Summary
Gni & Roll kan etterligne tygge syklusen, slik at variasjon tygge kraft, skyve avstand, tygge hastighet, antall sykluser og frekvens, og med en kombinasjon av erosive og slipende kan resultere i komplekse simulering av muntlig aldring.
Abstract
Tygge, drikking og sporadiske tann sliping fører fysiologiske tann slitasje under en levetid. Ekstreme utfordringer, som bruksisme eller vanlig tygger på fremmedlegemer, kan føre til overdreven slitasje. Nylig rollen erosjon i akselererende mekanisk tann slitasje er godkjent, men samspillet mellom kjemisk og mekanisk slitasje prosesser ikke har blitt grundig undersøkt. Vårt laboratorium nylig introdusert en ny muntlig slitasje Simuleringsenhet, gni & Roll, som gjør det mulig å utføre slitasje og lasting studier separat eller samtidig i et erosive og/eller slipende miljø. Dette manuskriptet beskriver bruk av enheten: kombinert mekanisk og erosive lasting av utdraget menneskelige (pre) jeksler i en simulert tygge bevegelse, med en kontrollert anvendelse av kraft, hastighet, væske, og tid og anvendelse av ikke-kontakt profilometry visualisere og måle den resulterende bruk mønster. Okklusal morfologi som ble opprettet i eksperimentet med høyeste lasting ligner kliniske presentasjonen av erosive slitasje.
Introduction
Munnhulen kan anses som en meget streng omgivelsene: fuktighet, temperaturendringer varme og kalde matinntaket og mekaniske belastninger med noen av de sterkeste musklene i kroppen. Tenner, men er utpreget utstyrt til å tåle disse utfordringene. Emaljen er svært vanskelig, og dentinet under hindrer at relativt sprø emaljen oppsprekking. Mineral komponenten av både materialer, hydroxyapatite er av svært lav oppløselighet og likevekt med overmettet spytt. Tygge, drikking og sporadiske tann sliping vil resulterer i fysiologiske tann slitasje under en levetid1,2,3. Ekstreme utfordringer, som bruksisme eller vanlig tygger på fremmedlegemer, kan føre til overdreven slitasje. Nylig har rollen erosjon i akselererende mekanisk tann slitasje blitt anerkjent. Tann erosjon har vært grundig studert i vitro, men modeller brukt har generelt vært enkel, og mekanisk faktorer i stor grad ble ignorert. Klinisk samspillet mellom kjemisk og mekanisk slitasje prosesser er derfor ikke fullt ut forstått4.
Mange i vitro erosjon og erosive slitasje studier har brukt enkel syre nedsenking av flat polert emalje eller dentinet datautvalg, bruke hardhet tap eller profilometry som målingen tilnærming5. Innføringen av en slipende komponent har vanligvis involvert tann penselen handling, eller noen ganger tunge eller emalje spiss skyve kontakter6. Slike studier har vist at emalje erosjon resultater i en myknet overflaten lag, som er lett avsliting. Flate overflater er vanligvis nødvendig fordi mekanisk lasting enheten ikke kan håndtere ujevne overflater, og måling teknikker for ujevne overflater er også mer komplisert. Men mest erosive tann slitasje i unge vises på okklusal spisser, og slitasje av chewing næringen forventes å være den mest relevante mekanisk faktoren okklusal erosive slitasje. Ideell muntlig slitasje maskinen som etterligner muntlig miljø i alle detaljer finnes ikke, og de fleste i vitro modeller vil ikke tillate naturlige okklusal overflater tenner skal enten utsatt eller målt7,8.
Vårt laboratorium nylig introdusert en ny enhet, som overholder mange av Heintze's7 spesifikasjoner og toleranser for muntlig slitasje simuleringsmodeller, og som gjør det mulig å utføre slitasje og lasting studier separat eller samtidig i en erosive og/eller slipende miljø. Den nye enheten (gni & Roll) består av en gripende maskin og en beholder (figur 1a). I beholderen, kan en sylinder med prøver monteres. Mellom sylinderen og den indre veggen i beholderen en av flere stenger plasseres (figur 1b). Ved å starte gripende motoren, roterer stangen over eksemplarer i sylinderen (figur 1 c). Bruke shims, kan forskjellige styrker brukes på de. En omfattende beskrivelse av design se bygging, drift mekanisme og funksjoner av enheten papiret introdusere og diskutere enheten9. Enheten er robust, ikke teknisk krevende, og kan bruke laster på 32 prøver samtidig. Antagonist er bevegelse over prøveoverflaten samtidig jevn, kontinuerlig kontakt, som er sammenlignbare med vanlig tygge10. Presenterer her vi et program modellen erosive slitasje av okklusal overflater av naturlige tenner, og vi viser den kliniske relevans og allsidighet av metoden.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Samling av tennene i dette eksperimentet ble utført i samsvar med retningslinjene i den regionale medisinsk etikk.
1. prøvetaking og prøve forberedelse
- Samle 24 lyd utdraget menneskelige (pre) jeksler fra tannlege praksis, og Pensle med pimpstein i en lav hastighet handpiece til en ren (ikke rusk, ingen gingival rester) og glatt overflate, og endelig skyll 15 s under rennende vann.
- Bygge inn prøvene slik at de passer inn i fordypningene (12 mm x 15 x 27.5 mm) av sylinderen for enheten.
- Smelt inntrykk sammensatte (en stokk med 113 g) på en kokeplate (50 ° C) i ca 10 min og dyppe den okklusal delen av molar i smeltet substansen dekker okklusal overflaten. Plasser molar opp ned på et mikroskop lysbilde, og trykk ned til alle cup tips touch glass og vente ± 30 s til inntrykk sammensatte er avkjølt og sett, fikse tannen.
- Bruk en sprøyte for å helle 10 mL av polymethylmethacrylate (PMMA) blanding i silikon mold med innsideinformasjon dimensjoner 12 mm x 15 mm x 27.5 mm. Mix PMMA i avtrekksvifte (forholdet 13 g polymer: 10 mL monomer) for omtrent 25 s med en slikkepott. La det stå i 15 s slik at eventuelle luftbobler kan unnslippe før du bruker.
- Snu microscope skyve opp ned og låse molar i silisium mold fylt med PMMA. Trykk lysbildet ned til det berører mold. Helle fasen varer ca 1,5 min ved romtemperatur.
- Etter innstilling av PMMA i romtemperatur og 1000 hPa for 20 min, Fjern microscope skyve og Fjern innebygde tannen fra silicon formen.
- Måler den totale høyden til den innebygde molar og Juster høyden til nøyaktig 27,3 mm ved trinnvis fjerne herdet PMMA fra bunnen med en fresemaskin som er utstyrt med en fres 16 mm.
2. forberedelser demineralisering løsning
- Legge til 0.1 M melkesyre (50 g), 1,5 mM CaCl2 (1.103 g), 0,9 mM KH2PO4 (0.612 g), 10 mL 1% chloramine, 0.5 ppm F (2.5 mL av 1.000 ppm Flussmiddelet Standard løsning) tar hjem 4.900 mL deionisert vann på en gripende plate.
- Sjarmere med 10 M KOH (± 50 mL) til pH 4.8 med kalibrert pH glass elektroden.
3. Prøv montering og maskininnstillinger av gni & Roll (figur 1)
- Fjern sylinderen fra beholderen og Legg 24 eksemplarer i fordypningene i sylinderen gni & Roll.
- Hvis du vil justere lasting kraft, justere protrusion av prøven fra sylinderen ved å plassere en shim i fordypningen under prøven. Ingen belastning (0 N) av 8 prøver, bruke uten mellomlegg, og for 30 N (8 eksemplarer) og 50 N (8 prøver), bruke en shim 1 mm og 1,5 mm, henholdsvis.
- Montere de 2 delene av sylinderen og sikre den med en M6 bolt og plassere sylinderen i beholderen.
- Beholderen fylles med 500 mL demineralisering løsning.
- Plasser lasting stangen: en PVC tube (hardhet 73 land A) med en ytre diameter på 14 mm og en diameter 10 mm med en sette av en rustfri 316 stang (hardhet 130-150 HB) med en diameter på 9 mm.
- Angi rotasjonshastigheten til 20 rpm, simulere klinisk tygge frekvens, og la enheten kjøre uavbrutt.
- Erstatt demineralisering løsningen og PVC-rør under eksperimentet, og sjekke pH med en kalibrert glass elektrode to ganger i uken.
- Etter 3 måneder (tilsvarende rundt 1.500.000 sykluser) koble sylinderen fra beholderen fjerne prøven ved å demontere 2 deler av sylinderen og lagre prøven i deionisert vann.
Merk: Alle prøvene skannes før og etter lasting i gni & Roll, bruker en ikke-kontakt profilometer.
4. Profilometric skanning, analyse og subtraksjon
- Generere en topografiske måling av prøven ved hjelp av en profilometer.
- Slå på utstyr: datamaskin, PSU modul og sensor kontrolleren. Plasserer aktuelle sensoren og fest med tommelskruen. Deretter sett nøye optisk fiber i sensor kontrolleren.
- Velg riktig sensoren sensor kontrolleren. Sensoren kontrolleren viser 4 alternativer (F1 - F4). Trykk F4 to ganger og AC confocal sensor-menyen vises.
- Trykk på F3 (sensor valg) og bla til 2-10.000 µm. Velg (10 mm) og trykk F4. Trykk F1 og velge F4 (Ja) for å lagre innstillingene i EEPROM. Velg LED intensitet og slå plasser "± 9 o'clock", og trykk F4 - F2 - F4 tar en "mørk referanse" av sensoren.
- Åpne programvaren og velg alternativet "koble" til enheten. Vær oppmerksom på at tabellen måling flyttes automatisk til "hjem posisjon" søket. Startskjermbildet vises på displayet. Trykk verktøy i menyen etterfulgt av sensoren utvalg og velg Sensor S29 | 10 - 10.000 µm.
- Trykk verktøy i menyen etterfulgt av samplingsfrekvens og velg 300 Hz. Trykk verktøy i menyen etterfulgt av hastighetssensor og velg 0 - 100%.
- Velg Skann i menylinjen. Velg nøkkelen flytte scenen. Trykk gul området i midten av skjermen å flytte tabellen måler til sentrum.
- Plasser prøven i midten av tabellen måling, etterfulgt av riktig høyde innen sensoren. Plasser sensoren over området av interesse av prøven og justere avstanden til sensoren slik at et komplett område som skal skannes ligger innenfor fokus rekkevidde av sensoren. Sensoren kontrolleren angir om høyden er innenfor rekkevidden av sensoren viser et grønt område i høyden direkte data.
- Velg innstillinger. Angi gjennomsnittet til 2 for å sikre hver registrerte data er gjennomsnittet av 2 mål. Dette vil avta skanning fart, men øke skanning kvalitet. Trykk OK for å gå tilbake til skanning hovedoppsett etter endt innstillingene.
- Plasser sensoren bjelken på øvre venstre hjørne av prøven. Angi totalt skanneområdet til 15 mm x 12 mm trinn størrelse x og Y-retningen på 40 µm (0.04 mm), trinn x = 375 og Y = 300. Igjen, mindre trinn vil øke skanneoppløsningen, men også skanning tid. Trykk Skann nå for å starte skanning.
- Når skanningen er fullført, etter ca 10 min, merker du filen i menylinjen, etterfulgt av å velge Lagre som. Skanner er standardisert slik at skalaer er alltid på samme nivå.
- Velg filen i menylinjen, etterfulgt av å velge åpen fil. Velg Warpage i menylinjen. Bruke en warpage på 1 å eliminere støy i tabellen skanning og sensoren. Velg høyeste punkt i menylinjen, og finne det høyeste punktet på av molar.
- Velg verktøy i menylinjen, etterfulgt av å velge alternativet skala til konfigurasjonen av skanning. I konfigurasjonen av skanning angi forskyvningen i mm beregnet av Z verdien høyeste punktet (målt i 4.10) - 3500. Angi intervallet i manualen, fra 0 til 3,6 mm, og trykk OK.
- Velg Last området i menylinjen for å tilbakestille skalaen. Velg filen i menylinjen, etterfulgt av å velge Lagre som.
- Trekk skanner tatt på to ulike øyeblikk i tid.
- Velg Åpne i menylinjen i programvaren. Finn den opprinnelige skanningen og endret skanne filen i katalogen, velger du filer og trykk OK. Alternativer vises, Velg alternativet utjevning: manuell utjevning alternativet; og i kompensasjon forskyvning alternativer henholdsvis, gjelder opprinnelige og bruke til endret.
- Velg vinduet i menylinjen, etterfulgt av alternativet Opprett visning, og til slutt alternativet cross inndelingsvisning.
- Velg endret overflaten og flytte endrede overflaten over opprinnelige overflaten i vannrett, loddrett og Z-retningen (høyde) ved å holde Ctrl-tasten og trykk på venstre og høyre piltast for vannrett retning; holde kontroll-tasten og trykk opp og ned piltast for loddrett retning; holde SKIFT-tasten og trykk opp og ned pilen nøkkel for Z-retningen slik at trukket fra volumet og høyden vises i visningen forskjellen er så lavt som mulig.
- Velg fil i menylinjen, etterfulgt av å velge Lagre som utgang leses som mener volum tap og gjennomsnittlig høydetap.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Vi utsatt menneskelige jeksler (n = 8 per gruppe) til en sur vandig løsning ved pH 4.8 gni & Roll, for 3 måneder. Dette tilsvarer en klinisk fungerende tid med ca 6 år. Mekanisk lasten brukt var: ingen belastning (0 N), 30 N eller 50 N.
Mener okklusal overflaten høydetap for disse tre gruppene var: 76 ± 20 µm for 0 N; 161 ± 40 µm for 30 N; og 266 ± 101 µm 50 N (figur 2). Erosive slitasje med mekanisk lasting resulterte i skål formet lesjoner på okklusal spiss tips ligner klinisk fenomenet tilknyttet erosive tann slitasje kalles "cupping" (Figur 3 og Figur 4).
Figur 1. Skjematisk presentasjon av gni & Roll. (en) oversikt over apparatet: 1. røring motor, 2. beholderen. (b) inne utsikt over beholder: 3. stav, 4. sylinder. (c) stangen kontakter prøven og utsiden av beholderen: 3. stav, 5. Shim, 6. innebygd molar. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
Figur 2. Stolpediagrammet viser mener okklusal overflate høydetap av menneskelig jeksler lastet med 0, 30 eller 50 N i en demineralisering løsning ved pH 4.8 bruker gni & Roll enheten. Feilfelt viser SD. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
Figur 3. Typisk eksempel på kjevene etter 3 måneder i gni & Roll i en demineralisering løsning med pH 4.8. Fra venstre til høyre, tannen var mekanisk lastet med 0 N, 30 N eller 50 N. første rad viser stereomicroscopic lyse bilder (10 X forstørrelse), og den nederste raden viser tilsvarende subtraksjon bilder. Fargene i subtraksjon bilder angir høydetap fra uten tap (rød) til 1500 µm tap (blå). Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
Figur 4. Eksempler på profilometric skanninger av valgte prøver, før (øverste rad) og etter 3 måneder eksponering (midterste rad). Den nederste raden viser linje tverrsnitt av to lagt skanner (rød før og svart etter eksponering). Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
Figur 5. En klinisk eksempel okklusal erosive tann slitasje. Merke Kopping av spisser (fra Dr. R. Kuijs). Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Programmet presenteres her gir et godt inntrykk av kliniske relevans gni & Roll. Okklusal morfologi som ble opprettet i eksperimentet med høyeste lasting ligner kliniske presentasjonen av erosive tann slitasje (figur 5)11,12.
Allsidigheten til satt opp ligger først og fremst med løsningene brukes. I den enkleste modellen, kan vann brukes. Lasting prøver i et vann medium kan brukes for eksempel aldring, for eksempel av kompositt harpiks restaurering liming, før bindestyrke testing13. I en mer klinisk relevante modell, kan vann erstattes av kunstige spytt. Slipende komponenter som fiber legges til simulere tygging av slipende mat. Hele matvarer kan brukes i situasjoner der masticatory slitasje utfallet under etterforskning. For ren erosive slitasje, kan løsningen være formulert for å etterligne brus eller saft.
Som vist i eksemplet, kan andre lasting justeres ved å endre plasseringen av prøvene. Lasting er begrenset til ca 75 N, men dette ligger godt innenfor rekkevidde av normal tygde styrker14. Ved å velge fysiologiske lasting nivåer, aldringsprosessen er klinisk relevant. Eksperimentell totaltiden er fortsatt redusert på grunn av kontinuerlig eksponering i roterende enheten, og det høye antallet eksemplarer som kan eksponeres samtidig.
Flere modifikasjoner av enheten kan tenkes. Legger til en termisk kontrollenhet, aspektet av thermocycling kan bli introdusert, en annen viktig del av intraoral aldring. Ved å endre medium syklisk, kan pH-sykling bli introdusert for simulering av en karies prosess (de- og remineralization) av emaljen. Rod overflaten kan endres for å simulere forskjellige antagonist situasjoner, for eksempel porselen eller kompositt restaureringer. Ved å plassere en visco-elastisk materiale under prøvene, kan handlingen av periodontal ligament simuleres. Enheten er relativt enkel og kan lett tilpasses av brukeren, som ønsket.
Det er noen detaljer som må vurderes når du bruker enheten. Når du bruker ujevne kontakt overflater, er prøve posisjonering komplisert, som bevegelse av stangen over overflaten kan bli hindret av stikker figurer. Dette kan forårsake gli stang og uønskede vibrasjoner. Ved starten av hvert eksperiment er det derfor nødvendig å nøye overvåke driften av apparatet. Etter ca 8 timer kjører den vanligvis jevnt. Det anbefales å erstatte stangen etter denne perioden og fra det punktet og fremover erstatte den to ganger per uke.
Før tenner er innebygd for ved okklusal belastning, bør posisjonering nøye vurderes slik at bevegelsesretning av stangen simulerer artikulasjon eller chewing bevegelse så nær som mulig. Styrken på okklusal overflaten kan føre til slitasje, som igjen vil redusere belastningen. Regelmessig overvåking av prøven protrusion anbefales for å holde lasting innenfor de tiltenkte. Eksperimenter med surt media, for erosjon eller karies modellering, bør pH-verdi også overvåkes. Det kan endres i løpet av lengre eksperimenter som følge av oppløsningen av emalje.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Forfatterne ikke avsløre.
Acknowledgments
Forfatterne har ingen takk.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Low speed handpiece | KAVO, Leutkirch imm Allgau, Germany | Dental equipment | |
| Brush for handpiece | KAVO, Leutkirch imm Allgau, Germany | Dental equipment | |
| Pumish | Dental equipment | ||
| Human third molars | |||
| Impression compound green | Kerr, Bioggio, Switzerland | Art.nr. 00444 | |
| Microscope slide | Menzel, Braunschweig, Germany | 76 x 26 mm | |
| Autoplast Cold curing denture base material | Candulor, Wangen, Switzerland | ||
| Silicone mold with inside dimensions of 12 x 15 x 27.5 | 3M Espe Neuss, Germany | Express STD | |
| Pressure vessel | Al Dente, Meckenbeuren, Germany | 581-009-024/25 | |
| Milling cutter ø16mm | Format, Germany | HSSCo8 nr. 21691600 | |
| Milling machine | Weiss Machine Tools | WMD 20 LV | |
| Rub&Roll | UMCN , Nijmegen The Netherlands | Technical workshop | |
| Rub&Roll container | UMCN , Nijmegen The Netherlands | Technical workshop | |
| Rub&Roll cylinder sample holder | UMCN , Nijmegen The Netherlands | Technical workshop | |
| Rub&Roll motor | UMCN , Nijmegen The Netherlands | Technical workshop | |
| Shim: Silicone plate massive 1 mm/ 1,5mm, 60 ± 5° Shore A, red | Peter van den Berg afdichtingstechniek, Barendrecht | ||
| Lactid acid extra pure 88% | Boom, The Netherlands | CAS nummer: 79-33-4 | |
| Calcium Chloride dihydrate CaCL2 .2H2O | Merck, Darmstadt, Germany | CAS nummer: 10043-52-4 | |
| Pottassium dihydrogen Phosphate KH2PO4 | Merck, Darmstadt, Germany | CAS nummer: 7778-77-0 | |
| Chloramine T (sodium salt) trihydrate for synthesis CH3C6H4SO2NClNa·3H2O | Merck, Darmstadt, Germany | CAS nummer: 7080-50-4 | |
| Natriumfluoride standard solution 1000mg/L F Certipur | Merck, Darmstadt, Germany | CAS nummer: 7681-49-4 | |
| Deionized water | |||
| Kaliumhydroxide, pellets EMSURE analytical reagent KOH | Merck, Darmstadt, Germany | CAS nummer: 1310-58-3 | |
| PVC tube(Hardness73 Shore A)outer diameter 14mm inner diameter 10mm | DEUTSCH & NEUMANN, Germany | Art.nr. 3501014 | |
| Insert of a stainless steel 316 (Hardness 130–150 HB) diameter 9mm | UMCN , Nijmegen The Netherlands | Technical workshop | |
| pH glass electrode | WTW, Weilheim, Germany | Sentix 61 103640 | |
| Non contact Profilometer Proscan 2100 | Scantron Industrial Products Ltd, Taunton, UK | http://www.scantronltd.co.uk | |
| Software version Proscan 2100 2.1.1.15A+ Sensor S29 / 10-10000 microns | Scantron Industrial Products Ltd, Taunton, UK | ||
| Software version Proform | Scantron Industrial Products Ltd, Taunton, UK | ||
| Stereomicroscope Leica | www.leica-microsystems.com | M50 | |
| Photocamera Canon | Canon Japan | EOS 50D | |
| Syringe | BD Plastipak, Spain | 20 ml. | |
| Hotplate | Schott instruments Mainz | SLK1 | |
| Silone impression material (Vinyl Polysiloxane Expres) | 3M Espe , USA | Regular | |
| Stirring Plate | IKA Werke, Germany | KMO2 Basic |
References
- Anderson, K., Throckmorton, G. S., Buschang, P. H., Hayasaki, H. The effects of bolus hardness on masticatory kinematics. J Oral Rehabil. 29, 689-696 (2002).
- Koolstra, J. H.
- Lepley, C. R., Throckmorton, G. S., Ceen, R. F., Buschang, P. H. Relative contributions of occlusion, maximum bite force, and chewing cycle kinematics to masticatory performance. Am J Orthod Dentofac. 13, 606-613 (2011).
- Lee, A., He, H., Lyons, K., Swain, M. V. Tooth wear and wear investigations in dentistry. J Oral Rehabil. 39, 217-225 (2012).
- Lussi, A., Megert, B., Shellis, R. P., Wang, X. Analysis of the erosive effect of different dietary substances and medications. Br J Nutr. 107, 252-262 (2012).
- Vieira, A., Overweg, E., Ruben, J. L., Huysmans, M. C. Toothbrush abrasion, simulated tongue friction and attrition of eroded bovine enamel in vitro. J Dent. 34 (5), 336-342 (2006).
- Heintze, S. D. How to qualify and validate wear simulation devices and methods. Dent Mater. 22, 712-734 (2006).
- Lambrechts, P., Dibbles, E., van Landuyt, K., Peumans, M., van Meerbeek, B. How to simulate wear? Overview of existing methods. Dent Mater. 22, 693-701 (2006).
- Ruben, J. L., Roeters, F. J. M., Montagner, A. F., Huysmans, M. C. D. N. J. M. A multifunctional device to simulate oral ageing: the "Rub&Roll". J Mech Behav Biomed Mater. 30, 75-82 (2014).
- Xu, W. L., et al. Review of the human masticatory system and masticatory robotics. Mech Mach Theory. 43, 1353-1375 (2008).
- Abrahamsen, T. C. The worn dentition pathognomonic patterns of abrasion and erosion. Int Dent J. 55, 268-276 (2005).
- Khan, F., Young, W. G., Law, V., Priest, J., Daley, D. J. Cupped lesions of early onset dental erosion in young southeast Queensland adults. Aust Dent J. 46, 100-107 (2001).
- Montagner, A. F., et al. Bonding Efficacy and Fracture Pattern of Adhesives Submitted to Mechanical Aging with the Rub&Roll Device. J Adhes Dent. 19, 59-68 (2017).
- Martinez Choy, S. E., Lenz, J., Schweizerhof, K., Schmitter, M., Schindler, H. J. Realistic kinetic loading of the jaw system during single chewing cycles: a finite element study. J Oral Rehabil. 44, 375-384 (2017).
