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पुराने वयस्कों में मल्टी-मोडल होम स्लीप मॉनिटरिंग

Published: January 26, 2019 doi: 10.3791/58823
Automatic Translation
*1, *1, 1, 1, 1, 1,2,3, 1,2,3, 1,2
1Department of Neurology, Washington University School of Medicine, 2Hope Center for Neurological Disorders, Washington University School of Medicine, 3Knight Alzheimer's Disease Research Center, Washington University School of Medicine
* These authors contributed equally

Summary

यहां, हम एक संरचित भागीदार यात्रा के माध्यम से निर्देश बढ़ाने के लिए एक विधि प्रदान करके घर नींद परीक्षण से डेटा की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए एक प्रोटोकॉल प्रस्तुत करते हैं । इस प्रोटोकॉल के उपकरणों की उचित स्थान सुनिश्चित करने के लिए तस्वीरों के साथ एक कदम दर कदम शैक्षिक मैनुअल के कार्यांवयन शामिल हैं ।

Abstract

नींद की निगरानी के लिए स्वर्ण मानक में भाग लिया है-प्रयोगशाला polysomnography; हालांकि, इस विधि के रोगियों और अनुसंधान प्रतिभागियों के लिए लागत-निषेध और असुविधाजनक हो सकता है । घर की नींद परीक्षण अपनी सुविधा और कम लागत के कारण नींद दवा के क्षेत्र में गति प्राप्त की है, साथ ही अधिक प्राकृतिक जा रहा है । घर की नींद परीक्षण की सटीकता और गुणवत्ता, तथापि, चर हो सकता है क्योंकि अध्ययन स्लीप प्रौद्योगिकीविदों द्वारा निगरानी नहीं कर रहे हैं । वहां प्रशिक्षित सो तकनीशियनों उपकरणों पर डाल के साथ अपने घरों के अंदर प्रतिभागियों की सहायता से घर नींद के अध्ययन की सटीकता में सुधार लाने में कुछ सफलता मिली है, लेकिन यह घुसपैठ और शामिल लोगों के लिए समय लेने वाली हो सकता है । इस प्रोटोकॉल में, प्रतिभागियों के कई उपकरणों के साथ घर पर सोने की निगरानी से गुजरना: 1) एक एकल चैनल ईईजी डिवाइस; 2) नींद के लिए एक घर नींद परीक्षण-विक्रमी श्वास और आवधिक अंग आंदोलनों; ३) actigraphy; और 4) सो लॉग । इस अध्ययन की एक प्रमुख चुनौती प्राप्त कर रहा है उच्च गुणवत्ता नींद की निगरानी डेटा पहले प्रयास पर भागीदार बोझ को कम करने के लिए । इस प्रोटोकॉल कदम दर कदम निर्देश और तस्वीरें के साथ शैक्षिक पुस्तिकाओं के कार्यांवयन का वर्णन । घर की नींद परीक्षण की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए लक्ष्य है ।

Introduction

नींद और अल्जाइमर रोग के बीच संबंध (ad) दोनों विज्ञापन रोगजनन में एक भूमिका है और विज्ञापन पैथोलॉजी1,2के लिए एक अगोचर के रूप में की कल्पना की नींद अशांति के साथ अनुसंधान का एक क्षेत्र बढ़ रहा है. आदेश में सोने और विज्ञापन के बीच संबंधों का अध्ययन करने के लिए, संज्ञानात्मक सामांय या बहुत हल्का बिगड़ा हुआ प्रतिभागियों आयु वर्ग के ≥ ६५ साल पुराने वाशिंगटन में नाइट अल्जाइमर रोग अनुसंधान केंद्र (ADRC) में उंर बढ़ने के एक अनुदैर्ध्य अध्ययन से भर्ती है यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन । हालांकि इस अध्ययन विज्ञापन अनुसंधान पर ध्यान केंद्रित किया गया था, यहां प्रस्तुत तरीकों पुराने वयस्कों में घर नींद परीक्षण के लिए व्यापक प्रयोज्यता है । में भाग लिया-प्रयोगशाला polysomnography सोने की निगरानी3के लिए स्वर्ण मानक है, लेकिन इस तरह की निगरानी के प्रतिभागियों के लिए लागत निषेध और असुविधाजनक हो सकता है । एक वैकल्पिक घर नींद परीक्षण है । घर में सोने की पढ़ाई की सटीकता प्रशिक्षित सो तकनीशियनों डिवाइस प्लेसमेंट के साथ अपने घरों के अंदर प्रतिभागियों की सहायता से सुधार किया जा सकता है, लेकिन यह भी घुसपैठ और समय लेने वाली4हो सकता है । इसलिए, इस प्रोटोकॉल को प्रतिभागियों को निर्देश कैसे घर पर स्थापित करने के लिए नींद की निगरानी उपकरणों और अभी भी विश्वसनीय डेटा इकट्ठा करने के लिए विकसित किया गया था ।

प्रतिभागियों को एक घर नींद परीक्षण (HST) नींद को मापने के लिए-विक्रमित श्वास (जैसे, प्रतिरोधी स्लीप एपनिया) और आवधिक पैर आंदोलनों को पहनने के लिए कहा गया था । HST रिकॉर्डिंग के बाद, प्रतिभागियों 6 रातों के लिए एक एकल चैनल ईईजी उपकरण पहनी ईईजी आधारित नींद मचान के लिए मस्तिष्क तरंगों पर नजर रखने के लिए । पिछले निष्कर्षों संकेत मिलता है कि एकल-चैनल ईईजी डिवाइस polysomnography के साथ कई स्लीप पैरामीटर5के लिए अनुबंध का एक उच्च स्तर है । एकल चैनल ईईजी और HST निगरानी अवधि के दौरान, प्रतिभागियों को एक नींद लॉग पूरा किया और सो अध्ययन की पूरी अवधि के लिए अपने गैर-प्रमुख कलाई पर actigraphy पहनने के लिए गतिविधि ट्रैक करने के लिए कहा गया था । अध्ययनों से परिभाषित किया गया के रूप में स्वीकार्य अगर वहां थे कम 2 रातों < 10% विरूपण साक्ष्य के साथ एकल चैनल ईईजी डिवाइस द्वारा दर्ज की गई और कम से 1 रात scorable डेटा के ≥ 4 घंटे के साथ HST पर दर्ज की गई । प्रारंभ में, खराब डेटा गुणवत्ता के कारण असफलता दर ~ 40 − 50% थी । गरीब डेटा की गुणवत्ता के साथ प्रतिभागियों के लिए दोहराने की निगरानी समझा गया था भी भारी, इसलिए, इस प्रोटोकॉल विकसित किया गया था ।

पिछले काम में पाया गया कि कई बुजुर्ग व्यक्तियों को कठिनाई तकनीकी हस्तक्षेप6,7,8,9को समायोजित है । इस प्रभावों शिक्षा के लिए बुढ़ापे से कई क्षेत्रों और विशेष रूप से पुराने वयस्कों का उपयोग करें या अपरिचित प्रौद्योगिकियों के साथ बातचीत करना चाहिए जिसमें चिकित्सा अध्ययन के लिए प्रासंगिक है । घर में अध्ययन विफलता दरों को कम करने के लिए, शिक्षा नियमावली बनाया गया था कि प्रदान की तस्वीरें और कदम दर कदम निर्देश HST और एकल चैनल ईईजी उपकरणों को स्थापित करने के लिए. शिक्षा नियमावली में उपकरण उपयोगकर्ता नियमावली10,11से प्राप्त हुई । इसके अतिरिक्त, प्रतिभागियों को 24 घंटे की हेल्पलाइन प्रदान की गई, ताकि वे किसी भी प्रश्न या चिंताओं के साथ किसी भी समय अध्ययन टीम के किसी सदस्य तक पहुंच सके ।

इस प्रोटोकॉल के प्रभाव का विश्लेषण करने के लिए, एक पूर्वव्यापी समीक्षा से पहले और शिक्षा नियमावली के कार्यांवयन के बाद घर पर नींद की निगरानी से स्वीकार्य डेटा गुणवत्ता के लिए सफलता और असफलता की दर पर आयोजित किया गया था । डेटा स्रोत सफल रिकॉर्डिंग और प्रतिभागी प्रश्नों के साथ अनुसंधान अध्ययन स्टाफ के लिए कॉल कर रहे थे । प्रतिभागियों को स्लीप मॉनीटरिंग उपकरण के बारे में जानने के लिए स्लीपर सेंटर में आने के लिए कहा गया । 2 घंटे की यात्रा के दौरान, एक अध्ययन टीम के सदस्य मैनुअल, जो उपकरण के उपयोग के लिए कदम दर कदम निर्देश प्रदान का उपयोग कर उपकरणों के बारे में प्रत्येक भागीदार शिक्षित । कार्यालय में नियमावली की समीक्षा करने और आवेदन और उपकरणों के उपयोग के माध्यम से निर्देशित किया जा रहा है के बाद, प्रतिभागियों स्वतंत्र रूप से एक गाइड के रूप में नियमावली का उपयोग घर नींद निगरानी उपकरणों को लागू करने का अभ्यास करने का अवसर दिया गया. यात्रा के दौरान प्रतिभागियों को फीडबैक प्रदान किया गया और उन्हें आवश्यकतानुसार उपकरणों को दोबारा लागू करने के अलावा प्रश्न पूछने का अवसर दिया गया । प्रतिभागियों तो उपकरण घर ले लिया, रात में खुद पर एम्बूलेंस उपकरण रखा, और किसी भी समय, दिन हो या रात में एक अध्ययन टीम के सदस्य फोन करने के लिए, सहायता के लिए किसी भी प्रश्न या समस्याओं के निवारण के लिए प्रोत्साहित किया गया ।

सभी एकल चैनल ईईजी अध्ययन पंजीकृत स्लीप प्रौद्योगिकीविदों द्वारा मैन्युअल रूप से बनाए गए थे, जो मान्य थे, सोने के मानक स्कोरर संशोधित अमेरिकन अकादमी ऑफ स्लीप मेडिसिन (AASM) स्कोरिंग मापदंड का उपयोग करते हुए5. HST रिकॉर्डिंग नाक दबाव transducer और thermistor द्वारा मापा airflow शामिल, श्वसन प्रयास वक्ष और उदर श्वसन अधिष्ठापन plethysmograph बेल्ट, शरीर की स्थिति, पल्स oximetry, और लेग electromyogram (ईएमजी) का उपयोग करके मापा वै ExG योक । लाइट बंद और रोशनी पर समय है कि प्रत्येक भागीदार HST डिवाइस पर घटना बटन दबाया द्वारा निर्धारित किया गया था और/ एक पंजीकृत नींद टेक्नोलॉजिस्ट मैंयुअल रूप से HST अध्ययन रन बनाए और फिर एक बोर्ड प्रमाणित नींद चिकित्सक एक युग का प्रदर्शन द्वारा एक अध्ययन के युग की समीक्षा ।

इस प्रोटोकॉल की शुरूआत के बाद, असफलता की दर 19% करने के लिए कम किया गया था और विश्वसनीय डेटा प्राप्त किया गया था । प्रोटोकॉल एक उपंयास का प्रतिनिधित्व करता है, कम लागत, और प्रभावी तरीके से घर पर सोने की पढ़ाई की सफलता की दर में वृद्धि । जबकि HST डिवाइस कुछ अध्ययनों में इस्तेमाल किया गया है, यह मुख्य रूप से एक नैदानिक उपकरण के रूप में प्रयोग किया जाता है और नहीं वैज्ञानिक अध्ययन के लिए12,13. इस प्रोटोकॉल भी एक तरीका है कि प्रतिभागियों को आसानी से एक सकारात्मक Airway दबाव (पीएपी) मशीन का उपयोग करें, जबकि वे या तो HST या एकल चैनल ईईजी डिवाइस पहने हुए है की अनुमति देता है प्रदान करता है । शिक्षा नियमावली के साथ HST और एकल चैनल ईईजी उपकरणों का उपयोग एक विशेष रूप से उपयोगी अनुसंधान उपकरण है कि और अधिक व्यापक रूप से इस प्रोटोकॉल में दिखाया विधि का उपयोग कर इस्तेमाल किया जा सकता है ।

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Protocol

इस प्रोटोकॉल को वाशिंगटन यूनिवर्सिटी ह्यूमन रिसर्च प्रोटेक्शन ऑफिस ने मंजूरी दी थी ।

निर्देश व्यावसायिक रूप से उपलब्ध उपकरणों और डेटा संग्रह के लिए उनके संबंधित सॉफ्टवेयर के लिए विशिष्ट लिखा गया था (सामग्री की तालिका देखें) ।

1. भागीदार यात्रा करने से पहले नींद की निगरानी उपकरणों के सेट अप

  1. डॉकिंग स्टेशन के लिए एक पूरी तरह से चार्ज actigraphy डिवाइस कनेक्ट करें और actigraphy सॉफ़्टवेयर खोलें । इच्छित समय सीमा14के लिए रिकॉर्ड करने के लिए actigraphy डिवाइस प्रारंभ करें । निंन पैरामीटर्स का उपयोग करें ।
    1. युग की अवधि के लिए ड्रॉप डाउन मेनू से 30 सेकंड युग लंबाई का चयन करें । यह एकल चैनल ईईजी और HST रिकॉर्डिंग पर 30 सेकंड कछु की तुलना के लिए अनुमति देता है ।
    2. लॉगिंग मोड के लिए ड्रॉप-डाउन मेनू से गतिविधि और लाइट लॉगिंग मोड का चयन करें । प्रकाश लॉगिंग मोड रात में प्रकाश जोखिम की माप की अनुमति देता है ।
    3. HST और सिंगल-चैनल ईईजी डिवाइस रिकॉर्डिंग की अवधि के लिए actigraphy डेटा एकत्र करें । इस प्रोटोकॉल के लिए लगभग एक सप्ताह के लिए actigraphy उपाय ।
  2. एक चार्ज, एकल चैनल ईईजी डिवाइस को कंप्यूटर से कनेक्ट करें । डिवाइस सॉफ़्टवेयर खोलें और डेटा प्रबंधन का चयन करें और15रिकॉर्डिंग की शुरुआत करने से पहले रोगी डेटा संपादित करें ।
  3. घर की नींद परीक्षण के लिए, HST डिवाइस में बैटरी और डेटा कार्ड डालें । HST डिवाइस को कंप्यूटर से कनेक्ट करें और डिवाइस को पावर पर ।
    1. डिवाइस सॉफ्टवेयर खोलें और मेनू से डिवाइस विन्यास का चयन करें. उपयुक्त अध्ययन असेंबल10चुनें ।
    2. स्वत: प्रारंभका चयन करें । ऑटो शुरू के लिए समय दर्ज करें और 2 घंटे की शुरुआत से पहले और समाप्त होने के 2 घंटे के लिए भागीदार के अभ्यस्त सोने के बाद पूरी नींद की अवधि को सुनिश्चित करने के लिए दर्ज की गई है ।
    3. 2 लगातार रातों के लिए स्वचालित रूप से रिकॉर्ड करने के लिए विकल्प चुनें । अच्छा अध्ययन संकेतक टैब पर क्लिक करें और 6 घंटे चुनें ।
    4. thermistor और दबाव transducer के स्थान पर एक सकारात्मक Airway दबाव (पीएपी) अनुकूलक किट का प्रयोग करें airflow अगर प्रतिभागी पीएपी पहनता है ।

2. स्लीप मॉनिटरिंग डिवाइस पहनने पर अनुदेश के लिए प्रतिभागी विज़िट

  1. प्रतिभागी को निर्देश दें कि स्नान या तैराकी के अपवाद के साथ अध्ययन की अवधि के लिए गैर-प्रमुख कलाई पर actigraphy उपकरण पहनें ।
    1. एक रोशनी से बाहर और रोशनी-actogram पर मार्कर पर सेट करने के लिए सोने और जगा समय पर घटना बटन दबाएँ करने के लिए प्रतिभागी से पूछो ।
    2. जगाने पर हर सुबह नींद लॉग पूरा करें । प्रतिभागी को निम्न दस्तावेज़ करने का निर्देश दें:
      सोते समय और जाग
      सो कब तक गिर लिया;
      रात के जागरण की संख्या;
      असामान्य घटनाओं की घटना है कि नींद को प्रभावित कर सकते हैं.
    3. यात्रा के दौरान प्रतिभागी की कलाई पर डिवाइस लगाएं और प्रतिभागी को विस्तृत लिखित निर्देश दें ।
  2. होम स्लीप टेस्ट डिवाइस (HST) के बारे में प्रतिभागी को निर्देश दें और शिक्षा नियमावली की समीक्षा करें ।
    नोट: शैक्षिक सत्र के बाद, प्रतिभागियों को स्वतंत्र रूप से मैनुअल का उपयोग कर डिवाइस लागू करते हैं और फिर एक अध्ययन टीम के सदस्य से मौखिक प्रतिक्रिया प्राप्त करने का अवसर दिया गया.
    1. स्थान लगभग केंद्रित बकसुआ के साथ कांख के तहत सीधे छाती के आसपास पिस्तौलदान के साथ नीले रंग की बेल्ट ।
      1. सीने पर केंद्र पिस्तौलदान और बेल्ट कस जब तक यह काफी सुखद इतना है कि पिस्तौलदान छाती के केंद्र में जब रात के दौरान चलते रहना होगा । बेल्ट पर तीर बिंदु नीचे का सामना करना पड़ बकसुआ ।
      2. गर्दन के चारों ओर काले डोरी का पट्टा प्लेस और कस जब तक यह आराम से सुखद है । कमर के आसपास अंय नीले रंग की बेल्ट प्लेस और बेल्ट कस जब तक यह काफी सुखद है कि यह स्लाइड नहीं है जब रात के दौरान चलती है । बेल्ट पर तीर बिंदु नीचे का सामना करना पड़ बकसुआ ।
      3. छाती बेल्ट पर पिस्तौलदान में सफेद बॉक्स स्नैप । सुनिश्चित करें कि वहां 2 क्लिक के रूप में बॉक्स पिस्तौलदान में चला जाता है । जावक HST डिवाइस का लेबल ओरिएंट ।
    2. डिवाइस के शीर्ष पर बटन फिसलने से डिवाइस खोलें । डिवाइस ऑटो शुरू और बंद करने के लिए सेट है के बाद से सत्ता बटन दबाने से बचना. डिवाइस विंडो पर देखें ।
      नोट: सभी सेंसर चमकती बंद हो जाएगा जब वे या तो डिवाइस में खामियों को दूर कर रहे हैं या शरीर पर रखा.
    3. निर्देश भागीदार है कि रेखा से जुड़े मुंह (बैंगनी आयत) पूरे समय फ़्लैश अगर पीएपी के साथ प्रयोग किया जाएगा ।
    4. छाती बेल्ट बकसुआ के तल पर बंदरगाहों में छाती (वक्ष) तारों प्लग । इस चरण को दोहराएँ और पेट के तारों को उदर बेल्ट बकसुआ के तल पर बंदरगाहों में प्लग.
    5. पीएपी पहना है, तो निम्न उप-चरणों चरणों को छोड़ दें ।
      1. सफेद तार की शूल (thermistor) को नाक में लगाएं और कान के आसपास के तार लपेट लें । सुरक्षित करने के लिए गर्दन की ओर प्लास्टिक टुकड़ा खींचो ।
      2. नाक और कान के आसपास लपेट टयूबिंग में शूल (स्पष्ट नाक प्रवेशनी) के दूसरे सेट की स्थिति । सुनिश्चित करें कि प्रवेशनी से दो शूल सिर्फ नाक के अंदर फिट और मुंह के सामने अब शूल स्थिति, मुंह खोलने से क्षेत्र फिट करने के लिए ट्रिम कर दीजिए ।
      3. सुरक्षित करने के लिए गर्दन की ओर प्लास्टिक टुकड़ा स्लाइड । टेप का एक छोटा सा टुकड़ा करने के लिए प्रत्येक गाल टयूबिंग के दोनों सेट प्रत्यय का प्रयोग करें ।
    6. एक पैंट पैर के माध्यम से लंबे समय तक लाल और सफेद पैर के तारों को चलाने के लिए उंहें बचने के लिए रात के दौरान उलझ रही है । चिपचिपा पैच का उपयोग करने के लिए प्रत्येक पैर के लिए एक लाल और सफेद तार संलग्न ।
    7. पिंडली पर एक हाथ प्लेस और फ्लेक्स एक पैर ऊपर और नीचे निचले पैर और जगह के बाहर (पार्श्व सामने) पर सीधे मांसपेशियों पर एक दूसरे से कम 2 उंगली चौड़ाई के अलावा पैच पूर्वकाल tibialis मांसपेशी का पता लगाने ।
    8. पैच, तार, और सुरक्षित करने के लिए त्वचा को कवर करने के लिए पर्याप्त प्रत्येक चिपचिपा पैच पर टेप लागू करें । घुटने तुला के साथ (तारों में सुस्त के बहुत देने के लिए), प्रत्येक घुटने के ऊपर तार टेप से तारों को रोकने के लिए उलझ रही है ।
    9. रात भर ऑक्सीजन के स्तर को मापने के लिए एक oximeter का प्रयोग करें ।
      1. क्लिप खोलने के लिए oximeter के ऊपर पिंच करें । मध्य या तर्जनी उंगली के नख को क्लिप के बाहर पर एक नख की तस्वीर को मैच और तर्जनी या मध्यम उंगली पर oximeter जगह है ।
      2. टेप को सुरक्षित करने के लिए oximeter क्लिप के बाहर के आसपास लपेटें । oximeter तार पर टेप का एक टुकड़ा प्लेस यह सिर्फ कलाई के ऊपर हाथ करने के लिए देते हैं । तार में उलझ हो रही से बचने के लिए छाती बेल्ट में अतिरिक्त oximeter केबल टक ।
    10. डिस्प्ले स्क्रीन पर आदमी को देखो और पुष्टि करते है कि कोई संकेत चमकती हैं । एक बार सभी सेंसर ठीक से कर रहे हैं और लाइनों ठोस हैं (जब तक पीएपी का उपयोग), डिवाइस को बंद करें.
    11. प्रतिभागी को निर्देश दें कि यदि डिवाइस के बाहर की ओर पीली बत्ती रात के दौरान चमकती हुई शुरू हो जाती है, तो डिवाइस का सिग्नल खो गया है । यदि ऐसा होता है, जो संकेत खो गया है यह निर्धारित करने के लिए प्रदर्शन विंडो की जाँच करने के लिए डिवाइस खोलें । एक बार पहचान की, सेंसर (ओं) कि उतर आया है फिर से अनुलग्न करें ।
    12. बाहर रोशनी में और फिर पर रोशनी में डिवाइस के बाहर पर परिपत्र घटना बटन दबाएं । डिवाइस खोलें और अच्छे अध्ययन संकेतक सर्कल की जांच करें ।
      नोट: प्रतिभागियों को सुबह में स्टडी टीम बुलाने को कहा जाता है यदि अच्छे अध्ययन का संकेतक पूरा अध्ययन नहीं प्रदर्शित करता है । डिवाइस इस कारण के लिए एक दूसरी रात रिकॉर्ड करने के लिए सेट किया गया है । यदि प्रतिभागी को डिवाइस एक दूसरी रात पहनने के लिए तैयार है, तो फोन पर समस्या निवारण उपायों पर चर्चा और प्रतिभागी किसी भी प्रश्न या चिंताओं के साथ रात में फिर से फोन करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं ।
    13. अंतिम समय के लिए सुबह में जागने के बाद, स्लीप लॉग में एक प्रविष्टि करें ।
  3. यदि भागीदार पीएपी पहनता है, उपकरण को पीएपी प्रवाह को मापने के लिए एक पीएपी अनुमापन किट देते हैं । यह नाक प्रवेशनी के लिए नामित संबंधक में घुमा द्वारा ऐसा करते हैं । अनुमापन किट एडेप्टर के एक तरफ पीएपी मास्क संलग्न करने के लिए प्रतिभागी से पूछें और एडाप्टर के दूसरी ओर करने के लिए नली । प्रतिभागी को एक चित्र प्रदान करें और office विज़िट के दौरान यह प्रदर्शित करें. भागीदार है कि सभी मास्क और hoses सार्वभौमिक है और प्रदान की किट फिट होगा सूचित करें ।
    नोट: यदि नली अनुकूलक में फिट नहीं है, प्रतिभागियों से पूछो एक हार्ड प्लास्टिक टुकड़ा के लिए नली के अंत लग रहा है । अगर मास्क एडाप्टर अभी भी नली में है, तो पीएपी किट एडाप्टर को निकाले जाने तक फ़िट नहीं होगा ।
  4. एकल-चैनल ईईजी डिवाइस11 के बारे में भागीदार को निर्देश दें और शिक्षा नियमावली की समीक्षा करें ।
    1. प्रतिभागी के सिर पर डिवाइस प्लेस करने के लिए उचित स्थान का प्रदर्शन । कैसे उचित फिट के लिए डोजियर को समायोजित करने के लिए और जहां माथे पर सटीक स्थान के लिए इलेक्ट्रोड प्रत्यय करने के लिए पर भागीदार को हिदायत ।
    2. चार्ज करने के निर्देश और कार्यालय में एक प्रदर्शन प्रदान करते हैं ।
    3. वे जरूरत है मामले में भागीदार के लिए अतिरिक्त इलेक्ट्रोड प्रदान करें ।
    4. पूछो एक मुखौटा फिटिंग की आवश्यकता हो सकती है के रूप में यात्रा के लिए अपने वर्तमान मुखौटा लाने के लिए पीएपी पहने भागीदार ।
      1. एक माथे घटक के लिए पीएपी मास्क की जांच करें । यदि वर्तमान, एकल चैनल ईईजी डिवाइस के उचित फिट सुनिश्चित करने के लिए अध्ययन की अवधि के लिए एक ऋण देने वाला मुखौटा प्रदान करते हैं ।
      2. मुखौटा और डोजियर के आवेदन के बारे में भागीदार को शिक्षित । प्रतिभागी को मास्क लागू करने और डोजियर को आवश्यकतानुसार समायोजित करने की अनुमति दें । प्रतिभागी को रात में मास्क से पहले डिवाइस को लागू करने का निर्देश दें । यह उपकरण विसाधन के बिना मुखौटा को हटाने की अनुमति देगा ।
        नोट: हार्ड-हियरिंग प्रतिभागियों को सिंगल-चैनल ईईजी संलग्न करते समय हेल्पलाइन कॉल करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है ताकि अनुसंधान समंवयक पुष्टि कर सकें कि एकल चैनल ईईजी ठीक से प्रारंभ किया गया है ।

3. डेटा डाउनलोड और प्रसंस्करण

  1. डाउनलोड के लिए कंप्यूटर से कनेक्ट करने के लिए डॉकिंग स्टेशन पर actigraphy डिवाइस रखें ।
    1. सॉफ़्टवेयर खोलें और14डेटा पुनर्प्राप्त करें । रिकॉर्डिंग समाप्त और अगले उपयोग तक सोने के लिए घड़ी डाल दिया ।
    2. रिकॉर्डिंग देखने के लिए actogram लॉंच करें । समीक्षा और स्कोरिंग actigraphy डिवाइस और स्लीप लॉग डेटा16के लिए पहले वर्णित प्रोटोकॉल का उपयोग करें ।
      1. सभी स्वचालित अंतराल रन बनाए निकालें और मैन्युअल नींद लॉग सोने और जागो समय17का उपयोग कर नींद अंतराल स्कोर.
      2. यदि रिपोर्ट किए गए समय से अधिक 30 मिनट और घटना मार्कर बटन गतिविधि परिवर्तन के 30 मिनट के भीतर दबाया गया था द्वारा actigraphy के साथ गठबंधन कर रहे हैं, घटना मार्करों का उपयोग कर नींद अंतराल स्कोर ।
    3. रिपोर्ट जनरेट करने से पहले निंन डेटा संसाधन पैरामीटर्स सेट करें ।
      1. वेक थ्रेशोल्ड 20 के मान के साथ कम करने के लिए सेट करें ।
      2. सोने की शुरुआत और 10 के लिए सोने के अंत के लिए मोबाइल मिनट सेट करें ।
      3. चिकित्सक की रिपोर्ट जेनरेट करें और डेटा को विश्लेषण सॉफ़्टवेयर (उदा., Excel) में आगे विश्लेषण के लिए कनवर्ट करें.
  2. एकल-चैनल ईईजी डिवाइस को कंप्यूटर से कनेक्ट करें, पोर्टल खोलें और अध्ययन15अपलोड करने के लिए डेटा प्रबंधन चुनें.
    1. अध्ययन को पोर्टल में यूरोपियन डेटा फ़ॉर्मेट (ईडीएफ) फ़ाइलों में कनवर्ट करें । का चयन करें, कार्रवाई और रिपोर्टों पर क्लिक करें और निर्यात ईडीएफ फ़ाइलचुनें । ईडीएफ फ़ाइल को कंप्यूटर पर डाउनलोड करें । यदि आवश्यक हो, टाइमस्टैम्प और एक सहेजी गई फ़ाइल पर एकाधिक अध्ययनों को विभाजित करने के लिए एक विभाजन ईडीएफ उपकरण का उपयोग करें ।
    2. स्लीप लॉग सोने और जागने समय का उपयोग करते हुए स्लीप टैग सेट करें ।
    3. AASM स्कोरिंग मानदंड5 का उपयोग कर ईडीएफ अध्ययन स्कोर और किसी भी नींद प्रणाली सॉफ्टवेयर का उपयोग कर एक रिपोर्ट उत्पन्न.
  3. HST डिवाइस को कंप्यूटर से कनेक्ट करें, सॉफ़्टवेयर खोलें, डेटाबेस में अध्ययन अपलोड करने के लिए फ़ाइल और आयात पर क्लिक करे ।
    1. नेत्रहीन डाउनलोड के बाद डेटा का निरीक्षण करने के लिए सुनिश्चित करें कि वहां scorable डेटा के कम से 4 घंटे हैं ।
    2. AASM स्कोरिंग मापदंड18का उपयोग करते हुए HST डेटाबेस में स्कोर अध्ययन । रिपोर्ट जनरेट करने के लिए, रिपोर्ट पर क्लिक करें और पीएसजी रिपोर्ट बनाएँचुनें.

4. गुणवत्ता आश्वासन प्रक्रिया

नोट: सभी रिकॉर्डिंग एक पंजीकृत स्लीप टेक्नोलॉजिस्ट और एक बोर्ड प्रमाणित नींद चिकित्सक द्वारा समीक्षा कर रहे हैं. गुणवत्ता आश्वासन के विशिष्ट मार्कर निम्नानुसार समीक्षा की जाती है:

  1. समीक्षा actograms रोशनी बाहर और समय पर रोशनी सुनिश्चित करने के लिए सही नींद लॉग बार या प्रोटोकॉल प्रति घटना मार्कर के लिए सेट कर रहे हैं ।
  2. स्लीप लॉग और actigraphy को संदर्भित करते समय एकल-चैनल ईईजी रिकॉर्डिंग की समीक्षा करें । रिकॉर्डिंग निम्नलिखित कारणों के लिए अस्वीकार कर दिया है: वहाँ > 10% एकल चैनल ईईजी रिकॉर्डिंग और actogram पर आंदोलन में मौजूद विरूपण साक्ष्य के साथ संरेखित नहीं करता है; या ईईजी रिकॉर्डिंग 30 मिनट देर से शुरू कर दिया या actogram की तुलना में 30 मिनट जल्दी समाप्त हो गया ।
  3. scorable डेटा के 4 घंटे < है, तो HST रिकॉर्डिंग अस्वीकारें । एक बोर्ड प्रमाणित नींद चिकित्सक युग से प्रत्येक अध्ययन युग की समीक्षा स्कोरिंग की सटीकता सुनिश्चित करने के लिए ।

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Representative Results

एकल चैनल ईईजी
अध्ययन के शुरू में, एकल चैनल ईईजी डिवाइस के साथ एक स्वीकार्य रातोंरात रिकॉर्डिंग 1 के रूप में परिभाषित किया गया था) नींद लॉग और/या actigraphy डिवाइस द्वारा परिभाषित नींद अवधि के साथ संरेखित, और 2) रिकॉर्डिंग unscorable के 10% < के कारण आंदोलन, myogenic, इलेक्ट्रोड, या अन्य कलाकृतियों. प्रत्येक भागीदार की जरूरत कम 2 रातों की बैठक इन मानदंडों । सिंगल-चैनल ईईजी मैनुअल के लागू होने से पहले 14 प्रतिभागियों ने सिंगल चैनल ईईजी डिवाइस पहनी थी । उन 14 प्रतिभागियों में से, ४२% (6) के रूप में ऊपर परिभाषित स्वीकार्य डेटा के अपर्याप्त संग्रह के कारण परीक्षण दोहराने की जरूरत है । अनुदेश मैनुअल के साथ प्रोटोकॉल को लागू करने के बाद, 15 (13%) के केवल 2 प्रतिभागियों को खराब डेटा गुणवत्ता (तालिका 1) के कारण एकल चैनल ईईजी डिवाइस के साथ निगरानी दोहराने की जरूरत है । एक स्वीकार्य अच्छा और अस्वीकार्य गरीब एकल चैनल ईईजी रिकॉर्डिंग के उदाहरण hypnograms (चित्रा 1) दिखाया जाता है ।

होम स्लीप टेस्ट
HST के लिए, एक स्वीकार्य रिकॉर्डिंग सांस की घटनाओं और आवर्ती पैर आंदोलनों के लिए डेटा scorable के 4 या अधिक घंटे के रूप में परिभाषित किया गया था । खराब डेटा गुणवत्ता आमतौर पर एक या एक से अधिक सेंसरों रिकॉर्ड करने के लिए असफल होने के कारण है, जैसे कलाकृतियों से या संपर्क खोने. इस अध्ययन में, एसपीओ2 चैनल में unscorable डेटा के एक आम संकेत टूटता था । HST अनुदेश पुस्तिका का उपयोग करने से पहले, 7 में से 3 (४२%) प्रतिभागी एक HST रिकॉर्डिंग के लिए इस मानक को पूरा करने में विफल रहे । 16 प्रतिभागियों को केवल 3 (19% के साथ निर्देश मैनुअल को लागू करने के बाद 2 महीने से अधिक HST पहना) प्रतिभागियों को स्वीकार्य मिलने में विफल " अच्छा "रिकॉर्डिंग मानक (तालिका 1) । एक स्वीकार्य अच्छा और अस्वीकार्य गरीब HST रिकॉर्डिंग के उदाहरण hypnograms दिखाए जाते है और एसपीओ2 चैनल (चित्रा 2) पर प्रकाश डाला है ।

Table 1
तालिका 1. स्वीकार्य नींद अध्ययन के साथ प्रतिभागियों को पूर्व और बाद प्रोटोकॉल कार्यांवयन। इस स्टडी प्रोटोकॉल को लागू करने से पहले चौदह प्रतिभागियों ने सिंगल चैनल ईईजी डिवाइस पहनी थी और सात प्रतिभागियों ने घर की स्लीप टेस्ट (HST) पहनी थी । एकल चैनल ईईजी और HST, ४३% प्रतिभागियों के लिए एक अस्वीकार्य अध्ययन किया था । प्रोटोकॉल के कार्यांवयन के बाद, इस अस्वीकार्य एकल चैनल ईईजी अध्ययन और अस्वीकार्य HSTs के साथ प्रतिभागियों के 19% के साथ प्रतिभागियों के 13% करने के लिए कम किया गया था । इन मतभेदों में से न तो महत्वपूर्ण थे ।

Figure 1
चित्रा 1 . एकल-चैनल ईईजी डिवाइस पर 1-रात की रिकॉर्डिंग से स्वीकार्य और अस्वीकार्य hypnograms. (क) एक एकल चैनल ईईजी hypnogram दिखा विरूपण साक्ष्य मुक्त डेटा संग्रह । यह आंकड़ा एक घंटे के आधार पर एक चैनल ईईजी रिकॉर्डिंग की एक रात के लिए डेटा दिखाता है । x-अक्ष प्रारंभ (लाइट्स-ऑफ़) से शुरू होने वाली रिकॉर्डिंग की समाप्ति (लाइट्स-ऑन) से प्रारंभ होने वाले घंटों की संख्या को इंगित करता है. y-अक्ष स्लीप अवस्थाओं को इंगित करता है । आंदोलन (मीट्रिक टन) आंदोलन, मांसपेशी, इलेक्ट्रोड, या अन्य स्रोतों से रिकॉर्डिंग के दौरान विरूपण साक्ष्य इंगित करता है. विरूपण साक्ष्य मुक्त डेटा अध्ययन भर में दर्ज किया गया था (हरे रंग में दिखाया गया है) और अलग नींद चरणों के लिए रन बनाए थे । (ख) एक एकल चैनल ईईजी hypnogram विरूपण साक्ष्य के कारण unscorable डेटा दिखा रहा है । यह आंकड़ा एक ही x-अक्ष और y-अक्ष में (A) के साथ एक घंटे-दर-घंटे आधार पर एकल-चैनल ईईजी रिकॉर्डिंग की एक रात के लिए डेटा दिखाता है । इस डेटा में एक hypnogram के दौरान जो एकल चैनल ईईजी दर्ज की गई विरूपण साक्ष्य मीट्रिक टन द्वारा दर्शाया (लाल रंग में दिखाया गया है) का प्रतिनिधित्व करता है । एकल चैनल ईईजी पर सेंसर इन समय अवधि के दौरान अलग नींद चरणों के दौरान के लिए बनाए गए थे कि मस्तिष्क तरंग गतिविधि रिकॉर्ड करने में असमर्थ थे. W: जागो; आर: रैपिड नेत्र आंदोलन नींद; N1: गैर रैपिड नेत्र आंदोलन (NREM) चरण 1; N2: NREM चरण 2; N3: NREM स्टेज 3. कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।

Figure 2
चित्रा 2 . घर की नींद की कसौटी पर 1-रात की रिकॉर्डिंग से स्वीकार्य और अस्वीकार्य hypnograms । (क) एक घर की नींद परीक्षण (HST) hypnogram दिखा विरूपण साक्ष्य-नि: शुल्क डेटा संग्रह पर एक रात । x-अक्ष रिकॉर्डिंग ले लिया गया था कि घंटे में समय इंगित करता है, और y-अक्ष हृदय गति, ऑक्सीजन संतृप्ति, नींद-परिक्रमित श्वास, और शरीर की स्थिति को इंगित करता है । नोट, एसपीओ2 चैनल में कोई विराम नहीं है (हरे रंग में दिखाया गया है) डेटा हानि, विरूपण साक्ष्य, या अंयथा unscorable डेटा का संकेत । (ख) ए HST एक अस्वीकार्य "बेचारी" रिकॉर्डिंग एक रात में विरूपण साक्ष्य का एक बड़ा अनुपात के साथ अध्ययन के दौरान दिखा hypnogram । x-अक्ष और y-अक्ष (A) में समान हैं । वहां टूट जाता है या लापता एसपीओ2 चैनल में डेटा (लाल रंग में दिखाया गया है) विरूपण साक्ष्य या अंय डेटा हानि से unscorable डेटा का संकेत है । मानव संसाधन: हृदय की दर; BPM: प्रति मिनट बीट्स; SpO2: प्रतिशत ऑक्सीजन संतृप्ति; CA: सेंट्रल एपनिया; OA: प्रतिरोधी एपनिया; एमए: मिश्रित एपनिया; HYPO: hypopnea; S: सेकंड; पीओएस: स्थिति; B: वापस; आर: ठीक है; एल: वाम. कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।

Supplemental Figure 1
पूरक फ़ाइल । घर की नींद परीक्षण शिक्षा मैनुअल से चयनित पृष्ठों को दिखा रहा है कदम दर कदम सेट अप निर्देश एक उदाहरण के रूप में प्रदान की जाती हैं । कृपया यहां क्लिक करें इस फ़ाइल को डाउनलोड करने के लिए ।

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Discussion

इस प्रोटोकॉल में घर एम्बूलेंस नींद की निगरानी के लिए भागीदार शिक्षा के साथ संयोजन के रूप में अनुदेशात्मक नियमावली के उपंयास आवेदन पत्र है । परिणामों के आधार पर, अनुदेश पुस्तिकाओं के साथ प्रोटोकॉल के कार्यांवयन में घर के पुराने वयस्कों में नींद परीक्षण की व्यवहार्यता में सुधार । में प्रयोगशाला polysomnography नींद की निगरानी के लिए सोने के मानक रहता है, लेकिन लागत द्वारा सीमित किया जा सकता है और साथ ही नए वातावरण के कारण नींद बाधित (यानी, "पहली रात"19प्रभाव). इस प्रोटोकॉल दिखाया गया है कि यह नींद मचान और ऐसे प्रतिरोधी स्लीप एपनिया के रूप में नींद विकारों के लिए स्क्रीन करने के लिए एक HST के लिए एक एकल चैनल ईईजी डिवाइस के साथ एक बुजुर्ग आबादी में घर पर उच्च गुणवत्ता सो निगरानी प्राप्त करने के लिए व्यवहार्य है । साथ ही, यह प्रोटोकॉल एक ऐसी विधि प्रदान करता है जो सहभागियों को एकल-चैनल ईईजी और HST सिस्टम के साथ एक पीएपी मशीन का उपयोग करने में सक्षम बनाती है ।

प्रतिभागियों को एक अध्ययन टीम के सदस्य के साथ एक में व्यक्ति की यात्रा के दौरान सभी सोने की निगरानी उपकरणों के उपयोग पर शिक्षित किया गया । इसके अतिरिक्त, actigraphy डिवाइस और स्लीप लॉग के लिए लिखित निर्देश प्रदान किए गए थे और एकल-चैनल ईईजी और HST डिवाइस के लिए चरण-दर-चरण अनुदेशात्मक मैनुअल प्रदान किए जाते हैं । विस्तृत निर्देश चयनित उपकरणों के अनुरूप थे (सामग्री की तालिका देखें) और वैकल्पिक उपकरणों के साथ भिंन हो सकते हैं । HST निर्देश नीचे चरण-दर-चरण निर्देशों में विभाजित किए गए थे और चित्रों को उचित सेंसर प्लेसमेंट (पूरक फ़ाइल) के लिए एक संदर्भ प्रदान करने के लिए सम्मिलित किया गया था.

अध्ययन यात्रा के दौरान प्रतिभागियों को सेंसर प्लेसमेंट पर प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए सभी अध्ययन उपकरणों को लागू करने का अवसर दिया गया और यह सुनिश्चित किया गया कि प्रस्थान से पूर्व सभी प्रश्नों के उत्तर दिए गए । प्रतिभागियों को एक 24 घंटे की हेल्पलाइन के लिए किसी भी प्रश्न या चिंताओं वे परीक्षण के दौरान पैदा होना चाहिए के साथ फोन प्रदान की गई । अध्ययन टीम के सदस्यों ने कहा कि हेल्पलाइन के उपयोग के लिए आयु, संज्ञानात्मक क्षमता, और भागीदार समर्थन प्रणाली (जैसे, अगर एक पति या पत्नी की यात्रा में भाग लिया और उपकरणों के साथ सहायता उपलब्ध था) के अनुसार बदलती हुई दिखाई । अंत में, प्रतिभागियों को एक अध्ययन टीम के सदस्य उपस्थित होने के बिना घर पर उपकरणों को लागू करने के लिए कहा गया था ।

प्रोटोकॉल की एक ताकत पुराने वयस्कों में घर की नींद की निगरानी के साथ विशिष्ट समस्याओं को हल करने के लिए विकसित उपंयास समाधान कर रहे हैं । एक उदाहरण है कि HST डिवाइस एकाधिक सेंसरों कि भागीदार द्वारा लागू किया जा करने की आवश्यकता है और यह शुरू में भारी लग सकता है । चित्रों के साथ कदम दर कदम दिशाओं में नीचे दिए गए निर्देशों को तोड़ने और संभव प्रक्रिया को सरल बनाने में मदद करता है जब कदम को नष्ट करने. उदाहरण के लिए, छाती बेल्ट से जुड़ी पिस्तौलदान के साथ प्रतिभागियों को घर भेजने के जोखिम है कि भागीदार बैटरी डिब्बे खोल सकते है और स्मृति कार्ड उखाड़ कर समाप्त । प्रोटोकॉल के लिए HST के बारे में भागीदार को शिक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जबकि भागीदार के शरीर पर उपकरण रखने के मैनुअल के चरणों का पालन करके कार्यालय पर जाएं । बाद में, HST निकाल दिया जाता है और प्रतिभागियों को मैनुअल का उपयोग करते हुए HST पर डाल करने का अवसर दिया जाता है । अभ्यास सत्र प्रतिभागी को समझने में कोई भी कदम स्पष्ट करने में मदद करता है । इसके अलावा, अध्ययन टीम के सदस्य है भागीदार HST स्वयं के बारे में प्रतिक्रिया प्रदान करता है बाद में हुक ।

सभी प्रतिभागियों को किसी भी प्रश्न के साथ कॉल करने के लिए 24 घंटे का संपर्क नंबर प्रदान किया गया । वे जैसे ही एक मुद्दे को उपकरणों के साथ हताशा से बचने की पहचान की थी फोन को प्रोत्साहित किया गया । प्रतिभागियों को कई कारणों से बुलाया, लेकिन यह प्रतिभागियों के लिए सोने से पहले उपकरणों के समस्या निवारण सहायता के लिए फोन करने के लिए आम था । कुछ प्रतिभागियों को सेंसर आवेदन के साथ अतिरिक्त मार्गदर्शन की जरूरत है और दूसरों को बुलाया जब एक प्रकाश HST डिवाइस पर चमकती रहे सेंसर के सभी शरीर पर थे के बाद । कॉल पर अध्ययन टीम के सदस्य सवाल पूछने के लिए और किसी भी मुद्दे को हल करने के लिए आवश्यक कदम के माध्यम से भागीदार चलना होगा । समय पर, जवाब पुस्तिका में थे और अंय समय पर अतिरिक्त जानकारी के लिए समस्या के निवारण की जरूरत थी । यदि प्रतिभागियों को कार्यालय यात्रा में सेंसर लगाने में कठिनाई होती थी, तो अध्ययन दल ने रात में फोन पर पूरे hookup प्रक्रिया के माध्यम से बात करने की पेशकश की । प्रतिभागी को कॉल करने के लिए कहा गया था जब सेंसर लागू करने के लिए तैयार है और अध्ययन टीम के सदस्य मैनुअल के प्रत्येक कदम के माध्यम से बात करेंगे के रूप में भागीदार शरीर पर एक तार रखा ।

प्रतिभागियों को सुबह में फोन कर पूछा गया कि HST डिवाइस का पूरा अध्ययन प्रदर्शित नहीं हुआ । रात के दौरान उठी किसी भी मुद्दे पर चर्चा की गई और प्रतिभागियों से पूछा गया कि क्या वे युक्ति एक दूसरी रात पहनने के लिए तैयार थे । समस्या निवारण उपायों की आवश्यकतानुसार समीक्षा की गई और प्रतिभागियों को hookup प्रक्रिया के दौरान या रात के दौरान किसी भी प्रश्न के साथ कॉल करने के लिए प्रोत्साहित किया गया । यह भी प्रतिभागियों के लिए actigraphy डिवाइस पर बटन के बारे में सवालों के साथ सुबह में फोन करने के लिए आम था । बटन दबाया जब एक शोर नहीं करता है और प्रतिभागियों को अनजाने में बंद उपकरण शक्ति के बारे में चिंता थी । प्रतिभागियों को आश्वासन दिया गया कि उपकरण रिकॉर्डिंग था, और वे अध्ययन प्रोटोकॉल का पालन कर रहे थे ।

एक अंय उपंयास पहलू जो प्रतिभागियों पीएपी का उपयोग करने के लिए प्रतिरोधी स्लीप एपनिया HST और एकल चैनल ईईजी डिवाइस पहनने में सफलता है । इस HST पर हवा के प्रवाह को मापने के लिए एक एडाप्टर की आवश्यकता है । एक माथे लगाव के साथ एक पीएपी मुखौटा का उपयोग प्रतिभागियों के लिए, एक ऋण देने वाला मुखौटा अगर भागीदार सहमत प्रदान की गई । इस प्रोटोकॉल का उपयोग कर प्रतिभागियों के मूल्यांकन के लिए अनुमति पीएपी का उपयोग कर अपने सामांय नींद की स्थिति में दोनों के संदर्भ में एक चैनल ईईजी और प्रतिरोधी HST के साथ स्लीप एपनिया गंभीरता के साथ सो मचान ।

प्रोटोकॉल की एक प्रमुख सीमा नैदानिक सेटिंग में आवेदन है. उपकरण की समीक्षा करने के लिए भागीदार यात्राओं, अनुदेश मैनुअल, और अभ्यास उपकरणों की स्थापना रन ले ~ 2 घंटे । इसके अलावा, प्रतिभागियों को रात में एक नींद टेक्नोलॉजिस्ट कॉल करने के लिए वे अनुभव हो सकता समस्याओं का निवारण कर रहे हैं । यह इन बाधाओं के कारण एक नैदानिक सेटिंग में इस प्रोटोकॉल को लागू करने के लिए चुनौतीपूर्ण होगा ।

यह प्रोटोकॉल एक एकल चैनल ईईजी और पुराने वयस्कों में HST सहित कई घर में सोने की निगरानी उपकरणों, सफल उपयोग करने के लिए एक विधि प्रदान करता है. तारीख करने के लिए, > 300 अनुसंधान प्रतिभागियों को इस प्रोटोकॉल पूरा कर लिया है । हालांकि इन उपकरणों की पुष्टि कर रहे हैं, लागत प्रभावी उपकरण, वे भाग लिया polysomnography के लिए एक प्रतिस्थापन नहीं हैं । इस प्रोटोकॉल का प्रदर्शन है कि एक सरल और कम तकनीकी अनुदेश पुस्तिकाओं और शिक्षा की सफलता में सुधार कर सकते है घर में सोने की पढ़ाई का परिचय । यह एक ही प्रोटोकॉल प्रौद्योगिकी के अंय प्रकार के साथ प्रयोग के लिए अनुकूलित किया जा सकता है और संचार और अध्ययन में तकनीकी अनुसंधान उपकरण के उपयोग को बढ़ावा देने के लिए उपलब्धता के महत्व को दर्शाता है, विशेष रूप से बुजुर्ग शामिल उन । यह भी नैदानिक उपकरण के लिए बढ़ती आवश्यकता का पता करने के लिए नींद विकारों और सामांय जनसंख्या20में नींद में सुधार का जवाब । हालांकि, इस अध्ययन केवल बुजुर्ग व्यक्तियों पर विचार किया और सोने की निगरानी उपकरणों के तीन प्रकार तक ही सीमित था । इसके अलावा प्रोटोकॉल संशोधन अलग घर में एम्बूलेंस उपकरणों की जरूरत है के साथ की जरूरत हो सकती है ।

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Disclosures

कैडेट, JSM, सीएमएस, आईआरबी, जेबी, और बीपीएल: लेखकों को कुछ भी खुलासा नहीं है ।

DMH सह की स्थापना की और C2N निदान के वैज्ञानिक सलाहकार बोर्ड पर है । Genentech, AbbVie, क्लारा, और Denali के लिए DMH सलाह । वाशिंगटन विश्वविद्यालय C2N निदान, AbbVie, और Denali से DMH की प्रयोगशाला के लिए अनुसंधान अनुदान प्राप्त करता है ।

न तो डॉ मॉरिस और न ही अपने परिवार के शेयर का मालिक है या इक्विटी ब्याज (ंयुचुअल फंड या अंय बाहरी रूप से निर्देशित खातों के बाहर) किसी भी दवा या जैव प्रौद्योगिकी कंपनी में है । डॉ मॉरिस वर्तमान में एली लिली और कंपनी और Biogen से antidementia दवाओं के नैदानिक परीक्षणों में भाग ले रहा है । वह एली लिली से अनुसंधान सहायता प्राप्त/Avid Radiopharmaceuticals और NIH अनुदान द्वारा वित्त पोषित है # P50AG005681; P01AG003991; P01AG026276 और UF01AG032438 ।

Acknowledgments

हम अपने समय के लिए प्रतिभागियों को धंयवाद ।

धन: इस अध्ययन के स्वास्थ्य के राष्ट्रीय संस्थानों से निम्नलिखित अनुदान द्वारा समर्थित किया गया था: P01 AG03991; P01 AG026276; P50 AG05681; K76 AG054863; UL1 TR000448; KL2 TR000450. अमेरिकन स्लीप मेडिसिन फाउंडेशन की एलिसन मेडिकल फाउंडेशन और एक चिकित्सक वैज्ञानिक प्रशिक्षण पुरस्कार से भी इस अध्ययन का समर्थन किया । वित्त पोषण सूत्रों का अध्ययन डिजाइन, डेटा संग्रह, प्रबंधन, विश्लेषण, डेटा, या पांडुलिपि तैयारी की व्याख्या में कोई भूमिका नहीं थी ।

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Actigraph Phillips Respironics 1048090 Actiwatch 2
Actiware site license Phillips Respironics 1114828 Actigraphy software
Actigraphy docking station Phillips Respironics 1048092 Actiwatch charger
Home Sleep Test (HST) Phillips Respironics 1043941 Alice PDX device
Sleepware G3 software Phillips Respironics 1082462 Alice PDX software
CPAP titration kit Pro-tech P1391 Connects PAP to HST
 3-foot SpO2 Extension Cable (Nonin)  Phillips Respironics 927-3 Oximeter cable for HST
SpO2 Sensor (Nonin) Phillips Respironics 936 Oximeter finger clip for HST
SD Card Reader Phillips Respironics 1047300 card reader for HST
EXG yoke Phillips Respironics 1040808 HST cable for leg leads
Dual Snap Leg Lead Wires MVAP TLC0048 leg leads for HST
Small Foam Electrodes MVAP 5000ZT electrodes for leg leads
Thermistor Airflow Sensor Pro-tech P1388 HST thermoistor
Oral/Nasal Air flow Pressure Cannula Saltar Labs 5760-7 Pressure Transducer
Zrip DuraBelt kit Phillips Respironics P1837 HST Thoracic and Abdominal belt kit
Single-channel EEG Advanced Brain Monitoring SP40-1001 Sleep Profiler device
SP Sensor EEG kit Advanced Brain Monitoring SP40-4225.1 Sleep Profiler electrodes
CPAP masks Resmed 62925, 63504, 63506, 63507, 63445, 63446, 63447

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References

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चिकित्सा मुद्दा १४३ नींद घर नींद परीक्षण एकल चैनल ईईजी actigraphy सो लॉग प्रतिरोधी स्लीप एपनिया सतत सकारात्मक airway दबाव
पुराने वयस्कों में मल्टी-मोडल होम स्लीप मॉनिटरिंग
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Toedebusch, C. D., McLeland, J. S.,… More

Toedebusch, C. D., McLeland, J. S., Schaibley, C. M., Banks, I. R., Boyd, J., Morris, J. C., Holtzman, D. M., Lucey, B. P. Multi-Modal Home Sleep Monitoring in Older Adults. J. Vis. Exp. (143), e58823, doi:10.3791/58823 (2019).

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