Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
Click here for the English version

Medicine

Intensivt pulserande ljus för behandling av torra ögon på grund av Meibomian körtel dysfunktion

doi: 10.3791/57811 Published: April 1, 2019

Summary

Torra ögonsjukdom är en allt vanligare sjukdom, som starkt försämra patienternas livskvalitet. Nyligen har har en ny enhet som sysselsätter intensivt pulserande ljus, särskilt utformade för det periokulära området, visat sig förbättra tear film stabilitet och obehag i ögat symtom vid torra ögonsjukdom på grund av meibomian körtel dysfunktion.

Abstract

Kroniskt torra ögon (DED) är en allt vanligare tillstånd och en av de vanligaste klagomål från patienter. Den stora majoriteten av DED orsakas av så kallade ”evaporativ” subtyp, som främst orsakas av meibomian körtel dysfunktion (MGD). Intensivt pulserande ljus (IPL) enheter använder hög intensitet pulser av polykromatiska ljus med ett brett spektrum av våglängd (515-1200 nm). IPL-behandling har använts i åratal i dermatologi, och sedan dess användning applicerades oftalmologi för behandling av MGD. Nyligen har utformades en ny enhet som sysselsätter IPL för periokulära tillämpning. Detta förfarande bestämmer termisk selektiv koagulering och ablation av ytliga blodkärl telangiectasias ögonlock hud, minska utsläpp av inflammatoriska mediatorer och riva cytokiner nivåer och förbättra meiboms körtlar utflödeskapacitet. IPL-behandling är icke-invasiv och lätt att utföra, varar bara några minuter och kan bedrivas i kontorsmiljö. I den aktuella studien genomgick 19 patienter 3 sessioner av IPL-behandling. Efter behandling betyder båda noninvasiv break-up tid och lipid skikt tjocklek klass ökat betydligt, till följd av en förbättring av tear film stabilitet och kvalitet, respektive. Däremot fanns inga statistiskt signifikanta förändringar för meibomian körtel förlust och tår osmolaritet. Dessutom majoriteten av de behandlade patienterna (17/19; 89,5% av totalen) uppfattas en förbättring av deras obehag i ögat symtom efter IPL behandling. IPL-behandling ger en förbättring av både okulära ytan parametrar och obehag i ögat symtom efter en cykel av tre sessioner, måste regelbundna upprepade behandlingar oftast upprätthålla ihållande över tiden av dess positiva effekter.

Introduction

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Kroniskt torra ögon (DED) är en allt vanligare tillstånd och en av de vanligaste orsakerna för kliniska besök till en eye läkare1. Det vanligaste symptomet klagade av patienter som drabbas av DED skiljer sig från olika kvaliteter av rodnad och okulär obehag till en kronisk främmande kropp känsla, stickande känsla, sveda, klåda, överdriven riva, smärta, återkommande infektioner och övergående visuella störningar2. DED påverkan på patienternas livskvalitet har jämförts med som orsakas av måttlig till svår kärlkramp eller dialys behandling3, och associeras med en begränsning i dagliga aktiviteter och en förlust av arbete produktivitet4. Den senaste definitionen av torra ögonsjukdom som formulerades av den TFOS DAGG II belyser dess multifaktoriella natur, eftersom olika komplex och heterogen förändringar spelar en viktig roll i uppkomsten och underhållet av sjukdom2.

Den stora majoriteten av torra ögon orsakas av så kallade ”evaporativ” subtyp som orsakas främst av meibomian körtel dysfunktion (MGD), ett tillstånd som drabbar upp till 70% av befolkningen i synnerhet regioner av världen5. Meibomian körtel dysfunktion orsakas av en kronisk förändring av meiboms körtlar som är belägna innanför övre och nedre ögonlocken. Sjukdomen kännetecknas av hyperkeratinization av externa kanalen i körtlar och obstruktion av öppningar med otillräcklig, inte funktionell, produktion av externa lipid lagret av tårfilmen, vilket resulterar i tår instabilitet6, 7,8.

För närvarande flera olika behandlingsstrategier finns syftar till att avbryta den onda spiralen av torra ögon, och består i huvudsak av antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel, ögonlocket hygien, varma kompresser och riv substitut9. Dock dessa terapier är kronisk och ger ofta endast partiell eller kortsiktig lindring av symtom, med efterföljande efterlevnadsproblem. Nya behandlingar med hög effekt och tolerabilitet är därför önskvärt. Under de senaste åren, intensivt pulserande ljus (IPL) terapi har använts i dermatologi för behandling av olika hudsjukdomar som acne, rosacea, telangiectasias och vaskulära och pigmenterade lesioner (t.ex., hemangiom, Venösa missbildningar, Port-vin fläckar)10. När ljuset appliceras på huden, absorberas av pigmenterade strukturer, såsom blodkroppar och teleangectasias, med efterföljande värmeproduktion som koagulerar och förstör onormala blodkärl11. Nyligen, denna teknik har tillämpats på fältet oftalmologiska för behandling av DED på grund av MGD. Flera mekanismer har varit postulerade för att förklara den terapeutiska effekten av förfarandet. För det första fungerar IPL behandling förmå termisk koagulering och selektiv ablation av ytliga blodkärl och telangiectasias ögonlock hud. Dessutom minskar förfarandet frisättningen av inflammatoriska mediatorer och nivåerna av tår cytokiner, som kan främja keratinization av mebomian körtlar terminal kanal12,13. För det andra, den ljusa energin omvandlas till värme orsakar uppvärmningen och kondensering av meiboms körtlar sekret, med efterföljande smältning och förbättrat utflöde11,14. Mer nyligen, andra mekanismer som är sådana som en förstärkning i syntesen av kollagen och bindväv remodeling, minskningen av huden epitelial cell omsättning och moduleringen av cellulära inflammatoriska markörer har också hypotesen15.

I denna studie, beskriver vi användningen och de terapeutiska effekterna av en nyligen kommersialiserad IPL enhet, som utvecklats speciellt för behandling av MGD, i vilka IPL utsläpp har varit ”reglerat” i en flera polykromatiska tåg av kalibrerade och likartad sekvenserade pulser. Syftet med denna studie är därför att beskriva behandlingen tillvägagångssättet i detalj, för att sprida den till den vetenskapliga medicinska samfundet, vilket ger möjlighet till ögonläkare att expandera sin nuvarande arsenal för behandling av MGD.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Samtliga deltagare gavs både muntliga och skriftliga samtycke innan någon studera förfarandet. Protokollet av studien genomfördes i enlighet med Helsingforsdeklarationen och godkändes av den lokala institutionella Review Board.

1. automatisk okulära ytan Workup

  1. Noninvasiv break-up tid (men) och lipid skikt tjocklek (LLT) utvärdering
    1. ”Installera programmet” I.C.P. ”av SBM Sistemi på den dator som är ansluten till enheten.
    2. Använda enheten på slip lampa.
    3. Öppna programmet och infoga patientens data.
    4. Välj examen som ska utföras i menyn: Välj NIBUT att mäta noninvasiv men eller interferometri för att utvärdera lipid skikt typ och tjocklek betyget.
    5. Instruera patienten att sätta hakan och pannan i rätt position på spaltlampan med enheten och placera kameran i enheten framför patientens öga på rätt avstånd (ca 1-2 cm).
    6. Be patienten att blinkar två gånger, och sedan stirrar utan att blinka så länge som möjligt.
    7. Håll instrumentet fortfarande och klicka på knappen rätt att förvärva videon. Systemet kommer att ge värdet av noninvasiv men (tid i s) eller LLT (grad från 1 till 7).
      Obs: Dessa examina är helt icke-invasiv, och det är inte nödvändigt att använda någon aktuell bedövningsmedel eller vitala färgning för förvärv och mätningar.
    8. Upprepa samma procedur för det andra ögat, om det behövs.
  2. Meibomian körtel förlust (MGL) bedömning
    1. Installera programmet ”I.C.P.” av SBM Sistemi på den dator som är ansluten till enheten.
    2. Öppna programmet och infoga patientens data.
    3. Välj Meibomian körtel i menyn av examina.
    4. Använda enheten på slip lampa.
    5. Försiktigt evert nedre ögonlocket med hjälp av en bomullspinne.
    6. Förvärva en infraröd bild av den inre delen av nedre ögonlocket för att få en bild med bra kvalitet i meiboms körtlar, som visas vitaktig.
    7. Rita i marginalen av området nedre ögonlocket på pekskärmen och klicka för att fylla området.
      Obs: Systemet beräknar automatiskt procentandelen av meibomian körtel i relation den totala arealen av ögonlocket. Dessutom är det möjligt att använda ImageJ programvara (National Institute of Health; http://imagej.nih.gov/ij) för att analysera bilder och mäta MGL värde som procentuella andelen körtel förlust i förhållande till den totala böjd yta i ögonlocket, som tidigare beskrivits 16.
    8. Upprepa samma procedur för det andra ögat, om det behövs.
  3. Tår osmolaritet mätning
    1. Klipp engångsbruk testkortet med ett mikrochip i toppen av pennan. Pennan bekräftar när testbilden är korrekt ansluten.
    2. Rör försiktigt ner det laterala nedre ögonlocket med en bomullspinne för att skapa ett litet utrymme mellan ögongloben och ögonlocket.
    3. Placera spetsen på testbilden i detta utrymme att samla ett urval av tårvätskan (50 nL) från den underlägsna laterala menisken i tårfilmen. Pennan bekräftar när tår vätska provet har samlats in ordentligt.
      Obs: Det rekommenderas att samla tårvätskan på ögonlocket att minimera risken för hornhinnans yttersta området.
    4. Docka pennan i läsaren enhet. Systemet läsaren mäter och visar på skärmen tår osmolaritet i mΩ/L.
    5. Upprepa samma procedur för det andra ögat, om det behövs.
      Obs: Separata testkort behövs för varje öga.
  4. Subjektiva symtom bedömning
    1. Administrera frågeformuläret okulära ytan sjukdom Index (OSDI).
    2. Be patienten på 12 frågor om OSDI frågeformuläret, och cirkeln numret i rutan som bäst representerar varje svar.
      Obs: Patienten måste svara på 12 frågor och ge en poäng från 0 till 4 för varje svar.
    3. Beräkna summan av poängen för varje fråga och det totala antalet frågor besvaras.
    4. Bedöma svårighetsgraden av patientens obehag i ögat symtomen använder specifika diagrammet.
  5. Fitzpatrick hud FOTOSÄTTNING bedömning
    1. Bestämma patientens Fitzpatrick hud FOTOSÄTTNING poäng basera på färgen på patientens hud och dess reaktion solexponering, som tidigare beskrivits av Fitzpatrick17.
      Obs: Patientens Fitzpatrick hud FOTOSÄTTNING poäng är nödvändigt att fastställa parametrarna för rätt behandling för varje patient.

2. intensiv pulsad ljus (IPL) behandling

  1. Placera patienten bekvämt i en behandling stol eller liggande på en soffa i office.
  2. Tryck på startknappen på LCD-pekskärmen för att aktivera enheten.
  3. Välj behandling för MGD genom att trycka på knappen korrekt på LCD-pekskärmen.
  4. Välj önskad behandling energinivå med upp och ner pilarna på den LCD-pekskärmen och tryck på knappen Markera att bekräfta valet. Sex olika energinivåer kan väljas, alltifrån 9 J/cm2 till 13 J/cm2.
    Obs: Behandling energinivå bestäms basera på den Fitzpatrick hud FOTOSÄTTNING betygsskala från jag-V (grade VI är inte lämplig för IPL-behandling). Mörkare skinn behöver lägre energinivåer.
  5. Validera varje av de sex säkerhetsfunktionerna genom att trycka på de sex ikon-knapparna en efter en och tryck på Markera för att bekräfta att förfarandet utförs i total säkerhet.
    Obs: En sammanfattning med alla de val som görs kommer att visas på LCD-pekskärmen.
  6. Tryck på Markera för att starta enheten och vänta några sekunder tills enheten är klar för behandling.
  7. Sätta glasögonen eller eye mask på patientens ögon för att skydda ögonen från utsläppta terapeutiska lamporna.
  8. Bär skyddsglasögon för att skydda ögonen från det utsända ljuset (200-1400 nm).
  9. Applicera ett tjockt lager av optiska gel över huden under det nedre ögonlocket, från kanten av näsan upp till templet, för att genomföra ljuset och hjälpa till att sprida energin homogeneously.
    Obs: Gel lagret bör vara minst 1 cm tjock.
  10. Ta enheten handstycket från centralenheten och försiktigt trycka huvudet i direkt kontakt med huden på området som ska behandlas.
  11. Tryck på knappen starta över handstycket avge en enda behandlande IPL pulse.
  12. Gäller 5 enda IPL ljuspulser fördelade längs området, start från de inre cantus och utvecklas till temporal området, försöker vara så nära som möjligt till den nedre ögonlock marginalen för att få störst effekt. ()Figur 1)
    Obs: Övre ögonlock inte behandlas direkt på grund av risken för ljus penetration genom ögonlocket med möjligt ljusabsorption och efterföljande strukturella skador och inflammation i de intraokulära pigmenterade strukturerna (dvs., iris vävnad, ciliarkroppen, uveal vävnader).
  13. Ta försiktigt bort den optiska gel från det behandlade hudområdet.
  14. Placera en varm kompress över ögonlocken av båda ögonen för 2-3 min.
  15. Upprepa samma procedur för det andra ögat, om det behövs.
    Obs: Total tid sessionen varar bara några minuter (ca 10 min). Baserat på läkarens val, kunde meiboms körtel i nedre ögonlocket av båda ögonen manuellt uttryckas efter IPL behandling använder expressor pincett eller två bomullspinnar.

3. efter behandling terapi

  1. Ordinera utvärtes steroid ögondroppar 2 gånger per dag för följande 10 dagar efter den första sessionen av IPL.
    Obs: Patienter uppmuntras att fortsätta varma kompresser och aktuell smörjmedel använder minst två gånger dagligen under behandlingsperioden.
  2. Upprepa IPL behandling efter 15 och 45 dagar att slutföra protokollet Start behandling.
    Obs: Standardprotokollet består av 3 sessioner på dag 0, dag 15 och dag 45. En annan ytterligare tillval session kunde utföras vid dag 75, baserat på läkaren och patientens preferenser. Upprepade behandlingar kan vara nödvändigt vid regelbunden uppföljning att upprätthålla effekten efter 3 inledande sessionerna (lastning-fas), beroende på det enda kliniska fallet.

4. efter avslutad behandling bedömning

  1. Noggrant undersöka patienten ' ögon och ögonlock på spaltlampan.
  2. Upprepa noninvasiv men, LLT, meibography och tår osmolaritet för att utvärdera behandlingseffekt.
  3. Administrera frågeformuläret OSDI till patienten för att bedöma patientens symtom.
  4. Fråga patienten om han uppfattade förbättringar från sin baslinjen obehag i ögat symtom enligt en 5-BETYGSKALA: ingen = 0, spår = 1, mild = 2, måttlig = 3, hög = 4.
    Obs: Det rekommenderas att vänta minst 15 dagar efter den tredje sessionen innan utvärdering av kliniska resultat av förfarandet.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Nitton patienter (7 män och 12 kvinnor, medelålder ålder 39,3 ± 7,0 år) (medelvärde ± standardavvikelse) genomgick IPL behandling mellan September 2016 och juni 2017. Femton dagar efter den tredje IPL behandling sessionen, noninvasiv men ökade betydligt från 7,6 ± 0,6 s till 9,8 ± 0,7 s (medelvärde ± standardavvikelsen för medelvärdet) (p = 0,017), och LLT grade betydligt bättre från 2,3 ± 0,1 till 3,4 ± 0,3 (p = 0,003). Inga statistiskt signifikanta förändringar hittades för MGL och tår osmolaritet (23,9 ± 3,6% vs 25,4 ± 2,6% och 304,5 ± 2.4 mΩ/L vs 300,6 ± 2.4 mΩ/L, respektive; alltid p> 0,05) ()figur 2). Dessutom menar OSDI poäng inte skilde sig signifikant före och efter den senaste behandling sessionen (p> 0,05).

Sjutton patienter (89,5% av totalen) visade en förbättring av obehag i ögat symtom efter behandlingen (genomsnittlig grad 2,0 ± 1,2 av 4). Figur 3 visar fördelningen av patienternas upplevda förbättringen i symtom enligt 5-grade skala. Den upplevda förbättringen av symtomen var signifikant korrelerade med förbättringen av LLT efter behandlingen (r = 0,476, p = 0,039).

Figure 1
Figur 1. Behandlingsområdet. Behandlingsområdet ingår det nedre ögonlocket, från inre till sidled cantus, kindbenet och temporal zonen. Varje röd rektangel representerar schematiskt en enda IPL pulse applikationsstället. Siffrorna anger ordningsföljden för IPL pulse applikationer. Klicka här för att se en större version av denna siffra.

Figure 2
Figur 2. Automatiserad okulära ytan workup före och efter behandlingen. Icke-invasiv men, lipid skiktets tjocklek (LLT), meibomian körtel förlust (MGL) och tår osmolaritet före och 15 dagar efter tredje intensivt pulserat ljus behandling sessionen. Felstaplar representera standardavvikelsen för medelvärdet. Klicka här för att se en större version av denna siffra.

Figure 3
Figur 3. Patienternas upplevda symtomförbättring torra ögon efter behandlingen. Fördelningen av patienterna enligt de 5-BETYGSKALA om deras upplevd förbättring av symtom bedömdes 15 dagar efter den tredje intensiva pulserat ljus behandling sessionen. Klicka här för att se en större version av denna siffra.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Intensivt pulserande ljus enheter anställa xenon gasfylld flash lampor att producera icke-laser hög intensitet pulser av polykromatiska icke-koherent ljus i en bred våglängd spektrumet, från synliga (515 nm) till infraröd (1200 nm)18. Ljus energi puls frigörs av chefen för handstycket med hjälp av en safir eller kvarts block, och så direkt appliceras på ytan av huden.

Verkningsmekanismen av IPL system är baserat på principen om selektiv thermolisis, enligt vilken vissa mål, kallas chromophores, klarar av att absorbera och sedan omvandlar ljuset till värme energi12.

Särdragen hos IPL enheter gör dem kapabla av samtidiga utsläpp av olika våglängder ljus (grön, gul, röd och IR), som gör det möjligt för att rikta samtidigt de två huvudsakliga chromophores i mänsklig hud, nämligen hemoglobin och melanin14,18.

Intensivt pulserande ljus behandling har använts i åratal i dermatologi, och nyligen, dess användning översattes till oftalmologi för behandling av MGD, till följd av förbättring av torra ögonsymtom hos patienter som genomgick IPL behandling för ansiktet Rosacea19.

Vi beskriver användningen och de terapeutiska effekterna av en nyligen kommersialiserad IPL enhet som utvecklats speciellt för behandling av MGD. I denna enhet, IPL utsläpp har varit ”reglerade” i en flera polykromatiska tåg av kalibrerade och likartad sekvenserade pulser.

Hittills har rapporterade tidigare studier några förbättringar när det gäller locket marginal funktioner (t.ex., locket förtjockning och vaskularitet, telangiectasias, antalet inkopplad körtlar) och sekretion kvalitet och expressibility av meiboms körtlar efter IPL behandling20,21,22,23,24. Men är dessa åtgärder subjektiva, och benägna att observatören bias på grund av en låg grad av standardisering. Omvänt, för att övervinna dessa nackdelar och förbättra objektiviteten i data, vi använde en automatiserad kvantitativ analys av okulära ytan för att utvärdera torra ögon sjukdomsförloppet efter IPL behandling 25,26.

Hos våra patienter ökad noninvasiv men betydligt efter IPL behandling, som tidigare rapporterats av andra forskning grupper11,20,21,22,23,27 , till följd av en förbättring av tear film stabilitet och en minskning av tår avdunstningen. Dessutom, Vi hittade en betydande ökning av tear film egenskaper och kvalitet mätt med LLT, i samförstånd med Craig, et al. 27.

Inga signifikanta förändringar hittades för tår osmolaritet efter IPL behandling, i samförstånd med andra studier21,23,27. Även om den senaste TFOS DAGG II identifieras avdunstning-inducerad tår Hyperosmolaritet som core mekanismen av torra ögon sjukdom8, kanske MGD ensam, utan andra okulära ytan avvikelser, kanske inte tillräckliga för att ändra denna parameter, särskilt i mildare eller tidiga stadier av sjukdomen. I själva verket bör det framhållas att i vår studie, liksom i andra MGD populationer, tår osmolaritet värden låg inom det normala intervallet21,26,28,29. Dessutom ändras området av MGL inte efter IPL behandling hos våra patienter. Däremot rapporterade endast föregående studien som utvärderas denna parameter av beröringsfri infraröd meibography, en 5% minskning av MGL efter IPL behandling, vilket tyder på en möjlig effekt av denna behandling vid meibomian körtel parenchima30.

Vi undersökte patienternas subjektiva obehag i ögat genom att administrera frågeformuläret OSDI och en fem-BETYGSKALA specifikt fokuserat på patienternas upplevda förbättring av symtom efter behandling. Majoriteten av patienterna rapporterade en övergripande förbättring av obehag i ögat symtom trots avsaknaden av en betydande minskning av OSDI poäng efter IPL, och i ungefär en tredjedel av patienterna, denna förbättring klassas som måttlig eller hög. Dessa fynd är överens med tidigare studier, som sysselsatt både validerade frågeformulär21,22,23,24,27,31 och specifika skalor tillfredsställelse11,20.

En noga med valet av patient är oerhört viktigt att få bästa resultat från IPL. I själva verket verkar behandling selektivt på meiboms körtlar, vars dysfunktion är orsaken till evaporativ DED, den vanligaste subtypen av torra ögon. Eftersom DED är en multifaktoriell sjukdom, bör den terapeutiska metoden dock dynamisk, syftar till att behandla dominerande mekanismen under det naturliga förloppet av sjukdomen. Därför, IPL kunde beaktas också i blandade former av torra ögon men i kombination med andra terapeutiska alternativ.

IPL behandling ger en förbättring av okulära ytan parametrar och obehag symtom. Regelbundna upprepade behandlingar kan krävas efter de 3 Starta sessioner för att behålla de positiva effekterna av förfarandet över tiden. Det finns dock fortfarande ingen konsensus om tidsintervallet mellan behandlingar, som omvänt bör anpassas efter patientens tillfredsställelse och förändringar av objektiva parametrar.

Den största begränsningen av föreliggande studie representeras av avsaknaden av en kontrollgrupp. Den relativt lilla storleken på befolkningen kan dessutom hindra detektion av ytterligare betydelse vid små skillnader bland parametrar.

Sammanfattningsvis, förbättrade IPL för behandling av patienter med torra ögon på grund av meibomian körtel dysfunktion noninvasiva break-up tid och lipid skiktets tjocklek, samt subjektiva symtom.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Författarna har något att avslöja.

Acknowledgments

Författarna har inga bekräftelser att deklarera.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
I.C.P. Tearscope SBM Sistemi, Turin, Italy 1340864/R Device for noninvasvive break-up time and lipid layer thickness evaluation
I.C.P. MGD SBM Sistemi, Turin, Italy 15006 Device performing infrared meibomography and meibomian gland loss evaluation
TearLab Osmolarity System TearLab Corporation, San Diego, CA, USA 83861QW Device for the measurement of tear osmolarity 
E>Eye E-Swin, Paris, France Intense pulsed regulated light treatment device
BM 900 Slit Lamp Biomioscropy Haag-Streit, Koeniz, Switzerland BM 900 Slit Lamp Biomiscroscopy
Tobradex eye drops Alcon Inc., Fort Worth, TX, USA S01CA01 Eye drops instilled immediately after the procedure in office

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Schaumberg, D. A., Dana, R., Buring, J. E., Sullivan, D. A. Prevalence of dry eye disease among US men: estimates from the Physicians' Health Studies. Arch Ophthalmol. 127, (6), 763-768 (2009).
  2. Craig, J. P., et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul Surf. 15, (3), 276-283 (2017).
  3. Buchholz, P., et al. Utility assessment to measure the impact of dry eye disease. Ocul Surf. 4, (3), 155-161 (2006).
  4. Uchino, M., et al. Dry eye disease and work productivity loss in visual display users: the Osaka study. Am J Ophthalmol. 157, (2), 294-300 (2014).
  5. Schaumberg, D. A., Nichols, J. J., Papas, E. B., Tong, L., Uchino, M., Nichols, K. K. The international workshop on meibomian gland dysfunction: report of the subcommittee on the epidemiology of, and associated risk factors for, MGD. Invest Ophthalmol Vis Sci. 52, (4), 1994-2005 (1994).
  6. Baudouin, C., et al. Revisiting the vicious circle of dry eye disease: a focus on the pathophysiology of meibomian gland dysfunction. Br J Ophthalmol. 100, (3), 300-306 (2016).
  7. Knop, E., Knop, N., Millar, T., Obata, H., Sullivan, D. A. The international workshop on meibomian gland dysfunction: report of the subcommittee on anatomy, physiology, and pathophysiology of the meibomian gland. Invest Ophthalmol Vis Sci. 52, (4), 1938-1978 (1938).
  8. Bron, A. J., et al. TFOS DEWS II pathophysiology report. Ocul Surf. 15, (3), 438-510 (2017).
  9. Qiao, J., Yan, X. Emerging treatment options for meibomian gland dysfunction. Clin Ophthalmol. 7, 1797-1803 (2013).
  10. Papageorgiou, P., Clayton, W., Norwood, S., Chopra, S., Rustin, M. Treatment of rosacea with intense pulsed light: significant improvement and long-lasting results. Br J Dermatol. 159, (3), 628-632 (2008).
  11. Toyos, R., McGill, W., Briscoe, D. Intense pulsed light treatment for dry eye disease due to meibomian gland dysfunction; a 3-year retrospective study. Photomed Laser Surg. 33, (1), 41-46 (2015).
  12. Vora, G. K., Gupta, P. K. Intense pulsed light therapy for the treatment of evaporative dry eye disease. Curr Opin Ophthalmol. 26, (4), 314-318 (2015).
  13. Liu, R., et al. Analysis of Cytokine Levels in Tears and Clinical Correlations After Intense Pulsed Light Treating Meibomian Gland Dysfunction. Am J Ophthalmol. 183, 81-90 (2017).
  14. Goldberg, D. J. Current Trends in Intense Pulsed Light. J Clin Aesthet Dermatol. 5, (6), 45-53 (2012).
  15. Dell, S. J. Intense pulsed light for evaporative dry eye disease. Clin Ophthalmol. 11, 1167-1173 (2017).
  16. Pult, H., Riede-Pult, B. H. Non-contact meibography: keep it simple but effective. Cont Lens Anterior Eye. 35, (2), 77-80 (2012).
  17. Fitzpatrick, T. B. The validity and practicality of sun-reactive skin types I through VI. Arch Dermatol. 124, (6), 869-871 (1988).
  18. Raulin, C., Greve, B., Grema, H. IPL technology: a review. Lasers Surg Med. 32, (2), 78-87 (2003).
  19. Toyos, R., Buffa, C. M., Youngerman, S. Case report: Dry-eye symptoms improve with intense pulsed light treatment. Eye World News Magazine. (2005).
  20. Jiang, X., et al. Evaluation of the Safety and Effectiveness of Intense Pulsed Light in the Treatment of Meibomian Gland Dysfunction. J Ophthalmol. (2016).
  21. Albietz, J. M., Schmid, K. L. Intense pulsed light treatment and meibomian gland expression for moderate to advanced meibomian gland dysfunction. Clin Exp Optom. 101, (1), 23-33 (2018).
  22. Gupta, P. K., Vora, G. K., Matossian, C., Kim, M., Stinnett, S. Outcomes of intense pulsed light therapy for treatment of evaporative dry eye disease. Can J Ophthalmol. 51, (4), 249-253 (2016).
  23. Dell, S. J., Gaster, R. N., Barbarino, S. C., Cunningham, D. N. Prospective evaluation of intense pulsed light and meibomian gland expression efficacy on relieving signs and symptoms of dry eye disease due to meibomian gland dysfunction. Clin Ophthalmol. 11, 817-827 (2017).
  24. Vegunta, S., Patel, D., Shen, J. F. Combination Therapy of Intense Pulsed Light Therapy and Meibomian Gland Expression (IPL/MGX) Can Improve Dry Eye Symptoms and Meibomian Gland Function in Patients With Refractory Dry Eye: A Retrospective Analysis. Cornea. 35, (3), 318-322 (2016).
  25. Roy, N. S., Wei, Y., Kuklinski, E., Asbell, P. A. The Growing Need for Validated Biomarkers and Endpoints for Dry Eye Clinical Research. Invest Ophthalmol Vis Sci. 58, (6), BIO1-BIO19 (2016).
  26. Giannaccare, G., Vigo, L., Pellegrini, M., Sebastiani, S., Carones, F. Ocular Surface Workup With Automated Noninvasive Measurements for the Diagnosis of Meibomian Gland Dysfunction. Cornea. Epub ahead of print (2018).
  27. Craig, J. P., Chen, Y. H., Turnbull, P. R. Prospective trial of intense pulsed light for the treatment of meibomian gland dysfunction. Invest Ophthalmol Vis Sci. 56, (3), 1965-1970 (1965).
  28. Meadows, J. F., Ramamoorthy, P., Nichols, J. J., Nichols, K. K. Development of the 4-3-2-1 meibum expressibility scale. Eye Contact Lens. 38, (2), 86-92 (2012).
  29. Finis, D., Hayajneh, J., König, C., Borrelli, M., Schrader, S., Geerling, G. Evaluation of an automated thermodynamic treatment (LipiFlow®) system for meibomian gland dysfunction: a prospective, randomized, observer-masked trial. Ocul Surf. 12, (2), 146-154 (2014).
  30. Yin, Y., Liu, N., Gong, L., Song, N. Changes in the Meibomian Gland After Exposure to Intense Pulsed Light in Meibomian Gland Dysfunction (MGD) Patients. Curr Eye Res. 43, (3), 308-313 (2018).
  31. Guilloto Caballero, S., García Madrona, J. L., Colmenero Reina, E. Effect of pulsed laser light in patients with dry eye syndrome. Arch Soc Esp Oftalmol. 92, (11), 509-515 (2017).
Intensivt pulserande ljus för behandling av torra ögon på grund av Meibomian körtel dysfunktion
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Vigo, L., Giannaccare, G., Sebastiani, S., Pellegrini, M., Carones, F. Intense Pulsed Light for the Treatment of Dry Eye Owing to Meibomian Gland Dysfunction. J. Vis. Exp. (146), e57811, doi:10.3791/57811 (2019).More

Vigo, L., Giannaccare, G., Sebastiani, S., Pellegrini, M., Carones, F. Intense Pulsed Light for the Treatment of Dry Eye Owing to Meibomian Gland Dysfunction. J. Vis. Exp. (146), e57811, doi:10.3791/57811 (2019).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter