JoVE Journal > Medicine
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Results
Discussion
Disclosures
Acknowledgements
Materials
References
Automatic Translation
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
Medicine

Yoğun ışık Meibomian bezinin işlev bozukluğu nedeniyle kuru göz tedavisi için darbeli

Published: April 01, 2019
doi:
10.3791/57811
, , , ,
1Carones Ophthalmology Center, 2Ophthalmology Unit, S.Orsola-Malpighi University Hospital, DIMES,University of Bologna

Summary

Kuru göz hastalığı güçlü hastaların yaşam kalitesi zarar giderek yaygın bir durumdur. Son zamanlarda, yeni bir aygıt Perioküler alan için özel olarak tasarlanmış Yoğun Atımlı Işık istihdam gözyaşı film istikrar ve kuru göz hastalığı meibomian bezinin işlev bozukluğu nedeniyle oküler rahatsızlık belirtileri artırmak için gösterilmiştir.

Abstract

Kuru göz hastalığı (DED) giderek daha sık görülen bir durumdur ve hastaların en yaygın şikayet biridir. DED büyük çoğunluğu esas olarak meibomian bezinin disfonksiyon (MGD) tarafından neden olduğu sözde “Evaporatif” alt neden olur. Yoğun Atımlı Işık (IPL) cihazlar geniş bir dalga boyu (515-1200 nm) ile renkliden ışıkları ve yüksek yoğunluklu darbeleri kullanır. IPL tedavisi Dermatoloji alanında yıllardır kullanıldığında vardır ve o zaman kullanımı Oftalmoloji MGD tedavisi için uygulandı. Son zamanlarda, IPL kullanan yeni bir aygıt Perioküler uygulama için özel olarak tasarlanmıştır. Bu yordamı termal seçici koagülasyon ve yüzeysel kan damarlarının ablasyon belirler ve Telanjiektazi göz kapakları deri, inflamatuar aracılar sürümü azaltılması ve sitokinler düzeyleri gözyaşı ve iyileştirilmesi meibomian bezleri çıkış. IPL tedavisi noninvaziv ve kolay gerçekleştirmek, sadece birkaç dakika sürer ve bir office ortamda yapılabilir. Bu da çalışmanın, 19 hasta 3 seans IPL tedavisi uygulandı. Tedaviden sonra her ikisi de noninvaziv ayrılık zamanı ve lipit katmanı kalınlığı sınıf anlamlı, gözyaşı film ve kalite bir gelişme sonucu olarak anılan sıraya göre bir artış demek. Bunun tersi olarak, istatistiksel olarak anlamlı değişiklik meibomian bezinin kaybı ve gözyaşı Osmolarite için bulunamadı. Ayrıca, tedavi edilen hastaların büyük çoğunluğu (17/19; Toplam %89,5) oküler rahatsızlık belirtileri bir gelişme IPL tedaviden sonra algılanan. IPL tedavisi üç seans bir döngüsü sonra bir gelişme-oküler yüzey parametreleri ve oküler rahatsızlık belirtileri sağlasa da, düzenli tekrarlanan tedaviler genellikle onun faydalı, zamanla sebat korumak için gereklidir etkileri.

Introduction

Kuru göz hastalığı (DED) giderek daha sık görülen bir durumdur ve bir göz doktor1klinik ziyaretleri için en yaygın nedenlerinden biri. Etkilenen hastalar tarafından ana belirti şikayet DED farklıdır kızarıklık ve göz rahatsızlık çeşitli dereceleri bir kronik yabancı cisim hissi, batma, yanma, kaşıntı, aşırı yırtılma, ağrı, tekrarlayan enfeksiyonlar ve geçici görsel için bozuklukları2. DED hastaların yaşam kalitesi üzerindeki etkisi için orta şiddetli angina veya Diyaliz tedavisi3neden ve bir kısıtlama günlük faaliyetleri ve iş verimlilik4kaybı ile ilişkili karşılaştırılmıştır. Farklı karmaşık ve türdeş olmayan değişiklikler başlaması ve hastalık2bakımında önemli bir rol oynamak yana TFOS DEWS II tarafından formüle kuru göz hastalığı son tanımı multifaktöriyel doğası vurgulamaktadır.

Kuru göz büyük çoğunluğu esas olarak meibomian bezinin disfonksiyon (MGD), özellikle nüfusun % 70 kadar etkileyen bir durum tarafından neden sözde “Evaporatif” alt bölgeler dünya5neden olur. Meibomian bezinin işlev bozukluğu alt ve üst göz kapakları içinde yer alan meibomian bezlerinin kronik bir değişiklik nedeniyle oluşur. Hastalık hyperkeratinization bezlerinin dış koli ve deliklerini tıkanıklığı gözyaşı istikrarsızlık6‘kaynaklanan gözyaşı film dış lipid tabakasının yetersiz, fonksiyonel değil, üretim ile karakterizedir, 7,8.

Şu anda, birkaç farklı tedavi stratejileri kuru göz kısır spiral bölüyor nişan kullanılabilir ve çoğunlukla antibiyotikler, anti-inflamatuar ilaçlar, göz kapağı hijyen, sıcak kompres ve gözyaşı yerine9oluşur. Ancak, bu tedaviler kronik ve genellikle sadece kısmi veya kısa vadeli rahatlama belirtiler, sonraki uyum sorunları ile sağlamak. Bu nedenle, yeni tedaviler ile yüksek etkinlik ve tolerabilite arzu edilir. Son yıllarda yoğun Atımlı Işık (IPL) terapi yaygın Dermatoloji akne, rosacea, Telanjiektazi ve vasküler ve Pigmentli lezyon gibi farklı cilt hastalıklarının tedavisi için kullanılmıştır (örn., hemanjiyomlar, Venöz malformasyonlar, Sarap lekeleri)10. Işık cilde uygulandığında, kan hücreleri ve pıhtılaşıyor ve anormal kan damarları11yok eder sonraki ısı üretimi ile teleangectasias gibi Pigmentli yapıları tarafından emilir. Son zamanlarda, bu teknik oftalmik alan DED MGD nedeniyle tedavi için uygulandı. Yordamı tedavi edici etkisini açıklamak için çeşitli mekanizmalar öne var. İlk olarak, IPL tedavisi termal koagülasyon ve yüzeysel kan damarlarının seçici ablasyon ve göz kapakları deri telanjiektazileri inducing davranır. Ayrıca, yordamı inflamatuar aracılar sürümü ve mebomian bezleri terminal kanal12,13keratinlesme teşvik edebilir gözyaşı sitokinler düzeyde azaltır. İkincisi, dönüştürülmüş içine ısı ışık enerjisi ısınma ve sonraki erime ve gelişmiş çıkış11,14meibomian bezleri salgılar, sulanmaya neden olur. Daha yakın, bu tür diğer mekanizmaları kollajen sentezi ve bağ dokusu remodeling geliştirme, Cilt epitel hücre ciro azalma ve hücresel inflamatuar marker modülasyonu da olduğu gibi15olan.

Bu çalışmada, kullanımı ve özellikle hangi IPL emisyon “düzenlenir” MGD, tedavisi için geliştirilen bir son zamanlarda ticari IPL cihazının terapötik etkileri birden çok renkliden trende tarif biz kalibre ve homojen Sıralı bakliyat. Bu nedenle, bu çalışmada MGD tedavisi için geçerli onların armamentarium genişletmek için ophthalmologists için fırsat veren bilimsel tıbbi topluluk yaymak için ayrıntı, tedavi yordamda tarif etmektir.

Protocol

Herhangi bir yordam çalışma önce tüm katılımcılar hem sözlü hem de yazılı onay verilmiştir. Çalışma Protokolü Helsinki Deklarasyonu doğrultusunda yürütülen ve yerel kurumsal inceleme Kurulu tarafından onaylanmıştır. 1. otomatik oküler yüzey testleri Noninvaziv ayrılık zamanı (ama) ve lipit katmanı kalınlığı (LLT) değerlendirme “SBM Sistemi”Hastayı”programıyla cihaza bağlı bilgisayara yükleyin. Cihaz üzerinde kayma lamba geç…

Representative Results

On dokuz hasta (7 ve 12 erkek, ortalama yaş 39,3 ± 7.0 yıl) (ortalama ± standart sapma) Eylül 2016 ve Haziran 2017 arasında IPL tedavisi uygulandı. On beş gün sonra üçüncü IPL tedavisi oturum noninvaziv ama önemli ölçüde arttı 7,6 ± 0.6 sn 9.8 ± 0.7 s (ortalama ± standart hata ortalamaya) (p = 0.017), ve LLT sınıf belirgin bir biçimde iyileştirilmiş 2.3 ± 0,1-3.4 ± 0,3 (p = 0,003). İstatistiksel olarak anlamlı değişiklik için MGL ve gözyaşı Osm…

Discussion

Yoğun Atımlı Işık cihazlar kullanır ksenon gazı dolu flaş lambaları üzerinden görünür bir geniş dalga boyu spektrum içinde renkliden tutarlı olmayan ışık lazer yüksek yoğunluklu darbeleri üretmek (515 nm) kızılötesi (1200 nm)18. Işık enerji darbesi bir safir ya da kuars blok yoluyla el probu başkanı tarafından yayımlanan ve doğrudan deri yüzeyine uygulanır.

IPL sistemleri etki mekanizması göre kromofor, denilen belirli hedefleri yeten…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Yazarlar bildirmek için hiç teşekkür var.

Materials

I.C.P. Tearscope SBM Sistemi, Turin, Italy 1340864/R Device for noninvasvive break-up time and lipid layer thickness evaluation
I.C.P. MGD SBM Sistemi, Turin, Italy 15006 Device performing infrared meibomography and meibomian gland loss evaluation
TearLab Osmolarity System TearLab Corporation, San Diego, CA, USA 83861QW Device for the measurement of tear osmolarity 
E>Eye E-Swin, Paris, France Intense pulsed regulated light treatment device
BM 900 Slit Lamp Biomioscropy Haag-Streit, Koeniz, Switzerland BM 900 Slit Lamp Biomiscroscopy
Tobradex eye drops Alcon Inc., Fort Worth, TX, USA S01CA01 Eye drops instilled immediately after the procedure in office
DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Schaumberg, D. A., Dana, R., Buring, J. E., Sullivan, D. A. Prevalence of dry eye disease among US men: estimates from the Physicians’ Health Studies. Arch Ophthalmol. 127 (6), 763-768 (2009).
  2. Craig, J. P., et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul Surf. 15 (3), 276-283 (2017).
  3. Buchholz, P., et al. Utility assessment to measure the impact of dry eye disease. Ocul Surf. 4 (3), 155-161 (2006).
  4. Uchino, M., et al. Dry eye disease and work productivity loss in visual display users: the Osaka study. Am J Ophthalmol. 157 (2), 294-300 (2014).
  5. Schaumberg, D. A., Nichols, J. J., Papas, E. B., Tong, L., Uchino, M., Nichols, K. K. The international workshop on meibomian gland dysfunction: report of the subcommittee on the epidemiology of, and associated risk factors for, MGD. Invest Ophthalmol Vis Sci. 52 (4), 1994-2005 (1994).
  6. Baudouin, C., et al. Revisiting the vicious circle of dry eye disease: a focus on the pathophysiology of meibomian gland dysfunction. Br J Ophthalmol. 100 (3), 300-306 (2016).
  7. Knop, E., Knop, N., Millar, T., Obata, H., Sullivan, D. A. The international workshop on meibomian gland dysfunction: report of the subcommittee on anatomy, physiology, and pathophysiology of the meibomian gland. Invest Ophthalmol Vis Sci. 52 (4), 1938-1978 (1938).
  8. Bron, A. J., et al. TFOS DEWS II pathophysiology report. Ocul Surf. 15 (3), 438-510 (2017).
  9. Qiao, J., Yan, X. Emerging treatment options for meibomian gland dysfunction. Clin Ophthalmol. 7, 1797-1803 (2013).
  10. Papageorgiou, P., Clayton, W., Norwood, S., Chopra, S., Rustin, M. Treatment of rosacea with intense pulsed light: significant improvement and long-lasting results. Br J Dermatol. 159 (3), 628-632 (2008).
  11. Toyos, R., McGill, W., Briscoe, D. Intense pulsed light treatment for dry eye disease due to meibomian gland dysfunction; a 3-year retrospective study. Photomed Laser Surg. 33 (1), 41-46 (2015).
  12. Vora, G. K., Gupta, P. K. Intense pulsed light therapy for the treatment of evaporative dry eye disease. Curr Opin Ophthalmol. 26 (4), 314-318 (2015).
  13. Liu, R., et al. Analysis of Cytokine Levels in Tears and Clinical Correlations After Intense Pulsed Light Treating Meibomian Gland Dysfunction. Am J Ophthalmol. 183, 81-90 (2017).
  14. Goldberg, D. J. Current Trends in Intense Pulsed Light. J Clin Aesthet Dermatol. 5 (6), 45-53 (2012).
  15. Dell, S. J. Intense pulsed light for evaporative dry eye disease. Clin Ophthalmol. 11, 1167-1173 (2017).
  16. Pult, H., Riede-Pult, B. H. Non-contact meibography: keep it simple but effective. Cont Lens Anterior Eye. 35 (2), 77-80 (2012).
  17. Fitzpatrick, T. B. The validity and practicality of sun-reactive skin types I through VI. Arch Dermatol. 124 (6), 869-871 (1988).
  18. Raulin, C., Greve, B., Grema, H. IPL technology: a review. Lasers Surg Med. 32 (2), 78-87 (2003).
  19. Toyos, R., Buffa, C. M., Youngerman, S. Case report: Dry-eye symptoms improve with intense pulsed light treatment. Eye World News Magazine. , (2005).
  20. Jiang, X., et al. Evaluation of the Safety and Effectiveness of Intense Pulsed Light in the Treatment of Meibomian Gland Dysfunction. J Ophthalmol. , (2016).
  21. Albietz, J. M., Schmid, K. L. Intense pulsed light treatment and meibomian gland expression for moderate to advanced meibomian gland dysfunction. Clin Exp Optom. 101 (1), 23-33 (2018).
  22. Gupta, P. K., Vora, G. K., Matossian, C., Kim, M., Stinnett, S. Outcomes of intense pulsed light therapy for treatment of evaporative dry eye disease. Can J Ophthalmol. 51 (4), 249-253 (2016).
  23. Dell, S. J., Gaster, R. N., Barbarino, S. C., Cunningham, D. N. Prospective evaluation of intense pulsed light and meibomian gland expression efficacy on relieving signs and symptoms of dry eye disease due to meibomian gland dysfunction. Clin Ophthalmol. 11, 817-827 (2017).
  24. Vegunta, S., Patel, D., Shen, J. F. Combination Therapy of Intense Pulsed Light Therapy and Meibomian Gland Expression (IPL/MGX) Can Improve Dry Eye Symptoms and Meibomian Gland Function in Patients With Refractory Dry Eye: A Retrospective Analysis. Cornea. 35 (3), 318-322 (2016).
  25. Roy, N. S., Wei, Y., Kuklinski, E., Asbell, P. A. The Growing Need for Validated Biomarkers and Endpoints for Dry Eye Clinical Research. Invest Ophthalmol Vis Sci. 58 (6), BIO1-BIO19 (2016).
  26. Giannaccare, G., Vigo, L., Pellegrini, M., Sebastiani, S., Carones, F. Ocular Surface Workup With Automated Noninvasive Measurements for the Diagnosis of Meibomian Gland Dysfunction. Cornea. , (2018).
  27. Craig, J. P., Chen, Y. H., Turnbull, P. R. Prospective trial of intense pulsed light for the treatment of meibomian gland dysfunction. Invest Ophthalmol Vis Sci. 56 (3), 1965-1970 (1965).
  28. Meadows, J. F., Ramamoorthy, P., Nichols, J. J., Nichols, K. K. Development of the 4-3-2-1 meibum expressibility scale. Eye Contact Lens. 38 (2), 86-92 (2012).
  29. Finis, D., Hayajneh, J., König, C., Borrelli, M., Schrader, S., Geerling, G. Evaluation of an automated thermodynamic treatment (LipiFlow®) system for meibomian gland dysfunction: a prospective, randomized, observer-masked trial. Ocul Surf. 12 (2), 146-154 (2014).
  30. Yin, Y., Liu, N., Gong, L., Song, N. Changes in the Meibomian Gland After Exposure to Intense Pulsed Light in Meibomian Gland Dysfunction (MGD) Patients. Curr Eye Res. 43 (3), 308-313 (2018).
  31. Guilloto Caballero, S., García Madrona, J. L., Colmenero Reina, E. Effect of pulsed laser light in patients with dry eye syndrome. Arch Soc Esp Oftalmol. 92 (11), 509-515 (2017).

Tags

Intense Pulsed LightDry EyeMeibomian Gland DysfunctionTear CytokinesNon-invasive BUTLipid Layer ThicknessMeibomian Gland LossInfrared ImagingTreatment Energy LevelOptical GelIntense Pulsed Light Pulse

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Cite This Article
Vigo, L., Giannaccare, G., Sebastiani, S., Pellegrini, M., Carones, F. Intense Pulsed Light for the Treatment of Dry Eye Owing to Meibomian Gland Dysfunction. J. Vis. Exp. (146), e57811, doi:10.3791/57811 (2019).
Download Citation
Reprints and Permissions

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image