Summary
निधि की फोटोग्राफी को सामान्य रूप से विशेष निधि के कैमरों की आवश्यकता होती है जो कि सभी नैदानिक सेटिंग्स में हमेशा उपलब्ध नहीं होते हैं। यहां, एक स्मार्टफोन कैमरा और एक पारंपरिक उच्च-प्लस हैंडहेल्ड अप्रत्यक्ष नेत्ररोगोस्कोपी लेंस का इस्तेमाल करते हुए ओकुलर फ्यूंडस चित्रों को रिकॉर्ड करने के लिए एक सरल तरीका बताया गया है।
Abstract
स्मार्टफ़ोन फंड्स फोटोग्राफी एक सरल तकनीक है, जो एक स्मार्टफोन कैमरा और एक पारंपरिक हाथ में अप्रत्यक्ष नेत्रोस्कोपी लेंस का इस्तेमाल करते हुए ओक्यूलर फूनस चित्रों को प्राप्त करता है। ऑप्टिक तंत्रिका, रेटिना, और रेटिनल जहाजों की तस्वीर दस्तावेज आवश्यक है, लेकिन एक fundus कैमरा उपलब्ध नहीं है, जब यह तकनीक अपरिहार्य है। इस तकनीक का मुख्य लाभ स्मार्टफोन्स की व्यापक उपलब्धता है जो मैक्युला और ऑप्टिक तंत्रिका परिवर्तनों के दस्तावेज की अनुमति देता है जो पहले संभव नहीं थे। फोन-कैमरे, हाथ में लेंस और रोगी के छात्र की सही संरेखण जैसे विस्तृत-परिभाषित चरणों के बाद, कोई हस्तक्षेप करने वाली हल्की प्रतिबिंबों और विचलन के साथ स्पष्ट रेटिना चित्र प्राप्त करने की कुंजी है। इस पत्र में, अप्रत्यक्ष नेत्रक्षेत्र और निधि फोटोग्राफी के ऑप्टिकल सिद्धांतों की समीक्षा पहले की जाएगी। फिर, एक स्मार्टफोन का उपयोग करके एक अच्छी गुणवत्ता वाली रेटिना छवि रिकॉर्ड करने के लिए चरण-दर-चरण विधि स्पष्टीकरण होगीined।
Introduction
निदान फोटोग्राफी ओक्यूलर फंडस निष्कर्षों के दस्तावेजीकरण के लिए मानक विधि है फंडस फोटोग्राफी पारंपरिक रूप से एक क्लिनिक सेटिंग में किया जाता है जो कि फूनस कैमरा का उपयोग करता है। हालांकि, आपातकालीन कमरे या अस्पताल के फर्श सहित कई परिस्थितियों में फंडस कैमरे उपलब्ध नहीं हैं, जहां रेटिनल परिवर्तनों के दस्तावेज आवश्यक हो सकते हैं। अप्रत्यक्ष नेत्ररोगस्कोप-घुड़सवार और हाथ में संपर्क और गैर संपर्क फ़ुण्डस कैमरे रेटिना छवियों के दस्तावेज के वैकल्पिक तरीके हैं, लेकिन अधिकतर नेत्र रोग प्रथाओं में उपलब्धता और उच्च लागत सीमा उनके दिन-प्रतिदिन का उपयोग करते हैं। उच्च-रिज़ॉल्यूशन कैमरों से लैस स्मार्टफ़ोन का इस्तेमाल अंडाल्मोलॉजी में पूर्वकाल खंड और रेटिना इमेजिंग के लिए किया जा रहा है। 1 , 2
स्मार्टफोन रेटिना इमेजिंग में, स्मार्टफ़ोन कैमरा का समाक्षीय टॉर्च और एक हाथ में उच्च प्लस पावर लेंस एक अप्रत्यक्ष नेत्रशास्त्रीय की तरह ऑप्टिकल प्रणाली है जो सक्षम हैउच्च संकल्प डिजिटल रेटिना छवियों ( चित्रा 1 ) को रिकॉर्ड करने के लिए। 3 , 4 , 5 , 6 , 7 ऐसे रेटिना फोटोग्राफी के लिए स्मार्टफ़ोन एडेप्टर व्यावसायिक रूप से कई कंपनियों से उपलब्ध हैं 3 और शैक्षिक वीडियो सार्वजनिक रूप से उपलब्ध हैं कि स्मार्टफोन और इन उत्पादों के उपयोग से रेटिना छवियां कैसे प्राप्त करें। हालांकि, स्मार्टफोन रेटिना फोटोग्राफी को इस तरह के एडेप्टर की आवश्यकता नहीं है। यहां, हम सिखाने का इरादा करते हैं कि किसी नेत्र विज्ञान के अभ्यास में आसानी से उपलब्ध स्मार्टफोन और टूल के साथ एक अच्छी गुणवत्ता वाले रेटिनल छवि रिकॉर्ड कैसे करें।
स्मार्टफोन्स की बढ़ती उपलब्धता और टेलिमेडिसिन के विस्तार के साथ, इस पद्धति को नेत्र रोग विशेषज्ञों और ऑप्टिटेस्टिस्ट्स द्वारा आपातकालीन कक्ष सेटिंग्स और टेलीमेडिसिन परामर्श में रेटिनल विकृतियों को लिखने के लिए अनुकूलित किया जा सकता है। इसके अलावा, वहवैकल्पिक देखभाल प्रदाताओं को यह तरीका विकासशील देशों में और आपदा बचाव अभियान के दौरान चिकित्सा सहायता शिविरों में उपयोगी पा सकते हैं। किसी भी नई तकनीक की तरह, स्मार्टफोन रेटिना फोटोग्राफी को अभ्यास करने की आवश्यकता होती है 8 निम्नलिखित प्रोटोकॉल स्मार्टफ़ोन फोटोग्राफी के लिए विस्तृत चरण की व्याख्या करेगा। तकनीक के ऑप्टिकल आधार पर अगले अनुभाग में चर्चा की जाएगी। तकनीकी और संचालन की कमी जैसे कि छवि संकल्प, दृश्य के क्षेत्र, और मरीज की गोपनीयता और गोपनीयता के अंत में चर्चा की जाएगी।
Protocol
सुनिश्चित करें कि प्रोटोकॉल में फ़ूंस फोटोग्राफी आपके संस्थानों के मानव अनुसंधान नैतिकता समिति के दिशानिर्देशों का पालन करती है।
नोट: स्मार्टफोन रेटिना इमेजिंग, जैसे परम्परागत अप्रत्यक्ष ऑथेथोमोस्कोपी, एक फैली हुई छात्र के माध्यम से किया जाना चाहिए। एक मजबूत स्मार्टफोन कैमरा फ्लैश लाइट स्पष्ट रूप से एक निपुण चित्र प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण है, खासकर हल्के से मध्यम मीडिया अस्पष्टता के साथ। मरीज की जांच करने के प्रयास से पहले एक मॉडल की आंखों पर या साथियों पर विधि का अभ्यास करना सुनिश्चित करें। रोगी सहयोग अच्छा स्मार्टफोन फ्यूंडस फोटोग्राफी के लिए महत्वपूर्ण है
1. स्मार्टफ़ोन रेटिना इमेजिंग
- रोगी को प्रक्रिया की व्याख्या करें और अनुमति प्राप्त करें। समझाएं कि प्रक्रिया 1 से 2 मिनट लग सकती है और आंखों में उज्ज्वल रोशनी चमकती है।
- मैडीट्रेटिक बूँदें जैसे 2.5% फीनिलफ्रिन और 1% ट्रॉपिकैमाइड नेथिकल ड्रॉप्स (प्रत्येक से एक बूंद, 2 - 3 मीलएन अलग, जांच करने के लिए आंख में)। रुकावट के लिए विद्यार्थियों के लिए 15 - 20 मिनट की प्रतीक्षा करें
- एक आरामदायक कुर्सी पर रोगी के सामने बैठो और रोगी से 30 - 60 सेमी और एक ही स्तर ( चित्रा 2 ) के बारे में होना चाहिए।
- मरीज को दूसरे आंखों के साथ एक दूर लक्ष्य को देखने के लिए कहें।
- वीडियो मोड पर स्मार्टफ़ोन कैमरा सेट करें
- कैमरे की टॉर्च चालू करें
- कमरे को अंधेरा होने के बाद, एक निरंतर वीडियो रिकॉर्ड करने के लिए स्मार्टफोन पर कैमरा रिकॉर्ड बटन दबाएं।
- अपने अंगूठे और तर्जनी के साथ रोगी की आंखों के सामने +20 डाइप्टर (डी) या किसी अन्य अप्रत्यक्ष नेत्र नेत्रोस्कोपी लेंस को पकड़ो। हाथ और लेंस को स्थिर करने के लिए मध्य और अंगूठी उंगलियों का प्रयोग करें और पलकें खुली रखने में मदद करें।
- कैमरे को पकड़ो 10 - लेंस से 35 सेमी रोगी के पुलिली अक्ष के साथ कैमरा प्रत्यक्ष करें छात्र को प्रकाश का लक्ष्य बनाएं और रेटिना चमक को ढूंढें। लेंस के माध्यम से प्रकाश को रेटिना पर रखें और लगातारUe वीडियो रिकॉर्डिंग
- रिकॉर्डिंग करते समय, कैमरे और लेंस को एक अच्छा फोकस और एक छवि को हल्का प्रतिबिंब से मुक्त करने के लिए स्थानांतरित करें। पूरे लेंस क्षेत्र को भरने के लिए एक स्पष्ट रेटिना छवि देखने के लिए रोगी की आंखों से और हाथ में लेंस को समायोजित करें।
नोट: हमारे अनुभव में, आंखों से लेंस 3 - 5 सेंटीमीटर होना चाहिए (यह कॉर्निया की सतह से थोड़ी अधिक दूर है जो अप्रत्यक्ष नेत्र रोग परीक्षा के लिए उपयुक्त है)। - कैमरा और लेंस की स्थिति समायोजित करके अनावश्यक प्रकाश प्रतिबिंब को खत्म करने का प्रयास करें। रेटिना की खोज करते समय छवि को खोना मतलब है कि कैमरा और इसका फ्लैश लाइट हाथ में लेंस और छात्र के साथ गठबंधन नहीं है। यह कैमरे, हाथ में लेंस, और रोगी छात्र को गठबंधन रखने के लिए अभ्यास करता है।
- महत्वपूर्ण प्रकाश प्रतिबिंबों और विपथन के बिना ब्याज के क्षेत्र का एक अच्छा दृश्य तक वीडियो रिकॉर्ड करने के लिए जारी रखें।
- रिकॉर्डिंग बंद करो और मरीज को वापस बैठो और आराम से पूछें।
- हाथी लेंस क्षेत्र के भीतर एक अच्छा रेटिना दृश्य तब तक दर्ज की गई फिल्म को फिर से चलाएं। फिल्म को रोकें और दृश्य का एक स्क्रीन शॉट ले लो ( चित्रा 3 )।
- स्क्रीन शॉट को बड़ा करें और एक बड़ी रेटिना छवि ( चित्रा 3 ) के लिए एक और स्क्रीन शॉट लें। एक अप्रत्यक्ष नेत्र आंखों के दृश्य की तरह, यह छवि उलटा है।
Representative Results
स्मार्टस्क्रीन कैमरे के उपयोग से फंडस इमेजिंग की ऑप्टिक्स अप्रत्यक्ष नेत्रकोष ( चित्रा 1 ) के साथ रेटिना परीक्षा में सिद्धांत के समान है। 9 एक अप्रत्यक्ष नेत्रशोथ में, प्रकाश की बीम को रोगी की रेटिना की ओर निर्देशित किया जाता है और रेटिना से प्रतिबिंबित की गई किरणें हाथील्ड +15 - +30 डी लेंस ( चित्रा 1 ) का उपयोग करके एक वास्तविक हवाई छवि के लिए सघन होती हैं। दर्शकों को वास्तविक, उल्टे हवाई चित्र दिखाई देता है जो लेंस की शक्ति के आधार पर हाथी लेंस से 2 - 4 सेमी स्थित है। एक स्मार्टफोन के साथ, कैमरे की फ्लैशलाइट अप्रत्यक्ष नेत्रशोथ प्रकाश स्रोत को बदल देती है और हवाई छवि रिकॉर्ड करने वाला स्मार्टफ़ोन कैमरा निरीक्षक की आंख को बदल देता है। पारंपरिक ऑप्टिकल सिद्धांतों के आधार पर पारंपरिक फ्यूंडस कैमरे भी तैयार किए जाते हैं; कैमरे की फिल्म या डिजिटल सेंसर सरणी स्थित है जहां हवाई छवि बनती है।
चित्रा 4 और चित्रा 5 ) आपातकालीन कक्ष और अस्पताल के फर्श परामर्श सेटिंग्स में दर्ज किए गए हैं।
चित्रा 1 : अप्रत्यक्ष ओफ्थाल्मोस्कोपी और स्मार्टफ़ोन फंड्स फोटोग्राफी की ऑप्टिक्स
योजनाबद्ध ड्राइंग स्मार्टफोन (बी) का उपयोग करके एक अप्रत्यक्ष नेत्रक्षेत्र (ए) और फ़ून्सस फोटोग्राफी का दृश्य सिस्टम दिखाता है। इस आंकड़े के एक बड़े संस्करण को देखने के लिए कृपया यहां क्लिक करें </ P>
चित्रा 2 : स्मार्टफ़ोन फंड्स फोटोग्राफी के लिए परीक्षक और रोगी स्थिति
परीक्षक सामने से और थोड़ा रोगी की तरफ बैठता है और फोन से हाथ की लंबाई की दूरी के बारे में एक हाथ और हाथ में लेंस दूसरे हाथ में रखता है। इस आंकड़े के एक बड़े संस्करण को देखने के लिए कृपया यहां क्लिक करें
चित्रा 3 : एक सामान्य मैक्युला और ऑप्टीक नर्व इमेजड का उपयोग करते हुए स्मार्टफ़ोन कृपया उसे क्लिक करेंई इस आंकड़े के एक बड़े संस्करण को देखने के लिए।
चित्रा 4 : एक स्मार्टफोन का प्रयोग करके गैर-प्रजननशील मधुमेह रेटिनोपैथी इमेजेड
नोट लौ-आकार और डॉट और रेटिना रक्तस्राव को धब्बा। इस आंकड़े के एक बड़े संस्करण को देखने के लिए कृपया यहां क्लिक करें
चित्रा 5 : एक स्मार्टफ़ोन का इस्तेमाल करते हुए गैर-प्रैक्टिसर पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी इमेजेड
इस चित्र में ऑप्टिक डिस्क मार्जिन के धुंधला ध्यान दें। कृपया देखने के लिए यहां क्लिक करेंइस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण
Discussion
स्मार्टफ़ोन द्वारा ली गई फूंसस की गुणवत्ता की तुलना फ्यूंडस कैमरे के समान हो सकती है। स्मार्टफोन्स और फूंडस कैमरों द्वारा उठाई गई फूंसस छवियों के एक तुलनात्मक अध्ययन में, नकाबपोश समीक्षकों को एक महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला। 8 , 10 एक ही अध्ययन में, जुने परीक्षकों की तुलना में अधिक अनुभवी परीक्षकों द्वारा चित्रों पर कब्जा कर लिया गया था, जब फ्यूंडस की छवियों की गुणवत्ता अधिक थी। 8
स्मार्टफ़ोन फंड्स फोटोग्राफी शुरुआत में एक चुनौतीपूर्ण तकनीक दिखाई दे सकती है हालांकि, किसी भी अन्य परीक्षा तकनीक की तरह, तकनीक को माहिर करना अभ्यास की आवश्यकता होती है और रेटिना के स्मार्टफ़ोन इमेजिंग की प्रक्रिया समय के साथ नियमित होती है। एक विशेष चुनौती smartphone कैमरों और उनकी स्क्रीन के स्थान से संबंधित है। अधिकांश स्मार्टफ़ोन कैमरे फोन के कोने पर स्थित हैं, जबकि स्क्रीन को देखने और केंद्र पर ध्यान केंद्रित केंद्र केंद्र में है। शुरुआत करना चाहिए फिल्मांकन और लेंस के हाथों और फोन, हाथ में लेंस और छात्र धुरी के समुचित संरेखण के बीच समन्वय के मास्टर पर ध्यान केंद्रित करें
सबसे स्मार्टफ़ोन कैमरा सेटिंग्स के भीतर टॉर्चलाइट तीव्रता को समायोजित नहीं किया जा सकता हालांकि, प्रकाश स्रोत पर एक सेमेट्रांसपारेंट चिपकने वाला टेप लगाने से प्रकाश की तीव्रता मंद हो सकती है। वैकल्पिक रूप से, इंटरफ़ेस क्षुधा का चित्रण कैमरे की हल्की तीव्रता को समायोजित करने में मदद कर सकता है। एकाधिक स्मार्टफ़ोन ऐप्स उपलब्ध हैं जो एक्सपोजर, फ़ोकस कंट्रोल, और टॉर्च की तीव्रता समायोजित करने की अनुमति देते हैं। 4 हालांकि स्मार्टफ़ोन फ्यूंडस फोटोग्राफी के लिए एक पूर्ण आवश्यकता नहीं है, परीक्षार्थी इन चित्रों / चित्रों को अपने चित्रों की गुणवत्ता में सुधार करने में सहायक हो सकते हैं।
दृश्य क्षेत्र, हाथी अप्रत्यक्ष नेत्रोस्कोपी लेंस की डायपर ताकत के साथ भिन्न होता है। निचला पावर लेंस (जैसे +15 डी या +20 डी लेंस) उच्च आवर्धन के साथ दृश्य के एक छोटे क्षेत्र प्रदान करते हैं।
_content "> स्वास्थ्य बीमा पोर्टेबिलिटी और जवाबदेही अधिनियम 1996 (एचआईपीएए), डेटा प्रोटेक्शन एक्ट 1 99 8 के अनुसार व्यक्तिगत डेटा की गोपनीयता और स्वास्थ्य संबंधी रिपोर्टों के लिए उपयोग 1 99 0 स्वास्थ्य सूचनाओं को रिकॉर्ड करने के लिए निजी कैमरों का उपयोग करते समय एक महत्वपूर्ण मुद्दा है। अभी भी हमारे इंस्टीट्यूट के इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड (ईएमआर) एप के भीतर रेटिना चित्र है जो गोपनीय मरीज की छवियों को रिकॉर्ड करने और स्थानांतरित करने की अनुमति देता है। मरीज की गोपनीयता की सुरक्षा के लिए कई संस्थानों में समर्पित कैमरों, एन्क्रिप्टेड फोन और एचआईपीएए संगत ईमेल सेवाओं का उपयोग अनिवार्य है।स्मार्टफ़ोन फंड्स फोटोग्राफी एक सुरक्षित तकनीक है किम एट अल दिखाया गया कि आईफोन 4 कैमरा टॉर्च एक परंपरागत अप्रत्यक्ष नेत्रशोथ प्रकाश से 10 गुना कम चमकदार है। 11 हालांकि यह इमेजिंग के दौरान रोगियों के लिए और अधिक आराम की पेशकश कर सकता है, यह मध्यम से महत्वपूर्ण मीडिया अस्पष्टता की उपस्थिति में छवि स्पष्टता को सीमित करता है। एक ही अध्ययन में, प्रकाश लेस्मार्टफोन प्रकाश स्रोत के वेल्ले अंतर्राष्ट्रीय मानवाधिकार संगठन (आईएसओ 15004-2.2) द्वारा ओक्यूलर थर्मल खतरा के लिए निर्धारित सीमा से 150 गुना नीचे और फोटोोकिकल खतरे के लिए उन सीमाओं के नीचे 240 गुना नीचे थे। यद्यपि प्रकाश की तीव्रता और ऊर्जा अन्य स्मार्टफोन मॉडलों के लिए नहीं मापा गया है, यह सुझाव दिया जाता है कि वे खतरे की सीमाओं से कम हो सकते हैं। 1 1
हालांकि स्मार्टफोन के साथ प्राप्त रेटिना की छवियों को फ्यूंसस कैमरा द्वारा लिया जाने वाली छवियों के बराबर किया जा सकता है, 8 , 10 उच्च-रिज़ॉल्यूशन वाले स्मार्टफोन रेटिनल इमेजिंग को एक अनुभवी परीक्षक, एक अच्छी तरह से पतले छात्र, स्पष्ट ओक्यूलर मीडिया और सहकारी रोगी की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, दृश्य के क्षेत्र आमतौर पर स्मार्टफ़ोन फ्यूंडस छवियों में सीमित हैं और विन्डिफ़िल्टर असेंटेज छवियां बनाने का समय उपभोग हो सकता है। फिर भी, स्मार्टफ़ोन फूनस फोटोग्राफी एक अद्वितीय सरल और सस्ती तकनीक है जो तस्वीर डॉक्यू को अनुमति देता हैकई नैदानिक सेटिंग्स में रेटिनल बदलावों की व्याख्या जहां रेटिना इमेजिंग पहले संभव नहीं थी।
Disclosures
घोषित करने के लिए कोई स्वामित्व ब्याज नहीं।
Acknowledgments
यह काम एफएस 445960 पर एक शैक्षिक द्वारा समर्थित है। हम आंख ट्रान, जुआन ऑर्टिज़ और अली नाझरी को आकृति 2 में तैयार करने में उनकी मदद के लिए धन्यवाद देना चाहेंगे।
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| smartphone | |||
| high plus handheld lens (+20 D) | |||
| Tropicamide 1% | |||
| Phenyl ephrine 2.5% |
References
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