Summary
이 기사의 목적은 강점, 한계, 및 체중 베어링 운동 가능 하 고 안전한 형태의 전신 진동 소아마비 생존자와 포스트 증후군 없이 사용 되는 방법의 응용 프로그램을 강조 하는.
Abstract
원래 연구의 목적은 소아마비 생존자와 체중 베어링 운동 형태로 포스트 증후군 없이 전신 진동 (WBV)를 사용 하 여 검사를 했다. 이 기사의 목적은 강점, 한계, 및 사용 되는 방법의 응용 프로그램을 강조 하는. 15 참가자 두 개입 블록 블록 사이 워시 아웃 기간을 완료. 두 번 한 주 (4 주) WBV 개입, 10에서 세션 당 20 분 진행 각 블록에 의하여 이루어져 있다. 낮은 강도 (피크 피크 변위 4.53 m m, 주파수 24 Hz 2.21를 강제 하는 g) 및 높은 강도 (피크 피크 변위 8.82 m m, 주파수 35 Hz, g 강제로 2.76) WBV 블록 사용 되었다. 고통을 심각도 높은 강도 진동에 따라 두 그룹에서 크게 향상 되었습니다. 먼저 높은 강도 개입에 참가 그룹에 개선 속도 크게 걸어. 아니 연구 관련 부작용 발생 했습니다. 이 인구는 남용 관련 된 근육의 약점, 피로, 또는 과도 한 신체 활동이 나 운동에서 통증을 개발의 위험에 노출 될 수, 있지만 활용 진동 강도 수준을 중요 한 근육의 약점, 통증, 피로, 또는 수 면 발생 하지 않았다 소요입니다. 따라서, WBV 체중이이 인구에 대 한 운동 베어링의 안전한 방법을 제공 하기 위해 나타납니다. 한계는 반사, 근육 활동, 또는 순환, 참가자 모집에 어려움의 측정 및 권장된 위치에 서 서 일부 참가자 들의 부족 한 힘의 부족을 포함. 강점 증상 및 그들의 신체적인 능력에 있는 참가자의이 성분의 의도적인 모니터링 표준, 안전 프로토콜 포함. 방법의 응용 프로그램은 무게 베어링 운동 긴 기간 내정간섭, 및 이동성 노화 성인 특히 골다공증, 같은 조건에 대 한 혜택에 대 한 시설에가와 관련 된 장벽을 줄이기 위해 WBV의 가정 사용 마비 또는 약점의 어려움 제시 방법으로는 앞으로 봉사 할지도 모른다.
Introduction
전신 진동 (WBV) 성인 정상 자들 또는 의료 조건 관습 운동 비슷한 혜택을 줄 것으로 알려졌다. 진동 플랫폼 그것에 사람이 서 동력, 진동 운동을 몸 전체를 제공 합니다. 고통을1,2, 강도3,4, 균형5,,67, 개선 뼈 밀도4,6,8, 9, 그리고 유연성5 보고 되었다. 델 포 크루즈 외에.' WBV의 s10 체계적인 검토 신경학 상 조건에 있는 사람들과 함께 공부 진동 주파수 50hz, 진폭 0에서 14 m m, 1 ~ 11 복싱 루고, 나머지의 1-3 분으로 2에서 배열 했다 총 진동 시간 0.5 ~ 15 분의 순서 당 및 240 1에서 세션의 수. WBV 급성 상당한 효과 기능 균형 테스트 및 다 발성 경화 증, 자세 제어 및 운동 항목에는 통합 파 킨 슨 질환 평가 규모 (UPDRS) 파 킨 슨 병을 가진 사람들에서를 가진 사람들에 있는 quadriceps 아이소메트릭 강도에 보인 사람들이 quadriceps 아이소메트릭 및 편심 강도 게시 스트로크. 후속 기간을 통해 지속 유일 하 게 뜻깊은 변화는 파 킨 슨 병을 가진 사람의 UPDRS에 이었다. 검토자는 검토 및 연구10사이의 데이터의 가난한 일관성을 위해 사용할 수 있는 몇 가지 높은 품질 방법론 연구는 보도 했다. 성인 만성 불완전 한 척수 상해와 파일럿 연구가 보여주었다 크게 빠르게 걷는 속도 개선 다양 한 걸음 걸이 매개 변수11에. 그러나, 소아마비 생존자와 작은 연구 예비 데이터 분석 속도 강도12도보에 상당한 개선을 보여 실패 때문에 단종 됐다.
주파수 및 neurologic 인구10, WBV 개입 연구에서 폐 경 후 여자4,6 뼈 미네랄 밀도와 WBV의 효과 보고 하는 연구를 사용 하는 크기의 큰 변이 때문에 ,,89, 이전 성인6,,1314및 주창한15 사람들이 소아마비 생존자의 현재 연구의 인구의 대부분 인 검토 되었다 비슷한 연령대의 되 고, 전통적인 체중 베어링 연습에 참여 하 고 통증과 피로 문제가 있는 문제가 발생 합니다. 이러한 검토 연구, 진동 주파수 10 ~ 40 Hz (대부분에 30 ~ 35 Hz 범위), 1-8 m m 진폭, 그리고 변수 g 힘은 사용된4,6,8,,910 , 13 , 14 , 15. 2010 년 로크 외. 16 표준화에 대 한 필요와 WBV 연구 보고에 대 한 권장 사항을 설명 하는 원고를 출판.
소아마비, 또는 포스트 증후군 (PPS) 없이 생존자는 그들의 잔여 약점 또는 다른 무게 방위 뼈 밀도 유지 하는 위치에에서 또는 다른 건강 위해 운동 하는 방법의 그들의 결정에 제기할 수 있습니다. 조달의 증상 운동은 지나치게 잠재적으로 이미 남용된 근육 피로와 통증, 피로, 및 증가 약점17,18의 증상을 악화 시킬 보고 되었습니다. 작은 샘플 크기와 몇 가지 연구 안전 하 고이 인구19,20,,2122,23,24에 유익한 운동으로 나타났습니다.
이전 실시 연구의 목표는 가능한 안전한 형태의 체중 베어링 운동으로 소아마비 생존자, 조달 청, 없이에 WBV의 사용을 검사 했다. 한 사전 출판된 연구 조달을 가진 사람들에서 WBV의 사용을 해결 했다 포스트 소아마비 인구는 만성 근육 약점 또는 마비, 체중 베어링 운동;에 참여 하는 능력에 영향을 주는 공동 참여의 고유 문제 따라서, 탐구 제한 효능 타당성 연구 필요한25결정 했다. 이 문서에 확장 하 고 이전에 게시 연구26에서 사용 하는 메서드를 보여 줍니다. 이 문서의 목적은 강점, 한계, 및 그 연구에 사용 된 방법의 응용 프로그램을 강조 하는.
Protocol
이 문서에 설명 된 프로토콜 다음 이전 게시에 사용 되는 프로토콜 연구는 내부 검토 보드의 택 사스 여자의 대학, 베일 러 대학의과 대학, 휴스턴에서 인간 연구에 대 한 윤리적 기준에 의해 지 켰 어 텍사스, 미국26.
1. 참가자 심사 및 연구 준비
- 전화, 포함 및 제외 기준에 대 한 모든 참가자 화면 하 고 그들에 게 다시 사람에 이러한 기준에 대 한 승인된 동의 과정.
- 그들의 소아마비 역사 및 조달으로 진단 되었습니다 여부에 대 한 참가자 들에 게
- 참가자 모든 우려에 대 한 그들의 더 낮은 말단 (레)를 통해 무게를 견딜 수 있다면 물어 짧은 시간에 20 분 이상.
- 일반적으로 문학에서 보고 하 고 향후 연구에 대 한 적합성에 대 한 이전 게시 연구26 에서 사용 제외 기준을 검토 합니다.
참고: 일반적인 제외 기준은 몸 무게 이상 227 kg (진동 플랫폼 최대), 암, 감염, 상처, 골절, 혈전/색 전 증, 간 질, 심한 편두통, 심한 vestibular 조건 등 현재 의료 조건 discopathy, spondylolysis, 또는 이식된 장치, 금속 클램프 또는 관절.- 선택 된 또는 사용 가능한 진동 플랫폼의 무게 한계를 확인 하 고 그 몸 무게 최대 가까이 나타나는 경우 직접에서 참가자를 무게.
참고: 일반적인 욕실 규모 만큼 높은 무게를 측정 하지 않을 수 있습니다. 많은 진동 플랫폼 227 킬로그램 또는 500 파운드의 무게 한계가 있다.
- 선택 된 또는 사용 가능한 진동 플랫폼의 무게 한계를 확인 하 고 그 몸 무게 최대 가까이 나타나는 경우 직접에서 참가자를 무게.
- 임상 대상 모집단에 특정 있을 것입니다 포함 기준 또는 실험실 설정을 확인 합니다. 의사 연구 팀에 없는 경우에 새로운 운동 프로그램을 시작 하는 사람에 게 비슷한 이유로 그들의 개인 의사 로부터 의료 승인 추구 참가자를 요구 하는 것이 좋습니다.
참고: 이전에 보고 된 연구26에서 참가자 했다 소아마비, 조달 청, 40-85 세 없이 생존자 말하기 영어 그리고 곰 그들의 레 통해 최대 무게 수 20 분 유의 걸을 그들의 능력은 포함 기준 . - 경우는 개인 연구에 참여 하도록 동의 하지 않는다 왜 그리고 왜 그들은 철회 이유 문서화 합니다. 인출 기관 또는 시설 내부 검토 위원회에 보고 해야 확인 합니다.
- 실험 설계 (누워 측면에서)은 참가자에 게 설명, 연구 세션, 얼마나 많은 세션, 그리고 얼마나 많은 주 또는 달 당 시간 투입 측면에서 기대 해야할지 지속 될 것 이다.
- 참가자는 위로 서 있을 것 이다 또는 각 세션에 대 한 몇 가지 짧은 관찰 및 진동 처럼 느낄 것 이다 진동 플랫폼에 베어링 무게를 설명 한다.
- 참가자 진동 플랫폼을 표시 합니다. 참가자 동의 과정 및 기준선 테스트 중 주저 것, 어떻게 작동 하는지 보여 참가자 플랫폼을 제공 합니다. 그 또는 그녀가 다음 세션에 개입을 시작 하기 전에 잠시 그것을 시도 하고자 하는 경우 문의.
2. 실험 설계
- 사용 하 여 그룹에 무작위로 할당 가능한 경우. 무작위 통제 연구를 선택 하는 경우에 실망 또는 관심의 부족으로 인해 마찰을 피할 수 있도록 컨트롤 그룹에 대 한 지연 시작 개입을 제공 하는 것이 좋습니다.
참고: 이전 실시 연구 워시 아웃 기간을 2 주 후속 기간; 2 주 임의 순서 크로스 오버 실험 디자인을 사용 따라서, 모든 참가자가 받은 동일한 복용량 또는 진동 개입의 치료 블록 순서 무작위 (낮은 강도 1/고 강도 두 번째 또는 높은 강도 1/낮은 강도 두 번째). 아니 제어 그룹 예상된 작은 샘플 크기26으로 인해 사용 되었다. - 참가자는 모든 종류의 서 면된 로그를 사용 하 여 경련 또는 활동 수준 등 증상에 대 한 것입니다, 만약 종이 또는 전자 버전, 그들의 기본 설정에 따라 그들에 대 한 로그를 제공 합니다. 그들의 문서와 함께 유지할 수 있도록 하 고 리콜 바이어스 문제를 피하기 위해 매주 그들의 로그를 요청 합니다.
- 후속 기간에 변경한 지속 보고 연구 설계에서 반복 테스트와 빌드.
- 이메일 이나 전화로 질문이 나 연구 기간 동안 발생할 수 있는 문제에 대 한 사용할 수 있습니다.
3. WBV 개입
- 세션, 과도 한 피로 또는 근육 통증을 피하기 위해 일주일에 2 ~ 3 배 사이 적어도 하루와 함께 세션을 예약 합니다.
- 현재 문학에 따라 개입과 선택한 결과 측정값의 주 수를 선택 합니다.
참고: 이전 연구 때문에 타당성 연구, 치료 순서 무작위와 2 개의 4 주 개입 블록은 WBV 체중 베어링 운동26을 달성 하기 위한 안전 하 고 쾌활 방법을 것입니다 경우 확인 하 사용 되었다. 반면 다른 이익 즉시 또는 일 또는 주에 발생할 수 있습니다 뼈 무기물 조밀도 있는 이익 개월, 요구할 것 이다.
- 현재 문학에 따라 개입과 선택한 결과 측정값의 주 수를 선택 합니다.
- 무릎을 약간 구부리고와 그들의 두 레 가능한27,28사이 균등 하 게 분산 되어 무게 WBV 플랫폼에 서 서 참가자를 지시 합니다. 필요한 경우, 진동 및 플랫폼에서 아래로 스테핑 때 균형에 대 한 그들의 무기와 자신을 지원 하기 위해 참가자를 허용 합니다.
- 사람이 전혀 서 또는 충분히 서 서, 그를 또는 그녀의 자 또는 휠체어 플랫폼에 발에 앉아 팔 뚝 허벅지, 최대한 하 체를 통해 베어링 만큼 무게를 달성 하기 위해 앞으로 기울고에 휴식을 수 있도록 수 없는 경우 플랫폼에 발을 유지.
- 자동화 한 휠체어 좌석 엘리베이터는, 가능 한 한 높은 좌석 발생.
- 사람이 표준의 자에 앉아있을 것 이다, 그 또는 그녀의 일부 접힌된 담요 나 베개에 앉아 더 높은 위치에 엉덩이를 인상 요청.
참고: 가까이 레 서 있는 위치에는 더 많은 무게 베어링 본문에 진동 자극을 향상 시키기 위해 레 통해 발생 합니다.
- 그들의 구두와 르 orthoses (중괄호)를 제거 하는 진동 하는 동안 (청결)에 대 한 양말을 착용 참가자를 요구 하십시오. 고무 제공 양말 경우 사람이 양말 착용 하지 또는 서 서 또는 실험실의 타일 바닥에 스텝의 우려는 그들에 보 행.
- 설명 참가자에 게 그들의 발에만 양말을 착용 그들의 근육, 척수, 및 최대 효율성을 위한 두뇌에 그들의 신경 자극을 강화할 것 이다.
- 참가자에 게 설명는 orthoses는 진동 마찰을 일으킬 수 있기 때문에 제거 하는 피부 분석에 대 한 위험에 그들을 퍼 팅 orthosis 그들의 피부 사이. 그것은 또한 하드웨어 중괄호의 금속 부품의 완화 발생할 수 있습니다 참가자 들에 게 알립니다.
- 그의 혹은 그녀의 최적의 정렬으로 이동 하는 각 사람을 권장 합니다.
참고: 하나 또는 양쪽에 중요 한 르 약점을 가진 사람들, 그들은 수 없습니다 대칭 곰 무게 또는 특히 그들의 orthoses 없이 근육이 수축 하는 무릎으로 서 서 수 없습니다. 없습니다 - 발뒤꿈치 아래 쐐기 또는 갑 무게를 사용 하 여, 필요에 따라 허용 가능한 만큼 다리의 발바닥 표면 통해 체중 베어링 다리 길이 불일치 또는 plantarflexor contractures 수용.
- 1 분 휴식 기간 진동 루고 앉아 10 1 분 진동 복싱으로 시작. 10 2 분 진동 복싱으로 증가 하 고 필요한 또는 참가자 요청 하지 않는 한 휴식 기간을 변경 하지 마십시오. 전형적인 개입 진행 표 1을 참조 하십시오.
- 개인의 생체 신호를 가져가 라.
- 관찰 했다 소아마비 아이 낮은 강도 프로토콜에 사용 되는 플랫폼에 올라와서이 사람.
- 무릎을 약간 구부리고와 함께 서 서 사람을 지시 체중으로 균등 하 게 두 다리 사이 가능한 확산.
- 경우 그 균형, 하지만 최대한 가볍게 잡고 그 핸들에 저장할 수 있는 사람에 게.
- 그/그녀가 느낄 것 이다의 피트의 밑 창에서 진동 자신의 몸으로 발산 사람에 게 알립니다.
- 게 물어 사람 경우 그 시작, 그리고 때 그 예, 장치를 켜고 준비.
- 플랫폼 미리 설정 된 시간 선택 되지 않은 경우 첫 번째 세션에 대 일 분 설정 타이머를 사용 합니다.
- 진동의 1 분, 1 분 휴식, 앉아 사람에 게 물어 끝난 후 모든 질문에 답변을 제공 하는 타이머를 설정 그녀가 있을 수 있습니다.
- 1 분 휴식 후 물어 사람 경우 그 단계 진동 다시 시작할 준비가. 그렇다면, 진동의 10 반복의 총에 대 한 계속.
- 사람이 계속 준비가 없으면 왜, 질문 하 고 필요에 따라 더 많은 나머지를 제공 합니다. 설립된 프로토콜 다른 경우 나머지 시간이 필요, 문서.
- 높은 강도 프로토콜이 순서를 반복 하지만 강도 높은, 그리고 그/그녀가 그의 혹은 그녀의 몸 안으로 더 높은 확산을 느낄 수 있습니다 사람을 알려.
- 반대로, 높은 강도 개입으로 먼저 시작 2-강도 프로토콜 및 사용자를 사용 하 여, 경고 그 두 번째 낮은 강도 매우 부드러운 될 것입니다 그/그녀가 무엇에 사용 되는에 비해.
참고: 실제로, 약간 상승 된 높은 강도 진동 그리고 그것은 점차적으로 사용 하는 플랫폼 미리 설정 된 시간 동안 낮 췄 다. 진동 강렬 하 게 시작 하는 위치를 반환 하는 시간의 끝에 도달, 그래서 알려 참가자가이 현상은 과도 한 우려를 피하기 위해 미리 발생 합니다.
- 반대로, 높은 강도 개입으로 먼저 시작 2-강도 프로토콜 및 사용자를 사용 하 여, 경고 그 두 번째 낮은 강도 매우 부드러운 될 것입니다 그/그녀가 무엇에 사용 되는에 비해.
- WBV 강도 및 장비
- 높은 강도 (피크 피크 수직 변위 8.82 m m, 35 Hz, 및 g 힘 2.76) 진동 하는 매체를 사용 하 여 상당한 효과 허용. 대상된 인구 및 선택한 결과 조치에 따라 다소 공격적 설정을 선택 합니다.
참고: 이전에 게시 연구26 뼈 미네랄 밀도 연구, 생각 하는 가능한에 앞서 미래 연구에 대 한 보고 시뮬레이션을 시도 설정을 사용. 이 강도는 재료의 테이블에 에서 나열 된 두 번째 플랫폼 사용 되었다. 그것은 택 사스 여자의 대학 연구실에서 사용할 수 있는 상용 등급 플랫폼입니다. 사용 되는 설정을 35 Hz, "낮은 진폭", 되었고 원하는 시간. - 낮은 강도 (최대 수직 변위 4.53 m m, 24 Hz, g 포스 2.21 피크) 진동 어떤 중요 한 변화를 야기 하지 않았다,이 강도 사용 하지 마십시오 때문에 또는 그 대상된 연구 인구는 매우 연약한, 두려운, 하지 않는 한 또는 둘 다. 참가자 들이이 강도 참을 수 있다면, 점차적으로 증가 다음 그것은 각 사람을 위해.
참고: 재료의 테이블에 에서 나열 된 첫 번째 플랫폼은이 강도 사용 되었다. 그것은 국제 포스트 소아마비 건강 통해 원래 연구에 대 한 구입 했습니다. 그것은 가정 또는 개인 사용을 위한 단위입니다. 그것은 아무 핸들 그리고 잡아 철도 안전을 보장 하기 위해 실험실 벽에 설치 된. 이 플랫폼 했다 회전 다이얼, 그리고 낮은 설정이 선택 되었습니다. 별도 타이머 켜고 번 사용 되었다. - 이상적으로, 진폭 및 주파수 수 진동 플랫폼 선택 연구 인구의 독특한 요구를 개별화에 대 한 독립적으로 설정. 26연구에서 이전에 보고 된 사용 되는 진동 플랫폼에 대 한 테이블의 자료 를 참조 하십시오.
참고: 보고 된 연구에 사용 되는 두 단위 진동 동안 동기 수직 변위를 했다. 몇몇 단위는 비동기 수직 변위, 센터; 이상 회전 이러한, 광범위 한 사람의 지원의 기본은 센터에서 [발], 더 강렬한 진동16. - 피크 피크 변위, 주파수, 및 g 힘을 결정 하는 독립가 속도계를 사용 합니다.
참고: 제조 업체에 모든 필요한 정보를 제공 하지 않을 수 있습니다 그리고 방법 및 장비 사용16의 정확한 보고를 위해 필요한. G 힘 위에 보고 자료의 테이블에에서 나열 된가 속도계에 의해 측정 되었다. - 때 진동 플랫폼의 진폭을 보고, 문학에서 불일치 인해 용어와 주의 해야 합니다.
참고: 용어 진폭 평형 포인트 최대 변위를 위해 사용 될 것입니다. 용어 피크 피크 변위 피크 피크 진폭과 동의어 이며이 값 두 번 전통적인 진폭의 있을 것입니다, 비록 피크 피크 변위의 사용을 혼란16을 피하기 위해 선호 된다.
- 높은 강도 (피크 피크 수직 변위 8.82 m m, 35 Hz, 및 g 힘 2.76) 진동 하는 매체를 사용 하 여 상당한 효과 허용. 대상된 인구 및 선택한 결과 조치에 따라 다소 공격적 설정을 선택 합니다.
4입니다. 참가자 테스트
- 받아 심장 박동과 혈압 모든 테스트 및 개입 세션 이전 신경학 상 조건에 있는 사람들과 함께 작업 하는 경우에 특히. 고혈압에는 "조용한 살인자"로 간주 됩니다 그리고 많은 사람들이 수 있습니다이 문제가 아닌 그것의 인식 또는 그것에 대 한 처방된 약물을 복용 하지 명심 하십시오.
- 받아 참가자의 생체 신호, 안전을 보장 하기 위해 적어도 처음 몇 세션 후에 다시, 세션 동안 참가자 증상이 과도 한 노력 또는 진동에 대 한 비정상적인 응답을 나타내는 수 있습니다 경우.
- 각 개입 세션 후 표준화 된 규모와 인식된 노력을 보고 참가자 들을 요구 하십시오.
참고: 인식 노력 [RPE] 보 그의 등급은 널리 이용 된다 있으며 사운드 psychometric 속성29. - 테스트 바이어스를 줄이기 위해, 허용한 물리 치료사 개입에 눈 멀게 선택한 결과 조치 예약을 관리 하 고 각 개입 블록을 게시를 후속 기간의 끝에.
참고: double 멀게 연구 진동 중재 참가자는 진동을 느낄 수 있을 것입니다 때문에 실시 하기 어려울 것입니다. - 국제 분류의 기능을, 장애 및 타겟된 인구30의 건강 (ICF)의 하나 이상의 도메인 (신체 기능 및 구조, 활동, 및 참여) 하는 안정적이 고 유효한 결과 측정을 선택 합니다.
- 사용 가능한 경우 사운드 psychometric 속성이 모집단에 대 한 측정값을 사용 합니다. 보다 적게 일반적인 인구에 대 한 어떤 식으로든에서 유사한 인구에 대 한 보다 일반적인 조치 또는 테스트 된 것 들을 사용 합니다. 아무도 그들을 위해 특별히 개발 했다 소아마비의 생존자에 대 한 다음 결과 측정의 사용을 고려 하십시오.
- 걸음 걸이의 물리적 성능 10 m 속도 측정 테스트 (10mWT)31 고 지구력 2 분 도보 시험32여 걸음 걸이.
- 설문 조사는 짧은 고통 재고 (BPI)33,34,35피츠버그 잠 질 인덱스 의해 수 면 품질 및 피로 심각도 규모36 에 의해 피로 의해 고통 심각도 및 간섭 확인 관리 37.
- 수동 근육 시험 및 휴대용 dynamometry38,,3940여 르 강도 측정 합니다.
- 문서 근육 경련 발생률에 참가자에 대 한 로그 형태 또는 캘린더를 제공 합니다.
참고: 아무 감각 결과 조치 선정 되었다 이전에 보고 된 연구에서 사실은 소아마비 생존자에 감각 장애가 다른 의료 조건 또는 comorbidities 있을 때만 발생. 원래 창궐 감염 척수 (더 낮은 모터 신경)의 전방 경적 세포 감각 기능17,18를 유지 하면서 모터 기능에 영향을 미치는 영향을.
Representative Results
연구, 조달 하는 데 연구를 완료 하는 그의 14 완료 동의 소아마비 생존자는 21의 15 철회 6 사람 (5 일 또는 시간 문제, 한 의료 우려) nonstudy 관련 이유를 위해 이렇게 했다. 참가자 들은26의 인구 통계 학적 특성 표 2 를 참조 하십시오.
인구 통계 학적 특성 및 사전 개입 결과 측정 기술 통계와 맨-휘트니 U 테스트를 사용 하 여 두 처리 그룹 사이 사이 중요 한 차이가 발견 되었다. 맨-휘트니 U 시험 예비 시험, posttest, 및 주제 차이 사이 대 한 후속 조치에 높고 낮은 강도 조건 사이 또한 실시 했다. 주제 내에서 pretests와 posttests 사이 변경 Wilcoxon 서명 순위 테스트를 실시 했다 고 프리드먼의 분산 분석 테스트 후속 통해 예비 시험에서 시간이 지남에 따라 변화 연구에 사용 된 테스트 세션을 줄이기 위해 5의 총 때문에 위험 유형 커밋의 나 여러 Wilcoxon 서명 순위 테스트 오류. 비패라메트릭 테스트는 작은 샘플 크기 및 정상26,41의 부족 때문에 실시 되었다. 고통을 심각도 BPI로 측정 된 대로 크게 향상 높은 강도 후 WBV 개입 치료 순서에 (Z =-1.97, p = 0.049, 코헨의 d = 0.60), BPI 고통 간섭으로 중요 한 추세와 개선 (Z =-1.92, p = 0.055, 코헨의 d = 0.81). 비록 두 그룹 모두 농도 개입 블록에서 진동의 경험 하지만 먼저, 더 높은 개입 블록에 참가 하는 그룹에 대해서만 높은 강도 개입 후를 크게 개선 하는 속도 걸음 걸이 (Z = -2.38, p = 0.017, 코헨의 d =-1.294). 데이터 및 10mWT, BPI 통증 심각도 및 BPI 고통 간섭에 대 한 결과 표 3 을 참조 하십시오. 다른 결과 측정에 중요 한 변경 발생 하 고 2 주 후속 기간26동안 유지 했다 낮은 강도 프로토콜 및 변경 발생 한 다음.
아니 연구 관련 부작용 발생 했습니다. 이 인구는 남용 관련 된 근육의 약점, 피로, 또는 과도 한 신체 활동이 나 운동에서 통증을 개발의 위험에 노출 될 수, 있지만 활용 진동 강도 수준을 중요 한 근육의 약점, 통증, 피로, 또는 수 면 발생 하지 않았다 소요26. 이전 연구에서 대표적인 결과 작은 연구 샘플 크기와 근육의 약점, 고통, 패턴, 그리고 다른 문제는 현재 소아마비 생존자 산책의 거 대 한 다양성 때문에 신중 하 게 해석 될 필요가 있다.
| 주 1 | 주 2 | 3 일 | 4 일 | 5-8 일 | |
| 에 1 WBV | 1 분 | 1.25 분 | 1.5 분 | 1.75 분 | 2 분 |
| 떨어져 1 앉아 나머지 | 1 분 | 1 분 | 1 분 | 1 분 | 1 분 |
| 에 2 WBV | 1 분 | 1.25 분 | 1.5 분 | 1.75 분 | 2 분 |
| 떨어져 2 앉아 나머지 | 1 분 | 1 분 | 1 분 | 1 분 | 1 분 |
| 에 3 WBV | 1 분 | 1.25 분 | 1.5 분 | 1.75 분 | 2 분 |
| 떨어져 3 앉아 나머지 | 1 분 | 1 분 | 1 분 | 1 분 | 1 분 |
| 에 4 WBV | 1 분 | 1.25 분 | 1.5 분 | 1.75 분 | 2 분 |
| 떨어져 4 앉아 나머지 | 1 분 | 1 분 | 1 분 | 1 분 | 1 분 |
| 에 5 WBV | 1 분 | 1.25 분 | 1.5 분 | 1.75 분 | 2 분 |
| 떨어져 5 앉아 나머지 | 1 분 | 1 분 | 1 분 | 1 분 | 1 분 |
| 에 6 WBV | 1 분 | 1.25 분 | 1.5 분 | 1.75 분 | 2 분 |
| 떨어져 앉아 나머지 6 | 1 분 | 1 분 | 1 분 | 1 분 | 1 분 |
| 에 7 WBV | 1 분 | 1.25 분 | 1.5 분 | 1.75 분 | 2 분 |
| 떨어져 앉아 나머지 7 | 1 분 | 1 분 | 1 분 | 1 분 | 1 분 |
| 에 8 WBV | 1 분 | 1.25 분 | 1.5 분 | 1.75 분 | 2 분 |
| 떨어져 8 앉아 나머지 | 1 분 | 1 분 | 1 분 | 1 분 | 1 분 |
| 에 9 WBV | 1 분 | 1.25 분 | 1.5 분 | 1.75 분 | 2 분 |
| 떨어져 9 앉아 나머지 | 1 분 | 1 분 | 1 분 | 1 분 | 1 분 |
| 에 10 WBV | 1 분 | 1.25 분 | 1.5 분 | 1.75 분 | 2 분 |
| 총 시간 | 10 분 | 12.5 분 | 15 분 | 17.5 분 | 20 분 |
표 1: WBV 프로토콜, 부작용 또는 문제 개입을 견 뎌 가정 예정.
| 전체 샘플 | 완료 참가자 |
|
| (N = 19 *) | (N = 15) | |
| 나이 (세, 평균 및 SD) | 63.53 SD 8.32 | 63.80 SD 9.40 |
| 나이 발병 소아마비 (세, 평균 및 SD) | 3.55 SD 4.03 | 3.70 SD 4.80 |
| 조달 청 진단 (예/아니요) | 18/1 | 14/1 |
| 성별 (남자/여자) | 8/11 | 6/9 |
| 인종/민족성 | ||
| 아프리카계 미국인/블랙 | 2 (1 혼합) | 1 |
| 아시아/태평양 | 1 | 1 |
| 히스패닉/라티노 | 2 | 2 |
| 아메리카 원주민 | 1 (혼합) | 0 |
| 하얀 | 13 | 11 |
| 걷는 상태 | ||
| 풀 타임 | 12 | 11 |
| 파트 타임 | 6 | 3 |
| 걸을 수 없는 | 1 | 1 |
| Orthoses의 사용 | ||
| 없음 | 13 | 9 |
| 1 또는 양자 AFOs | 3 | 3 |
| 1 또는 양자 KAFOs | 2 | 2 |
| 적용 되지 않음 | 1 | 1 |
| 보조 장치 사용 | ||
| 없음 | 12 | 8 |
| 스틱 1 또는 양자 지팡이/산책 | 5 | 5 |
| 양측 캐나다 목 발 | 1 | 1 |
| 적용 되지 않음 | 1 | 1 |
| 작동 상태 | ||
| 풀 타임 | 6 | 5 |
| 파트 타임 | 4 | 2 |
| 은퇴 | 9 | 8 |
| * 2 여성 데이터 수집 전에 동의 원래 21에서 철수 했다. | ||
| AFO: 발목 발 정형 | ||
| KAFO: 무릎 발목 발 정형 | ||
| 테이블 수정 하 고 원래 문서에서 허가 함께 사용: 저작권 © 2018, 테일러 & 프랜시스 그룹, | ||
| 물리 요법 이론과 연습, 다 실바 C.P., 외. 26 | ||
표 2: 참가자의 인구학 특성입니다.
| 측정 | Lo-안녕하세요 그룹 | 안녕-Lo 그룹 | 주제 차이 p(d) 사이 | 주제 차이 p (dz & 에타 제곱) 내에서 |
| n = 6 | n = 9 | |||
| 의미 (Mdn) & SD | 의미 (Mdn) & SD | |||
| 최소-최대 | 최소-최대 | |||
| 10mWT (m/s) | ||||
| 사전-안녕 | 1.32(1.07) SD 0.51 | 1.11(1.03) SD 0.39 | 0.346(0.46) | |
| 0.86-2.11 | 0.69 1.82 | |||
| 포스트-안녕 | 1.24(1.09) SD 0.49 | 1.27(1.17) SD 0.47 | 0.698(0.06) | 0.087(0.52) |
| 0.76-1.96 | 0.82 2.08 | |||
| BPI 간섭 | ||||
| 사전-안녕 | 3.14(2.50) SD 3.14 | 3.62(3.57) SD 2.50 | 0.796(0.17) | |
| 0.29 7.57 | 0.00 7.57 | |||
| 포스트-안녕 | 2.26(.00) SD 3.09 | 2.39(2.57) SD 2.40 | 0.862(0.05) | 0.055(0.81) |
| 0.00-5.86 | 0.00-5.14 | |||
| BPI 심각도 | ||||
| 사전-안녕 | 3.29(2.75) SD 2.57 | 3.44(3.50) SD 1.74 | 0.795(0.07) | |
| 0.75-7.25 | 0.00-5.50 | |||
| 포스트-안녕 | 2.68(0.13) SD 3.63 | 2.61(2.50) SD 2.65 | 0.674(0.02) | 0.049*(0.60) |
| 0.00-7.25 | 0.00-5.75 | |||
| * 큰 차이 | ||||
| Lo-안녕하세요 그룹: 낮은 강도 개입 첫째, 높은 강도 개입 2 | ||||
| 안녕-Lo 그룹: 높은 강도 개입 첫째, 둘째 강도 개입을 낮은 | ||||
| 안녕하세요: 높은 강도 개입 | ||||
| 테이블 수정 하 고 원래 문서에서 허가 함께 사용: 저작권 © 2018, 테일러 & 프랜시스 그룹, | ||||
| Physiother 이론 Pract 다 실바 C.P., 외. 26 | ||||
표 3: 대표 결과 측정에서 결과입니다.
Discussion
두 개의 다른 진동 강도 소아마비 생존자 작업 및 증가 근육 약점, 고통, 피로, 및 조달의 다른 증 후의 그들의 보고를 듣고 작가 임상 경험으로 인해 공부 했다 작은 증거는 안전 하 고 효과적인 체중 조달 청, 가진 사람들을 위한 연습 매개 변수 베어링 관련 문학에 그리고 한 연구12 현재 연구26 WBV와 소아마비 생존자 전에 출판 되었다. 날짜 하려면, 두 개의 기사를 게시 소아마비 생존자, WBV 사용 하 여 공부 하 고 둘 다 동기 수직 진동12,26플랫폼을 사용. 따라서, 아니 과학 문학 비동기 수직 (회전)의 사용에 관련 된 존재 또는 수평 진동이이 인구에서.
이 저자는 아마도 WBV 프로토콜 중 그들의 증상을 악화 하는 것에 대 한 우려 함으로써 한 강도 보고 뼈 조밀도 연구에 훨씬 낮은 경우에 어려움을 견 뎌 했을 참가자의 상당히 전형적인 선택 더 높은 하나. 저자는 각 진동 세션 동안 경계 했다 하 고 정기적으로 새로운 증상 표면 또는 다음 세션의 시작 부분에서 전형적인 것 들 악화 물었다. 높은 강도 세션 후 RPE의 그룹 의미 했다 9.4 9.8, 또는 "매우 빛," 비록 연장 범위 "전혀 아무 노력"에서 "매우 어려운." 비록 그 걸음 걸이 지구력, 근육 강도, 그리고 일반적인 조달 청 증상 피로, 수 면 장애, 근육의 변화만 두 그룹, 소아마비 생존자 통증 심각도 대 한 발생 하 고 그들을 위해 치료를 제공 하는 사람 있을 수 있습니다 중요 한 격려 크게는 프로토콜에 참여 하는 동안 경련 악화 하지 않았다. 따라서, 제시 방법의 힘 그들의 상태에 대 한 지식이 일관 된 건강 관리 서비스 공급자에 의해 증상의 의도적인 모니터링 표준 프로토콜의 사용을 포함. 때문에 아무 크게 향상이이 강도 낮은 강도 프로토콜 발생 또는 덜 가능성이 사용 하 여 가짜 개입에 무작위로 미래에 제어 연구에 간주 될 수 있습니다.
소아마비 생존자 WBV의 효과의 지식을 제한 됩니다, 하지만 몇 가지 중요 한 단계가 있을 수 있습니다. 그들의 전형적인 "형 A" 하드-작업, 그리고 기쁘게 열망 인격 때문 하나 그들에 게 구체적인 질문 하며 그들에 게 명시적 권한을 음성 관심사 또는 공동 불편 함, 과도 한 근육 피로, 근육 등 잠재적인 문제 또는 개입 기간 동안 발생할 수 있는 악화 균형 감각. 마찬가지로, 복용량 (주파수와 강도)16 (강제 달려와 1 ~ 2 분 관찰)에 더 이상 20 분 세션 당 총는 WBV 제한 및 남용 관련 근육의 위험을 줄이는 데 도움이 사이 최소 1 일 세션에서 일정 피로, 통증, 및17,18경련.
WBV의 신경 생리학 시스템에 미치는 영향 뒤에 있는 메커니즘은 제대로 이해 하 고 있다. 문학 보고 하지 어떻게 변화 때문에 호프만, WBV 스트레칭, 그리고 초기 질병 파괴 인해 고갈 된 알파 모터 신경 풀이 소아마비 생존자의 토 닉 진동 반사 영향 을된42,43, 44,45,,4647. 보고 된 순환 변화42, 진동 운동48, 후 지연 발병 근육 통을 감소의 보고서 외에도 소아마비 생존자 약한 근육 중 더 긴 기간에 대 한 안전한 수준에서 작동을 향상 시킬 수 있습니다. 기능 활동, 산책 등입니다. 이 문서에서 제시 방법의 한계는 그 측정 반사, 근육 활동의 그리고 순환 발생 하지 않았다.
메서드의 두 번째 제한 같은 소아마비 생존자의 작은 그룹에 테스트 되었습니다 있을 수 있습니다. 사람들이 텍사스 메디컬 센터에서 대학 연구실에와 서 3 개월 동안 일주일에 두 번의 모집 시간, 에너지, 및 거 대 한 수도권 내 출퇴근의 교통 비용 도전 되었다. 그러나, 주목할 만한 양의 물리적 이동성에 참가자 다양성 이전에 보고 된 연구26, 힘으로 간주 될 수 있는 완료 15 개인에서 존재 했다. 표 2에서 보듯이, 그들은 모두, 전임, 산책 및 무릎 발목의 쌍을 이용 하 게 모든 장치를 사용 하 여 "5%" 총 운동의 걷고 발 orthoses 목 발과 수 없다는에서 배열 했다. 하나를 제외한 모든 참가자 제공된 핸들이 나 잡아 바를 사용 하 여 및 진동 플랫폼을 독립적으로 얻을 수 있었다. 참가자 들은 사용할 수 있었던 비록 지원에 대 한 그들의 무기 필요 하거나 선호, 일부 약한 다리에 자신의 체중을 이동 또는 기계적으로 그들의 약점 때문에 그들의 무릎을 잠금 하지 않고 서 서 하지 못했습니다. 잠겨 무릎으로 서 서 어떤 사람들에 대 한 잠재적인 공동 안전 문제가 될 수 있습니다. 및이이 메서드에; 제한으로 간주 될 수 있습니다. 그러나, 더 cranially,2728연장 진동 g 힘의 더 있습니다 또한 잠금. 그러나,이 저자 놀랐습니다 어떻게 긍정적으로 개인에 응답 미소, 세션 동안 진동 약속, 일찍 도착 하 여 "그것", 고도 그들과 일부 orthoses에 아무 불만 몇 가지를 요청 또는 안전 하 게 산책을 하거나 육체적으로 연약한 표시에 대 한 보조 장치. 참가자 들은 자발적으로 체중을 이동 하 고 변경 자세 정렬에 지적 했다, 그 "느낌 최고" 그들에 게 위치 분명히 시체를 찾고. 그 진동, 동안 이야기 하면서 자신의 목소리에 들어 있을 수 매달려 귀걸이 나 팔찌 볼 수 또는 진동 하는 진동 정말 "전신" 이었다.
제시 WBV 메서드는 쾌활 하 고, 안전 하 고 가능한 형태의 약점 또는 마비 소아마비를 조달에 대 한 체중 부하 운동 될 것 짧은 고통에 개선 지속 및 일부 개인에 대 한 속도 걷고는 소아마비 생존자 들 특히 체중 베어링 위치에서에서 운동을 하는 방법을 제한에 대 한 격려. 더 연구는 긴 기간 사용과 조달 청 및 다른 신경 조건, 특히 웰빙 활동의 참여과 활성 운동 장벽을 감소 주소로 사람들에서 WBV의 효능을 연구 하기 위해 필요 합니다. 제시 방법의 응용 프로그램은 헬스 클럽 또는 치료 클리닉에가와 관련 된 에너지, 시간, 및 운송 비용의 장벽을 줄이기 위해 가정 사용을 위해 설계 된 WBV 플랫폼의 안전 사용. 가정 내에서 사용 할 수 있습니다 더 긴 기간 개입, 이동성 장애를 가진 사람들을 위한 특히. 더 이상 개입 연구 (8 개월 이상) WBV 뼈 미네랄 밀도 일반적으로 성인49 노화 보다 osteopenia, 골다공증의 높은 보급을가지고 여성 및 남성 소아마비 생존자에 영향을 줄 경우 크게 수 확인할 필요가 있을 것입니다. ,50,,5152. 또한, 신경학 상 조건 포스트 소아마비 및 그 효과 함께 노화 성인 WBV의 응용 프로그램을 검토 뼈 미네랄 밀도 중요할 것 이다, 그리고 이러한 연구에서 출발점으로 제시 방법을 제공할 수 있다.
Disclosures
저자는 공개 상관이 있다.
Acknowledgments
원래 연구는 2013 년, 2014 년 비용 확장자를 가진 국제 포스트 소아마비 건강에 의해 투자 되었다. 이 문서에 대 한 자금 택 사스 여자의 대학 도서관 ' 오픈 액세스 펀드를 통해 했다. 결과 미국 물리 치료 협회 결합 섹션 회의 애너하임, 캘리포니아, 미국에서 포스터로 발표 됐다, 2016, 그리고 2018 년에서 물리 요법 이론과 연습에서 원고로 출판 된 (참조 #26).
저자는 원래 연구에 참여 하 고 비디오의 촬영 기간 동안 그의 지원을 위한 Elson "랜디" 로버트 슨을 인정 하고자 합니다. 그녀는 또한 원래 연구 기간 동안 그들의 도움에 대 한 다음과 같은 사람들을 인정 하고자: C 로렌 Szot, 태평양 표준시, DPT, NCS와 나타 샤 deSa, 태평양 표준시, DPT, NCS 멀게 테스터 및 원래 원고;에 대 한 공동 저자 Arianne 스토커, PT, DPT, 켈리 스, 태평양 표준시, DPT, NCS, 마리아나 Sanjuan, PT, DPT, 매기 이상, PT에 대 한 DPT 진동 세션; DPT 학생으로 도움 Zoheb 알람, MS 및 통계 지원에 대 한 르네 폴 슨, 박사.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| WBV Platform | Soloflex, Inc | Used for low intensity WBV intervention | |
| Power Plate Pro 5 | Performance Health Systems, LLC | Used for higher intensity WBV intervention | |
| Trigno tri-axial accelerometer | Delsys, Inc | Used to measure vibration frequencies and g forces |
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