Summary
Burada, ev uyku yönergeleri ile yapılandırılmış bir katılımcı ziyaret geliştirmek için bir yöntemi sağlayarak sınama veri kalitesini artırmak için bir protokol mevcut. Bu iletişim kuralı bir adım adım eğitim kılavuzu ile fotoğraf ekipman uygun yerleşim sağlamak için birlikte uygulanmasını içerir.
Abstract
Uyku izlemek için altın standart katıldı laboratuvar polisomnografi olduğunu; Ancak, bu yöntemi maliyet engelleyici ve hastalar ve araştırma katılımcılar için rahatsız edici olabilir. Ev uyku test etme kolaylığı nedeniyle uyku tıp alanında hız kazandı ve daha düşük maliyet, daha doğal olmasının yanı sıra. Çalışmalar uyku teknoloji tarafından izlenmez çünkü doğruluk ve kalite Ev uyku test, ancak, değişken olabilir. Tarafından eğitim almış uyku teknisyenleri ev uyku çalışmaları doğruluğunu geliştirmek bazı başarı katılımcılar içinde evlerini cihazlarda koyarak yardımcı olmuştur, ancak bu müdahaleci ve bu yer için zaman alıcı olabilir. Bu protokol için katılımcılar evde uyku birden fazla cihaz ile izleme tabi: 1) bir tek kanallı EEG aygıtı; 2) uyku düzensiz solunum ve periyodik bacak hareketleri için bir ev uyku testi; 3) actigraphy; ve 4) uyku günlükleri. Bu çalışmanın önemli bir sorun izleme verilerini ilk denemesinde katılımcı yükünü en aza indirmek için yüksek kaliteli uyku almaktır. Bu iletişim kuralı hakkında adım adım yönergeler ve fotoğraflar ile eğitim kılavuzları uygulamasını açıklar. Ev uyku test kalitesini artırmak için hedeftir.
Introduction
Uyku ve Alzheimer hastalığı (Ah) arasındaki ilişkiyi araştırma her iki reklam patogenezinde ve reklam patoloji1,2için bir biyomarker olarak bir role sahip olan uyku bozukluğu ile büyüyen bir alandır. Uyku ve reklam biyolojik arasındaki ilişkiyi araştırmayı için yaşlanma, Knight Alzheimer hastalığı araştırma merkezi (ADRC) Washington boyuna bir çalışma yaşında işe ≥65 bilişsel normal ya da çok hafif Engelli katılımcıların yaş Üniversitesi Tıp Fak. Bu çalışmada üzerinde reklam araştırma odaklı karşın, burada sunulan yöntemleri büyük erişkinlerde test ev uyku için geniş uygulanabilirliği sahiptir. Katıldı laboratuvar polisomnografi3izleme uyku için altın standart, ama böyle izleme maliyet engelleyici ve katılımcılar için rahatsız edici olabilir. Ev uyku bir alternatiftir test. Ev uyku çalışmaları doğruluğunu uyku teknisyenleri yardımcı katılımcılar içinde evlerine cihaz yerleşimi ile eğitimli tarafından geliştirilmiş, ama bu da4müdahaleci ve zaman alıcı olabilir. Bu nedenle, bu iletişim kuralını katılımcılar evde cihazları izleme uyku ayarla ve hala güvenilir veri toplamak nasıl talimat için geliştirilmiştir.
Katılımcıların uyku düzensiz solunum (örneğin, obstrüktif uyku apne sendromu) ve periyodik bacak hareketleri ölçmek için bir ev uyku testi (HST) giymek istendi. HST kayıt sonrasında katılımcılar 6 gece uyku EEG tabanlı evreleme için beyin dalgaları izlemek bir tek kanallı EEG aygıtı giydi. Önceki bulgular tek kanallı EEG aygıtının polisomnografi için birden fazla uyku parametreleri5ile anlaşma yüksek düzeyde olduğunu göstermektedir. Tek kanallı EEG ve boyunca izleme süresi HST, katılımcılar bir uyku günlüğü tamamlandı ve etkinliğini izlemek için uyku çalışması süresi boyunca onların nondominant bileğine actigraphy giymeyi istendi. Çalışmalar tanımlanmış olarak kabul edilebilir en az 2 gece tek kanallı EEG aygıtı ile tarafından kaydedilen olsaydı < % 10 obje ve en az 1 gece kaydedilen ≥4 saat yazılmadığını veri ile HST Tarih. Başlangıçta zayıf data kalitesi nedeniyle başarısızlık oranı ~ %40−50. Zavallı veri kalitesi ile katılımcılar için tekrar izleme bu nedenle, bu iletişim kuralı geliştirilmiştir çok külfetli, kabul edildi.
Önceki çalışma pek çok yaşlı kişi zorluk teknolojik müdahaleler6,7için,8,9uyum bulduk. Bu Geriatri çok sayıda alanlardan eğitime etkileri ve özellikle hangi büyük yetişkin kullanmak gerekir veya yabancı teknolojileri ile etkileşim tıbbi araştırmalar için geçerlidir. Ev içi çalışma hatası azaltmak için oranları, eğitim kılavuzları resimler ve HST ve tek kanal EEG cihazları kurmak için adım adım yönergeler sağlanan oluşturulan. Eğitim kılavuzları aygıt Kullanıcı kılavuzları10,11elde edilmiştir. Ayrıca, herhangi bir sorunuz veya endişeniz ile herhangi bir zamanda çalışma ekibinin bir üyesi ulaşabilir bu yüzden 24 saat yardım hattı katılımcılara, sağlandı.
Bu iletişim kuralı etkisini analiz etmek için evde uyku öncesi ve sonrası eğitim kılavuzları uygulanması izlenmesi dan kabul edilebilir veri kalitesi için başarı ve başarısızlık oranları retrospektif bir inceleme yapılmıştır. Veri kaynakları başarılı kayıtları vardı ve araştırma için katılımcı görüşmeleri personel sorularla çalışma. Katılımcılar izleme ekipmanları uyku hakkında bilgi edinmek için uyku merkezi haline gelmek istendi. 2 saatlik ziyaret sırasında çalışma takım üyesi her katılımcı aygıt kullanımı için adım adım yönergeler sağlayan kılavuzları kullanarak donanımları hakkında eğitim. Ofis ve uygulama ve cihazların kullanımı rehberliğinde olmak kılavuzları gözden geçirdikten sonra katılımcılar, bağımsız olarak kılavuzları bir kılavuz olarak kullanarak aygıtları izleme ev uyku uygulamadan uygulamaya fırsat verildi. Geribildirim ziyareti sırasında katılımcılara sağlanan ve ekipman gerektiği gibi yeniden uygulama yanı sıra soru sormak için fırsat verilmedi. Katılımcılar sonra ekipman ev aldı, Ambulatuvar ekipman kendi kendilerine gece koymak ve çalışma takım üyesi herhangi bir zaman, gece veya gündüz herhangi bir soru veya sorun giderme yardımı için aramak için teşvik edildi.
Tüm tek kanallı EEG çalışmaları el ile altın standart kralları tarihinde American Academy, uyku ilacı (ölçüt5Puanlama AASM) kullanarak doğrulanmış kayıtlı uyku teknoloji tarafından skorlanmıştır. HST kayıtları dahil burun basınç detektörler ve termistör, göğüs ve karın solunum indüktans Pletismograf kemerleri, vücut pozisyonu, Nabız oksimetri ve bacak electromyogram (EMG) kullanarak tarafından ölçülen solunum çaba tarafından ölçülen hava akımı isteğe bağlı ExG boyunduruğu. Işıkları ve ışıkları her katılımcı HST aygıt ve/veya bir uyku günlüğü girdisinde olay düğmeye basıldığında zaman tarafından belirlendi. Kayıtlı uyku teknoloji uzmanı el ile HST çalışmalar attı ve sonra bir onay belgeli yapay organ uyku doktor her çalışmanın bir dönem dönem gözden geçirme gerçekleştirilir.
Bu iletişim kuralının getirilmesi, başarısızlık oranı % 19 düşürüldü ve güvenilir veri elde edildi. Protokol roman, ucuz ve etkili bir şekilde evde uyku çalışmaları başarı oranını artırmak için temsil eder. HST cihazın bazı çalışmalarda kullanılan iken, öncelikle bilimsel çalışmalar12,13değil ve bir tanı aracı olarak kullanılır. Bu protokolü de katılımcılar HST veya tek kanallı EEG aygıtı üzerinde var iken bir pozitif hava yolu basıncı (PAP) makine kolayca kullanmak izin veren bir yöntem sağlar. HST ve eğitim kılavuzları sahip tek kanallı EEG cihazları daha yaygın olarak bu protokol için gösterilen yöntemi kullanılarak yararlanılabilir özellikle yararlı araştırma aracı kullanmaktır.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Bu iletişim kuralı Washington Üniversitesi insan araştırma koruması Office tarafından kabul edildi.
Yönergeler için piyasada bulunan özel cihazlar ve ilgili yazılımlarını veri toplama için yazılmıştır (tablo malzemeleri görmek).
1. katılımcı ziyaret öncesinde cihazlar izleme uyku kurmak
- Tam olarak şarj edilmiş actigraphy aygıt takma birimine bağlayın ve actigraphy yazılımı açık. İstenilen zaman diliminde14için kaydetmek için actigraphy aygıt başlatılamıyor. Aşağıdaki parametreleri kullanın.
- 30 ikinci dönem uzunluğu dönem süresi için aþaðý açýlan menüsünden seçin. Bu karşılaştırma için 30 ikinci dönemini tek kanallı EEG ve HST kayıtları üzerinde sağlar.
- Etkinlik ve ışık oturum açma modu oturum açma modu için aþaðý açýlan menüsünden seçin. Oturum açma modu ışık ışık pozlama ölçümü gece sağlar.
- Actigraphy veri HST ve tek kanal EEG aygıtı kayıtları süresi için toplamak. Bu iletişim kuralı için yaklaşık bir hafta için actigraphy ölçmek.
- Şarj edilmiş, tek kanallı EEG aygıtı bilgisayara bağlayın. Açık aygıt bilgisayar yazılımı ve veri yönetimi'ni seçin ve kayıt15başlangıcından önce hasta verileri düzenleyin.
- Ev uyku test etmek için pil ve hafıza kartı HST cihazın içine yerleştirin. HST aygıtı bilgisayara bağlayın ve aygıtın.
- Aygıt yazılımını açın ve Aygıt yapılandırması seçin. Uygun çalışma montaj10seçin.
- Otomatik Başlat' ı seçin. Kez auto başlamak için girin ve 2 saat öncesinde başlayan ve 2 saat sonra katılımcının mutat yatmadan tüm uyku süresi kaydedilir sağlamak için biten durdurmak.
- 2 gece için otomatik olarak kaydetmek için seçeneği seçin. İyi çalışma Gösterge sekmesinde tıklatın ve 6 saat seçin.
- Eğer katılımcı PAP hava akışı izlemek için dönüştürücü basınç ve pozitif hava yolu basıncı (PAP) adaptör kiti termistör yerine kullanın.
2. katılımcı izleme aygıtları uyku giymekte öğretim için ziyaret edin
- Katılımcı banyo veya yüzme dışında çalışma süresince sigara dominant bilek actigraphy aygıt giyecek isteyin.
- Yatmadan olay düğmesine basın ve donanımdan ve ışıklar açıkken marker üzerinde actogram ayarlamak için zaman uyanmak için katılımcı sormak.
- Uyku günlüğü her sabah uyanış üzerine tamamlayın. Katılımcı aşağıdakileri belgelemek için talimat:
Uyku ve uyanma zamanı;
Ne kadar uykuya aldı;
Gece uyanmak sayısı;
Uyku etkileyebilecek olağandışı olayların oluşumu. - Cihazın katılımcının bileğine ziyareti sırasında yerleştirin ve ayrıntılı yazılı talimatlar için katılımcı sağlayın.
- Katılımcı ile ilgili ana sayfa uyku Test cihazı (HST) talimat ve eğitim kılavuzu gözden geçirin.
Not: eğitim oturumu katılımcılar kılavuz kullanarak aygıt bağımsız olarak uygulamak ve çalışma takım üyesi sözlü geribildirim almak için fırsat verildi.- Mavi kemer kılıfı ile doğrudan koltukaltı altında göğüs çevresi neredeyse merkezli toka ile getirin.
- Kılıfından göğüs üzerinde ortalamak ve böylece kılıfından-ecek kalmak göğüs ortasına gece boyunca taşırken yeterince rahat kadar kemer sıkın. Noktası aşağı bakacak şekilde kemer tokası üzerindeki oku.
- Boyun etrafında siyah kordon askı yeri ve rahat rahat kadar sıkın. Diğer mavi kemer bel çevresinde yer ve o zaman gece boyunca hareketli slayt değil rahat olana kemer sıkın. Noktası aşağı bakacak şekilde kemer tokası üzerindeki oku.
- Beyaz kutu göğüs kemeri üzerinde holster içine oturtun. Kılıfın belgili tanımlık kutu gider olarak 2 tıklama olduğundan emin olun. Etiket HST cihazın dışa gelecek şekilde yönlendirin.
- Aygıtın aygıt üstündeki düğmesi kaydırarak açın. Cihazın otomatik olarak başlatılması ve durdurulması için ayarlanır bu yana güç düğmesine basmak kaçınmalıdır. Aygıt penceresi bak.
Not: Tüm sensörler cihazın içine takılı veya vücuda yerleştirilen yanıp durur. - PAP ile birlikte kullanıldığında ağız (mor dikdörtgen) bağlı katılımcı sürekli yanıp söner talimat.
- Göğüs (göğüs) teller göğüs kemer tokası alt noktalarına takın. Bu adımı yineleyin ve alt karın kemer tokası noktalarında karın teller takın.
- PAP yıpranmış adımları aşağıdaki alt adımları atlayın.
- Beyaz tel (termistör) dişleri burnuna yerleştirin ve kulaklarını etrafında tel sarın. Plastik parça güvenliğini sağlamak için boyun doğru yukarı çekin.
- Dişleri (açık nazal kanül) burun ve kulak boru şal ikinci seti getirin. Kanül üzerinden iki dişleri sadece burun içinde uygun ve ağız, önünde uzun sivri uç ağız tarafından alana sığacak şekilde kırpma pozisyon emin olun.
- Plastik parça güvenliğini sağlamak için boyun doğru kaydırın. Küçük bir parça bant boru her yanak için her iki kümesi eklemesi kullanın.
- Uzun kırmızı ve beyaz bacak teller koşmak-den geçerek onları gece boyunca karışık önlemek için sol tarafındaki her pantolon bacak. Yapışkan yamalar her bacak için kırmızı ve beyaz tel bağlamak için kullanın.
- Shin üzerinde bir el koyun ve yukarı ve aşağı anterior tibialis kas dışarıdan bulmak için bir ayak flex (yanal açık) doğrudan kas en az 2 parmak genişlikleri dışında bir başka üzerinde alt bacak ve yer yamalar.
- Teyp her yapışkan yama yama, tel ve güvenli cilt karşılamak için yeterli üzerinde uygulayın. Teller bolluk bol (vermek) bükülmüş diz ile karışık üzerinden teller önlemek için her diz yukarıda tel bant.
- Bir oksimetre gece boyunca oksijen seviyesini ölçmek için kullanın.
- Küçük resmi açmak için oksimetre üst çimdik. Bir tırnak tırnak işaret parmağı ve orta klibine dışındaki resmini eşlediğinizden ve dizin veya Orta Parmak oksimetre yerleştirin.
- Teyp güvenliğini sağlamak için oksimetre Clip dışında etrafında sarın. Bir parça bant el bilekten sadece eklemek için oksimetre tel üzerinde yer. İlave oksimetre kablonun tel karışık önlemek için göğüs kemeri sokmak.
- Görüntü ekranda şu adama bakın ve hiçbir sinyaller yanıp sönen onaylayın. Bir kez tüm sensörler üzerinde düzgün ve çizgileri katı (PAP kullanımı sürece), cihazı kapatın.
- Katılımcı cihazın dış sarı ışık yanıp sönen gece boyunca başlarsa aygıtı bir sinyal kaybetti talimat. Bu durumda, hangi sinyal kaybı oldu belirlemek için görüntü penceresini denetlemek için aygıtı açın. Bir kez tespit, geldi kapalı sensör yeniden bağlayın.
- Işıkları kapatın ve tekrar ışıklar cihazın dış döngüsel olay düğmesine basın. Aygıtı açın ve iyi çalışma göstergesi daire denetleyin.
Not: Katılımcılar iyi çalışma göstergesi tam bir çalışma görüntülemiyorsa sabah çalışma ekibi ara istenir. Cihazın bu nedenle ikinci bir gece kaydetmek için ayarlanır. Katılımcı cihazın bir ikinci gece giymek isteyen varsa, telefonla sorun giderme önlemleri görüşmek ve yine herhangi bir sorunuz veya endişeniz geceleri aramak için katılımcı öneririz. - En son ne zaman sabah uyandıktan sonra uyku günlüğüne giriş yapın.
- Mavi kemer kılıfı ile doğrudan koltukaltı altında göğüs çevresi neredeyse merkezli toka ile getirin.
- Eğer katılımcı PAP, bir PAP titrasyon kiti PAP akışı ölçmek için cihaza takın. Bunu nazal kanül için belirlenmiş konektörüne büküm tarafından. Titrasyon kiti adaptör ve hortum adaptörünün diğer yanına bir yana PAP maske takmak için katılımcı sormak. Bir resim için katılımcı sağlamak ve bu ofis sırasında ziyaret gösterilmektedir. Katılımcı tüm maskeleri ve hortumlar evrenseldir ve sağlanan seti uyacak bilgilendirmek.
Not: hortum uymuyor bağdaştırıcıyı, sert plastik parça için hortum sonunda hissetmek katılımcılar isteyin. Maske bağdaştırıcınız hala hortum ise, bu kaldırılıncaya kadar PAP kiti bağdaştırıcısı uygun düşmemektedir. - Katılımcı tek kanallı EEG aygıtı11 ile ilgili talimat ve eğitim kılavuzu gözden geçirin.
- Cihazın uygun yerleştirme göstermek için katılımcının başının üzerine yerleştirin. Şapkalar, doğru uyum için ayarlamak nasıl ve nerede doğru yerleşim için alnına elektrotlar eklemesi katılımcı talimat.
- Sağlamak yönergeler ve ofiste bir gösteri şarj.
- Gerektiği takdirde ilave elektrotlar katılımcıya sağlamak.
- Sormak uygun bir maske-ebilmek var olmak gerekli için ziyaret geçerli maskesini getirmek için PAP giyen katılımcı.
- PAP maskeleri alın bileşeni için kontrol edin. Varsa, ödünç veren maske tek kanallı EEG aygıtının doğru uyum sağlamak için çalışma süresi için sağlar.
- Katılımcı maskesi ve şapkalar uygulanması hakkında eğitmek. Katılımcının maskesi uygulama ve başlığın gerektiği gibi ayarlamak izin. Katılımcı cihazın maske önce geceleri uygulamak için talimat. Bu cihazın kekii olmadan maske kaldırılmasını sağlayacak.
Not: İşitme katılımcıların araştırma koordinatörü tek kanallı EEG teyit edebilir böylece tek kanallı EEG bağlama düzgün başlatılır yardım hattı aramak için teşvik edilir.
3. veri indirme ve işleme
- Actigraphy aygıt bilgisayara indirmek için bağlanmak için yerleştirme istasyonundaki yerleştirin.
- Açık bilgisayar yazılımı ve veri14almak. Son uyku kadar sonraki kullanmak için kayıt ve koymak izle.
- Kaydı görüntülemek için actogram başlatın. Gözden geçirmek için daha önce açıklandığı bir iletişim kuralı kullanmak ve veri16günlük Puanlama actigraphy aygıt ve uyku.
- Tüm otomatik olarak attı aralıkları kaldırmak ve el ile uyku günlük yatmadan kullanarak uyku aralığı puan ve saat17uyandır.
- Eğer bildirilen zamanlar actigraphy tarafından daha--dan 30 dk ile yanlış hizalanmış ve faaliyet değişiklikleri 30 dk içinde olay işareti düğmesi basılıştan, olay işaretçileri kullanarak uyku aralığı puan.
- Raporlar oluşturma önce aşağıdaki veri işleme parametreleri ayarlayın.
- Uyan eşik değeri 20 ile düşük ayarlayın.
- Hareketsiz dakika uyku başlangıçlı ve uyku son 10 için ayarlayın.
- Bir klinisyen'ın raporu oluşturmak ve verileri analiz yazılımı (örneğin, Excel) için daha fazla çözümleme için dönüştürmek.
- Tek kanallı EEG aygıtı bilgisayara bağlayın, çalışma15yüklemek için portal ve select veri yönetimi'ni açın.
- Çalışma portalında Avrupa veri biçimi (EDF) dosyalarını dönüştürmek. Çek' i seçin, Eylemler ve raporlar'ı tıklatın ve EDF dosyası ver'iseçin. EDF dosyasını bilgisayarınıza indirin. Gerekirse, zaman damgası bir split EDF aracını kullanın ve kaydedilen bir dosyayı birden fazla çalışmalar bölünmüş.
- Uyku günlüğü saçmaIıkIarIa kullanarak uyku Etiketler ayarla ve kez uyanıyorum.
- Ölçüt5 Puanlama yi kullanarak EDF çalışması skor ve herhangi bir uyku sistem yazılımı kullanarak bir rapor oluşturmak.
- HST aygıtı bilgisayara bağlayın, açık bilgisayar yazılımı, Dosya ve alma çalışma veritabanına yüklemek için tıklayın.
- Verileri en az 4 saat yazılmadığını veri sağlamak için yükleme sonrası kontrol edin.
- Çalışma kriterleri18Puanlama yi kullanarak HST veritabanında puan. Bir rapor oluşturmak için rapor üzerinde tıklatın ve PSG rapor oluşturseçin.
4. kalite güvence prosedürleri
Not: Tüm kayıtları bir kayıtlı uyku teknoloji uzmanı ve bir onay belgeli yapay organ uyku hekim tarafından incelenir. Kalite güvence belirli işaretleri aşağıdaki gibi incelenir:
- Işıkları kapat ve ışıkları süreleri sağlamak için actograms bir daha gözden geçirme ayarlanmış doğru uyku günlüğü kez veya protokol başına olay işaretleri.
- Referans uyku günlüğü ve actigraphy ise tek kanallı EEG kaydı gözden geçirin. Kayıtları aşağıdaki nedenlerden dolayı reddedilir: orada > % 10 eser mevcut tek kanallı EEG kaydı ve actogram sadece hareket artefaktı; hizalama değil veya EEG kayıt başladı 30 dakika geç veya erken actogram göre 30 dakika sona erdi.
- HST kayıtları varsa Reddet < yazılmadığını veri 4 saat. Onay belgeli yapay organ uyku hekim her çalışma dönemi Puanlama doğruluğunu sağlamak için dönem değerlendirmeleri.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Tek kanallı EEG
Çalışmanın başlangıcında, tek kanallı EEG cihazı ile kayıt kabul edilebilir bir gecede 1) 2 Uyku günlüğü ve/veya actigraphy aygıtı tarafından tanımlanan uyku dönemi ile hizalama olarak tanımlanmış olan) < kayıt hareketi nedeniyle, myogenic, unscorable % 10'u elektrot veya diğer yapılardan oluşan. Her katılımcı en az 2 gece bu ölçütlerine gerekli. Tek kanallı EEG manuel uygulama öncesinde, tek kanallı EEG aygıtı 14 katılımcı giydi. 14 bu katılımcıların % 42 (6) yukarıda tanımlandığı gibi yetersiz kabul edilebilir veri toplama nedeniyle test tekrar gerekiyordu. Kullanım Kılavuzu protokolüyle kullanıldıktan sonra 15 (% 13) katılımcıların sadece 2 zavallı veri kalitesi (Tablo 1) nedeniyle tek kanallı EEG cihazı ile izlemeyi yineleyin gerekiyordu. Örnek hypnograms bir kabul edilebilir iyi ve kabul edilemez zavallı tek kanallı EEG kayıt (Şekil 1) gösterilir.
Ev uyku testi
HST için kabul edilebilir bir kaydı veri yazılmadığını 4 veya daha fazla saat solunum olaylar ve periyodik bacak hareketleri olarak tanımlanmıştır. Zavallı veri kalitesi genellikle bir veya daha fazla kayıt gibi yapılardan veya kaybeden kişiye başarısız sensörler kaynaklanmaktadır. Bu çalışmada, SpO2 kanal içinde tatili unscorable veri bir göstergesi oldu. HST kullanım kılavuzu kullanmadan önce 3 7 (% 42) katılımcıların bir HST kayıt. 16 katılımcılar HST kullanım kılavuzu kabul edilebilir karşılamakta başarısız sadece 3 (% 19) katılımcılar ile uygulama sonra 2 ay giydi bu standartları karşılamakta başarısız oldu" iyi"kayıt standart (Tablo 1). Örnek hypnograms bir kabul edilebilir iyi ve kabul edilemez zavallı HST kayıtları gösterilir ve2 kanal DPT (Şekil 2) vurgulanır.
Tablo 1. Katılımcıların kabul edilebilir uyku ile çalışmalar öncesi ve sonrası iletişim kuralı uygulama. Bu çalışma protokolü uygulama önce on dört katılımcılar tek kanallı EEG aygıt giydi ve yedi katılımcılar ev uyku testi (HST) giydi. Tek kanallı EEG ve HST, katılımcıların % 43 kabul edilemez bir çalışma vardı. Sonra Uygulama Protokolü'nün, bu kabul edilemez tek kanallı EEG çalışmaları ile katılımcıların % 13 ve %19 kabul edilemez HSTs ile katılımcıların düşürüldü. Bu farklılıklar hiçbiri anlamlıdır.
Resim 1 . 1-gece kayıtta tek kanallı EEG aygıtı üzerinden kabul edilebilir ve edilemez hypnograms. (A) bir tek kanallı EEG hypnogram yapı içermeyen veri toplama gösterilen. Bu şekilde bir saat başı olarak kayıt tek kanallı EEG bir gece için veri gösterilir. X ekseni (ışıklar açıkken) için kayıt sonu (ışıklar-off) başından başlayarak saat sayısını gösterir. Y ekseni uyku aşamaları gösterir. Hareketi (MT) artifakı hareket, kas, elektrotlar veya diğer kaynakları kayıt sırasında belirtir. Yapı içermeyen veri (yeşil renkle gösterilmiştir) çalışma boyunca kaydedildi ve farklı uyku aşamaları için skorlanmıştır. (B) bir tek kanallı EEG hypnogram unscorable veri yapı nedeniyle gösterilen. Bu şekilde, tek kanallı EEG kaydı ile aynı x ekseni ve y ekseni(a)olduğu gibi saat başı olarak bir gece için veri gösterilir. Bu verileri temsil eden bir hypnogram sırasında hangi tek kanallı EEG artifakı MT (kırmızı ile gösterilen) belirttiği kaydedildi. Tek kanallı EEG sensörlerde için bu zaman dönemlerde farklı uyku aşamalarında skorlanmıştır beyin dalga etkinliği kaydetmek koyamadık. W: uyku modundan çıkarma; R: hızlı göz hareketleri uyku; N1: sigara-hızlı göz hareketleri (NREM) sahne 1; N2: NREM sahne 2; N3: NREM sahne 3. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.
Resim 2 . 1-gece kayıt eve gelen kabul edilebilir ve edilemez hypnograms uyku testi (A) A ev uyku testi (HST) hypnogram yapı içermeyen veri toplama bir gece gösteriliyor. X ekseni kaydı alınan saat zamanında ve y ekseni kalp hızı, oksijen doygunluğu, uyku düzensiz solunum ve vücut pozisyonu gösterir. Dikkat, içinde SpO2 kanal (gösterilen yeşil) göstergesi veri kaybı, yapı veya aksi takdirde unscorable veri ara vermek yok. (B) A Kabul edilemez bir "kötü" kaydı gösterilen HST hypnogram yapı çalışma sırasında büyük bir kısmı ile bir gece. X ekseni ve y ekseni (A) aynıdır. Sonları veya eksik verilerde SpO2 kanal (gösterilen Kırmızı) gösterge unscorable veri yapı veya diğer veri kaybı vardır. İK: kalp hızı; BPM: vuruş / dakika; SpO2: yüzde oksijen doygunluk; CA: Merkez apne; OA: Obstrüktif apne; Anne: karışık apne; HİPO: hipopne; S: saniye; Pos: pozisyon; B: arka yüz; R: sağ; L: yaptı. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.
Ek dosya. Seçili sayfaları el ile adım adım kurulum talimatları gösterilen örnek olarak sağlanan ana sayfa uyku testi eğitimden. Bu dosyayı indirmek için buraya tıklayınız.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Bu iletişim kuralı olarak ev Ambulatuar uyku izlemek için Katılımcı eğitim ile birlikte öğretim kılavuzları roman uygulamasıdır. Sonuçlarına göre kılavuzlarına protokolüyle uygulanması büyük erişkinlerde test ev içi uyku fizibilite geliştirir. Laboratuvar polisomnografi uyku izlemek için altın standart kalır ama maliyet tarafından sınırlı olabilir yanı sıra yeni ortamı (örneğin, "ilk gece" etkisi19) nedeniyle uyku bozulur. Bu iletişim kuralı kaliteli uyku evde yaşlı bir nüfus, uyku evreleme ve HST için uyku bozukluğu obstrüktif uyku apne sendromu gibi ekran için bir tek kanallı EEG cihazı ile izleme elde etmek için uygun olduğunu göstermiştir. Ayrıca, bu iletişim kuralı bir PAP makine tek kanallı EEG ve HST sistemi ile birlikte kullanmak katılımcılar sağlar bir yöntem sağlar.
Katılımcıların kullanımı çalışma takım üyesi ile bir yüze ziyaret sırasında cihazları izleme tüm uyku ile ilgili eğitimli. Ayrıca, yazılı talimatlar actigraphy aygıtı için sağlanan ve uyku günlüğü ve hakkında adım adım yönerge kılavuzları tek kanallı EEG ve HST cihazlar için verilmektedir. Ayrıntılı talimatlar aygıtlar seçilen (bkz: malzemeler tablo) uyarlanmış ve alternatif ekipman ile değişebilir. HST yönergeleri adım adım yönergeleri ayrılmış ve resimler için uygun sensör yerleştirme (Ek dosya) bir başvuru sağlamak için yerleştirildi.
Çalışma ziyareti sırasında katılımcılar tüm çalışma Ekipmanları sensör yerleşimde geribildirim almak ve tüm sorular kalkış önce cevap vardı emin olmak için uygulamak için fırsat verildi. Katılımcılar test sırasında ortaya gereken herhangi bir sorunuz veya endişeniz aramak için 24 saat yardım hattı temin edilmiştir. Çalışma ekip üyeleri yardım hattı kullanımı (örneğin, bir eşi veya partneri ziyaret katıldı ve cihazlar ile yardımcı olmak kullanılabilir yapıyorsa) yaş, bilişsel yetenek ve katılımcı destek sistemi tarafından farklı ortaya çıktı kaydetti. Son olarak, katılımcıların aygıtları evde mevcut olan bir çalışma ekibi üyesi uygulamak istendi.
Protokol gücünü büyük erişkinlerde izleme ev uyku ile belirli sorunları çözmek için geliştirilen yeni çözümleri bulunmaktadır. HST cihaz katılımcı tarafından uygulanması gereken birden çok sensörler vardır ve bu başlangıçta ezici görünebilir bir örnektir. Resimlerle adım adım talimatlar içine yönergeleri kırma ve ortadan kaldırarak adımları ne zaman mümkün yordamı basitleştirmeye yardımcı olur. Örneğin, göğüs kemeri bağlı kılıfından katılımcılar eve gönderip katılımcı pil bölmesini açın ve bellek kartı çıkarmak ortadan kalkar. Protokol katılımcının vücudunda ekipman yerleştirerek süre belgili tanımlık elle yapılan adımları izleyerek office ziyarette katılımcı HST hakkında eğitmek için tasarlanmıştır. Daha sonra HST kaldırılır ve katılımcılar HST Tarih manuel kullanırken desteksiz koymak için fırsat verilir. Alıştırma oturumu katılımcı anlamıyor herhangi bir adım açıklamak için yardımcı olur. Buna ek olarak, çalışma ekibi üyesi daha sonra katılımcının HST kendi kendine çengel yukarıya hakkında geribildirim sağlar.
Tüm katılımcılar herhangi bir soru ile aramak için bir 24 saatlik telefon numarası verilmiştir. Onlar bir sorun ekipman ile hayal kırıklığı önlemek için belirlenmiştir en kısa zamanda aramak için teşvik edildi. Katılımcıların çeşitli nedenlerden dolayı aradım ama yatmadan önce ekipman sorun giderme Yardım çağrısı yapmak katılımcılar için yaygındı. Bazı katılımcılar Sensör uygulama ile ilave rehberlik gerekli ve diğerleri bir ışık yanıp sönen HST aygıtta kaldı zaman denilen sonuçta cesette sensörleri vardı. Çağrı üzerine çalışma ekibi üyesi soru sormak ve katılımcı olan bir sorunu gidermek için gerekli adımları boyunca yürümek. Zaman zaman, kılavuzda cevaplar ve bazen de ek bilgi sorunu gidermek için ihtiyaç vardı. Katılımcılar ofis ziyarette zorluk uygulanan sensörler olsaydı, çalışma ekibi tüm anlaşma sürecinde gece telefonda konuşmak teklif etti. Katılımcı hazır olduğunuzda sensörler uygulamak aramak için istendi ve katılımcı her tel vücuda yerleştirilen çalışma ekibi üyesi her adım kılavuz ile konuşmak.
Katılımcılar HST cihazın tam bir çalışma görüntülemedi Eğer sabah ara istendi. Gece boyunca ortaya çıkan sorunları ele alındı ve katılımcılar cihazın bir ikinci gece giymek için istekli olduklarını istendi. Sorun giderme önlemler gerektiği gibi incelendi ve katılımcılar bağlantı işlemi sırasında veya gece boyunca herhangi bir soru ile aramak için teşvik edildi. Ayrıca sabah actigraphy aygıt üstünde belgili tanımlık düğme hakkında sorular ile aramak katılımcılar için ortak oldu. Düğmeye basıldığında bir gürültü yapmaz ve katılımcılar yanlışlıkla kapalı cihazın güç hakkında endişeli. Katılımcılar güvence ekipman kayıt edildi ve çalışma protokolü izliyorlardı.
Başka bir roman obstrüktif uyku apne sendromu tedavisi için PAP kullanan katılımcılar sahip başarı giymek HST ve tek kanal EEG aygıtı yönüdür. Bu hava akımı HST Tarih ölçmek için bir adaptör gerektirir. Katılımcı kabul ederse bir PAP maske alın ekli kullanarak katılımcılar için ödünç veren maske sağlandı. Katılımcılar kendi normal uyku koşullar altında her iki tek kanallı EEG ile uyku evreleme ve obstrüktif uyku apne sendromu şiddeti ile HST açısından PAP kullanarak değerlendirilmesi için izin bu iletişim kuralını kullanan.
Protokolü'nün önemli bir sınırlama klinik ortamda uygulamasıdır. Katılımcı donanımları, kılavuzlarına incelemek için ziyaret eder ve aygıtlarını kurma pratik çalışır ~ 2 saat sürer. Ayrıca, katılımcıların onlar karşılaşabilirsiniz sorunlarını gidermek için geceleri uyku teknoloji uzmanı ara edebiliyoruz. Bu kısıtlamaları nedeniyle klinik bir ortamda bu iletişim kuralı uygulamak için zor olabilir.
Bu iletişim kuralı, aygıt, dahil büyük yetişkinlerde tek kanallı EEG ve HST izleme birden fazla ev içi uyku başarılı kullanımı için bir yöntem sağlar. Bugüne kadar > 300 araştırma katılımcılar bu protokolü tamamladı. Bu cihazlar doğrulanmış, maliyet-etkin Araçlar olmakla birlikte, katılımlı polisomnografi yerine değiller. Bu iletişim kuralı bir basit ve düşük teknoloji tanıtım eğitim ve öğretim kılavuzları ev içi uyku çalışmaları başarısını artırabilir göstermek yok. Bu aynı iletişim kuralını teknolojisi diğer türleri ile kullanmak için uyarlanmış ve iletişimin önemini gösterir ve teşvik için kullanılabilirliğinden yararlanabilirsiniz teknolojik araştırma araçları çalışmaları, özellikle yaşlı ilgili olanlar. Bu da uyku bozuklukları gidermek ve genel nüfus20uykusunda geliştirmek tanılama araçları için artan ihtiyaç cevaplar. Ancak, bu çalışmada sadece yaşlı bireylerin kabul ve uyku cihazları izleme üç tür sınırlıydı. Gözden geçirip düzeltme-ebilmek var olmak gerek farklı ev içi Ambulatuar ekipman ile daha fazla iletişim kuralı ihtiyaç vardır.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
CDT, JSM, CMS, IRB, JB ve BPL: yazarların ifşa etmek hiçbir şey vardır.
DMH kurdu ve C2N teşhis Bilimsel Danışma Kurulu olduğunu. DMH GreenTech, AbbVie, Proclara ve Denali danışır. Washington Üniversitesi araştırma hibe C2N tanılama, AbbVie ve Denali DMH laboratuara alır.
Ne Doktor Morris ne de ailesini hisse sahibi veya sermaye faiz (dışında yatırım fonları veya harici olarak yönlendirilmiş diğer hesapları) herhangi bir ilaç ya da biyoteknoloji şirketi vardır. Dr Morris şu anda Eli Lilly ve şirket ve Biogen antidementia ilaçların klinik çalışmalarda katılıyor. Araştırma desteği Eli Lilly/Avid Radyofarmasötikler alır ve NIH hibe # P50AG005681 tarafından finanse edilmektedir; P01AG003991; P01AG026276 ve UF01AG032438.
Acknowledgments
Katılımcılar onların zaman için teşekkür ederim.
Fonlama: Bu çalışmada Ulusal Sağlık Enstitüleri gelen aşağıdaki hibe tarafından desteklenmiştir: P01 AG03991; P01 AG026276; P50 AG05681; K76 AG054863; UL1 TR000448; KL2 TR000450. Ellison tıbbi Vakfı ve bir doktor bilim adamı Eğitim Ödülü Amerikan uyku tıp Vakfı da bu çalışmada taraftar. Finansman kaynakları çalışma tasarım, veri toplama, yönetim, analiz, veri veya el yazması hazırlık yorumu herhangi bir rolü yoktu.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Actigraph | Phillips Respironics | 1048090 | Actiwatch 2 |
| Actiware site license | Phillips Respironics | 1114828 | Actigraphy software |
| Actigraphy docking station | Phillips Respironics | 1048092 | Actiwatch charger |
| Home Sleep Test (HST) | Phillips Respironics | 1043941 | Alice PDX device |
| Sleepware G3 software | Phillips Respironics | 1082462 | Alice PDX software |
| CPAP titration kit | Pro-tech | P1391 | Connects PAP to HST |
| 3-foot SpO2 Extension Cable (Nonin) | Phillips Respironics | 927-3 | Oximeter cable for HST |
| SpO2 Sensor (Nonin) | Phillips Respironics | 936 | Oximeter finger clip for HST |
| SD Card Reader | Phillips Respironics | 1047300 | card reader for HST |
| EXG yoke | Phillips Respironics | 1040808 | HST cable for leg leads |
| Dual Snap Leg Lead Wires | MVAP | TLC0048 | leg leads for HST |
| Small Foam Electrodes | MVAP | 5000ZT | electrodes for leg leads |
| Thermistor Airflow Sensor | Pro-tech | P1388 | HST thermoistor |
| Oral/Nasal Air flow Pressure Cannula | Saltar Labs | 5760-7 | Pressure Transducer |
| Zrip DuraBelt kit | Phillips Respironics | P1837 | HST Thoracic and Abdominal belt kit |
| Single-channel EEG | Advanced Brain Monitoring | SP40-1001 | Sleep Profiler device |
| SP Sensor EEG kit | Advanced Brain Monitoring | SP40-4225.1 | Sleep Profiler electrodes |
| CPAP masks | Resmed | 62925, 63504, 63506, 63507, 63445, 63446, 63447 |
References
- Ju, Y. -E., Lucey, B. P., Holtzman, D. M. Sleep and Alzheimer disease pathology-a bidirectional relationship. Nature Reviews Neurology. 10 (2), 115-119 (2014).
- Musiek, E. S., Holtzman, D. M. Mechanisms linking circadian clocks, sleep, and neurodegeneration. Science. 354 (6315), 1004-1008 (2016).
- Kushida, C. A., et al. Practice parameters for the indications for polysomnography and related procedures: an update for 2005. Sleep. 28 (4), 499-521 (2005).
- Drogos, L. L., et al. Evidence of association between sleep quality and APOE.ε4 in healthy older adults: a pilot study. Neurology. 87 (17), 1836-1842 (2016).
- Lucey, B. P., et al. Comparison of a single-channel EEG sleep study to polysomnography. Journal Sleep Research. 25 (6), 625-635 (2016).
- Bertera, E. M., Tran, B. Q., Wuertz, E. M., Bonner, A. A study of the receptivity to telecare technology in a community-based elderly minority population. Journal of Telemedicine and Telecare. 13 (7), 327-332 (2007).
- Ramon-Jeronimo, M. A., Peral-Peral, B., Arenas-Gaitan, J. Elderly Persons and Internet Use. Social Science Computer Review. 31 (4), 389-403 (2013).
- Cohen-Mansfield, J., et al. Electronic memory aids for community-dwelling elderly persons: attitudes, preferences, and potential utilization. Journal of Applied Gerontology. 24 (1), 3-20 (2005).
- Lin, C. I. C., Tang, W. -h, Kuo, F. -Y. "Mommy wants to learn the computer": how middle-aged and elderly women in Taiwan learn ICT through social support. Adult Education Quarterly. 62 (1), 73-90 (2012).
- Alice PDX Provider Manual. , Koninklijke Philips Electronics N.V. (2013).
- Sleep Profiler Patient Instructions. , Advanced Brain Monitoring. (2012).
- Altaf, Q. -aA., Ali, A., Piya, M. K., Raymond, N. T., Tahrani, A. A. The relationship between obstructive sleep apnea and intra-epidermal nerve fiber density, PARP activation and foot ulceration in patients with type 2 diabetes. Journal of Diabetes Complications. 30 (7), 1315-1320 (2016).
- Nilius, G., et al. A randomized controlled trial to validate the Alice PDX ambulatory device. Nature and Science of Sleep. 9, 171-180 (2017).
- Actiwatch technicial guide. , Koninklijke Philips N.V. (2015).
- Sleep profiler portal technical manual. , Advanced Brain Monitoring. (2013).
- Ju, Y. -E., et al. Sleep quality and preclinical Alzheimer's disease. JAMA Neurolgy. 70 (5), 587-593 (2013).
- Acitwatch clinician guide. , Koninklijke Philips N.V. (2015).
- Berry, R. B., et al. The AASM manual for the scoring of sleep and associated events: rules, terminology and technical specifications. Version 2.4. American Academy of Sleep Medicine. , (2017).
- Agnew, H., Webb, W. B., Williams, R. L. The first night effect: an EEG study of sleep. Psychophysiology. 2 (3), 263-266 (1966).
- Barnes, C. M., Drake, C. L. Prioritizing sleep health: public health policy recommendations. Perspectives on Psychological Science. 10 (6), 733-737 (2015).
