse laboratoria voor zowel klinisch onderzoek en doeleinden, geven accurate en betrouwbare meting van 3D lager-ledemaat gezamenlijke ontwerp-resoluties3. Deze technologie biedt een "gouden standaard" voor gait analyse4. Consistente resultaten gebaseerd op de techniek is gebleken dat de hogere hak hoogten leiden tot grotere knie flexie en enkel inversie in vergelijking met platte schoenen5,6,7. GRF is een andere veel gebruikte parameter in ganganalyse. De verschuiving van GRF naar de mediale voorvoet, verminderde GRF tijdens halverwege houding, verhoogd verticale GRF op hiel-staking, en verhoogde piek anterior-posterior GRF zijn ook waargenomen in hoge hakken lopen1,6, 7 , 8.
Eerdere studies hierboven vermelde methoden voornamelijk gebaseerd op niveau lopen gebruiken. In de moderne samenleving, uitgevoerd voor een bus, liepen op een drukke straat of onstuimige te vangen de laatste trein duwen more and more vrouwen voor het gebruik van hogere snelheden zo nu en dan. Er zijn beperkte studies over lagere-ledemaat biomechanica tijdens hoge hakken joggen en lopen. Gu et al. opgemerkt dat het bereik van de gezamenlijke ontwerpresolutie van ontvoering-adductie en heup knie flexie-extensie aanzienlijk als de hoogte van de hiel verhoogd tijdens het joggen9gestegen. De beperking van deze studie is dat zij slechts gewone hoge-hiel dragers gerekruteerd. Het frequente gebruik van schoenen met hoge hakken kan potentieel leiden tot structurele aanpassingen in de spieren van de onderste ledematen. Zöllner et al. een multiscale computational model onthullen dat spier vermag geleidelijk aanpassen aan de nieuwe functionele lengte als gevolg van het gebruik van hoge hakken na een chronische verlies van sarcomeres in reeks10gemaakt. Bewijs toont ook aan dat de kinematische accommodaties in gang veroorzaakt door schoenen met hoge hakken tussen ervaren en onervaren dragers11 variëren. Gegevens verzameld uit zowel ervaren en onervaren onderwerpen kan statistische resultaten12maskeren. Het is belangrijk om te onderzoeken of de biomechanische wijzigingen ook duidelijk in de onervaren als ervaren gebruikers zijn.
Het doel van deze studie was om te onderzoeken de verschillen in lager-ledemaat kinematica en verticale GRF ervaren dragers (EW) en onervaren dragers (IEW) tijdens matig hoge hakken joggen en lopen. Het was veronderstelde dat EW sneller zou tonen zelf voorkeur joggen en lopen snelheden, minder gezamenlijke ontwerpresolutie en grotere verticale GRF tijdens het joggen en lopen.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
deze studie is goedgekeurd door de menselijke ethiek Commissie van Ningbo Universiteit (ARGH20150356). Alle onderwerpen gaf hun geïnformeerde toestemming voor opname in de studie, en werden zij geïnformeerd over het doel, eisen en experimentele procedures van de studie.
1. gait laboratorium voorbereiding
- Switch uit geen gloeilamp verlichting en een niveau van redelijke fluorescentielampen verlaten in het laboratorium. Verwijder alle markeringen en ongewenste objecten van reflectie die kan worden geïnterpreteerd als passieve retro-reflecterende markeringen van de opname volume.
- De juiste dongle aansluiten op de parallelle poort van de computer. Inschakelen van de motie-vangst camera's, propriëtaire software voor het bijhouden, dwingen platform versterkers en externe analoog-digitaalomzetter (ADC).
De tijd van de
- toestaan voor de 8 camera's om te initialiseren. Klik op de " lokale systeem " knooppunt op het " systeem " tabblad van de " middelen " deelvenster. In de " eigenschappen " deelvenster van de " lokaal systeem " knooppunt, type " 100 " in de " gevraagde Frame Rate " eigenschap in het " systeem " sectie samplefrequentie instellen op 100 Hz.
- Selecteer " Camera " in de lijst weergave in de " weergave " deelvenster. Plaats de T-frame, die uit 5 markeringen bestaat een vaste afstand van elkaar, op het kracht-platform gelegen.
- In de " systeembronnen " boom, vouwt u de " camera's " knooppunt en druk op en houd de CTRL-toets ingedrukt en klik op elke camera in het knooppunt weergegeven. In de " eigenschappen " paneel van de " camera's " knooppunt verplaatsen de " Strobe intensiteit " bar in de " instellingen " sectie naar links of rechts voor elke camera om ervoor te zorgen dat gegevens van elke camera volledig, duidelijk is, en gestaag zichtbaar in de " weergave " deelvenster.
- Klik op het " System Preparation " knop in de " Tool " deelvenster. Klik op de " Start " knop in de " kalibreren camera's " sectie en thenphysically Golf de kalibratie wand (T-frame) in het opname volume in een verticale cijfer acht terwijl bewegen rond het gebied bestemd voor de vangst van 3D-gegevens. Stoppen wanneer de blauwe statuslampjes op de voorzijde van de camera's stopt met knipperen zwaaien.
- In de " camera's kalibratie Feedback " afdeling de " Tool " venster, de voortgangsbalk volgen totdat de camera kalibratieproces voltooid is. Test de " afbeelding fout " gegevens; de fout aanvaardbaar beeld van elke camera moet kleiner zijn dan 0.3.
- Plaats de T-frame op de grond, met de centrale markering op de linker bovenhoek van het platform van de kracht (60 cm × 90 cm) en de assen van het frame langs de randen van het platform van kracht. Zorgen dat de lengteas van de frame-punten in de rijrichting (anterior richting).
- Selecteer " 3D perspectief " in de lijst weergave in de " weergave " deelvenster. In de " ingesteld Volume oorsprong " sectie, klik op de startknop en klik op de " Set oorsprong " knop om de oorsprong van het opname volume.
- Vragen een onderwerp te versterken op het platform van kracht. Controleer of de richting van de grond reactie vector weergegeven in het weergavedeelvenster omhoog is en dat de omvang van de verticale kracht component gelijk aan het lichaamsgewicht x 9,81 is. Vragen van het onderwerp te lopen van de kracht platform.
- In de " systeembronnen " boom, met de rechtermuisknop op de " dwingen Platform " knooppunt en selecteer " niveau nul " van de " Context " menu kalibreren van het platform van kracht. Klik op de " connectiviteit " knooppunt op het " systeem " tab in de " middelen " deelvenster. In de " eigenschappen " van het paneel de " connectiviteit " knooppunt, type " 1000 " in de " gevraagde Frame Rate " eigenschap in de " instellingen " sectie wordt de samplingfrequentie ingesteld op 1000 Hz.
- Bereiden 16 passieve retro-reflecterende markeringen (diameter: 14 mm) door het vooraf aanbrengen van hen individueel aan één kant van dubbelzijdige plakband.
2. Onderwerpen van voorbereiding
- organiseren de resultaten van de enquête over het hoge hak schoen-dragen ervaring, met inbegrip van de frequentie, de duur, de hiel typen, en hak heights, die moeten worden gegeven aan elke vrijwilliger.
Opmerking: Vragen in de enquête: (i) hoe vaak draag je je schoenen met hoge hakken? (ii) hoeveel h/min heeft u uw schoenen met hoge hakken dragen elke keer? (iii) wat voor soort schoenen met hoge hakken draag je meestal? Wig hiel of naaldhak? (iv) hoe hoog is de schoen die u gewoonlijk slijtage? Hier 36 jonge vrouwen vrijwillig deel te nemen aan deze test, maar 14 van hen werden uitgesloten om diverse redenen: voelen ongemakkelijk met de experimentele schoen (4), hallux valgus (3), alleen met wig-hiel ervaring (3), abnormale gang in de experimentele milieu (2), en de afwezigheid op de test dag (2). - Verkrijgen schriftelijke toestemming van onderwerp die voldoen aan de criteria voor opneming.
Opmerking: De inclusie criteria zijn als volgt: geen spier-en skeletaandoeningen, die invloed kunnen zijn op de normale joggen en lopen gait; gevoel comfortabel met de experimentele schoen aangeboden; recht-voet dominant; vergroten en verkleinen van 37 (EUR) EW (leeftijd: 24.2 ± 1,2 jaar; hoogte: 160 ± 2,2 cm; massa: 51.6 ± 2,6 kg) Draag schoenen met smalle hakken 3-6 cm-hoogte voor een minimum van drie dagen per week (6 uur per dag) gedurende ten minste twee jaar, terwijl IEW (leeftijd : 23.7 ± 1,3 jaar; hoogte: 162.3 ± 2,3 cm; massa: 52.6 ± 4,5 kg) dragen van schoenen met hoge hakken minder dan twee keer per maand. - Vragen de onderwerpen te veranderen in een strakke broek en een t-shirt.
- Maatregel onderwerpen ' staande hoogte (mm) en lichaamsgewicht (kg). Meet de beenlengte (dat wil zeggen, de afstand tussen de superieure iliac wervelkolom en de interne condyle van enkel, in mm), knie breedte (dat wil zeggen, de afstand tussen de mediale en laterale knie-condyle, in mm) en enkel breedte (dat wil zeggen, de met behulp van de afstand tussen de mediale en laterale enkel condyle, in mm) meten remklauwen.
- Voorbereiden huid gebieden van anatomische bony bezienswaardigheden voor marker plaatsing.
- Scheren lichaamshaar als passend en alcohol gebruiken afveegt Schakel overtollige zweet en moisturizer.
Opmerking: De marker locaties zijn: anterior-superior iliac wervelkolom (LASI/RASI), posterior-superior iliac wervelkolom (LPSI/RPSI), laterale halverwege dij (LTHI/RTHI), laterale knie condyle (LKNE/RKNE), laterale halverwege Schenkel (LTIB/RTIB), laterale malleolus; (LANK/rang), tweede metatarsale hoofd (LTOE/RTOE), en hielbeen (LHEE/RHEE), waar de L en R voorvoegsels geven links en benen, respectievelijk rijden.
- Scheren lichaamshaar als passend en alcohol gebruiken afveegt Schakel overtollige zweet en moisturizer.
- Palpate te identificeren anatomische landmark. Cirkel van elk landmark op de huid met behulp van een pen van de markering. Koppelen van de 16 passieve retro-reflecterende markeringen op de bezienswaardigheden van beide zijden van de onderste ledematen met dubbelzijdig plakband.
- Vragen de onderwerpen te veranderen in de experimentele schoen (Hoogte hak: 4,5 cm) en vervolgens lopen, joggen, en lopen vrij langs de landingsbaan totdat ze fysiologisch en psychologisch comfortabel met de camera's en markeringen op hun onderste ledematen zijn (dat wil zeggen, geen invloed op de deelnemers) en ze het gevoel dat ze zijn wandelen, joggen en lopen natuurlijk.
- Vragen de onderwerpen aan de praktijk joggen langs de landingsbaan met een comfortabele lage snelheid totdat zij kunnen te joggen gestaag. Instrueren van de onderwerpen uit te voeren wat progressieve training (bijvoorbeeld inspannen om te joggen op een geleidelijk toenemende snelheid op een loopband een veilige en comfortabele gasgroep).
- Hen te vragen om te oefenen op de grond langs de start-en landingsbaan op een comfortabele hoge snelheid uitgevoerd totdat zij zijn kundig voor stormloop gestaag op deze snelheid.
- Instrueren de onderwerpen om te proberen om te beginnen joggen/hardlopen uit verschillende start-lijnen binnen het eerste gebied meerdere malen te vinden van een juiste uitgangspositie, ervoor te zorgen dat de rechtervoet natuurlijk stakingen en volledig contact op met het platform van de kracht bij het overgaan door.
Figuur 1: experimentele protocol. 8 infrarood camera's vastleggen lager-ledemaat motie terwijl het onderwerp jogs en langs de landingsbaan loopt. De rechtervoet natuurlijk lijkt en volledig contact het platform van kracht wanneer het overgaan door. Synchronically werden kinematische en kinetische gegevens verzameld. Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.
3. kalibratie van de statische
- Klik op de " nieuwe Database " knop op de werkbalk om een nieuwe database te maken. Klik op de " Data Management " knop op de werkbalk te openen de " Data Management " deelvenster. In de " Data Management " deelvenster, klikt u op de " nieuwe indeling van de patiënt, " " nieuwe patiënt, " en " nieuwe sessie " knoppen, in volgorde. Terug naar de " middelen " deelvenster, klikt u op het " maken van een nieuw onderwerp " knop als u wilt maken van een nieuw onderwerp, en voer de waarden voor alle antropometrisch metingen (b.v., hoogte, gewicht, beenlengte, breedte van de knie en enkel breedte) in de " Eigenschappen " venster voor het nieuwe onderwerp.
- Klik op de " Go Live " knop in de " middelen deelvenster. " klikt u op het " horizontaal splitsen " knop in de " weergave " deelvenster en selecteer " grafiek " in de lijst weergave in de nieuwe " weergave " deelvenster. Selecteer " traject graaf " in de " Model Output " keuzelijst.
- Bevestigen dat het aantal markers in de " grafiek " weergavedeelvenster is 16 en die hetzelfde aantal markeringen zichtbaar is in de " 3D perspectief " weergavedeelvenster, wat betekent dat geen markeringen op de onderste extremiteit niet hebben geslagen worden.
- Klik op de " onderwerp voorbereiding " knop in de " Tool " deelvenster.
- Vragen het onderwerp zich in een stationaire neutrale houding in het midden van het volume van de opname te vangen van de statische gegevens.
- Klik op de " Start " in de sectie onderwerp vangen, ongeveer 150 frames opnemen en klik op de " stoppen " knop.
Opmerking: De " Start " knop schakelt over naar de " stoppen " automatisch na het klikken op IT
- Klik op de " Start " in de sectie onderwerp vangen, ongeveer 150 frames opnemen en klik op de " stoppen " knop.
- Klik op de " Reconstruct " knop op de werkbalk om de vastgelegde markeringen weer te geven. Klik op het " Label " knop in de " Tool " deelvenster en handmatig toewijzen de etiketten (16 in totaal), vermeld de " handleiding Labeling " sectie aan de overeenkomstige markeertekens in de " 3D perspectief " weergavedeelvenster. Druk op de " Esc " toets op het toetsenbord om af te sluiten.
- Selecteer " statische " in de " pijpleiding " keuzelijst in de " onderwerp kalibratie " sectie. Controleer de " Left Foot " en " recht voet " opties de " statische instellingen " deelvenster. Klik op de " Start " knop in de " onderwerp kalibratie " sectie.
4. Dynamische proeven
- vragen het onderwerp te staan op de juiste startpositie.
- Klik op de " Go Live " knop in de " middelen " deelvenster. Klik op de " vangen " knop in de " Tool " deelvenster. Bewerk het " proces naam " in de " volgende Trial Setup " sectie.
- Klik op de " Start " knop in het " vangen " sectie om te beginnen vast te leggen en onmiddellijk Geef het onderwerp de mondelinge instructie voor het " gaan joggen/Go uitgevoerd. " ervoor zorgen dat het recht natuurlijk stakingen voet en volledig contact op met het platform van kracht wanneer het overgaan door ( Figuur 1).
- Om te joggen proeven, de onderwerpen te joggen met de comfortabele lage snelheid die ze vertrouwd met tijdens voorbereiding waren vragen, vragen voor het uitvoeren van proeven, de onderwerpen uit te voeren op de comfortabele hoge snelheid die zij vertrouwd met tijdens de voorbereiding geweest waren. Voorzien van een 2-min rust tussen de twee proeven.
- Vangen ten minste 3 volledige opeenvolgende stappen, met inbegrip van de stap op het platform kracht.
Opmerking: Joggen en uitvoeren van de proeven zijn uitgevoerd willekeurig. Vragen bij elk toerental, de onderwerpen te herhalen 5 proeven. Annuleren de opname in het geval van een marker verplaatsen/dalend of of abnormale gang al dan niet optreedt. In het geval van markeertekens verplaatsen/dalend, opnieuw aansluit tot de maatstreep aan vooraf bepaalde huid.
Figuur 2 : gebruikersinterface voor dynamische gegevensverzameling. Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.
- Klik op de " stoppen " knop in het " vangen " afdeling nadat het onderwerp jogs/loopt aan het einde van de startbaan. Zie Figuur 2.
Opmerking: De " Start " knop in de " vangen " sectie schakelt over naar de " stoppen " automatisch na het klikken op IT
5. Post-verwerking met behulp van private Tracking Software
- Klik op de " Data Management " knop op de werkbalk. In de " Data Management " deelvenster, dubbelklikt u op de naam van het proces. Klik op de " Reconstruct " en " Label " knoppen op de werkbalk en vervolgens de gefilmde gegevens te reconstrueren van het 3D-model van de dynamische.
- Op de tijdbalk, verplaats de indicator links-bereik (blauwe driehoekje) op de tijdlijn naar het frame waartegen de rechtervoet de force-platform lijkt. Selecteer dit frame volgens het moment wanneer de verticale kracht vector in het weergavedeelvenster ontstaat.
- Zet het recht-bereik indicator (blauwe driehoekje) op de tijdlijn naar het frame waar de volgende hiel-staking van de rechtervoet gebeurtenis.
Opmerking: De keuze van dit frame hangt de elaborative subjectieve raming van de onderzoekers in overeenstemming met het moment wanneer er geen superior-inferieur verplaatsing van de markering van de rechterhiel.
- Zet het recht-bereik indicator (blauwe driehoekje) op de tijdlijn naar het frame waar de volgende hiel-staking van de rechtervoet gebeurtenis.
- Met de rechtermuisknop op de tijdbalk en selecteer " Zoom aan regio-of-Interest " van de " Context " menu te definiëren van de gewenste frames.
- Klik op het " Label " kontop in de " Tool " deelvenster. In de " kloof te vullen " sectie, klikt u op de markers waarvan trajecten met intervallen weergegeven het " traject " kolom en klik vervolgens op de " vulling " knop van de " Spline vullen " gereedschap.
Opmerking: Het aantal lacunes worden opgesomd de " #Gaps " kolom. Te klikken op de " vulling " knop van de " Spline vullen " tool vult een leemte. De " Spline vullen " methode kan over het algemeen worden gebruikt voor kloof exemplaren van minder dan of gelijk aan 60 frames. - Klik op de " pijpleiding " knop in de " Tool " deelvenster. Selecteer " dynamische " van de " huidige pijpleiding " lijst. Verplaats de indicator (blauwe schuifknop) langs de tijdlijn naar het laatste frame. Klik op de " uitvoeren " knop om te beginnen met het proces van de pijpleiding en dynamische proeven in.csv formaat voor nabewerking in de software van de analyse van de gegevens exporteren.
6. Data-analyse
- Low-pass filter de kinematische en kinetische gegevens met behulp van de 4 th-orde Butterworth filters met een cut-off frequentie bij 10 Hz en 25 Hz, respectievelijk 13 (Zie de Tabel van de materialen).
- Verdelen de anterior-superior verplaatsing van de markering op de rechts anterior superior iliac rug door de bijbehorende tijd om te bereken de snelheid van joggen/hardlopen.
- Definiëren de anterior-posterior-verplaatsing van de markering aan rechterkant hiel tussen de opeenvolgende hiel-strike gebeurtenissen als de paslengte. De reciproke van de duur van de cyclus gait definiëren als het pastempo.
- Bepalen het verschil tussen de hoek van de piek en dal hoek tijdens de fase van de houding als de gezamenlijke scala van motion (ROM).
- Berekenen de verticale gemiddelde densiteit door het definiëren van de helling van de verticale GRF-tijd curve vanaf 20-80% van de tijd van de houding van het eerste contact beïnvloeden dwingen 14.
Opmerking: Definiëren het eerste contact als het moment wanneer de verticale GRF consequent gemeten meer dan 0 N. - Het normaliseren van de verticale GRF lichaamsgewicht (BW %).
- Eerste gemiddelde van de 5 proeven van elk onderwerp en dan het gemiddelde van deze resultaten voor alle certificaathouders.
Opmerking: De parameters omvatten joggen en rijsnelheid, paslengte, pastempo, gezamenlijke (dat wil zeggen, enkel, knie en heup) 3D (ROM) en de hoek van de piek tijdens de fase van de houding, hoek op hiel-staking in het sagittale vlak, effect kracht (F i), piek kracht () F p), en verticale gemiddelde densiteit (VALR). - De gegevens overbrengen naar een statistische software voor statistische analyse.
7. Statistische analyse
- uitvoeren twee aparte zelfstandige monsters t-tests voor de beoordeling van de effecten van het dragen van ervaring. Twee aparte paired-samples t-tests voor de beoordeling van de effecten van rijsnelheid op de lagere-ledemaat kinematica en GRF uitvoeren Statistische resultaten overwegen significant als p < 0.05.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Alle resultaten worden gepresenteerd als de gemiddelde ± standaardafwijking. De rijsnelheid aanzienlijk groter was dan de snelheid van de jogging, ongeacht ervaring dragen (EW: Jog vs. Run: 2,50 ± 0.14 vs. 3,05 ± 0.14, p = 0.010; IEW: Jog vs. Run: 2.24 ± 0,26 vs. 2,84 ± 0,29, p = 0.028; in m/s) (tabel 1). Geen significant verschil in de overeenkomstige joggen/hardlopen snelheden tussen EW en IEW werd gevonden. In het algemeen de staplengte van EW was groter dan dat van IEW (Jog: EW vs. IEW: 1,86 ± 0,06 vs. 1,49 ± 0,20, p = 0.016; Run: EW vs. IEW: 2.15 ± 0.14 vs. 1.79 ± 0,16, p = 0.004; in m), terwijl het pastempo het tegenovergestelde toonde (Jog: EW vs. IEW: 82.43 ± 3.48 vs. 90.74 ± 2.92, p = 0.024; Run: EW vs. IEW: 85.84 ± 3.39vs. 96.16 ± 3.00, p = 0,015; in stappen/min.) (tabel 1). IEW toonde een aanzienlijk grotere Slaglengte (p = 0,025) en frequentie (p = 0.010), en EW toonde aanzienlijk groter paslengte (p = 0,017), tijdens het hardlopen in vergelijking met joggen.
In het sagittale vlak, statistische resultaten van onafhankelijke gepaarde t-tests bleek dat de enkel ROM van EW aanzienlijk minder dan die van IEW (Jog: EW vs. IEW: 39.40±4.44 versus 47.88±2.59, p= 0.000; Run: EW vs. IEW: 36.16±2.42 versus 43.89±3.70, p= 0.006; in graden) (Figuur 3). Ook de enkels plantaire-flexie op hiel-staking van EW was aanzienlijk minder dan die van IEW (Jog: EW vs. IEW:-10.95 ± 2.15 vs. -14.34 ± 2.31, p = 0.014; Run: EW vs. IEW:-9.97 ± 0,85 vs. -13.63 ± 0.72, p = 0.011; in graden) (tabel 3). De knie ROM van EW tijdens het joggen was aanzienlijk groter vergeleken met die van IEW (Jog: EW vs. IEW: 30.37 ± 2.11 vs. 29,90 ± 2,67, p = 0,030; Run: EW vs. IEW: 30.97 ± 0.86 vs. 30.16 ± 1.79; in graden) (Figuur 3). Integendeel, de flexie van de knie-piek van EW tijdens het joggen was beduidend minder (Jog: EW vs. IEW: 39.47 ± 1.80 versus 45.01 ± 2.04, p = 0,017; Run: EW vs. IEW: 42.73 ± 2.13 vs. 44.16 ± 2.07; in graden) (tabel 2). De flexie heup piek (Jog: EW vs. IEW: 27.70 ± 2,82 vs. 27.69 ± 4.00; Run: EW vs. IEW: 36.02 ± 2,94 vs. 29.15 ± 4.10, p = 0.000; in graden) en flexie op hiel-staking (Jog: EW vs. IEW: 27.54 ± 2,84 vs. 27.61 ± 3,92; Run: EW vs. IEW: 35.99 ± 2.96 vs. 29.09 ± 4.10, p = 0.000; in graden) van EW tijdens uitgevoerd werden aanzienlijk groter vergeleken met die van IEW (tabel 2 en tabel 3). Bovendien statistische resultaten van monster van de gepaarde t-tests toonden aan dat IEW aanzienlijk minder plantaire-flexie gepresenteerd op hiel-staking (Jog vs. Run:-14.34 ± 2.31 vs. -13.63 ± 0.72, p = 0.044; in graden) (tabel 3 ) en EW gepresenteerd aanzienlijk groter heup ROM (Jog vs. Run: 39.22 ± 3,73 vs.46.12 ± 3,88, p = 0.010; in graden), piek flexie (Jog vs. Run: 27.70 ± 2,82 vs. 36.02 ± 2,94, p = 0.000; in graden), en flexie op hiel-staking (Jog vs. Run: 27.54 ± 2,84 vs. 35.99 ± 2.96, p = 0.000; in graden) tijdens het hardlopen in vergelijking met joggen (Figuur 2, tabel 2en tabel 3).
In het frontale vlak, de enkel ROM (Jog: EW vs. IEW: 4.90 ± 0,48 vs. 6,66 ± 0,26, p = 0,001; Run: EW vs. IEW: 5,76 ± 0,46 vs. 6,30 ± 0.44; in graden) en piek inversie (Jog: EW vs. IEW: 5.51 ± 0.40 vs. 7,51 ± 0,43, p = 0,022; Run: EW vs. IEW: 6.80 ± 0.23 vs. 7.73 ± 0,33, p = 0.040; in graden) van EW is minder vergeleken met die van IEW en significante verschillen bestaan in de ROM tijdens joggen en piekuren inversie tijdens joggen en lopen (Figuur 2 en tabel 2). De knie liet vergelijkbare resultaten aan de ROM (Jog: EW vs. IEW: 7.23 ± 2.17 vs. 11.27 ± 1.20, p = 0.010; Run: EW vs. IEW: 9,19 ± 1.15 vs. 11.04 ± 1,63; in graden) en de ontvoering van de piek (Jog: EW vs. IEW: 4,57 ± 0,60 vs. 5.16 ± 0,58; Run: EW vs. IEW: 5,84 ± 0,69 vs. 7.12 ± 0,89; in graden) met de enkel, maar significant verschil alleen bestaat in de ROM tijdens het joggen (Figuur 2 en tabel 2). Over de heup, alleen de piek ontvoering toonde een significant verschil tussen EW en IEW (Jog: EW vs. IEW: 6.80 ± 0,89 vs. 12.62 ± 1.23, p = 0.000; Run: EW vs. IEW: 7.73 ± 1.01 vs. 13.37 ± 2.07, p = 0.000; in graden) (tabel 2). Wanneer werden de vergelijkingen gemaakt tussen joggen en actief en de enkel piek inversie van EW (Jog vs. Run: 5.51 ± 0.40 vs. 6,80 ± 0.23, p = 0.042; in graden) en de knie piek ontvoering van IEW (Jog vs. Run: 5.16 ± 0,58 VS. 7.12 ± 0,89, p = 0,017; in graden) bleek groter, met statistische significantie tijdens het uitvoeren van (tabel 2).
In het vlak van transvers, de rijsnelheid toonde duidelijk effect op EW die tentoongesteld aanzienlijk grotere externe omwenteling van de enkel (Jog vs. Run:-23.58 ± 1.05 vs. -26.82 ± 1.90, p = 0.023; in graden) en de knie (Jog VS. Run: 12,13 ± 2.19 vs. 15,95 ± 1.62, p = 0,012; in graden) tijdens het hardlopen in vergelijking met joggen (tabel 2). Tijdens lopen, tentoongesteld EW ook beduidend minder knie ROM (Jog: EW vs. IEW: 16.91 ± 2.21 vs. 18.34 ± 1.08; Run: EW vs. IEW: 16.26 ± 1.72 vs. 19,97 ± 1,26, p = 0.009; in graden) en grotere hip piek interne rotatie (Jog: EW vs. IEW: 15.34 ± 1,53 vs. 14.69 ± 0.95; Run: EW vs. IEW: 16.91 ± 1.56 vs. 14.72 ± 0,99, p = 0.028; in graden) in vergelijking met IEW (Figuur 2 en tabel 2).
Figuur 4 ziet u de gemiddelden van de ensemble van de verticale GRF onder de voorwaarden van EW-Jog, EW-Run, IEW-Jog en IEW-Run. Het GRF-tijd curve van EW wordt gekenmerkt door een eerste piek onmiddellijk gevolgd door een kleine golf tijdens de schok absorptie periode, vooral tijdens lopen. In tegenstelling, is die van IEW relatief vloeiend na de eerste piek. Er is geen significant verschil in de impact kracht tussen EW IEW en geen significant verschil waargenomen tussen joggen en lopen (Figuur 4). Vergeleken met IEW, EW bleek aanzienlijk groter piekkracht, ongeacht de snelheid (Jog: EW vs. IEW: 2.42 ± 0.12 vs. 2.05 ± 0,24, p = 0,035; Run: EW vs. IEW: 2,51 ± 0.14 vs. 2.27 ± 0,12, p = 0.042; in lichaamsgewicht). De VALR gepresenteerd om het hoogste onder de voorwaarde van EW-Run en was aanzienlijk hoger is dan de voorwaarden van EW-Jog (EW-Run vs. EW-Jog: 102.66 ± 4.99 vs. 62,40 ± 10.46, p = 0.000; in % van het lichaamsgewicht) en IEW-Run (EW-Run vs. IEW-Run: 102.66 ± 4.99 vs. 78.15 ± 17.00 uur, p = 0.000; in lichaamsgewicht %).
Figuur 3: Gezamenlijke ROM tijdens de fase van de houding (EW: n = 11; IEW: n = 11). (X) in het sagittale vlak. (Y) in het frontale vlak. (Z) in het dwarsvlak. * Statistische significantie. Foutbalken verwijzen naar standaarddeviaties. Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.
Figuur 4 : Ensemble gemiddelden van verticale GRF onder vier voorwaarden (EW: n = 11; IEW: n = 11; Mean±SD). (a) EW-Jog. (b) EW-Run. (c) IEW-Jog. (d) IEW-Run. De gearceerde gebieden verwijzen naar de standaarddeviatie. Fik vertegenwoordigt de kracht van de gevolgen. Fp vertegenwoordigt de piekkracht. VALR vertegenwoordigt de verticale gemiddelde densiteit. BW betekent lichaamsgewicht. een significant verschil tussen EW-Jog en EW-Run; c significant verschil tussen EW-Jog en IEW-Jog; d significant verschil tussen EW-Run en IEW-Run. Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.
| Parameters | EW (n = 11) | IEW (n = 11) | ||
| JOG | Run | JOG | Run | |
| Snelheid (m/s) | 2,50 ± 0.14een | 3.05 ± 0.14 | 2.24 ± 0,26b | 2,84 ± 0,29 |
| Slaglengte (m) | 1,86 ± 0,06a, c | 2.15 ± 0.14d | 1,49 ± 0,20b | 1.79 ± 0,16 |
| Pastempo (stappen/min) | 82.43 ± 3.48c | 85.84 ± 3.39d | 90.74 ± 2.92b | 96.16 ± 3.00 |
| eensignificant verschil tussen EW jog en EW uitvoeren; | bsignificant verschil tussen IEW jog en IEW uitvoeren; | csignificant verschil tussen EW jog en IEW jog; | dsignificant verschil tussen EW uitvoeren en IEW uitvoeren. | |
Tabel 1: Spatio-temporele parameters (gemiddelde ± SD).
| Afmetingen | Joint (graden) | EW (n = 11) | IEW (n = 11) | ||
| JOG | Run | JOG | Run | ||
| Sagittale vlak | Enkel | 12.86 ± 2.10 | 10,64 ± 0.86 | 12.94 ± 1,88 | 10.73 ± 1.02 |
| Knie | 39.47 ± 1.80c | 42.73 ± 2.13 | 45.01 ± 2.04 | 44.16 ± 2.07 | |
| Hip | 27.70 ± 2,82een | 36.02 ± 2,94d | 27.69 ± 4,00 | 29.15 ± 4.10 | |
| Frontale vlak | Enkel | 5.51 ± 0.40a, c | 6.80 ± 0.23d | 7.51 ± 0,43 | 7.73 ± 0,33 |
| Knie | 4,57 ± 0,60 | 5,84 ± 0,69 | 5.16 ± 0,58b | 7.12 ± 0,89 | |
| Hip | 6.80 ± 0,89c | 7.73 ± 1.01d | 12.62 ± 1.23 | 13.37 ± 2.07 | |
| Dwarsvlak | Enkel | -23.58 ± 1.05een | -26.82 ± 1.90 | -26.29 ± 1.06 | -26.73 ± 0,55 |
| Knie | 12,13 ± 2.19een | 15.95 ± 1,62 | 15.44 ± 1.52 | 15.88 ± 0.99 | |
| Hip | 15.34 ± 1,53 | 16.91 ± 1.56d | 14.69 ± 0.95 | 14.72 ± 0.99 | |
| eensignificant verschil tussen EW jog en EW uitvoeren; | bsignificant verschil tussen IEW jog en IEW uitvoeren; | csignificant verschil tussen EW jog en IEW jog; | dsignificant verschil tussen EW uitvoeren en IEW uitvoeren. | ||
Tabel 2: De hoek van de piek tijdens de fase van de houding in drie dimensies (gemiddelde ± SD).
| Gewrichten (graden) | EW (n = 11) | IEW (n = 11) | ||
| JOG | Run | JOG | Run | |
| Enkel | -10.95 ± 2.15c | -9.97 ± 0,85d | -14.34 ± 2.31b | -13.63 ± 0.72 |
| Knie | 18.72 ± 5.87 | 24.06 ± 3.42 | 23.39 ± 2.22 | 26.34 ± 1.47 |
| Hip | 27.54 ± 2,84een | 35.99 ± 2.96d | 27.61 ± 3,92 | 29.09 ± 4.10 |
| eensignificant verschil tussen EW jog en EW uitvoeren; | bsignificant verschil tussen IEW jog en IEW uitvoeren; | csignificant verschil tussen EW jog en IEW jog; | dsignificant verschil tussen EW uitvoeren en IEW uitvoeren. | |
Tabel 3: Gezamenlijke hoek op hiel-staking in het sagittale vlak (Mean±SD).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Een defect van de meeste studies die hoge hakken gait biomechanica analyseren is het negeren van het belang van het dragen van hoge hakken12ervaring. Deze studie onderwerpen onderverdeeld in groepen van regelmatige en incidentele dragers te onderzoeken van de effecten van hoge hakken schoen dragen van ervaring op de lagere-ledemaat kinematica en GRF tijdens matig hoge hakken joggen en lopen.
EW en IEW toonde vergelijkbare joggen/hardlopen snelheden. Vergeleken met de EW, IEW een hoger pastempo en een kortere paslengte, die mogelijk een strategie te handhaven lichaam evenwicht15,16aangenomen. De langere slaglengte van EW is waarschijnlijk gekoppeld aan grotere knie extensie tijdens push-off, dat ook de knie ROM in het sagittale vlak verhoogt. Op dezelfde manier tentoongesteld EW een grotere ROM van heup flexie-extensie, met verhoogde piek flexie. Dit kan bijdragen tot het verlagen van het massamiddelpunt, versterking van lichaam stabiliteit17. Echter, de verminderde ROM van de heup en de knie van EW in de frontale- en dwarswapening vliegtuigen kan worden verklaard als een aanpassing na langdurig gebruik van hoge hakken om controle van de gewrichten van buitensporige beweging. De meer flexibele enkel, met een grotere ROM in het sagittale vlak van IEW, fungeert als een minder effectieve hefboom voor de toepassing van spier kracht op de grond. Dit is een potentiële factor van spiervermoeidheid, te wijten aan de grotere vereist spier werk een vergelijkbare hoeveelheid uitvoer tijdens de voortstuwende periode18bereiken.
De grotere flexie in de heup is gemeld als een compensatieregeling te verzachten het GRF om te voorkomen dat schade7,19. In deze studie tentoongesteld EW grotere hip piek flexie, terwijl IEW grotere knie piek flexie toonde. Verhoogde knie flexie kan leiden tot overmatige knie extensor moment20 en rectus femoris activiteit7,21, die allebei oorzaken van22,23van de overbelasting van de knie. Eerdere studies ook gemeld dat de hogere quadricep dwingt geïnduceerd door verhoogde knie flexie verhoging proximale anterior tibiale schuintrekken force, die een belangrijke factor van voorste cruciate ligament stam24,25. Ook kan grotere adductie van de piek van IEW tijdens uitvoeren verhogen van het mediale compartiment ladingen op de knie26,27 en bijdragen tot de ontwikkeling van1,23van de artrose van de knie. In combinatie met de plantaire-gebogen positie, de grotere piek inversie van IEW zet ze met een hoog risico van zijdelingse enkel verstuiking28. Een mogelijke verklaring voor de verminderde inversie van EW is de activiteit van de verhoogde pronator veroorzaakt door het lange termijn effect van hoge-hiel gebruik15,16.
De hogere effect kracht en densiteit tijdens uitvoeren in overweging genomen potentiële factoren van onderste extremiteit letsel29,30. Er was geen significant verschil in effect kracht waargenomen tussen EW en IEW tijdens joggen en lopen. De densiteit van EW was echter opvallend hoger tijdens lopen, die grotendeels te wijten aan een van de voorbijgaande aard van het geweld het sneller was. Het is wijd gedocumenteerd dat de kracht van de gevolgen met een snel toenemend tempo tot een robuuste shockwave bij de hiel-strike gebeurtenis, die vervolgens wordt doorgegeven aan de lagere-ledemaat gewrichten31 leiden zou, waarschijnlijk veroorzaakt door zachte-weefsel schade en uiteindelijk leiden tot degeneratieve gezamenlijke stoornissen:32. Een andere sleutel vinden is dat EW een hogere piek GRF dan IEW, die bijdragen toonde kan tot het verhogen van enkel plantaire flexor en pronator momenten15,16, vermindering van de instabiliteit van de enkel tijdens de periode van de voortstuwing. De hogere piek GRF geeft echter ook aan hogere plantaire druk op het metatarsale gebied. Dit kan leiden tot een vervorming van het eerste metatarsofalangeale gezamenlijke33,34.
De resultaten zijn afhankelijk van een aantal kritische stappen in het protocol. Eerst, uitschakelen van de lichten van de gloeilamp en de optimale camera flitser intensiteit aan te passen zijn vereist om de juistheid van optische 3D-markering bijhouden. Ten tweede is camera kalibratie binnen het opname volume belangrijk voor het verder optimaliseren van de motion capture nauwkeurigheid. Ten derde, locaties van passieve retro-reflecterende markers op de huid moeten zorgvuldig bepaald en aangegeven voordat de markeringen koppelen, zodat het merk opnieuw kan worden aangesloten op dezelfde locatie in het geval van de marker verplaatsen/dalend. Ten vierde, het kalibreren van het platform van de kracht naar de nul niveau vóór het begin van elke dynamische proces is nodig om de juistheid van de gegevensregistratie van de kracht. Studies die onderwerpen dragen ervaringen expliciteren kunnen specifieke informatie verstrekken over vermindering van de schade in gerichte bevolking. Daarnaast presenteert een ander voordeel van dit protocol in de post verwerking van gegevens. Hoewel de analysesoftware professionele biomechanica een premier tool voor datamanagement is, heeft zijn grenzen in termen van de grafische weergave van de gegevens. Deze studie gebruikt een alternatief om te tekenen van de gegevens (Zie de Tabel van de materialen). Er zijn ook beperkingen met betrekking tot deze studie. Ten eerste, de grootte van de kleine steekproef van 11 ervaren onderwerpen en 11 onervaren onderwerpen invloed kan hebben op de statistieken, wat resulteert in niet-significante verschillen. Tweede, de hiel-strike-evenement op het platform van de kracht (eerste frame) kan worden gecontroleerd in het weergavedeelvenster volgens het moment wanneer de vector kracht zich voordoet; echter, de latere hiel-staking op de grond (eindframe) slechts kan worden geraamd subjectief door de onderzoekers in overeenstemming met het moment wanneer er geen superior-inferieur verplaatsing van de markering van de rechterhiel. De selectie van dit frame kan variëren afhankelijk van de verschillende onderzoekers. Het ontbreken van parameters zoals gezamenlijke moment en gezamenlijke werk, dat lagere-ledemaat mechanismen verder te verklaren kan, is een andere beperking van deze studie.
Kortom, vaststellen regelmatige en incidentele high-heels dragers verschillende biomechanische aanpassingen tijdens het joggen en lopen. De resultaten van deze studie suggereren dat verdere studies evalueren de biomechanica van hoge hakken gait moeten zorgvuldig rekening worden rekening individuele dragen ervaring.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
De auteurs hebben niets te onthullen.
Acknowledgments
Deze studie wordt gesponsord door de National Natural Science Foundation of China (81301600), K. C. Wong Magna Fonds in Ningbo University, nationale Social Science Foundation van China (16BTY085), het Zhejiang Social Science programma "Zhi Jiang youth project" (16ZJQN021YB ), Loctek ergonomische Technology Corp en Anta sport Products Limited.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Motion Tracking Cameras | Oxford Metrics Ltd., Oxford, UK | MX cameras | n= 8 |
| Vicon Nexus | Oxford Metrics Ltd., Oxford, UK | Version 1.4.116 | Proprietary tracking software (PlugInGait template) |
| Dongle | Oxford Metrics Ltd., Oxford, UK | - | - |
| MX Ultranet HD | Oxford Metrics Ltd., Oxford, UK | - | - |
| Vicon Datastation ADC | Oxford Metrics Ltd., Oxford, UK | - | External ADC |
| Passive Retro-reflective Marker | Oxford Metrics Ltd., Oxford, UK | - | n=16; Diametre=14 mm |
| Force Platform Amplifier | Kistler, Switzerland | 5165A | n=1 |
| Force Platform | Kistler, Switzerland | 9287C | n=1 |
| T-Frame | Oxford Metrics Ltd., Oxford, UK | - | - |
| Double Adhesive Tape | Oxford Metrics Ltd., Oxford, UK | - | For fixing markers to skin |
| moderate high-heeled shoe | Daphne, Hong Kong | 13085015 | Heel height: 4.5cm; Size:37EURO |
| Microsoft Excel | Microsoft Corporation, United States | Version 2010 | For low pass filtering data and calculations; Add-in:Butterworth.xla |
| Origin | OriginLab Corporation, United States | Version 9.0 | Plot GRF-time curve |
| Stata | Stata Corp, College station, TX | Version 12.0 | Statistical analysis |
References
- Barkema, D. D., Derrick, T. R., Martin, P. E. Heel height affects lower extremity frontal plane joint moments during walking. Gait Posture. 35 (3), 483-488 (2012).
- Hong, W. H., Lee, Y. H., Chen, H. C., Pei, Y. C., Wu, C. Y. Influence of heel height and shoe insert on comfort perception and biomechanical performance of young female adults during walking. Foot Ankle Int. 26 (12), 1042-1048 (2005).
- Baker, R. Gait analysis methods in rehabilitation. J Neuroeng Rehabil. 3 (1), (2006).
- Galna, B., et al. Accuracy of the Microsoft Kinect sensor for measuring movement in people with Parkinson's disease. Gait Posture. 39 (4), 1062-1068 (2014).
- Esenyel, M., Walsh, K., Walden, J. G., Gitter, A. Kinetics of high-heeled gait. J Am Podiatri Med Assocn. 93 (1), 27-32 (2003).
- Cronin, N. J., Barrett, R. S., Carty, C. P. Long-term use of high-heeled shoes alters the neuromechanics of human walking. J Appl Physiol. 112 (6), 1054-1058 (2012).
- Mika, A., Oleksy, Ł, Mika, P., Marchewka, A., Clark, B. C. The influence of heel height on lower extremity kinematics and leg muscle activity during gait in young and middle-aged women. Gait Posture. 35 (4), 677-680 (2012).
- Snow, R. E., Williams, K. R. High heeled shoes: their effect on center of mass position, posture, three-dimensional kinematics, rearfoot motion, and ground reaction forces. Arch Phys Med Rehabil. 75 (5), 568-576 (1994).
- Gu, Y., Zhang, Y., Shen, W. Lower extremities kinematics variety of young women jogging with different heel height. Int J Biomed Eng Technol. 12 (3), 240-251 (2013).
- Zöllner, A. M., Pok, J. M., McWalter, E. J., Gold, G. E., Kuhl, E. On high heels and short muscles: A multiscale model for sarcomere loss in the gastrocnemius muscle. J Theor Biol. 365, 301-310 (2015).
- Opila-Correia, K. Kinematics of high-heeled gait with consideration for age and experience of wearers. Arch Phys Med Rehabil. 71 (11), 905-909 (1990).
- Cronin, N. J. The effects of high heeled shoes on female gait: A review. J Electromyogr Kinesiol. 24 (2), 258-263 (2014).
- Jones, G. D., James, D. C., Thacker, M., Green, D. A. Sit-to-stand-and-walk from 120% Knee Height: A Novel Approach to Assess Dynamic Postural Control Independent of Lead-limb. J Vis Exp. (114), e54323 (2016).
- Goss, D. L., et al. Lower extremity biomechanics and self-reported foot-strike patterns among runners in traditional and minimalist shoes. J Athl Train. 50 (6), 603-611 (2015).
- Chien, H. L., Lu, T. W., Liu, M. W. Effects of long-term wearing of high-heeled shoes on the control of the body's center of mass motion in relation to the center of pressure during walking. Gait Posture. 39 (4), 1045-1050 (2014).
- Chien, H. L., Lu, T. W., Liu, M. W., Hong, S. W., Kuo, C. C. Kinematic and Kinetic Adaptations in the Lower Extremities of Experienced Wearers during High-Heeled Gait. BME. 26 (3), 1450042 (2014).
- Novacheck, T. F. The biomechanics of running. Gait Posture. 7 (1), 77-95 (1998).
- Powell, D. W., Williams, D. B., Windsor, B., Butler, R. J., Zhang, S. Ankle work and dynamic joint stiffness in high-compared to low-arched athletes during a barefoot running task. Hum Mov Sci. 34, 147-156 (2014).
- Robbins, S. E., Gouw, G. J., Hanna, A. M. Running-related injury prevention through innate impact-moderating behavior. Med Sci Sports Exerc. 21 (2), 130-139 (1989).
- Simonsen, E. B., et al. Walking on high heels changes muscle activity and the dynamics of human walking significantly. J Appl Biomech. 28 (1), 20-28 (2012).
- Stefanyshyn, D. J., Nigg, B. M., Fisher, V., O'Flynn, B., Liu, W. The influence of high heeled shoes on kinematics, kinetics, and muscle EMG of normal female gait. J Appl Biomech. 16 (3), 309-319 (2000).
- Kerrigan, D. C., Lelas, J. L., Karvosky, M. E. Women's shoes and knee osteoarthritis. Lancet. 357 (9262), 1097-1098 (2001).
- Kerrigan, D. C., et al. Moderate-heeled shoes and knee joint torques relevant to the development and progression of knee osteoarthritis. Arch Phys Med Rehabil. 86 (5), 871-875 (2005).
- Beynnon, B. D., et al. The strain behavior of the anterior cruciate ligament during squatting and active flexion-extension a comparison of an open and a closed kinetic chain exercise. Am J Sports. 25 (6), 823-829 (1997).
- Fleming, B. C., et al. The gastrocnemius muscle is an antagonist of the anterior cruciate ligament. J Orthop Res. 19 (6), 1178-1184 (2001).
- Schipplein, O., Andriacchi, T. Interaction between active and passive knee stabilizers during level walking. J Orthop Res. 9 (1), 113-119 (1991).
- Baliunas, A., et al. Increased knee joint loads during walking are present in subjects with knee osteoarthritis. Osteoarthr Cartil. 10 (7), 573-579 (2002).
- Payne, C., Munteanu, S., Miller, K. Position of the subtalar joint axis and resistance of the rearfoot to supination. J Am Podiatr Med Assoc. 93 (2), 131-135 (2014).
- Cheung, R. T., Rainbow, M. J. Landing pattern and vertical loading rates during first attempt of barefoot running in habitual shod runners. Hum Mov Sci. 34, 120-127 (2014).
- Lieberman, D. E., et al. Foot strike patterns and collision forces in habitually barefoot versus shod runners. Nature. 463 (7280), 531-535 (2010).
- Voloshin, A., Loy, D. Biomechanical evaluation and management of the shock waves resulting from the high-heel gait: I-temporal domain study. Gait Posture. 2 (2), 117-122 (1994).
- Kerrigan, D. C., Todd, M. K., Riley, P. O. Knee osteoarthritis and high-heeled shoes. Lancet. 351 (9113), 1399-1401 (1998).
- Gu, Y., et al. Plantar pressure distribution character in young female with mild hallux valgus wearing high-heeled shoes. J Med Mech Biol. 14 (01), (2014).
- Yu, J., et al. Development of a finite element model of female foot for high-heeled shoe design. Clinical Biomechanics. 23, S31-S38 (2008).
