Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
Click here for the English version

Medicine

Intenst pulserende lys for behandling av tørre øyne på grunn av Meibomian kjertel dysfunksjon

doi: 10.3791/57811 Published: April 1, 2019

Summary

Tørre øyne-sykdom er en stadig mer vanlig tilstand, som sterkt svekke pasienter livskvalitet. Nylig vist en ny enhet ansette intenst pulserende lys, spesielt utformet for området periocular seg å forbedre tåre filmen stabilitet og okulær ubehag symptomer i tørre øyne-sykdom på grunn av meibomian kjertel dysfunksjon.

Abstract

Tørre øyne-sykdom (DED) er en stadig mer vanlig tilstand og en av de vanligste klagene av pasienter. Majoriteten av DED skyldes såkalte "fordamping" undertypen, som skyldes hovedsakelig meibomian kjertel dysfunksjon (MGD). Intenst pulserende lys (IPL) enheter benytter høy intensitet pulser polykromatisk lys med et bredt spekter av bølgelengde (515-1200 nm). IPL-behandling har vært utnyttet i år innen Dermatologi da bruken ble brukt Oftalmologi for behandling av MGD. Nylig ble en ny enhet ansette IPL spesielt utformet for periocular programmet. Denne prosedyren bestemmer termisk selektiv koagulering og ablasjon av sprengte blodkar og Telangiectasier av øyelokkene hud, redusere utgivelsen av inflammatoriske mediatorer rive cytokiner nivåer og forbedre meibomian kjertler utløp. IPL-behandling er noninvasive og enkel å utføre, varer i bare noen få minutter og kan bli utført i et kontor. Studien, 19 pasienter som gjennomgikk 3 sessions av IPL-behandling. Etter behandling bety både noninvasive oppløsningen tid og lipid lag tykkelse klasse betydelig økt, som følge av en forbedring av tåre filmen stabilitet og kvalitet, henholdsvis. Derimot fant ingen statistisk signifikante endringer for meibomian kjertel tap og rive osmolaritet. Videre, det store flertallet av behandlet pasienter (17/19, 89.5% av totalen) oppfattet en forbedring av okulære ubehag symptomer etter IPL-behandling. Selv om IPL-behandling gir en forbedring av både okulær overflaten parametere og okulær ubehag symptomer etter en syklus av tre økter, forpliktet vanlig gjentatte behandlinger vanligvis til utholdenhet over tid av sin gunstige effekter.

Introduction

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Tørre øyne-sykdom (DED) er en stadig mer vanlig tilstand og en av de vanligste årsakene til besøk til en øye legen1. Den viktigste symptomet klaget av pasientene påvirkes av DED er forskjellig fra ulike graderinger av rødhet og okulær ubehag til en kronisk fremmedlegeme følelse, stikkende, brenning, kløe, overdreven rive, smerte, tilbakevendende infeksjoner og forbigående visuelle forstyrrelser2. Virkningen av DED på livskvaliteten for pasienter har blitt sammenliknet med som forårsaket av moderat til alvorlig angina eller dialyse behandling3, og er forbundet med en begrensning i daglige aktiviteter og tap av arbeid produktivitet4. Siste definisjonen av tørre øyne-sykdom formulert av den TFOS DEWS II fremhever sin multifaktoriell natur, siden ulike komplekse og heterogene endringer spille en betydelig rolle i starten og vedlikehold av sykdommen2.

Majoriteten av tørre øyne er forårsaket av såkalte "fordamping" undertypen som skyldes hovedsakelig meibomian kjertel dysfunksjon (MGD), en tilstand som påvirker opptil 70% av befolkningen spesielt regioner av verden5. Meibomian kjertel dysfunksjon er forårsaket av en kronisk endring av meibomian kjertler i øvre og nedre øyelokkene. Sykdommen er preget av hyperkeratinization av eksterne røret av kjertler og obstruksjon av orifices med utilstrekkelig, ikke funksjonelle, produksjon av eksterne lipid laget av tåre filmen, noe som resulterer i tåre ustabilitet6, 7,8.

Foreløpig flere forskjellige strategier finnes sikte på avbryte den ond spiralen av tørre øyne, og består hovedsakelig av antibiotika, anti-inflammatorisk legemidler, øyelokket hygiene, varm komprimerer og rive erstatter9. Men disse behandlingsformer er kronisk og gir ofte bare delvis eller kortsiktig lindring av symptomer, med påfølgende samsvar problemer. Derfor er romanen behandlinger med høy effekt og toleranse ønskelig. De siste årene, intenst pulserende lys (IPL) behandling har vært mye brukt i Dermatologi for behandling av ulike hudsykdommer som akne, rosacea, Telangiectasier og vaskulær og pigmentert lesjon (f.eks., hemangiomas, venøs misdannelser, port-vin flekker)10. Når lyset på huden, er det absorberes av pigmentert strukturer, for eksempel blodceller og teleangectasias, med påfølgende varmeproduksjon som coagulates og ødelegger den unormale blodkar11. Nylig denne teknikken ble brukt til feltet ophthalmica for behandling av DED på grunn av MGD. Flere mekanismer har vært postulert for å forklare den terapeutiske effekten av prosedyren. Først IPL-behandling fungerer inducing termisk koagulering og selektiv ablasjon av sprengte blodkar og Telangiectasier av øyelokkene huden. Videre reduserer fremgangsmåten frigjøring av inflammatoriske mediatorer og nivåer av tåre cytokiner, som kan fremme keratinization mebomian kjertler terminal duct12,13. Andre Lysenergien forvandlet til varme forårsaker oppvarming og liquefying av meibomian kjertler sekreter, med påfølgende smelter og forbedret utløp11,14. Mer nylig andre mekanismer slik som ekstrautstyr i kollagen syntese og bindevev remodeling, reduksjon i huden epithelial celle omsetning og modulering av mobilnettet inflammatoriske markører har også vært hypotese15.

I denne studien vi beskriver bruken og terapeutiske effekter av en nylig kommersialiserte IPL enhet, utviklet spesielt for behandling av MGD, i hvilken IPL utslipp har vært "regulert" i flere polykromatisk toget av kalibrert og homogenously sekvensert pulser. Derfor er målet med denne studien å beskrive behandlingen prosedyren i detalj, for å spre den til det vitenskapelige medisinske fellesskapet, noe som gir mulighet for Oftalmologer å utvide deres gjeldende armamentarium for behandling av MGD.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Alle deltakerne ble levert både muntlig og skriftlig samtykke før noen studere prosedyren. Protokollen for studien ble gjennomført i henhold til erklæringen i Helsinki og ble godkjent av lokale institusjonelle Review Board.

1. automatisert okulær overflaten Workup

  1. Noninvasiv oppløsningen tid (men) og lipid lag tykkelse (LLT) evaluering
    1. "Installere programmet"I.C.P."av SBM Sistemi på datamaskinen koblet til enheten.
    2. Bruke enheten på slip lampen.
    3. Åpne programmet og sette inn pasientens data.
    4. Velg eksamen utføres i menyen: Velg NIBUT å måle noninvasive men eller Interferometry for å evaluere lipid lag typen og tykkelsen karakteren.
    5. Be pasienten om å sette haken og pannen i riktig posisjon på slit lampe med enheten, og plasser kameraet på enheten foran pasientens øye på riktig avstand (ca 1-2 cm).
    6. Be pasienten om å blinke to ganger og deretter stirrer uten å blinke så lenge som mulig.
    7. Hold instrumentet fortsatt og klikk riktig for å få videoen. Systemet vil gi verdien av noninvasive men (tid s) eller LLT (grad fra 1 til 7).
      Merk: Disse eksamenene er helt noninvasive, og det er ikke nødvendig å bruke en aktuell bedøvende eller viktig flekker for oppkjøp og målinger.
    8. Gjenta den samme fremgangsmåten for andre øyet, hvis nødvendig.
  2. Meibomian kjertel tap (MGL) vurdering
    1. Installere programmet "I.C.P." av SBM Sistemi på datamaskinen koblet til enheten.
    2. Åpne programmet og sette inn pasientens data.
    3. Velg Meibomian kjertel i menyen av eksamener.
    4. Bruke enheten på slip lampen.
    5. Forsiktig evert nederste øyelokk med en bomullspinne.
    6. Få et infrarødt bilde av den indre delen av nederste øyelokk for å få en god kvalitet bilde av meibomian kjertler, som vises hvitaktig.
    7. Trekke margene i nedre øyelokk området på berøringsskjermen og for å fylle området.
      Merk: Systemet beregner automatisk prosenten av meibomian kjertel i forhold det totale området øyelokket. I tillegg er det mulig å bruke ImageJ programvare (National Institute of Health, http://imagej.nih.gov/ij) å analysere bildene og måle MGL verdien som prosentandel av kjertel tap i forhold til det totale tarsal området av øyelokket, som beskrevet tidligere 16.
    8. Gjenta den samme fremgangsmåten for andre øyet, hvis nødvendig.
  3. Rive osmolaritet måling
    1. Klipp engangsbruk testekortet med en mikrobrikke øverst på pennen. Pennen bekrefter når Testekortet er riktig koblet.
    2. Forsiktig flytte ned lateral nederste øyelokk med en bomullspinne for å lage litt plass mellom øyeeplet og øyelokket.
    3. Plasser tuppen på testekortet inn samle et utvalg av tåre væske (50 nL) fra den underlegne laterale meniscus av tåre filmen. Pennen bekrefter når tåre væske utvalget har riktig samlet.
      Merk: Det anbefales å samle tåre væske på den ytterste delen av øyelokket å minimere risikoen for hornhinnen.
    4. Sett pennen i leseren enheten. Systemet leseren måler og viser på skjermen osmolaritet av tåre i mΩ/L.
    5. Gjenta den samme fremgangsmåten for andre øyet, hvis nødvendig.
      Merk: Separate testekort er nødvendig for hvert øye.
  4. Subjektive symptomer vurdering
    1. Administrere okulær overflaten sykdom indeks (OSDI) spørreskjemaet.
    2. Be pasienten 12 spørsmål av OSDI spørreskjemaet, og circle tallet i boksen som best representerer hvert svar.
      Merk: Pasienten må svare 12 spørsmål og gi en poengsum fra 0 til 4 for hvert svar.
    3. Beregne summen av resultatene for hvert spørsmål, og det totale antallet spørsmål besvart.
    4. Vurdere alvorlighetsgraden av pasientens okulær ubehag symptomene ved hjelp av bestemte diagrammet.
  5. Fitzpatrick huden phototype vurdering
    1. Bestemme pasientens Fitzpatrick huden phototype score baserer på fargen på pasientens hud og sin reaksjon soleksponering, som tidligere beskrevet av Fitzpatrick17.
      Merk: Pasientens Fitzpatrick huden phototype score er nødvendig for å fastslå parameterne riktig behandling for hver pasient.

2. intens puls lys (IPL) behandling

  1. Plass pasienten komfortabelt i en behandling stol eller ligge på sofa i office.
  2. Trykk start-knappen på LCD-berøringsskjerm av kontrollenheten aktivere enheten.
  3. Velg behandling for MGD ved å trykke knappen riktig på LCD-berøringsskjerm.
  4. Velg ønsket behandling energinivået bruke opp og ned pilene på LCD-berøringsskjerm og trykk på knappen Tick å bekrefte valget. Seks forskjellige energinivå kan velges, alt fra 9 J/cm2 til 13 J/cm2.
    Merk: Behandling energinivå bestemmes basert på Fitzpatrick huden phototype karakterskala fra jeg v (klasse VI er ikke egnet for IPL-behandling). Mørkere hud trenger lavere energinivå.
  5. Valider hver av seks sikkerhetsfunksjoner ved å trykke seks ikon-knappene enkeltvis og trykk deretter sjekke bekrefte at prosedyren utføres i totale sikkerhet.
    Merk: Et sammendrag med alle foretatte vises på LCD-berøringsskjerm.
  6. Trykk Tick å starte enheten og vent noen sekunder til enheten er klar for behandling.
  7. Sette eyewear eller øye masken på pasientens øyne for å beskytte øynene mot slippes ut terapeutiske lysene.
  8. Bruk vernebriller for å beskytte øynene mot lyset fra cellen (200-1400 nm).
  9. Bruke et tykt lag av optisk gel over huden under nederste øyelokk, fra kanten av nesen opp til templet, for å gjennomføre lyset og bidra til å spre energi homogent.
    Merk: Gel laget bør være minst 1 cm tykk.
  10. Ta enhet handpiece fra sentrale enhet og skyv hodet i direkte kontakt med huden til området som skal behandles.
  11. Trykk Start -knappen over handpiece å avgi en enkelt behandling av IPL puls.
  12. Bruke 5 enkelt IPL pulser fordelt langs området fra den indre canthus og videre til timelige området, prøver å være så nær som mulig til nedre øyelokk marg for å oppnå størst effekt. (Figur 1)
    Merk: Den øvre øyelokk ikke behandles direkte på grunn av risikoen for lys gjennomtrenging gjennom øyelokket med mulig lys absorpsjon og påfølgende strukturell skade og betennelse av intraokulært pigmentert strukturer (dvs., iris vev, ciliary kropp, uveal vev).
  13. Fjern forsiktig optisk gel fra behandlet hud området.
  14. Plass en varm komprimerer over øyelokkene begge øyne for 2-3 minutter.
  15. Gjenta den samme fremgangsmåten for andre øyet, hvis nødvendig.
    Merk: Totaltiden økten varer bare få minutter (ca 10 min). Basert på lege valg, kunne meibomian kjertel over nederste øyelokk begge øyne manuelt uttrykkes etter IPL-behandling expressor tang eller to bomull vattpinner.

3. etter behandling terapi

  1. Forskrive aktuelle steroid øyedråper 2 ganger per dag for følgende 10 dager etter den første økten med IPL.
    Merk: Pasienter oppfordres til å fortsette varm komprimerer og aktuell smøremidler bruker minst to ganger daglig under behandlingsperioden.
  2. Gjenta IPL-behandling etter 15 og 45 dager å fullføre starter behandling protokollen.
    Merk: Standard protokoll består av 3 økter i dag 0, dag 15 og dag 45. En annen ekstra valgfri økt kan utføres på dag 75, basert på lege og pasientens innstillinger. Gjentatte behandlinger kan være nødvendig på regelmessig oppfølging å opprettholde effekten etter 3 første økter (lasting-fase), avhengig av enkelt kliniske saken.

4. etter behandling vurdering

  1. Undersøke nøye pasienten ' øyne og øyelokk på slit lampe.
  2. Gjenta noninvasive men, LLT, meibography og rive osmolaritet å vurdere behandling-effekt.
  3. Administrere OSDI spørreskjemaet til pasienten å vurdere pasientens symptomer.
  4. Be pasienten om han oppfattet forbedringer fra sin opprinnelige okulær ubehag symptomer etter en 5-grade skala: ingen = 0, spor = 1, mild = 2, moderat = 3, høy = 4.
    Merk: Det anbefales å vente minst 15 dager etter den tredje økten før du evaluerer kliniske resultatene med prosedyren.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Nitten pasienter (7 menn og 12 kvinner, mener alder 39,3 ± 7.0 år) (gjennomsnittlig ± standardavvik) gjennomgikk IPL-behandling mellom September 2016 og juni 2017. Femten dager etter tredje IPL, noninvasive men betydelig økt fra 7,6 ± 0,6 s 9,8 ± 0,7 s (gjennomsnittlig ± standard feil av gjsnitt) (p = 0.017), og LLT klasse betydelig forbedret fra 2,3 ± 0.1-3,4 ± 0,3 (p = 0.003). Ingen statistisk signifikante endringer ble funnet for MGL og rive osmolaritet (23.9 ± 3,6% vs 25,4 ± 2.6% og 304.5 ± 2,4 mΩ/L vs 300.6 ± 2,4 mΩ/L, henholdsvis, alltid p> 0,05) ()figur 2). I tillegg betyr OSDI score ikke avvike betydelig før og etter siste (p> 0,05).

Sytten pasienter (89.5% av totalen) viste en forbedring av okulære ubehag symptomer etter behandlingen (mener klasse 2.0 ± 1.2 av 4). Figur 3 viser fordelingen av pasientenes oppfattet forbedring i symptomer etter 5-grade skalaen. Symptomer oppfattede bedring var signifikant korrelert med forbedring av LLT etter behandlingen (r = 0.476, p = 0.039).

Figure 1
Figur 1. Behandlingsområdet. Behandlingsområdet inkluderer nederste øyelokk, fra indre av lateral canthus, kinnbenet og sonen timelige. Hvert rød rektangel representerer skjematisk stedet for et enkelt IPL puls program. Numrene angir sekvensen for IPL puls programmer. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Figure 2
Figur 2. Automatisert okulær overflaten workup før og etter behandling. Noninvasive men, lipid lagtykkelse (LLT), meibomian kjertel tap (MGL) og rive osmolaritet før og 15 dager etter tredje intenst pulserende lys. Feilfelt representerer standard feil av gjsnitt. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Figure 3
Figur 3. Pasientenes oppfattet forbedring i tørre øyne symptomer etter behandlingen. Fordelingen av pasienter etter 5-grade skalaen om oppfattet forbedring i symptomer vurdert 15 dager etter tredje intenst pulserende lys. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Intense pulsed enheter benytter xenon gass fylt flash lamper til å lage ikke-laser høy intensitet pulser av polykromatisk ikke-sammenhengende lys i en bred bølgelengde spekter, fra synlig (515 nm) til infrarød (1200 nm)18. Byens lys energi er utgitt av hodet av handpiece med en safir eller kvarts blokk, og så direkte brukes på hudoverflaten.

Virkningsmekanismen av IPL systemer er basert på prinsippet om selektiv thermolisis, som bestemte mål, kalt chromophores, er i stand til å absorbere og konverterer lys til varme energi12.

Den spesielle egenskaper ved IPL enheter gjør dem i stand til samtidige utslipp av ulike bølgelengder lys (grønn, gul, rød og infrarøde), som tillater for å målrette samtidig de to viktigste chromophores i menneskelig hud, nemlig hemoglobin og melanin14,18.

Intenst pulserende lys behandling har vært utnyttet i år innen Dermatologi og nylig bruk ble oversatt til Oftalmologi for behandling av MGD, som følge av forbedring av tørre øyne symptomer hos pasienter som gjennomgikk IPL-behandling for ansiktsbehandling rosacea19.

Vi beskriver bruken og terapeutiske effekter av en nylig kommersialiserte IPL-enhet som ble utviklet spesielt for behandling av MGD. Denne enheten, IPL utslipp har vært "regulert" i flere polykromatisk toget av kalibrert og homogenously sekvensert pulser.

Hittil har rapportert tidligere studier noen forbedringer i lokket margin funksjoner (f.eks, lokket jevning og vascularity, Telangiectasier, antall plugget kjertler) og sekresjon kvaliteten og expressibility av meibomian kjertler etter IPL behandling20,21,22,23,24. Men er disse tiltakene subjektive, og utsatt for observatør skjevhet på grunn av en lav grad av standardisering. Derimot for å overvinne disse ulempene og forbedre objektivitet data, brukte vi en automatisert kvantitativ analyse av okulære overflate for å evaluere tørre øyne sykdom kurset etter IPL behandling 25,26.

I våre pasienter, noninvasive men betydelig økt etter IPL-behandling, som tidligere rapportert av andre forskning grupper11,20,21,22,23,27 , en forbedring av tåre filmen stabilitet og en reduksjon i Fordampningshastighet tåre. I tillegg fant vi en betydelig økning av tåre filmen egenskaper og kvaliteten målt ved LLT, med Craig, et al. 27.

Ingen betydelige endringer ble funnet for rive osmolaritet etter IPL-behandling, med andre studier21,23,27. Selv om den siste TFOS DEWS II identifisert fordampning-indusert tåre Hyperosmolaritet som kjernen mekanisme tørre øyne sykdom8, kan MGD alene, uten andre okulær overflaten unormalt, kanskje ikke være tilstrekkelig til å endre denne parameteren, spesielt i mildere eller tidlig fase av disease. Faktisk bør det være markert at i vår undersøkelse og andre MGD bestander, tåreosmolaritet var innenfor normalområdet21,26,28,29. Videre endre området MGL ikke etter IPL-behandling i våre pasienter. Derimot rapporterte bare tidligere studien, som vurdert denne parameteren av noncontact infrarød meibography, en 5% reduksjon av MGL etter IPL-behandling, tyder på en mulig effekt av denne behandlingen på meibomian kjertel parenchima30.

Vi undersøkt pasientenes subjektive okulær ubehag ved å tilsette OSDI spørreskjemaet og en fem-grade skala fokuserer spesielt på pasientens oppfattet forbedring i symptomer etter behandlingen. Selv en betydelig reduksjon av OSDI score etter IPL, det store flertallet av pasientene rapporterte en generell forbedring av okulære ubehag symptomer, og i om lag en tredel av pasientene, denne forbedringen var klassifisert som moderat eller høy. Disse funnene er enige med tidligere studier som ansatt både validert spørreskjemaer21,22,23,24,27,31 og bestemt skalaer tilfredshet11,20.

Pasienten valget er svært viktig å få de beste resultatene fra IPL. Faktisk fungerer behandling selektivt på meibomian kjertler, som dysfunksjon er årsaken til fordamping DED, den vanligste undertypen av tørre øyne. Men siden DED er en multifaktoriell tilstand, bør den terapeutiske tilnærmingen være dynamisk, sikte på behandling av dominerende mekanismen i naturlige løpet av sykdommen. Derfor kunne IPL tas hensyn også i blandet typer tørre øyne, men i kombinasjon med andre behandlingsalternativer tilgjengelig.

IPL-behandling gir en forbedring av okulære overflaten parametere og ubehag symptomer. Vanlig gjentatte behandlinger kan være nødvendig etter 3 starte økter for å opprettholde de gunstige effektene av fremgangsmåten over tid. Men er det fortsatt ingen enighet om tidsintervallet mellom behandlinger, som omvendt bør tilpasses pasientens tilfredshet og endringer av objektive parametere.

Stor begrensning av studien representeres av mangel på en kontrollgruppe. I tillegg kan den relativt lille størrelsen på befolkningen hemme påvisning av videre betydning ved små forskjeller mellom parametere.

Avslutningsvis forbedret IPL for behandling av pasienter med tørre øyne på grunn av meibomian kjertel dysfunksjon noninvasive oppløsningen tid og lipid lagtykkelse, samt subjektive symptomer.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Forfatterne ikke avsløre.

Acknowledgments

Forfatterne har ingen takk å erklære.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
I.C.P. Tearscope SBM Sistemi, Turin, Italy 1340864/R Device for noninvasvive break-up time and lipid layer thickness evaluation
I.C.P. MGD SBM Sistemi, Turin, Italy 15006 Device performing infrared meibomography and meibomian gland loss evaluation
TearLab Osmolarity System TearLab Corporation, San Diego, CA, USA 83861QW Device for the measurement of tear osmolarity 
E>Eye E-Swin, Paris, France Intense pulsed regulated light treatment device
BM 900 Slit Lamp Biomioscropy Haag-Streit, Koeniz, Switzerland BM 900 Slit Lamp Biomiscroscopy
Tobradex eye drops Alcon Inc., Fort Worth, TX, USA S01CA01 Eye drops instilled immediately after the procedure in office

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Schaumberg, D. A., Dana, R., Buring, J. E., Sullivan, D. A. Prevalence of dry eye disease among US men: estimates from the Physicians' Health Studies. Arch Ophthalmol. 127, (6), 763-768 (2009).
  2. Craig, J. P., et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul Surf. 15, (3), 276-283 (2017).
  3. Buchholz, P., et al. Utility assessment to measure the impact of dry eye disease. Ocul Surf. 4, (3), 155-161 (2006).
  4. Uchino, M., et al. Dry eye disease and work productivity loss in visual display users: the Osaka study. Am J Ophthalmol. 157, (2), 294-300 (2014).
  5. Schaumberg, D. A., Nichols, J. J., Papas, E. B., Tong, L., Uchino, M., Nichols, K. K. The international workshop on meibomian gland dysfunction: report of the subcommittee on the epidemiology of, and associated risk factors for, MGD. Invest Ophthalmol Vis Sci. 52, (4), 1994-2005 (1994).
  6. Baudouin, C., et al. Revisiting the vicious circle of dry eye disease: a focus on the pathophysiology of meibomian gland dysfunction. Br J Ophthalmol. 100, (3), 300-306 (2016).
  7. Knop, E., Knop, N., Millar, T., Obata, H., Sullivan, D. A. The international workshop on meibomian gland dysfunction: report of the subcommittee on anatomy, physiology, and pathophysiology of the meibomian gland. Invest Ophthalmol Vis Sci. 52, (4), 1938-1978 (1938).
  8. Bron, A. J., et al. TFOS DEWS II pathophysiology report. Ocul Surf. 15, (3), 438-510 (2017).
  9. Qiao, J., Yan, X. Emerging treatment options for meibomian gland dysfunction. Clin Ophthalmol. 7, 1797-1803 (2013).
  10. Papageorgiou, P., Clayton, W., Norwood, S., Chopra, S., Rustin, M. Treatment of rosacea with intense pulsed light: significant improvement and long-lasting results. Br J Dermatol. 159, (3), 628-632 (2008).
  11. Toyos, R., McGill, W., Briscoe, D. Intense pulsed light treatment for dry eye disease due to meibomian gland dysfunction; a 3-year retrospective study. Photomed Laser Surg. 33, (1), 41-46 (2015).
  12. Vora, G. K., Gupta, P. K. Intense pulsed light therapy for the treatment of evaporative dry eye disease. Curr Opin Ophthalmol. 26, (4), 314-318 (2015).
  13. Liu, R., et al. Analysis of Cytokine Levels in Tears and Clinical Correlations After Intense Pulsed Light Treating Meibomian Gland Dysfunction. Am J Ophthalmol. 183, 81-90 (2017).
  14. Goldberg, D. J. Current Trends in Intense Pulsed Light. J Clin Aesthet Dermatol. 5, (6), 45-53 (2012).
  15. Dell, S. J. Intense pulsed light for evaporative dry eye disease. Clin Ophthalmol. 11, 1167-1173 (2017).
  16. Pult, H., Riede-Pult, B. H. Non-contact meibography: keep it simple but effective. Cont Lens Anterior Eye. 35, (2), 77-80 (2012).
  17. Fitzpatrick, T. B. The validity and practicality of sun-reactive skin types I through VI. Arch Dermatol. 124, (6), 869-871 (1988).
  18. Raulin, C., Greve, B., Grema, H. IPL technology: a review. Lasers Surg Med. 32, (2), 78-87 (2003).
  19. Toyos, R., Buffa, C. M., Youngerman, S. Case report: Dry-eye symptoms improve with intense pulsed light treatment. Eye World News Magazine. (2005).
  20. Jiang, X., et al. Evaluation of the Safety and Effectiveness of Intense Pulsed Light in the Treatment of Meibomian Gland Dysfunction. J Ophthalmol. (2016).
  21. Albietz, J. M., Schmid, K. L. Intense pulsed light treatment and meibomian gland expression for moderate to advanced meibomian gland dysfunction. Clin Exp Optom. 101, (1), 23-33 (2018).
  22. Gupta, P. K., Vora, G. K., Matossian, C., Kim, M., Stinnett, S. Outcomes of intense pulsed light therapy for treatment of evaporative dry eye disease. Can J Ophthalmol. 51, (4), 249-253 (2016).
  23. Dell, S. J., Gaster, R. N., Barbarino, S. C., Cunningham, D. N. Prospective evaluation of intense pulsed light and meibomian gland expression efficacy on relieving signs and symptoms of dry eye disease due to meibomian gland dysfunction. Clin Ophthalmol. 11, 817-827 (2017).
  24. Vegunta, S., Patel, D., Shen, J. F. Combination Therapy of Intense Pulsed Light Therapy and Meibomian Gland Expression (IPL/MGX) Can Improve Dry Eye Symptoms and Meibomian Gland Function in Patients With Refractory Dry Eye: A Retrospective Analysis. Cornea. 35, (3), 318-322 (2016).
  25. Roy, N. S., Wei, Y., Kuklinski, E., Asbell, P. A. The Growing Need for Validated Biomarkers and Endpoints for Dry Eye Clinical Research. Invest Ophthalmol Vis Sci. 58, (6), BIO1-BIO19 (2016).
  26. Giannaccare, G., Vigo, L., Pellegrini, M., Sebastiani, S., Carones, F. Ocular Surface Workup With Automated Noninvasive Measurements for the Diagnosis of Meibomian Gland Dysfunction. Cornea. Epub ahead of print (2018).
  27. Craig, J. P., Chen, Y. H., Turnbull, P. R. Prospective trial of intense pulsed light for the treatment of meibomian gland dysfunction. Invest Ophthalmol Vis Sci. 56, (3), 1965-1970 (1965).
  28. Meadows, J. F., Ramamoorthy, P., Nichols, J. J., Nichols, K. K. Development of the 4-3-2-1 meibum expressibility scale. Eye Contact Lens. 38, (2), 86-92 (2012).
  29. Finis, D., Hayajneh, J., König, C., Borrelli, M., Schrader, S., Geerling, G. Evaluation of an automated thermodynamic treatment (LipiFlow®) system for meibomian gland dysfunction: a prospective, randomized, observer-masked trial. Ocul Surf. 12, (2), 146-154 (2014).
  30. Yin, Y., Liu, N., Gong, L., Song, N. Changes in the Meibomian Gland After Exposure to Intense Pulsed Light in Meibomian Gland Dysfunction (MGD) Patients. Curr Eye Res. 43, (3), 308-313 (2018).
  31. Guilloto Caballero, S., García Madrona, J. L., Colmenero Reina, E. Effect of pulsed laser light in patients with dry eye syndrome. Arch Soc Esp Oftalmol. 92, (11), 509-515 (2017).
Intenst pulserende lys for behandling av tørre øyne på grunn av Meibomian kjertel dysfunksjon
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Vigo, L., Giannaccare, G., Sebastiani, S., Pellegrini, M., Carones, F. Intense Pulsed Light for the Treatment of Dry Eye Owing to Meibomian Gland Dysfunction. J. Vis. Exp. (146), e57811, doi:10.3791/57811 (2019).More

Vigo, L., Giannaccare, G., Sebastiani, S., Pellegrini, M., Carones, F. Intense Pulsed Light for the Treatment of Dry Eye Owing to Meibomian Gland Dysfunction. J. Vis. Exp. (146), e57811, doi:10.3791/57811 (2019).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter