ביצוע של קוד מכוסות אימון וההתקנה
Summary
קוד מכוסות אימון, אשר עיניהן ראש הצוות בסימולציה החייאה קוד, היא שיטת הוראה מתקדמות לשיפור תקשורת לולאה סגורה, מיומנויות ארגוניות, חשיבה ביקורתית.
Abstract
בתקשורת הוא הגורם השכיח ביותר של נזק למטופל למניעה ברפואה. כיום, יש ידע מוגבל של טכניקות חדשניות לשיפור תקשורת רופא תושב ואסטרטגיות מנהיגות במצבים חדות גבוהה. קוד מכוסות אימון מסירה גירויים חזותיים של ראש הצוות, מכריח את ראש הצוות לנצל ביעילות את התקשורת לולאה סגורה. הפעולה הפשוטה של וכיסו את ראש הצוות יוצר סביבה לימודית שבה המנהיג חייב לנצל מסגרת קונספטואלית לתוכנית הוראה ואסטרטגיות חשיבה ביקורתית כדי לארגן את הקבוצה ולנהל את ההחייאה. יש יתרון הטכניקה בהוראה זו הוא כי הוא אינו דורש שום ציוד הדמיה מיוחד, שהופך אותו בגישה בעלות נמוכה. קוד מכוסות אימון ניתן ליישם את הניהול של כל מטופל חולה אנוש שבו המטרה העיקרית היא להתמקד בפיתוח מיומנויות תקשורת עבר החייאה חריפה. המטרה של התיאור של קוד מכוסות אימון היא כדי לספק הדרכה על איך לבצע טכניקה זו הוראה חדשניות לכפות תקשורת יעילה לולאה סגורה.
Introduction
קוד מכוסות אימון פותחה כדי לשפר את התקשורת לולאה סגורה, הניצול של מסגרת קונספטואלית לתוכנית הוראה כדי לארגן את הניהול של החייאה ולאחר וחשיבה ביקורתית. חוקרים קודמים דיווחו כי תקשורת, בהירות התפקיד ועבודת צוות היו משופרת על ידי וכיסו את רופאים במהלך עבר החייאה מדומה1. רופאים תושב, בפרט התמחויות לטיפול נמרץ, מוצבים לעתים קרובות במצבים חדות גבוהה. על מנת לנהל כראוי במקרים אלו בסיכון גבוה, תושב רופאים דורשים הדרכה הן אסטרטגיות מנהיגות ותקשורת סביבות בסיכון גבוה2,3. סימולציה הוא נפוץ, והוא יעיל בהוראת משבר משאב ניהול עקרונות, מיומנויות תקשורת4.
כיום, יש ידע מוגבל של טכניקות חדשניות לשיפור תקשורת רופא תושב ואסטרטגיות מנהיגות במצבים חדות גבוהה. תקשורת לא יעיל יכול להמשיך למרות בניהול ומנהיגות שנצפו במעבדה סימולציה. מחקר קודם מדגיש כי ההכשרה מכוסות קוד פעילות גופנית, כאשר לעומת אימון קוד טיפוסי, הוא יותר מאתגרת וכוחות הלומדים להשתמש במיומנויות חשיבה ביקורתית ותקשורת לולאה סגורה. הלומדים הרגיש התרגיל פני השטח למוצק כישורי מנהיגות והזמנו אותם כדי לשמור על ארגון נפשי בלי רמזים חזותיים5.
לקראת אימון קוד מכוסות, הפקולטה מספקת הדגמה המסבירה איך מתקדמת בגישה זו מתבצעת, ירידה הלומד הפחדה של התרגיל. לאחר סיום ההפגנה, שוכב כשעיניו מכוסות ראש הצוות. ראש הצוות חייב להשתמש בתקשורת לולאה סגורה ולתת הוראות מפורשות לצוות החייאה עם בקשה לקיים כל ההזמנות חזר בחזרה. הצוות לא יכול ליזום באופן עצמאי כל הליך או ניהול ללא כיוון ברור של ראש הצוות. חברי צוות יכולים לבצע רק הזמנות של ראש הצוות זה מופנות אליהם במפורש לפי שם. אם ראש הצוות אינו מזהה אדם מסוים כדי לבצע את הפעולה, זה לא מתבצע. לדוגמה, אם ראש הצוות מדינות, “להתחיל בלחיצות” בלי להנחות אותו לחבר צוות מסוים, הצו לא הושלמה. כל חברי הקבוצה לעמוד ללא ניע. אם חבר צוות ניתנת פקודה על-ידי המנהיג. אבל הוא לא מתבקש לחזור על הסדר אישור הצו שניתן לבצע אך ראש הצוות אינו מקבל משוב מילולי בסיום הסדר. זה צריך הנחיה ראש הצוות לבקש כי הזמנות עוקבות הן לחזור חזרה, המנהיג לקבל גירויים חזותיים כדי לאשר הסדר השלמה.
אם ראש הצוות ישאל לחברי צוות חזור על ההוראות בחזרה, חברי הצוות חייבים להשיב ראש הצוות באמצעות לולאה סגורה תקשורת. זה מתריע ראש הצוות כאשר הצו התקבל, הושלמה. לדוגמה, אם ראש צוות ד ר ג’ונס שואל יוחנן כדי “לתת 1 מ ג אפינפרין לווריד”, ג’ון נגיב “אני אחזיר 1 מ ג אפינפרין. ד ר ג’ונס, 1 מ ג אפינפרין מנוהל דרך הווריד”. ראש הצוות יכולים לשאול שאלות על הצג. עם זאת, חברי צוות יכולים רק לתאר את המראה של קצב הלב, במונחים של הדיוטות (טבלה 1). לדוגמה, טכיקרדיה חדרית להיות מתואר ריתמוס קבוע מתחם רחב בקצב המוצגת על הצג. חברי צוות לא יכולים להשתמש מונחים רפואיים מתי המתארת את הצג הלב, כמו טכיקרדיה חדרית או פעילות חשמלית ערפד חסר דופק. לבסוף, סגל מילולית נבאר כל הממצאים בדיקה גופנית אם ראש הצוות קוד מנחה את חבר הצוות לבצע כמה בדיקות גופניות.
על ידי הסרת גירויים חזותיים, הקוד מכוסות אימון תרגיל כוחות ראש הצוות לשמור על ארגון נפשי ולהשתמש לולאה סגורה לתקשורת לנהל ביעילות של החייאה. המטרה של התיאור של קוד מכוסות אימון היא כדי לספק הדרכה על איך לבצע טכניקה זו הוראה חדשניות לכפות תקשורת לולאה סגורה.
Protocol
Representative Results
Discussion
התרגיל קוד מכוסות כוללת מספר שלבים קריטיים. ראשית, התרגיל דורש בהפגנה סגל הראשונית כדי להקטין של הלומדים על הפחדה וחרדה לקראת ביצוע החייאה בעיניים עצומות. הוא משמש גם לתת דוגמה של הופעה מוצלחת של החייאה מכוסות הלומדים. מול ראש הצוות קוד מן הקבוצה החייאה מבטיחה המנהיג אינו מסוגל לדמיין התר?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
המחברים יש אין התודות.
Materials
| Bag valve mask | |||
| Blindfold | |||
| Blood pressure cuff | |||
| Cardiac monitor | |||
| Chair | |||
| Code Cart | ACLS medications | ||
| Defibrillator with pads | |||
| Emergency department bed | |||
| End-tidal carbon dioxde monitor | |||
| Human-patient simulator | |||
| Intubation Kit | endotracheal tube, laryngoscope, stylet, 10 mL syringe, endotracheal tube holder | ||
| IV fluids | 1 L normal saline or lactated ringer's | ||
| IV start kit | tourniquet, tape, tegaderm, IV catheter | ||
| Nasal cannula | |||
| Non-rebreather mask | |||
| Pulse oximeter | |||
| Step stool | |||
| Stethoscope |
References
- Brindley, P. G., Hudson, D., Lord, J. A. The blindfolded learner – a simple intervention to improve crisis resource management skills. Journal of Critical Care. 23 (2), 253-254 (2008).
- Accreditation Council for Graduate Medical Education. . ACGME Program Requirements for Graduate Medical Education in Pulmonary Disease and Critical Care Medicine (Internal Medicine). , (2017).
- Accreditation Council for Graduate Medical Education and American Board of Emergency Medicine. . The Emergency Medicine Milestone Project. , (2015).
- Murphy, M., Curtis, K., McCloughen, A. What is the impact of multidisciplinary team simulation training on team performance and efficiency of patient care? An integrative review. Australasian Emergency Nursing Journal. 19 (1), 44-53 (2016).
- Ahmed, R., Hughes, K., Hughes, P. The blindfolded code training exercise. The Clinical Teacher. 15 (2), 120-125 (2018).
- Ryoo, E. N., Ha, E. H. The Importance of Debriefing in Simulation-Based Learning: Comparison Between Debriefing and No Debriefing. Computers, Informatics, Nursing. 33 (12), 538-545 (2015).
- Shinnick, M. A., Woo, M., Horwich, T. B., Steadman, R. Debriefing: The Most Important Component in Simulation?. Clinical Simulation in Nursing. 7 (3), e105-e111 (2011).
- Bergs, E. A., Rutten, F. L., Tadros, T., Krijnen, P., Schipper, I. B. Communication during trauma resuscitation: do we know what is happening?. Injury. 36 (8), 905-911 (2005).
- Carter, E. A., Waterhouse, L. J., Kovler, M. L., Fritzeen, J., Burd, R. S. Adherence to ATLS primary and secondary surveys during pediatric trauma resuscitation. Resuscitation. 84 (1), 66-71 (2013).
- Spanjersberg, W. R., Bergs, E. A., Mushkudiani, N., Klimek, M., Schipper, I. B. Protocol compliance and time management in blunt trauma resuscitation. Emergency Medicine Journal. 26 (1), 23-27 (2009).
- Fitzgerald, M., et al. Using video audit to improve trauma resuscitation—time for a new approach. Canadian Journal of Surgery. 49 (3), 208-211 (2006).
- Hughes, P. G., Ahmed, R. A. The Blindfolded Trauma Team Resuscitation: a strategy for improved leadership and communication. BMJ Simulation & Technology Enhanced Learning. , (2017).
