Diffus refleksjon spektroskopi: Få Capillary raffinere testen Under ens tommelen

Summary

Denne protokollen beskriver hvordan bruk av diffus polarisering spektroskopi kan forbedre klinisk nytten av capillary raffinere testen. Vi foreslår en mer detaljert analyse av løpet av capillary raffinere hos friske frivillige diffus refleksjon spektroskopi videoer og nye informatic endepunktene.

Abstract

Capillary raffinere testen ble introdusert i 1947 å regne sirkulasjons status i kritisk syke pasienter. Retningslinjene vanligvis at påfyll bør skje innen 2 s etter frigir 5 s fast Press (f.eksav lege finger) i vanlig sunn supine pasienten. En tregere raffinere tid angir dårlig hud perfusjon, som kan være forårsaket av inkludert sepsis, blodtap, hypoperfusion og nedkjøling. Siden introduksjonen, har klinisk nytten av testen vært diskutert. Talsmenn påpeke gjennomførbarhet og enkelhet, og hevder at det kan bety endringer i vaskulær status tidligere enn endringer i vitale som hjertefrekvens. Kritikere, derimot, understreke at mangelen på standardisering i hvordan testen utføres og svært subjektive natur blotte øye vurdering, samt testens mottakelighet for ambient faktorer, markert senker klinisk verdien. Målet med dette arbeidet er å beskrive i detalj løpet av hendelsen påfyll og foreslå potensielt mer objektiv og nøyaktig endepunktet verdier for av kapillær fylle test med diffus polarisering spektroskopi.

Introduction

Vurdering og triage av kritisk syke pasienten sentrene på klassisk vitale blodtrykk (BP), hjertefrekvens (HR), pustefrekvens (RR), oksygenmetning og kropp temperatur¹. Endringer i disse parameterne vises relativt sent i sirkulasjonssystemet forverring. For eksempel i blødning, vil en nedgang i BP ikke skje før blodtap blir moderat til alvorlig², og HR øke kan også være en ufølsom og uspesifikke markør³.

Capillary raffinere testen (CR test) kan tilby en tidligere indikasjon på begynnende sirkulasjons kollaps, som raffinere tid antas å endre før den vitale samt klinisk utseendet til kald, klam og spraglete huden^{1,4 , 5}. capillary raffinere testen utføres vanligvis av programmet og deretter utgivelsen av en fast blanchering press på huden med timing (i sekunder) for retur av blod til forvellet området. I henhold til retningslinjene, bør påfyll skje innen 2 sekunder etter 5 sekunder fast Press (f.eksav lege finger) i vanlig sunn supine pasienten⁶. Begrunnelsen for testen er at en langsommere raffinere tid ville indikere dårlig hud perfusjon, mulig én av en rekke kritiske hendelser som sepsis, blodtap, akutt hjertesvikt eller nedkjøling.

I dag er det ingen enighet om en toppmoderne metode for å utføre de CR test^6,7,8,9,10. Vanskelige saker er mangel på standardisering av faktiske blanching manøver og avhengigheten av subjektive (dvs., blotte øye) vurderinger påfyll endepunktet^7,9,11. Det er indikasjoner på at kjønn påvirker CR tid^12,13. Temperatur, både ambient og hud, er kjent for å påvirke capillary raffinere tid, men i hvilken grad er ikke klart. Til slutt, bruk av annet mål nettsteder, tilbehør eller central, er sannsynligvis en annen årsak til variasjon i resultatene med noen studier i dette området^14,15.

I den nåværende arbeidet brukte vi en optisk bioteknologi system til posten i løpet av retur av blod og påfølgende hyperemic svar under CR testen. Systemet benytter diffus polarisering spektroskopi å kvantifisere og beskrive, mer detaljert enn mulig med det blotte øye, tid og selvfølgelig den capillary raffinere. Systemet består av et standard digitalt kamera, utstyrt med en ekstern lysring 92 hvite lysdioder og spesialutviklede programvaren. Linsen og to polarisering filtrene, festet ortogonalt foran lysdioder, blokkere lyset som har vært direkte gjenspeilet fra hudens overflate slik at bare lyset som har blitt depolarized i vevet til kameraet. Dette genererer en “sub-epidermal” bilde av vev til en dybde på ca 0,5 mm. Bildet er delt i sin fargenivåer og røde og grønne innholdet for hver piksel beregnes, generere en verdi som tilsvarer vev konsentrasjonen av røde blodlegemer¹⁶. I videomodus, timelige oppløsningen av systemet er 0,02 s.

Protocol

Studien beskrevet her fulgt lokale etiske retningslinjene og ble godkjent av regional etisk sikkerhet styret i Linköping (tillatelse tall 2015/99-31). 1. samtykke og Screening Innhente informert samtykke fra motivet. Skjermen etter inkludering/ekskludering kriterier.Merk: Inklusjonskriterier var: (i) sunn voksen > 18 år, (ii) i stand til å forstå skriftlig og muntlig og (iii) gir muntlig og skriftlig samtykke. Utelukkelse kriteriene var: (i) eller uvillig til å gi …

Representative Results

Filming løpet av kapillær påfylling genererer store mengder data ikke mulig å få av blotte øye vurdering. Vi foreslår nye endepunktene for å forbedre brukbarheten av CR testen som tidlig indikator for forverring i sirkulasjonssystemet status. Vi kaller disse endepunktene: “Baseline,” “Blod null” (eller “BZ”), “tid til å gå tilbake til opprinnelig plan 1” (eller “tRtB1”), “Tid til Peak” eller “Tpk.” “Baseline” verdi er avledet ved å beregne middelverdien av alle verdiene fikk u…

Discussion

For å få best resultater med systemet, må variasjon forårsaket av miljømessige faktorer kontrolleres. Alle omgivelseslyset må være slått av. Kameraet må være plassert i vertikal linje med måling området. For å sikre et konstant måling område, bør fag ikke flytte eller snakke under mål. Av samme grunn, er kameraet fortrinnsvis montert på et stativ å unngå bevegelse og opprettholde en konstant avstand måling området. Test fag bør unngå koffein¹⁷, tobakk^18</s…

Materials

TiVi701 Camera	WheelsBridge AB	TiVi701 Camera, version 1.5.1	Software
TiVi700	WheelsBridge AB	TiVi700 Analysis, version 1.2.9	Software
Canon EOS 700D	Canon U.S.A., inc.	Canon EOS 700D	Digital SLR Camera
Camera stand	Manfrotto	681B	Modified camera stand to hold the digital camera in position
Camera stand	Disa Denmark	9020B	Modified camera stand to hold the digital camera in position